Лечение на гонорея при бременни жени. Въпроси. Усложнения и последствия

Опасно заболяване е гонореята по време на бременност. Най-добре е превантивно да избегнете проблема. Ако това не е възможно, тогава не трябва да се колебаете с лечението. Това заболяване, подобно на много други заболявания, които се появяват по време на бременност, може да засегне плода.

Опасности от заболяване по време на бременност

Гонореята в този случай е изключително опасна. Този процес понякога води до смърт на плода. Ако дете, след като се роди, се зарази, преминавайки през родовия канал, може да има възпаление на очите.

Това, ако не се лекува, води до слепота. Ако има проблем в ранните етапи, може да има заболявания на мозъка и кръвоносните съдове на нероденото дете.

Ето някои от последствията, с които понякога се сблъсква една бременна жена:

• дисфункция на опорно-двигателния апарат;
• съдови и сърдечни проблеми.

Ето защо е важно незабавно да се свържете с Вашия лекар, ако подозирате симптоми. Ако диагностиката се извърши навреме, включително вземане на намазка по време на бременност, гонореята ще бъде открита и лекувана, преди да премине в критичен, непоправим стадий.

Други последствия

В ситуация, в която инфекцията е настъпила преди зачеването, тя често не се наблюдава. Обикновено жената забелязва нещо само когато инфекцията е станала по време на бременност. Но асимптоматичният ход на гонореята, особено в хроничната форма, е не по-малко опасен за майката и плода.

При дълъг ход на заболяването е възможно безплодие и извънматочна бременност. Ако жената се зарази през първата половина на гестационния период, понякога настъпва неразвита бременност или спонтанен аборт.

Това се дължи на факта, че лигавицата на матката се възпалява. Ако инфекцията е настъпила през втората половина на бременността, възниква плацентарна недостатъчност. Последното причинява липса на хранителни вещества и кислород в плода.

Понякога има усложнение, което причинява преждевременно раждане. Нарича се хориоамнионит. Това е отрицателно обстоятелство, защото дете, което е било в утробата твърде малко (както и иначе), ще се сблъска с тези трудности в развитието, които ще заобиколят децата, родени точно навреме.

Ето защо гонореята по време на бременност се счита за опасно заболяване, което трябва да бъде открито и лекувано навреме.

Форми на гонорея

Заболяването се среща в три разновидности:

• хроничен;
• латентен.

Свежата форма се подразделя още на: остра, подостра и торпидна. Нова форма се диагностицира, ако не са изминали повече от няколко месеца от деня на инфекцията. При острия вариант явните симптоми се увеличават през първите две седмици.

Но торпидната форма е най-опасната, тъй като почти няма признаци и бременната жена не забелязва никакво заболяване или особено състояние.

Латентните и хроничните също протичат без явни признаци. Това прави заболяването толкова опасно за майката и плода. Ето защо е важно да обърнете внимание на симптомите или намеците за тях. Вниманието и навременните прегледи са гаранция, че проблемът няма да навреди нито на жената, нито на плода.

Симптоми

Ето редица признаци, които определят, че бременната жена е болна:

• кървене, което се повтаря редовно;
• главоболие;

Сами по себе си тези симптоми понякога изобщо не говорят за гонорея, но заедно показват, че е необходима проверка за наличие на болестта.

Диагностика

Диагнозата се поставя чрез интервю с пациента и въз основа на изследвания. Важно е да се вземе предвид времето, изминало от последния контакт.

Ето лабораторни изследвания в такава ситуация:

• културен диагностичен метод;
• микроскопия на цитонамазка;

Според професионалистите такива анализи ще ви позволят да откриете проблема навреме, а не през последните седмици от бременността.

Лечение

След диагнозата, показваща наличието на болестта, те започват да се справят с проблема. Правят го само в болницата. Взема се предвид състоянието на жената и не се предписват тези лекарства, които не са желателни в този случай. Важно е да запомните, че условието за ефективна борба с болестта е лечението на сексуалния партньор.

Лечението се извършва с антибактериални средства под формата на курс. Такива лекарства не трябва да представляват заплаха нито за майката, нито за плода. Обикновено се използва и спектиномицин. Понякога не пасва. След това лекарят предписва азитромицин или еритромицин.

Ако се открие алергия към цефалоспорини, на пациентите не се предписват:

• цефотаксим;
• цефтриаксон;
• лекарства, принадлежащи към пеницилиновата група.

Важно е да се отбележи, че гонореята в тази ситуация често е придружена от хламидийна инфекция. Преодоляването на това ще позволи лекарства, избрани от професионалист на индивидуална основа, като се вземат предвид характеристиките на тялото на пациента.

В допълнение към излагането на лекарства, в медицината в тези ситуации се използва физиотерапия. Но това се прави само след одобрение от лекаря, който съветва пациента през целия период на бременност.

Предотвратяване

Гинекологът Ирина Гаряева казва: „При заразяване преди оплождането заболяването протича в латентна форма.“ Ето защо е толкова важно преди зачеването да преминете необходимите тестове, които говорят за здравето на двамата родители.

Разбира се, доброто хранене, здравият сън и физическата активност са превантивни мерки. Правилният начин на живот е ключът към здравето. Това укрепва и поддържа имунната система, което ще помогне в устояването на инфекцията и в борбата с проблема.

Когато се планира зачеването, тестовете трябва да се правят редовно. Не бързайте и заченете дете след няколко повърхностни изследвания. Препоръчително е да преминете всички възможни тестове и не само за гонорея, но и за други заболявания, които са опасни по време на бременност.

Заключение

Особено опасна е гонореята по време на бременност. При първите признаци трябва да уведомите Вашия лекар за подозренията си. Е, по-добре е - по принцип да не се стига до това, като се занимавате с профилактика на гонорея и други заболявания, така че бременността да протича нормално.

Гонореята е една от най-сериозните инфекции, предавани по полов път. Ако не се лекува навреме, заболяването може да се разпространи в маточната кухина и да причини инфекция на плода. Как се проявява гонореята при бременни жени?

Причини за гонорея

Причинителят на заболяването е гонокок (Neisseria gonorrhoeae). Този микроорганизъм предпочита да се установи върху лигавицата на органите на пикочно-половата система, ректума и устната кухина. На първо място, при бременни жени гонококите засягат цервикалния канал, след което се преместват във фалопиевите тръби и яйчниците. При новородени гонореята често причинява конюнктивит (увреждане на лигавицата на очите).

Заболяването се предава по сексуален и битов път.. Неизползването на презервативи, случаен секс, лоша лична хигиена са основните фактори, допринасящи за развитието на гонорея. През последните години се наблюдава лек спад на заболеваемостта в цялата страна.

Симптоми на гонорея при бременни жени

Инфекциозният процес се развива след 3-14 дни от момента на заразяването. В повечето случаи заболяването започва остро и е придружено от треска и други признаци на интоксикация. Възможно е хронично рецидивиращо протичане, при което всички клинични прояви на инфекцията ще бъдат замъглени.

При жените гонореята причинява следните заболявания на гениталния тракт:

• уретрит (възпаление на уретрата);
• цервицит (увреждане на цервикалния канал);
• проктит (възпаление на ректума);
• ендометрит (инфекция на вътрешния слой на матката);
• салпингоофорит (увреждане на фалопиевите тръби и яйчниците).

Признаците на гонорея при бъдещи майки нямат отличителни черти. Заболяването протича точно по същия начин, както при жени, които не очакват дете. На фона на намаляване на имунитета по време на бременност е възможно едновременно увреждане от няколко инфекциозни агента.

Симптоми на гонорея:

• обилно кремообразно гъсто отделяне от гениталния тракт;
• сърбеж и парене във влагалището;
• болка по време на полов акт;
• дискомфорт при уриниране;
• болка в ректума (с проктит).

По време на бременност гонореята често протича безсимптомно. С добавянето на други инфекции диагностицирането на патологията е много по-трудно, тъй като типичните клинични симптоми на заболяването изчезват. Това подравняване усложнява лечението на бъдещите майки и често води до развитие на сериозни усложнения.

Последиците от гонореята за бременни жени

През първия триместър на бременността заболяването може да се появи под формата на ендометрит и салпингоофорит. В този случай вътрешният слой на матката, фалопиевите тръби и яйчниците са повредени. На фона на инфекцията възможен спонтанен аборт, често усложнени от тежка интоксикация.

Самата гонорея може да причини безплодие. При възпаление на фалопиевите тръби в лумена им се образуват сраствания, които предотвратяват преминаването на спермата към яйцеклетката. При продължителни неуспешни опити за раждане на дете двойката определено трябва да бъде тествана за гонококова инфекция.

Последиците от гонореята за плода

Инфекцията на плода може да възникне както по време на бременност, така и по време на раждане. В ранните етапи на бременността инфекцията в матката може да причини спонтанен аборт или образуване на сериозни малформации. Но дори успешното протичане на първия триместър на бременността не гарантира липсата на проблеми в по-късните периоди.

През втората половина на бременността инфекцията може да навлезе в феталните мембрани с развитието на хорионамнионит. Често гонореята се усложнява от образуването на плацентарна недостатъчност и последваща фетална хипоксия. През третия триместър може да се развие полихидрамнион.

Гонококовата инфекция след 30 седмици заплашва преждевременно разкъсване на амниотичната течност. Тази ситуация може да доведе до инфекция на детето с гонококи. Може би раждането на бебе преди термина. Всички недоносени бебета се прехвърлят в специализирано отделение за по-нататъшно кърмене.

Инфекцията на детето може да се случи и по време на раждане.. При раждането бебето прилепва към себе си всички гонококи, които живеят в гениталния тракт на жената. Децата, родени от майки с гонорея, могат да развият конюнктивит и сепсис.

Диагностика

За идентифициране на патогена се взема изстъргване от лигавицата на гениталния тракт на жената. Тази процедура е напълно безопасна и не носи никакви последствия за плода. Полученият материал се изследва под микроскоп, а също така се засява върху специални хранителни среди. Всички бременни жени са длъжни да определят чувствителността на гонококите към антибиотици.

През последните години за диагностика на гонорея се използва активно PCR метод(полимеразна верижна реакция). Този метод позволява да се установи само самият факт на наличието на гонококи, но не и техният брой. Тъй като не трябва да има нормални гонококи върху лигавицата на гениталния тракт, PCR методът е достатъчен за установяване на точна диагноза.

Антибактериална терапия за гонорея по време на бременност

В повечето случаи лечението на гонококова инфекция при бъдещи майки се извършва при назначаване на гинеколог. Може да се наложи хоспитализация в болница в случай на тежка интоксикация или в случай на заплаха от прекъсване на бременността. В тази ситуация е необходимо да се лекува не само основното заболяване, но и неговите усложнения.

Антибактериалната терапия за гонококова инфекция се предписва на всеки етап от бременността. За лечение се използват антибиотици от групата на цефалоспорините (цефтриаксон, цефиким, цефотаксим). Лекарството се прилага еднократно интрамускулно. При алергия към цефалоспорини се използват еритромицин и други средства от групата на макролидите.

Един курс на лечение е достатъчен, за да се гарантира освобождаване на бременна жена от проявите на гонорея. В редки случаи може да се наложи повторна употреба на антибиотици. В този случай се избира друго лекарство, към което бактериите все още не са развили резистентност.

Може ли гонореята да се излекува без антибиотици? Много бъдещи майки, страхувайки се за бебето си, задават този въпрос. Има мнение, че всички антибактериални лекарства по време на бременност са вредни за плода. Всичко не е така и много лекарства са одобрени за употреба при бъдещи майки. Цефалоспорините и макролидите са преминали клинични изпитвания, където е доказана тяхната относителна безопасност за бебето в утробата. Отказът от антибиотична терапия може значително да влоши състоянието на жената и да доведе до необратими последици, до прекъсване на бременността.

Други лечения за гонорея

Когато гонококова инфекция се комбинира с други заболявания на гениталния тракт, се предписват локални препарати. През първия триместърза намаляване на секретите и облекчаване на сърбежа се използват различни антисептици ("Хексикон", "Бетадин", "Флуомизин" и други). Те имат широк спектър на действие и значително подобряват състоянието на бъдещата майка в рамките на 48 часа.

През втората половина на бременносттапо-мощни лекарства са свързани с лечението. "Тержинан", "Макмирор", "КлионД" и други антибактериални супозитории облекчават възпалението в гениталния тракт и премахват симптомите на инфекция. Продължителността на лечението с местни средства е от 7 до 10 дни.

За да се стимулира общият имунитет след 16 седмици, гинеколозите препоръчват да се вземе курс на имуномодулатори. Най-доброто лекарство за бременни жени е "Viferon". Лекарството се инжектира в ректума, откъдето се разнася по кръвния поток в цялото тяло. "Viferon" повишава защитните сили на организма и му позволява ефективно да се бори с опасна инфекция.

С развитието на усложнения на фона на гонорея, бременна жена е хоспитализирана в болница. При заплаха от спонтанен аборт се провежда консервираща терапия, която се състои в използването на средства, които намаляват тонуса на матката. Формираната плацентарна недостатъчност се лекува с лекарства, които подобряват притока на кръв в матката и пъпната връв на плода.

Не само бременната жена, но и нейният партньор трябва да премине пълен курс на лечение за гонорея. В противен случай терапията няма смисъл, защото след известно време ще има повторна инфекция. Мъжете се лекуват от уролог или андролог.

Раждане с гонорея

Гонококова инфекция по време на бременност не е причина за цезарово сечение. В повечето случаи жените раждат сами, освен ако няма други показания за операция. Акушер-гинекологът може да предложи цезарово сечение, ако заразеният плод е тежък или ако има преждевременно разкъсване на амниотичната течност.

Въпросът за операцията може да възникне и ако дебютът на гонореята се появи точно по време на раждането. В този случай вероятността от инфекция на плода при преминаване през родовия канал на майката се увеличава няколко пъти. Освен това, при тежка интоксикация на тялото, раждането може да не мине много добре. В този случай методът на раждане до голяма степен ще зависи от състоянието на жената и тежестта на клиничните прояви на заболяването.

За профилактика на гонореягинеколозите препоръчват да се въздържат от случайни полови контакти, както и да не забравят за мерките за защита срещу инфекции, предавани по полов път. Използването на презерватив значително намалява риска от заразяване на бременната жена с гонорея и по този начин предпазва нейното бебе от заразяване. Спазването на тези препоръки ще избегне появата на гонорея и всички усложнения, свързани с това опасно заболяване.

От тази статия ще научите:Каква е опасността от гонорея по време на бременност, причините, формите и признаците на заболяването, как се диагностицира и как се лекува.

гонорея- Това е доста сериозно заболяване, което се предава по полов път. Причинява се от Neisseria gonorrhoeae, грам-отрицателен диплокок, принадлежащ към семейство Neisseriaceae от род Neisseria. Гонореята, диагностицирана по време на раждането на нов живот, може да повлияе неблагоприятно на здравето на детето и дори да доведе до неговата смърт. Именно тя може да повлияе на преждевременното разкъсване на околоплодната течност, както и на началото на раждането.

Характеристики на гонореята и каква е нейната опасност

Възпалителният процес, причинен от гонококи, засяга дегенеративните промени в пикочния мехур, ректума, а също и в орофаринкса. Жените, които са диагностицирани с това заболяване, често страдат от възпаление на матката, яйчниците и фалопиевите тръби, тъй като в засегнатите органи постепенно се образува клетъчен инфилтрат, който след това се заменя със съединителна тъкан.

Рискът от развитие на гонорея преди бременността и след нейното начало

По време на бременност гонореята трябва да се открие възможно най-рано, поради което е изключително важно да се вземат навреме всички предписани от медицинския протокол изследвания. Нелекуваното заболяване може да доведе до:

• спонтанни аборти;
• увреждане на гениталните органи;
• инфекция на феталните мембрани, както и на амниотичната течност;
• появата на плацентарна недостатъчност;
• инфекция на бебето по време на раждането.

Тежестта на хода на заболяването се влияе пряко от конкретния период на инфекция. В случай, че инфекцията настъпи преди оплождането на яйцеклетката, заболяването протича в латентна форма, поради което често преминава в хроничен стадий и може да причини извънматочна прикрепване на феталното яйце.

Причини за заболяването

Можете да получите гонорея чрез сексуален контакт. В редки случаи инфекцията става чрез битови средства чрез продукти за лична хигиена, кърпи, кърпи, бельо.

Разпространението на инфекцията в женското тяло става чрез лимфогенни и хематогенни методи. Инкубационният период на заболяването варира от три дни до две седмици. Също така понякога има хроничен рецидивиращ ход на заболяването. Това заболяване най-често е придружено от такива усложнения като:

• цервицит;
• уретрит;
• проктит;
• салпингоофорит.

Форми на заболяването

Клиничната картина на хода на гонореята при бременни жени няма особености. Медицинската наука условно разделя заболяването на три етапа:

• прясна, която може да бъде остра, подостра и торпидна.
• хроничен;
• латентен.

Прясна форма - диагностицира се, ако не са изминали повече от два месеца от деня на инфекцията. Острата форма на заболяването се наблюдава в случаите, когато явните симптоми на заболяването се увеличават значително в продължение на две седмици след полов акт.

Торпидната форма се счита за най-опасната, при която практически няма признаци на заболяването, поради което жените, които очакват дете, не търсят медицинска помощ, в резултат на което болестта става хронична. Латентната форма, както и хроничната, протича без явни симптоми, поради което често води до нарушена репродуктивна функция, както и до образуване на сраствания във фалопиевите тръби и е постоянен източник на инфекция за сексуалния партньор.

Признаци на гонорея по време на бременност

1. Може да се прояви като следните симптоми:

• наличието на вагинално гнойно течение;
• периодично кървене;
• дискомфорт в долната част на корема;
• сърбеж, както и парене в гениталиите;

2. Острата форма може да причини:

• рязко повишаване на телесната температура;
• спазми, както и остра болка по време на уриниране;
• главоболие;
• подуване и зачервяване на външния отвор на уретрата, както и външните срамни устни;
• болка по време на полов акт.

Диагностика на заболяването

Гонореята по време на бременност може да доведе до най-негативните последици за детето, поради което навременната диагноза е толкова важна. Тя се основава на информация за сексуален контакт с болен или евентуално заразен партньор, на оценка на съществуващи признаци на заболяването, както и на медицински изследвания, които могат да идентифицират гонококи в тялото на жената. Освен това се взема предвид времето, изминало от последния сексуален контакт с възможен източник на инфекция и резултатите от прегледа на партньора.

Заболяването се определя чрез микроскопия на петна, оцветени с метиленово синьо, както и по Грам. Освен това се използва метод за културна диагностика. Използва се, когато жената има цервицит и възпалителни заболявания на тазовите органи. Този метод осигурява формулиране на антибиотична чувствителност на идентифицирани гонококи. Лекарите също използват PCR за изясняване на диагнозата - най-модерният метод за лабораторна диагностика, който позволява да се определят причинителите на инфекциозни заболявания.

1. Намазка за гонорея се взема:

• от ректума, ако пациентът потвърди аногенитален контакт;
• от цервикалния канал на шийката на матката, както и от уретрата;
• от фаринкса, ако пациентът потвърди орогенитален контакт.

2. Освен това понякога се взема биоматериал от други области за откриване на гонококи:

• по време на лапароскопия за тези жени, които страдат от възпалителни заболявания на тазовите органи от засегнатите органи;
• ректума, както и уретрата, ако шийката на матката на пациента е отстранена;
• синовиалната течност;
• кръв или гной;
• първата порция урина;
• конюнктивата на долния клепач.

Лечение на гонорея при жени, които очакват бебе

След диагностициране на гонорея, лечението на бременни жени се провежда в болница, независимо от гестационната възраст. На пациентите се предписва курс на антибактериални лекарства, които не представляват заплаха за здравето на бъдещата майка и нейното бебе. Най-често лекарите използват цефтриаксон и спектиномицин. Като заместител на тези лекарства се използват еритромицин и азитромицин. Трябва да се отбележи, че цефиксим, цефотаксим и цефтриаксон не се предписват на пациенти с анамнеза за алергични реакции към цефалоспорини, както и лекарства от групата на пеницилина.

За предотвратяване на съпътстваща хламидийна инфекция се предписват лекарства, които се използват за нейното лечение. Предпоставка за ефективно лечение на гонореята е прегледът и лечението на втория полов партньор.

Нелекарственото лечение включва физиотерапия, която се провежда след консултация с лекуващия лекар и като се вземе предвид общото здравословно състояние на пациента.

Усложнения на заболяването

Гонореята по време на бременност може да доведе до усложнения като:

• конюнктивит;
• увреждане на органите на сърдечно-съдовата система;
• заболявания на нервната система;
• заболявания на опорно-двигателния апарат.

Ако жените имат съмнения за гонорея, изключително важно е незабавно да се консултирате с лекар, тъй като само опитен медицински специалист може да избере компетентно и ефективно лечение.

Опасността от късно откриване на инфекция

Гонореята, открита в ранните етапи на бременността, може да провокира развитието на заболявания на съдовете и мозъка на плода. В допълнение, нелекувано заболяване или заболяване, диагностицирано късно в бременността, може да доведе до инфекция на детето по време на преминаване през родовия канал. Ако новородено дете е получило гонорея от майка си, то често има възпаление на конюнктивата на окото и дори слепота.

Раждане с гонорея

Бременните жени с описаната диагноза раждат в родилни болници, оборудвани със специални инфекциозни отделения. За да се предотврати заболяването, новородените деца веднага след раждането им се избърсват със стерилен памучен тампон върху лигавицата на очите и в очите се влива двадесет процента разтвор на натриев сулфацил. Тази процедура трябва да се повтори след два часа. Момичетата се избърсват с подобен разтвор и гениталиите.

Вероятност за забременяване

Много жени задават въпроса възможно ли е да забременеете с гонорея? В случай, че острата форма на заболяването стане хронична, тогава вероятността от бременност е доста висока. Въпреки това, заслужава да се отбележи, че ако една жена има сраствания във фалопиевите тръби, тогава съществува висок риск от развитие на извънматочна бременност. Ако пациентът е имал гонорея, може да се наложи операция за отстраняване на срастванията, които могат да бъдат основната причина за безплодие.

Предотвратяване на заболявания

Превенцията на заболяването е насочена към насърчаване на здравословен начин на живот, както и наличието на постоянен сексуален партньор. На жените се разказва за съвременните контрацептиви, както и за опасностите от самолечението.

Освен това се извършва допълнителен преглед на бременни жени с диагностицирани полово предавани инфекции, както и на техните партньори. До пълното излекуване на бременните жени с гонорея е строго забранено да имат полови контакти. Те трябва да спазват установения режим на приемане на лекарства, както и да посетят лекар своевременно, за да определят последващата тактика на лечение.

Когато една жена е в интересна позиция, нейното здравословно състояние е важно не само за нея, но и за нейното неродено дете. Много патологии могат да повлияят неблагоприятно на формирането на плода, така че е важно да ги предотвратите и ако има заболяване, спешно да вземете мерки за неговото излекуване. Такива сериозни патологии включват гонорея по време на бременност. Какво е това заболяване, как можете да се заразите с него? Възможно ли е да се възстанови напълно? Какви са последствията за бебето?

Какво е гонорея

Влизайки в човешкото тяло, гонококите започват да се развиват бързо, провокирайки заболяването

Тази патология е една от най-сериозните, която представлява голяма опасност за развиващото се бебе. Бактериите водят до развитие на патологичен процес, който едновременно улавя всички органи на репродуктивната и отделителната система на жената. Ето защо, ако гонореята се развие по време на бременност, последствията за детето могат да бъдат плачевни, ако не се вземат спешни мерки.

важно! Гонореята е коварна с това, че може да се развива дълго време в тялото, като засяга все повече органи, но без да показва симптоми.

Как да подозирате заболяване

Бременността и гонореята са две несъвместими понятия, следователно, ако вече се е случило, че една жена не може да се спаси от тази патология, тогава е необходимо да започнете лечението възможно най-скоро.

Много често, ако инфекцията вече е налице, жената не знае за това, тъй като няма явни признаци на заболяването. Понякога гонореята при бременни жени и не само при тях е подобна по прояви на урологични патологии, така че жените се опитват да се справят сами със симптомите. Може да има оплаквания относно:

• известен дискомфорт по време на уриниране.
• Появява се повече влагалищно течение, но бъдещите майки могат да го свържат със състоянието си.
• Изхвърлянето може да има доста неприятна миризма.
• Главата често боли, но този симптом на жената не е свързан с наличието на сериозна инфекция в тялото.
• Има усещане за парене и сърбеж на гениталиите, симптомът прилича на млечница, така че не кара жените да се замислят сериозно и да посетят лекар.
• Болка и дискомфорт по време на интимност.
• Температурата може да се повиши.

Появата на дискомфорт по време на уриниране на жената може да бъде объркана със симптомите на цистит, но това може да е признак на опасно заболяване. Развитието на гонорея често провокира силно главоболие и бъдещите майки не ги свързват с опасна патология.

Трябва да знам. Всички тези симптоми могат да се наблюдават в острата фаза на заболяването и тя продължава само около 2 седмици. След това симптомите започват да отшумяват, жената смята, че болестта е преминала и не е необходима медицинска помощ.

Това е цялата опасност от ситуацията: инфекцията продължава да процъфтява и увеличава риска от развитие на сериозни усложнения, които ще засегнат не само жената, но и нейното неродено бебе.

Възможни усложнения на гонорея

След преминаване на острата форма, ако не се започне терапия, заболяването става хронично. Обикновено това се случва 2 месеца след заразяването. По това време гонореята не показва симптоми по време на бременност, но опасността се увеличава. Хроничната гонорея е изпълнена със следните усложнения:

• Прекъсване на бременността и това може да се случи по всяко време.
• преждевременно раждане.
• Ранен спонтанен аборт.
• Развитието на плацентарна недостатъчност, което се отразява негативно на състоянието на детето.
• Хроничната форма може да провокира патологии на развитието на плода.

Ако има всички предпоставки за аборт, тогава има вероятност в тялото да се развие патологичен микроорганизъм.

Трябва да знам. Липсата на подходящо лечение на гонорея може да завърши зле за жената. Може никога повече да не стане майка.

Ако една жена е болна, тогава по време на раждането има висок риск от инфекция на детето. И това може да доведе до следните последствия:

• развитие на сепсис.
• Инфекциозни заболявания на ставите.
• Дерматологични проблеми.
• Чести конюнктивити, особено веднага след раждането.
• Менингитът е най-сериозното усложнение, което може да бъде фатално.

След раждането бебетата, заразени с гонорея, страдат от конюнктивит.

Диагностика на заболяването

Диагнозата може да бъде направена само въз основа на резултатите от изследването, така че бременната жена е просто длъжна редовно да взема всички необходими тестове и е още по-добре да направите това преди бременността. Ако подозирате гонорея, Вашият лекар определено ще Ви насочи към следните изследвания:

1. Вагинална цитонамазка за гонококи.
2. Тъй като намазката за гонорея по време на бременност е само 60% точна, следователно изследването на вагиналния секрет е задължително.
3. PCR изследването позволява да се открие причинителя на гонореята в почти 100% от случаите, тъй като методът се основава на определянето на гонококова ДНК.
4. Тестът ELISA се основава на кръвен тест и ви позволява точно да определите патологията.

Първо, лекарят ще вземе намазка, но няма да даде пълна информация, така че са необходими други тестове.
Съвременните методи на изследване позволяват да се определи патогенът, доста често заедно с гонококите се откриват други патогени, например провокиращи хламидия и трихомонелоза.

Лечение на гонорея по време на бременност

важно! Ако сравним риска от развитие на усложнения от заболяването и приема на лекарства по време на бременност, тогава от гонореята е много по-сериозно. Ето защо дори по време на носенето на бебето е необходимо лечение.

Ако бременна жена е диагностицирана с гонорея, лечението включва няколко направления:

1. Прием на лекарства, които укрепват имунната система на жената.
2. Курс на антибиотична терапия. Трябва да е поне 2 седмици.
3. Периодът на възстановяване, придружен от приема на витаминни препарати.
4. Лечение на партньора за премахване на риска от повторна инфекция.

Като се има предвид, че причинителят е бактериален организъм, на жената се предписват антибиотици. Най-безопасни за нея са:

• Флемоксин.
• Бензилпеницилин.
• Цефтриаксон.
• Цефалексин.
• Еритромицин.

След преминаване на курс на лечение на жената трябва да бъдат предписани витамини и минерали за поддържане на тялото и укрепване на имунната система.

Всички антибиотици по време на носенето на бебето трябва да се предписват само от лекар, самолечението е неприемливо.

Лечението на бременна жена с гонорея най-често се извършва в болница, в отделението по инфекциозни заболявания, за да се елиминира рискът от инфекция на членовете на домакинството. Всяка бременна жена трябва да е наясно със сериозността на ситуацията, поради което в никакъв случай не трябва да се прекъсва терапията без знанието на лекаря.

Може ли да се избегне инфекцията?

Жена, която планира бременност, трябва да се подложи на пълен преглед, за да установи наличието на хронични патологии, да ги излекува и едва след това да мисли за раждането на бебе. Доста често по време на такива прегледи се откриват венерически заболявания, за които жената дори не подозира. Ако гонореята се лекува навреме, тогава рискът за жената и нейното дете се намалява многократно, възможно е да забременеете и да раждате здраво бебе.

1. Избягвайте случайни връзки, които могат да завършат зле за здравето.
2. По време на интимност с мъж, дори със съпруг, по време на раждане на бебе е необходимо да се използват висококачествени презервативи.
3. Навреме вземете всички тестове, препоръчани от лекаря.
4. Спазвайте хигиената на тялото и личното пространство.

Когато планирате бременност и особено по време на раждането, жената трябва да бъде много внимателна към здравето си.

Гонореята, поне така се нарича една от най-разпространените болести, предавани по полов път, е позната на всички. Хората наричат ​​това заболяване „френски хрема“ или „клапер“ (в превод от чужд „турист“). Последното име е измислено от романтичните холандци, свързващи гонореята с пътуване и случайни романтични връзки. Дори Библията споменава гонореята като източник на ритуална нечистота. Много хора не знаят колко опасно е това заболяване и дали изобщо може да се лекува. Ще обсъдим тези теми и ще научим основна информация за гонореята, нейните симптоми и лечение.

Характеристики на гонореята

Гонококовата инфекция или гонореята е инфекциозно заболяване, причинено от гонококи от вида Neisseria gonorrhoeae. Те са грам-отрицателни диплококи, не се движат, имат бобовидна форма и не образуват спори.

Епидемиология

Гонореята е много разпространена инфекция, предавана по полов път. Всяка година в света се регистрират около 60 милиона случая на гонорея. В Русия от началото на 2000-те години се наблюдава намаляване на заболеваемостта в сравнение с предходните години. При възрастното население това са 24 случая на 100 000 души.

Изглежда, че ситуацията не е критична, особено след като гонореята е лесна за лечение. Има обаче едно голямо „но“. През 2018 г. във Великобритания беше открит нов щам на гонорея, който е нелечим. Ако такава гонорея започне да се разпространява навсякъде, тогава истинска епидемия заплашва целия свят.

Начини на заразяване

Основният път на предаване на инфекцията е всякакъв сексуален контакт. Гонореята може да засегне не само гениталиите, но и ректума, както и устната кухина. Жените имат повишен риск от инфекция поради структурата на техните гениталии.

Въпреки факта, че гонореята бързо умира във външната среда, предаването на болестта се извършва не само по полов път, но и чрез контактно-битови. Почти невъзможно е да се заразите в басейни, в метрото и в кафенетата, тъй като гонококите умират много бързо извън носителя. Инфекцията може да възникне при контакт със свежи биоматериали на заразен човек: сперма, вагинален секрет, слюнка. Например, ако някой от членовете на семейството страда от орална гонорея и споделя една и съща кърпа или четка за зъби с роднините си.

Друг начин за заразяване с гонорея е заразяването на бебето по време на раждане. За бебето това е много опасно, тъй като крехкото тяло практически не устоява на инфекцията.

Етапи на заболяването

Има няколко етапа на гонорея:

1. инкубационен период.Гонококите току-що са нахлули в човешкото тяло и все още не са имали време да предизвикат отговор. Въпреки това, един заразен човек вече може да зарази други. Инкубационният период на гонореята продължава от 12 часа до 10 дни (в редки случаи до 3 месеца). През това време инфекциозният причинител се разпространява в тялото чрез лимфата и може да причини възпаление на по-отдалечените органи на пикочно-половата система (тестиси, простата, фалопиеви тръби и др.).
2. Прясна гонорея.Проявява се в рамките на два месеца след инкубационния период. Свежата форма се разделя на остра (на този етап се появяват първите клинични признаци на гонорея), подостра (има симптоми, но не са изразени) и торпидна (без клинични прояви).
3. Хронично пляскане.Характеризира се с латентен ход на заболяването и замъглени симптоми. По това време хроничната гонорея може да засегне уретрата и да доведе до нейното запушване.

Клиника на заболяването

Симптомите на гонореята имат характерна клинична картина. По правило при гонорея пациентите имат повишена телесна температура и обща слабост. Лигавиците на мястото на проникване на патогена са много уязвими и до голяма степен са засегнати от гонококи, което причинява различни неприятни усещания. Също така си струва да се отбележи, че в по-голямата част от случаите с гонорея има гнойно отделяне.

Помислете как се проявява гонореята в зависимост от местоположението на инфекцията.

1. Гонорея на долните пикочни пътища

Инфекцията може да причини абсцедиране (гнойно възпаление) на жлезите на уретрата (парауретралните) и аднексалните жлези, които произвеждат сперма, или да премине без нея.

Визуално представителите на по-силния пол отбелязват подуване на отвора на уретрата. В противен случай гонококова инфекция на долните пикочни пътища при мъжете преминава със следните симптоми:

• гнойно отделяне от уретрата;
• сърбеж и парене в тази област, както по време на уриниране, така и в покой, както и болка, излъчваща се към ректума;
• често желание за уриниране;
• болка по време на полов акт.

Жените често изобщо не изпитват дискомфорт, когато са заразени с гонорея, но в 50% от случаите те трябва да страдат от следните симптоми на заболяването:

• гнойно изпускане от уретрата и гениталния тракт;
• сърбеж и парене в областта на гениталиите и дискомфорт по време на полов акт;
• болезненост в долната част на корема;
• подуване на лигавиците на уретрата, вагината, шийката на матката, както и ерозия на тези повърхности.

При абсцедиране на парауретралните и аднексалните жлези както при жените, така и при мъжете симптомите са подобни на предишния случай, но са по-слабо изразени. Освен това до жлезите се напипват твърди болезнени образувания с размер на зърно.

1. Гонококова инфекция на аноректалната област

Гонококов проктит може да възникне поради анален секс със заразен партньор. Признаците на гонорея в аноректалната област при мъжете и жените са еднакви:

• сърбеж и парене в ануса с малко количество жълтеникав секрет, може да има примес на кръв;
• хиперемия (преливане на съдове с кръв) на ануса и кожните гънки;
• болка по време на движение на червата, запек.

1. Гонококов фарингит

Гонореята може да се хареса на гърлото на човек, заразен след орален секс, и тогава се появява гонококов фарингит. Много често протича напълно безсимптомно. Ако гонореята в устата все пак се почувства, тогава представителите на двата пола ще почувстват такива клинични прояви:

• усещане за сухота в устата;
• болка при преглъщане;
• дрезгавост на гласа;
• сливиците се увеличават и се покриват с филм.

1. Гонококова инфекция на очите

Гонококовият конюнктивит е рядък при възрастни и може да бъде причинен от инфекция в очите с мръсни ръце, съдържащи частици от генитален секрет. Гонококова инфекция на очите засяга новородени, чиято майка е била болна от гонорея по време на раждане. И мъжете, и жените отбелязват следните симптоми при този вид заболяване:

• подуване и хиперемия на клепачите;
• възпалени очи;
• обилно гнойно отделяне;
• сълзене и фотофобия.

Възможни усложнения

Гонореята е доста сериозно заболяване, което без лечение може да завърши доста неблагоприятно. Гонореята е коварна и обича да метастазира в други органи, което причинява усложнения на инфекцията:

• гонококов артрит с едностранно засягане на 1-2 стави с температура, болка и скованост;
• гонорейен перихепатит - възпаление на фиброзната мембрана на черния дроб, причиняващо остра болка и впоследствие сраствания в перитонеума;
• миозит - възпаление на мускула с риск от бъдеща атрофия;
• гонорейен менингит с увреждане на нервната система и психични разстройства.

Кожни лезии

Когато се освободят в кръвния поток, гонококите могат да причинят сепсис със съпътстващо увреждане на вътрешните органи. Това състояние може да причини хеморагичен обрив - хематогенна кожна лезия. Първоначално се характеризира с малки петна (до 2 см в диаметър), след което тези петна се превръщат в пустули с хеморагично съдържание.

Но най-често обривът от гонорея след известно време образува язви с некротичен център, заобиколен от лилав ореол. Тези петна изчезват в рамките на 4-5 дни, оставяйки след себе си белези и пигментация.

Самото поражение на кожата от гонококи не е толкова страшно, колкото причината за появата му - гонококов сепсис. Инфекцията на кръвта с патогени на гонорея може да причини заболявания на сърцето, бъбреците и други вътрешни органи, в тежки случаи - смърт.

Диагностика

Ако подозирате гонорея в областта на таза, трябва да се свържете с уролог или гинеколог. Гонорея на устата, ануса, гонококов конюнктивит е причина да се обърнете към специализирани специалисти: УНГ специалист, проктолог и офталмолог. Лекарите трябва да потвърдят диагнозата, за да насочат заразеното лице за консултация с дерматовенеролог.

Биоматериалът, който служи като обект на изследване е:

• изстъргване от уретрата, ректума;
• изпускане от орофаринкса, очите;
• първата порция урина, събрана не по-рано от три часа след последното уриниране;
• за жени - намазка от влагалището, цервикалния канал;
• за мъжете - тайната на простатната жлеза.

Всички тестови материали за гонорея трябва да бъдат изпратени в лабораторията възможно най-скоро в съответствие с правилата за транспортиране. Ако са изминали повече от три часа от момента на вземане на анализа до лабораторните изследвания, тогава резултатът може да е съмнителен.

Лабораторната диагностика на гонореята се свежда до следните методи на изследване:

• микроскопско изследване с оцветяване на биоматериала с 1% разтвор на метиленово синьо - гонококите стават ясно видими под микроскоп;
• културно изследване с помощта на селективна хранителна среда - идентифицира патогена и определя неговата чувствителност към определени антибиотици;
• молекулярно-биологични тестове (PCR) - ви позволяват да намерите най-малките частици бактерии в кръвта и да поставите диагноза.

Допълнителни методи, които изясняват етапа на гонорея, както и за идентифициране на съпътстващи заболявания, включват инструментална диагностика. Това са уретероскопия, колпоскопия, аноскопия, ултразвук и диагностична лапароскопия.

Лечение на различни форми на гонорея

На въпроса как да се лекува гонореята може да се отговори недвусмислено - с антибиотици. Най-често лечението се предписва след определяне на чувствителността на инфекциозния агент към антибиотици, но ще отнеме много време да се изчака резултатът - около две седмици. Ето защо, понякога, в случай на течащ процес и очевидно страдание на пациента, антибиотиците за гонорея се предписват незабавно.

Лечението на различни форми на гонорея включва различни схеми. Инфекциите на пикочно-половата система без парауретрални и аднексални абсцеси ще реагират на лекарства като цефтриаксон 500 mg интрамускулно като единична доза или цефиксим 400 mg перорално като единична доза. Абсцедирането значително усложнява лечението. Усложнената гонорея се поддава на следната схема: цефтриаксон 1 g мускулно или венозно на всеки два дни в продължение на две седмици; цефиксим 400 mg перорално два пъти дневно през следващите две седмици. Аноректалната гонорея и други форми на гонорея, различни от офталмологичната гонорея, се препоръчват да се лекуват по същия начин.

Очната инфекция може да бъде победена доста бързо. Ceftriaxone 500 mg интрамускулно веднъж дневно в продължение на три дни ще помогне за излекуване на гонококов конюнктивит.

Ако инфекцията е трудна за лечение, тогава се препоръчва да се подложат на курсове по физиотерапия, както и да се спазва дневен режим и умерена диета.

гонорея и бременност

Всяка бременна жена прави анализ за гонорея поне три пъти: при регистрация, на 27-30 седмици и на 37-40 седмици от бременността. Такъв внимателен контрол се извършва с причина. Гонореята е опасна за бебето и изисква специално лечение по време на бременност.

Характеристики на заболяването

Ако бременна жена е заразила гонорея преди зачеването, тогава в повечето случаи симптомите на заболяването ще бъдат много слаби, тъй като инфекцията бързо става хронична. Ето защо е толкова важно да се разпознае болестта навреме и да се проведе подходящо лечение, въпреки липсата на оплаквания.

Инфекцията по време на бременност се проявява доста ясно на фона на нестабилен хормонален статус. Секрецията е обилна, сърбежът и хиперемията са очевидни. В този случай също е важно да се потвърди диагнозата и бързо да се избере лекарството, за да се предотврати ефектът на гонококите върху плода.

Диагностика и лечение

За диагностициране на такова опасно заболяване по време на бременност като гонорея най-често се използват два метода: бактериоскопски и културен. Вторият метод е чудесен за идентифициране на хронична бавна гонорея.

Ако има подозрение за гонорея, но в намазката няма гонококи, на бременната жена може да се предпише така наречената провокация: химическа или биологична. В първия случай уретрата, цервикалния канал и ректума се смазват с разтвор на Lugol с глицерин или сребърен нитрат. След това, след 24 часа, се взема намазка, в която трябва да се появят гонококи, ако жената е заразена. С биологичния метод на провокация се инжектира интрамускулно гоновакцина с определено количество гонококи. Това ще провокира вече съществуваща в тялото инфекция да излезе от скритите ъгли, за да я открие в цитонамазка. Ако една жена е здрава, тогава тя няма да може да се зарази от такава оскъдна доза патогени.

Ако се открие гонорея при бременна жена, лечението трябва да се проведе незабавно, независимо от продължителността. Лекарствата се предписват с участието на акушер-гинеколози. Типичен режим на лечение е цефтриаксон 500 mg интрамускулно като единична доза или цефиксим 400 mg перорално като единична доза.

Последици за плода

Гонореята на пикочно-половата система е особено опасна през първите три месеца от бременността, тъй като входът на матката все още не е блокиран от феталния пикочен мехур и е входна врата за инфекция. Следователно, през първия триместър гонореята може да причини спонтанен аборт или бъдещо преждевременно раждане.

Ако гонореята не се излекува преди раждането, рискът от инфекция застрашава новороденото бебе. Възможни последствия: гонококов конюнктивит, гонококов артрит и дори сепсис.

Предотвратяване на заболявания

Важно е да разберете симптомите на гонореята и как се лекува инфекцията. Но още по-важно е да знаете как да предотвратите заболяването.

Предотвратяването на гонореята е използването на бариерен метод на контрацепция по време на секс с случаен партньор. Само презерватив може да предпази от проникването на гонококи в тялото. Използването на местни антисептици след полов акт няма да ви спаси от гонорея.

Всички новородени деца, за да се предотврати гонококов конюнктивит, смажете очите с антисептичен мехлем, например тетрациклин.