Jak funguje eko punkce? Který den cyklu se provádí punkce folikulu během IVF? Vlastnosti postupu

Punkce folikulu je jednou z fází IVF. Míra úspěšnosti výsledku závisí na přípravě na tento postup. Pokud se oba rodiče správně připraví, výrazně to zvýší šance na početí.

In vitro fertilizace je metoda boje proti neplodnosti, která umožňuje, aby došlo k procesu početí. Provádí se mimo tělo nastávající matky. Pro spermie a vajíčka je připraveno příznivé prostředí, ve kterém dochází k jejich fúzi.

Vajíčka implantovaná do dělohy ne vždy zakoření. Někdy plod zemře a dojde k potratu.

Pokud postup dobře dopadne a žena v důsledku toho otěhotní, potřebuje neustálé sledování. Nastávající matka musí pravidelně podstupovat testy, podstoupit vyšetření a poradit se s lékařem.

Zajímavý! In vitro fertilizace je nákladný postup, který začíná od 20 000 USD. Ne každá rodina si to může dovolit, ale stát každoročně přiděluje kvóty pro chudé, aby i oni měli šanci mít děti.

IVF se provádí, pokud se páru nedaří počít dítě přirozeně.

Důvody jsou různé:

1. Žena nemá vejcovody nebo je narušena jejich průchodnost.
2. Nastávající maminka trpí endometriózou.
3. Muž má špatně pohyblivé spermie nebo je jejich počet omezený.
4. Existují komplikace po potratu, potratu nebo mimoděložním těhotenství.

Méně často je neplodnost způsobena onemocněním endokrinního systému a infekcemi genitálního traktu.

Fáze realizace

Proces in vitro fertilizace je rozdělen do následujících fází:

1. Příprava mužů a žen na to.
2. Vyšetření, konzultace s lékařem.
3. Hormonální stimulace vaječníků.
4. Punkce folikulu.
5. Získání spermatu od muže, odebrání spermatu z něj.
6. Umístění vajíčka a spermie do speciálního prostředí, dokud se nespojí.
7. Pěstování embrya, dokud se nezmění v blastocystu.
8. Implantuje se do dělohy nastávající matky.

Pokud je potřeba, provádějí se pomocné manipulace - výběr nejaktivnějších spermií, genetická analýza oplodněného vajíčka. Když se implantované embryo nezakoření, všechny fáze se znovu opakují.

Jak se správně připravit?

Počáteční fáze IVF - příprava muže a ženy na tento postup zahrnuje dodržování určitých doporučení. V čem musíte začít ne den před punkcí, ale 2-3 měsíce předtím, protože jakékoli vzácné změny životního stylu jsou pro tělo stresující.

Při tom také zažívá další stres, takže byste se neměli vystavovat dvojitému stresu. To může narušit početí.

V rámci přípravy musí nastávající matka:

1. Dodržujte speciální dietu a pijte více tekutin.
2. Pokud je to možné, normalizujte svou váhu. Nadměrná tučnost může způsobit problémy během vývoje plodu.
3. Vezměte vitamínové komplexy po konzultaci s odborníkem.
4. Léčit stávající nemoci. Pokud máte chronické onemocnění, informujte o tom svého lékaře.
5. Ujistěte se, že máte všechna očkování, zejména proti žloutence.

Muž potřebuje:

1. Nechte se otestovat.
2. Přestaňte nosit těsné oblečení, které vám svírá třísla. Tím se snižuje šance na početí.
3. Nedotýkejte se barev a laků.
4. Vyvarujte se masturbace.

Pozornost! Manželské páry, které kouří a pijí alkohol, stráví oplodněním 2-3krát déle než ti, kteří vedou zdravý životní styl.

Pro zlepšení kvality spermií je vhodné snížit spotřebu kávy a nemít sex 3-4 dny před IVF. Mírná fyzická aktivita bude prospěšná. Muži a ženy by v tomto období neměli navštěvovat saunu ani se napouštět do horké lázně.

Dieta před zákrokem

Důraz je kladen na vyvážený jídelníček bohatý na bílkoviny. 2/3 denního množství potravy by měly tvořit živočišné bílkoviny.

1. Slepičí vejce, plnotučné mléko.
2. Čerstvé ovoce.
3. Zelený čaj, přírodní šťávy.
4. Mořské plody, mořské ryby.
5. Drůbeží, králičí, vepřové, telecí.

Důležité! Je vhodné jíst domácí maso. V průmyslových podmínkách jsou kuřata nebo prasata chována pomocí hormonů, které stimulují aktivní růst. Konzumace jejich masa může narušit proces početí.

Nemůžete jíst hodně soli - až 5 g denně, smažená a uzená jídla.

V který den cyklu se to dělá?

Existují určité lhůty pro punkci folikulů. Datum závisí na povaze protokolu o mimotělním oplodnění.

Postup se provádí v určité dny:

• Dny 12-22 – pro dlouhý protokol.
• Dny 14-40 – pro krátký protokol.
• 10-14 dní – pro ultrakrátký protokol.

V této době muž daruje spermie, zatímco zralá vajíčka jsou ženě odebrána v narkóze. Někdy se používají zmrazené spermie.

Jakou velikost by měly mít folikuly?

Velikost dominantního folikulu roste každý den o několik mm. Když nastane ovulace, normálně dosahuje 18-24 mm v průměru. Folikuly musí mít tuto velikost, aby je bylo možné propíchnout.

Ale pokud jsou menší, není to důvod k obavám. Folikuly se někdy pohybují ve velikosti 10-22 mm. Jejich průměr nenaznačuje přítomnost vajíčka v nich. Může to být i naopak – malé budou obsahovat vajíčka, ale velké ne.

Kolik by jich mělo být ve vaječníku?

Zdravý životní styl je zárukou úspěšného početí po punkci folikulů a implantaci embrya do dělohy. Sportovní aktivity v běžném množství jsou rozhodně potřeba.

Nepřetěžujte se intenzivně. Lékař může vybrat speciální gymnastiku, kterou bude provádět několikrát týdně po dobu 30-40 minut.

Užitečná bude procházka na čerstvém vzduchu. Je lepší jít pryč od vozovky - v parku, mimo město v lese nebo na louce. Doba pobytu na ulici by měla být alespoň 1,5-2 hodiny denně.

Příprava na punkci folikulů je zodpovědná. Na tom závisí úspěšnost oplodnění. Pokud se muž a žena na zákrok pečlivě připraví, šance na početí dítěte se výrazně zvýší.

Punkce zralých folikulů během IVF je důležitou fází protokolu, na které závisí další léčba neplodnosti. Jak tato procedura probíhá a jak se na ni správně připravit, vám prozradíme v tomto článku.

co to je?

Každý měsíc u ženy v reprodukčním věku dozraje folikul (někdy i dva) v jednom z vaječníků. Po ukončení menstruace začíná proces zrání tohoto vezikula na gonádě. Pod vlivem hormonů vyroste několik folikulů, ale pouze jeden (zřídka dva) je předurčen k tomu, aby se stal dominantním. Díky tomu v den ovulace vajíčko vyjde zralé a připravené setkat se se spermií.

Při mimotělním oplodnění jedno vajíčko nestačí, protože pravděpodobnost početí a úspěšného vývoje embrya a následně i uhnízdění je tím vyšší, čím více vajíček se podařilo získat ve fázi přípravy gonád. Žena, která se prostřednictvím IVF stane matkou, užívá hormonální léky. Folikulostimulační hormony v první fázi menstruačního cyklu umožňují očekávat, že ve vaječnících vyroste více než jeden nebo dva folikuly. Jejich růst je neustále monitorován pomocí ultrazvuku a jakmile alespoň tři folikuly dosáhnou velikosti 16 až 22 mm podle ultrazvukového skenování, je podán hCG.

Injekce tohoto hormonu působí rychle a rozhodně. Za 32-36 hodin způsobí rychlé zrání vajíček. Poté musí být oocyty odstraněny z ženského těla, aby bylo možné přistoupit k nejdůležitější fázi - laboratornímu oplodnění. Oocyty je možné získat pouze jedním způsobem – punkcí folikulů.

Tento výkon má status minimálně invazivního chirurgického výkonu, vyžaduje předběžnou přípravu a řádné provedení ze strany zdravotnického personálu.

Jak se to provádí?

Manipulace probíhá na malém operačním sále. V určený den (přesně 34-36 hodin po zavedení spouštěče ovulace) se žena dostaví na kliniku, ale mělo by to být provedeno předem, alespoň půl hodiny až čtyřicet minut před stanoveným časem. Lékař provede další ultrazvuk, aby provedl konečný počet zralých folikulů. Před propíchnutím musí mít dostatečnou velikost (asi 18-22 mm).

Žena je také požádána, aby vyřešila důležitou otázku – co dělat se zbývajícími vejci, pokud jich plánuje dostat hodně. V tomto případě může souhlasit s kryokonzervací svých vlastních zárodečných buněk, aby je později, pokud bude chtít, mohla použít i pro IVF jako dárce (za předpokladu splnění požadavků na dárce); na zdraví, věku a dalších parametrech).

Žena je může mimo jiné odmítnout ve prospěch vědy, vědci pak získají biomateriál k provádění různých studií a testů.

Před punkcí je ženě změřen krevní tlak a puls a je odvedena na operační sál. Všechny manipulace se provádějí na Rakhmanovově lůžku. Jednoho dne, pokud bude IVF úspěšné, možná budete muset porodit své dítě přesně stejným postupem. Žena se převléká do sterilního oblečení a návleků na boty.

Anesteziolog začíná pracovat s pacientem jako první. Punkce folikulů je bolestivý postup, a proto v Rusku není obvyklé dělat to bez anestezie. V některých evropských zemích se pokoušejí provádět manipulaci bez podávání silných anestetik, protože řada lékařů se domnívá, že takové léky mají negativní dopad na stav ženy a komplikují těhotenství a těhotenství v budoucnu.

Ruští gynekologové a reprodukční specialisté jsou lidštější, nechtějí způsobovat silné bolesti, navíc budou mnohem klidnější, když žena při jemné a jemné manipulaci, kterou nelze zaručit, pokud jí není podána narkóza, bude ležet nehybně.

Na výběr může být celková anestezie s použitím obličejové masky nebo nitrožilní podání léků, které navodí hluboký medikovaný spánek bez jakékoliv citlivosti.

Některé ženy, které četly na internetu o „zázracích IVF v USA nebo Izraeli“, žádají, aby jim nebyla podávána anestezie. V tomto případě jsou varováni před bolestí. Pro punkci vaječníků neexistuje lokální anestezie. Pokud je pacientka rozhodnuta odmítnout anestezii, dostane půl hodiny před výkonem tabletu proti bolesti nebo intramuskulární injekci. Důležitou podmínkou je, že folikuly musí být snadno dostupné (to se zjišťuje ultrazvukem) a jejich počet musí být malý.

Pokud je folikulů mnoho a přístup k nim je obtížný, absence anestezie nepřipadá v úvahu. Těm, kteří zvláště trvají na jeho nepřítomnosti, může být propíchnutí odepřeno. To vyžaduje lékařská etika.

Poté, co žena usne, začíná to nejdůležitější. Nejběžnější metodou získávání oocytů ze stimulovaných vaječníků je transvaginální. Při ní se provede punkce v poševní klenbě a přes ni se získá přístup k vaječníkům. Existuje druhý způsob odběru vajíček k oplodnění - laparoskopický. Používá se pouze tehdy, když jsou vaječníky ženy umístěny abnormálně.

K transvaginálnímu odběru vajíček se používá speciální dlouhá punkční jehla. Vloží se do poševní klenby, do její zadní stěny, a poté ji lékař opatrně posune směrem k folikulům. Každý z nich je postupně propíchnut a jeho obsah je nasáván (vysáván) jehlou do speciální nádoby. Folikulární tekutina je spolu s vajíčky odeslána v polymerní nádobě do laboratoře, kde na ni již čekají embryologové.

Tito specialisté budou muset provést prvotní vyšetření oocytů, omýt je od folikulární tekutiny a jiných nečistot a vajíčka „vřele přivítat“ se spermatem manžela nebo dárce v Petriho misce nebo metodou ICSI, v při kterém se do cytoplazmatické tekutiny oocytu přímo pod membránou vstříkne samostatná vybraná spermie.

Punkční jehly, které se používají k odběru oocytů, mají speciální povlak, který by měl zabránit traumatu ženských vaječníků, a vnitřní povlak jehel neumožňuje „zmrzačení“ samotných vajíček, když procházejí systémem jako součást folikulu. tekutina. Lékaři pozorují všechny detaily toho, co se děje v reálném čase na monitoru ultrazvukového přístroje. Na konci punkční jehly je malá vzduchová bublina, která slouží jako „maják“, který je „detekován“ ultrazvukovým senzorem.

Často po získání folikulární tekutiny lékaři provádějí preventivní manipulace, které by měly zabránit hyperstimulačnímu syndromu, který se může objevit v důsledku agresivní hormonální terapie (zejména často po lécích Decapeptyl a Clomiphene). K tomu se stejná jehla, aniž by ji odstranila, posune podél všech folikulů, které vyrostly, ale nestačí k oplodnění. Lékař je odstraní jehlou jako nepotřebné.

Přibližně 60 % lékařů nepovažuje takovou profylaxi za užitečnou, protože zvyšuje pravděpodobnost infekce nebo poranění. Jsou omezeny pouze na punkci k získání oocytů, aniž by ovlivnily ostatní folikuly.

V každém případě se pokusí propíchnout poševní klenbu pouze jednou a všechny následné manipulace se provádějí prostřednictvím jedné punkce, přičemž se mění úhel a hloubka průniku punkční jehly. Není vždy možné získat vajíčka; důvodem nedostatku příležitosti může být nepřístupnost konkrétního folikulu pro punkci. Pokud může být přístup nebezpečný z hlediska rozvoje poranění ženské gonády punkční jehlou, takové folikuly se nepropíchnou. Celý popsaný proces netrvá déle než 15-20 minut.

Žena je převezena na oddělení, kde se postupně probouzí, „vystupuje“ z narkózy a získává jasnější myšlení. Je sledována ošetřujícím lékařem. Je obvyklé zůstat na oddělení od 2 do 4 hodin - to závisí na individuální reakci něžného pohlaví na anestezii. Jakmile lékař usoudí, že stav ženy je vcelku stabilizovaný, dá jí doporučení, jak dodržet další režim, a pošle ji na několik dní domů, dokud nenastane čas přenosu embryí do dutiny děložní.

Příprava na punkci

Příprava začíná dlouho před protokolem IVF. Pro získání kvalitnějších vajíček během léčby a zvýšení šance na dozrání několika plnohodnotných oocytů se ženě doporučuje proteinová dieta, dostatečné množství vitamínů a také povinná dostupnost dostatečného a vysoce kalorického výživa. Měla by být vyloučena nadměrná, vyčerpávající fyzická aktivita, ať už jde o fyzickou práci v zemi nebo chození do posilovny.

Ženě se nedoporučuje pára v sauně nebo horké koupele, omezuje se na teplou sprchu. Také byste neměli užívat žádné léky, pokud to nepovolí a nepředepíše lékař – léky mohou negativně ovlivnit kvalitu reprodukčních buněk. Měli byste přestat kouřit předem;

Protože většina chirurgických zákroků je obvykle naplánována na ráno nebo na poledne, žena by neměla jíst od večera předchozího dne. Ráno není třeba pít tekutiny. Pokud se zákrok provádí nalačno, je šance na normální toleranci k anestezii vyšší. Spánek v předvečer operace by měl být úplný, alespoň 8-9 hodin, je třeba vyloučit stres a úzkost.

Žena si s sebou na kliniku musí vzít pouze pas a jmenovací list, který byl vytvořen při vstupu do protokolu. Nenoste kontaktní čočky, náušnice, prsteny, řetízky nebo náramky. Vlasy je třeba sbírat opatrně. Make-up bude zjevně zbytečný.

Jak se cítíte po zákroku

Po folikulární punkci může žena pociťovat mírnou závrať a ospalost. Světle narůžovělý výtok z genitálního traktu je považován za přijatelný. Jsou spojeny s mechanickým poškozením poševní klenby při punkci a procházejí poměrně rychle - do jednoho dne se stav obvykle normalizuje a výtok ustane.

Mírné zvýšení teploty na úroveň subfebril (37,0 - 37,8 stupňů) je také považováno za zcela přirozené. Po punkci je ženě podána jednorázově velká dávka širokospektrého antibiotika, které by mělo zabránit případným zánětlivým procesům po zákroku.

Také obvykle od prvního dne po punkci (tedy v den výkonu) se zahajuje podávání progesteronových léků. Obvykle je Duphaston nebo Utrozhestan předepisován v jednotlivých dávkách.

Ženě se důrazně doporučuje, aby se po punkci chovala co nejopatrněji - vyvarovala se námahy, stresu a sexuálních vztahů. První den je lepší si lehnout a odpočívat, spát, číst knihu nebo sledovat film. Druhý den můžete dělat domácí práce, ale bez fanatismu. Doporučuje se vysoce kalorická proteinová dieta. Je nutné snížit množství konzumované soli a také se vyhnout potravinám, které mohou vést k intenzivnější tvorbě plynů ve střevech (hrách, fazole, černý chléb, kvas, droždí, pečivo, zelí, pomeranče).

Pokud vás po vpichu bolí podbřišek, je to zcela normální. Intenzita bolestivého syndromu závisí na počtu propíchnutých folikulů a na způsobu získání oocytů. Při transvaginální manipulaci bolest nejčastěji ustoupí druhý den. Pokud byl odběr proveden laparoskopicky, může být bolest přítomna až 3-4 dny, často se objevuje pocit „nafouknutého žaludku“ a může se objevit zácpa.

Na otázku, jaké léky můžete po punkci užívat, nejlépe odpoví váš ošetřující lékař. Obvykle se No-Spa doporučuje při bolestech břicha a doporučuje se užívat i při bolestech hlavy. Při zácpě můžete použít rektální čípky Bisacodyl nebo mikroklystýry. Horečku nízkého stupně po punkci není nutné snižovat léky. Je důležité nezapomenout na včasné užívání hormonálních léků předepsaných lékařem, na tom závisí příprava endometria dělohy na nadcházející implantaci embryí.

Období zotavení po punkci obvykle trvá 2-3 dny. Během jednoho dne po punkci může žena zjistit, kolik embryí bylo vyprodukováno, a o další den později může být informováno, kolik z nich se normálně vyvíjí a roste. Obvykle se do dutiny děložní transplantují dvoudenní, třídenní nebo pětidenní embrya. O tom rozhodne ošetřující lékař.

Možnost komplikací

Při současné úrovni rozvoje medicíny se komplikace po odběru oocytů vyskytují extrémně zřídka. Ale každá žena, která takový zákrok podstupuje, o nich musí vědět. Především je to nutné, abychom si včas všimli příznaků komplikací a okamžitě vyhledali lékařskou pomoc. Negativní následky může způsobit zcela lidský faktor – nedostatečně zkušený lékař může poranit cévu, ve které může prosakovat krev do dutiny břišní. Teoreticky možné jsou také poranění vaječníků, rozvoj turboovariálního prostoru, ovariální absces a torze ovaria.

Bez ohledu na to, jak to všechno může znít děsivě, statistiky jsou docela optimistické - takové komplikace se nevyskytují častěji než v 0,5-1% všech případů punkce folikulů.

Nejčastější komplikací je rozvoj ovariálního hyperstimulačního syndromu. Ale to je s největší pravděpodobností důsledek jejich předchozí hormonální stimulace, a nikoli samotného procesu propichování folikulů. Při hyperstimulaci se vaječníky zvětšují, což je doprovázeno poměrně silnou bolestí břicha a dolní části zad. Tato komplikace se podle statistik vyskytuje ve 2,5-3% případů.

Skutečný původ syndromu nebyl stanoven, existuje však předpoklad, že jej spouští injekce hCG, a to se zatím jeví jako nejpravděpodobnější. Vlivem posunu v rovnováze hormonů v ženském těle se zvyšuje propustnost cévních stěn, což může mít za následek nejen zvětšení vaječníků, ale i hromadění krve v dutině břišní.

Nejčastěji jsou k tomuto následku náchylné ženy do 35 let, s podváhou, se syndromem polycystických vaječníků, dále ženy s alergiemi a ženy s vysokou hladinou estradiolu v krvi. Mírný stupeň hyperstimulačního syndromu je pozorován u každého, kdo podstoupí hormonální přípravu na odběr oocytů v protokolu IVF, ale ve většině případů vše odezní samo a nepotřebuje korekci. Středně těžké a těžké formy syndromu jsou považovány za nebezpečné pro zdraví a život žen.

Vzhled mírného otoku, přibírání na váze, nadýmání a otravné bolesti v podbřišku tedy naznačují mírnou formu. V závažnějších situacích se objevuje zvracení, nevolnost, průjem, zvyšující se nadýmání a ztluštění břišní stěny. Snižuje se množství moči vylučované ledvinami, mohou se objevit „fleky před očima“, ruce a vnější genitálie silně otékají.

Žena by měla být více pozorná ke svému blahu. Pokud teplota stoupne nad 38,0 stupňů, se zvýšenou bolestí, silným otokem a zvracením, měli byste zavolat sanitku. Žena musí být převezena do nemocnice, kde se jí dostane potřebné lékařské péče.

V tomto případě lze přenos embrya odložit na vhodnější okamžik. Embrya budou kryokonzervována do dalšího protokolu.

Převod lze také zrušit, pokud se po punkci zhorší chronické onemocnění ženy, objeví se známky virové infekce (ARVI, chřipka atd.), objeví se známky infekce nebo se zvýší teplota.

Menstruace po punkci folikulu bez přenosu obvykle přichází do 3-5 dnů po vysazení progesteronových léků. Pokud nedojde k přenosu, je ženě okamžitě doporučeno, aby přestala užívat Utrozhestan nebo Duphaston. Samotná menstruace může být bolestivější než obvykle.

Jen stěží si lze představit plnohodnotnou rodinu bez dětí. Jak se říká: „Lidé se setkávají, lidé se zamilují, berou se“, ale bohužel ne každý má úspěch s potomky. Moderní medicína tento problém úspěšně řeší. Jednou z metod je oplodnění in vitro. Punkce folikulů během IVF je v tomto případě povinným postupem.

Co je to IVF?

IVF (in vitro fertilizace) je umělé početí dítěte, jehož výsledkem je smíchání vajíček extrahovaných z vaječníku ve zkumavce naplněné živným médiem s mužskými spermiemi. Pár dní po umělém oplodnění je vajíčko umístěno do dělohy, kde se uhnízdí. Ženám se doporučuje užívat hormon progesteron, který připravuje dělohu na porod.

Ve většině případů se embryo úspěšně přihojí. Často, aby se zvýšila šance na otěhotnění, se implantují dvě nebo dokonce tři embrya. Těhotenský test po individuálním oplodnění se provádí sedm až deset dní.

Pokud po zákroku zbudou „extra“ embrya, jsou zmrazena pro použití v budoucnu (poprvé nebo až si pár přeje druhé dítě).

Vejce, stejně jako spermie, lze použít od vašich vlastních nebo od dárce. Metoda in vitro fertilizace je indikována pro ty páry, které trpí neplodností, ženy s a také muže s neschopnými (pomalými) spermiemi.

V průměru jeden postup IVF trvá tři až šest týdnů a stojí 120-150 tisíc rublů. Pokusy o otěhotnění pomocí umělého oplodnění by měly být zastaveny, pokud IVF třikrát selhalo.

Fáze IVF

Před IVF musíte podstoupit úplné vyšetření a poradit se se svým lékařem o možných rizicích a komplikacích. Specialista musí pacienta vyšetřit v křesle, provést ultrazvuk a předepsat všechna potřebná vyšetření (krev na hormony, cytologická vyšetření stěrů, stěry na pohlavně přenosné choroby atd.).

Pro úspěšné umělé oplodnění potřebuje žena a muž:

• Být zdravý, bez akutních a chronických zánětlivých procesů.
• Vést zdravý životní styl, vzdát se špatných návyků, včetně kávy.
• Omezte fyzickou aktivitu.
• Dodržujte dietu a užívejte vitamíny denně.
• Neužívejte žádné léky, pokud je předepíše lékař.

In vitro fertilizace se provádí v několika fázích a může trvat tři až šest týdnů.

První etapa- Příprava. Zahrnuje kompletní vyšetření obou partnerů.

Druhá fáze- stimulace ovulace. U všech normálních, zdravých žen dozraje během jednoho menstruačního cyklu jedno vajíčko. K úspěšnému provedení IVF potřebují lékaři získat dvě nebo více vajíček. Proto je ovulace stimulována pomocí různých hormonálních léků („Megonin“, „Diferelin“, „Orgalutran“, „Menopur“ atd.). Takové léky může předepisovat pouze lékař. Tablety se užívají pod přísným dohledem specialistů. Čas od času lze provést ultrazvuk, aby se zjistil růst folikulů.

Když folikuly dosáhnou 16-20 mm, začněte třetí etapa. Jedná se o punkci folikulů při IVF – extrakci zralých vajíček pomocí speciální jehly. Zákrok trvá od 15 do 30 minut a provádí se v lokální anestezii za účasti ultrazvuku. Současně s punkcí musí partner darovat spermie.

Vajíčko a spermie jsou odeslány do laboratoře k dalšímu vyšetření a oplodnění.

Čtvrtá etapa- hnojení. Zralá vejce se vloží do laboratorní zkumavky se živnou půdou. Pak se tam vstříknou sperma. Nádoba je umístěna v inkubátoru na jeden nebo dva dny (zřídka - pět), kde dochází k koncepci. Když se buňka začne rychle dělit, nazývá se již embryo, které je připraveno k implantaci.

Pátá etapa- pohyb embryí do dutiny děložní. Proces trvá několik minut a je absolutně bezbolestný. Embryo se vloží do děložní dutiny pomocí speciálního katétru. Embrya „Extra“ jsou kryokonzervována pro budoucí použití.

První dva týdny se embryo zakoření v děloze. Těhotenství lze diagnostikovat 10-14 dní po zákroku. Existují případy, kdy těhotenství nenastane poprvé. Nezoufejte. Po nějaké době to můžete zkusit znovu. Po třech neúspěšných pokusech se IVF již nepředepisuje.

Jedním z programů in vitro fertilizace je náhradní mateřství. Používá se v případech, kdy žena nemůže vynosit dítě sama. Náhradní mateřství je oficiálně povoleno v Rusku, na Ukrajině, v Kazachstánu a v několika státech USA. V jiných zemích je to buď zakázáno, nebo není žádným způsobem upraveno zákonem.

Punkce folikulu během IVF

Folikulární punkce je extrakce zralých vajíček pro další oplodnění in vitro. Zákrok se provádí transvaginálně (přes vagínu) pod Ve vzácných případech lze odběr vajíček provést pomocí ultrazvuku. Čas 10-15 minut.

Před punkcí folikulu je důležité splnit následující požadavky:

• Dva až tři dny před zákrokem byste se měli zdržet pohlavního styku.
• Dodržujte speciální proteinovou dietu. Vyhněte se na chvíli potravinám, které způsobují fermentaci.
• Manipulace musí být provedena ráno na lačný žaludek.
• Den a půl před punkcí musíte podat injekci hCG léku, což urychlí zrání folikulů.

Po zákroku může pacient pociťovat lehké závratě a bolesti v podbřišku. Vaječníky se po propíchnutí folikulů zvětší, někdy až 12 cm v průměru. Může se objevit i krvavý výtok. Tento stav je považován za normální.

Výskyt nevolnosti a zvracení, akutní bolesti a silného krvácení by měl být alarmující. O příznacích byste měli okamžitě informovat svého lékaře, protože to může být nebezpečné nejen pro IVF, ale také pro zdraví samotné pacientky.

Hlavní složkou umělého oplodnění je punkce folikulu při IVF. Recenze o postupu se značně liší, ale bez něj je početí dítěte nemožné.

Jak se chovat po IVF?

Manželský pár, který se rozhodl pro IVF, si bezpochyby velmi přeje mít dítě. Po úspěšném přenosu embrya potřebuje žena zvýšenou lásku a péči. První dny po zákroku je pro ni lepší strávit doma v posteli.

Úspěšná implantace embrya je již začátkem těhotenství. Takové těhotenství má však své vlastní „rozmary“. Velmi často se zpočátku ženské tělo, zejména děloha, chová vůči implantovanému embryu agresivně a odmítá nový život. Po IVF proto mnohem častěji dochází k potratům.

Stojí za to rozloučit se se všemi špatnými návyky, které často způsobují potraty.

Zdravý životní styl, správná výživa a vitamíny jsou vše, co je nezbytné pro udržení těhotenství. Je důležité mít na paměti pozitivní přístup a dobré emoce. Koneckonců, myšlenky se zhmotňují!

Těhotenský test, stejně jako krev na hCG, musí být provedeny nejméně dva týdny po IVF. V pěti až šesti týdnech těhotenství je nutné podstoupit ultrazvukové vyšetření, které potvrdí konečný růst a úspěšné uchycení embrya k děloze.

Ovariální hyperstimulační syndrom

Je třeba poznamenat, že punkce folikulů během IVF (recenze o postupu se liší) je jednou z nejdůležitějších fází oplodnění. K jeho realizaci však potřebujete co nejvíce zdravých zralých vajec. K tomu je ovulace stimulována pomocí speciálních hormonálních léků. Vedlejším účinkem léků je hyperstimulační syndrom, který vede k tvorbě cyst na nich, prasknutí těchto cyst a hromadění tekutiny v dutině břišní.

Nepříjemným následkům se můžete vyhnout pomocí důkladných vyšetření, která se provádějí před oplodněním. Je nutný hormonální test. Díky němu si můžete vypočítat přesné dávkování léků a vyhnout se hyperstimulaci.

Pokud se u pacientky objeví následující příznaky - bolest a distenze v podbřišku, rychlý nárůst hmotnosti, zvýšený obvod pasu - měla by se okamžitě poradit s lékařem. To může být začátek hyperstimulačního syndromu, jehož střední a těžké stupně vyžadují léčbu v nemocnici.

Komplikace po IVF

Jakýkoli postup, který je prováděn bez školení nebo nezkušeným specialistou, může mít negativní důsledky. To platí i pro IVF. Stimulace ovulace tedy někdy vede k hyperstimulaci. V důsledku toho se může vyvinout ascites - sbírka

Komplikace někdy vznikají po tak jednoduchém zákroku, jakým je punkce folikulu. Recenze některých pacientů jsou děsivé - strašná bolest, silné krvácení. Při punkci folikulu totiž mohou být postiženy i jiné pánevní orgány.

Neméně častým důsledkem umělého oplodnění je infekce. Hlavním důvodem je lékařská nedbalost a nesterilní podmínky.

Proto musíte velmi pečlivě vybrat kliniku pro IVF. A pokud taková manipulace, jako je punkce folikulů, má negativní recenze od pacientů, pak je třeba se vyhnout nemocnici, která ji provádí.

Kontraindikace IVF

IVF je lékařský postup, který dává neplodným rodinám šanci stát se rodiči. Tento postup má však své kontraindikace. Tento:

• srdce, cévy, dýchací systém, játra, ledviny, trávicí systém, dědičné genetické choroby a další).
• Duševní nemoci.
• Vrozené vady, abnormální struktury dělohy.
• Benigní a maligní formace v děloze, kdy je punkce folikulů během IVF nemožná (následky - smrt pacientky).
• Akutní zánětlivé procesy.

Po léčbě uvedených onemocnění můžete zahájit program IVF. Pokud léčba nemocí nepřináší výsledky, jediným východiskem je využití služby náhradního mateřství.

Závěr

Díky novým lékařským technologiím dává IVF mnoha párům naději na narození miminka. Této možnosti již využily tisíce rodin a úspěšně se staly rodiči.

Punkce folikulů během IVF je povinnou složkou, bez níž není možné koncipovat nový život. Vajíčko k oplodnění může dát buď žena, která se stane matkou, nebo dárkyně.

Tento článek poskytuje doporučení, která by měla být dodržována v protokolu IVF v každé z jeho fází. Budete moci zjistit, jaký režim je třeba dodržovat, co lze a nelze dělat ve fázi superovulační stimulace, po punkci a po embryotransferu.

Postup IVF lze rozdělit do čtyř důležitých fází:

1. Indukce růstu folikulů
2. Punkce stimulovaných folikulů
3. Přenos embrya
4. Období po převodu

Tato fáze trvá v průměru 8-12 dní a zahrnuje injekce léků ke stimulaci růstu folikulů. Používají se gonadotropní léky (Menopur, Puregon, Gonal-f, Elonva aj.), dále léky na tlumení hypofýzy – agonisté a antagonisté hormonu uvolňujícího gonadotropin (diferelin, decapeptyl, cetrotid, orgalutran).

V této fázi se sleduje růst folikulů a v případě potřeby se upravuje dávka předepsaných léků. Dále, když folikuly dosáhnou průměru 18-20 mm, je přiřazen spouštěč ovulace (lék hCG nebo agonista gonadotropinu) a datum punkce.

Při stimulaci růstu folikulů se doporučuje vést měřený zdravý životní styl, trávit více času na čerstvém vzduchu a vyhýbat se fyzické aktivitě. Je také vhodné nebýt sexuálně aktivní. Je důležité pochopit, že předepsáním stimulace dosáhneme růstu všech existujících antrálních folikulů, takže někdy jich může narůst více než 10 Vaječníků se zvětší, což může vést k pocitu těžkosti a nepohodlí v podbřišku .

Bez svolení lékaře nemůžete před punkcí užívat laxativa nebo si udělat očistný klystýr.

Chcete si domluvit schůzku?

Požádejte o zpětné zavolání

Punkce folikulu se provádí v celkové anestezii a netrvá déle než 20 minut. Po odběru vajíček zůstává žena 2 hodiny na pozorování na oddělení, poté je s doporučením lékaře propuštěna domů.

Po proceduře je jízda zakázána.

V tento den je předepsána podpora luteální fáze a příprava na přenos embrya.

Za tímto účelem jsou předepsány progesteronové přípravky (progesteron, utrozhestan, kraynon, iprozhin), duphaston, v některých případech estrogeny (divigel, proginova, estogel) a přípravky hCG.

První den po punkci může žena pociťovat středně silnou bolest v podbřišku. To je normální, protože během punkce je tkáň vaječníků poškozena jehlou, což může v budoucnu způsobit bolest. Pokud se však objeví bolest, neměli byste užívat léky proti bolesti, protože jejich terapeutický účinek může vyhladit obraz možné komplikace a pomoc může být poskytnuta se zpožděním. Pokud zaznamenáte intenzivní bolest břicha, slabost, závratě nebo krvácení, měli byste kontaktovat svého lékaře.

Po punkci je nutný sexuální odpočinek po dobu dvou týdnů. V této době byste si také neměli dát horkou koupel, navštěvovat saunu, solárium, bazén nebo posilovnu.

Následující den po punkci, až do okamžiku vyšetření krve na hCG, se doporučuje vypít velké množství neperlivé vody nebo ovocného nápoje bez cukru (až 3 litry). Jídlo by mělo obsahovat hodně bílkovin a minimum hrubé vlákniny (syrová zelenina, ovoce, luštěniny, tmavé pečivo nevyjímaje). Dále je nutné omezit kávu, silný čaj, kolu, nejsou povoleny alkoholické nápoje.

Po punkci velkého počtu folikulů, někdy po 2-3 dnech, se mohou objevit obtíže charakteristické pro ovariální hyperstimulační syndrom: pocit plnosti a nadýmání, nevolnost, zvracení, průjem, dušnost, zrychlený tep (tachykardie), suchý kašel . Pokud se takové příznaky objeví, měli byste se okamžitě poradit s lékařem.

Procedura embryotransferu se obvykle provádí v odpoledních hodinách a ve standardní situaci nevyžaduje speciální přípravu.

Po přenosu embryí můžete hodinu odpočívat na pokoji.

Toto období trvá 14 dní, poté se provede krevní test na hCG k diagnostice těhotenství. V těchto dnech doporučujeme vystavit potvrzení o pracovní neschopnosti, aby žena mohla dodržovat všechna potřebná doporučení. Během tohoto období je nutné:

• Nadále dodržujte pitný režim a dietu;
• Vyhněte se fyzické aktivitě, nevěnujte se fitness, ale také neležte celodenní krátké procházky na čerstvém vzduchu v celkové délce alespoň hodiny;
• Nezůstávejte po dlouhou dobu v nucené poloze (například sezení) - to přispívá ke stagnaci krve v pánvi;
• Snažte se cítit pouze pozitivní emoce a důvěru v úspěch.

V některých případech se po přenosu embrya může objevit špinění a špinění, což nevylučuje těhotenství. V takovém případě nemůžete zrušit lékovou podporu a pokuste se co nejrychleji kontaktovat svého lékaře.

Pokud je váš krevní test na hCG pozitivní, musíte kontaktovat svého lékaře, aby vám dal další doporučení ohledně léčby a kdy vysadit některé léky. Lékař navíc ženu seznámí s plánem sledování pro těhotné po IVF programu.

V případě negativního testu na hCG (tedy při nepřítomnosti těhotenství) se obvykle doporučuje vysadit podpůrné léky po další menstruaci . Po cyklu IVF se stimulací se vaječníky mohou vrátit do normálu během 1-2 měsíců. V některých případech lékař předepisuje kombinované estrogen-gestagenní léky pro terapeutické účely.

Chcete si domluvit schůzku?

Požádejte o zpětné zavolání

Otázky pro specialisty

Eco Elena, 18.09.2019

Dobré odpoledne Prosím, řekněte mi, byla tam laparoskopie s odstraněním hadičky. Kolik času na zotavení je potřeba k zahájení protokolu IVF? A další dotaz: může manžel darovat sperma předem a použít zmrazené sperma k přenosu do protokolu? Vzhledem k tomu, že nebude žádný způsob, jak přijít k převodu

Přečtěte si odpověď

Prázdné folikuly Irina, 18.09.2019

Dobré odpoledne. 1 protokol-amg 1,67; 32 let; stimulace gonální 187,5 spouštěcí diferelin 0,2: bylo získáno 7 oocytů, 5. den 1 embryo. 2 protokol-amg 1,26;34 let; stimulace pergoveris 150+gonal 75; spouštěcí ovitrel 250: ani jeden oocyt. Stimulace nefungovala nebo? Způsobit? Jak dále stimulovat?

Přečtěte si odpověď

Lékařské služby nedostatečné kvality Naděžda, 16.09.2019

Dobrý den, na jiné klinice mi dělali kryotransfer, pan doktor se nedíval na žádný z posledních testů dělaný speciálně pro tento přenos, pouze se 2 hormony, lze to považovat za nedbalost, měl lékař právo předepsat léky na podporu aniž bychom znali výsledky rozboru krve, moči atd. Plánuji požádat o vrácení peněz za poskytnutou službu v nedostatečné kvalitě.

Přečtěte si odpověď

Děložní myomy v kombinaci s adenomyózou Irina, 9.12.2019

Vážený Maxime Stanislavoviči! Chci se na vás obrátit s mým problémem. Nyní je mi 30 let, mám jedno 3leté dítě. Již 10 let docházím ke gynekologovi z důvodu přítomnosti mnohočetných myomů v kombinaci s adenomyózou. Uzly nestojí v klidu, existuje dynamika růstu. K jednomu gynekologovi chodím již delší dobu, ale na další konzultace chodím i k dalším. Všichni doktoři, když dělali ultrazvuky, ooh a ach o tom, co je špatného s mojí dělohou v tak docela mladém věku. Nikdo nepředepsal žádnou léčbu. Něco málo přes rok jsme nemohli otěhotnět, chtěli jsme stimulovat vaječníky a poslat ji na IVF, ale podařilo se nám otěhotnět sami a donosit ji bez problémů. Po návštěvě doktorky, která mě a můj orgán dlouhodobě pozoruje, řekla, že je vše špatně, vše roste, bojí se degenerace do sarkomu a řekla, že se musí odstranit děloha, vaječníky zůstávají, všechno je s nimi v pořádku. Ale poslala mě na definitivní konzultaci k doktorce, která dělá operace, podívala se na poslední ultrazvuk, podívala se na to na křesle a řekla, všechno je obrovské, je potřeba to odstranit, ale jelikož jsem docela mladá, odstranění je vždy možné, a to je to poslední, co lze udělat, Řekla, zkusme 3 injekce Luprid Depot, jsou případy, kdy se vše výrazně sníží a operaci můžete na nějakou dobu odložit. Nyní s manželem druhé dítě neplánujeme, i když později, ale řekla, že nejsou žádné termíny, buď teď po injekcích, nebo nikdy. Obecně mi byly nabídnuty 2 možnosti - píchnout si injekci a uvidím, co bude dál, nebo si lehnout a odstranit dělohu a děložní hrdlo. Poslední ultrazvuk byl 22.8.2019 7. den menstruace, rozměry dělohy: délka 120 mm, předozadní. 119, šířka 120, nerovné obrysy, nejednotná struktura, mezipodložka podél přední stěny. m/u 36×30, ve dne 52×30 mm, to se dá změřit přístrojem, takže celá děloha je poseta malými uzly, jako hroznové hrozny, endometrium 7 mm-1 fáze, levý vaječník 34×15 , nezměněno, vpravo 35 × 18, beze změn. Závěr: mnohočetné děložní myomy v kombinaci s adenomyózou. Předtím předchozí ultrazvuk 6.4.2019, rozměry dělohy: délka 98, předozadní. 110, šířka 115, nerovné obrysy, heterogenní struktura, diferenciál, podél přední stěny inter. subser. m/s 38×32, poblíž 35×31 mm, endometrium 12 mm, vaječníky beze změn. Takže od dubna do srpna se děloha zvětšila a nyní odpovídá 14. týdnu těhotenství, můj lékař považuje za jediné řešení odstranění. Za jediné východisko považuje také injekce, ale pak to zrušit, nasadit si na 5 let spirálku Mirena a nesahat na dělohu. Jiní nynekologové ani nevědí, co se mnou dělat, a přímo říkají, nemůžeme vám pomoci, potřebujete specialisty úplně jiné úrovně, je nepravděpodobné, že je v Gomelu najdu. Z dutiny děložní byl odebrán aspirát 6.6.2019, dle výsledků bylo vše v pořádku, diagnóza zněla myomy kombinované s adenomyózou, patologie endometria. Ukončení: endometrium ve fázi sekrece, střední stadium. Darovala jsem krev na nádorové markery CA 125 -33, 11, HE 4 -81,53, ROMA premenopauzální -21,31, ROMA postmenopauzální - 27,87, PEA/CEA - 0,919. Hemoglobin 147, sérové ​​železo 21,7, feritin 38,2. K tomu mě ještě moje gynekoložka poslala léčit cystu na děložním čípku, vždy tam byl zánětlivý typ stěru, cytologie v normě, řekla běž si to léčit, čípky nepomůžou, nic nepomůže, běž to léčit , vrátíš se jako nový groš s pořádným děložním čípkem. Šla jsem na dodatečnou placenou kolposkopii, doktor řekl, že je to hnisavá cysta, je potřeba to přeléčit, je to jako pupínek na obličeji s obsahem a nikam to nezmizí. 8. dubna mi profesor za úplatu provedl radiovou vlnovou ablaci děložního čípku, o dva měsíce později jsem za tímto profesorem přišel, udělal kolposkopii, řekl, že se vše zahojilo, žij, jak jsi žil předtím a poslal mě domů. Byla jsem znovu u jiné specialistky na kolposkopii, ta se podívala a řekla, že rána se ještě vůbec nezahojila, ať se to ještě 2 měsíce hojí a nevleze tam. A poslední doktorka, kterou jsem viděla, která operovala a řekla, že zatím zkusí injekce, při vyšetření na křesle řekla, že děložní čípek je ve špatném stavu, že jsou na něm ložiska endometriózy a to je nejspíš po ablaci. Dokonce se vyfotila a ukázala, jak je to zanícené, červeno-vínové barvy, proto řekla, že když se děloha odstraní, tak tě s takovým čípkem nenechám, je ve špatném stavu. A když budete dávat injekce, tak do 3 měsíců, dokud ty injekce dostanu, si nechám krk znovu ošetřit, ale ne od profesora, který mi dělal ablaci. Odebrali mi aspirát, protože po této ablaci krvácím 16. den menstruace a před začátkem další menstruace a tak měsíc od měsíce, ačkoli se to u všech mých problémů nikdy předtím nestalo. Můj gynekolog říkal, že to s tou ablací nesouvisí, jen se to shodovalo, endometrióza se ti projevuje, tak aby se vyloučilo nejhorší, vzali mi aspirát. A tento lékař, který operaci prováděl, řekl, že to krvácí děložní čípek s endometriotickými lézemi. O EMA říkají, že to nedokážu, protože mám celou dělohu pokrytou hrozny, to není moje volba. Taková je situace. Omlouvám se za tak dlouhý text. Co je v mé situaci možné, řekněte mi. Nebo nejsou možnosti, pouze odstranění dělohy a děložního čípku. Ale 30 let, tak nějak úplně kruté... Naši lékaři mají tento názor: krvácí, děložní čípek je špatný, děloha je celá pokrytá uzlinami, všechno roste, endometriózu lze odstranit pouze operací břicha. Abych byl upřímný, nevidím smysl v užívání depotních injekcí Lupridu. Co se mnou bude po jejich zrušení... Přemýšlím o tom. A je v mé situaci potřeba odstranit dělohu a děložní hrdlo? Děkuji předem!

Bez ohledu na různorodost moderních rodin si většina z nich svůj život bez dětí neumí představit. Ještě před 10–20 lety byla diagnóza „bezdětnost“ doživotním trestem a nebylo z toho žádné východisko. Možnosti moderní medicíny a technologie IVF nyní umožňují ženě porodit vlastní dítě ve většině různých patologií. Punkce vajíčka je povinný postup pro oplodnění in vitro. Zveme vás, abyste se dozvěděli více o tom, jak probíhá punkce vajíčka během IVF, a všechny nejdůležitější věci o jeho provádění.

Před punkcí vaječníků je fáze stimulace povinná. Běžně dozraje ve vaječnících každé ženy každý měsíc jedno (méně často dvě) vajíčka. A se stimulací se počet dozrávajících folikulů zvyšuje na 21 (superovulace).

Hyperovulace zvýší počet zralých folikulů, což výrazně zvýší šance na úspěšné IVF.

Velké množství vajíček umožní získat mnoho embryí, která ženu co nejvíce přiblíží jejímu zamýšlenému cíli mít dítě.

Za zralý je považován folikul o průměru 16-18 mm. K vyvolání umělé hyperstimulace se ženě obvykle předepisují hormonální léky během 1-3 dnů menstruačního cyklu. Poté, během 34-36 hodin, nastává ve vaječnících dlouho očekávaný proces ovulace.

Superovulace může být provedena podle různých schémat. Dříve se provádělo podáváním HMG (lidský menopauzální gonadotropin) a klomifencitrátu. V poslední době se však používají kombinace analogů gonadotropinu. Podávání těchto léků lze provádět podle dvou hlavních schémat: dlouhé a krátké.

Při „dlouhém“ režimu se podává několik hormonálních léků ve dnech 2 a 20-21 cyklu.

„Krátký“ režim spočívá v paralelním podávání hormonů (nebo antagonisty hormonu uvolňujícího hormony) od 2. dne cyklu. Možné jsou i další možnosti schémat nebo kombinací užívání hormonálních léků pro hyperstimulaci. To vše určuje ošetřující lékař ženy.

Po stimulaci lékař sleduje proces zrání folikulů. Obvykle žena přichází na schůzku každý druhý den, aby reprodukční specialista mohl přesně určit okamžik plného dozrání a dokončení.

Aby byl vývoj folikulů pod kontrolou, lékař zaznamenává nejdůležitější parametry:

• velikost folikulu (pomocí transvaginálního ultrazvukového monitorování);
• hladina hormonů v krvi (,);
• stav cervikálního hlenu.

Hlavním cílem je provést punkci před ovulací oocytů uvnitř folikulu. V tomto období je předepsána folikulární punkce (odběr zralých vajíček).

Přípravná fáze

Fáze přípravy na odběr vajíček je zvláště důležitá u technologie IVF.

Každý je pro zdraví žen obrovskou zátěží. Proto je důležité omezit tyto pokusy na minimum a nasbírat folikuly hned napoprvé.

Pro úspěšnou IVF proceduru se oba partneři (dárce i žena) musí několik měsíců připravovat a dodržovat důležitá doporučení.

Aby byly sexuální gamety do IVF co nejzdravější a nejúplnější, je důležité dodržovat následující omezení:

• zrušení nebo výrazné omezení všech léků;
• kompletní strava;
• odvykání kouření a alkoholu;
• vyhýbání se nápojům obsahujícím kofein;
• odmítnutí všech druhů „parních lázní“, saun, koupelí, horkých koupelí;
• abstinence od pohlavního styku 3-4 dny před punkcí;
• vyloučení silné fyzické aktivity;
• vyloučení mužů z nošení těsného a tlustého spodního prádla;
• nepřítomnost onemocnění v posledních 2-3 měsících.

Ale chování ženy v den punkce je obzvláště důležité.

Příprava pro ženy

Před punkcí vaječníků musí anesteziolog mluvit s pacientkou, aby objasnil následující důležité podrobnosti:

• výška, váha, krevní tlak;
• přítomnost alergií na léky;
• předchozí operace;
• existující chronická onemocnění.

Žena by se v den embryotransferu neměla bát a „dodržovat“ zvlášť přísný režim. Později během dne jí bude dovoleno pít i jíst. Pacient však bude muset stále dodržovat několik omezení.

Obvykle se punkce provádí ráno. Den předtím má žena zakázáno jíst později než v 18:00. Tekutinu můžete stále pít. Ráno by žena neměla jíst ani pít. Doba hladovění by měla být alespoň 6 hodin.

Je vhodné, aby se pacient dostavil na kliniku 30-60 minut před operací. Je pro ni lepší mít u sebe doprovázející osobu, aby ji po manipulaci měl kdo odvézt domů. Někdy po tom jsou lidé dezorientovaní v čase a prostoru.

Před punkcí vajíčka musí žena:

• oholit oblast bikin (zejména vchod do pochvy);
• vzít si části oblečení (noční košile, čisté ponožky);
• Vyhněte se nošení make-upu.

Trénink pro muže

Je důležité, aby mužský partner byl v den zákroku na klinice se ženou. 3 měsíce před darováním spermatu je muži předepsána léčba multivitaminy. Partner musí darovat spermie v době punkce (prostřednictvím masturbace).

Muž musí také dodržovat následující:

• 3 dny před punkcí se zdržte alkoholu, návštěvy lázně nebo sauny a pohlavního styku;
• před darováním spermatu umyjte genitálie mýdlem (nejlépe dětským mýdlem);
• vyprázdnit močový měchýř a střeva.

Před darováním genetického materiálu by si měl muž důkladně umýt ruce a penis. Spermie se shromažďují ve sterilní nádobě, aniž by se dotýkaly jejích vnitřních povrchů. Na nádobě musí být uvedeno jméno dárce. Pokud se část spermií nepodařilo odebrat, je to hlášeno ošetřujícímu lékaři.

Operace punkce folikulů

Jaká je operace punkce vajíček nebo postup odstranění zralých vajíček z těla ženy? Taková manipulace není považována za obtížnou. Obvykle jí stačí 20 minut.

Zákrok se provádí speciální dutou jehlou pomocí odsávání (aspirace) přes pochvu.

Tato chirurgická intervence se provádí v anestezii s povinným sledováním ultrazvukového senzoru.

Konečným cílem manipulace je extrahovat plně zralá vajíčka z vaječníků ženy.

Výkon provádí gynekolog, asistuje mu anesteziolog, embryolog a sestra na operačním sále.

Během punkce žena upadne do lehkého medikovaného spánku. To vám umožní zachovat pohodlí pacienta a efekt „nepřítomnosti“ na operačním sále (pro minimalizaci stresu).

Před punkcí se provádí ultrazvuk k určení velikosti folikulů. Materiál se odebírá, když vaječníky obsahují alespoň 3 folikuly, jejichž velikost je asi 18-20 mm.

Propíchnutí vajíčka během eko ​​- sled akcí

• Žena sedí na gynekologickém křesle, ruce a nohy má fixované. K pacientce jsou připojeny speciální senzory, které monitorují její stav.
• Lék pro anestezii se aplikuje intravenózně. Anesteziolog sleduje stav ženy.
• Gynekolog otevírá cervikální kanál děložního čípku speciálními dilatátory. Do děložního čípku je zaveden ultrazvukový senzor, pod jehož kontrolou je zavedena dutá jehla.
• Specialista pod kontrolou monitoru najde a propíchne folikuly. Vajíčka se spolu s folikulární tekutinou odsají a odeberou do zkumavek. Občas je nemožné najít vajíčka ve folikulech, které zůstávají prázdné. To se děje při nesprávně zvolené hormonální terapii. V tomto případě je ženě doporučen 3měsíční klidový režim a úprava hormonální léčby.

V laboratorních podmínkách jsou zralé oocyty vybrány embryologem a připraveny k oplodnění. V tomto případě fáze propíchnutí přechází do fáze oplodnění a selekce blastocyst. Vejce získaná po propíchnutí se vloží do potřebného živného média do speciální sterilní nádoby (talíř nebo Petriho miska) a umístí do inkubátoru. Všechny pokrmy obsahující materiál jsou označeny počtem vajec a údaji manželského páru.

Zvláště důležité je v optimálním období provést punkci, která zabrání uvolnění vajíček z folikulů (přirozená ovulace) do dutiny břišní. Pokud tento okamžik zmeškáte, folikuly se stanou nedostupnými pro odstranění.

Ve speciálních medicínských situacích se používá metoda získávání ženských vajíček laparoskopií (řezem v dutině břišní).

Jak se chovat po propíchnutí

Po punkci je možné mírné nepohodlí nebo krvavé „špinění“, což je zcela normální.

Je vhodné, aby žena ležela a odpočívala. Pacientky často pociťují bolest ve vaječnících ještě měsíc po punkci. Proto na většině klinik v tomto a následujících stádiích dostane pacient potvrzení o pracovní neschopnosti.

Komplikace po punkci

Obecně jsou závažné komplikace po punkci vajíčka vzácné (méně než 1 %). Stále však existuje možnost poškození pánevních orgánů infekcí a krvácením.

Proto je v některých případech návštěva lékaře prostě nezbytná. Takové situace jsou:

• teplota nad 38 stupňů;
• výskyt silné bolesti břicha;
• výtok je hojný nebo má nepříjemný zápach;
• dušnost, nevolnost nebo zvracení;
• závratě, bledost, mlha nebo ztráta vědomí.

Během IVF byste se neměli bát postupu punkce vajíčka. Komplikace jsou extrémně vzácné a díky moderním lékařským možnostem je tento postup bezbolestný a rychlý. Tato fáze je nesmírně důležitá pro uskutečnění snu o báječném miminku v rodině.