دوستینکس بعد از مصرف چقدر دوام می آورد؟ قطع داروی شیردهی: Dostinex. "دوستینکس" یک داروی موثر برای توقف شیردهی است

همیشه نمی توان شیردهی را به طور طبیعی کامل کرد: افزایش سطح پرولاکتین در بدن زن باعث ایجاد مشکلات زیادی می شود. گاهی به دلیل برخی تجویزهای پزشکی، خانم ها مجبور می شوند بلافاصله پس از زایمان شیردهی را قطع کنند. اگر نیاز به قطع یا سرکوب اجباری شیردهی ایجاد شده باشد، پزشک ممکن است Dostinex را تجویز کند.

اصل عملیات Dostinex

Dostinex برای استفاده توسط زنان پس از زایمان که نیاز به جلوگیری از تولید شیر دارند و همچنین برای زنانی که با موفقیت شیر ​​می‌دهند اما می‌خواهند شیردهی را کامل کنند طراحی شده است. این دارو به شکل قرص های سفید مستطیلی با نوار عرضی برای سهولت تقسیم به دوزهای مورد نیاز موجود است. یک قرص را می توان به دو دوز تقسیم کرد.

ماده فعال Dostinex، کابرگولین، بر روی سلول های لاکتوتروف غده هیپوفیز که مسئول تولید پرولاکتین هستند، عمل می کند و در نتیجه ترشح آن را سرکوب می کند. کابرگولین به سرعت در دیواره های دستگاه گوارش جذب می شود. پس از مصرف دوز تجویز شده، غلظت هورمون در خون در عرض 3 ساعت کاهش می یابد. بیمارانی که مبتلا به پرولاکتینمی تشخیص داده شده اند، اثر درمانی مشخصی از 1 تا 4 هفته دارند. در زنانی که دارو را پس از زایمان مصرف کردند، کاهش سطح هورمون لاکتوژنیک به مدت 2 تا 3 هفته ادامه می یابد. در طول درمان با Dostinex و تا زمانی که ماده فعال به طور کامل از بدن خارج نشود (تا 5 روز)، شیردهی نباید از سر گرفته شود.

ویژگی های دوز صحیح

قرص Dostinex حاوی:

• کابرگولین 0.5 میلی گرم (ماده فعال)؛
• اسید آمینه لوسین و لاکتوز (اجزای کمکی).

موارد مصرف دارو:

• تکمیل شیردهی ایجاد شده؛
• پس از سقط جنین برای سرکوب اجباری ترشح پرولاکتین؛
• درمان ناباروری، عدم قاعدگی، هیپرپرولاکتینمی.

شما نباید خودتان دارو را تجویز کنید. باید با پزشک خود مشورت کنید.

دوزهای مورد نیاز با در نظر گرفتن دلایلی که باعث سرکوب تولید شیر در غدد پستانی می شود توسط پزشک تجویز می شود:

• برای جلوگیری از تشکیل شیر در غدد پستانی، در عرض 24 ساعت پس از زایمان (سقط جنین)، در صورتی که خانمی فرصت یا تمایلی برای شروع شیردهی نداشته باشد، یک بار مصرف 1 میلی گرم از ماده (2 قرص) می باشد. تجویز شده؛
• برای تکمیل شیردهی ثابت شده، 1 میلی گرم (2 قرص) به مدت 2 روز مصرف شود. قرص به 2 قسمت مساوی 0.25 میلی گرم تقسیم می شود و صبح و عصر با 12 ساعت استراحت مصرف می شود.
• برای درمان ترشح بیش از حد هورمون پرولاکتین، برنامه هفتگی مصرف دارو در روزهای کاملاً تعیین شده تعیین می شود. روزها بسته به قوانین درمانی تجویز شده توسط پزشک تعیین می شود. یک دوز واحد یک بار در هفته (به عنوان مثال، دوشنبه ها) مصرف می شود. اگر دوز به 2 دوز تقسیم می شود، برنامه متفاوتی را انتخاب کنید (مثلاً هر سه شنبه و جمعه). برای شروع، دوز 0.25-0.5 میلی گرم از دارو تجویز می شود. در صورت عدم وجود اثرات منفی بر روی بدن، دوز را می توان 0.5 میلی گرم در ماه افزایش داد. به طور متوسط، برای به دست آوردن نتایج خوب، یک بیمار به 2 میلی گرم از این ماده در هفته نیاز دارد. حداکثر مقدار مجاز هفتگی نباید بیش از 4.5 میلی گرم باشد. هنگامی که دوز بهینه برای درمان پیدا شد، لازم است به طور منظم غلظت هورمون لاکتوژنیک در خون بررسی شود. با اثر درمانی مثبت، سطح پرولاکتین پس از 2-4 هفته عادی می شود.

موارد منع مصرف و عوارض جانبی

از آنجایی که مصرف Dostinex تأثیر مستقیمی بر سطوح هورمونی زنان دارد، درمان باید با احتیاط انجام شود. همچنین تعدادی از موارد منع مصرف وجود دارد که عبارتند از:

• افزایش حساسیت به ماده فعال کابرگولین، مشتقات ارگوت؛
• نارسایی کبد، کلیه؛
• برخی از بیماری های دستگاه گوارش و سیستم قلبی عروقی؛
• اختلالات روانی، روان پریشی پس از زایمان؛
• بارداری، شیردهی؛
• بیماران زیر 16 سال (به دلیل عدم مطالعه برای این گروه سنی).

در صورت مصرف بیش از حد دارو، استفراغ، گرفتگی عضلات پا، افت فشار خون و توهم ممکن است.

هنگام مصرف دوزهای تجویز شده، بیمار ناراحتی قابل توجهی احساس نمی کند؛ اثر کابرگولین متوسط ​​است. عوارض جانبی ممکن است شامل اختلالات خواب، کاهش فشار خون، درد شکم، سرگیجه و حالت تهوع باشد. هنگام درمان هیپرپرولاکتینمی، ممکن است درد قفسه سینه، ضعف بدن، حرکات دشوار روده، التهاب مخاط معده و گرگرفتگی به صورت اضافه شود. اگر علائم درد خود به خود از بین نرفت، کاهش دوز توصیه می شود.پس از قطع درمان، 1 تا 2 روز طول می کشد تا اثرات منفی روی بدن متوقف شود.

آنالوگ های دارو

از آنجایی که سرعت عمل نسبی ماده دارویی ذکر شده است، می توان در مورد اثربخشی دارو صحبت کرد. با وجود این واقعیت که دستورالعمل ها نشان دهنده تحمل خوب عوارض جانبی احتمالی است، سیستم عصبی، قلبی عروقی و گوارشی بیمار تحت تأثیر منفی قرار می گیرد. آنالوگ هایی وجود دارد که حاوی یک جزء با هدف سرکوب تولید هورمون لاکتوژنیک در غده هیپوفیز است. عوارض جانبی نیز بر سلامت خانم مصرف کننده دارو تأثیر می گذارد. تفاوت اصلی بین داروهای آنالوگ Dostinex هزینه کمتر آنها است.

جدول: داروهای آنالوگ Dostinex

نام	ماده شیمیایی فعال	اثرات جانبی
بروموکریپتین	برم	به خوبی تحمل می شود، گاهی اوقات ممکن است: تورم غشاهای مخاطی؛ حالت تهوع، استفراغ؛ کاهش فشار؛ یبوست؛ سفید شدن انگشتان دست و پا به دلیل هیپوترمی.
آگالاتس	کابرگولین	اختلالات خواب؛ توهمات؛ افسردگی؛ سردرد؛ غش کردن؛ جزر و مد احساس ضربان قلب؛ درد معده؛ استفراغ؛ یبوست؛ تنگی نفس؛ بثورات پوستی و غیره
برگلاک	کابرگولین	کاردیوپالموس؛ اسپاسم رگ های خونی در انگشتان؛ سرگیجه؛ افزایش خستگی، خواب آلودگی؛ شیدایی؛ غش کردن؛ یبوست، گاستریت، سوء هاضمه؛ خونریزی بینی؛ اختلال عملکرد کبد و غیره
بروم کامفور	بروموکامفور	خواب آلودگی؛ بی حالی; سوء هاضمه

بررسی ها

معلوم شد که من مجبور شدم شیردهی را در ماه هشتم تغذیه کودک به 2 دلیل متوقف کنم: شیر بی مزه و تلخ شد، کودک به سادگی نمی خواست آن را بنوشد. و دلیل دوم این است که مجبور بودم مدام پمپاژ کنم و وقت آزاد زیادی ندارم. با توجه به همه این عوامل به متخصص زنان مراجعه کردم که داستینکس را برایم تجویز کرد، 2 روز 2 بار 1/2 قرص بنوشید، پمپاژ نکنید و مصرف مایعات را محدود کنید.

روند مصرف قرص ها در تمام شکوه خود:

اولی را ساعت 8 شب خوردم، پمپ نکردم، صبح همه چیز خوب بود، شیر رسید، اما سینه ها هنوز نرم بودند. بعد ساعت 8 صبح نصف قرص دیگه و بعد از 30-40 دقیقه سرم گیج رفت... حالم بد شد خوشبختانه شوهرم خونه بود مراقب بچه بود و مورفئوس منو برد سر جای خودش . یک ساعت خوابیدم، سینه‌هایم درد می‌کرد، حتی نمی‌توانستم از رختخواب بلند شوم یا دست‌هایم را تکان دهم (به من گفته بودند که پمپ نکنم). من فقط برای چند ساعت دیگر "وجود داشتم" و پس از خواندن مجدد بررسی ها و انجمن ها، تصمیم گرفتم برای تسکین پمپاژ کنم (من واقعا نمی خواستم به لاکتوستاز یا ورم پستان مبتلا شوم). اوه، من احساس کردم که یک انسان هستم). بقیه وقت ها هم سینه هایم را تلمبه زدم که سنگ نشوند و بعد از قرص های بعدی هم به همان اندازه حالم بد شد و صاف دراز کشیدم.

نتیجه:

کم کم شیر کم و کمتر شد، 3 هفته گذشت و می توانم بگویم شیر تقریباً کاملا سوخته است. البته، من می خواهم همه چیز را در 3 روز انجام دهم، اما ظاهراً مادران "شیر" نمی توانند این را ببینند. برای من بهتر است 2 روز عذاب بکشی، مثل جسد آنجا دراز بکشی تا اینکه خودت را پانسمان کنی و زخمی برای خودت ایجاد کنی. من فقط به دلیل عوارض جانبی 1 امتیاز را حذف می کنم.

موضوع قطع شیردهی اغلب مادران جوان را نگران می کند. و من را در این مورد سرزنش نکنید، من مجبور شدم شیردهی را به دلیل مشکلات سلامتی یا بهتر بگوییم به دلیل مصرف آنتی بیوتیک قطع کنم. نکته اصلی این است که یک روش ساده و ایمن را انتخاب کنید تا به بدن شما آسیب نرساند. خوب است که اکنون چنین روش مدرنی وجود دارد - قرص هایی برای متوقف کردن شیردهی - Dostinex بر اساس کابرگولین. عملکرد آن بر این واقعیت استوار است که تولید هورمون پرولاکتین را در غده هیپوفیز سرکوب می کند و در نتیجه شیردهی متوقف می شود. این دارو را در داروخانه به من توصیه کردند، مطمئناً ارزان نیست، اما در عرض 2-3 روز از شر شیر خلاص می شود. من آن را ½ قرص 2 بار در روز (هر 12 ساعت) مصرف کردم و به مدت 2 روز ادامه دادم. روز اول درمان شیر هنوز بود باید کمی دوشش میدادم تا احساس آرامش کنم ولی روز دوم دیگر گرگرفتگی شدید وجود نداشت. به معنای واقعی کلمه پس از 3-4 روز شیر به طور کامل ناپدید شد. این دارو هیچ عارضه ای برای من ایجاد نکرد، بدون سردرد، حالت تهوع. من همچنین شنیده ام که Dostinex حاملگی را ترویج می کند، اما نمی توانم با اطمینان بگویم. در هر صورت، هر زنی برای خود تصمیم می گیرد که چگونه شیردهی را قطع کند، اما من طرفدار یک روش مدرن و در دسترس هستم. من Dostinex را توصیه می کنم)

گاهی اوقات ناباروری به دلیل عدم تعادل هورمونی رخ می دهد. سطوح بالای هورمون پرولاکتین منجر به اختلال در چرخه قاعدگی و جلوگیری از باردار شدن زن می شود. یک داروی به موقع می تواند این مشکل را حل کند. موضوع مقاله امروز داستینکس و بارداری است.

افزایش پرولاکتین

در مرحله برنامه ریزی بارداری، حتی اگر مادر باردار سالم باشد و همسر مشکل جدی نداشته باشد، ممکن است مشکلاتی ایجاد شود. اگر نابارور هستید، باید به سطح هورمونی خود توجه زیادی داشته باشید.

پرولاکتین بالا می تواند از بارداری جلوگیری کند. این ماده توسط غده هیپوفیز تولید می شود و در گروه هورمون های پپتیدی قرار می گیرد. به لطف آن، شیر در غدد پستانی برای تغذیه کودک ظاهر می شود. سینه ها چند هفته پس از لقاح شروع به آماده شدن برای این فرآیند می کنند. پرولاکتین رشد بافت غدد را تحریک می کند و از کودک در دوران بارداری محافظت می کند.

در زنان باردار و شیرده، به طور قابل توجهی افزایش می یابد و تخمک گذاری را مسدود می کند. این یک محافظت طبیعی در برابر تصور جدید است.

اما در برخی موارد، سطح هورمون در زنانی که باردار یا شیرده نیستند افزایش می یابد. که منجر به عدم تخمک گذاری و ناباروری می شود.

هنجار پرولاکتین بسته به مرحله چرخه:

• در مرحله اول سیکل (از روز اول قاعدگی تا تخمک گذاری، یعنی تا روز 12-17 سیکل) 504-252 میلی مولار در لیتر.
• در طول تخمک گذاری 361-619 میلی مولار در لیتر
• بعد از تخمک گذاری تا پایان سیکل (یعنی تا قاعدگی بعدی) 299-612 میلی مولار در لیتر

چرا داره بالا میره

این ممکن است به دلایل طبیعی اتفاق بیفتد. به عنوان مثال، پس از یک شوک عاطفی قوی یا فعالیت فیزیکی طاقت فرسا. برخی از داروها نیز می توانند آن را افزایش دهند. در این حالت، به محض از بین رفتن علت زمینه ای، سطح هورمون به خودی خود عادی می شود.

اگر پرولاکتین دائماً افزایش یابد، پزشک ممکن است به تغییرات در عملکرد غده تیروئید، سیروز کبدی، بیماری پلی کیستیک، نارسایی کلیه و برخی بیماری های جدی دیگر مشکوک شود.

علائمی وجود دارد که نشان دهنده افزایش پرولاکتین است:

• ترشح آغوز از نوک سینه ها
• شکست چرخه
• افزایش وزن با تغذیه اضافی مرتبط نیست
• سردرد

با این حال، تعیین سطح پرولاکتین با چشم غیرممکن است. دکتر حتما شما را برای آزمایش می فرستد.

Dostinex چگونه کار می کند؟

هنگام برنامه ریزی بارداری، Dostinex به شما امکان می دهد غلظت پرولاکتین را کاهش دهید و لقاح را تسریع کنید.

برای اینکه Dostinex به شما کمک کند باردار شوید، نباید آن را برای خودتان تجویز کنید (مثل هر داروی دیگری). فقط پزشک می تواند پس از معاینه داروی هورمونی تجویز کند.

برای شروع، متخصص حداقل دوز را تجویز می کند.

قرص ها سطح پرولاکتین خون را کاهش می دهند. ماده اصلی فعال کابرگولین است. کابرگولین از مشتقات آلکالوئید ارگوت (جنسی از قارچ ها) است. مواد کمکی: لاکتوز و لوسین.

آنها داروها را در داروخانه ها و فقط با نسخه خریداری می کنند. بسته شامل 8 قرص است که وزن هر قرص 0.5 میلی گرم است.

بارداری پس از Dostinex به دلیل این واقعیت است که تا حدی تولید هورمون را مسدود می کند. به لطف این، فولیکول های واقع در تخمدان ها با خیال راحت بالغ می شوند. Dostinex همچنین بر تخمک گذاری تأثیر می گذارد؛ به لطف دارو، بدون تغییرات پاتولوژیک رخ می دهد.

اثر دارو چند ساعت پس از مصرف شروع می شود. اثر باقی مانده دارو به مدت یک ماه در بدن باقی می ماند.

در طول درمان، بیمار باید به طور منظم توسط پزشک معاینه شود و سطح پرولاکتین را کنترل کند.

عوارض و خطرات

اکثریت قریب به اتفاق بیماران Dostinex را به خوبی تحمل می کنند. تغییرات در سطوح هورمونی در بدن ممکن است با عوارض جانبی همراه باشد. این شامل:

• سردرد؛
• اختلال عملکرد روده؛
• ظهور یا تشدید گاستریت؛
• کاهش فشار خون؛
• احساس تهوع؛
• حساسیت بالای سینه؛
• ضعف.

در صورت مشاهده چنین علائمی باید فورا مصرف دارو را قطع کنید. عواقب ناخوشایند استفاده از آن چند روز پس از قطع دارو از بین می رود.

اگر علائم مشخص نشد و بیمار ناراحتی شدیدی را تجربه نکرد، دوز دارو کاهش می‌یابد و پس از عادی‌سازی سلامت، دوز مجدداً افزایش می‌یابد. عواقب ناخوشایند استفاده از دارو فقط در چند روز اول درمان مشاهده می شود، سپس بدن به تغییرات عادت می کند.

برای برخی افراد، Dostinex و لقاح فقط به این دلیل ناسازگار می شوند که بیمار برای استفاده از آن منع مصرف دارد. کسانی که عدم تحمل فردی به ارگوت یا کابرگولین دارند نمی توانند با این دارو درمان شوند. زخم، مشکلات فشار خون و خونریزی روده نیز نشان می دهد که یک زن باید درمان دیگری را انتخاب کند.

بارداری در Dostinex

گفتن اینکه بارداری با چه سرعتی در Dostinex اتفاق می افتد بسیار دشوار است. حتی پزشکان نمی توانند چنین پیش بینی ای ارائه دهند، زیرا این به وضعیت خاص بستگی دارد. بسیاری از دختران پس از 2-6 ماه درمان، دو نوار مورد نظر را مشاهده کردند. برخی بیش از یک سال طول کشید.

علاوه بر دارو، سبک زندگی بیمار نیز بر نتیجه تأثیر می گذارد، بنابراین لازم است تمام توصیه های پزشک را دنبال کنید.

این دارو به منظور عادی سازی پرولاکتین و رسیدن به لقاح مصرف می شود. اما پس از رسیدن این لحظه چه باید کرد؟ Dostinex در اوایل بارداری می تواند به طور جدی به جنین آسیب برساند. این هورمون به حفظ بارداری کمک می کند، به این معنی که کمبود آن خطر سقط جنین یا نارسایی رشد جنین را افزایش می دهد.

برای اینکه بارداری در حین مصرف Dostinex به طور طبیعی پیش برود، پزشکان توصیه می کنند که یک دوره از دارو را مصرف کنید، سپس 1 ماه صبر کنید (به طوری که در بدن باقی نماند) و تنها پس از آن شروع به تلاش برای بارداری کنید. اجزای فعال دارو برای مدت طولانی در بدن باقی می مانند. این بدان معنی است که حتی اگر بلافاصله پس از باردار شدن، مصرف دارو را قطع کنید، باز هم تا یک ماه روی بدن شما تأثیر می گذارد.

در برخی موارد، پزشکان تاکتیک های مختلفی را دنبال می کنند. آنها به بیمار توصیه می کنند که دارو را تا زمان بارداری مصرف کند و سپس به تدریج دارو را حذف کند. تصمیم گیری در مورد لغو آن به تنهایی بسیار خطرناک است.

دوفاستون و داستینکس

دوفاستون را می توان همزمان با داستینکس تجویز کرد. این دارو در برنامه ریزی بارداری موثر است. برای زنانی که سقط جنین کرده اند، بارداری یخ زده یا سقط جنین داشته اند، نوشیدن آن توصیه می شود.

دوفاستون سطح پروژسترون را کنترل می کند. این دارو بر روی آندومتر رحم تاثیر مثبت دارد و آن را برای بارداری آماده می کند. این دارو بر عملکرد ماهیچه های روده تأثیر می گذارد و غدد پستانی را برای تغذیه آماده می کند.

علیرغم اینکه Dostinex و Duphaston هنگام برنامه ریزی بارداری مکمل یکدیگر هستند، قبل از تجویز آنها، پزشک باید یک معاینه کامل تشخیصی انجام دهد.

Dostinex یکی از موثرترین و در عین حال بی ضررترین داروها است. این به شما امکان می دهد سطوح هورمونی را عادی کنید تا یک زن باردار شود. بهبود سلامت تنها در صورتی امکان پذیر است که تحت نظر یک متخصص باشید و سطح پرولاکتین خود را کنترل کنید.

پاسخ سوال

متخصص زنان و زایمان النا آرتمیوا به سوالات بیمار پاسخ می دهد

—برام داستینکس تجویز شد، اما آیا با آن امکان بارداری وجود دارد، آیا برای نوزاد خطرناک است؟

- بله، تو میتونی. اما زمانی که بارداری اتفاق می افتد، لغو می شود. از قبل با پزشک خود دقیقاً چگونه (فوراً یا تدریجی) صحبت کنید.

- من به مدت سه ماه از Dostinex برای کاهش پرولاکتین استفاده می کنم. من متوجه بارداری شدم، بچه سه هفته است. اکنون چه باید کرد - لغو؟

- حتما لغو کن. اما دقیقاً چگونه، دکتر به شما خواهد گفت. در اسرع وقت با او تماس بگیرید.

- در مصرف Dostinex تأخیر وجود داشت. آنالیز hCG 305 را نشان داد. آیا این خطا در هنگام مصرف دارو ممکن است باشد؟

- خیر، این دارو نتوانست نتیجه آنالیز hCG را مخدوش کند. به احتمال زیاد به لطف این دارو باردار شده اید.

شیردهی یا شیردهی معمولاً تا 2 سالگی ادامه می یابد. این طبق توصیه های WHO است. اما هر چه این دوره در زندگی یک زن طولانی تر باشد، تکمیل آن دشوارتر است. بسیاری از مادران سعی می کنند با مصرف "قرص های شیر" Dostinex آن را کاهش دهند. اما آیا این واقعا ضروری است، مزایا و معایب دارودرمانی در این مورد چیست، این دارو در چه دوزهایی باید مصرف شود و برای چه کسانی منع مصرف دارد؟

نحوه مصرف Dostinex برای توقف تولید شیر مادر

دوز و رژیم بستگی به این دارد که آیا شیردهی قبلاً شروع شده یا ایجاد شده است. اگر این اولین روز بعد از سقط جنین دیررس (زمانی که ممکن است شیر ​​نیز وارد شود) یا زایمان باشد، یک دوز واحد 1 میلی گرم (2 قرص) در هر بار کافی خواهد بود. مصرف Dostinex برای سرکوب شیردهی به طور کامل کمک خواهد کرد. با ایجاد شیردهی، این دوز به 4 دوز، هر دوز 0.25 میلی گرم تقسیم می شود، یعنی نصف قرص 2 بار در روز به مدت دو روز. پس از مصرف، دارو برای مدت طولانی در خون باقی می ماند و به اثر خود ادامه می دهد و ترشح پرولاکتین، هورمون شیردهی را سرکوب می کند.

اگر در مورد نحوه صحیح مصرف Dostinex برای قطع شیردهی شک دارید، یا شیر شما پس از مصرف دارو در دوزهای توصیه شده در دستورالعمل ها همچنان وارد بدن شما می شود، به یک قرار ملاقات با متخصص زنان مراجعه کنید. شاید در مورد شما به دوز متفاوتی نیاز باشد یا از داروها یا مکمل های غذایی استفاده می کنید که اثربخشی Dostinex را کاهش می دهد.

اگر از بروموکریپتین برای متوقف کردن شیردهی استفاده می کنید، این یکی دیگر از داروهای محبوب برای سرکوب تشکیل شیر است، پس نمی توانید در عرض چند روز منتظر نتیجه باشید. مصرف آن به مدت 2 هفته و گاهی اوقات در صورت ظاهر شدن مجدد شیر پس از قطع دارو، مصرف آن بیشتر توصیه می شود.

آیا هنگام قطع شیردهی با Dostinex پمپاژ لازم است؟

به نظر می رسد که این دارو بسیار موثر و طولانی مدت است، اما با این وجود بعید است که بدون پمپاژ کامل انجام شود. شیر در غدد انباشته می شود و لاکتوستاز رخ می دهد. با این حال، پمپاژ تولید شیر را تحریک می کند، بنابراین لازم است غدد پستانی را تنها در صورت لزوم تخلیه کنید - در صورت وجود گرفتگی و درد شدید.

اگر Dostinex قبلاً در دوران شیردهی مصرف شده باشد و این اتفاق بیفتد، باید پمپاژ کنید. حتی از طریق درد. از آنجایی که پس از مصرف دارو، تغذیه کودک توصیه نمی شود. معلوم نیست چه تاثیری بر بدن کودک خواهد داشت.

اگر دوشیدن شیر برایتان دردناک است، باید مسکن مصرف کنید. مثلا نوروفن. و قبل از این روش، سینه را زیر آب گرم نگه دارید تا جریان شیر به نوک پستان تسریع شود. حتی برخی از زنان می گویند که پمپاژ کردن زیر دوش آب گرم راحت تر است. آن را امتحان کنید!

و سپس می توانید یک کمپرس سرد روی غدد پستانی اعمال کنید. این درد را تسکین می دهد و تولید یک "مجموعه" جدید شیر را تحریک نمی کند.

استفاده از دارو Dostinex: جوانب مثبت و منفی

از آنجایی که این یک داروی نسبتاً جدی است، با تعدادی از عوارض جانبی و موارد منع مصرف، باید فقط در موارد شدید مصرف شود، در صورتی که متوقف کردن شیردهی در بازه زمانی مورد نیاز به روش دیگری غیرممکن باشد. به عنوان مثال، اگر مادر مبتلا به اچ آی وی، سل یا بیماری خطرناک دیگری باشد که می تواند با شیر به کودک منتقل شود، حمایت دارویی برای زنانی که بچه مرده به دنیا می آورند یا در یک دوره طولانی بارداری سقط جنین داشته اند، مناسب است.

موارد منع مصرف برای قطع شیردهی با Dostinex:

• سن زیر 16 سال؛
• عدم تحمل کابرگولین و آلکالوئیدهای ارگوت.

با احتیاط و در صورت وجود نشانه های قانع کننده، می توان آن را در شرایط زیر مصرف کرد:

• نقص قلبی؛
• خونریزی مقعدی با منشا ناشناخته؛
• فشار خون شریانی؛
• شکل شدید نارسایی کبد؛
• آسم؛

نکته آخر مطمئناً سؤالاتی را ایجاد خواهد کرد. اگر در دوران شیردهی منع مصرف دارد، چگونه می توان شیردهی را با Dostinex متوقف کرد؟ این منع مصرف فقط در برخی موارد مرتبط است. به عنوان مثال، یک پزشک ممکن است این دارو را برای یک زن برای هدفی کاملاً متفاوت از رهایی از شیردهی تجویز کند. از این گذشته، مهارکننده های ترشح پرولاکتین نیز برای برخی بیماری ها، به عنوان مثال، میکروآدنوم هیپوفیز، مصرف می شود. در این مورد، زن باید تصمیم بگیرد که چه چیزی برای او مهمتر است - درمان بیماری زمینه ای یا شیر دادن به کودک.

قرص های ضد شیردهی Dostinex نیز می توانند مشکلات سلامتی زیر را ایجاد کنند (موقت تا زمانی که دارو از بدن خارج شود):

• غش کردن؛
• کاهش شدید فشار؛
• احساس گرفتگی بینی؛
• سرگیجه؛
• دل درد؛
• یبوست؛
• تشنج؛
• خواب آلودگی و خستگی؛
• خونریزی بینی

اما اگر قرص Dostinex برای توقف شیردهی در دوزهای توصیه شده و برای مدت کوتاهی مصرف شود، همه اینها عوارض جانبی بسیار نادری هستند. با این حال، باید این واقعیت را در نظر بگیرید که مصرف دارو دلیلی برای ترک موقت رانندگی و کارهایی است که نیاز به تمرکز دارد.

همانطور که می بینید، تفاوت های ظریف بسیار زیادی وجود دارد. در صورت امکان، بهتر است قطع شیردهی را با داروها با روشی طبیعی برای پایان دادن به شیردهی جایگزین کنید. یا از وسایل غیردارویی برای کاهش شیردهی استفاده کنید.

Dostinex دارویی برای درمان بیماری های ناشی از هیپرپرولاکتینمی یا همراه با آن است: آمنوره، گالاکتوره، ناباروری، آدنوم هیپوفیز ترشح کننده پرولاکتین، آکرومگالی. برای سرکوب شیردهی استفاده می شود.

نام لاتین:داستینکس / داستینکس.

ترکیب و فرم انتشار: قرص داستینکس:در بسته بندی 2 و 8 عددی
1 قرص Dostinex حاوی کابرگولین 500 میکروگرم است.

ماده موثره Dostinex:کابرگولین / کابرگولین.

اثر فارماکولوژیک دارو Dostinex:

داستینکس- محرک دوپامین، مشتق ارگولین، ترشح بیش از حد هورمون رشد را کاهش می دهد، ترشح پرولاکتین را مهار می کند. گیرنده های دوپامین D2 سلول های لاکتوتروپیک غده هیپوفیز را تحریک می کند. در دوزهای بالا اثر دوپامینرژیک مرکزی دارد. سطح پرولاکتین را در خون عادی می کند، چرخه قاعدگی و باروری را بازیابی می کند. با کاهش محتوای پرولاکتین در زنان، ترشح ضربانی گنادوتروپین ها و آزادسازی LH در وسط چرخه بازسازی می شود، چرخه های تخمک گذاری حذف می شود و غلظت استروژن در بدن افزایش می یابد، شدت هیپواستروژنی (افزایش وزن). احتباس مایعات، پوکی استخوان) و علائم هیپرآندروژنیک (آکنه، هیرسوتیسم و ​​غیره). کاهش سطح پرولاکتین 3 ساعت پس از مصرف Dostinex مشاهده می شود و به مدت 7-28 روز در بیماران مبتلا به هیپرپرولاکتینمی و تا 14-21 روز در موارد سرکوب شیردهی پس از زایمان ادامه می یابد. نرمال شدن سطح پرولاکتین طی 2 تا 4 هفته پس از درمان اتفاق می افتد. در مردان کاهش میل جنسی ناشی از هیپرپرولاکتینمی، ناتوانی جنسی (با کاهش سطح پرولاکتین، افزایش سطح تستوسترون)، ژنیکوماستی، کوچک شدن و نرم شدن بیضه ها، لاکتوره را کاهش می دهد. ماکروآدنوم هیپوفیز و علائم مرتبط (سردرد، اختلال در میدان بینایی و حدت، عملکرد اعصاب جمجمه و غده هیپوفیز قدامی) در معرض توسعه معکوس هستند. سطح پرولاکتین را در بیماران مبتلا به پرولاکتینوما و کاذب پرولاکتینوما (در مورد دوم، بدون کاهش اندازه آدنوم هیپوفیز) کاهش می دهد. مهار ترشح GH توسط آدنوم هیپوفیز و کاهش اختلالات بینایی، اختلالات عصبی و سردردهای شدید و مهار پیشرفت آکرومگالی. در 70 تا 90 درصد بیماران باعث بهبود بالینی می شود، اما در پایان دوره، سطح GH در خون دوباره افزایش می یابد. تحریک گیرنده های دوپامین تعادل عصبی شیمیایی در ناحیه مخطط و هسته سیاه مغز را بازیابی می کند که به کاهش علائم افسردگی، لرزش و سفتی و تسریع حرکات در تمام مراحل بیماری پارکینسون کمک می کند.

فارماکوکینتیک دارو Dostinex:

پس از مصرف خوراکی، کابرگولین به سرعت از دستگاه گوارش جذب می شود. مصرف غذا بر جذب و توزیع ماده فعال تأثیر نمی گذارد. Cmax در پلاسما در عرض 0.5-4 ساعت به دست می آید. ارتباط با پروتئین - 40-42٪.
حالت تعادل پس از 4 هفته درمان حاصل می شود.
اتصال به پروتئین پلاسما 41-42٪ است. حذف
T1/2 در داوطلبان سالم 63-68 ساعت و در بیماران مبتلا به هیپرپرولاکتینمی 79-115 ساعت است.
یک حالت غلظت تعادل پس از 4 هفته درمان حاصل می شود.
کابرگولین از طریق کلیه ها دفع می شود.

موارد مصرف Dostinex:

پیشگیری از شیردهی فیزیولوژیکی پس از زایمان یا سرکوب شیردهی تثبیت شده (از جمله در مواردی که مادر ترجیح می دهد از شیر مادر خودداری کند، یا زمانی که شیردهی برای مادر یا کودک منع مصرف دارد؛ در صورت مرده زایی یا سقط جنین).
درمان اختلالات ناشی از هیپرپرولاکتینمی یا همراه با آن (از جمله در زنان - آمنوره، الیگومنوره، عدم تخمک گذاری، گالاکتوره، ناباروری؛ در مردان - ناتوانی جنسی، کاهش میل جنسی).
درمان آدنوم هیپوفیز ترشح کننده پرولاکتین (میکرو و ماکروپرولاکتینوم)؛
هیپرپرولاکتینمی ایدیوپاتیک؛
سندرم sella "خالی"؛
آکرومگالی (درمان نگهدارنده پس از جراحی یا پرتودرمانی).

روش مصرف و مقدار مصرف دارو Dostinex:

برای جلوگیری از شیردهی پس از زایمان، Dostinex 1 میلی گرم یک بار در روز اول پس از تولد تجویز می شود.
برای سرکوب شیردهی تثبیت شده، Dostinex 250 میکروگرم هر 12 ساعت به مدت 2 روز تجویز می شود. با این رژیم دوز، عوارض جانبی (به ویژه افت فشار خون شریانی) کمتر مشاهده می شود.
برای درمان هیپرپرولاکتینمی دوستینکس 1-2 بار در هفته تجویز می شود. دوز شروع 250 میکروگرم در هفته است. در صورت لزوم، بسته به اثر درمانی و تحمل، دوز ممکن است افزایش یابد. دوز هفتگی باید به تدریج افزایش یابد (500 میکروگرم در فواصل یک ماهه). میانگین دوز درمانی 1 میلی گرم در هفته است و می تواند از 250 میکروگرم تا 2 میلی گرم در هفته متغیر باشد. هنگام تجویز دارو با دوز 1 میلی گرم در هفته یا بیشتر، بسته به تحمل باید به 2 دوز یا بیشتر در هفته تقسیم شود.
Dostinex باید همراه با غذا مصرف شود.

مصرف بیش از حد Dostinex:

علائم مصرف بیش از حد: تهوع، استفراغ، درد شکم، یبوست، کاهش فشار خون، سردرد، ضعف عمومی شدید، تعریق، خواب آلودگی، تحریک روانی حرکتی، گرفتگی عضلات ساق پا، اختلالات هوشیاری: روان پریشی، توهم. درمان: شستشوی معده و پس از آن نظارت بر فشار خون. آنتاگونیست های دوپامین

موارد منع مصرف Dostinex:

حساسیت بیش از حد (از جمله به سایر مشتقات ارگوت)؛ بارداری، دوره شیردهی؛ روان پریشی پس از زایمان (سابقه)؛ فشار خون پس از زایمان
با احتیاط - بیماری قلبی عروقی، سندرم رینود، نارسایی کلیه، نارسایی کبد، زخم معده و اثنی عشر، خونریزی گوارشی یا سابقه بیماری روانی.

مصرف داروی Dostinex در دوران بارداری و شیردهی:

Dostinex نباید در دوران بارداری و شیردهی استفاده شود.
باید به خانم هشدار داده شود که اگر Dostinex برای سرکوب شیردهی تجویز شد، اما اثر مطلوب حاصل نشد، باید از شیردهی خودداری کند و با پزشک مشورت کند.
قبل از شروع درمان با Dostinex، لازم است حاملگی را کنار بگذارید و متعاقباً از روش های مکانیکی پیشگیری از بارداری استفاده کنید. اگر در طول درمان با Dostinex حاملگی ایجاد شد، باید مصرف دارو را قطع کنید.
از آنجایی که نیمه عمر کابرگولین طولانی است، پس از بازگرداندن چرخه قاعدگی منظم، توصیه می شود برای جلوگیری از اثرات احتمالی دارو بر روی جنین، مصرف دارو را 1 ماه قبل از لقاح مورد انتظار قطع کنید.

عوارض جانبی دارو Dostinex:

شایع: کاهش فشار خون، سرگیجه، حالت تهوع، سردرد، بی خوابی، درد شکم.
با استفاده طولانی مدت - گاستریت، ضعف، خواب آلودگی، یبوست، استفراغ، تنش دردناک غدد پستانی، "فلاشیدن" خون به پوست صورت، افسردگی، پارستزی. این علائم متوسط ​​هستند، در 2 هفته اول ظاهر می شوند و خود به خود از بین می روند.

دستورالعمل ها و اقدامات احتیاطی خاصداستینکس با احتیاط برای بیماران مبتلا به بیماری های قلبی عروقی، سندرم رینود، نارسایی شدید کلیوی، زخم معده و اثنی عشر، خونریزی دستگاه گوارش یا سابقه بیماری روانی تجویز می شود.
Dostinex باید در طول درمان با داروهایی که باعث کاهش فشار خون می شوند با احتیاط تجویز شود.

پس از انتخاب یک رژیم دوز موثر، توصیه می شود به طور منظم (ماهی یک بار) سطح پرولاکتین در سرم خون را تعیین کنید. عادی سازی سطح پرولاکتین معمولاً طی 2 تا 4 هفته پس از درمان مشاهده می شود.
قبل از شروع درمان با Dostinex، بارداری را حذف کرده و از روش های مکانیکی پیشگیری از بارداری استفاده کنید. اگر بارداری در طول درمان رخ داد، باید مصرف دارو را قطع کرده و با پزشک مشورت کنید.

در صورت مصرف طولانی مدت Dostinex، معاینه منظم زنان از جمله بررسی بافت شناسی دهانه رحم و بررسی بافتی آندومتر ضروری است. پس از بازگرداندن چرخه قاعدگی منظم 1 ماه قبل از لقاح مورد انتظار، باید مصرف دارو را متوقف کنید.

نظارت بر فشار خون و عملکرد دستگاه گوارش ضروری است (خطر احتمالی خونریزی). در صورت افزایش فشار خون، بروز سردردهای مداوم یا هر نشانه ای از سمیت عصبی، داروی Dostinex باید فورا قطع شود. برای کاهش حالت تهوع، دوز را کاهش دهید و دومپریدون یا سیزاپراید را تجویز کنید.

بی اثر بودن کابرگولین نشان دهنده وجود سایر علل هیپرپرولاکتینمی (کاهش کلیرانس پرولاکتین در بیماری های کبدی، نارسایی مزمن کلیه، به ویژه در بیماران تحت همودیالیز) است.

تأثیر بر توانایی رانندگی وسایل نقلیه و کار با ماشین آلات:
بیمارانی که دارو مصرف می کنند باید از انجام فعالیت های بالقوه خطرناکی که نیاز به افزایش توجه و سرعت واکنش های روانی حرکتی دارند خودداری کنند.

تداخلات دارویی:هنگامی که Dostinex به طور همزمان با آنتی بیوتیک های ماکرولید استفاده می شود، خطر عوارض جانبی افزایش می یابد.
مشتقات فنوتیازین، بوتیروفنون، تیوکسانتن، متوکلوپرامید اثربخشی Dostinex را کاهش می دهند.
ترکیب با آلکالوئیدهای ارگوت و مشتقات آنها و همچنین با داروهای ضد فشار خون توصیه نمی شود.

شرایط نگهداری: دارو باید در دمای بیش از 25 درجه سانتیگراد نگهداری شود.
ماندگاری - 2 سال.
توزیع دارو از داروخانه با نسخه در دسترس است.

شرح داروی Dostinex دستورالعملی برای خوددرمانی نیست، مشاوره با پزشک ضروری است.

(DOSTINEX®)

شماره ثبت: پ N013905/01-210709

نام تجاری دارو: DOSTINEX®

نام بین المللی غیر اختصاصی (INN): کابرگولین

فرم دوز: قرص

شرح: قرص های مستطیلی مسطح سفید با علامت "P" و "U" که با یک بریدگی در یک طرف و "700" با بریدگی های کوتاه در بالا و پایین عدد در طرف دیگر جدا شده اند.

ترکیب: هر قرص حاوی:
ماده شیمیایی فعال: کابرگولین 0.5 میلی گرم;
مواد کمکی: لوسین، لاکتوز بی آب.

شرح:

گروه فارماکوتراپی: آگونیست گیرنده دوپامین
کد ATX G02CB03

خواص دارویی
فارماکودینامیک
کابرگولین یک مشتق دوپامینرژیک ارگولین است و به دلیل تحریک مستقیم گیرنده‌های D2-دوپامین سلول‌های لاکتوتروپیک غده هیپوفیز، دارای اثر برجسته و طولانی مدت کاهش پرولاکتین است. علاوه بر این، هنگامی که در دوزهای بالاتر از دوزهای مورد استفاده برای کاهش سطح پرولاکتین سرم مصرف می شود، کابرگولین دارای اثر دوپامینرژیک مرکزی به دلیل تحریک گیرنده های D2 است.
کاهش غلظت پرولاکتین در پلاسمای خون در عرض 3 ساعت پس از مصرف دارو مشاهده می شود و به مدت 7-28 روز در داوطلبان سالم و بیماران مبتلا به هیپرپرولاکتینمی و تا 14-21 روز در زنان در دوره پس از زایمان ادامه می یابد. کابرگولین اثر کاملاً انتخابی دارد و بر ترشح پایه سایر هورمون های هیپوفیز و کورتیزول تأثیر نمی گذارد. اثر کاهش دهنده پرولاکتین دارو هم از نظر شدت و هم از نظر مدت اثر وابسته به دوز است.
اثرات فارماکودینامیکی کابرگولین، که با اثر درمانی مرتبط نیست، تنها شامل کاهش فشار خون (BP) می شود. با یک دوز دارو، حداکثر اثر کاهش فشار خون در 6 ساعت اول مشاهده می شود و وابسته به دوز است.

فارماکوکینتیک
کابرگولین به سرعت از دستگاه گوارش جذب می شود، حداکثر غلظت در پلاسما پس از 0.5-4 ساعت به دست می آید، ارتباط با پروتئین های پلاسمای خون 41-42٪ است. نیمه عمر کابرگولین که بر اساس میزان دفع ادرار تخمین زده می شود، در داوطلبان سالم 63-68 ساعت و در بیماران مبتلا به هیپرپرولاکتینمی 79-115 ساعت است. به دلیل نیمه عمر طولانی، غلظت حالت پایدار پس از 4 هفته حاصل می شود. 10 روز پس از مصرف دارو، حدود 18٪ و 72٪ از دوز مصرفی به ترتیب در ادرار و مدفوع یافت می شود که نسبت داروی بدون تغییر در ادرار 2-3٪ است.
محصول اصلی متابولیسم کابرگولین که در ادرار شناسایی می شود، 6-آلیل-8β-کربوکسی-ارگولین با غلظت حداکثر 4-6٪ از دوز مصرفی است. محتوای 3 متابولیت اضافی در ادرار از 3٪ دوز مصرفی تجاوز نمی کند. مشخص شده است که محصولات متابولیک در مقایسه با کابرگولین اثر کمتری در سرکوب ترشح پرولاکتین دارند.
مصرف غذا بر جذب و توزیع کابرگولین تأثیری ندارد.

موارد مصرف

• پیشگیری از شیردهی فیزیولوژیکی پس از زایمان؛
• سرکوب شیردهی از قبل ایجاد شده پس از زایمان؛
• درمان اختلالات مرتبط با هیپرپرولاکتینمی، از جمله آمنوره، الیگومنوره، عدم تخمک گذاری، گالاکتوره.
• آدنوم هیپوفیز ترشح کننده پرولاکتین (میکرو و ماکروپرولاکتینوما)؛ هیپرپرولاکتینمی ایدیوپاتیک؛ سندرم sella "خالی" در ترکیب با هیپرپرولاکتینمی.

موارد منع مصرف

• حساسیت به کابرگولین یا سایر اجزای دارو و همچنین به آلکالوئیدهای ارگوت.
• ایمنی و اثربخشی دارو در کودکان زیر 16 سال ثابت نشده است.

با دقت
مانند سایر مشتقات ارگوت، Dostinex® باید برای شرایط و/یا بیماری های زیر با احتیاط تجویز شود:

• فشار خون شریانی که در دوران بارداری ایجاد شده است، به عنوان مثال، پره اکلامپسی یا فشار خون شریانی پس از زایمان (Dostinex ® تنها در مواردی تجویز می شود که منافع بالقوه دارو به طور قابل توجهی از خطر احتمالی بیشتر باشد).
• بیماری های قلبی عروقی شدید، سندرم رینود؛
• زخم معده، خونریزی دستگاه گوارش؛
• نارسایی شدید کبدی (دوزهای کمتر توصیه می شود)؛
• اختلال روانی شدید یا شناختی (از جمله سابقه)؛
• علائم اختلال در عملکرد قلبی و تنفسی به دلیل تغییرات فیبروتیک یا سابقه چنین شرایطی؛
• مصرف همزمان با داروهایی که اثر کاهش فشار خون دارند (به دلیل خطر ابتلا به افت فشار خون ارتواستاتیک).

بارداری و شیردهی
از آنجایی که هیچ مطالعه بالینی کنترل شده ای با استفاده از Dostinex ® در زنان باردار انجام نشده است، دارو را می توان در دوران بارداری تنها در موارد بسیار ضروری و با در نظر گرفتن نسبت سود به خطر برای زن و جنین تجویز کرد.
اگر حاملگی در طول درمان با Dostinex رخ دهد، توصیه به قطع دارو باید در نظر گرفته شود، همچنین با در نظر گرفتن نسبت سود به خطر.
با توجه به نیمه عمر طولانی دارو و اطلاعات محدود در مورد اثرات آن بر جنین، حداقل یک ماه پس از قطع Dostinex باید از بارداری اجتناب شود (اگرچه، طبق داده های موجود، استفاده از Dostinex در دوز 0.5-2 میلی گرم در هفته برای اختلالات مرتبط با هیپرپرولاکتینمی با افزایش بروز سقط جنین، زایمان زودرس، حاملگی چند قلویی و ناهنجاری های مادرزادی همراه نبود.
اطلاعاتی در مورد دفع دارو در شیر مادر وجود ندارد، با این حال، اگر استفاده از Dostinex® برای جلوگیری یا سرکوب شیردهی تأثیری نداشته باشد، مادران باید شیردهی را متوقف کنند. برای اختلالات مرتبط با هیپرپرولاکتینمی، Dostinex® نباید برای مادرانی که مایل به شیردهی هستند تجویز شود.

دستورالعمل استفاده و دوز
در داخل، هنگام غذا.
پیشگیری از شیردهی: 1 میلی گرم یک بار (2 قرص 0.5 میلی گرمی)، در روز اول پس از تولد.
سرکوب شیردهی ایجاد شده: 0.25 میلی گرم (1/2 قرص) دو بار در روز هر 12 ساعت به مدت دو روز (دوز کل 1 میلی گرم است). به منظور کاهش خطر افت فشار خون ارتواستاتیک در مادران شیرده، یک دوز از Dostinex® نباید بیش از 0.25 میلی گرم باشد.
درمان اختلالات مرتبط با هیپرپرولاکتینمی: دوز شروع توصیه شده 0.5 میلی گرم در هفته در یک دوز (1 قرص 0.5 میلی گرم) یا در دو دوز (1/2 قرص 0.5 میلی گرم، به عنوان مثال، دوشنبه و پنجشنبه) است. دوز هفتگی باید به تدریج افزایش یابد - 0.5 میلی گرم در فواصل ماهانه تا زمانی که اثر درمانی مطلوب حاصل شود. دوز درمانی معمولاً 1 میلی گرم در هفته است، اما می تواند از 0.25 تا 2 میلی گرم در هفته متغیر باشد. حداکثر دوز برای بیماران مبتلا به هیپرپرولاکتینمی نباید بیش از 4.5 میلی گرم در هفته باشد.
بسته به تحمل، دوز هفتگی را می توان یک بار مصرف کرد یا به 2 دوز یا بیشتر در هفته تقسیم کرد. هنگام تجویز دارو با دوز بیش از 1 میلی گرم در هفته، تقسیم دوز هفتگی به چند دوز توصیه می شود.
در بیماران مبتلا به حساسیت مفرط به داروهای دوپامینرژیک، احتمال بروز عوارض جانبی را می توان با شروع درمان با Dostinex ® با دوز کمتر (به عنوان مثال، 0.25 میلی گرم یک بار در هفته) کاهش داد، و به دنبال آن افزایش تدریجی تا رسیدن به دوز درمانی افزایش می یابد. برای بهبود تحمل دارو، در صورت بروز عوارض جانبی شدید، کاهش موقت دوز و به دنبال آن افزایش تدریجی تر (مثلاً افزایش 0.25 میلی گرم در هفته هر دو هفته) امکان پذیر است.

عوارض جانبی
در طول مطالعات بالینی با استفاده از Dostinex ® برای جلوگیری از شیردهی فیزیولوژیکی(1 میلی گرم یک بار) و برای سرکوب شیردهی(25/0 میلی گرم هر 12 ساعت به مدت 2 روز)، عوارض جانبی تقریباً در 14 درصد از زنان مشاهده شد. هنگام استفاده از Dostinex® به مدت 6 ماه با دوز 1-2 میلی گرم در هفته، تقسیم به 2 دوز، برای درمان اختلالات مرتبط با هیپرپرولاکتینمیبروز عوارض جانبی 68 درصد بود. عوارض جانبی عمدتاً در طی 2 هفته اول درمان رخ داده و در اغلب موارد با ادامه درمان یا چند روز پس از قطع مصرف Dostinex از بین می‌روند. عوارض جانبی معمولاً گذرا، با شدت خفیف یا متوسط ​​و وابسته به دوز بودند. عوارض جانبی شدید حداقل یک بار در طول درمان در 14٪ از بیماران مشاهده شد. به دلیل عوارض جانبی، درمان در حدود 3 درصد از بیماران قطع شد.
شایع ترین عوارض جانبی در زیر ارائه شده است:
از سیستم قلبی عروقی: تپش قلب؛ به ندرت - هیپوتانسیون ارتواستاتیک (با استفاده طولانی مدت، Dostinex ® معمولاً اثر کاهش فشار خون دارد). کاهش بدون علامت فشار خون در طی 3-4 روز اول پس از تولد امکان پذیر است (سیستولیک - بیش از 20 میلی متر جیوه، دیاستولیک - بیش از 10 میلی متر جیوه).
از سیستم عصبی: سرگیجه/سرگیجه، سردرد، خستگی، خواب آلودگی، افسردگی، آستنی، پارستزی، غش.
از دستگاه گوارش: تهوع، استفراغ، درد اپی گاستر، درد شکم، یبوست، ورم معده، سوء هاضمه.
دیگران: ماستودینیا، خونریزی از بینی، "سرطان" خون به پوست صورت، همیانوپسی گذرا، اسپاسم رگ های خونی در انگشتان دست و گرفتگی عضلات اندام تحتانی (مانند سایر مشتقات ارگوت، Dostinex ® می تواند اثر منقبض کننده عروق داشته باشد).
در طول درمان طولانی مدت با Dostinex®، انحراف از هنجار در پارامترهای آزمایشگاهی استاندارد به ندرت مشاهده شد. زنان مبتلا به آمنوره در چند ماه اول پس از بازگشت قاعدگی، کاهش سطح هموگلوبین را تجربه کردند.
در یک مطالعه پس از بازاریابی، عوارض جانبی زیر مرتبط با مصرف کابرگولین نیز ثبت شد: آلوپسی، افزایش فعالیت کراتینین فسفوکیناز در خون، شیدایی، تنگی نفس، ادم، فیبروز، اختلال عملکرد کبد و تست‌های عملکرد غیرطبیعی کبد، واکنش‌های حساسیت مفرط، راش ، اختلالات تنفسی، نارسایی تنفسی، دریچه ای.

مصرف بیش از حد
علائم مصرف بیش از حد: تهوع، استفراغ، اختلالات سوء هاضمه، افت فشار خون ارتواستاتیک، گیجی، روان پریشی، توهم.
در صورت مصرف بیش از حد، اقدامات کمکی باید با هدف حذف دارو (شستشوی معده) و در صورت لزوم حفظ فشار خون انجام شود. امکان تجویز آنتاگونیست های دوپامین وجود دارد.

تداخل با سایر داروها
اطلاعاتی در مورد تداخل کابرگولین و سایر آلکالوئیدهای ارگوت وجود ندارد، بنابراین استفاده همزمان از این داروها در طول درمان طولانی مدت با Dostinex توصیه نمی شود.
از آنجایی که Dostinex® با تحریک مستقیم گیرنده های دوپامین اثر درمانی دارد، نمی توان آن را همزمان با داروهایی که به عنوان آنتاگونیست دوپامین عمل می کنند (فنوتیازین ها، بوتیروفنون ها، تیوکسانتن ها، متوکلوپرامید، و غیره) تجویز کرد. آنها ممکن است اثر Dostinex® را با هدف کاهش سطح پرولاکتین تضعیف کنند.
مانند سایر مشتقات ارگوت، Dostinex® را نمی توان همزمان با آنتی بیوتیک های ماکرولید (به عنوان مثال، اریترومایسین) استفاده کرد، زیرا این ممکن است منجر به افزایش فراهمی زیستی سیستمیک کابرگولین شود.

دستورالعمل های ویژه
قبل از تجویز Dostinex ® برای درمان اختلالات مرتبط با هیپرپرولاکتینمی، لازم است مطالعه کاملی در مورد عملکرد هیپوفیز انجام شود. هنگام افزایش دوز، بیماران باید تحت نظارت پزشکی باشند تا کمترین دوز موثری را که اثر درمانی ایجاد می کند ایجاد شود.
پس از انتخاب یک رژیم دوز موثر، توصیه می شود به طور منظم (ماهی یکبار) غلظت پرولاکتین در سرم خون تعیین شود. نرمال شدن سطح پرولاکتین معمولاً طی 4-2 هفته پس از درمان مشاهده می شود.
پس از قطع Dostinex®، معمولاً عود هیپرپرولاکتینمی مشاهده می شود، اما برخی از بیماران سرکوب مداوم سطح پرولاکتین را برای چندین ماه تجربه می کنند. در اکثر زنان، سیکل های تخمک گذاری حداقل 6 ماه پس از قطع Dostinex ادامه می یابد.
Dostinex ® تخمک گذاری و باروری را در زنان مبتلا به هیپوگنادیسم هیپرپرولاکتینمیک بازیابی می کند. از آنجایی که بارداری ممکن است قبل از بازگشت قاعدگی اتفاق بیفتد، توصیه می شود در دوره آمنوره حداقل هر 4 هفته یک بار تست بارداری انجام شود و بعد از بازگشت قاعدگی، هر زمان که قاعدگی بیش از 3 روز تاخیر داشته باشد، توصیه می شود. زنانی که می‌خواهند از بارداری اجتناب کنند، باید از روش‌های مانع پیشگیری از بارداری در طول درمان با Dostinex® و همچنین پس از قطع دارو تا زمانی که عدم تخمک‌گذاری عود می‌کند، استفاده کنند. زنانی که باردار می شوند باید تحت نظارت پزشکی باشند تا به سرعت علائم بزرگ شدن غده هیپوفیز را شناسایی کنند، زیرا ممکن است اندازه تومورهای هیپوفیز از قبل موجود در طول بارداری افزایش یابد.
Dostinex ® باید در دوزهای کمتر برای بیماران مبتلا به نارسایی شدید کبدی (کلاس C طبق طبقه بندی Child-Pugh) که برای درمان طولانی مدت با این دارو اندیکاسیون دارند، تجویز شود. با تجویز تک دوز 1 میلی گرم به چنین بیمارانی، افزایش AUC (منطقه زیر منحنی غلظت/زمان) در مقایسه با داوطلبان سالم و بیماران با نارسایی کبدی کمتر مشاهده شد.
مانند سایر مشتقات ارگوت، پلورال افیوژن/فیبروز پلور و دریچه دریچه ای در بیماران به دنبال مصرف طولانی مدت کابرگولین مشاهده شده است. در برخی موارد، بیماران درمان قبلی با آگونیست های دوپامین ارگوتینین دریافت کرده بودند. بنابراین، Dostinex® باید با احتیاط در بیمارانی با علائم و/یا علائم بالینی اختلال عملکرد قلبی یا با سابقه چنین شرایطی استفاده شود. پس از قطع داروی Dostinex در بیماران مبتلا به پلورال افیوژن/فیبروز پلور و دریچه‌پاتی، بهبود علائم مشاهده شد.
استفاده از کابرگولین باعث خواب آلودگی می شود. در بیماران مبتلا به پارکینسون، استفاده از آگونیست های گیرنده دوپامین ممکن است باعث شروع ناگهانی خواب شود. در چنین مواردی، کاهش دوز Dostinex® یا قطع درمان توصیه می شود. هیچ مطالعه ای در مورد استفاده از دارو در بیماران مسن مبتلا به اختلالات مرتبط با هیپرپرولاکتینمی انجام نشده است. ایمنی و اثربخشی دارو در کودکان زیر 16 سال ثابت نشده است.

تأثیر بر توانایی رانندگی ماشین و مکانیسم های دیگر
به بیمارانی که Dostinex ® مصرف می کنند و دچار خواب آلودگی می شوند باید هشدار داده شود که باید از رانندگی وسیله نقلیه یا انجام کارهایی (مثلاً کار با ماشین آلات) که در آن کاهش هوشیاری می تواند آنها یا دیگران را در معرض خطر آسیب جدی یا مرگ قرار دهد، خودداری کنند.

فرم انتشار
قرص 0.5 میلی گرم;
2 یا 8 قرص در یک بطری شیشه ای تیره نوع I، بسته شده با درپوش پیچی آلومینیومی با درج پلاستیکی حاوی ماده خشک کننده و کاغذ متخلخل در پایین. 1 بطری با دستورالعمل استفاده در جعبه مقوایی.

بهترین قبل از تاریخ
2 سال. پس از تاریخ انقضا استفاده نشود.

شرایط نگهداری
در دمای بیش از 25 درجه سانتیگراد، دور از دسترس کودکان.

شرایط توزیع از داروخانه ها
با نسخه

سازنده:
Pfizer Italia S.r.l.، ایتالیا.
آدرس حقوقی: Via del Comercio - 63046, Marino del Tronto, Ascoli Piceno, Italy.
ارسال شکایات مصرف کنندگان به آدرس دفتر نمایندگی.
آدرس دفتر نمایندگی
Pfizer International LLC: مسکو، 109147، خیابان تاگانسکایا. 21.