Acasă Salon Decodificarea analizei OAM la copii de 5 ani. Testele de urină la copii și interpretarea lor. Test general de urină: Komarovsky

Salon

Decodificarea analizei OAM la copii de 5 ani. Testele de urină la copii și interpretarea lor. Test general de urină: Komarovsky

Care sunt indicațiile pentru acest test de laborator? În ce condiții va fi de încredere un test clinic de urină la copii Norma și abaterile de la indicatori sunt evaluate de un medic pediatru, un specialist sau un asistent de laborator. Dar părinții vor să știe și ce se află în spatele numerelor și simbolurilor misterioase de pe formular.

Urina este un fluid biologic care ajută la eliminarea toxinelor, a deșeurilor, a sărurilor, a hormonilor, a produselor metabolice și a excesului de apă. În practica medicală, probele de urină și interpretarea rezultatelor testelor au fost folosite încă din cele mai vechi timpuri. Cel mai important scop al studierii parametrilor urinii este diagnosticul. Pe baza rezultatelor analizei, medicul poate evalua funcționarea sistemului urinar, a ficatului, a vezicii biliare, a intestinelor, a inimii și a sistemului endocrin.

Care pot fi indicatiile?

În ce condiții este prescris un test clinic de urină?

Examinare preventivă de rutină. La copiii sub un an, se face de trei ori: la o lună, trei luni și un an. La copiii după vârsta de un an, se recomandă efectuarea testului de două ori pe an. Un certificat medical pentru o grădiniță sau școală nu poate fi completat fără o analiză clinică de urină și sânge. De asemenea, medicul poate prescrie un test înainte de vaccinare dacă copilul are boli cronice sau alergii.
Diagnosticul bolilor sistemului genito-urinar. La cea mai mică suspiciune de probleme cu rinichii și vezica urinară, copilul se plânge de urinare dureroasă, dureri la rinichi, medicul prescrie un test general de urină.
Monitorizarea eficacității tratamentului și monitorizarea evoluției bolii. După un curs de terapie medicamentoasă, se prescriu teste de urină repetate. De asemenea, medicul poate recomanda donarea de urină pentru diferite complicații și boli prelungite, cum ar fi infecțiile virale respiratorii acute.
Infecții bacteriene. După ce suferiți de infecții bacteriene (dureri în gât, scarlatina), este obligatoriu să faceți un test de urină la o săptămână după recuperare. Acest lucru se datorează faptului că infecția cu streptococ poate provoca complicații la nivelul sistemului urinar.

Cum să colectați corect urina

Rezultatele unui test clinic de urină sunt adesea false. Și acest lucru se explică nu numai prin factorul uman și erorile de calcul sau înlocuirea accidentală a materialului studiat. Adesea, un test de urină prost la un copil are loc atunci când sunt încălcate regulile de colectare a materialului pentru cercetare. Cum se colectează corect urina pentru analize clinice?

Seara, elimina alimentele care pot distorsiona rezultatele: picante, grase, acre, dulciuri, bauturi carbogazoase cu coloranti, legume si fructe care afecteaza culoarea urinei. De asemenea, nu trebuie să luați medicamente diuretice sau plante medicinale.
Proceduri de igienă. Se recomandă spălarea organelor genitale ale fetelor și băieților sub jet de apă fără săpun. Dacă standardele de igienă sunt încălcate, bacteriile care sunt prezente pe piele și organele genitale pot fi găsite în urină.
Porțiunea de dimineață. Dimineața, urina este cea mai concentrată și, prin urmare, dă cele mai sigure rezultate. De asemenea, este important să ne amintim că urina colectată poate fi păstrată doar timp de 1,5 ore într-un loc răcoros. Urina învechită nu este potrivită pentru studiile clinice.
Temperatura. Urina nu trebuie supraîncălzită, dar nici înghețată sau transportată în frig. În caz contrar, pot precipita săruri, pe care tehnicianul de laborator le va clasifica drept tulburări patologice.
Doar pe stomacul gol. După masă, poate exista o distorsiune a indicatorilor.
Capacitate Cel mai bine este să cumpărați un recipient steril special pentru urină la o farmacie. Dar dacă urina este colectată într-un borcan de sticlă, trebuie să spălați bine, să clătiți și să uscați recipientul și capacul. Dacă pe pereții borcanului rămân particule de praf, murdărie sau detergent, poate fi încălcată norma privind analiza urinei la copii.
Cum să colectezi. Se recomandă să luați o porțiune medie de urină în timpul unei urinări, adică prima și ultima parte trebuie aruncate într-o olita sau toaletă. Un copil mai mare care are un control urinar bun poate îndeplini această sarcină.

Caracteristicile colectării la sugari

Multe mame de sugari pun întrebarea: cum să colectați urina de la un copil? Ei vin cu tot felul de moduri inteligente: de exemplu, așează copilul pe o cârpă de ulei, așteaptă să urineze, apoi toarnă lichidul într-un recipient sau stoarce scutecul umplut. Aceste metode nu sunt potrivite deoarece o mulțime de bacterii și compuși chimici sunt colectate împreună cu urina, ceea ce uimește tehnicienii de laborator. Cum poți rezolva problema?

Puneți în ambuscadă copilul. Mamele știu aproximativ momentul în care copilul ar trebui să facă pipi. Scoateți scutecul, puneți un recipient curat și așteptați. Uneori, însă, trebuie să așteptați mult timp. Da, iar copilul poate considera această procedură plictisitoare.
Cumpărați un pisoar. Acest dispozitiv simplu și ieftin o va ajuta pe mama să economisească timp. Punga pentru urină este o pungă sterilă de plastic de 100 ml cu orificiu pentru organele genitale. Pisoarul este atașat de corp folosind un strat adeziv hipoalergenic. Înainte de a-l folosi, trebuie să vă spălați copilul și să uscați bine pielea. Urina colectată trebuie turnată într-un recipient steril pentru a fi transportată la laborator.

De la sugari, întreaga porțiune de urină este de obicei luată pentru examinare, deoarece volumul total este mic și este dificil să se obțină o porțiune medie. Citiți mai multe despre acest lucru și despre bebeluși în celălalt articol al nostru.

Formular de probă pentru analiza clinică a urinei

Formularul trebuie să indice numele de familie, prenumele și vârsta copilului. Studiul poate fi efectuat de către un asistent de laborator sau un analizor de urină. Dacă rezultatele testului sunt furnizate de un aparat, formularul va conține abrevieri în latină sau parametri în engleză. Uneori, tehnicianul de laborator introduce manual unele date pe care analizorul nu le produce. Se crede că o analiză mai precisă poate fi obținută prin examinarea urinei la microscop, care este efectuată de un asistent de laborator.

Tabel - Indicatori normali ai analizei generale a urinei la copii

Opțiuni	Abreviere pentru analiză electronică	Norme
Culoare	Culoare	Galben deschis (a/n), pai, galben
Transparenţă	Claritate	Transparent
Volum	V	Pentru diagnostic nu este de o importanță fundamentală, 20-30 ml sunt suficiente
Gravitație specifică	S.G.	Copii sub 4 ani: 1007–1016; de la 5 la 10 ani: 1011–1021; adolescenti:1013-1024
Glucoză	G.L.U.	Nu/Negativ/Negativ
Bilirubina	BIL	Nu/Negativ/Negativ
Acetonă	KET	Nu/Negativ/Negativ
Reacția acido-bazică	pH	De la 4,5 la 8
Proteină	PRO	Nu/Negativ/Negativ
Urobilinogen	UBG	Până la 17 µmol
Leucocite	LEU	Nu/Negativ/Negativ sau la băieți 0-1-2 în p/z; la fete de la 0-1-2 la 8–10 în p/z
globule rosii	BLD	Nu/Negativ/Negativ sau 0–1 în p/z
Cilindrii	Se potrivește manual	Nu/Negativ/Negativ
Epiteliu	Ep. sau pl. ep. (introdus manual)	Până la 10 în p/z
Săruri	Se potrivește manual	Nu/Negativ/Negativ
Bacterii	NIT	Nu/Negativ/Negativ
Slime	Se potrivește manual	Nu/Negativ/Negativ

Decodare: norme și abateri

Un tehnician de laborator sau un medic curant este responsabil pentru descifrarea normelor și anomaliilor testului de urină al unui copil. Dacă părinții văd numere sau reduceri „înfricoșătoare”, nu intrați în panică. Doar un specialist, ținând cont de starea copilului și de vârsta acestuia, poate evalua în mod obiectiv rezultatele studiului.

Culoare . Modificările de culoare pot fi asociate cu alimente, volumul de lichid, luarea de medicamente, vitamine sau pot indica anomalii patologice. Roșeața urinei poate indica celule roșii din sânge conținute în ea (apare cu cistită, pietre la rinichi, boli ale vezicii urinare, intoxicații). Culoarea albă indică prezența grăsimilor, limfei, fosfaților (apare în boli ale sistemului genito-urinar, cancer, tuberculoză renală). O nuanță galben închis indică deshidratare, boli de inimă și boli hepatice. Urina cu o culoare verzuie și maronie poate prezenta bilirubină, care se întâmplă cu stagnarea bilei, boli ale ficatului, vezicii biliare și procese inflamatorii purulente.
Transparenţă. Urina unui copil sănătos trebuie să fie clară și curată. Dacă în ea se găsesc impurități vizibile, dacă este tulbure, aceasta poate indica prezența: proteinelor, leucocitelor, eritrocitelor, sărurilor, epiteliului, bacteriilor. Există situații în care urina este tulbure, dar nu se găsesc substanțe periculoase în ea. Atunci un medic înțelept vă va sugera să lăsați copilul, care se simte bine, singur și să nu caute boala în el. De asemenea, trebuie să rețineți că urina devine tulbure la contactul cu oxigenul, încălcarea regulilor de colectare și momentul livrării materialului la laborator.
Volumul . Pentru o analiză generală, volumul de urină nu este atât de important. Chiar și 10 ml de lichid sunt suficiente. Volumul este important pentru alte metode de cercetare atunci când urina este colectată pe o perioadă de 24 de ore (diureză zilnică). Care sunt cantitățile zilnice normale pentru copiii de diferite vârste? Nou-născuți - 330 ml, bebeluși de la 1 la 2 ani - 470 ml, copii de la 2 la 5 - 560 ml, de la 5 la 8 - 680 ml, de la 8 la 12 - 850 ml, de la 12 la 14 - 1000 ml.
Gravitație specifică. Cu alte cuvinte, aceasta este densitatea urinei. Arată gradul de filtrare a rinichilor. Densitatea urinei se modifică pe parcursul zilei. Acest lucru este influențat de climă, lichidele consumate, calitatea și tipul de nutriție și vârsta copilului. O scădere a greutății specifice are loc cu excesul de lichid în organism, nefrită și în timpul terapiei cu medicamente diuretice. Densitatea mare (sau greutatea specifică) poate indica insuficiență renală, tulburări ale sistemului endocrin sau deficiență de lichide.
Glucoză. Un test de urină normal la copii exclude prezența glucozei (zahărului). Prezența sa poate indica următoarele boli: diabet, pancreatită, sepsis. Dar apariția zahărului poate fi declanșată și de consumul excesiv de dulciuri în ajunul testului, stres și activitate fizică. Citiți mai multe despre asta în celălalt articol al nostru.
Bilirubina. Bilirubina este excretată din organism prin intestine. Prezența pigmentului biliar în urină, chiar și în doze mici, nu poate fi ignorată. Încălcarea funcțiilor de excreție a bilirubinei și intrarea acesteia în rinichi indică boli ale ficatului și vezicii biliare.
Acetonă sau corpi cetonici. Ca urmare a defalcării proteinelor și grăsimilor, se formează nu numai glucoza necesară organismului, ci și corpi cetonici toxici. Acetona în urină poate apărea în timpul postului prelungit sau, dimpotrivă, supraalimentarea, alimentația dezechilibrată, otrăvirea, oboseala fizică și emoțională și stresul intelectual. Acetona poate fi asociată și cu boli grave, de exemplu: diabet, infecție intestinală, tulburări hormonale. Dacă acetona este detectată în testul unui copil, cel mai adesea aceasta indică o tulburare temporară. Dar această abatere nu poate fi lăsată fără atenția medicului.
Reacția acido-bazică. În mod normal, urina ar trebui să aibă o reacție neutră sau ușor acidă. hH depinde de tipul de dietă și de combinația de alimente. De exemplu, carnea oxidează organismul, iar legumele se scurg. Dar o reacție acidă apare și la o serie de boli: insuficiență cardiacă, nefrită acută, gută, diabet. Este posibilă o reacție alcalină cu insuficiență renală, vărsături, infecții acute ale vezicii urinare, rinichilor și hiperventilație.
Proteine . Proteinele scăzute în urină pot fi asociate cu stres fizic, psiho-emoțional, stres și hipotermie. Este posibil ca substanța să nu fie detectată în teste repetate. Gradul de proteină în urină poate fi ușor, moderat sau ridicat. De obicei, prezența proteinelor este asociată cu boli ale tractului urinar. Citiți mai multe despre asta în celălalt articol al nostru.
Urobilinogen. Acesta este un produs al bilirubinei procesate în intestine, care intră în sânge și ficat. Partea principală a urobilinogenului dintr-un organism sănătos este legată de ficat. O parte intră în rinichi și este excretată prin urină. Dacă se găsesc anomalii în urina unui copil, acest lucru poate indica boli intestinale și hepatice.
Leucocite. Abrevierea „în p/z” sau „în p/zr”, care poate fi văzută pe formular, înseamnă „în vedere”. Indică numărul de celule care intră în câmpul vizual atunci când se examinează materialul la microscop. Depășirea nivelurilor normale de leucocite indică inflamația acută sau cronică a tractului urinar. Cel mai adesea apare cu cistită, pielonefrită. Un conținut foarte mare poate indica un proces purulent. Citiți despre motivele creșterii lor și descifrarea rezultatelor în celălalt articol al nostru.
Globule rosii. În mod normal, acestea ar trebui să lipsească din analiză. Uneori, o cantitate mică de sânge în urină poate fi rezultatul unei activități fizice intense. Celulele roșii din sânge sunt conținute în urină în caz de leziuni renale, cistite, boli de rinichi și alte boli. Citiți despre asta în celălalt articol al nostru.
Cilindri. Acestea sunt diferite proteine și alte structuri celulare cilindrice. Ele se găsesc de obicei în urină împreună cu proteine. Există cilindri granulare, eritrocitare, leucocitare, epiteliale, pigmentare și alte tipuri de cilindri. Detectarea acestor structuri poate indica afectarea funcției renale. Medicul poate diferenția diagnosticul în funcție de tipul de cilindri și volumul acestora.
Epiteliu. Celulele epiteliale intră în urină din mucoasa tractului urinar. Depășirea normei poate indica o inflamație a tractului urinar. Există trei tipuri de celule epiteliale: plate, tranziționale, renale. O cantitate mică de celule epiteliale totale în urină este acceptabilă. Depășirea normei indică infecție, inflamație în organele sistemului urinar.
Săruri. Uneori se găsesc săruri ale acidului fosforic, uric și oxalic. Conținutul lor în urină este cel mai adesea asociat cu urolitiază, hepatită virală, cistită, gută și diabet zaharat. De asemenea, aparitia sarurilor de acid oxalic se poate explica prin consumul excesiv de fructe si legume.
Bacterii. În mod normal, bacteriile, precum ciupercile, ar trebui să fie absente în urină. Dacă sunt depistați, medicul dă o trimitere pentru urocultură. Dacă în analiză sunt detectate ciuperci Candida, acest lucru poate indica un sistem imunitar slăbit după terapia cu antibiotice sau candidoză.
Slime . În mod normal, nu apare deloc în urină. Mucusul crescut indică inflamație în tractul urinar.

Dacă în analiză sunt detectate abateri de la normă, nu intrați în panică în avans. O singură mostră de material nu confirmă niciun diagnostic. Se întâmplă adesea ca o analiză clinică repetată, respectând toate regulile de colectare a urinei, să se dovedească a fi normală. Dacă în urina copilului se găsesc proteine, leucocite, acetonă, glucoză, bilirubină și celule roșii din sânge, este necesar să consultați un specialist și să reluați testul, astfel încât medicul să poată vedea dinamica procesului.

Tipuri de teste de urină

Există mai multe tipuri de teste de urină care sunt prescrise pentru a diferenția diagnosticele. Aceasta se referă în primul rând la bolile tractului urinar.

Analiza urinei conform lui Nechiporenko. Această analiză se mai numește și eșantioane cumulate. Testele de laborator sunt prescrise în timpul unei examinări de rutină a pacienților cu boli cronice ale sistemului urinar, dacă proteinele, gipsurile, leucocitele și globulele roșii sunt detectate într-o analiză generală a urinei. Testele cumulate vă permit să vedeți structuri patologice în urină și să detectați inflamația cronică, ascunsă. Normele de celule roșii din sânge în 1 ml de urină sunt de până la 1000, leucocite - până la 2000, gipsuri hialine - până la 20, conținutul oricăror alte gipsuri, chiar și în cantități mici, este considerat o încălcare a normei.
Analiza urinei conform lui Zimnitsky. Este prescris pentru testarea funcției renale. Se efectuează în funcție de trei parametri: volumul zilnic de urină (diureză), greutatea specifică, echilibrul dintre normele de zi și de noapte. Dacă un copil are poliurie (prea multă urină zilnică), aceasta se poate datora aportului excesiv de lichide și a unui număr de boli ale sistemului urinar, insuficiență renală și tulburări metabolice. Oliguria (cantitate mică de urină zilnică) și nicturia (diureza nocturnă predomină în timpul zilei) pot indica și boli ale tractului urinar.
Cultura bacteriană a urinei. Acest test se mai numește și urocultură de sterilitate. O porțiune medie de urină este luată pentru colectare. Parametri normali de testare: 1,0×10 2 CFU în 1 ml de urină. Depășirea normei poate indica infecții bacteriene ale tractului urinar.
Analiza biochimică a urinei la copii. Acest studiu este prescris dacă sunt diagnosticate boli ale tractului urinar. De obicei, este necesară o prelevare zilnică de material. Pe baza compoziției biochimice a urinei, se poate evalua nu numai funcționarea rinichilor, ci și alte organe și sisteme ale corpului. Potasiu, sodiu, clor, uree, calciu, fosfor sunt eliberate ca urmare a curățării organismului cu ajutorul rinichilor. Tulburările patologice sunt întotdeauna indicate de următoarele substanțe: glucoză, proteine, acetonă, cilindri și alte structuri.
Benzi de testare. Testele indicatoare vă permit să efectuați un test de urină acasă într-un timp scurt. Acest lucru este necesar dacă există durere acută în abdomen, în zona rinichilor, suspiciune de comă diabetică sau inflamație a tractului urinar. Nivelul de încredere este destul de ridicat. Folosind teste expres, puteți determina în urină: glucoză, acetonă, bilirubină, leucocite, proteine, sânge, aciditate, greutate specifică etc. Testele pot fi cu unul sau doi senzori, adică urina poate fi examinată numai în funcție de unul sau doi parametri la un moment dat.

Un test general de urină la copii ajută medicul să clarifice diagnosticul cât mai curând posibil. Există boli ale tractului urinar, pe care un medic experimentat le poate determina cu exactitate folosind un test clinic de urină. Dar, în cele mai multe cazuri, sunt prescrise teste suplimentare de laborator de urină: analize biochimice, bacteriene, microbiologice, teste conform Nechiporenko, Zimnitsky, Sulkovich și alte teste.

Imprimare

În acest articol:

Analiza urinei este cea mai simplă metodă de diagnosticare a corpului unui copil, care este folosită de pediatri.

Testele de urină ale copiilor și interpretarea rezultatelor acestora pot detecta rapid diverse boli și nu numai ale tractului genito-urinar.

Această metodă este folosită destul de des, deoarece bebelușii nu pot vorbi despre sentimentele lor. În analiza generală sunt incluse următoarele studii:

proprietățile fizice ale urinei - culoare, densitate, cantitate, aciditate;
chimic - glucoză, proteine, pigmenți biliari și corpi cetonici;
microscopia sedimentului - globule roșii, leucocite, hemoglobină și celule epiteliale.

Procesul de formare a urinei începe în rinichi. Urina primară se formează din plasma sanguină în nefroni (glomeruli capilarelor subțiri) în timpul procesului de filtrare. Urina finală se formează în tubii renali, unde toate componentele nutriționale necesare sunt absorbite din urină în sânge, iar produsele finale ale metabolismului revin din sânge. Acestea trebuie îndepărtate din organism prin urină. În plus, prin sistemul de conducte colectoare, urina intră în pelvis, ureter și se acumulează în vezică. Prin urmare, compoziția urinei este influențată de toate procesele de-a lungul traseului transformării acesteia. Dacă există o defecțiune undeva în el, substanțele care nu ar trebui să fie acolo ajung în urină. Prin urmare, analiza poate spune despre multe schimbări în organe și sisteme.

Indicatorii normali pentru copii și adulți sunt diferiți, descifrarea unui test de urină la nou-născuți va prezenta rezultate complet diferite față de un adult Structural și funcțional, nefronii la copii sunt încă imaturi. Urina din primul an de viață are o densitate relativ scăzută datorită capacității reduse de concentrare a rinichilor.

Permeabilitatea vaselor de nefron este crescută, astfel încât proteinele, glucoza, eritrocitele și leucocitele apar în urina copiilor mult mai des decât la adulți. Deoarece formarea sistemului genito-urinar are loc treptat, analiza clinică a urinei la copii necesită verificarea și reverificarea.

Tipuri de teste la copii

Cel mai adesea, în copilărie, urina este dată pentru o analiză generală. Alte metode sunt prescrise ca metode suplimentare pentru a obține indicatori mai precisi ai elementelor sanguine:

Dacă se suspectează o infecție a tractului genito-urinar, se efectuează o analiză folosind metoda Amburge sau Addis-Kakovsky. Pentru a face acest lucru, întregul volum este colectat într-un recipient într-un anumit timp, de exemplu, 3-4 ore sau 12-24 ore. Apoi urmează numărarea eliberării de globule roșii și globule albe pe o anumită perioadă de timp.
Metoda de colectare conform lui Nechiporenko este o cantitate medie de urină. Această metodă este mai simplă, dar nu mai puțin precisă vă permite să identificați cistita, pielonefrita sau gromerulonefrita.
Starea pancreasului ne permite să evaluăm testele alfa-amilazei.
Dacă se suspectează rahitismul, se prescriu testele Sulkovich.
Un test zilnic de urină la un copil vă permite să evaluați capacitatea rinichilor de a se concentra (metoda Zimnitsky), să efectuați studii biochimice pentru calciu, potasiu, sodiu, fosfor, uree, creatinină, plumb și hormoni.

Test general de urină la copii

Toți părinții trebuie să facă un test general de urină la copiii lor. Această procedură se efectuează atunci când se suspectează o boală, pentru a identifica complicațiile după o boală și, de asemenea, pentru prevenire. Prin urmare, este indicat să știți ce test de urină este normal la copii. Principalii indicatori care sunt dezvăluiți în timpul unui test general de urină:

Culoare. În mod normal, urina ar trebui să fie galben deschis, urina închisă la culoare poate indica o boală hepatică sau leziuni toxice ale organismului, iar culoarea tulbure poate indica un proces inflamator la nivelul rinichilor. O culoare roșiatică apare atunci când luați anumite medicamente.
Transparenţă. La un copil sănătos, urina este transparentă, tulbureala sa, prezența sedimentelor sau a fulgilor indică procese inflamatorii în sistemul genito-urinar.
Nivel de aciditate. În mod normal, urina ar trebui să fie ușor acidă (pH 5-7, dacă analiza relevă un mediu neutru sau predominant alcalin, aceasta poate indica procese inflamatorii în tractul urinar);
Densitate. Indicatorii normali sunt considerați a fi 1001-1005 g/l pentru nou-născuți, 1005-1015 g/l la șase luni, atingând niveluri la adulți de 1018-1025 g/l la trecerea la hrănirea mixtă. Dacă sunt crescute, organismul este deshidratat și există mult zahăr în sânge. Dar densitatea scăzută indică insuficiență renală.
Proteină. Pentru indicatorii normali, prezența sa este considerată a fi de 0,033%. Depășirea normei indică procese inflamatorii și infecție a corpului.
Globule rosii. În mod normal, acestea ar trebui să lipsească sau să fie prezente în cantități foarte mici (nu mai mult de 3 în câmpul vizual), nici analiza urinei în timpul dentiției nu trebuie să le înregistreze mai mult decât în mod normal. Nivelurile crescute pot indica scăderea imunității, boli de rinichi sau oncologie.
Leucocite. În mod normal, acestea nu sunt detectate sau sunt detectate în cantități destul de mici (nu mai mult de 2-3 în câmpul vizual). În cantități mari, acestea servesc ca un indicator al cistitei și bolilor renale.

Astfel, interpretarea unui test clinic de urină poate indica o disfuncție în corpul copilului. Dacă indicatorii săi generali sunt normali și este prezent doar un număr crescut de globule roșii și albe, se prescrie o analiză folosind metoda Nechiporenko.

Cauzele analizei defectuoase a urinei la copii

Indicatorii unui test de urină slab la un copil indică prezența unor boli inflamatorii sau infecțioase grave.

Cu toate acestea, pot exista și alte motive:

recipient nesteril pentru colectarea materialului;
pătrunderea fecalelor împreună cu urina;
bea multe lichide în ajunul testelor, ceea ce afectează indicatorii de densitate;
consumul de legume și fructe viu colorate, care afectează culoarea urinei;
aportul de medicamente sau preparate din plante;
toaletă de dimineață insuficient de temeinică;
turnarea urinei dintr-un recipient în altul;
colectarea urinei într-o oală;
extragerea urinei dintr-un scutec, vată sau scutec;
lăsând recipientul într-o cameră caldă prea mult timp.

Reguli pentru colectarea urinei la copiii mai mari

Pentru copiii mai mari care merg singuri la toaletă, regulile de colectare a urinei sunt aceleași ca și pentru adulți:

Pregătiți recipientele sterile în avans (este mai bine să le cumpărați la o farmacie).
Dimineața, înainte de a urina, spălați-vă organele genitale cu apă caldă.
Ștergeți bine umezeala cu un prosop curat.
Stați deasupra toaletei, cadă sau chiuvetă, ținând recipientul cu mâna.
Eliberați aproximativ un sfert din urină și, cu un efort de voință, opriți procesul.
Așezați recipientul în apropierea uretrei, eliberați o parte din urină și opriți din nou cu forță procesul.
Scoateți recipientul și eliberați urina rămasă în toaletă sau olita.

Reguli pentru colectarea urinei la copiii mici

În cazul copiilor mici, părinții trebuie să aibă răbdare și să fie foarte atenți.

Nu colectați urina de pe scutec sau olita. Este recomandabil să achiziționați un pisoar pentru copii, care este disponibil separat pentru băieți și fete. Urina este drenată din ea într-un recipient steril, sigilat.
Pentru a colecta urina, trebuie să ghiciți momentul în care copilul dorește să urineze. De regulă, această dorință apare în mod reflex după ce este dezbrăcat sau la sunetul turnării apei.
Nu stoarceți urina din vată, scutece sau scutece.

Pentru confortul părinților, există resurse de pe internet care oferă transcrieri online pentru testele de urină ale copiilor. Rezultatele acestei transcriere au scop informativ și nu constituie un diagnostic. În plus, nu pot înlocui consultarea cu un medic. Ele sunt utile în ceea ce privește informațiile suplimentare despre starea corpului, dar nu servesc drept motiv pentru a identifica în mod independent bolile și pentru a prescrie tratament pentru copil.

Video util despre analiza urinei

Analiza urinei este o metodă unică, rapidă și eficientă de diagnosticare a bolilor sistemului urinar. Este luată atât de la adulți, cât și de la copii. Nivelul anumitor substanțe în urina unui adult și al unui copil este diferit. Prin urmare, atunci când vedeți abateri de la normă, nu trebuie să vă panicați.

În primul rând, funcționarea corpului este diferită la un adult și la un copil mic. Și în al doilea rând, în medicină există un singur standard de formulare în care sunt introduse rezultatele cercetării (nu există formulare speciale pentru copii).

Prin urmare, fiecare părinte ar trebui să știe cum să descifreze corect testul de urină al copilului său singur pentru a solicita prompt ajutor de la un medic.

Urina este 90% apă. În ea se dizolvă peste 1000 de substanțe, inclusiv electroliți și substanțe organice.

În fiecare zi, aproximativ o sută de substanțe uscate sunt îndepărtate din corpul uman. Trebuie remarcat faptul că, chiar și la copiii complet sănătoși, compoziția urinei se modifică pe parcursul zilei.

Cantitatea de urină zilnică excretată și substanțele pe care le conține pot varia în funcție de mai mulți factori. În special, aceasta este influențată de gradul de reabsorbție tubulară și de intensitatea filtrării urinei.

În ce cazuri este prescris un test general de urină?

Acest test de laborator este prescris copiilor cu vârsta cuprinsă între 0 și 16 ani în următoarele circumstanțe:

boli suspectate ale sistemului urinar;
examen de screening;
dezvoltarea infecțiilor streptococice (renunțate la câteva săptămâni după recuperare);
dezvoltarea bolilor inflamatorii.

În plus, se efectuează periodic un test de urină atunci când este supus unui tratament special pentru a-i asigura eficacitatea. Pentru copiii sănătoși se prelevează o probă în scop preventiv la fiecare 5-8 luni, iar pentru sugari la fiecare 3-4 luni.

Reguli de colectare a urinei

În unele situații, colectarea necorespunzătoare a materialului biologic pentru cercetare duce la rezultate slabe ale analizei. Cu toate acestea, copilul este complet sănătos în acest moment. Rezultatele sunt nesigure. Prin urmare, pentru a evita erorile în studiu, părintele trebuie să colecteze corect urina de la copilul său.

Pentru a preleva OAM, se recoltează o probă de urină de dimineață. Trebuie colectat numai într-un recipient uscat, steril (poate fi achiziționat de la o farmacie). Dacă urina este colectată de la sugari, atunci se folosesc pungi pentru urinare, care sunt asigurate cu Velcro. Organele genitale externe trebuie să fie curate. După ce materialul biologic este colectat, acesta este turnat într-un recipient steril.

Nu este permisă urina pentru analize de laborator:

se toarnă într-un recipient steril din oală;
stoarce dintr-un scutec sau scutec.

În caz contrar, rezultatele analizei vor fi slabe și inconsecvente cu realitatea. La copiii cu vârsta cuprinsă între 1,5 și 2 ani, materialul biologic pentru cercetare este colectat în același mod ca la un adult.

Decodare pentru copii

Există indicatori care sunt principalii atunci când se studiază compoziția materialului biologic. Abaterea de la norma oricăruia dintre ele la copii poate indica dezvoltarea bolilor sistemului urinar, inimii, glandei tiroide și a altor organe interne.

Nivelul de transparență al materialului biologic este determinat prin examinarea acestuia în lumină transmisă. Cauza urinei tulburi este unele boli inflamatorii ale tractului urinar, precum și prezența impurităților și bacteriilor în ea. În absența inflamației și infecțiilor la copiii cu vârsta cuprinsă între 0 și 16 ani, urina este complet transparentă și nu conține impurități.
Conform standardelor de reglementare, urina la copiii cu vârsta cuprinsă între 0 și 2 ani este galben-pai. La copiii mai mari capătă o nuanță galben-chihlimbar. Cauza unei modificări a culorii lichidului excretor poate fi pielonefrita, luând anumite medicamente și alimente. Întunecarea materialului biologic poate fi cauzată de starea prelungită în picioare sau de administrarea de medicamente cu nitrofuran.
La un copil, în absența oricăror boli, reacția urinei este ușor acidă. Are tendința de a se modifica sub influența factorilor nutriționali. Un mediu alcalin se poate forma atunci când se consumă alimente de origine vegetală, în timp ce se poate forma un mediu acid când se consumă alimente de origine animală. Dacă urina unui copil este acidă într-un test și alcalină în altul, atunci funcționarea sistemului său urinar este normală. Cauza urinei acide (al cărei pH este mai mare de 5,5) sunt bolile acute ale rinichilor și tubilor ureterici. În cazul bolilor infecțioase ale tractului urinar, se fixează un mediu neutru sau alcalin.
În mod normal, la copiii sub 16 ani, greutatea specifică este 1008-1025. Densitatea poate varia pe parcursul zilei. Aceasta depinde de alimentele pe care copilul o consumă, de cantitatea de lichid pe care o bea, precum și de vârsta lui. Dacă există o densitate scăzută a urinei pe parcursul zilei, aceasta indică diferite disfuncții ale rinichilor și ale sistemului urinar.
În absența inflamației și a infecțiilor, proteinele nu sunt detectate în urina copilului. Prezența sa poate indica patologii renale în care apar leziuni tisulare. Este de remarcat faptul că la sugari și copiii mai mari, proteinele pot pătrunde în urină din mucoasele tractului urinar și vaginului. Această afecțiune este denumită proteinurie extrarenală.
Leucocitele sunt „gardienii” sănătății care „mănâncă” microorganisme patogene care intră în organism. În mod normal, ele sunt prezente în urina fiecărui copil, inclusiv a sugarilor, în „copii” unice. Un număr crescut de leucocite în urină (8-10 la fete, 5-7 la băieți) indică dezvoltarea diferitelor boli inflamatorii la nivelul rinichilor și sistemului urinar. Dar și aici trebuie luat în considerare faptul că leucocitele pot pătrunde în urină din exterior, adică din organele genitale externe. Cel mai adesea, acest fenomen se observă la băieții cu fimoză, la fetele cu vulvovaginită. Aceste boli sunt depistate la vârsta de 1-2 ani în timpul unei examinări preventive.

Dacă nu există procese patologice, nu există celule roșii din sânge în urină. În cazuri rare, se găsesc în cantități unice (1-2 pe câmp vizual). Un număr crescut de celule roșii din sânge în materialul biologic este o abatere de la normă, ceea ce indică dezvoltarea hematuriei (sânge în urină).

În medicină, există două concepte - macrohematurie și microhematurie. În primul caz, urina devine roșu închis din cauza unui amestec semnificativ de sânge. Microhematuria nu poate fi detectată cu ochiul liber; celulele roșii din sânge sunt detectate doar prin examinare microscopică. Astfel de afecțiuni sunt cauzate de dezvoltarea multor boli congenitale sau dobândite.

Este de remarcat faptul că copiii peste 2 ani mănâncă multe alimente care le pot colora urina. La descifrarea analizei, este foarte important să-i spuneți medicului ce a mâncat copilul cu o zi înainte.

Acest termen se referă la gipsuri de tubuli renali, care sunt proteine pliate. Aspectul lor indică predominanța unei reacții acide în urină și dezvoltarea bolilor corespunzătoare. Într-adevăr, într-un mediu alcalin, cilindrii se dizolvă rapid și sunt îndepărtați din corp.
Cantitatea exactă de săruri este determinată numai în urina zilnică. Prezența sa poate fi cauzată de consumul de carne, postul prelungit, administrarea de medicamente hormonale sau activitate fizică intensă. Dacă vorbim despre patologii, un conținut ridicat de sare la sugari și copii de la 2 la 16 ani poate fi cauzat de stagnarea urinei, pielonefrită și cistită.

Tabel de decodare OAM

Există un tabel specific care descrie normele pentru rezultatele testelor de urină la copiii de diferite categorii de vârstă. Prin urmare, doar un medic poate oferi o interpretare exactă a studiului.

Index	Normă
Culoare	Galben pai
Transparenţă	Complet transparent
Densitate	Până la 2 ani - 1002–1005 Până la 5 ani - 1012–1020 Până la 12 ani - 1011–1025
Reacția urinei	Puțin acid
Glucoză	-
Proteină	-
Epiteliu	1-2
Cilindrii	0-2
Leucocite	0–6
globule rosii	0-2
Slime	-
Săruri	-
Bacterii și ciuperci	-

Orice abateri de la aceste standarde indică prezența bolilor inflamatorii sau infecțioase. Este necesară o examinare suplimentară pentru a face un diagnostic precis.

Un test general de urină este unul dintre cele mai frecvent prescrise teste. Se ia aproape la fiecare vizită la un terapeut sau pediatru. În plus, există și alte tipuri de teste de urină pentru copii și adulți. Să ne uităm la ce tipuri de teste de urină există, cum este interpretată o analiză generală și de ce un copil poate avea un test de urină prost.

Tipuri de teste de urină la copii

Un test general de urină este efectuat mai des la copii decât la adulți. Cu ajutorul său, medicul determină starea multor organe și sisteme ale copilului, funcționarea acestora și prezența proceselor patologice în organism.

Dacă medicul suspectează că bebelușul are o boală precum pielonefrita, glomerulonefrita sau cistita, el prescrie un test de urină conform metodei Nechiporenko, iar în diagnosticarea bolilor renale și ale tractului urinar folosesc un test de urină conform lui Kakovsky-Addis.

Unele caracteristici ale urinei care sunt necesare pentru a clarifica diagnosticul nu sunt incluse în testele standard. Apoi se fac separat. Astfel de studii includ, în primul rând, testul Sulkovich (determinarea sărurilor de calciu), testul alfa-amilazei (evaluarea stării pancreasului) și testul Zimnitsky (evaluarea stării rinichilor).

Analiza generală a urinei la copii: explicație

Când părinții primesc rezultatele analizei copilului lor, ei văd valorile indicatorilor. Dar ce înseamnă ele? Desigur, doar un medic poate interpreta corect studiul. Dar puteți încerca cel puțin aproximativ să determinați dacă valorile obținute diferă de standardele stabilite și de ce pot apărea astfel de abateri.

Să dăm un exemplu de descifrare a unui test de urină la copii pe baza principalelor indicatori.

Culoarea urinei. Urina normală trebuie să fie de culoare galben-pai. Urina galben închis apare cu deshidratare (în caz de diaree, vărsături), insuficiență cardiacă. Culoarea aproape neagră este caracteristică bolilor hepatice și unor infecții. Urina incoloră sau palidă este un semn comun al diabetului zaharat, al diabetului insipid și al patologiei renale. Urina care seamănă cu carnea de culoare poate indica glomerulonefrită sau tuberculoză renală. Culoarea roșie saturată a urinei apare cu urolitiază, pielonefrită, glomerulonefrită. În același timp, unele alimente (sfeclă, afine) și medicamente (medicamente sulfonamide, metronidazol) dau o culoare roșiatică urinei.

Transparența urinei. În mod normal, urina ar trebui să fie limpede. Turbiditatea poate fi cauzată de pielonefrită, cistită, glomerulenfrită, amiloidoză.

Greutatea specifică a urinei. În analiza urinei la copii, norma pentru acest indicator este pentru un nou-născut până la 10 zile 1,008 -1,017 g/l, până la 2-3 ani - 1,010-1,016 g/l, de la 4 la 12 ani - 1,012-1,020 g /l, peste 12 ani – 1,010-1,023 g/l. O creștere a densității urinei este posibilă cu diabet zaharat, glomerulonefrită și pierderea de lichide. O scădere a densității apare cu diabetul insipid, dezvoltarea insuficienței renale și utilizarea anumitor diuretice.

Aciditatea urinei. Aciditatea normală a urinei (pH) este 4-7. O scădere a acidității se dezvoltă cu alcaloză metabolică sau respiratorie, insuficiență renală cronică, ureaplasmoză, acidoză tubulară renală. O creștere a acidității urinei se observă în cazul alcalozei metabolice sau respiratorii, diabet zaharat și deshidratare.

Proteină. În mod normal, nu există proteine în urină sau concentrația acesteia nu depășește 0,033 g/l. Această substanță poate fi detectată în urina copiilor slab dezvoltați fizic cu vârsta cuprinsă între 7 și 16 ani. O creștere a acestui indicator este aproape întotdeauna observată în bolile rinichilor și ale tractului urinar.

Glucoză (zahăr). La un test de urină la copii, glucoza trebuie să fie absentă sau să nu depășească o concentrație de 0,8 mmol/l. Niveluri mai mari de glucoză apar în diabetul zaharat, sindromul nefrotic, pancreatita acută și feocromocitomul.

Corpi cetonici (acetonă, acizi hidroxibutiric și acetoacetic). Conform normei, corpii cetonici nu trebuie detectați în urină. Motivele pentru detectarea acestor substanțe sunt diabetul zaharat, vărsăturile acetemice, pancreatita acută.

Bilirubina. În mod normal, nu ar trebui detectat în urină. Dacă se găsește, se poate presupune dezvoltarea insuficienței renale, cirozei hepatice, hepatitei, bolii hemolitice, colelitiază.

Urobilinogen. Conform standardelor, această substanță ar trebui să lipsească în urină. Urobilinogenul este determinat în anemie hemolitică, unele infecții, colite, enterocolite, ciroze hepatice, hepatite.

Hemoglobină. Analiza urinei la copii nu trebuie să arate hemoglobina. Cauzele apariției sale includ boala hemolitică, otrăvirea cu fenol și ciuperci și malaria.

Leucocite. Norma este de 0-6 leucocite în câmpul vizual al microscopului. O creștere a nivelului de leucocite în urină se observă în boli ale rinichilor, ureterului, vezicii urinare, uretrei, prostatei și infecțiilor organelor genitale externe.

Globule rosii. Într-un test general de urină la copii, norma hematiilor este 0-3 în câmpul vizual al microscopului. Motivele creșterii nivelului acestor substanțe sunt sindromul nefrotic, urolitiaza, glomerulonefrita acută.

Epiteliu. Norma este 1-2 celule în câmpul vizual al microscopului. În funcție de tipul de celule epiteliale din urină, medicul poate suspecta dezvoltarea unor boli ale rinichilor, ureterului și vezicii urinare.

Cilindri. În mod normal, gipsurile nu trebuie detectate în urină nu poate fi detectată mai mult de un ghips hialin. Dacă aceste substanțe sunt găsite în analiză, se poate presupune dezvoltarea glomerulonefritei, pielonefritei, cistitei, insuficienței renale cronice, amiloidozei renale și infecțiilor virale.

Sare. În mod normal, ar trebui să lipsească. Apariția sărurilor în urină, în funcție de tipul lor, poate indica deshidratare, gută, pielonefrită, diabet zaharat și disbioză intestinală.

Nu ar trebui să existe bacterii sau ciuperci în urină. Prezența lor este un semn al dezvoltării unei infecții bacteriene (cistita, uretrita, prostatită, pielonefrită) sau fungică.

Diastaza (amilază). Norma diastazei în analiza urinei la copii este de 1-16 U/l. O creștere semnificativă a acestui indicator indică dezvoltarea acute sau exacerbarea pancreatitei cronice.

De ce există un test de urină prost la copii?

Medicii vorbesc despre un test de urină prost la un copil dacă principalii indicatori diferă de valorile lor normale. Dacă este necesar, medicul va îndruma copilul pentru analize suplimentare pentru a determina cauza exactă a abaterilor.

Dar, în unele cazuri, un test de urină slab la un copil poate fi rezultatul unui material colectat necorespunzător. De obicei, atunci când scrieți o trimitere pentru testare, medicul vă spune cum să o luați corect. Există reguli bine cunoscute pentru colectarea urinei:

Înainte de a face testul, copilul este supus unei toalete temeinice a organelor genitale externe;
Recipientul pentru colectarea urinei trebuie să fie curat. Este convenabil să folosiți recipiente speciale pentru colectarea urinei, care pot fi achiziționate de la farmacie;
La colectarea materialului, prima porțiune de urină este eliberată în toaletă;
De obicei, urina este colectată dimineața pe stomacul gol. Dacă condițiile de colectare sunt diferite, părinții copilului ar trebui să anunțe medicul.

Text: Galina Goncharuk

4.64 4,6 din 5 (55 voturi)

Testele de urină sunt analize de rutină, iar atunci când contactați un medic pediatru din orice motiv (inclusiv o examinare preventivă sau o examinare pentru obținerea unui certificat pentru o piscină, muzică, școală de sport etc.), cel puțin un test general de urină este obligatoriu. Dacă în analiză sunt detectate modificări, sunt prescrise studii suplimentare. Dar ce înseamnă exact rezultatele analizelor de urină, care este norma lor și ce indică abaterile?

Am scris deja despre asta. Acum să vorbim despre interpretarea testelor de urină la copii.

Analiza generală a urinei

Există o serie de indicatori care pot detecta disfuncția renală. Ele sunt combinate sub denumirea de „analiza generală a urinei”.

În tabelul de mai jos puteți vedea valorile normale ale analizei de urină la un copil.

Index	Abrevierea pe formular de la analizorul electronic	Intervalele normale
Culoare	Culoare	De la galben deschis (galben pai, s/w) la galben
Transparenţă	Claritate	Transparent
Volum	V	Nu contează (câte au trecut)
Gravitație specifică	S.G.	până la 2 ani: 1012-10222-3 ani: 1010-1017 peste 5 ani: 1012-1025 adolescenți: 1010-1040
Glucoză	G.L.U.	Negativ
Bilirubina	BIL	Negativ
Acetonă	KET	Negativ
reacție acido-bazică	pH	4.5-8.0
Proteină	PRO	Negativ
Urobilinogen	UBG	Până la 17 µmol/l (umo/L)
Leucocite	LEU	Pentru băieți: 0-1-2 în PV/Negativ. Pentru fete: 0-2 și până la 8-10 în PV/Negativ.
globule rosii	BLD	0-1/ Negativ
Cilindrii	De obicei atribuit manual (cil.)	Nu
Epiteliu	(Ep. sau ep. cl.)	Single, până la 10 în PZ
Săruri	(numele sărurilor sunt atribuite manual - fosfați etc.)	Nu
Slime		Nu
Bacterii	NIT	Nu

Abateri de la normă și sensul lor

Schimbări de culoare:

Culoare galben închis (hipercromurie) – urină concentrată. Hipercromuria fiziologică se observă vara și, în general, cu transpirație crescută, în timp ce se bea o cantitate mică de lichid. De asemenea, este posibil ca urina să devină o culoare închisă atunci când mănânci morcovi. Hipercromuria patologică apare cu deshidratare (diaree, febră, vărsături) și cu post (inclusiv cu lipsa laptelui matern), cu probleme cardiace.
Urina foarte palidă, incoloră (hipocrourie) – observată din cauza consumului excesiv de alcool și a consumului de alimente cu efect diuretic. Hipocromuria patologică apare cu diabet insipid, nefroscleroză și altele.
Culoarea portocalie - atunci când consumați alimente bogate în beta-caroten (morcovi, curki, caise și alte fructe și legume viu colorate în portocaliu și galben-portocaliu); în timp ce luați riboflavină, multivitamine și vitamina C.
Culoarea roz și roșie a urinei indică cel mai adesea prezența sângelui în urină (cistita, glomerulonefrită). În plus, urina roșie apare cu toxicoză severă, porfirinurie ereditară și luarea anumitor medicamente (sulfazol, streptocid roșu, amidopirină).
Culoarea maro se datorează prezenței bilirubinei și pigmenților biliari (urobilinogen, urobilinoizi, stercobilinogen) sau a celulelor roșii descompuse în urină. Se observă în bolile hepatice (când bila nu poate curge din vezica biliară în intestine), anemie hemolitică.
Culoare alb lăptoasă - în prezența grăsimilor () sau a limfei (și a tumorilor sistemului urinar) în urină.
Culoare verde, albastră - cu icter sever, luând albastru de metilen.
Culoare maro și negru-maro - cu melanoză (acumulare excesivă), alcaptonurie (boală metabolică ereditară), intoxicație cu naftol.

Transparența se schimbă

Urina tulbure se observă atunci când există un conținut ridicat de leucocite și mucus în ea (proces inflamator al rinichilor sau al organelor urinare). În prezența sărurilor, urina nu devine tulbure imediat, ci după sedimentare.

Gravitație specifică

Gravitatea specifică va fi crescută la excretarea urinei concentrate (deshidratare, febră, aport limitat de lichide) și scăzută la excretarea urinei diluate (bautură excesivă, diabet, poliurie cu afectare renală).

Glucoză

Zahărul din urină (glucozurie) este detectat dacă se consumă o cantitate mare de carbohidrați rafinați în ajunul testului; la prematuri – datorita imaturitatii tubilor renali. Glucozuria poate fi o consecință a hiperglicemiei (niveluri crescute de glucoză din sânge) pe fondul diabetului zaharat, a tulburărilor ereditare ale metabolismului zahărului (galactozemie). În plus, glucozuria este posibilă cu niveluri normale de glucoză din sânge, de exemplu, se observă într-o serie de boli renale însoțite de afectarea funcției tubulare renale (sindromul Fanconi).

Acetona (corpii cetonici)

La copii, corpii cetonici se găsesc adesea în urină (în cercuri largi se numesc pur și simplu „acetonă”).

Cetonuria (acizii -acetonă, acetoacetic și beta-hidroxibutiric) se observă cu tulburări severe ale metabolismului carbohidraților, grăsimilor și proteinelor. La copii, metabolismul carbohidraților este ușor perturbat, astfel încât cetonele se găsesc destul de des:

în timpul postului (la nou-născuți - în timpul subalimentării);
cu o alimentație dezechilibrată (la copiii cu tendință la crize acetonemice, chiar și micile erori în alimentație pot duce la acetonurie, mai ales pe fondul bolilor infecțioase);
în caz de otrăvire;
pe fondul febrei;
pentru infecții acute (, etc.);
la copiii cu diateză neuro-artritică – pe fond de stres (chiar și în cazul emoțiilor pozitive), supraexcitare nervoasă, suprasolicitare.

Modificări ale reacției acido-bazice

Reacția urinei este foarte dependentă de nutriție: cu cât mai multe proteine, cu atât pH-ul este mai scăzut. Urina acidă (pH<4) может свидетельствовать о рахите в период разгара, отмечается при сахарном диабете, лихорадке и некоторых других состояниях. Щелочная реакция с pH>8 este adesea observată cu infecții ale sistemului urinar, otrăvire cu săruri de metale grele și sulfonamide. Dacă reacția urinară este întotdeauna alcalină, este necesar să se excludă tulburările tubulare (acidoză renală).

Proteină

Apariția proteinelor în urină se numește proteinurie. Cantități mici de proteine pot fi detectate la copiii practic sănătoși după activitate fizică sau în timpul febrei pe fondul unei boli infecțioase acute. Dar chiar și o singură detectare a urmelor de proteine necesită repetarea analizei sau examinarea ulterioară pentru a exclude patologia renală. Proteinuria constantă se observă în bolile de rinichi: de la urme de proteine în fundal până la proteinurie masivă în sindromul nefrotic.

Bilirubina și pigmenții biliari

Și un conținut crescut de urobilinogen se observă în bolile hepatice și icterul hemolitic. Cu icterul fiziologic al nou-născuților, concentrația de urobilinogen în urină crește ușor. O absență completă a urobilinogenului apare la copiii mici (până la 3-6 luni), iar mai târziu indică o obstrucție mecanică a eliberării bilei în intestine (icter obstructiv).

Leucocite

Un conținut crescut de leucocite caracterizează o infecție a rinichilor sau a organelor urinare și se găsește în cazuri de uretrite, pielonefrite, tuberculoză renală și abcese renale.

Valorile limită ale leucocitelor la fete (de la 4-5 la 10) apar adesea din cauza erorilor de colectare a testelor (toaleta organelor genitale externe nu a fost efectuată sau a fost colectată urina din prima porțiune).

Trebuie avut în vedere că la fete, leucocitele pot pătrunde în urină nu numai din tractul urinar, ci și din vagin în cazul altor boli ginecologice inflamatorii; iar la băieţi – cu fimoză.

globule rosii

O creștere a numărului de celule roșii din sânge - sânge în urină sau hematurie. Când există o mulțime de globule roșii, acestea schimbă culoarea urinei (culoarea slopului de carne, roz, roșu), apoi vorbesc despre hematurie macroscopică. Celulele roșii unice nu sunt vizibile pentru ochi și sunt determinate doar microscopic (microhematurie).

Hematuria apare în diferite boli de rinichi:

glomerulonefrită, nefrită interstițială, pielonefrită;
tumori ale rinichilor și vezicii urinare;
boala urolitiază;
cistita hemoragică;
uretrita;
traumatisme ale organelor urinare;
tuberculoza renala.

Celulele roșii unice, până la 5-10 pe câmp vizual, sunt adesea observate în nefropatia dismetabolică. Hematuria apare și cu boli ale sistemului sanguin la copii (diateza hemoragică) și cu sindrom renal.

Atunci când se interpretează rezultatele testelor de urină la adolescente, este necesar să se afle dacă testul a fost efectuat în timpul menstruației, când sângele ar putea intra în urină din vagin.

Cilindrii

Mai multe tipuri de gips sunt excretate prin urină: hialină, eritrocitară și leucocitară, epitelială, granulară, grasă și ceroasă.

Hialina poate apărea la copiii sănătoși în timpul activității fizice și deshidratării.
Modelele de celule roșii din sânge indică prezența, dar sunt observate și în cazul infarctului și leziunilor renale.
Gipsurile de leucocite în combinație cu alte semne ale unei infecții ale tractului urinar indică pielonefrita.
Gipsurile epiteliale se găsesc atunci când tubii renali sunt afectați.
Gipsurile granulare și grase sunt eliberate în sindromul nefrotic.
Cele cerate se gasesc cand.

Epiteliu

Mai multe tipuri de epiteliu pot fi detectate în urina unui copil: scuamos, tranzițional și renal. Epiteliul plat și de tranziție este aproape întotdeauna prezent în cantități mici; Epiteliul renal, dacă se găsește ocazional în urină într-o singură cantitate, cu alți indicatori normali, este considerat și el o variantă a normei, dar dacă se depistează simultan cu epiteliul renal și proteine, ghips sau leucocite cu globule roșii, acest lucru. confirmă diagnosticul de boală de rinichi.

Săruri

În mod normal, nu ar trebui să existe săruri în urină, dar acestea pot apărea uneori după consumul anumitor alimente (acid uric - când există un exces de carne în dieta copilului, oxalați - după consumul de cacao, ciocolată etc.). Dacă în analizele de urină se găsesc periodic săruri, acest lucru face probabil diagnosticul de nefropatie dismetabolică. Detectarea constantă a unei cantități mari de săruri necesită o examinare detaliată a copilului (pentru a exclude urolitiaza și alte patologii renale). În cazurile de infecții ale rinichilor și ale tractului urinar, tripelfosfații și fosfații amorfi sunt adesea prezenți în urină.

Slime

Mucusul în combinație cu celulele epiteliale indică deteriorarea membranei mucoase a tractului urinar din cauza unui proces inflamator sau a cristalelor de sare.

Bacterii

Urina colectată în timpul urinării normale nu este sterilă. Dar numărul de bacterii din el este scăzut și nu sunt detectate în timpul testării normale. Dacă rezultatele indică prezența bacteriilor (de la + la ++++), se recomandă continuarea examinării copilului cu un test de urină pentru sterilitate.

Probe cumulate

În cazul rezultatelor îndoielnice ale testelor de urină (urme de proteine, valori limită ale leucocituriei etc.) și suspiciunea de afecțiuni ale rinichilor sau ale tractului urinar, precum și pentru examinarea de rutină a copiilor cu boli existente ale rinichilor și organelor urinare, se folosesc probe cumulate. Eșantioanele cumulate includ eșantioanele Addis-Kakovsky, Amburge și Nechiporenko. Ele fac posibilă detectarea globulelor albe și roșii din sânge în urină, chiar dacă acestea nu sunt întotdeauna prezente, ci doar periodic în timpul zilei.

Norme privind probele cumulate de urină la copii

Depășirea valorilor normale indică boli ale rinichilor sau ale organelor urinare.

Testul Zimnitsky

Un test de urină conform lui Zimnitsky este prescris pentru a evalua funcția rinichilor. Examinează doar 3 indicatori: greutatea specifică a urinei și fluctuațiile acesteia în timpul zilei, diureza zilnică (cantitatea de urină pe zi) și raportul dintre diureza de noapte și cea de zi.

Standarde de cercetare conform Zimnitsky pentru copii

Abateri de la norma:

Hipoizostenuria - o scădere a diferenței dintre greutatea specifică maximă și minimă (interval egal sau mai mic de 7 unități) - indică o scădere a capacității de concentrare a rinichilor. Se observă în pielonefrita acută și cronică, insuficiență renală.

O creștere a cantității zilnice de urină (poliurie) este posibilă pe fondul stadiului inițial al insuficienței renale, precum și în cazul bolilor extrarenale (diabet zaharat și diabet insipid etc.), pe fondul aportului abundent de lichide.

O scădere a cantității zilnice de urină se observă în stadiile tardive ale insuficienței renale, cu glomerulonefrită, HFRS, sindrom nefrotic, boli de inimă etc.

Ştergerea diferenţei dintre diureza de zi şi cea de noapte are loc cu gradul iniţial de insuficienţă renală, iar la insuficienţa renală severă predomină diureza de noapte în timpul zilei (nicturie).

Probe din trei pahare și două din sticlă

Aceste teste sunt folosite pentru a determina aproximativ locația procesului inflamator sau sursa de sânge în urină. Numărul normal de elemente formate (eritrocite și leucocite) din fiecare porțiune ar trebui să fie același ca la un test general de urină. Cu un test cu trei sticlă, o creștere a nivelului de celule în prima porțiune indică localizarea procesului bolii în organele genitale externe sau în partea inițială a uretrei; dacă indicatorii sunt măriți în a doua porțiune, se presupune deteriorarea uretrei; cu modificări în a treia porțiune, este probabilă inflamația vezicii urinare. Când se găsesc modificări patologice în trei porțiuni simultan, acest lucru poate indica boli ale rinichilor, ureterelor și vezicii urinare.