Додому Салон Оам аналіз розшифрування у дітей 5 років. Дитячі аналізи сечі та їх розшифрування. Загальний аналіз сечі: Комаровський

Салон

Оам аналіз розшифрування у дітей 5 років. Дитячі аналізи сечі та їх розшифрування. Загальний аналіз сечі: Комаровський

Які свідчення до цього лабораторного дослідження? За яких умов буде достовірним клінічний аналіз сечі у дітей – норма та відхилення від показників оцінюється педіатром, вузьким фахівцем або лікарем-лаборантом. Але батьки також хочуть знати, що стоїть за загадковими цифрами та позначеннями в бланку.

Сеча – біологічна рідина, за допомогою якої виводяться токсини, шлаки, солі, гормони, продукти обміну речовин, надлишок води. У медичній практиці проби сечі та розшифровка результатів аналізу застосовується з давніх часів. Найважливіша мета дослідження параметрів урини – діагностична. За результатами аналізу лікар може оцінити роботу сечовидільної системи, печінки, жовчного міхура, кишківника, серця, ендокринної системи.

Які можуть бути свідчення

За яких умов призначається клінічний аналіз сечі?

Профілактичне планове обстеження. У дітей до року робиться тричі: в один, три місяці та на рік. У дітей після року аналіз рекомендують здавати двічі на рік. Без клінічного аналізу сечі та крові не обходиться оформлення медичної довідки до дитячого садка та школи. Також лікар може призначити аналіз перед вакцинацією, якщо у малюка є якісь хронічні захворювання, алергія.
Діагностика при захворюваннях сечостатевої системи. При найменших підозрах на проблеми з нирками та сечовим міхуром, скаргах дитини на хворобливе сечовипускання, біль у нирках, лікар призначає загальний аналіз сечі.
Контроль ефективності лікування та спостереження за перебігом хвороби. Після курсу терапії лікарськими засобами призначаються повторні аналізи сечі. Також лікар може порекомендувати здати сечу при різних ускладненнях та затяжних захворюваннях, частих ГРВІ.
Бактеріальні інфекції. Після перенесених бактеріальних інфекцій (ангіна, скарлатина) обов'язково потрібно здати аналіз сечі через тиждень після одужання. Це з тим, що стрептококова інфекція може дати ускладнення на сечовидільну систему.

Як правильно збирати сечу

Результати клінічного аналізу сечі нерідко бувають помилковими. І пояснюється це не лише людським фактором та помилками у підрахунках чи випадковою заміною досліджуваного матеріалу. Часто поганий аналіз сечі у дитини буває за порушення правил збору матеріалу для дослідження. Як правильно зібрати сечу для клінічного аналізу?

Увечері виключити їжу, яка може спотворити результати: гостре, жирне, кисле, солодощі, газовані напої з барвниками, овочі та фрукти, що впливають на колір сечі. Також не можна приймати сечогінні ліки та трави.
Гігієнічні процедури. Рекомендується підмивати статеві органи дівчаток та хлопчиків під проточною водою без мила. При порушенні гігієнічних норм у сечі можуть бути виявлені бактерії, які є на шкірі, статевих органах.
Ранкова порція. Вранці сеча найбільш концентрована, тому дає найдостовірніші результати. Також важливо пам'ятати, що зібрана сеча може зберігатися лише протягом 1,5 години у прохолодному місці. Несвіжа сеча не придатна для клінічних досліджень.
Температурний режим. Сеча не повинна бути перегрітою, але також її не можна заморожувати та транспортувати по морозу. Інакше осад може випасти солі, які лаборант зарахує до патологічних порушень.
Тільки натще. Після їди може бути спотворення показників.
Місткість. Найкраще купити спеціальний стерильний посуд для сечі в аптеці. Але якщо сеча збирається у скляну баночку, необхідно ретельно помити, прополоскати, просушити ємність та кришку. Якщо на стінках банки залишатимуться частинки пилу, бруду, миючого засобу, норма аналізу сечі у дітей може бути порушена.
Як збирати. Рекомендується брати середню порцію сечі під час одного сечовипускання, тобто першу та останню частину потрібно спустити в горщик чи унітаз. Дитина старшого віку, яка добре контролює процес сечовипускання, може виконати це завдання.

Особливості збирання у немовлят

Багато мам немовлят запитують: як зібрати сечу у немовляти? Яких тільки хитрих способів не вигадують: наприклад, викладають на клейонку дитину, чекають, коли вона помочиться, потім зливають рідину в тару або віджимають наповнений підгузок. Ці способи не підходять, оскільки разом із сечею збирається багато бактерій і хімічних сполук, які здивують лаборантів. Як вирішити проблему?

Підстерігти малюка. Мами приблизно знають час, коли дитина має пописати. Знімають підгузник, підставлять чисту ємність та чекають. Іноді, щоправда, доводиться довго чекати. Та й малюкові ця процедура може здатися стомлюючою.
Купити сечоприймач. Цей простий і недорогий пристрій допоможе мамі заощадити час. Сечоприймач є стерильний поліетиленовий пакет об'ємом 100 мл з отвором для статевих органів. Сечоприймач кріпиться до тіла за допомогою клеючого гіпоалергенного шару. Перед застосуванням потрібно підмити малюка, ретельно просушити шкіру. Зібрану сечу потрібно перелити у стерильну тару для транспортування до лабораторії.

У немовлят зазвичай беруть всю порцію сечі на дослідження, оскільки загальний обсяг невеликий, та й середню порцію отримати важко. Докладніше про те, і немовля, читайте в іншій нашій статті.

Зразок бланку клінічного аналізу сечі

У бланку обов'язково вказується прізвище, ім'я дитини, вік. Дослідження може проводитися лаборантом чи аналізатором урини. Якщо результати аналізів видає машина, у бланку будуть вказані абревіатури латинською або параметри англійською мовою. Іноді лаборант вписує від руки якісь дані, які видає аналізатор. Вважається, що точніший аналіз можна отримати при дослідженні сечі під мікроскопом, яке проводить лаборант.

Показники норми загального аналізу сечі у дітей

Параметри	Абревіатура при електронному аналізі	Норми
Колір	Color	Світло-жовтий (з/ж), солом'яний, жовтий
Прозорість	Clarity	Прозора
Об `єм	V	Для діагностики не має принципового значення, достатньо 20-30 мл
Питома вага	SG	Діти віком до 4 років: 1007–1016; від 5 до 10 років: 1011-1021; підлітки:1013-1024
Глюкоза	GLU	Ні/Негативний/Negative
Білірубін	BIL	Ні/Негативний/Negative
Ацетон	KET	Ні/Негативний/Negative
Кислотно-лужна реакція	pH	Від 4,5 до 8
Білок	PRO	Ні/Негативний/Negative
Уробіліноген	UBG	До 17 мкмоль
Лейкоцити	LEU	Ні/Негативний/Negative або у хлопчиків 0-1-2 у п/з; у дівчаток від 0-1-2 до 8-10 у п/з
Еритроцити	BLD	Ні/Негативний/Negative або 0–1 у п/з
Циліндри	Вписуються вручну	Ні/Негативний/Negative
Епітелій	Еп. чи пл. еп. (вписуються вручну)	До 10 п/з
Солі	Вписуються вручну	Ні/Негативний/Negative
Бактерії	NIT	Ні/Негативний/Negative
Слиз	Вписуються вручну	Ні/Негативний/Negative

Розшифровка: норми та відхилення

Розшифровкою норми та відхилень аналізу сечі дитини займається лікар-лаборант або лікар. Якщо батьки побачили якісь «жахливі» цифри чи скорочення, не варто панікувати. Тільки фахівець, враховуючи стан дитини та її вік, може об'єктивно оцінити результати дослідження.

Колір. Зміна кольору може бути пов'язана з їжею, об'ємом рідини, прийомом ліків, вітамінів або говорить про патологічні відхилення. Почервоніння сечі може свідчити про еритроцити, що містяться в ній (буває при циститах, каменях у нирках, хворобах сечового міхура, інтоксикаціях). Білий колір вказує на наявність жирів, лімфи, фосфатів (буває при хворобах сечостатевої системи, онкозахворюваннях, туберкульозі нирок). Темно-жовтий відтінок говорить про зневоднення, хвороби серця, печінки. Сеча із зеленуватим та коричневим кольором може показувати білірубін, буває при застої жовчі, захворюваннях печінки, жовчного міхура, гнійних запальних процесах.
Прозорість. У здорової дитини сеча має бути прозорою та чистою. Якщо в ній виявляються якісь видимі домішки, якщо вона каламутна, це може говорити про наявність: білка, лейкоцитів, еритроцитів, солей, епітелію, бактерій. Бувають ситуації, коли сеча каламутна, але в ній не знаходять жодних небезпечних речовин. Тоді мудрий лікар запропонує залишити малюка, який добре почувається, у спокої і не вишукувати у нього хвороби. Також треба пам'ятати, що сеча каламутніє при контакті з киснем, порушенні правил збору та термінів доставки матеріла до лабораторії.
Об `єм . Для загального аналізу обсяг сечі менш важливий. Навіть 10 мл рідини буває достатньо. Об'єм важливий для інших методів дослідження, коли збирають сечу протягом доби (добовий діурез). Які нормальні добові обсяги у дітей різного віку? Новонароджені – 330 мл, малюки від 1 до 2 років – 470 мл, діти від 2 до 5 – 560 мл, від 5 до 8 – 680 мл, від 8 до 12 – 850 мл, від 12 до 14 – 1000 мл.
Питома вага . Іншими словами – це щільність сечі. Вона показує рівень фільтрації нирок. Щільність сечі змінюється протягом доби. На це впливає клімат, споживана рідина, якість та тип харчування, вік дитини. Зниження частки буває при надлишку рідини в організмі, нефритах, при терапії сечогінними ліками. Висока щільність (або питома вага) може говорити про ниркову недостатність, порушення ендокринної системи, дефіцит рідини.
Глюкоза. Нормальний аналіз сечі в дітей віком виключає наявність глюкози (цукри). Її присутність може говорити про такі хвороби: цукровий діабет, панкреатит, сепсис. Але також поява цукру може спровокувати надмірне вживання насолод напередодні аналізу, стреси, фізичні навантаження. Докладніше про читайте в іншій нашій статті.
Білірубін. Білірубін виводиться із організму через кишечник. Присутність жовчного пігменту в сечі навіть у малих дозах не можна залишати поза увагою. Порушення функцій виведення білірубіну та потрапляння його в нирки говорить про захворювання печінки та жовчного міхура.
Ацетон, або кетонові тіла. В результаті розпаду білків і жирів утворюється не тільки необхідна організму глюкоза, а й токсичні кетонові тіла. Ацетон у сечі може з'явитися при тривалому голодуванні або, навпаки, переїданні, незбалансованому харчуванні, отруєннях, фізичному та емоційному перевтомі, інтелектуальній напрузі. Також ацетон може бути пов'язаний із серйозними захворюваннями, наприклад: цукровий діабет, кишкова інфекція, гормональні порушення. Якщо у дитини в аналізі виявлено ацетон, найчастіше це говорить про тимчасове порушення. Але поза увагою лікаря це відхилення залишати не можна.
Кислотно-лужна реакція. У нормі сеча повинна мати нейтральну чи слабку кислу реакцію. hH залежить від типу харчування та поєднання продуктів. Наприклад, м'ясо окислює організм, а овочі – вилуговують. Але кисла реакція буває при низці захворювань: серцева недостатність, гострий нефрит, подагра, цукровий діабет. Лужна реакція можлива при нирковій недостатності, блювоті, гострих інфекціях сечового міхура, нирок, гіпервентиляції легень.
Білок. Невисокий білок у сечі може бути пов'язаний із фізичними, психоемоційними навантаженнями, стресом, переохолодженням. У повторних аналізах речовина не може бути виявлено. Ступінь білка в сечі може бути легка, помірна, висока. Як правило, наявність білка пов'язана із захворюваннями сечовивідних шляхів. Докладніше про читайте в іншій нашій статті.
Уробіліноген. Це продукт переробленого в кишечнику білірубіну, який потрапляє у кров та печінку. Основна частина уробіліногену у здоровому організмі зв'язується печінкою. Якась частка потрапляє у нирки та виводиться із сечею. Якщо в сечі дитини виявлено відхилення від норми, це може говорити про захворювання кишечника та печінки.
Лейкоцити. Скорочення "в п/з" або "в п/зр", яке можна бачити в бланку, розшифровується як "в полі зору". Воно вказує на кількість клітин, яка потрапляє в поле зору при дослідженні матеріалу під мікроскопом. Перевищення нормальних показників лейкоцитів говорить про гостре або хронічне запалення сечовивідних шляхів. Найчастіше буває при циститах, пієлонефритах. Дуже високий вміст може свідчити про гнійний процес. Про причини їх підвищення та розшифрування результатів читайте в іншій нашій статті.
Еритроцити. У нормі повинні бути відсутніми в аналізі. Іноді невелика кількість крові у сечі може стати результатом великого фізичного навантаження. Еритроцити містяться в урині при травмах нирок, циститах, хворобах нирок та інших захворюваннях. Про читайте в іншій нашій статті.
Циліндри. Це різні білкові та інші клітинні структури циліндричної форми. Вони зазвичай виявляються у сечі разом із білком. Розрізняють зернисті, еритроцитарні, лейкоцитарні, епітеліальні, пігментні та інші види циліндрів. Виявлення цих структур може говорити про порушення функції нирок. За різновидом циліндрів та їх обсягом лікар може диференціювати діагноз.
Епітелій. Епітеліальні клітини потрапляють у сечу із слизової оболонки сечовивідних шляхів. Перевищення норми може говорити про запалення сечовивідних шляхів. Розрізняють три види епітеліальних клітин: плоскі, перехідні, ниркові. Невелика кількість всіх клітин епітелію в сечі допустима. Перевищення норми говорить про інфекцію, запалення в органах сечової системи.
Солі. Іноді виявляються солі фосфорної, сечової, щавлевої кислоти. Їх вміст у сечі найчастіше пов'язаний із сечокам'яною хворобою, вірусним гепатитом, циститом, подагрою, цукровим діабетом. Також поява солей щавлевої кислоти може пояснюватися надмірним вживанням фруктів та овочів.
Бактерії. У нормі бактерії, як і гриби, у сечі мають бути відсутніми. Якщо вони виявлені, лікар дає направлення на бакпосів сечі. Якщо в аналізі виявлено гриби Candida, це може вказувати на ослаблення імунної системи після антибіотикотерапії чи кандидозу.
Слиз. В нормі її не буває у сечі взагалі. Збільшення слизу вказує на запалення у сечовивідних шляхах.

Якщо в аналізі виявлено відхилення від норми, не варто наперед панікувати. Одиничний забір матеріалу не підтверджує будь-який діагноз. Часто трапляється, що повторний клінічний аналіз із дотриманням усіх правил збору сечі виявляється нормальним. Якщо у малюка в сечі виявлено білок, лейкоцити, ацетон, глюкоза, білірубін, еритроцити, необхідна консультація фахівця та повторна здача аналізу, щоб лікар міг побачити динаміку процесу.

Види аналізів сечі

Існує кілька видів аналізів сечі, що призначаються для диференціації діагнозів. Насамперед це стосується захворювань сечовивідних шляхів.

Аналіз сечі за Нечипоренком. Цей аналіз ще називається накопичувальними пробами. Лабораторне дослідження призначається при плановому обстеженні пацієнтів із хронічними захворюваннями сечовивідної системи у разі виявлення у загальному аналізі сечі білка, циліндрів, лейкоцитів, еритроцитів. Накопичувальні проби дозволяють побачити патологічні структури в уріні та виявити хронічне, приховане запалення. Норми еритроцитів в 1 мл урини – до 1000, лейкоцитів – до 2000, гіалінових циліндрів – до 20, вміст будь-яких інших циліндрів, навіть у малих кількостях, вважається порушенням норми.
Аналіз сечі по Зимницькому. Призначається щодо функцій нирок. Проводиться за трьома параметрами: добовий обсяг сечі (діурез), питома вага, баланс між денною та нічною нормою. Якщо у дитини поліурія (занадто багато добової сечі), це може бути пов'язано з надмірним споживанням рідини та низкою захворювань сечовидільної системи, нирковою недостатністю, з порушеннями обміну речовин. Про захворювання сечовидільних шляхів також може говорити олігурія (маленька кількість добової сечі) та ніктурія (нічний діурез переважає над денним).
Бактеріальний посів сечі. Цей аналіз також називають сівбою на стерильність сечі. Для огорожі береться середня порція урини. Нормальні показники дослідження: 1,0×10 2 КУО в 1 мл сечі. Перевищення норми може вказувати на бактеріальні інфекції сечовивідних шляхів.
Біохімічний аналіз сечі у дітей. Це дослідження призначається, якщо діагностуються захворювання сечовивідних шляхів. Зазвичай потрібний добовий забір матеріалу. За біохімічним складом сечі можна оцінити як роботу нирок, а й інших органів прокуратури та систем організму. Калій, натрій, хлор, сечовина, кальцій, фосфор виділяються внаслідок очищення організму за допомогою нирок. Про патологічні порушення завжди говорять такі речовини: глюкоза, білок, ацетон, циліндри та інші структури.
Тест смужки . Індикаторні тести дають змогу провести аналіз сечі в домашніх умовах за короткий термін. Це необхідно, якщо є гострі болі в животі, в ділянці нирок, підозра на діабетичну кому, запалення органів сечовивідних шляхів. Рівень достовірності досить високий. За допомогою експрес-аналізів можна визначити у сечі: глюкозу, ацетон, білірубін, лейкоцити, білок, кров, кислотність, питому вагу тощо. Тести можуть бути з одним або двома сенсорами, тобто досліджувати сечу можна лише за одним або двома параметрами одночасно.

Загальний аналіз сечі у дітей допомагає лікарю уточнити діагноз у найкоротші терміни. Бувають захворювання сечовивідних шляхів, які досвідчений лікар із високою точністю визначає за клінічним аналізом сечі. Але здебільшого призначаються додаткові лабораторні дослідження урини: біохімічний, бактеріальний, мікробіологічний аналіз, аналізи з Нечипоренка, Зимницького, Сулковича та інші проби.

Роздрукувати

В цій статті:

Аналіз сечі - це найпростіший метод діагностики організму дитини, яким користуються педіатри.

Дитячі аналізи сечі, розшифровка їх результатів дозволяють швидко виявити різні захворювання, причому не тільки сечостатевих шляхів.

Цей метод використовується досить часто, тому що малюки не можуть розповісти про свої відчуття. При загальному аналізі включаються дослідження:

фізичних властивостей сечі – колір щільність, кількість, кислотність;
хімічних - глюкоза, білки, жовчні пігменти та кетонові тіла;
мікроскопія осаду – еритроцити, лейкоцити, гемоглобін та клітини епітелію.

Процес утворення сечі починається у нирках. З плазми крові в нефронах (клубочках тонких капілярів) у процесі фільтрації утворюється первинна сеча. Кінцева урина формується в ниркових канальцях, де з сечі в кров всмоктуються всі необхідні поживні компоненти, а з крові надходять кінцеві продукти обміну. Вони мають бути видалені з організму сечею. Далі за системою збірних трубочок урина потрапляє в балію, сечовод і накопичується в сечовому міхурі. Тому на склад сечі впливають усі процеси на шляху її перетворення. Якщо десь у ньому виявляється збій, у сечу потрапляють речовини, яких там не повинно бути. Тому аналіз може розповісти про багато змін в органах та системах.

Показники норми у дітей та дорослих різні, розшифровка аналізу сечі у новонароджених покаже зовсім інші результати порівняно з дорослим. Структурно та функціонально нефрони у малюків ще незрілі. Сеча на першому році життя має відносно низьку густину через знижену концентраційну здатність нирок.

Підвищена проникність судин нефронів, тому в діточці сечі білки, глюкоза, еритроцити та лейкоцити з'являються набагато частіше, ніж у дорослих. Так як становлення сечостатевої системи відбувається поступово, клінічний аналіз сечі у дітей вимагає перевірки та повторної перевірки.

Види аналізів у дітей

Найчастіше у дитячому віці здається сеча на загальний аналіз. Як додаткові, що дозволяють отримати більш точні показники елементів крові, призначають інші методи:

При підозрі на інфекції сечостатевої системи проводять аналіз методом Амбурже або Аддісу-Каковському. Для цього весь обсяг збирається в ємність за певний час, наприклад, 3-4 години або 12-24 години. Потім йде підрахунок виділення еритроцитів та лейкоцитів за певний відрізок часу.
Методика забору по Нечипоренко – середня кількість сечі. Це метод простіший, проте не менш точно дозволяє виявити цистит, пієлонефрит або громерулонефрит.
Стан підшлункової залози дозволяє оцінити проби на альфа-амілазу.
За підозри на рахіт призначають проби по Сулковичу.
Добовий аналіз сечі у дитини дозволяє оцінити здатність нирок до концентрації (метод Зимницького), провести біохімічні дослідження на кальцій, калій, натрій, фосфор, сечовину, креатинін, свинець та гормони.

Загальний аналіз сечі у дітей

Зі здаванням загального аналізу сечі у дітей стикаються всі батьки. Ця процедура проводиться за підозри на захворювання, виявлення ускладнень після хвороби, а також для профілактики. Тому бажано знати, який аналіз сечі в нормі. Основні показники, що виявляються при загальному аналізі сечі:

Колір. У нормі сеча має бути світло-жовтою, темна може свідчити про захворювання печінки або токсичні ураження організму, а каламутність кольору – про запальний процес у нирках. Червоний колір виникає при прийомі деяких лікарських препаратів.
Прозорість. У здорової дитини сеча прозора, її замутненість, наявність осаду або пластівців говорить про запальні процеси в сечостатевій системі.
Рівень кислотності. У нормі сеча повинна бути слабокислою (рН 5-7), якщо в результаті аналізу виявлено нейтральне або переважання лужного середовища, це може вказувати на запальні процеси у сечовивідних шляхах.
Густина. Нормальними показники вважаються у новонароджених 1001-1005 г/л, шість місяців – 1005-1015 г/л, досягаючи дорослих показників 1018 -1025 г/л під час переходу на змішане вигодовування. Якщо вони підвищені, організм зневоднений і в крові є багато цукру. А ось низька щільність свідчить про ниркову недостатність.
Білок. Для нормальних показників уважається його наявність у кількості 0,033%. Перевищення норми свідчить про запальні процеси та інфікування організму.
Еритроцити. У нормі повинні бути відсутніми або бути присутніми в дуже малих кількостях (не більше 3-х у полі зору), аналіз сечі при прорізуванні зубів також не повинен фіксувати їх більше за норму. Підвищений вміст може свідчити про зниження імунітету, захворювання нирок або онкології.
Лейкоцити. У нормі не виявляються або виявляються у досить малих кількостях (не більше 2-3 у полі зору). У великих кількостях є показником циститу та захворювання нирок.

Таким чином, розшифрування клінічного аналізу сечі може свідчити про порушення функції організму дитини. Якщо її загальні показники перебувають у нормі, а є лише збільшена кількість еритроцитів і лейкоцитів, призначають аналіз за методом Нечипоренка.

Причини поганого аналізу сечі у дітей

Показники поганого аналізу сечі у дитини свідчать про наявність серйозних запальних чи інфекційних захворювань.

Однак можуть бути й інші причини:

нестерильна тара для забору матеріалу;
попадання калових мас разом із сечею;
рясне питво рідини напередодні аналізів, що впливає на показники густини;
прийом у їжу яскраво забарвлених овочів та фруктів, що впливає на колір сечі;
проріз лікарських препаратів або трав'яних зборів;
недостатньо ретельний туалет;
переливання сечі з однієї ємності до іншої;
збирання сечі в горщик;
вилучення сечі з пелюшки, ватки чи памперса;
надто тривале перебування контейнера у теплому приміщенні.

Правила збирання сечі у дітей старшого віку

Для дітей старшого віку, які самостійно відвідують туалет, правила збору сечі такі ж, як і у дорослих:

Заздалегідь приготувати стерильну тару (краще придбайте в аптеці).
Вранці перед сечовипусканням обмити статеві органи теплою водою.
Добре витерти вологу чистим рушником.
Присісти над унітазом, ванною чи тазом, утримуючи ємність рукою.
Випустити приблизно чверть сечі та зусиллям волі припинити процес.
Підставити ємність до сечівника, випустити частину сечі і знову зусиллям припинити процес.
Забрати ємність і випустити залишок сечі в унітаз або горщик.

Правила збирання сечі у маленьких дітей

У разі маленьких дітей батькам необхідно набратися терпіння і бути дуже акуратними.

Не можна збирати сечу з памперса чи горщика. Бажано придбати дитячий сечоприймач, який випускається окремо для хлопчиків та дівчаток. З нього сеча зливається у стерильну, герметичну ємність.
Для збору сечі необхідно підгадати час, коли дитина захоче помочиться. Як правило, це бажання рефлекторно виникає після того, як його роздягають або при звуку води, що ллється.
Не можна вичавлювати сечу з ватки, пелюшки або памперса.

Для зручності батьків є інтернет-ресурси, які пропонують для дитячих аналізів сечі розшифровку онлайн. Результати цієї розшифровки мають інформаційний характер і не є діагнозом. Тим більше, що вони не можуть замінити консультації лікаря. Вони корисні в плані додаткових відомостей про стан організму, проте не є приводом самостійно визначати захворювання та призначати дитині лікування.

Корисне відео про аналіз сечі

Аналіз сечі - єдиний у своєму роді швидкий та ефективний діагностичний метод захворювань сечовидільної системи. Береться він як у дорослих, так і у дітей. Рівень тих чи інших речовин у сечі у дорослої людини та дитини різний. Тому, побачивши відхилення від норми, не варто впадати у паніку.

По-перше, робота організму у дорослої людини та маленької дитини відрізняється. А по-друге, у медицині існує лише один стандарт бланків, до яких вносяться результати проведеного дослідження (спеціальних дитячих бланків немає).

Тому кожен з батьків повинен знати, як правильно розшифрувати самостійно аналіз сечі своєї дитини, щоб своєчасно звернутися по допомогу до лікаря.

Сеча на 90% складається із води. У ній розчиняється понад 1000 речовин, у тому числі електроліти та органічні речовини.

Щодня з організму людини виводиться близько сотні сухих речовин. Слід зазначити, що навіть у здорових дітей склад урини змінюється протягом доби.

Кількість виділеної добової сечі і речовин, що містяться в ній, може змінюватися в залежності від деяких факторів. Зокрема, на це впливає ступінь канальцевої реабсорбції та інтенсивність фільтрації сечі.

У яких випадках призначається загальний аналіз сечі?

Дане лабораторне дослідження призначається дітям віком від 0 до 16 років за таких обставин:

підозри на захворювання сечовивідної системи;
скринінгове обстеження;
розвитку стрептококових інфекцій (здається через кілька тижнів після одужання);
розвитку захворювань запального характеру

Крім того, аналіз сечі періодично здається при проходженні спеціального лікування, щоб переконатися у його ефективності. Здоровим дітям пробу беруть у профілактичних цілях кожні 5-8 місяців, а у немовлят кожні 3-4 місяці.

Правила збору сечі

У деяких ситуаціях неправильний збір біологічного матеріалу для дослідження призводить до того, що результати аналізу стають поганими. Однак дитина в цей момент цілком здорова. Результати недостовірні. Тому, щоб не припуститися помилок у дослідженні, батько повинен здійснити правильний забір сечі у своєї дитини.

Для здавання ОАМ збирається ранкова порція сечі. Її збір потрібно здійснювати лише у суху стерильну ємність (можна купити в аптеці). Якщо сеча збирається у немовлят, то використовуються мішечки-сечоприймачі, які фіксуються за допомогою липучок. Зовнішні статеві органи повинні бути чистими. Після того, як біологічний матеріал буде зібраний, його переливають у стерильну тару.

Сечу для лабораторного дослідження не можна:

переливати в стерильну ємність із горщика;
вичавлювати з пелюшки або підгузка.

В іншому випадку результати аналізу будуть поганими та не відповідними дійсності. У дітей віком 1,5–2 років біологічний матеріал для дослідження збирається так само, як і у дорослої людини.

Розшифрування у дітей

Є показники, які є головними щодо складу біологічного матеріалу. Відхилення від норми будь-якого з них у дітей може вказувати на розвиток захворювань сечовивідної системи, серця, щитовидної залози та інших внутрішніх органів.

Рівень прозорості біологічного матеріалу визначається шляхом його огляду в світлі, що проходить. Причиною помутніння сечі є деякі запальні захворювання сечовивідних шляхів, а також наявність у ній домішок та бактерій. За відсутності запалень та інфекцій у дітей віком від 0 до 16 років сеча повністю прозора і не містить у собі жодних домішок.
За нормативними стандартами у дітей віком від 0 до 2 років сеча має солом'яно-жовтий колір. У старших малюків вона набуває янтарно-жовтий відтінок. Причиною зміни кольору рідини для виділення може стати пієлонефрит, прийом деяких медикаментозних засобів і харчових продуктів. Потемніння біологічного матеріалу може бути спричинене тривалим стоянням або прийомом нітрофуранових препаратів.
У дитини за відсутності будь-яких захворювань реакція сечі слабокисла. Вона має властивість змінюватися під впливом харчових факторів. Лужне середовище може утворюватися при вживанні їжі рослинного походження, кисла - тваринного. Якщо сеча дитини на одному аналізі має кислу реакцію, а іншому - лужну, то робота його сечовидільної системи у нормі. Причиною появи кислої сечі (рівень pH якої понад 5,5) є гострі захворювання нирок та мочеточних канальців. При інфекційних захворюваннях сечових шляхів фіксується нейтральне чи лужне середовище.
У нормі в дітей віком до 16 років питому вагу становить 1008–1025. Щільність може змінюватись протягом дня. Залежить це від їжі, яку вживає дитина, від кількості рідини, що випивається, а також її віку. Якщо відзначається низький показник щільності сечі протягом усього дня, це говорить про різні порушення функціональності нирок і сечовидільної системи.
За відсутності запалень та інфекцій у дитини у сечі білок не виявляється. Його наявність може вказувати на патології нирок, у яких відбувається ушкодження їх тканин. У немовлят і старших дітей білок в сечу може проникати зі слизових оболонок сечових шляхів і піхви. Цей стан називається як позаниркова протеїнурія.
Лейкоцити - це «стражники» здоров'я, які «поїдають» патогенні мікроорганізми, що проникають в організм. У нормі вони є в сечі у кожної дитини, у тому числі й у немовлят, у поодиноких «примірниках». Підвищена кількість лейкоцитів у сечі (у дівчаток 8–10, у хлопчиків 5–7) вказує на розвиток різних захворювань запального характеру у нирках та сечовидільній системі. Але тут слід враховувати те, що лейкоцити можуть проникати в сечу ззовні, тобто, із зовнішніх статевих органів. Найчастіше таке явище спостерігається у хлопчиків при фімозі, у дівчаток при вульвовагініті. Дані захворювання виявляються у віці 1-2 років під час профілактичного огляду.

Якщо немає патологічних процесів, еритроцити у сечі відсутні. У поодиноких випадках вони виявляються в одиничній кількості (1-2 у полі зору). Підвищена кількість еритроцитів у біологічному матеріалі є відхиленням від норми, що свідчить про розвиток гематурії (кров у сечі).

У медицині існує два поняття - макрогематурія та мікрогематурія. У першому випадку сеча забарвлюється темно-червоний колір у зв'язку зі значною домішкою крові. Мікрогематурію виявити неозброєним оком не можна, червоні кров'яні тільця виявляються лише при мікроскопічному дослідженні. Такі стани обумовлюються розвитком безлічі вроджених чи набутих захворювань.

Діти старше 2 років вживають багато продуктів харчування, які можуть забарвлювати сечу. При розшифровці аналізу дуже важливо повідомити лікаря про те, що їла дитина напередодні.

Цим терміном називають зліпки ниркових канальців, які є згорнутий білок. Їхня поява говорить про переважання в сечі кислої реакції та розвитку відповідних захворювань. Адже в лужному середовищі циліндри швидко розчиняються та виводяться з організму.
Точна кількість солей визначається лише у добовій сечі. Її присутність може бути спричинена вживанням м'яса, тривалим голодуванням, прийомом гормональних препаратів або сильними фізичними навантаженнями. Якщо говорити про патології, то великий вміст солі у немовлят та дітей віком від 2 до 16 років може бути викликаний застоєм сечі, пієлонефритом та циститом.

Таблиця розшифровки ОАМ

Існує певна таблиця, де описуються норми результату аналізу сечі в дітей віком різних вікових категорій. Тому точне розшифрування проведеного дослідження зможе дати лише лікар.

Показник	Норма
Колір	Солом'яно-жовта
Прозорість	Повністю прозора
густина	До 2 років – 1002–1005 До 5 років – 1012–1020 До 12 років – 1011–1025
Реакція сечі	Слабокисла
Глюкоза	-
Білок	-
Епітелій	1-2
Циліндри	0-2
Лейкоцити	0–6
Еритроцити	0-2
Слиз	-
Солі	-
Бактерії та грибки	-

Будь-які відхилення від цих норм свідчать про наявність запальних чи інфекційних захворювань. Для встановлення точного діагнозу потрібно додаткове обстеження.

Загальний аналіз сечі відноситься до досліджень, що найбільш часто призначаються. Його здають практично при кожному відвідуванні терапевта чи педіатра. Крім того, існують інші види аналізів сечі у дітей і дорослих. Розглянемо які бувають дослідження сечі, як розшифровується загальний аналіз, чому може бути поганий аналіз сечі у дитини.

Види аналізів сечі у дітей

Загальний аналіз сечі в дітей віком проводиться частіше, ніж в дорослих. З його допомогою лікар визначає стан багатьох органів та систем дитини, їх функціонування, наявність патологічних процесів в організмі.

Якщо лікар припускає у малюка наявність такої хвороби як пієлонефрит, гломерулонефрит або цистит, він призначає йому аналіз сечі за методом Нечипоренка, а в діагностиці захворювань нирок та сечових шляхів застосовують дослідження сечі за Яковським-Аддісом.

Деякі характеристики сечі, які необхідні для уточнення діагнозу, не входять до стандартних аналізів. Тоді їх роблять окремо. До таких досліджень належать, насамперед, проба по Сулковичу (визначення солей кальцію), проба на альфа-амілазу (оцінка стану підшлункової залози), проба за Зимницьким (оцінюється стан нирок).

Загальний аналіз сечі у дітей: розшифровка

Отримуючи на руки результати аналізу дитини, батьки вбачають значення показників. Але що вони означають? Звичайно, грамотне розшифрування дослідження може зробити тільки лікар. Але можна хоча б приблизно спробувати визначити, чи отримані значення відрізняються від встановлених норм і чому можуть виникнути такі відхилення.

Наведемо приклад розшифровки аналізу сечі у дітей за основними показниками.

Колір сечі. У нормі сеча повинна мати солом'яно-жовтий колір. Темно-жовта сеча буває при зневодненні (у разі діареї, блювання), серцевої недостатності. Майже чорний колір характерний при захворюваннях печінки, деяких інфекціях. Безбарвна або бліда сеча - часта ознака цукрового та нецукрового діабету, патології нирок. Сеча, що нагадує за кольором м'ясні помої, може вказувати на гломерулонефрит, туберкульоз нирки. Насичений червоний колір сечі буває при сечокам'яній хворобі, пієлонефриті, гломерулонефриті. У той же час, червоний колір сечі надають деякі продукти харчування (буряк, чорниця), лікарські засоби (сульфаніламідні препарати, метронідазол).

Прозорість сечі. У нормі сеча має бути прозорою. Мутність може бути зумовлена пієлонефритом, циститом, гломеруленфритом, амілоїдозом.

Питома щільність сечі. У аналізі сечі в дітей віком норма цього показника становить у новонародженого до 10 діб 1,008 -1,017 г/л, до 2-3 років – 1,010-1,016 г/л, від 4 до 12 років – 1,012-1,020 г/л, старше 12 років - 1,010-1,023 г/л. Підвищення густини сечі можливе при цукровому діабеті, гломерулонефриті, втраті рідини. Зниження щільності буває при нецукровому діабеті, розвитку ниркової недостатності, прийом деяких сечогінних препаратів.

Кислотність сечі. Норма кислотності сечі (рН) – 4-7. Зниження кислотності розвивається при метаболічному або дихальному алкалозі, хронічній нирковій недостатності, уреаплазмозі, нирковому канальцевому ацидозі. Підвищення кислотності сечі спостерігається у разі метаболічного чи дихального алкалозу, цукрового діабету, зневоднення.

Білок. У нормі білок у сечі відсутня або його концентрація не перевищує 0,033 г/л. Дана речовина може визначатися у сечі слабо розвинених фізично дітей віком від 7 до 16 років. Підвищення цього показника практично завжди спостерігається при захворюваннях нирок та сечовивідних шляхів.

Глюкоза (цукор). В аналізі сечі у дітей глюкоза повинна бути або не перевищувати концентрацію 0,8 ммоль/л. Вищий вміст глюкози буває при цукровому діабеті, нефротичному синдромі, гострому панкреатиті, феохромоцитомі.

Кетонові тіла (ацетон, оксимасляна та ацетооцтова кислоти). Відповідно до норми, кетонові тіла не повинні визначатися у сечі. Причини виявлення цих речовин – цукровий діабет, ацетемічне блювання, гострий панкреатит.

Білірубін. У нормі сечі не повинен визначатися. Якщо його знаходять, можна припустити розвиток ниркової недостатності, цирозу печінки, гепатиту, гемолітичної хвороби, жовчнокам'яної хвороби.

Уробіліноген. Згідно з нормами, ця речовина в сечі має бути відсутнім. Уробіліноген визначається при гемолітичній анемії, деяких інфекціях, коліті, ентероколіті, цирозі печінки, гепатиті.

Гемоглобін. В аналізі сечі у дітей не повинно бути гемоглобіну. Причинами його появи буває гемолітична хвороба, отруєння фенолом та грибами, малярія.

Лейкоцити. Норма – 0-6 лейкоцитів у зору мікроскопа. Підвищення рівня лейкоцитів у сечі спостерігається при захворюваннях нирок, сечоводу, сечового міхура, уретри, простати, інфекції зовнішніх статевих органів.

Еритроцити. У загальному аналізі сечі в дітей віком норма еритроцитів 0-3 у зору мікроскопа. Причинами підвищення рівня цих речовин є нефротичний синдром, сечокам'яна хвороба, гострий гломерулонефрит.

Епітелій. Норма – 1-2 клітини у зору мікроскопа. Залежно від виду клітин епітелію у сечі лікар може передбачати розвиток хвороб нирок, сечоводу, сечового міхура.

Циліндри. У нормі циліндри в сечі не повинні виявлятися, допускається визначення не більше одного гіалінового циліндра. Якщо в аналізі знаходять ці речовини, можна припустити розвиток гломерулонефриту, пієлонефриту, циститу, хронічної ниркової недостатності, амілоїдозу нирок, вірусних інфекцій.

Солі. У нормі мають бути відсутніми. Поява у сечі солей, залежно від їх виду, може вказувати на зневоднення організму, подагру, пієлонефрит, цукровий діабет, дисбактеріоз кишківника.

Бактерії та гриби в сечі повинні бути відсутніми. Їх наявність є ознакою розвитку бактеріальної (цистит, уретрит, простатит, пієлонефрит) чи грибкової інфекції.

Діастаза (амілаза). Норма діастази в аналізі сечі в дітей віком становить 1-16 Од/л. Значне підвищення цього показника свідчить про розвиток гострого або загострення хронічного панкреатиту.

Чому буває поганий аналіз сечі у дітей?

Лікарі говорять про поганий аналіз сечі у дитини у тому випадку, якщо основні показники відрізняються від значень їхньої норми. При необхідності лікар направить малюка на додаткові дослідження, щоб встановити точну причину відхилень.

Але в деяких випадках поганий аналіз сечі у дитини може бути наслідком неправильно зібраного матеріалу. Зазвичай, виписуючи напрямок на аналіз, лікар розповідає, як правильно його здавати. Існують загальновідомі правила збирання сечі:

Перед здаванням аналізу дитині проводять ретельний туалет зовнішніх статевих органів;
Посуд для збору сечі має бути чистим. Зручно користуватися спеціальними контейнерами для збирання сечі, які можна придбати в аптеці;
При збиранні матеріалу першу порцію сечі випускають в унітаз;
Як правило, сеча збирається вранці натще. Якщо умови збору інші, батьки дитини мають попередити лікаря.

Текст: Галина Гончарук

4.64 4.6 з 5 (55 голосів)

Аналізи сечі - рутинні дослідження, і при зверненні до педіатра з приводу (включаючи профілактичний огляд або огляд для отримання довідки в басейн, музичну, спортивну школу і т. д.) в обов'язковому порядку призначається хоча б загальний аналіз сечі. Якщо в аналізі виявляються зміни, призначаються додаткові дослідження. Але що саме позначають результати аналізів сечі, яка їхня норма і про що говорять відхилення?

Ми вже писали про те, . Тепер розповімо про трактування аналізів сечі у дітей.

Загальний аналіз сечі

Існує низка показників, що дозволяють виявити порушення функції нирок. Вони об'єднані під назвою "загальний аналіз сечі".

У наведеній нижче таблиці можна побачити нормальні показники загального аналізу сечі у дитини.

Показник	Абревіатура на бланку з електронного аналізатора	Нормальні інтервали
Колір	Color	Від світло-жовтого (солом'яно-жовтого, с/ж) до жовтого
Прозорість	Clarity	Прозора
Об `єм	V	Значення не має (скільки здали)
Питома вага	SG	до 2 років: 1012-10222-3 роки: 1010-1017 старше 5 років: 1012-1025 підлітки: 1010-1040
Глюкоза	GLU	Негативний/Negative
Білірубін	BIL	Негативний/Negative
Ацетон	KET	Негативний/Negative
кислотно-лужна реакція	pH	4.5-8.0
Білок	PRO	Негативний/Negative
Уробіліноген	UBG	До 17 мкмоль/л (umo/L)
Лейкоцити	LEU	У хлопчиків: 0-1-2 у ПЗ / Negative У дівчаток: 0-2 і до 8-10 у ПЗ / Negative
Еритроцити	BLD	0-1/ Negative
Циліндри	Зазвичай приписують від руки (ціл.)	Ні
Епітелій	(Еп. або еп. кл.)	Одиничний, до 10 у ПЗ
Солі	(Назву солей приписують від руки - фосфати та ін.)	Ні
Слиз		Ні
Бактерії	NIT	Ні

Відхилення від норми та їх значення

Зміни кольору:

Темно-жовтий колір (гіперхромурія) – концентрована сеча. Фізіологічна гіперхромурія відзначається в літню пору і взагалі при посиленому потовиділенні, на тлі вживання невеликої кількості рідини. Також можливе темне фарбування сечі при вживанні моркви. Патологічна гіперхромурія виникає при зневодненні (проноси, лихоманка, блювання) та голодуванні (у тому числі при нестачі грудного молока), при , серця.
Дуже бліда, безбарвна сеча (гіпохромурія) – відзначається на тлі рясного пиття та вживання продуктів із сечогінним ефектом. Патологічна гіпохромурія виникає при і нецукровому діабеті, нефросклерозі та деяких інших.
Помаранчевий колір – при вживанні їжі, багатої на бета-каротин (морква, хурма, абрикоси та інші яскраво пофарбовані помаранчеві та жовто-оранжеві фрукти та овочі); на фоні прийому рибофлавіну, полівітамінів та вітаміну C.
Рожевий та червоний колір сечі – найчастіше свідчить про наявність у сечі крові (цистити, гломерулонефрити). Крім того, червона сеча буває при тяжких токсикозах, спадковій порфіринурії, прийом деяких ліків (сульфазол, червоний стрептоцид, амідопірин).
Коричневий колір обумовлений наявністю в сечі білірубіну та жовчних пігментів (уробіліноген, уробіліноїди, стеркобіліноген) або розщеплених еритроцитів. Зазначається при хворобах печінки (коли жовч не може надійти з жовчного міхура в кишечник), гемолітичних анеміях.
Молочно-білий колір - за наявності в сечі жирів () або лімфи (і пухлини органів сечовидільної системи).
Зелений, синій колір – при тяжкій жовтяниці, прийомі метиленової сині.
Бурий і чорно-бурий колір – при меланозі (надлишкове накопичення), алкаптонурії (спадкове захворювання обміну речовин), отруєнні нафтолом.

Зміни прозорості

Мутна сеча відзначається при високому вмісті в ній лейкоцитів, слизу (запальний процес нирок або органів сечовиділення). За наявності солей сеча стає каламутною не відразу, а після обстоювання.

Питома вага

Питома вага буде підвищена при виділенні концентрованої сечі (зневоднення, лихоманка, обмежений прийом рідини) та знижена при виділенні розведеної сечі (рясна питво, діабет, поліурія при ураженні нирок).

Глюкоза

Цукор у сечі (глюкозурія) виявляється у разі вживання напередодні здавання аналізу великої кількості рафінованих вуглеводів; у недоношених дітей – через незрілість ниркових канальців. Глюкозурія може бути наслідком гіперглікемії (підвищення рівня глюкози крові) і натомість цукрового діабету, спадкових порушень метаболізму цукрів (галактоземія). Крім того, глюкозурія можлива за нормального рівня глюкози крові, наприклад, відзначається при ряді ниркових захворювань, що супроводжуються порушенням функції канальців нирок (синдром Фанконі).

Ацетон (кетонові тіла)

У дітей у сечі досить часто виявляються кетонові тіла (у широких колах їх називають просто – «ацетон»).

Кетонурія ( - ацетон, ацетооцтова та бета-оксимасляна кислоти) відзначається при виражених порушеннях вуглеводного, жирового та білкового обміну. Діти вуглеводний обмін легко порушується, тому кетони виявляються досить часто:

при голодуванні (у новонароджених – при недогодовуванні);
при незбалансованому харчуванні (у дітей зі схильністю до ацетонемічних кризів до ацетонурії можуть призводити навіть невеликі похибки в дієті, особливо на тлі інфекційних захворювань);
при отруєннях;
на тлі лихоманки;
при гострих інфекціях ( , і т. д.);
у дітей з нервово-артритичним діатезом – на фоні стресу (навіть у разі позитивних емоцій), нервового перезбудження, перевтоми.

Зміни кислотно-лужної реакції

Реакція сечі дуже залежить від харчування: що більше білка, то нижче pH. Кисла сеча (pH<4) может свидетельствовать о рахите в период разгара, отмечается при сахарном диабете, лихорадке и некоторых других состояниях. Щелочная реакция с pH>8 часто відзначається при інфекції сечової системи, отруєння солями важких металів, сульфаніламідами. Якщо реакція сечі завжди лужна, слід виключити тубулярні порушення (нирковий ацидоз).

Білок

Поява білка в сечі називається протеїнурія. Одноразові невисокі кількості білка можуть виявлятись у практично здорових дітей після фізичного навантаження або при лихоманці на тлі гострого інфекційного захворювання. Але навіть одиничне виявлення слідів білка потребує повторення аналізу чи дообстеження виключення ниркової патології. Постійна протеїнурія відзначається при захворюваннях нирок від слідових кількостей білка на фоні до масивної протеїнурії при нефротичному синдромі.

Білірубін та жовчні пігменти

І підвищений вміст уробіліногену відзначається при хворобах печінки та гемолітичній жовтяниці. При фізіологічній жовтяниці новонароджених концентрація уробіліногену в сечі зростає незначно. Повна відсутність уробіліногену буває у дітей раннього віку (до 3-6 місяців), а пізніше свідчить про механічну перешкоду виходу жовчі в кишечник (механічна жовтяниця).

Лейкоцити

Підвищений вміст лейкоцитів характеризує інфекцію нирок або органів сечовиділення і виявляється при уретриті, пієлонефриті, туберкульозі нирок, абсцесі нирок.

Прикордонні значення лейкоцитів у дівчаток (від 4-5 до 10) часто бувають при похибках при зборі аналізів (не було проведено туалет зовнішніх статевих органів, або сеча була зібрана з першої порції).

Слід брати до уваги, що у дівчаток лейкоцити в сечу можуть потрапляти не тільки з сечовивідних шляхів, але і з піхви при інших запальних гінекологічних захворюваннях; а у хлопчиків - при фімозі.

Еритроцити

Підвищення кількості еритроцитів – кров у сечі чи гематурія. Коли еритроцитів дуже багато, вони змінюють колір сечі (колір м'ясних помиїв, рожевий, червоний), і тоді говорять про макрогематурію. Поодинокі еритроцити на око не видно і визначаються лише мікроскопічно (мікрогематурія).

Гематурія з'являється при різних захворюваннях нирок:

гломерулонефрити, інтерстиціальні нефрити, пієлонефрити;
пухлини нирок та сечового міхура;
мочекам'яна хвороба;
геморагічний цистит;
уретрит;
травма органів сечовиділення;
туберкульоз нирок.

Поодинокі еритроцити, до 5-10 на полі зору, часто спостерігаються при дизметаболической нефропатії. Гематурія виникає також при захворюваннях системи крові у дітей (геморагічні діатези), при нирковому синдромі.

При трактуванні результатів аналізів сечі дівчаток-підлітків необхідно дізнаватися, чи не було здано аналіз на тлі менструації, коли кров могла потрапити до сечі з піхви.

Циліндри

З сечею виділяються кілька видів циліндрів: гіалінові, еритроцитарні та лейкоцитарні, епітеліальні, зернисті, жирові та воскоподібні.

Гіалінові можуть зустрічатися у здорових дітей при фізичному навантаженні, зневодненні.
Еритроцитарні циліндри свідчать про наявність, але відзначаються також при інфаркті та травмі нирок.
Лейкоцитарні циліндри у поєднанні з іншими ознаками інфекції сечовивідних шляхів говорять про пієлонефрит.
Епітеліальні циліндри знаходять при поразці ниркових канальців.
Зернисті та жирові циліндри виділяються при нефротичному синдромі.
Восковидні виявляються при .

Епітелій

У сечі дитини може бути кілька типів епітелію: плоский, перехідний і нирковий. Плоский і перехідний епітелій у невеликій кількості присутній майже завжди, його кількість зростає при запаленні сечових шляхів або при пошкодженні їх слизової оболонки твердими кристаліками солей. Нирковий епітелій, якщо він зрідка виявляється в сечі в одиничній кількості, при інших нормальних показниках теж вважається варіантом норми, але якщо одночасно з нирковим епітелієм виявляють білок, циліндри або лейкоцити з еритроцитами, це підтверджує діагноз захворювання нирок.

Солі

У нормі солей у сечі не повинно бути, але можуть іноді з'являтися після вживання певних продуктів (сечова кислота – при надлишку м'ясної їжі у раціоні дитини, оксалати – після вживання какао, шоколаду та інших.). Якщо солі зустрічаються в аналізах сечі періодично, це робить ймовірним діагноз дизметаболічної нефропатії. Постійне виявлення великої кількості солей потребує детального обстеження дитини (для виключення сечокам'яної хвороби та іншої патології нирок). При інфекціях нирок та сечовивідних шляхів у сечі нерідко присутні трипельфосфати та аморфні фосфати.

Слиз

Слиз разом із епітеліальними клітинами говорить про пошкодження слизової оболонки сечових шляхів запальним процесом чи кристалами солей.

Бактерії

Сеча, зібрана при звичайному сечовипусканні, не є стерильною. Але кількість бактерій у ній невисока і за звичайному дослідженні де вони визначаються. Якщо в результатах зазначено наявність бактерій (від + до ++++), рекомендується продовжити обстеження дитини з проведенням аналізу сечі на стерильність.

Накопичувальні проби

У разі сумнівних результатів аналізів сечі (сліди білка, прикордонні значення лейкоцитурії та ін.) та підозрі на захворювання нирок або сечовивідних шляхів, а також для планового обстеження дітей з наявними хворобами нирок та органів сечовиділення використовують накопичувальні проби. До накопичувальних проб належать проби Аддіса-Каковського, Амбурже та Нечипоренка. Вони дозволяють виявити лейкоцити та еритроцити у сечі, навіть якщо вони присутні не завжди, а лише періодично протягом дня.

Норми накопичувальних проб сечі у дітей

Перевищення нормальних значень свідчить про захворювання нирок чи органів сечовиділення.

Проба Зимницького

Аналіз сечі по Зимницькому призначається з метою оцінки функції нирок. По ньому досліджують лише 3 показники: питома вага сечі та її коливання протягом доби, добовий діурез (кількість сечі за добу) та співвідношення між нічним та денним діурезом.

Норми дослідження з Зимницького для дітей

Відхилення від норми:

Гіпоізостенурія – зменшення різниці між максимальною та мінімальною питомою вагою (розмах дорівнює або менше 7 одиниць) – говорить про зниження концентраційної здатності нирок. Відзначається при гострому та хронічному пієлонефриті, нирковій недостатності.

Збільшення добової кількості сечі (поліурія) можливе на тлі початкової стадії ниркової недостатності, а також при позаниркових захворюваннях (цукровий та нецукровий діабет та ін.), на тлі рясного вживання рідини.

Зменшення добової кількості сечі відзначається при пізніх стадіях ниркової недостатності, гломерулонефриті, ГЛПС, нефротичному синдромі, захворюваннях серця та ін.

Стирання різниці між денним та нічним діурезом виникає при початковому ступені ниркової недостатності, а при вираженому порушенні функції нирок нічний діурез переважає над денним (ніктурія).

Тристаканна та двостаканна проби

Ці проби використовуються для орієнтовного визначення локалізації запального процесу чи джерела крові у сечі. Кількість формених елементів (еритроцитів та лейкоцитів) у нормі у кожній порції має бути такою самою, як і в загальному аналізі сечі. При трехстаканной пробі підвищення рівня клітин у першій порції свідчить про локалізації хворобливого процесу у зовнішніх статевих органах чи початковій ділянці уретри; якщо показники підвищені у другій порції – передбачається ураження уретри; при змінах у третій порції можливі запалення сечового міхура. Коли патологічні зміни знаходять відразу у трьох порціях, це може свідчити про захворювання нирок, сечоводів, сечового міхура.