گاهی اوقات ناباروری به دلیل عدم تعادل هورمونی رخ می دهد. سطوح بالای هورمون پرولاکتین منجر به اختلال در چرخه قاعدگی و جلوگیری از باردار شدن زن می شود. یک داروی به موقع می تواند این مشکل را حل کند. موضوع مقاله امروز داستینکس و بارداری است.
افزایش پرولاکتین
در مرحله برنامه ریزی بارداری، حتی اگر مادر باردار سالم باشد و همسر مشکل جدی نداشته باشد، ممکن است مشکلاتی ایجاد شود. اگر نابارور هستید، باید به سطح هورمونی خود توجه زیادی داشته باشید.
پرولاکتین بالا می تواند از بارداری جلوگیری کند. این ماده توسط غده هیپوفیز تولید می شود و در گروه هورمون های پپتیدی قرار می گیرد. به لطف آن، شیر در غدد پستانی برای تغذیه کودک ظاهر می شود. سینه ها چند هفته پس از لقاح شروع به آماده شدن برای این فرآیند می کنند. پرولاکتین رشد بافت غدد را تحریک می کند و از کودک در دوران بارداری محافظت می کند.
در زنان باردار و شیرده، به طور قابل توجهی افزایش می یابد و تخمک گذاری را مسدود می کند. این یک محافظت طبیعی در برابر تصور جدید است.
اما در برخی موارد، سطح هورمون در زنانی که باردار یا شیرده نیستند افزایش می یابد. که منجر به عدم تخمک گذاری و ناباروری می شود.
هنجار پرولاکتین بسته به مرحله چرخه:
- در مرحله اول سیکل (از روز اول قاعدگی تا تخمک گذاری، یعنی تا روز 12-17 سیکل) 504-252 میلی مولار در لیتر.
- در طول تخمک گذاری 361-619 میلی مولار در لیتر
- بعد از تخمک گذاری تا پایان سیکل (یعنی تا قاعدگی بعدی) 299-612 میلی مولار در لیتر
چرا داره بالا میره
این ممکن است به دلایل طبیعی اتفاق بیفتد. به عنوان مثال، پس از یک شوک عاطفی قوی یا فعالیت فیزیکی طاقت فرسا. برخی از داروها نیز می توانند آن را افزایش دهند. در این حالت، به محض از بین رفتن علت زمینه ای، سطح هورمون به خودی خود عادی می شود.
اگر پرولاکتین دائماً افزایش یابد، پزشک ممکن است به تغییرات در عملکرد غده تیروئید، سیروز کبدی، بیماری پلی کیستیک، نارسایی کلیه و برخی بیماری های جدی دیگر مشکوک شود.
علائمی وجود دارد که نشان دهنده افزایش پرولاکتین است:
- ترشح آغوز از نوک سینه ها
- شکست چرخه
- افزایش وزن با تغذیه اضافی مرتبط نیست
- سردرد
با این حال، تعیین سطح پرولاکتین با چشم غیرممکن است. دکتر حتما شما را برای آزمایش می فرستد.
Dostinex چگونه کار می کند؟
هنگام برنامه ریزی بارداری، Dostinex به شما امکان می دهد غلظت پرولاکتین را کاهش دهید و لقاح را تسریع کنید.
برای اینکه Dostinex به شما کمک کند باردار شوید، نباید آن را برای خودتان تجویز کنید (مثل هر داروی دیگری). فقط پزشک می تواند پس از معاینه داروی هورمونی تجویز کند.
برای شروع، متخصص حداقل دوز را تجویز می کند.
قرص ها سطح پرولاکتین خون را کاهش می دهند. ماده اصلی فعال کابرگولین است. کابرگولین از مشتقات آلکالوئید ارگوت (جنسی از قارچ ها) است. مواد کمکی: لاکتوز و لوسین.
آنها داروها را در داروخانه ها و فقط با نسخه خریداری می کنند. بسته شامل 8 قرص است که وزن هر قرص 0.5 میلی گرم است.
بارداری پس از Dostinex به دلیل این واقعیت است که تا حدی تولید هورمون را مسدود می کند. به لطف این، فولیکول های واقع در تخمدان ها با خیال راحت بالغ می شوند. Dostinex همچنین بر تخمک گذاری تأثیر می گذارد؛ به لطف دارو، بدون تغییرات پاتولوژیک رخ می دهد.
اثر دارو چند ساعت پس از مصرف شروع می شود. اثر باقی مانده دارو به مدت یک ماه در بدن باقی می ماند.
در طول درمان، بیمار باید به طور منظم توسط پزشک معاینه شود و سطح پرولاکتین را کنترل کند.
عوارض و خطرات
اکثریت قریب به اتفاق بیماران Dostinex را به خوبی تحمل می کنند. تغییرات در سطوح هورمونی در بدن ممکن است با عوارض جانبی همراه باشد. این شامل:
- سردرد؛
- اختلال عملکرد روده؛
- ظهور یا تشدید گاستریت؛
- کاهش فشار خون؛
- احساس تهوع؛
- حساسیت بالای سینه؛
- ضعف.
در صورت مشاهده چنین علائمی باید فورا مصرف دارو را قطع کنید. عواقب ناخوشایند استفاده از آن چند روز پس از قطع دارو از بین می رود.
اگر علائم مشخص نشد و بیمار ناراحتی شدیدی را تجربه نکرد، دوز دارو کاهش می‌یابد و پس از عادی‌سازی سلامت، دوز مجدداً افزایش می‌یابد. عواقب ناخوشایند استفاده از دارو فقط در چند روز اول درمان مشاهده می شود، سپس بدن به تغییرات عادت می کند.
برای برخی افراد، Dostinex و لقاح فقط به این دلیل ناسازگار می شوند که بیمار برای استفاده از آن منع مصرف دارد. کسانی که عدم تحمل فردی به ارگوت یا کابرگولین دارند نمی توانند با این دارو درمان شوند. زخم، مشکلات فشار خون و خونریزی روده نیز نشان می دهد که یک زن باید درمان دیگری را انتخاب کند.
بارداری در Dostinex
گفتن اینکه بارداری با چه سرعتی در Dostinex اتفاق می افتد بسیار دشوار است. حتی پزشکان نمی توانند چنین پیش بینی ای ارائه دهند، زیرا این به وضعیت خاص بستگی دارد. بسیاری از دختران پس از 2-6 ماه درمان، دو نوار مورد نظر را مشاهده کردند. برخی بیش از یک سال طول کشید.
علاوه بر دارو، سبک زندگی بیمار نیز بر نتیجه تأثیر می گذارد، بنابراین لازم است تمام توصیه های پزشک را دنبال کنید.
این دارو به منظور عادی سازی پرولاکتین و رسیدن به لقاح مصرف می شود. اما پس از رسیدن این لحظه چه باید کرد؟ Dostinex در اوایل بارداری می تواند به طور جدی به جنین آسیب برساند. این هورمون به حفظ بارداری کمک می کند، به این معنی که کمبود آن خطر سقط جنین یا نارسایی رشد جنین را افزایش می دهد.
برای اینکه بارداری در حین مصرف Dostinex به طور طبیعی پیش برود، پزشکان توصیه می کنند که یک دوره از دارو را مصرف کنید، سپس 1 ماه صبر کنید (به طوری که در بدن باقی نماند) و تنها پس از آن شروع به تلاش برای بارداری کنید. اجزای فعال دارو برای مدت طولانی در بدن باقی می مانند. این بدان معنی است که حتی اگر بلافاصله پس از باردار شدن، مصرف دارو را قطع کنید، باز هم تا یک ماه روی بدن شما تأثیر می گذارد.
در برخی موارد، پزشکان تاکتیک های مختلفی را دنبال می کنند. آنها به بیمار توصیه می کنند که دارو را تا زمان بارداری مصرف کند و سپس به تدریج دارو را حذف کند. تصمیم گیری در مورد لغو آن به تنهایی بسیار خطرناک است.
دوفاستون و داستینکس
دوفاستون را می توان همزمان با داستینکس تجویز کرد. این دارو در برنامه ریزی بارداری موثر است. برای زنانی که سقط جنین کرده اند، بارداری یخ زده یا سقط جنین داشته اند، نوشیدن آن توصیه می شود.
دوفاستون سطح پروژسترون را کنترل می کند. این دارو بر روی آندومتر رحم تاثیر مثبت دارد و آن را برای بارداری آماده می کند. این دارو بر عملکرد ماهیچه های روده تأثیر می گذارد و غدد پستانی را برای تغذیه آماده می کند.
علیرغم اینکه Dostinex و Duphaston هنگام برنامه ریزی بارداری مکمل یکدیگر هستند، قبل از تجویز آنها، پزشک باید یک معاینه کامل تشخیصی انجام دهد.
Dostinex یکی از موثرترین و در عین حال بی ضررترین داروها است. این به شما امکان می دهد سطوح هورمونی را عادی کنید تا یک زن باردار شود. بهبود سلامت تنها در صورتی امکان پذیر است که تحت نظر یک متخصص باشید و سطح پرولاکتین خود را کنترل کنید.
پاسخ سوال
متخصص زنان و زایمان النا آرتمیوا به سوالات بیمار پاسخ می دهد
—برام داستینکس تجویز شد، اما آیا با آن امکان بارداری وجود دارد، آیا برای نوزاد خطرناک است؟
- بله، تو میتونی. اما زمانی که بارداری اتفاق می افتد، لغو می شود. از قبل با پزشک خود دقیقاً چگونه (فوراً یا تدریجی) صحبت کنید.
- من به مدت سه ماه از Dostinex برای کاهش پرولاکتین استفاده می کنم. من متوجه بارداری شدم، بچه سه هفته است. اکنون چه باید کرد - لغو؟
- حتما لغو کن. اما دقیقاً چگونه، دکتر به شما خواهد گفت. در اسرع وقت با او تماس بگیرید.
- در مصرف Dostinex تأخیر وجود داشت. آنالیز hCG 305 را نشان داد. آیا این خطا در هنگام مصرف دارو ممکن است باشد؟
- خیر، این دارو نتوانست نتیجه آنالیز hCG را مخدوش کند. به احتمال زیاد به لطف این دارو باردار شده اید.
تولید شیر مادر یک فرآیند طبیعی است که با تولد نوزاد زن شروع می شود و توسط هورمون های پرولاکتین و اکسی توسین تنظیم می شود. به طور متوسط، شیردهی 15-18 ماه طول می کشد و به تدریج از بین می رود.
دوره شیردهی به صورت زیر ظاهر می شود:
- مقدار شیر تولید شده به میزان قابل توجهی کاهش می یابد ، کودک حتی پس از استفاده از هر دو غدد پستانی غذا را متوقف می کند.
- زن خستگی روانی و جسمی را تجربه می کند، احساس نیاز به توقف تغذیه می کند.
- کودک در طول شب بیشتر و بیشتر می خوابد و از شیر دادن شبانه خودداری می کند.
- زن با آرامش استراحت های طولانی بین تغذیه (از 12 ساعت) را تحمل می کند، سینه ها از شیر سرریز نمی شوند.
در صورت وجود علائم کاهش طبیعی شیردهی، بدون آسیب به مادر و نوزاد.
اما در برخی موارد لازم است شیردهی قبل از فروپاشی آن متوقف شود. دلیل ممکن است این باشد:
- سن کودکی که قبلاً به تغذیه منظم روی آورده است.
- نیاز به درمان مادر با داروهایی که با شیردهی ناسازگار است.
- جدایی اجباری مادر و فرزند و غیره
قطع شیردهی می تواند برای مادر و کودک بسیار استرس زا باشد. توصیه می شود به تدریج شیردهی را قطع کنید و تعداد شیردهی روزانه را کاهش دهید. اگر شرایطی نیاز به قطع ناگهانی شیردهی داشته باشد، مادر باید با مشاوران شیردهی مشورت کند تا آسیبی به بدن او وارد نشود.
روش‌های سنتی توقف تولید شیر شامل سفت کردن سینه‌ها به مدت چند روز تا زمانی که شیر «سوخته شود» است. این روش که از زمان های قدیم توسط زنان انجام می شود، نه تنها باعث ناراحتی جدی می شود، بلکه خطر یک فرآیند التهابی را نیز به همراه دارد.
هنگامی که سینه ها کشیده می شوند، گردش خون در بافت های غدد پستانی مختل می شود و مجاری با لخته های شیر مسدود می شوند. شیردهی شدید در چنین شرایطی منجر به رکود شیر () و تشکیل توده های دردناک در پستان می شود. علاوه بر این، ممکن است ایجاد شود که نیاز به درمان جدی از جمله جراحی دارد.
یکی دیگر از راه های "مردمی" برای توقف شیردهی، کم آبی بدن است. محدودیت در غذا و نوشیدنی تنها در صورتی منجر به کاهش تولید شیر می شود که بدن مادر به طور جدی تحلیل رفته باشد. این روش تأثیر بسیار منفی بر سلامت جسمانی مادر و وضعیت سیستم عصبی او دارد، استفاده از آن را نمی توان توصیه کرد.
برای کاهش تولید شیر پس از قطع شیردهی، می توانید از دم کرده گیاهانی استفاده کنید که اثر ادرارآور و معرق دارند. مایع اضافی بدون تبدیل شدن به شیر از بدن دفع می شود و به مرور زمان شیردهی از بین می رود.
گیاهانی که به خلاص شدن از شر مایعات اضافی کمک می کنند عبارتند از: لینگون بری، توت خرس، سنجد و جعفری. گیاهانی نیز وجود دارند که عملکرد آنها به توقف شیردهی کمک می کند، به ویژه این.
سفت کردن سینه ها و کاهش مایعات ورودی به بدن راه های موثر و مطمئنی برای توقف شیردهی نیست. تولید و جداسازی شیر توسط هورمون ها تنظیم می شود، بنابراین امروزه محصولات شیری موثری در بازار وجود دارد که می توان از آنها برای جلوگیری از شیردهی استفاده کرد. لیست چنین داروهایی شامل Dostinex است.
مداخله دارویی نیز باید جدی گرفته شود: شما می توانید قرص ها را فقط با اجازه پزشک و پس از مطالعه دقیق دستورالعمل های دارو مصرف کنید. این دارو سنتز پرولاکتین توسط غده هیپوفیز را سرکوب می کند، به همین دلیل تولید شیر در مدت کوتاهی متوقف می شود.
روش دارویی: اثربخشی مصرف قرص
Dostinex، یک داروی ضد شیردهی، نباید بدون نظارت مصرف شود. این داروی هورمونی دارای تعدادی منع مصرف است و می تواند عوارض جانبی ایجاد کند که می تواند تأثیر بسیار منفی بر سلامت زنان داشته باشد. قبل از متوسل شدن به درمان دارویی، یک مادر شیرده باید با متخصص زنان یا درمانگر مشورت کند.
ماده فعال قرص Dostinex کابرگولین است که مستقیماً بر روی غده هیپوفیز اثر می گذارد و سنتز پرولاکتین را سرکوب می کند. کاهش سطح پرولاکتین در خون زنان منجر به کاهش تولید شیر می شود. نتایج مصرف Dostinex را می توان به سرعت متوجه شد - شیردهی در عرض سه ساعت پس از اولین دوز قرص به طور قابل توجهی کاهش می یابد.
میزان کاهش غلظت هورمون پرولاکتین در خون به طور مستقیم به دوز دارویی که زن مصرف می کند بستگی دارد. با استفاده طولانی مدت از قرص ها، غده هیپوفیز کمتر و کمتر پرولاکتین تولید می کند.
کابرگولین، ماده موثره دارو، 1-4 هفته دیگر پس از قطع داروی Dostinex در خون باقی می ماند. هر چه دوره درمان طولانی تر باشد، آثار دارو در خون زن باقی می ماند.
رژیم دوز
قطع شیردهی با دارو باید تحت نظر پزشک انجام شود. هنگام تجویز دارو، باید بیماری های مزمن بیمار را در نظر گرفت و به وضعیت فعلی سلامت او توجه کرد. پزشک باید در مورد عوارض جانبی جدی احتمالی هشدار دهد.
رژیم دوز به صورت جداگانه انتخاب می شود یا طبق دستورالعمل تجویز می شود. در صورت نیاز به سرکوب شیردهی تثبیت شده، دارو باید 2 بار در روز 0.25 میلی گرم (نصف قرص) مصرف شود. دوره درمان 2 روز است، دوز کل دارو 1 میلی گرم است.
در صورت تجاوز از دوز مشخص شده، خطر افت فشار خون ارتواستاتیک (سرگیجه و غش به دلیل جریان ناکافی خون به مغز به دلیل فشار خون پایین) افزایش می یابد.
موارد منع مصرف
Dostinex به طور جدی با عملکرد بدن تداخل می کند، بنابراین قبل از مصرف دارو باید مطمئن شوید که هیچ گونه منع مصرفی وجود ندارد که شامل حساسیت مفرط به اجزای دارو - کابرگولین، آلکالوئیدهای ارگوت و غیره است.
تعدادی از بیماری ها و شرایط مبنایی برای تجویز دقیق دارویی است که تولید شیر مادر را سرکوب می کند:
- فشار خون شریانی ناشی از بارداری؛
- بیماری های قلبی عروقی شدید؛
- خونریزی گوارشی، زخم معده؛
- نارسایی شدید کبد؛
- اختلال عملکرد تنفسی؛
- اختلالات روانی جدی؛
- مصرف داروهای ضد فشار خون
با در نظر گرفتن وضعیت سلامتی بیمار، پزشک ممکن است دوز کاهش یافته دارو را تجویز کند. در این مورد، برای سرکوب تولید پرولاکتین، باید دارو را طولانی‌تر مصرف کنید تا کاهش در دوز واحد را جبران کنید.
اثرات جانبی
مصرف قرص Dostinex اغلب با عوارض جانبی با شدت متفاوت همراه است. با توجه به نتایج مطالعات بالینی، حدود 14٪ از زنان به وخامت قابل توجهی در سلامت خود اشاره کردند.
عوارض جانبی شدیدی که به دلیل آن باید دارو را قطع کرد، در 3 درصد بیماران ثبت شد.
دستورالعمل دارو شایع ترین تظاهرات عوارض جانبی را نشان می دهد. واکنش بدن زن به مصرف قرص ها را می توان به صورت زیر بیان کرد:
- ضربان قلب سریع، کاهش قابل توجه فشار خون؛
- درد شکم، سوء هاضمه، حالت تهوع، استفراغ، یبوست، گاستریت؛
- خواب آلودگی، سرگیجه، سردرد، خستگی، غش، اختلال حساسیت (پارستزی)، افسردگی؛
- خونریزی بینی، گرفتگی عضلات پا، درد و گرفتگی غدد پستانی (ماستودینیا).
برای ایجاد راحت ترین محیط برای نوزادی که از سینه مادرش جدا شده است، باید توجه بیشتری داشته باشد. یک موقعیت استرس زا تأثیر منفی بر رفاه کودک دارد، او ممکن است بیش از حد معمول دمدمی مزاج باشد و ناراحتی را تجربه کند.
اگر یک مادر شیرده تصمیم گرفته است شیردهی را با دارو سرکوب کند، باید برای این واقعیت آماده باشد که در روزهای آینده باید از کودک مراقبت کند و بر ناراحتی جسمی غلبه کند، شاید کاملاً شدید باشد.
قبل از شروع مصرف Dostinex، مهم است که دستورالعمل ها را با جزئیات مطالعه کنید و به علائم مصرف بیش از حد دارو توجه کنید.
در صورت بروز افت فشار خون، تهوع و استفراغ، سوء هاضمه، روان پریشی، علائم گیجی یا توهم، استفراغ را تحریک کنید، معده را شستشو دهید و دارویی را مصرف کنید که فشار خون را در سریع ترین زمان ممکن افزایش می دهد.
با توجه به توصیه دکتر محبوب کوماروفسکی، بهتر است مصرف دارو را در پایان هفته برنامه ریزی کنید و نوزاد را برای آخر هفته به مادربزرگ یا سایر افراد نزدیک بسپارید. دارو به مدت دو روز مصرف می شود و در این زمان است که خطر عوارض بیشتر است، فشار خون مادر کاهش می یابد و باید استراحت بیشتری داشته باشد.
یک زن نباید تنها در خانه بماند - سرگیجه شدید و از دست دادن هوشیاری امکان پذیر است. نظارت بر احساس خود هنگام مصرف داروی قوی و در صورت لزوم با آمبولانس تماس بگیرید.
ترمیم شیردهی
گاهی اوقات سرکوب شیردهی برای مدت معینی ضروری است و پس از آن مادر می تواند به شیردهی نوزاد ادامه دهد. اگر قطع تولید شیر با استفاده از دارویی که غده هیپوفیز را تحت تأثیر قرار می دهد حاصل شد، باید به مدت یک ماه از شیر دادن خودداری کنید.
توسعه دهندگان Dostinex اطلاعات تایید شده ای در مورد ایمنی کابرگولین برای نوزادان ارائه نکرده اند. ماده فعالی که آثار آن برای مدت طولانی در خون مادر باقی می ماند، می تواند به شیر مادر منتقل شود و بر سلامت و رشد کودک تأثیر منفی بگذارد.
تا زمانی که کابرگولین به طور کامل از بدن مادر دفع نشود، او باید به طور منظم شیر مادر را دوشیده و شیردهی را بازیابی کند. سپس می توانید به تغذیه کودک ادامه دهید و تغذیه کافی و ایمنی مناسب برای او فراهم کنید.
ترکیب
شرح فرم دوز
قرص‌های سفید، مسطح و مستطیلی با علامت «P» و «U» که با یک بریدگی در یک طرف و «700» با بریدگی‌های کوتاه در بالا و پایین عدد در طرف دیگر از هم جدا شده‌اند.
اثر فارماکولوژیک
اثر فارماکولوژیک- دوپامینومیمتیک، هیپوپرولاکتینمی.فارماکودینامیک
کابرگولین یک مشتق دوپامینرژیک ارگولین است و به دلیل تحریک مستقیم گیرنده‌های D2-دوپامین سلول‌های لاکتوتروپیک غده هیپوفیز، دارای اثر برجسته و طولانی مدت کاهش پرولاکتین است. علاوه بر این، هنگامی که در دوزهای بالاتر از دوزهای مورد استفاده برای کاهش سطح پرولاکتین سرم مصرف می شود، کابرگولین دارای اثر دوپامینرژیک مرکزی به دلیل تحریک گیرنده های D2 است.
کاهش غلظت پرولاکتین در پلاسمای خون در عرض 3 ساعت پس از مصرف دارو مشاهده می شود و به مدت 7-28 روز در داوطلبان سالم و بیماران مبتلا به هیپرپرولاکتینمی و تا 14-21 روز در زنان در دوره پس از زایمان ادامه می یابد.
کابرگولین اثر کاملاً انتخابی دارد و بر ترشح پایه سایر هورمون های هیپوفیز و کورتیزول تأثیر نمی گذارد. اثر کاهش دهنده پرولاکتین دارو هم از نظر شدت و هم از نظر مدت اثر وابسته به دوز است.
اثرات فارماکودینامیکی کابرگولین، که با اثر درمانی همراه نیست، فقط شامل کاهش فشار خون است. با یک دوز دارو، حداکثر اثر کاهش فشار خون در 6 ساعت اول مشاهده می شود و وابسته به دوز است.
فارماکوکینتیک
کابرگولین به سرعت از دستگاه گوارش جذب می شود، Cmax در پلاسما پس از 0.5-4 ساعت به دست می آید، ارتباط با پروتئین های پلاسمای خون 41-42٪ است. T1/2 کابرگولین که بر اساس میزان دفع توسط کلیه ها تخمین زده می شود، در داوطلبان سالم 63-68 ساعت و در بیماران مبتلا به هیپرپرولاکتینمی 79-115 ساعت است. به دلیل طولانی بودن T1/2، Css بعد از 4 هفته به دست می آید. 10 روز پس از مصرف دارو، حدود 18 و 72 درصد از دوز مصرفی به ترتیب در ادرار و مدفوع یافت می شود که نسبت داروی بدون تغییر در ادرار 2-3 درصد است. محصول اصلی متابولیسم کابرگولین که در ادرار شناسایی می شود، 6-آلیل-8β-کربوکسی-ارگولین در غلظت های حداکثر 4-6٪ از دوز مصرفی است. محتوای 3 متابولیت اضافی در ادرار از 3٪ دوز مصرفی تجاوز نمی کند. مشخص شده است که محصولات متابولیک در مقایسه با کابرگولین اثر کمتری در سرکوب ترشح پرولاکتین دارند.
مصرف غذا بر جذب و توزیع کابرگولین تأثیری ندارد.
نشانه های دارو Dostinex ®
جلوگیری از شیردهی فیزیولوژیکی پس از زایمان؛
سرکوب شیردهی از قبل ایجاد شده پس از زایمان؛
درمان اختلالات مرتبط با هیپرپرولاکتینمی، از جمله آمنوره، الیگومنوره، عدم تخمک گذاری، گالاکتوره.
آدنوم هیپوفیز ترشح کننده پرولاکتین (میکرو و ماکروپرولاکتینوما)؛ هیپرپرولاکتینمی ایدیوپاتیک؛ سندرم سلای خالی در ترکیب با هیپرپرولاکتینمی.
موارد منع مصرف
حساسیت به کابرگولین یا سایر اجزای دارو و همچنین هر گونه آلکالوئید ارگوت.
اختلال در عملکرد قلبی و تنفسی به دلیل تغییرات فیبروتیک یا سابقه چنین شرایطی؛
با درمان طولانی مدت: علائم تشریحی پاتولوژی دستگاه دریچه ای قلب (مانند ضخیم شدن لت دریچه، باریک شدن لومن دریچه، آسیب شناسی مختلط - تنگی و تنگی دریچه)، که توسط یک مطالعه اکوکاردیوگرافی (EchoCG) تایید شده است. ) قبل از شروع درمان انجام شود.
عدم تحمل لاکتوز، کمبود لاکتاز، سوء جذب گلوکز-گالاکتوز؛
مصرف در کودکان و نوجوانان زیر 16 سال (ایمنی و اثربخشی دارو ثابت نشده است).
با دقت
مانند سایر مشتقات ارگوت، Dostinex® باید در شرایط و/یا بیماری های زیر با احتیاط تجویز شود: فشار خون بالا که در دوران بارداری ایجاد می شود، مانند پره اکلامپسی یا فشار خون پس از زایمان (Dostinex® تنها در مواردی تجویز می شود که مزایای بالقوه استفاده از دارو قابل توجه است بیش از خطر احتمالی). بیماری های قلبی عروقی شدید، سندرم رینود؛ زخم معده، خونریزی دستگاه گوارش؛ نارسایی شدید کبدی (دوزهای کمتر توصیه می شود)؛ اختلال روانی شدید یا شناختی (از جمله سابقه)؛ مصرف همزمان با داروهایی که اثر کاهش فشار خون دارند (به دلیل خطر ابتلا به افت فشار خون شریانی ارتواستاتیک).
در دوران بارداری و شیردهی استفاده شود
از آنجایی که هیچ مطالعه بالینی کنترل شده ای با استفاده از Dostinex ® در زنان باردار انجام نشده است، دارو را می توان در دوران بارداری تنها در موارد بسیار ضروری و با در نظر گرفتن نسبت سود به خطر برای زن و جنین تجویز کرد.
اگر حاملگی در طول درمان با Dostinex رخ دهد، توصیه به قطع دارو باید در نظر گرفته شود، همچنین با در نظر گرفتن نسبت سود به خطر.
با توجه به داده های موجود، استفاده از Dostinex ® با دوز 0.5-2 میلی گرم در هفته برای اختلالات مرتبط با هیپرپرولاکتینمی با افزایش بروز سقط جنین، زایمان زودرس، حاملگی های متعدد و ناهنجاری های مادرزادی همراه نبود.
اطلاعاتی در مورد دفع دارو در شیر مادر وجود ندارد، با این حال، اگر استفاده از Dostinex® برای جلوگیری یا سرکوب شیردهی تأثیری نداشته باشد، مادران باید شیردهی را متوقف کنند. برای اختلالات مرتبط با هیپرپرولاکتینمی، Dostinex® در بیمارانی که قصد شیردهی دارند، منع مصرف دارد.
اثرات جانبی
در طی مطالعات بالینی با استفاده از Dostinex ® برای جلوگیری از شیردهی فیزیولوژیک (1 میلی گرم یک بار) و برای سرکوب شیردهی (0.25 میلی گرم هر 12 ساعت به مدت 2 روز)، عوارض جانبی در حدود 14٪ از زنان مشاهده شد. هنگام استفاده از Dostinex® به مدت 6 ماه با دوز 1-2 میلی گرم در هفته، تقسیم به 2 دوز، برای درمان اختلالات مرتبط با هیپرپرولاکتینمی، بروز عوارض جانبی 68٪ بود. عوارض جانبی عمدتاً در طی 2 هفته اول درمان رخ داده و در اغلب موارد با ادامه درمان یا چند روز پس از قطع مصرف Dostinex از بین می‌روند. عوارض جانبی معمولاً گذرا، با شدت خفیف یا متوسط و وابسته به دوز بودند. عوارض جانبی شدید حداقل یک بار در طول درمان در 14٪ از بیماران مشاهده شد. به دلیل عوارض جانبی، درمان در حدود 3 درصد از بیماران قطع شد.
شایع ترین عوارض جانبی در زیر ارائه شده است.
از سمت SSS:احساس ضربان قلب؛ به ندرت - هیپوتانسیون ارتواستاتیک (با استفاده طولانی مدت، Dostinex ® معمولاً اثر کاهش فشار خون دارد). کاهش بدون علامت فشار خون در طی 3-4 روز اول پس از تولد امکان پذیر است (sBP - کمتر از 20 میلی متر جیوه، dBP - حداقل 10 میلی متر جیوه).
از سیستم عصبی:سرگیجه/سرگیجه، سردرد، خستگی، خواب آلودگی، افسردگی، آستنیا، پارستزی، غش، عصبی بودن، اضطراب، بی خوابی، اختلال در تمرکز.
از دستگاه گوارش:تهوع، استفراغ، درد در ناحیه اپی گاستر، درد شکم، یبوست، ورم معده، سوء هاضمه، خشکی مخاط دهان، اسهال، نفخ، درد دندان، احساس تحریک مخاط حلق.
دیگران:ماستودینیا، دیسمنوره، خونریزی بینی، رینیت، برافروختگی صورت، همیانوپسی گذرا، اسپاسم عروقی انگشتان و گرفتگی عضلات اندام تحتانی (مانند سایر مشتقات ارگوت، Dostinex® ممکن است اثر منقبض کننده عروق داشته باشد)، تاری دید، علائم مشابه آنفولانزا ، کسالت، ادم دور چشمی و محیطی، بی اشتهایی، آکنه، خارش، درد مفاصل.
در طول درمان طولانی مدت با Dostinex®، انحراف از هنجار در پارامترهای آزمایشگاهی استاندارد به ندرت مشاهده شد. زنان مبتلا به آمنوره در چند ماه اول پس از بازگشت قاعدگی، کاهش سطح Hb را تجربه کردند.
در یک مطالعه پس از بازاریابی، عوارض جانبی زیر مرتبط با مصرف کابرگولین نیز ثبت شد: آلوپسی، افزایش فعالیت CPK در خون، شیدایی، تنگی نفس، ادم، فیبروز، اختلال عملکرد کبد و تست‌های عملکرد غیرطبیعی کبد، واکنش‌های حساسیت مفرط، بثورات پوستی، تنفسی. اختلالات، نارسایی تنفسی، دریچه‌دریچه‌ای، قمار پاتولوژیک، بیش‌جنس‌گرایی، افزایش میل جنسی، پرخاشگری، اختلالات روان‌پریشی، پریکاردیت، حملات ناگهانی خواب، کاهش یا افزایش وزن، احتقان بینی.
اثر متقابل
اطلاعاتی در مورد تداخل کابرگولین و سایر آلکالوئیدهای ارگوت وجود ندارد، بنابراین استفاده همزمان از این داروها در طول درمان طولانی مدت با Dostinex توصیه نمی شود.
از آنجایی که کابرگولین اثر درمانی خود را با تحریک مستقیم گیرنده های دوپامین اعمال می کند، نباید همزمان با داروهایی که به عنوان آنتاگونیست دوپامین عمل می کنند (از جمله فنوتیازین ها، بوتیروفنون ها، تیوکسانتن ها، متوکلوپرامید) تجویز شود. آنها ممکن است اثر کابرگولین را با هدف کاهش غلظت پرولاکتین تضعیف کنند.
مانند سایر مشتقات ارگوت، کابرگولین را نمی توان همزمان با آنتی بیوتیک های ماکرولید (به عنوان مثال اریترومایسین) استفاده کرد، زیرا این ممکن است منجر به افزایش فراهمی زیستی سیستمیک کابرگولین شود.
دستورالعمل استفاده و دوز
داخل،هنگام غذا خوردن
پیشگیری از شیردهی: 1 میلی گرم یک بار (2 قرص 0.5 میلی گرمی هر کدام)، در روز اول پس از تولد.
سرکوب شیردهی ثابت: 0.25 میلی گرم (1/2 قرص) 2 بار در روز هر 12 ساعت به مدت دو روز (دوز کل - 1 میلی گرم). به منظور کاهش خطر افت فشار خون ارتواستاتیک در مادران شیرده، یک دوز از Dostinex® نباید بیش از 0.25 میلی گرم باشد.
درمان اختلالات مرتبط با هیپرپرولاکتینمی:دوز شروع توصیه شده 0.5 میلی گرم در هفته در یک دوز (1 قرص 0.5 میلی گرم) یا در دو دوز (1/2 قرص 0.5 میلی گرم، برای مثال در روزهای دوشنبه و پنجشنبه) است. دوز هفتگی باید به تدریج - 0.5 میلی گرم - در فواصل ماهانه افزایش یابد تا اثر درمانی مطلوب حاصل شود. دوز درمانی معمولاً 1 میلی گرم در هفته است، اما می تواند بین 0.25 تا 2 میلی گرم در هفته باشد. حداکثر دوز برای بیماران مبتلا به هیپرپرولاکتینمی نباید بیش از 4.5 میلی گرم در هفته باشد.
بسته به تحمل، دوز هفتگی را می توان یک بار مصرف کرد یا به 2 دوز یا بیشتر در هفته تقسیم کرد. هنگام تجویز دارو با دوز بیش از 1 میلی گرم در هفته، تقسیم دوز هفتگی به چند دوز توصیه می شود.
در بیماران مبتلا به حساسیت مفرط به داروهای دوپامینرژیک، احتمال بروز عوارض جانبی را می توان با شروع درمان با Dostinex با دوز کمتر (به عنوان مثال، 0.25 میلی گرم 1 بار در هفته) کاهش داد، و به دنبال آن افزایش تدریجی تا رسیدن به دوز درمانی افزایش می یابد. . برای بهبود تحمل دارو، در صورت بروز عوارض جانبی شدید، کاهش موقت دوز و به دنبال آن افزایش تدریجی تر (مثلاً افزایش 0.25 میلی گرم در هفته هر 2 هفته) امکان پذیر است.
مصرف بیش از حد
علائم:ایجاد علائم تحریک بیش از حد گیرنده های دوپامین - تهوع، استفراغ، اختلالات سوء هاضمه، افت فشار خون شریانی ارتواستاتیک، گیجی، روان پریشی، توهم.
رفتار:انجام اقدامات کمکی با هدف از بین بردن دارو (لاواژ معده) و در صورت لزوم حفظ فشار خون. امکان تجویز آنتاگونیست های دوپامین وجود دارد.
دستورالعمل های ویژه
قبل از تجویز Dostinex ® برای درمان اختلالات مرتبط با هیپرپرولاکتینمی، لازم است مطالعه کاملی در مورد عملکرد هیپوفیز انجام شود.
علاوه بر این، وضعیت سیستم قلبی عروقی باید ارزیابی شود، از جمله اکوکاردیوگرافی، به منظور شناسایی اختلالات عملکرد دستگاه دریچه ای که بدون علامت هستند.
مانند سایر مشتقات ارگوت، پلورال افیوژن/فیبروز پلور و دریچه دریچه ای در بیماران به دنبال مصرف طولانی مدت کابرگولین مشاهده شده است. در برخی موارد، بیماران درمان قبلی با آگونیست های دوپامین ارگوتونین دریافت کرده بودند. بنابراین، Dostinex® نباید در بیمارانی با علائم و/یا علائم بالینی اختلال در عملکرد قلبی یا تنفسی مرتبط با تغییرات فیبروتیک یا سابقه چنین شرایطی استفاده شود. در صورت مشاهده علائم ظاهر شدن یا بدتر شدن نارسایی خون، تنگ شدن مجرای دریچه ها یا ضخیم شدن برگچه های دریچه، مصرف دارو باید قطع شود (به «موارد منع مصرف» مراجعه کنید).
میزان رسوب گلبول قرمز با ایجاد پلورال افیوژن یا فیبروز افزایش می یابد. اگر افزایش غیرقابل توضیحی در ESR تشخیص داده شود، عکس برداری از قفسه سینه توصیه می شود. مطالعه غلظت کراتینین در پلاسمای خون و ارزیابی عملکرد کلیه نیز می تواند به تشخیص کمک کند. پس از قطع Dostinex® در بیماران مبتلا به پلورال افیوژن/فیبروز پلور یا دریچه، بهبود علائم مشاهده شد.
مشخص نیست که آیا کابرگولین می تواند وضعیت بیماران با علائم نارسایی خون را بدتر کند یا خیر. در صورت تشخیص ضایعات فیبروتیک دستگاه دریچه قلب نباید از کابرگولین استفاده شود (به «موارد منع مصرف» مراجعه کنید).
اختلالات فیبروتیک می تواند بدون علامت ایجاد شود. در این راستا، وضعیت بیمارانی که درمان طولانی مدت با کابرگولین دریافت می کنند، باید به طور منظم تحت نظر باشد و توجه ویژه ای به علائم زیر شود:
اختلالات پلور ریوی: مانند تنگی نفس، مشکل در تنفس، سرفه مداوم یا درد قفسه سینه.
نارسایی کلیوی یا انسداد رگ های حالب یا اندام های شکمی، که ممکن است با درد در ناحیه پهلو یا کمر و تورم اندام تحتانی، هرگونه تورم یا حساسیت در هنگام لمس در شکم همراه باشد که ممکن است نشان دهنده ایجاد خلف صفاق باشد. فیبروز؛
فیبروز پریکارد و فیبروز برگچه های دریچه قلب اغلب با نارسایی قلبی تظاهر می کنند. در این راستا، هنگام ظاهر شدن علائم نارسایی قلبی، باید فیبروز دریچه های قلب (و پریکاردیت انقباضی) را حذف کرد.
وضعیت بیمار باید به طور منظم برای ایجاد اختلالات فیبروتیک کنترل شود. اولین بار EchoCG باید 3-6 ماه پس از شروع درمان انجام شود. سپس این مطالعه باید بسته به ارزیابی بالینی وضعیت بیمار، با توجه ویژه به علائم شرح داده شده در بالا، حداقل هر 6-12 ماه از درمان انجام شود.
نیاز به سایر روش های نظارتی (مانند معاینه فیزیکی، از جمله سمع قلب، رادیوگرافی، سی تی) برای هر بیمار به صورت جداگانه ارزیابی می شود.
هنگام افزایش دوز، بیماران باید تحت نظارت پزشکی باشند تا کمترین دوز موثری را که اثر درمانی ایجاد می کند ایجاد شود.
پس از انتخاب یک رژیم دوز موثر، توصیه می شود به طور منظم (ماهی یکبار) غلظت پرولاکتین در سرم خون تعیین شود. عادی سازی غلظت پرولاکتین معمولاً طی 4-2 هفته پس از درمان مشاهده می شود.
پس از قطع دارو Dostinex®، معمولاً عود هیپرپرولاکتینمی مشاهده می شود، اما برخی از بیماران سرکوب مداوم غلظت پرولاکتین را برای چندین ماه تجربه می کنند. در اکثر زنان، سیکل های تخمک گذاری حداقل 6 ماه پس از قطع Dostinex ادامه می یابد.
Dostinex ® تخمک گذاری و باروری را در زنان مبتلا به هیپوگنادیسم هیپرپرولاکتینمیک بازیابی می کند. از آنجایی که بارداری ممکن است قبل از بازگشت قاعدگی اتفاق بیفتد، توصیه می شود در دوره آمنوره حداقل هر 4 هفته یک بار تست بارداری انجام شود و بعد از بازگشت قاعدگی هر زمان که قاعدگی بیش از 3 روز تاخیر داشته باشد، توصیه می شود.
زنانی که می‌خواهند از بارداری اجتناب کنند، باید از روش‌های مانع پیشگیری از بارداری در طول درمان با Dostinex® و همچنین پس از قطع دارو تا زمانی که عدم تخمک‌گذاری عود می‌کند، استفاده کنند. زنانی که باردار می شوند باید تحت نظارت پزشکی باشند تا به سرعت علائم بزرگ شدن غده هیپوفیز را شناسایی کنند، زیرا ممکن است اندازه تومورهای هیپوفیز از قبل موجود در طول بارداری افزایش یابد.
Dostinex ® باید در دوزهای کمتر برای بیماران مبتلا به نارسایی شدید کبدی (کلاس C Child-Pugh) که برای درمان دارویی طولانی مدت اندیکاسیون دارند تجویز شود.
با تجویز تک دوز 1 میلی گرم به چنین بیمارانی، افزایش AUC در مقایسه با داوطلبان سالم و بیماران با نارسایی کمتر شدید کبدی مشاهده شد.
استفاده از کابرگولین باعث خواب آلودگی می شود. در بیماران مبتلا به پارکینسون، استفاده از آگونیست های گیرنده دوپامین ممکن است باعث شروع ناگهانی خواب شود. در چنین مواردی، کاهش دوز Dostinex® یا قطع درمان توصیه می شود.
هیچ مطالعه ای در مورد استفاده از دارو در بیماران مسن مبتلا به اختلالات مرتبط با هیپرپرولاکتینمی انجام نشده است. ایمنی و اثربخشی دارو در کودکان زیر 16 سال ثابت نشده است.
هر زن در مقطعی از زندگی خود شروع به درک این موضوع می کند که آماده مادر شدن است و تمام طبیعت او بیشتر و بیشتر برای این تلاش می کند. اما متأسفانه هر نماینده نیمه منصف بشریت نمی تواند در اولین تلاش های خود متوجه شود که چه می خواهد. این اتفاق می افتد که بارداری به دلایلی رخ نمی دهد. در برخی موارد، "مشکلات" هورمونی مقصر این وضعیت هستند. اغلب، ناتوانی در باردار شدن به دلیل افزایش مقدار هورمون پرولاکتین در بدن یک زن ایجاد می شود. اگر این موضوع پس از معاینه و آزمایشات کامل تأیید شود، یک دوره درمانی برای زن تجویز می شود. به عنوان یک قاعده، Dostinex برای کاهش مقدار پرولاکتین در بدن تجویز می شود.
پرولاکتین - هورمون بارداری
هورمون پرولاکتین که عمدتاً توسط غده هیپوفیز تولید می شود را نمی توان ثانویه نامید. نقش نسبتاً مهمی ایفا می کند و در عملکرد بسیاری از سیستم های بدن، در درجه اول تولید مثل، نقش دارد. اگر پرولاکتین در خون زن به میزان قابل توجهی افزایش یابد، عدم تعادل هورمونی رخ می دهد که منجر به عواقب ناخوشایندی، یعنی ناباروری می شود. زنانی که سطح پرولاکتین بالایی دارند، همیشه با بی نظمی قاعدگی مواجه می شوند.
به طور معمول، سطح پرولاکتین در صورت بارداری و همچنین در دوران شیردهی افزایش می یابد. اگر خانمی به شدت ورزش کند، سطح این هورمون در خون او نیز افزایش می یابد. پرولاکتین می تواند برای مدت کوتاهی از استرس تجربه شده یا پس از احساسات مثبت و همچنین در نتیجه مقاربت افزایش یابد.
پزشکان همچنین به دلایل پاتولوژیک افزایش پرولاکتین در خون اشاره می کنند. اینها شامل بیماری های مختلف از جمله بیماری کبد، سیروز، نارسایی کلیوی، سندرم تخمدان پلی کیستیک و همچنین تومورهای هیپوفیز می شود.
زنان غیر باردار با افزایش پرولاکتین علائم زیر را تجربه می کنند: بی نظمی قاعدگی (قاعدگی کم، عدم تخمک گذاری)، ترشح یا شیر از سینه، ناباروری، رشد موهای زائد و حتی کاهش میل جنسی.
Dostinex چیست؟
Dostinex دارویی است که برای زنان برای کاهش سطح پرولاکتین تولید شده تجویز می شود. ماده فعال دوستینکس کابرگولین و مواد غیر فعال لوسین و لاکتوز می باشد. این دارو به شکل قرص های 0.5 میلی گرمی هر کدام تولید می شود. در مجموع 8 قرص در بسته موجود است. خرید این دارو فقط در داروخانه ها و با نسخه امکان پذیر است.
Dostinex با مسدود کردن تولید این هورمون عمل می کند، که به نوبه خود بلوغ طبیعی و به موقع فولیکول ها در تخمدان ها را افزایش می دهد و چرخه قاعدگی را بازیابی می کند. همه اینها منجر به تخمک گذاری طبیعی در بدن زن می شود.
کاهش سطح پرولاکتین به طور متوسط 3 ساعت پس از یک دوز از Dostinex رخ می دهد. این دارو از 7 تا 28 روز موثر است. داستینکس به سرعت از دستگاه گوارش جذب می شود.
در چه مقادیری Dostinex مصرف می کنید؟
Dostinex را یک بار (حداکثر دو بار) یک بار در هفته مصرف کنید. برای اولین بار، دوز برابر با 0.5-1 قرص از دارو مصرف کنید. اگر Dostinex به خوبی تحمل شود و اثر درمانی هنوز حاصل نشده باشد، دوز به تدریج افزایش می یابد. در صورت هایپرپرولاکتینمی (افزایش مقدار هورمون پرولاکتین در خون) حداکثر دوز دارو نباید از 4.5 میلی گرم در هفته بیشتر شود. پس از شروع درمان، خانم باید هر ماه سطح این هورمون را در بدن خود کنترل کند که برای انجام آن آزمایشات مناسب ضروری است. به عنوان یک قاعده، شاخص ها در عرض 2-4 هفته پس از شروع مصرف Dostinex به حالت عادی باز می گردند.
عوارض جانبی Dostinex
به عنوان یک قاعده، دارو به خوبی توسط بیماران تحمل می شود. اگر از دارو برای عادی سازی سطح پرولاکتین استفاده شود، "عوارض جانبی" مانند سردرد و سرگیجه، حالت تهوع، یبوست، درد شکم، گاستریت، سوء هاضمه و ضعف عمومی ممکن است. همچنین غدد پستانی بیش از حد حساس و دردناک می شوند، بیمار ممکن است افسرده شود، در صورت احساس گرگرفتگی کند و دچار افت فشار خون شود. درست است، همه این نشانه ها به ندرت به شدت بیان می شوند. به عنوان یک قاعده، آنها ضعیف هستند و به سرعت عبور می کنند. عوارض جانبی به ویژه اغلب در همان ابتدای درمان - در دو هفته اول رخ می دهد. به هر حال، اگر دوز را کاهش دهید، علائم ناپدید می شوند. به تدریج می توان مقدار داروی مصرفی را دوباره به دوز اصلی افزایش داد. هنگامی که Dostinex قطع می شود، کاملاً همه علائم پس از یک یا دو روز ناپدید می شوند (اما این فقط با رضایت پزشک معالج قابل انجام است و به هیچ وجه نباید خودسرانه انجام دهید!).
آیا این دو مفهوم با هم سازگارند؟ این سوال بسیاری از زنان را نگران می کند، زیرا اغلب اتفاق می افتد که بارداری در طول درمان با Dostinex رخ می دهد. سپس مادر باردار یک سوال طبیعی دارد: آیا این دارو به جنین کوچک آسیب می رساند و آیا باید آن را به طور کامل قطع کرد؟
پاسخ این خواهد بود: Dostinex و بارداری کاملاً ناسازگار هستند. از آنجایی که بسیاری از زنان با افزایش میزان پرولاکتین و در نتیجه ناباروری هورمونی، درمان را شروع می کنند تا بدن را برای بارداری آماده کنند. با مصرف Dostinex آنها سعی می کنند پرولاکتین را به میزان قابل توجهی کاهش دهند، اما اگر بارداری اتفاق افتاده باشد، این کاملا ممنوع است. پس از همه، این هورمون اصلی بارداری است که آن را حفظ و پشتیبانی می کند. بنابراین، به محض اینکه یک زن متوجه شد که زندگی جدیدی در زیر قلب او ایجاد شده است، باید بلافاصله پزشک زنان خود را در این مورد مطلع کند و مصرف دارو را متوقف کند. علاوه بر این، به زنانی که قصد بارداری دارند توصیه می شود پس از اتمام دوره درمان یک ماه مکث کنند و تنها پس از آن شروع به تحقق رویاهای خود کنند. این به این دلیل است که دفع دارو از بدن زمان زیادی می برد و تأثیر کابرگولین (ماده فعال Dostinex) بر روی جنین در حال رشد بسیار نامطلوب است.
به ویژه برایاولگا ریزاک
از جانب مهمان
منم خیلی وقته نمیتونستم باردار بشم بعد از داستینکس بلافاصله در سیکل دوم باردار شدم دخترم 4.5 ساله الان برنامه دوم داره امکان نداره دوباره پرولاکتین بالا رفته دوشنبه میرم به دکتر، من دوباره Dostinex مصرف می کنم، امیدوارم که این به من کمک کند
از جانب مهمان
دکتر هم برام داستینکس تجویز کرد. از آنجایی که پرولاکتین بالاست و هر چیزی که از آن نتیجه می گیرد: چاقی، غده تیروئید، سیکل قاعدگی مختل شده و تخمک گذاری وجود ندارد. او می گوید که باید فوراً باردار شود تا همه چیز دوباره درست شود. نمیدونم واقعا درسته یا نه...هفته ای دوبار نصف قرص میخورم گفت 45 روز دیگه تست پرولاکتین میده اگه به حالت عادی برسه دوز رو کم میکنیم. تحت هیچ شرایطی نباید دارو را به طور ناگهانی قطع کرد.
از جانب مهمان
دکتر برام داستینکس تجویز کرد که قاعدگی هام بیاد چون 4 ماهه نداشتم. بعد از مصرف دو قرص سونوگرافی انجام دادم و متوجه شدم باردار هستم. طبق زمان من قبل از داستینکس بدون قاعدگی باردار شدم. او یک دختر سالم به دنیا آورد. میخوام بگم که Dostinex هیچ ضرری برای جنین نداشت.
شیردهی برای نوزاد مفید و برای مادر طبیعی است، اما بنا به نشانه های پزشکی یا دلایل شخصی، گاهی اوقات باید از آن صرف نظر کرد. شیر اضافی که مادر نمی تواند به کودک شیر دهد، منجر به انسداد مجاری (لاکتوستاز)، التهاب غدد پستانی و بدتر شدن شدید سلامتی می شود. برای حفظ سلامت زنان، در این صورت باید تولید شیر (شیردهی) متوقف شود.
روش "مادربزرگ" - با استفاده از یک پارچه یا باند الاستیک - کار نمی کند. پزشکان ثابت کرده‌اند که این روش بر شیردهی تأثیر نمی‌گذارد، اما گردش خون را در بافت پستان مختل می‌کند و لاکتوستاز را تحریک می‌کند. راه حل صحیح توقف تولید شیر با استفاده از داروی Dostinex است. از تشکیل پرولاکتین که مسئول شیردهی است جلوگیری می کند.
در برخی موارد، مادر برای حفظ سلامتی خود مجبور است شیردهی را متوقف کند."دوستینکس" یک داروی موثر برای توقف شیردهی است
با کمک داروی "دوستینکس" می توان در مدت کوتاهی به قطع شیردهی دست یافت. این یک داروی هورمونی است که تولید پرولاکتین را مهار کرده و تولید شیر را متوقف می کند. موارد منع مصرفی برای استفاده از آن وجود دارد، بنابراین قبل از مصرف مهم است که با پزشک یا متخصص زنان خود مشورت کنید.
ماده موثره Dostinex کابرگولین است. با تأثیر بر عملکرد غده هیپوفیز، تولید پرولاکتین را کاهش می دهد، میزان شیر مادر در عرض 3 ساعت پس از مصرف اولین قرص کاهش می یابد. دوز انتخاب شده صحیح دارو به شما امکان می دهد تا میزان کاهش شیردهی را تنظیم کنید. با استفاده طولانی مدت، پرولاکتین کمتر و کمتری تولید می شود.
دوز و زمان مصرف Dostinex با در نظر گرفتن دلایل ضروری برای کاهش شیردهی انتخاب می شود.
کابرگولین تا 4 هفته پس از پایان درمان دارویی در خون باقی می ماند. هر چه زمان تجویز طولانی‌تر باشد، مدت بیشتری طول می‌کشد تا از بدن مادر دفع شود.
دستورالعمل استفاده با دوز
هنگام تجویز قرص Dostinex، پزشک وضعیت سلامتی بیمار، سابقه بیماری های مزمن را در نظر می گیرد و در مورد عوارض جانبی هشدار می دهد. رژیم دوز به صورت جداگانه یا طبق دستورالعمل دارو انتخاب می شود:
- برای جلوگیری از شیردهی بلافاصله پس از زایمان، 2 قرص 1 میلی گرمی یک بار تجویز می شود.
- برای توقف شیردهی بالغ - 1/2 قرص (250 میکروگرم) 2 بار در روز به مدت دو روز.
- برای تسکین هیپرپرولاکتینمی (افزایش سطح هورمون پرولاکتین در خون) - 1 قرص (500 میکروگرم) در هفته. می توان آن را به دو دوز در طول هفته تقسیم کرد - 250 میکروگرم در یک زمان.
رژیم دوز دارو به صورت جداگانه توسط پزشک انتخاب می شود و به وضعیت سلامتی بیمار، فعالیت تولید شیر و تعدادی از عوامل دیگر بستگی دارد. آیا پس از مصرف Dostinex می توان شیردهی را بازگرداند؟
این اتفاق می افتد که لازم است ترشح شیر را برای مدتی سرکوب کرد، اما نه برای همیشه (خروج ناگهانی مادر، بستری شدن در بیمارستان و دلایل دیگر). او می‌خواهد وقتی وضعیت سلامتی یا شرایط شخصی بهتر شد به نوزاد شیر بدهد و شیردهی را بازگرداند. در این صورت پزشک مصرف دوز مشخصی را به شما توصیه می کند، اما باید تا یک ماه پس از قطع مصرف Dostinex از شیردهی خودداری کنید.
در عرض 1-4 هفته دارو به طور کامل از بدن دفع می شود و تنها در این صورت است که نمی توانید لذت شیر دادن به نوزاد را از خود سلب کنید. سازنده اطلاعاتی در مورد ایمنی ماده فعال کابرگولین برای کودکان ارائه نمی دهد. ممکن است در صورت عدم رعایت دوران نقاهت با شیر وارد بدن کودک شود و باعث آسیب شود.
پس از 4 هفته پس از قطع مصرف کابرگولین، می توانید تغذیه کودک را شروع کنید یا به تغذیه کامل تغییر دهید - این باعث می شود تماس عاطفی نزدیک، قدرت و ایمنی لازم را به کودک بدهد و به او اجازه می دهد قوی و سالم رشد کند.
موارد منع مصرف
بیش از دوز قرص Dostinex توصیه شده توسط پزشک اکیدا ممنوع است - این منجر به سرگیجه و غش به دلیل فشار خون پایین و جریان خون ناکافی به مغز می شود. از آنجایی که داروی هورمونی باعث تداخل جدی در بدن زن می شود، اطمینان از عدم وجود موارد منع مصرف زیر ضروری است:
- اختلالات روانی؛
- فشار خون؛
- حساسیت به اجزای دارو؛
- اشکال شدید بیماری های قلبی عروقی؛
- فشار خون شریانی که پس از زایمان ادامه یافت.
- مصرف داروهای ضد فشار خون؛
- اختلال عملکرد تنفسی؛
- زخم معده؛
- خونریزی دستگاه گوارش؛
- اشکال شدید نارسایی کبد
فشار خون بالا ممکن است منع مصرف Dostinex برای توقف شیردهی باشد در برخی موارد، پزشک حامی توقف سریع شیردهی نیست و مصرف دارو را در طول زمان طولانی می کند. در این حالت، سرکوب پرولاکتین و کاهش مقدار شیر به آرامی، اما در مدت زمان طولانی‌تر اتفاق می‌افتد. دوز کاهش یافته احتمال عوارض جانبی را کاهش می دهد و بدن مادر جوان با ملایمت بیشتری پذیرفته می شود.
اثرات جانبی
هنگام تصمیم گیری برای سرکوب تولید شیر مادر با دارو، یک مادر شیرده باید توجه داشته باشد که سلامت او ممکن است به طور قابل توجهی در حین مصرف دارو بدتر شود (همچنین به: مراجعه کنید). این احتمال وجود دارد که او مجبور باشد برای چند روز از نوزاد مراقبت کند در حالی که احساس ناخوشی قابل توجهی دارد. هنگام تغییر به تغذیه مصنوعی، کودک ممکن است دمدمی مزاج باشد، بد بخوابد و نیاز داشته باشد که بیش از حد معمول در آغوشش تکان داده شود.
قبل از مصرف قرص Dostinex، مهم است که یک بار دیگر جوانب مثبت و منفی را بسنجید و مطمئن شوید که هیچ گونه منع مصرفی وجود ندارد. پیش بینی واکنش بدن زن به آن دشوار است. حاشیه نویسی برای دارو شایع ترین عوارض جانبی را نشان می دهد:
- کاهش فشار خون؛
- درد غدد پستانی؛
- سردرد، خواب آلودگی؛
- کاردیوپالموس؛
- استفراغ، حالت تهوع؛
- خونریزی بینی؛
- مشکلات روده - یبوست، اسهال؛
- افسردگی، خستگی؛
- سوء هاضمه، تشدید گاستریت؛
- گرفتگی عضلات پا
خطر عوارض جانبی بسیار زیاد است در صورت واکنش منفی به دارو چه باید کرد؟
هنگام مصرف قرص Dostinex، یک مادر جوان نباید در خانه تنها بماند. اگر او احساس سرگیجه کرد یا هوشیاری خود را از دست داد (که نادر است)، ممکن است به کمک نیاز داشته باشد. اگر پس از مصرف دارو، مادر احساس ناخوشی و حالت تهوع، استفراغ، توهم و گیجی کرد، باید فوراً:
- القای استفراغ؛
- شستشوی معده؛
- مصرف دارو برای افزایش فشار خون؛
- با آمبولانس تماس بگیرید (در صورت وضعیت جدی)؛
- مصرف بعدی کابرگولین را تا زمان مشورت با پزشک خود متوقف کنید.
کوماروفسکی متخصص اطفال با تجربه مصرف Dostinex را در زمانی توصیه می کند که کودک را می توان به مادربزرگ، پدر یا سایر افراد نزدیک سپرد. در عرض دو روز پس از مصرف، کاهش فشار خون ممکن است، بنابراین بهتر است مادر دراز بکشد و استراحت کند. انجام این کار با یک کودک در آغوش شما آسان نیست، بنابراین کمک عزیزان بسیار مفید خواهد بود.
برای اینکه زمان از شیر گرفتن کودک کمتر دردناک باشد، مهم است که حداکثر توجه را به او معطوف کنید. اگر برای پیاده روی طولانی احساس خوبی ندارید، می توانید کمی هوای تازه در حیاط تنفس کنید، با اسباب بازی های آموزشی روی فرش بازی کنید یا کودک خود را در آغوش بگیرید. ارتباط باعث شادی و فقط احساسات مثبت خواهد شد.
داروی "Dostinex" از شیردهی فیزیولوژیکی پس از زایمان جلوگیری می کند و تولید شیر مادر را قطع می کند. عوارض جانبی در عرض 2-10 روز از لحظه مصرف دارو مشاهده می شود. با کمک آن، یک مادر جوان می تواند شیردهی را قطع کند یا آن را برای مدت معینی به حالت تعلیق درآورد.
