Jaké jsou indikace pro tento laboratorní test? Za jakých podmínek bude klinický test moči u dětí spolehlivý Normu a odchylky od ukazatelů posuzuje pediatr, specialista nebo laborant. Rodiče ale chtějí také vědět, co se skrývá za tajemnými čísly a symboly na formuláři.
Moč je biologická tekutina, která pomáhá odstraňovat toxiny, odpad, soli, hormony, metabolické produkty a přebytečnou vodu. V lékařské praxi se vzorky moči a interpretace výsledků testů používaly již od starověku. Nejdůležitějším účelem studia parametrů moči je diagnostika. Na základě výsledků rozboru může lékař zhodnotit fungování močového systému, jater, žlučníku, střev, srdce a endokrinního systému.
Jaké mohou být indikace?
Za jakých podmínek je předepsán klinický test moči?
- Rutinní preventivní vyšetření. U dětí mladších jednoho roku se provádí třikrát: za měsíc, tři měsíce a rok. U dětí po roce věku se doporučuje absolvovat test dvakrát ročně. Bez klinického rozboru moči a krve se lékařské potvrzení pro školku nebo školu neobejde. Lékař může také předepsat test před očkováním, pokud má dítě nějaké chronické onemocnění nebo alergie.
- Diagnostika onemocnění urogenitálního systému. Při sebemenším podezření na problémy s ledvinami a močovým měchýřem si dítě stěžuje na bolestivé močení, bolest v ledvinách, lékař předepisuje obecný test moči.
- Sledování účinnosti léčby a sledování průběhu onemocnění. Po kurzu lékové terapie jsou předepsány opakované testy moči. Lékař může také doporučit darování moči při různých komplikacích a vleklých onemocněních, jako jsou akutní respirační virové infekce.
- Bakteriální infekce. Po prodělaných bakteriálních infekcích (bolest v krku, šarla) je nutné týden po uzdravení provést test moči. To je způsobeno skutečností, že streptokoková infekce může způsobit komplikace v močovém systému.
Jak správně sbírat moč
Výsledky klinického testu moči jsou často falešné. A to se vysvětluje nejen lidským faktorem a chybami ve výpočtech nebo náhodnou záměnou studovaného materiálu. Často špatný test moči u dítěte nastává, když jsou porušena pravidla pro sběr materiálu pro výzkum. Jak správně odebírat moč pro klinickou analýzu?
- Večer vyřaďte potraviny, které mohou zkreslit výsledky: kořeněné, mastné, kyselé, sladkosti, sycené nápoje s barvivy, zelenina a ovoce ovlivňující barvu moči. Také byste neměli užívat diuretika nebo bylinky.
- Hygienické postupy. Doporučuje se mýt genitálie dívek a chlapců pod tekoucí vodou bez mýdla. Při porušení hygienických norem se v moči mohou nacházet bakterie, které jsou přítomny na kůži a genitáliích.
- Ranní porce. Ráno je moč nejkoncentrovanější, a proto dává nejspolehlivější výsledky. Je také důležité si uvědomit, že nashromážděnou moč lze skladovat pouze 1,5 hodiny na chladném místě. Zatuchlá moč není vhodná pro klinické studie.
- Teplota. Moč by se neměla přehřívat, ale také by se neměla zmrazovat nebo převážet v chladu. Jinak se mohou vysrážet soli, které laborant zařadí mezi patologické poruchy.
- Pouze na lačný žaludek. Po jídle může dojít ke zkreslení indikátorů.
- Kapacita Nejlepší je koupit si v lékárně speciální sterilní nádobku na moč. Pokud se však moč shromažďuje ve skleněné nádobě, musíte nádobu a víko důkladně umýt, opláchnout a vysušit. Pokud na stěnách nádoby zůstanou částečky prachu, nečistot nebo čisticího prostředku, může dojít k porušení normy pro analýzu moči u dětí.
- Jak sbírat. Během jednoho močení se doporučuje odebrat průměrnou porci moči, to znamená, že první a poslední část je třeba spláchnout do nočníku nebo toalety. Starší dítě, které dobře ovládá moč, může tento úkol splnit.
Vlastnosti sběru u kojenců
Mnoho matek kojenců si klade otázku: jak sbírat moč od dítěte? Vymýšlejí nejrůznější chytré způsoby: dítě například položí na utěrku, počkají, až se vyčůrá, pak tekutinu přelijí do nádoby nebo vyždímají naplněnou plenku. Tyto metody nejsou vhodné, protože spolu s močí se sbírá mnoho bakterií a chemických sloučenin, které udivují laboranty. Jak můžete problém vyřešit?
- Přepadni dítě. Maminky přibližně vědí, kdy má dítě čůrat. Odstraňte plenku, umístěte čistou nádobu a počkejte. Někdy však musíte čekat dlouho. Ano, a dítě může tento postup považovat za zdlouhavý.
- Kupte si pisoár. Toto jednoduché a levné zařízení pomůže mamince ušetřit čas. Sáček na moč je sterilní plastový sáček o objemu 100 ml s otvorem pro genitálie. Pisoár je připevněn k tělu pomocí adhezivní hypoalergenní vrstvy. Před použitím je potřeba miminko umýt a pokožku důkladně osušit. Odebraná moč musí být přelita do sterilní nádoby pro transport do laboratoře.
Od kojenců se obvykle odebírá k vyšetření celá část moči, protože celkový objem je malý a je obtížné získat průměrnou část. Přečtěte si více o tomto a miminkách v našem dalším článku.
Vzorový formulář pro klinickou analýzu moči
Ve formuláři musí být uvedeno příjmení, jméno a věk dítěte. Studii může provést laboratorní asistent nebo analyzátor moči. Pokud výsledky testu poskytuje stroj, formulář bude obsahovat zkratky v latině nebo parametry v angličtině. Někdy laborant zadává ručně některá data, která analyzátor nevytváří. Předpokládá se, že přesnější analýzu lze získat vyšetřením moči pod mikroskopem, které provádí laborant.
Tabulka - Normální ukazatele obecné analýzy moči u dětí
| Možnosti | Zkratka pro elektronickou analýzu | Normy |
|---|---|---|
| Barva | Barva | Světle žlutá (š/š), sláma, žlutá |
| Průhlednost | Jasnost | Průhledný |
| Hlasitost | PROTI | Pro diagnostiku to nemá zásadní význam, stačí 20–30 ml |
| Specifická gravitace | S.G. | Děti do 4 let: 1007–1016; od 5 do 10 let: 1011–1021; dorostenci:1013-1024 |
| Glukóza | G.L.U. | Ne/Negativní/Negativní |
| Bilirubin | BIL | Ne/Negativní/Negativní |
| Aceton | KET | Ne/Negativní/Negativní |
| Acidobazická reakce | pH | Od 4.5 do 8 |
| Protein | PRO | Ne/Negativní/Negativní |
| Urobilinogen | UBG | Až 17 µmol |
| Leukocyty | LEU | Ne/Negativní/Negativní nebo u chlapců 0-1-2 v poli; u dívek od 0-1-2 do 8-10 v p/z |
| červené krvinky | BLD | Ne/Negativní/Negativní nebo 0–1 v p/z |
| Válce | Nasaďte ručně | Ne/Negativní/Negativní |
| Epitel | Ep. nebo pl. ep. (zadáno ručně) | Až 10 v p/z |
| Soli | Nasaďte ručně | Ne/Negativní/Negativní |
| Bakterie | NIT | Ne/Negativní/Negativní |
| Sliz | Nasaďte ručně | Ne/Negativní/Negativní |
Dekódování: normy a odchylky
Laboratorní technik nebo ošetřující lékař je zodpovědný za dešifrování norem a abnormalit testu moči dítěte. Pokud rodiče uvidí nějaká „děsivá“ čísla nebo snížení, nepropadejte panice. Výsledky studie může objektivně vyhodnotit pouze odborník, který vezme v úvahu stav dítěte a jeho věk.
- Barva . Změny barvy mohou být spojeny s jídlem, objemem tekutin, užíváním léků, vitamínů nebo indikují patologické abnormality. Zarudnutí moči může indikovat červené krvinky v ní obsažené (vyskytuje se při cystitidě, ledvinových kamenech, onemocnění močového měchýře, intoxikacích). Bílá barva indikuje přítomnost tuků, lymfy, fosfátů (vyskytuje se při onemocněních urogenitálního systému, rakovině, tuberkulóze ledvin). Tmavě žlutý odstín indikuje dehydrataci, srdeční onemocnění a onemocnění jater. Moč se nazelenalou a nahnědlou barvou může vykazovat bilirubin, ke kterému dochází při stagnaci žluči, onemocnění jater, žlučníku a hnisavých zánětlivých procesech.
- Průhlednost. Moč zdravého dítěte by měla být jasná a čistá. Pokud se v něm najdou nějaké viditelné nečistoty, pokud je zakalený, může to znamenat přítomnost: proteinu, leukocytů, erytrocytů, solí, epitelu, bakterií. Jsou situace, kdy je moč zakalená, ale žádné nebezpečné látky se v ní nenacházejí. Pak moudrý lékař navrhne nechat miminko, které se cítí dobře, samotné a nehledat u něj nemoc. Musíte také pamatovat na to, že moč se zakalí při kontaktu s kyslíkem, porušení pravidel odběru a načasování dodání materiálu do laboratoře.
- Hlasitost . Pro obecnou analýzu není objem moči tak důležitý. Stačí i 10 ml tekutiny. Objem je důležitý pro jiné metody výzkumu, kdy se moč shromažďuje po dobu 24 hodin (denní diuréza). Jaké jsou běžné denní dávky pro děti různého věku? Novorozenci - 330 ml, kojenci od 1 do 2 let - 470 ml, děti od 2 do 5 - 560 ml, od 5 do 8 - 680 ml, od 8 do 12 - 850 ml, od 12 do 14 - 1000 ml.
- Specifická gravitace. Jinými slovy, toto je hustota moči. Ukazuje stupeň filtrace ledvin. Hustota moči se v průběhu dne mění. To je ovlivněno klimatem, spotřebovanými tekutinami, kvalitou a typem výživy a věkem dítěte. Snížení specifické hmotnosti nastává s nadbytkem tekutin v těle, zánětem ledvin a během léčby diuretiky. Vysoká hustota (nebo specifická hmotnost) může znamenat selhání ledvin, poruchy endokrinního systému nebo nedostatek tekutin.
- Glukóza. Normální test moči u dětí vylučuje přítomnost glukózy (cukru). Jeho přítomnost může naznačovat následující onemocnění: diabetes, pankreatitida, sepse. Ale výskyt cukru může být také vyvolán nadměrnou konzumací sladkostí v předvečer testu, stresem a fyzickou aktivitou. Přečtěte si o tom více v našem dalším článku.
- Bilirubin. Bilirubin se vylučuje z těla střevy. Přítomnost žlučového pigmentu v moči, a to i v malých dávkách, nelze ignorovat. Porušení funkcí vylučování bilirubinu a jeho vstupu do ledvin naznačuje onemocnění jater a žlučníku.
- Acetonová nebo ketonová tělíska. V důsledku štěpení bílkovin a tuků se tvoří nejen pro tělo nezbytná glukóza, ale i toxické ketolátky. Aceton v moči se může objevit při dlouhodobém hladovění nebo naopak při přejídání, nevyvážené výživě, otravě, fyzické a emocionální únavě a intelektuálním stresu. Aceton může být také spojen se závažnými onemocněními, například: cukrovka, střevní infekce, hormonální poruchy. Pokud je v dětském testu detekován aceton, nejčastěji to znamená dočasnou poruchu. Tato odchylka však nemůže zůstat bez pozornosti lékaře.
- Acidobazická reakce. Normálně by moč měla mít neutrální nebo mírně kyselou reakci. hH závisí na typu stravy a kombinaci potravin. Například maso okysličuje organismus a zelenina se vyluhuje. Ale kyselá reakce se vyskytuje i u řady onemocnění: srdeční selhání, akutní zánět ledvin, dna, cukrovka. Alkalická reakce je možná při selhání ledvin, zvracení, akutních infekcích močového měchýře, ledvin a hyperventilaci.
- Protein . Nízký obsah bílkovin v moči může být spojen s fyzickým, psycho-emocionálním stresem, stresem a hypotermií. Látka nemusí být detekována opakovanými testy. Stupeň bílkovin v moči může být mírný, střední nebo vysoký. Typicky je přítomnost proteinu spojena s onemocněními močových cest. Přečtěte si o tom více v našem dalším článku.
- Urobilinogen. Jedná se o produkt bilirubinu zpracovaný ve střevech, který se dostává do krve a jater. Hlavní část urobilinogenu ve zdravém těle je vázána játry. Část vstupuje do ledvin a je vylučována močí. Pokud jsou v moči dítěte zjištěny abnormality, může to znamenat střevní a jaterní onemocnění.
- Leukocyty. Zkratka „in p/z“ nebo „in p/zr“, kterou lze vidět na formuláři, znamená „v dohledu“. Udává počet buněk, které spadají do zorného pole při zkoumání materiálu pod mikroskopem. Překročení normálních hodnot leukocytů svědčí pro akutní nebo chronický zánět močových cest. Nejčastěji se vyskytuje u cystitidy, pyelonefritidy. Velmi vysoký obsah může naznačovat hnisavý proces. O důvodech jejich nárůstu a dešifrování výsledků si přečtěte v našem dalším článku.
- Červené krvinky. Normálně by v analýze neměli chybět. Někdy může být malé množství krve v moči důsledkem intenzivní fyzické aktivity. Červené krvinky jsou obsaženy v moči při poranění ledvin, cystitidě, onemocnění ledvin a dalších onemocněních. Přečtěte si o tom v našem dalším článku.
- Válce. Jedná se o různé proteinové a jiné válcovité buněčné struktury. Obvykle se nacházejí v moči spolu s bílkovinami. Existují granulární, erytrocytární, leukocytové, epiteliální, pigmentové a další typy válců. Detekce těchto struktur může indikovat zhoršenou funkci ledvin. Lékař může diagnózu odlišit na základě typu válců a jejich objemu.
- Epitel. Epitelové buňky vstupují do moči ze sliznice močových cest. Překročení normy může znamenat zánět močových cest. Existují tři typy epiteliálních buněk: ploché, přechodné, ledvinové. Malé množství celkových epiteliálních buněk v moči je přijatelné. Překročení normy naznačuje infekci, zánět v orgánech močového systému.
- Soli. Někdy se nalézají soli kyseliny fosforečné, močové a šťavelové. Jejich obsah v moči je nejčastěji spojován s urolitiázou, virovou hepatitidou, cystitidou, dnou a diabetes mellitus. Také vzhled solí kyseliny šťavelové lze vysvětlit nadměrnou konzumací ovoce a zeleniny.
- Bakterie. Normálně by bakterie, jako jsou houby, neměly v moči chybět. Pokud jsou zjištěny, lékař dá doporučení na kultivaci moči. Pokud jsou v analýze zjištěny houby Candida, může to znamenat oslabený imunitní systém po antibiotické léčbě nebo kandidóze.
- Sliz . Normálně se v moči vůbec neobjevuje. Zvýšený hlen svědčí o zánětu v močových cestách.
Pokud jsou při analýze zjištěny odchylky od normy, nepropadejte předem panice. Jediný vzorek materiálu nepotvrdí žádnou diagnózu. Často se stává, že opakovaný klinický rozbor při dodržení všech pravidel pro sběr moči se ukáže jako normální. Pokud jsou v moči dítěte nalezeny bílkoviny, leukocyty, aceton, glukóza, bilirubin a červené krvinky, je nutné poradit se s odborníkem a znovu podstoupit test, aby lékař viděl dynamiku procesu.
Typy testů moči
Existuje několik typů testů moči, které jsou předepsány k rozlišení diagnóz. Týká se to především onemocnění močových cest.
- Analýza moči podle Nechiporenka. Tato analýza se také nazývá kumulativní vzorky. Laboratorní vyšetření je předepsáno při rutinním vyšetření pacientů s chronickým onemocněním močového systému, pokud jsou při obecné analýze moči detekovány bílkoviny, sádry, leukocyty a červené krvinky. Kumulativní testy umožňují vidět patologické struktury v moči a odhalit chronický skrytý zánět. Normy červených krvinek v 1 ml moči jsou až 1000, leukocyty - až 2000, hyalinní odlitky - až 20, obsah jakýchkoli jiných odlitků, a to i v malých množstvích, se považuje za porušení normy.
- Analýza moči podle Zimnitského. Předepsáno pro testování funkce ledvin. Provádí se podle tří parametrů: denní objem moči (diuréza), specifická hmotnost, rovnováha mezi denními a nočními normami. Pokud má dítě polyurii (příliš mnoho denní moči), může to být způsobeno nadměrným příjmem tekutin a řadou onemocnění močového systému, selháním ledvin a metabolickými poruchami. Oligurie (malé množství denní moči) a nykturie (noční diuréza převládá nad denní) mohou také indikovat onemocnění močových cest.
- Bakteriální kultivace moči. Tento test se také nazývá kultivace sterility moči. K odběru se odebírá průměrná část moči. Normální parametry testu: 1,0×10 2 CFU v 1 ml moči. Překročení normy může znamenat bakteriální infekce močových cest.
- Biochemická analýza moči u dětí. Tato studie je předepsána, pokud jsou diagnostikována onemocnění močových cest. Obvykle je vyžadován denní odběr vzorků materiálu. Na základě biochemického složení moči lze hodnotit nejen fungování ledvin, ale i dalších orgánů a systémů těla. V důsledku očisty těla pomocí ledvin se uvolňuje draslík, sodík, chlór, močovina, vápník, fosfor. Patologické poruchy jsou vždy indikovány následujícími látkami: glukóza, protein, aceton, válce a další struktury.
- Testovací proužky. Indikátorové testy vám umožní provést test moči doma v krátké době. To je nutné při akutní bolesti břicha, v oblasti ledvin, podezření na diabetické kóma nebo zánět močových cest. Míra sebevědomí je poměrně vysoká. Pomocí expresních testů můžete v moči stanovit: glukózu, aceton, bilirubin, leukocyty, bílkoviny, krev, kyselost, specifickou hmotnost atd. Testy mohou být s jedním nebo dvěma senzory, to znamená, že moč může být vyšetřována pouze podle jednoho nebo dvou parametrů současně.
Obecný test moči u dětí pomáhá lékaři co nejdříve objasnit diagnózu. Existují onemocnění močových cest, která zkušený lékař dokáže přesně určit pomocí klinického vyšetření moči. Ve většině případů jsou však předepsány další laboratorní testy moči: biochemické, bakteriální, mikrobiologické analýzy, testy podle Nechiporenka, Zimnitského, Sulkoviče a další testy.
Tisk
V tomto článku:
Analýza moči je nejjednodušší metodou diagnostiky dětského těla, kterou používají pediatři.
Dětské testy moči a interpretace jejich výsledků dokážou rychle odhalit různá onemocnění, a to nejen urogenitálního traktu.
Tato metoda se používá poměrně často, protože miminka neumí mluvit o svých pocitech. Obecná analýza zahrnuje studie:
- fyzikální vlastnosti moči - barva, hustota, množství, kyselost;
- chemické - glukóza, bílkoviny, žlučové pigmenty a ketolátky;
- mikroskopie sedimentu - červených krvinek, leukocytů, hemoglobinu a epiteliálních buněk.
Proces tvorby moči začíná v ledvinách. Primární moč vzniká z krevní plazmy v nefronech (glomerulech tenkých kapilár) při procesu filtrace. Konečná moč se tvoří v ledvinových tubulech, kde se z moči do krve vstřebávají všechny potřebné nutriční složky a zpět se z krve vracejí konečné produkty metabolismu. Musí být odstraněny z těla močí. Dále, přes systém sběrných kanálků, moč vstupuje do pánve, močovodu a hromadí se v močovém měchýři. Proto složení moči ovlivňují všechny procesy na cestě její přeměny. Pokud je někde v ní porucha, dostávají se do moči látky, které tam být nemají. Analýza proto může vypovídat o mnoha změnách v orgánech a systémech.
Normální ukazatele pro děti a dospělé jsou odlišné, dešifrování testu moči u novorozenců ukáže zcela odlišné výsledky ve srovnání s dospělým Strukturálně a funkčně jsou nefrony u dětí ještě nezralé. Moč v prvním roce života má relativně nízkou hustotu v důsledku snížené koncentrační schopnosti ledvin.
Zvyšuje se propustnost nefronových cév, takže bílkoviny, glukóza, erytrocyty a leukocyty se v moči dětí objevují mnohem častěji než u dospělých. Vzhledem k tomu, že tvorba urogenitálního systému nastává postupně, klinická analýza moči u dětí vyžaduje kontrolu a opakovanou kontrolu.
Typy testů u dětí
Nejčastěji se v dětství podává moč k celkovému rozboru. Další metody jsou předepsány jako další metody pro získání přesnějších ukazatelů krevních elementů:
- Při podezření na infekci urogenitálního systému se provádí analýza metodou Amburge nebo Addis-Kakovského. K tomu se celý objem shromažďuje v nádobě po určitou dobu, například 3-4 hodiny nebo 12-24 hodin. Poté přichází na řadu počítání uvolnění červených krvinek a bílých krvinek za určité časové období.
- Metoda odběru podle Nechiporenka je průměrné množství moči. Tato metoda je jednodušší, ale neméně přesně umožňuje identifikovat cystitidu, pyelonefritidu nebo gromerulonefritidu.
- Stav slinivky břišní nám umožňuje vyhodnotit testy alfa-amylázy.
- Při podezření na křivici jsou předepsány Sulkovichovy testy.
- Denní test moči u dítěte vám umožňuje posoudit schopnost ledvin soustředit se (Zimnitsky metoda), provádět biochemické studie vápníku, draslíku, sodíku, fosforu, močoviny, kreatininu, olova a hormonů.
Obecný test moči u dětí
Všichni rodiče musí u svých dětí podstoupit obecný test moči. Tento postup se provádí při podezření na onemocnění, k identifikaci komplikací po onemocnění a také k prevenci. Proto je vhodné vědět, jaký test moči je u dětí normální. Hlavní ukazatele, které jsou odhaleny během obecného testu moči:
- Barva. Normálně by měla být moč světle žlutá, tmavá moč může indikovat onemocnění jater nebo toxické poškození organismu a zakalená barva může indikovat zánětlivý proces v ledvinách. Při užívání některých léků se objevuje načervenalá barva.
- Průhlednost. U zdravého dítěte je moč průhledná, její zákal, přítomnost sedimentu nebo vloček svědčí o zánětlivých procesech v genitourinárním systému.
- Úroveň kyselosti. Normálně by měla být moč mírně kyselá (pH 5-7), pokud analýza odhalí neutrální nebo převládající zásadité prostředí, může to znamenat zánětlivé procesy v močovém traktu.
- Hustota. Za normální ukazatele jsou považovány 1001-1005 g/l pro novorozence, 1005-1015 g/l v šesti měsících, přičemž dospělí dosahují úrovně 1018-1025 g/l při přechodu na smíšené krmení. Pokud jsou zvýšené, tělo je dehydratované a v krvi je hodně cukru. Ale nízká hustota indikuje selhání ledvin.
- Protein. U normálních ukazatelů je jeho přítomnost považována za 0,033%. Překročení normy naznačuje zánětlivé procesy a infekci těla.
- Červené krvinky. Normálně by měly chybět nebo by měly být přítomny ve velmi malých množstvích (ne více než 3 v zorném poli), analýza moči při prořezávání zoubků by je také neměla zaznamenat více než normálně. Zvýšená hladina může znamenat sníženou imunitu, onemocnění ledvin nebo onkologii.
- Leukocyty. Normálně nejsou detekovány nebo jsou detekovány v poměrně malých množstvích (ne více než 2-3 v zorném poli). Ve velkém množství slouží jako indikátor cystitidy a onemocnění ledvin.
Interpretace klinického testu moči tedy může naznačovat dysfunkci v těle dítěte. Pokud jsou jeho obecné ukazatele normální a je přítomen pouze zvýšený počet červených a bílých krvinek, je předepsána analýza pomocí metody Nechiporenko.
Příčiny špatné analýzy moči u dětí
Ukazatele špatné analýzy moči u dítěte naznačují přítomnost závažných zánětlivých nebo infekčních onemocnění.
Mohou však existovat i jiné důvody:
- nesterilní nádoba na sběr materiálu;
- pronikání výkalů spolu s močí;
- pít hodně tekutin v předvečer testů, což ovlivňuje ukazatele hustoty;
- jíst pestrobarevnou zeleninu a ovoce, což ovlivňuje barvu moči;
- příjem léků nebo rostlinných přípravků;
- nedostatečně důkladná ranní toaleta;
- přelévání moči z jedné nádoby do druhé;
- sběr moči do hrnce;
- extrahování moči z pleny, vaty nebo plenky;
- ponechání nádoby v teplé místnosti příliš dlouho.
Pravidla pro sběr moči u starších dětí
Pro starší děti, které chodí na toaletu samy, platí pravidla pro sběr moči stejná jako u dospělých:
- Připravte si sterilní nádoby předem (je lepší je zakoupit v lékárně).
- Ráno před močením si umyjte genitálie teplou vodou.
- Vlhkost dobře otřete čistým ručníkem.
- Sedněte si nad záchod, vanu nebo umyvadlo a držte nádobu rukou.
- Uvolněte asi čtvrtinu moči a snahou vůle proces zastavte.
- Umístěte nádobu do blízkosti močové trubice, uvolněte část moči a znovu násilně zastavte proces.
- Odstraňte nádobu a vypusťte zbývající moč do toalety nebo nočníku.
Pravidla pro sběr moči u malých dětí
V případě malých dětí musí být rodiče trpěliví a velmi opatrní.
- Nesbírejte moč z plenky nebo nočníku. Je vhodné zakoupit dětský pisoár, který je k dispozici samostatně pro chlapce a dívky. Moč se z něj odvádí do sterilní, uzavřené nádoby.
- Pro sběr moči je třeba odhadnout čas, kdy se dítě chce vymočit. Tato touha vzniká zpravidla reflexně po svlékání nebo při zvuku lití vody.
- Nevymačkávejte moč z vaty, plen nebo plenek.
Pro pohodlí rodičů existují internetové zdroje, které nabízejí online přepisy testů moči dětí. Výsledky tohoto přepisu jsou pro informační účely a nepředstavují diagnózu. Navíc nemohou nahradit konzultaci s lékařem. Jsou užitečné z hlediska dalších informací o stavu těla, ale neslouží jako důvod k nezávislé identifikaci nemocí a předepisování léčby dítěte.
Užitečné video o analýze moči
Analýza moči je unikátní, rychlá a účinná diagnostická metoda pro onemocnění močového ústrojí. Odebírá se od dospělých i dětí. Hladina některých látek v moči dospělého a dítěte je odlišná. Proto, když vidíte odchylky od normy, neměli byste panikařit.
Za prvé, fungování těla je odlišné u dospělého a malého dítěte. A za druhé, v medicíně existuje pouze jeden standard formulářů, do kterých se zapisují výsledky výzkumu (neexistují žádné speciální formuláře pro děti).
Každý rodič by proto měl vědět, jak správně dešifrovat test moči svého dítěte sám, aby mohl rychle vyhledat pomoc lékaře.
Moč je z 90 % voda. Rozpouští se v něm více než 1000 látek, včetně elektrolytů a organických látek.
Každý den se z lidského těla odstraní asi stovka suchých látek. Nutno podotknout, že i u zcela zdravých dětí se složení moči v průběhu dne mění.
Množství denně vyloučené moči a látky v ní obsažené se mohou lišit v závislosti na několika faktorech. To je ovlivněno zejména stupněm tubulární reabsorpce a intenzitou filtrace moči.
V jakých případech je předepsán obecný test moči?
Tento laboratorní test je předepsán dětem ve věku 0 až 16 let za následujících okolností:
- podezření na onemocnění močového systému;
- screeningové vyšetření;
- rozvoj streptokokových infekcí (vzdal se několik týdnů po zotavení);
- rozvoj zánětlivých onemocnění.
Kromě toho se při speciální léčbě pravidelně provádí test moči, aby byla zajištěna jeho účinnost. U zdravých dětí se odběr pro preventivní účely provádí každých 5-8 měsíců, u kojenců každé 3-4 měsíce.
Pravidla sběru moči
V některých situacích vede nesprávný sběr biologického materiálu pro výzkum ke špatným výsledkům analýzy. Dítě je však v tuto chvíli zcela zdravé. Výsledky jsou nespolehlivé. Proto, aby se předešlo chybám ve studii, musí rodič správně odebírat moč od svého dítěte.
K odběru OAM se odebere vzorek ranní moči. Musí se sbírat pouze do suché sterilní nádoby (lze zakoupit v lékárně). Pokud se odebírá moč od kojenců, pak se používají pisoárové sáčky, které jsou zajištěny suchým zipem. Vnější genitálie musí být čisté. Po odebrání biologického materiálu se přesype do sterilní nádoby.
Moč pro laboratorní vyšetření není povolena:
- nalijte do sterilní nádoby z hrnce;
- vyždímat z plenky nebo plenky.
V opačném případě budou výsledky analýzy špatné a nekonzistentní s realitou. U dětí ve věku 1,5–2 let se biologický materiál pro výzkum odebírá stejným způsobem jako u dospělého.
Dekódování pro děti
Existují ukazatele, které jsou hlavními při studiu složení biologického materiálu. Odchylka od normy kteréhokoli z nich u dětí může naznačovat vývoj onemocnění močového systému, srdce, štítné žlázy a dalších vnitřních orgánů.
- Úroveň průhlednosti biologického materiálu se určuje jeho zkoumáním v procházejícím světle. Příčinou zakalené moči jsou některá zánětlivá onemocnění močových cest a také přítomnost nečistot a bakterií v nich. Při absenci zánětu a infekcí u dětí ve věku 0 až 16 let je moč zcela průhledná a neobsahuje žádné nečistoty.
- Podle regulačních norem je moč u dětí ve věku 0 až 2 roky slámově žlutá. U starších dětí nabývá jantarově žlutého odstínu. Příčinou změny barvy vylučovací tekutiny může být pyelonefritida, užívání některých léků a potravin. Ztmavnutí biologického materiálu může být způsobeno dlouhodobým stáním nebo užíváním nitrofuranových léků.
- U dítěte, při absenci jakýchkoli onemocnění, je reakce moči mírně kyselá. Má tendenci se měnit pod vlivem nutričních faktorů. Zásadité prostředí může vznikat při konzumaci potravin rostlinného původu, naopak kyselé prostředí při konzumaci potravin živočišného původu. Pokud je moč dítěte v jednom testu kyselá a v jiném alkalická, pak je funkce jeho močového systému normální. Příčinou kyselé moči (jejíž hladina pH je vyšší než 5,5) jsou akutní onemocnění ledvin a ureterických tubulů. Při infekčních onemocněních močových cest se fixuje neutrální nebo zásadité prostředí.
- Normálně je u dětí do 16 let specifická hmotnost 1008–1025. Hustota se může během dne lišit. To závisí na jídle, které dítě jí, množství tekutin, které vypije, a také na jeho věku. Pokud je během dne nízká hustota moči, svědčí to o různých dysfunkcích ledvin a močového systému.
- Při absenci zánětu a infekcí není protein v moči dítěte detekován. Jeho přítomnost může naznačovat patologie ledvin, při kterých dochází k poškození tkáně. Stojí za zmínku, že u kojenců a starších dětí se bílkovina může dostat do moči ze sliznic močových cest a pochvy. Tento stav se označuje jako extrarenální proteinurie.
- Leukocyty jsou „strážci“ zdraví, kteří „požírají“ patogenní mikroorganismy, které vstupují do těla. Normálně jsou přítomny v moči každého dítěte, včetně kojenců, v jednotlivých „kopiích“. Zvýšený počet leukocytů v moči (8–10 u dívek, 5–7 u chlapců) svědčí o rozvoji různých zánětlivých onemocnění ledvin a močového systému. Ale i zde je třeba počítat s tím, že leukocyty mohou pronikat do moči zvenčí, tedy ze zevního genitálu. Nejčastěji je tento jev pozorován u chlapců s fimózou, u dívek s vulvovaginitidou. Tato onemocnění se zjistí ve věku 1-2 let při preventivní prohlídce.
- Tento termín označuje odlitky ledvinových tubulů, což jsou složené proteiny. Jejich vzhled naznačuje převahu kyselé reakce v moči a vývoj odpovídajících onemocnění. V alkalickém prostředí se totiž válce rychle rozpouštějí a odstraňují z těla.
- Přesné množství solí se stanoví pouze v denní moči. Jeho přítomnost může být způsobena konzumací masa, dlouhodobým půstem, užíváním hormonálních léků nebo intenzivní fyzickou aktivitou. Pokud mluvíme o patologiích, může být vysoký obsah soli u kojenců a dětí od 2 do 16 let způsoben stagnací moči, pyelonefritidou a cystitidou.
Pokud nejsou žádné patologické procesy, v moči nejsou žádné červené krvinky. Ve vzácných případech se vyskytují v jediném množství (1-2 na zorné pole). Zvýšený počet červených krvinek v biologickém materiálu je odchylka od normy, která ukazuje na rozvoj hematurie (krev v moči).
V medicíně existují dva pojmy - makrohematurie a mikrohematurie. V prvním případě se moč díky výrazné příměsi krve zbarví do tmavě červena. Mikrohematurii nelze zjistit pouhým okem, červené krvinky se zjišťují pouze mikroskopickým vyšetřením. Takové stavy jsou způsobeny vývojem mnoha vrozených nebo získaných onemocnění.
Stojí za zmínku, že děti starší 2 let jedí mnoho potravin, které mohou zabarvit jejich moč. Při dešifrování rozboru je velmi důležité sdělit lékaři, co dítě den předtím snědlo.
OAM dekódovací tabulka
Existuje specifická tabulka, která popisuje normy pro výsledky testu moči u dětí různých věkových kategorií. Přesnou interpretaci studie proto může poskytnout pouze lékař.
| Index | Norma |
|---|---|
| Barva | Slámově žlutá |
| Průhlednost | Zcela transparentní |
| Hustota | Do 2 let - 1002–1005 Do 5 let - 1012–1020 Do 12 let - 1011–1025 |
| Reakce moči | Mírně kyselé |
| Glukóza | - |
| Protein | - |
| Epitel | 1-2 |
| Válce | 0-2 |
| Leukocyty | 0–6 |
| červené krvinky | 0-2 |
| Sliz | - |
| Soli | - |
| Bakterie a plísně | - |
Jakékoli odchylky od těchto norem ukazují na přítomnost zánětlivých nebo infekčních onemocnění. Pro stanovení přesné diagnózy je nutné další vyšetření.
Obecný test moči je jedním z nejčastěji předepisovaných testů. Bere se téměř při každé návštěvě terapeuta nebo pediatra. Kromě toho existují další typy testů moči pro děti a dospělé. Podívejme se, jaké typy testů moči existují, jak se interpretuje obecný rozbor a proč může mít dítě špatný test moči.
Typy testů moči u dětí
Obecný test moči se provádí častěji u dětí než u dospělých. S jeho pomocí lékař určuje stav mnoha orgánů a systémů dítěte, jejich fungování a přítomnost patologických procesů v těle.
Pokud má lékař podezření, že má miminko onemocnění jako je pyelonefritida, glomerulonefritida nebo cystitida, předepíše vyšetření moči podle Nechiporenkové metody a v diagnostice onemocnění ledvin a močových cest použijí vyšetření moči podle Kakovského-Addise.
Některé charakteristiky moči, které jsou nezbytné k objasnění diagnózy, nejsou zahrnuty ve standardních testech. Poté jsou vyrobeny samostatně. Mezi takové studie patří především Sulkovichův test (stanovení vápenatých solí), alfa-amylázový test (hodnocení stavu slinivky břišní) a Zimnitského test (hodnocení stavu ledvin).
Obecná analýza moči u dětí: vysvětlení
Když rodiče obdrží výsledky analýzy svého dítěte, uvidí hodnoty indikátorů. Ale co znamenají? Správně interpretovat studii může samozřejmě pouze lékař. Můžete se však alespoň přibližně pokusit určit, zda se získané hodnoty liší od zavedených standardů a proč k takovým odchylkám může docházet.
Uveďme příklad dešifrování testu moči u dětí na základě hlavních ukazatelů.
Barva moči. Normální moč by měla mít slámově žlutou barvu. Tmavě žlutá moč se vyskytuje při dehydrataci (při průjmu, zvracení), srdečním selhání. Téměř černá barva je charakteristická pro onemocnění jater a některé infekce. Bezbarvá nebo světlá moč je běžným příznakem diabetes mellitus, diabetes insipidus a patologie ledvin. Moč, která svou barvou připomíná maso, může indikovat glomerulonefritidu nebo tuberkulózu ledvin. Nasycená červená barva moči se vyskytuje u urolitiázy, pyelonefritidy, glomerulonefritidy. Zároveň některé potraviny (řepa, borůvky) a léky (sulfonamidové léky, metronidazol) dodávají moči načervenalou barvu.
Průhlednost moči. Normálně by měla být moč čirá. Zákal může být způsoben pyelonefritidou, cystitidou, glomerulenfritidou, amyloidózou.
Specifická hmotnost moči. Při analýze moči u dětí je norma pro tento ukazatel pro novorozence do 10 dnů 1,008 -1,017 g/l, do 2-3 let - 1,010-1,016 g/l, od 4 do 12 let - 1,012-1,020 g /l, nad 12 let – 1,010-1,023 g/l. Zvýšení hustoty moči je možné při diabetes mellitus, glomerulonefritidě a ztrátě tekutin. Ke snížení hustoty dochází při diabetes insipidus, rozvoji selhání ledvin a užívání některých diuretik.
Kyselost moči. Normální kyselost moči (pH) je 4-7. Snížení kyselosti se vyvíjí s metabolickou nebo respirační alkalózou, chronickým selháním ledvin, ureaplasmózou, renální tubulární acidózou. Zvýšení kyselosti moči je pozorováno v případě metabolické nebo respirační alkalózy, diabetes mellitus a dehydratace.
Protein. Normálně se v moči bílkovina nenachází nebo její koncentrace nepřesahuje 0,033 g/l. Tuto látku lze prokázat v moči fyzicky slabě vyvinutých dětí ve věku 7 až 16 let. Zvýšení tohoto ukazatele je téměř vždy pozorováno u onemocnění ledvin a močových cest.
Glukóza (cukr). V testu moči u dětí by glukóza neměla chybět nebo by neměla překročit koncentraci 0,8 mmol/l. Vyšší hladiny glukózy se vyskytují u diabetes mellitus, nefrotického syndromu, akutní pankreatitidy a feochromocytomu.
Ketolátky (aceton, hydroxymáselná a acetoctová kyselina). Podle normy by ketolátky neměly být detekovány v moči. Důvody pro detekci těchto látek jsou diabetes mellitus, acetemické zvracení, akutní pankreatitida.
Bilirubin. Normálně by neměl být detekován v moči. Pokud je zjištěna, lze předpokládat vývoj selhání ledvin, cirhózy jater, hepatitidy, hemolytické choroby, cholelitiázy.
Urobilinogen. Podle norem by tato látka neměla v moči chybět. Urobilinogen se stanovuje u hemolytické anémie, některých infekcí, kolitidy, enterokolitidy, jaterní cirhózy, hepatitidy.
Hemoglobin. Analýza moči u dětí by neměla prokázat hemoglobin. Mezi příčiny jeho vzhledu patří hemolytické onemocnění, otrava fenolem a houbami a malárie.
Leukocyty. Normou je 0-6 leukocytů v zorném poli mikroskopu. Zvýšení hladiny leukocytů v moči je pozorováno u onemocnění ledvin, močovodu, močového měchýře, močové trubice, prostaty a infekcí zevního genitálu.
Červené krvinky. Při obecném testu moči u dětí je norma červených krvinek 0-3 v zorném poli mikroskopu. Důvody zvýšení hladiny těchto látek jsou nefrotický syndrom, urolitiáza, akutní glomerulonefritida.
Epitel. Norma je 1-2 buňky v zorném poli mikroskopu. V závislosti na typu epiteliálních buněk v moči může lékař mít podezření na vývoj onemocnění ledvin, močovodu a močového měchýře.
Válce. Normálně by se v moči neměly detekovat více než jeden hyalinní odlitek. Pokud jsou tyto látky v analýze nalezeny, lze předpokládat rozvoj glomerulonefritidy, pyelonefritidy, cystitidy, chronického selhání ledvin, renální amyloidózy a virových infekcí.
Sůl. Normálně by měly chybět. Výskyt solí v moči, v závislosti na jejich typu, může naznačovat dehydrataci, dnu, pyelonefritidu, diabetes mellitus a střevní dysbiózu.
V moči by neměly být žádné bakterie ani plísně. Jejich přítomnost je známkou rozvoje bakteriální (cystitida, uretritida, prostatitida, pyelonefritida) nebo plísňové infekce.
Diastáza (amyláza). Norma diastázy při rozboru moči u dětí je 1-16 U/l. Významné zvýšení tohoto ukazatele naznačuje vývoj akutní nebo exacerbace chronické pankreatitidy.
Proč je u dětí špatný test moči?
Lékaři mluví o špatném testu moči u dítěte, pokud se hlavní ukazatele liší od jejich normálních hodnot. V případě potřeby lékař odešle dítě na další testy, aby zjistil přesnou příčinu odchylek.
Ale v některých případech může být špatný test moči u dítěte výsledkem nesprávně shromážděného materiálu. Obvykle při psaní doporučení k testování vám lékař řekne, jak jej správně užívat. Existují známá pravidla pro sběr moči:
- Před provedením testu dítě podstoupí důkladnou toaletu zevního genitálu;
- Nádoba na sběr moči musí být čistá. Pro sběr moči je vhodné použít speciální nádoby, které lze zakoupit v lékárně;
- Při sběru materiálu se první část moči uvolňuje do toalety;
- Obvykle se moč shromažďuje ráno na lačný žaludek. Pokud jsou podmínky odběru odlišné, měli by rodiče dítěte informovat lékaře.
Text: Galina Goncharuk
4.64 4,6 z 5 (55 hlasů)
Testy moči jsou rutinní testy a při kontaktu s pediatrem z jakéhokoli důvodu (včetně preventivní prohlídky nebo vyšetření k získání atestu pro bazén, hudební, sportovní školu atd.) je povinné alespoň obecné vyšetření moči. Pokud jsou v analýze zjištěny změny, jsou předepsány další studie. Co ale přesně znamenají výsledky testů moči, jaká je jejich norma a co ukazují odchylky?
O tom jsme již psali. Nyní si povíme něco o interpretaci testů moči u dětí.
Obecná analýza moči
Existuje řada indikátorů, které mohou odhalit renální dysfunkci. Jsou kombinovány pod názvem „obecná analýza moči“.V tabulce níže můžete vidět normální hodnoty vyšetření moči u dítěte.
| Index | Zkratka na formuláři z elektronického analyzátoru | Normální intervaly |
| Barva | Barva | Od světle žluté (slámově žluté, s/w) po žlutou |
| Průhlednost | Jasnost | Průhledný |
| Hlasitost | PROTI | Nezáleží na tom (kolik prošlo) |
| Specifická gravitace | S.G. | do 2 let: 1012-10222-3 roky: 1010-1017 za 5 let: 1012-1025 dorostenci: 1010-1040 |
| Glukóza | G.L.U. | Negativní |
| Bilirubin | BIL | Negativní |
| Aceton | KET | Negativní |
| acidobazická reakce | pH | 4.5-8.0 |
| Protein | PRO | Negativní |
| Urobilinogen | UBG | Až 17 µmol/l (umo/l) |
| Leukocyty | LEU | Chlapci: 0-1-2 v PV/Negativní Dívky: 0-2 a až 8-10 v PV/Negativní |
| červené krvinky | BLD | 0-1/ Negativní |
| Válce | Obvykle se připisuje ručně (cyl.) | Ne |
| Epitel | (Ep. nebo ep. cl.) | Single, do 10 v PZ |
| Soli | (názvy solí jsou přiřazeny ručně - fosfáty atd.) | Ne |
| Sliz | Ne | |
| Bakterie | NIT | Ne |
Odchylky od normy a jejich význam
Změny barev:
- Tmavě žlutá barva (hyperchromurie) – koncentrovaná moč. Fyziologická hyperchromurie je pozorována v létě a obecně se zvýšeným pocením při pití malého množství tekutiny. Je také možné, že moč ztmavne při konzumaci mrkve. Patologická hyperchromurie se vyskytuje při dehydrataci (průjem, horečka, zvracení) a hladovění (včetně nedostatku mateřského mléka), při srdečních potížích.
- Velmi světlá, bezbarvá moč (hypochromurie) – pozorovaná v důsledku nadměrného pití a konzumace potravin s diuretickým účinkem. Patologická hypochromurie se vyskytuje u diabetes insipidus, nefrosklerózy a některých dalších.
- Oranžová barva - při konzumaci potravin bohatých na beta-karoten (mrkev, tomel, meruňky a další pestrobarevné oranžové a žlutooranžové ovoce a zelenina); při užívání riboflavinu, multivitaminů a vitamínu C.
- Růžová a červená barva moči nejčastěji indikuje přítomnost krve v moči (cystitida, glomerulonefritida). Kromě toho se červená moč vyskytuje při těžké toxikóze, dědičné porfyrinurii a užívání některých léků (sulfazol, červený streptocid, amidopyrin).
- Hnědá barva je způsobena přítomností bilirubinu a žlučových barviv (urobilinogen, urobilinoidy, stercobilinogen) nebo rozpadem červených krvinek v moči. Vyskytuje se u onemocnění jater (když žluč nemůže proudit ze žlučníku do střev), hemolytické anémii.
- Mléčně bílá barva - v přítomnosti tuků () nebo lymfy (a nádorů močového systému) v moči.
- Zelená, modrá barva - s těžkou žloutenkou, přičemž methylenová modř.
- Hnědá a černohnědá barva - s melanózou (nadměrná akumulace), alkaptonurií (dědičné metabolické onemocnění), otrava naftolem.
Transparentnost se mění
Zakalená moč je pozorována, když je v ní vysoký obsah leukocytů a hlenu (zánětlivý proces ledvin nebo močových orgánů). V přítomnosti solí se moč nezakalí hned, ale až po usazení.
Specifická gravitace
Specifická hmotnost bude zvýšena při vylučování koncentrované moči (dehydratace, horečka, omezený příjem tekutin) a snížena při vylučování zředěné moči (nadměrné pití, cukrovka, polyurie s poškozením ledvin).
Glukóza
Cukr v moči (glukosurie) je detekován, pokud je v předvečer testu spotřebováno velké množství rafinovaných sacharidů; u předčasně narozených dětí - kvůli nezralosti renálních tubulů. Glukosurie může být důsledkem hyperglykémie (zvýšené hladiny glukózy v krvi) na pozadí diabetes mellitus, dědičných poruch metabolismu cukrů (galaktosemie). Kromě toho je glukosurie možná při normálních hladinách glukózy v krvi, například je pozorována u řady onemocnění ledvin doprovázených poruchou renálních tubulárních funkcí (Fanconiho syndrom).
Aceton (ketolátky)
U dětí se ketolátky často nacházejí v moči (v širokých kruzích se jim jednoduše říká „aceton“). Ketonurie (kyseliny -aceton, acetooctová a beta-hydroxymáselná) je pozorována se závažnými poruchami metabolismu sacharidů, tuků a bílkovin. U dětí je metabolismus sacharidů snadno narušen, takže ketony se vyskytují poměrně často:
- během půstu (u novorozenců - při nedostatečném krmení);
- s nevyváženou stravou (u dětí s tendencí k acetonemickým krizím mohou i malé chyby ve stravě vést k acetonurii, zejména na pozadí infekčních onemocnění);
- v případě otravy;
- na pozadí horečky;
- pro akutní infekce ( atd.);
- u dětí s neuroartritickou diatézou - na pozadí stresu (i v případě pozitivních emocí), nervové přebuzení, přepracování.
Změny acidobazické reakce
Reakce moči je velmi závislá na výživě: čím více bílkovin, tím nižší pH. Kyselá moč (pH<4) может свидетельствовать о рахите в период разгара, отмечается при сахарном диабете, лихорадке и некоторых других состояниях. Щелочная реакция с pH>8 je často pozorován u infekcí močového systému, otravy solemi těžkých kovů a sulfonamidy. Pokud je reakce moči vždy alkalická, je nutné vyloučit tubulární poruchy (renální acidóza).
Protein
Výskyt bílkoviny v moči se nazývá proteinurie. Jednorázové nízké množství bílkovin lze detekovat u prakticky zdravých dětí po fyzické aktivitě nebo při horečce na pozadí akutního infekčního onemocnění. Ale i jediná detekce stop proteinu vyžaduje opakování analýzy nebo další vyšetření k vyloučení renální patologie. Konstantní proteinurie je pozorována u onemocnění ledvin: od stopového množství bílkovin na pozadí až po masivní proteinurii u nefrotického syndromu.
Bilirubin a žlučové pigmenty
A zvýšený obsah urobilinogenu je pozorován u onemocnění jater a hemolytické žloutenky. Při fyziologické žloutence novorozenců se koncentrace urobilinogenu v moči mírně zvyšuje. Úplná absence urobilinogenu se vyskytuje u malých dětí (do 3-6 měsíců), později ukazuje na mechanickou překážku uvolňování žluči do střev (obstrukční žloutenka).
Leukocyty
Zvýšený obsah leukocytů charakterizuje infekci ledvin nebo močových orgánů a vyskytuje se u uretritidy, pyelonefritidy, tuberkulózy ledvin a ledvinového abscesu.
Hraniční hodnoty leukocytů u dívek (od 4-5 do 10) se často vyskytují kvůli chybám při odběru testů (nebyla provedena toaleta vnějších pohlavních orgánů nebo byla odebrána moč z první dávky).
Je třeba vzít v úvahu, že u dívek se leukocyty mohou dostat do moči nejen z močových cest, ale také z pochvy v případě jiných zánětlivých gynekologických onemocnění; a u chlapců - s fimózou.
červené krvinky
Zvýšení počtu červených krvinek – krev v moči nebo hematurie. Když je červených krvinek hodně, změní barvu moči (barva masa, růžová, červená) a pak se mluví o hrubé hematurii. Jednotlivé červené krvinky nejsou okem viditelné a jsou určeny pouze mikroskopicky (mikrohematurie).
Hematurie se objevuje u různých onemocnění ledvin:
- glomerulonefritida, intersticiální nefritida, pyelonefritida;
- nádory ledvin a močového měchýře;
- onemocnění urolitiázy;
- hemoragická cystitida;
- uretritida;
- trauma do močových orgánů;
- ledvinová tuberkulóza.
U dysmetabolické nefropatie jsou často pozorovány jednotlivé červené krvinky, až 5-10 na zorné pole. Hematurie se vyskytuje také při onemocněních krevního systému u dětí (hemoragická diatéza) a při renálním syndromu.
Při interpretaci výsledků vyšetření moči u náctiletých dívek je nutné zjistit, zda byl test proveden během menstruace, kdy se do moči mohla dostat krev z pochvy.
Válce
Několik typů odlitků se vylučuje močí: hyalinní, erytrocytární a leukocytární, epiteliální, granulární, tukové a voskové.
- Hyalin se může objevit u zdravých dětí při fyzické aktivitě a dehydrataci.
- Odlitky červených krvinek naznačují přítomnost, ale jsou také zaznamenány při infarktu a poškození ledvin.
- Leukocytární odlitky v kombinaci s jinými příznaky infekce močových cest ukazují na pyelonefritidu.
- Při poškození renálních tubulů se nacházejí epiteliální odlitky.
- U nefrotického syndromu se uvolňují zrnité a tukové odlitky.
- Voskovité se najdou, když.
Epitel
V moči dítěte lze detekovat několik typů epitelu: skvamózní, přechodný a ledvinový. Plochý a přechodný epitel je téměř vždy přítomen v malém množství; jeho množství se zvyšuje při zánětech močových cest nebo při poškození jeho sliznice pevnými krystaly soli. Renální epitel, pokud je občas nalezen v moči v jediném množství, s jinými normálními ukazateli, je také považován za variantu normy, ale pokud jsou současně s renálním epitelem detekovány bílkoviny, odlitky nebo leukocyty s červenými krvinkami, potvrzuje diagnózu onemocnění ledvin.
Soli
Normálně by v moči neměly být žádné soli, ale někdy se mohou objevit po konzumaci určitých potravin (kyselina močová - při přebytku masa v jídelníčku dítěte, šťavelany - po požití kakaa, čokolády atd.). Pokud se v moči pravidelně nalézají soli, je diagnóza dysmetabolické nefropatie pravděpodobná. Neustálá detekce velkého množství solí vyžaduje podrobné vyšetření dítěte (k vyloučení urolitiázy a jiných patologií ledvin). V případě infekcí ledvin a močových cest jsou v moči často přítomny tripelfosfáty a amorfní fosfáty.
Sliz
Hlen v kombinaci s epiteliálními buňkami ukazuje na poškození sliznice močových cest v důsledku zánětlivého procesu nebo krystalů soli.
Bakterie
Moč odebraná během normálního močení není sterilní. Ale počet bakterií v něm je nízký a při běžném testování nejsou detekovány. Pokud výsledky naznačují přítomnost bakterií (od + do ++++), doporučuje se pokračovat ve vyšetřování dítěte testem moči na sterilitu.
Kumulativní vzorky
V případě pochybných výsledků vyšetření moči (stopy bílkovin, hraniční hodnoty leukocyturie atd.) a podezření na onemocnění ledvin nebo močových cest, dále při běžném vyšetření dětí se stávajícím onemocněním ledvin a močových orgánů, používají se kumulativní vzorky. Kumulativní vzorky zahrnují vzorky Addis-Kakovsky, Amburge a Nechiporenko. Umožňují detekovat bílé krvinky a červené krvinky v moči, i když nejsou přítomny vždy, ale pouze periodicky během dne.
Normy kumulativních vzorků moči u dětí
Překročení normálních hodnot ukazuje na onemocnění ledvin nebo močových orgánů.
Zimnitského test
K posouzení funkce ledvin je předepsán test moči podle Zimnitského. Zkoumá pouze 3 ukazatele: měrnou hmotnost moči a její kolísání během dne, denní diurézu (množství moči za den) a poměr mezi noční a denní diurézou.
Výzkumné standardy podle Zimnitského pro děti
Odchylky od normy:
Hypoisosthenurie – snížení rozdílu mezi maximální a minimální měrnou hmotností (rozmezí rovný nebo menší než 7 jednotek) – ukazuje na snížení koncentrační schopnosti ledvin. Vyskytuje se u akutní a chronické pyelonefritidy, selhání ledvin.
Zvýšení denního množství moči (polyurie) je možné na pozadí počátečního stádia selhání ledvin, stejně jako u extrarenálních onemocnění (diabetes mellitus a diabetes insipidus atd.), Na pozadí hojného příjmu tekutin.
Snížení denního množství moči je pozorováno v pozdních stádiích selhání ledvin, s glomerulonefritidou, HFRS, nefrotickým syndromem, srdečními chorobami atd.
Ke stírání rozdílu mezi denní a noční diurézou dochází při počátečním stupni renálního selhání a při těžké renální dysfunkci převažuje noční diuréza nad denní (nykturie).
Vzorky tří a dvou sklenic
Tyto testy se používají k hrubému určení lokalizace zánětlivého procesu nebo zdroje krve v moči. Normální počet vytvořených prvků (erytrocyty a leukocyty) v každé porci by měl být stejný jako v obecném testu moči. U testu se třemi sklenicemi ukazuje zvýšení hladiny buněk v první části lokalizaci chorobného procesu ve zevních genitáliích nebo v počáteční části močové trubice; pokud jsou indikátory zvýšeny ve druhé části, předpokládá se poškození močové trubice; se změnami ve třetí části je pravděpodobný zánět močového měchýře. Pokud jsou patologické změny nalezeny ve třech částech najednou, může to znamenat onemocnění ledvin, močovodů a močového měchýře.
