Не винаги е възможно да завършите кърменето естествено: повишеното ниво на пролактин в тялото на жената причинява много проблеми. Понякога, поради някои медицински предписания, жените са принудени да спрат да кърмят веднага след раждането. Ако има нужда от принудително спиране или потискане на установената лактация, лекарят може да предпише Dostinex.
Принцип на действие на Достинекс
Dostinex е предназначен за употреба от жени след раждане, които трябва да предотвратят производството на мляко, както и от жени, които успешно кърмят, но искат да завършат лактацията. Лекарството се предлага под формата на продълговати бели таблетки с напречна ивица за по-лесно разделяне на необходимите дози. Една таблетка може да се раздели на две дози.
Активното вещество на Dostinex, каберголин, действа върху лактотрофните клетки на хипофизната жлеза, отговорни за производството на пролактин, като по този начин потиска неговата секреция. Каберголинът бързо се абсорбира в стените на стомашно-чревния тракт. След приемане на предписаната доза концентрацията на хормона в кръвта намалява в рамките на 3 часа. Пациентите с диагноза пролактинемия отбелязват изразен терапевтичен ефект от 1 до 4 седмици. При жени, които са приемали лекарството след раждане, намаленото ниво на лактогенен хормон продължава 2-3 седмици. По време на лечението с Dostinex и до пълното отстраняване на активното вещество от тялото (до 5 дни), кърменето не трябва да се възобновява.
Характеристики на правилната дозировка
Таблетката Dostinex съдържа:
- каберголин 0,5 mg (активна съставка);
- аминокиселина левцин и лактоза (спомагателни компоненти).
Показания за приемане на лекарството:
- завършване на установената лактация;
- след аборт за принудително потискане на секрецията на пролактин;
- лечение на безплодие, липса на менструация, хиперпролактинемия.
Не трябва да предписвате лекарството сами. Трябва да се консултирате с Вашия лекар.
Необходимите дози се предписват от лекаря, като се вземат предвид причините, поради които е необходимо потискане на производството на мляко в млечните жлези:
- за предотвратяване на образуването на мляко в млечните жлези, в рамките на 24 часа след раждането (аборт), ако жената няма възможност или желание да започне да кърми, еднократна доза от 1 mg от веществото (2 таблетки) е предписано;
- за завършване на установената лактация приемайте 1 mg (2 таблетки) в продължение на 2 дни. Таблетката се разделя на 2 равни части по 0,25 mg и се приема сутрин и вечер с почивка от 12 часа.
- За лечение на прекомерна секреция на хормона пролактин се установява седмична схема на приемане на лекарството в строго определени дни. Дните се определят в зависимост от правилата за лечение, предписани от лекаря. Единична доза се приема веднъж седмично (например в понеделник). Ако дозата е разделена на 2 приема, изберете различна схема (например всеки вторник и петък). Като начало се предписва доза от 0,25-0,5 mg от лекарството. При липса на отрицателни ефекти върху тялото, дозата може да се увеличи с 0,5 mg месечно. Средно, за да се получат добри резултати, пациентът се нуждае от 2 mg от веществото на седмица. Максимално допустимото седмично количество не трябва да надвишава 4,5 mg. След като се намери оптималната доза за лечение, е необходимо редовно да се проверява концентрацията на лактогенен хормон в кръвта. При положителен терапевтичен ефект нивата на пролактин се нормализират след 2-4 седмици.
Противопоказания за употреба и странични ефекти
Тъй като приемането на Dostinex има пряк ефект върху хормоналните нива на жената, терапията трябва да се провежда с повишено внимание. Има и редица противопоказания, които включват:
- повишена чувствителност към активното вещество каберголин, производни на мораво рогче;
- чернодробна, бъбречна недостатъчност;
- някои заболявания на стомашно-чревния тракт и сърдечно-съдовата система;
- психични разстройства, следродилна психоза;
- бременност, кърмене;
- пациенти под 16-годишна възраст (поради липса на проучвания за тази възрастова група).
В случай на предозиране на лекарството са възможни повръщане, крампи на краката, хипотония и халюцинации.
При приемане на предписаните дози пациентът не изпитва значителен дискомфорт, ефектът на каберголин е умерен. Страничните ефекти могат да включват нарушения на съня, понижено кръвно налягане, коремна болка, замаяност и гадене. При лечение на хиперпролактинемия може да се добави болка в гърдите, телесна слабост, затруднено изхождане, възпаление на стомашната лигавица и горещи вълни по лицето. Ако симптомите на болка не изчезнат сами, се препоръчва намаляване на дозата.След преустановяване на лечението са необходими 1-2 дни за спиране на негативните ефекти върху тялото.
Аналози на лекарството
Тъй като се отбелязва относителната скорост на действие на лекарственото вещество, можем да говорим за ефективността на лекарството. Въпреки факта, че инструкциите показват добра поносимост към възможни нежелани реакции, нервната, сърдечно-съдовата и храносмилателната система на пациента са отрицателно засегнати. Има аналози, които съдържат компонент, насочен към потискане на производството на лактогенен хормон в хипофизната жлеза. Страничните ефекти също засягат благосъстоянието на жената, която приема лекарството. Основната разлика между аналоговите лекарства на Dostinex е тяхната по-ниска цена.
Таблица: аналогови лекарства на Dostinex
| Име | Активно вещество | Странични ефекти |
| Бромокриптин | бром | Понася се добре, понякога е възможно:
|
| Агалати | каберголин |
|
| Берголак | каберголин |
|
| Бромкамфор | бромкамфор |
|
Отзиви
Оказа се, че трябва да спра лактацията на 8-ия месец от храненето на бебето по 2 причини: млякото стана безвкусно и горчиво, детето просто не искаше да го пие; и втората причина е, че трябваше постоянно да помпам и нямам много свободно време. Имайки предвид всички тези фактори, се обърнах към гинеколог, който ми предписа Достинекс, пия 1/2 таблетка 2 пъти на ден в продължение на 2 дни, не се напомпвам и ограничавам приема на течности.
Процесът на приемане на хапчета в цялата му слава:
Първата я изпих в 20 часа, не се изцеждах, сутринта всичко беше наред, млякото дойде, но гърдите бяха все още меки. След това в 8 сутринта още половината от хапчето и след 30-40 минути започнах да се чувствам замаяна... Стана ми ужасно лошо, за щастие мъжът ми беше вкъщи, гледаше детето и Морфей ме заведе при него . Спах един час, гърдите ме боляха, дори не можех да стана от леглото или да движа ръцете си (казаха ми да не помпам). Просто „съществувах“ още няколко часа и след като отново прочетох мнения и форуми, реших да се изпомпвам за облекчение (наистина не исках да получа лактостаза или мастит). Ооо, почувствах се като човешко същество). През останалото време също изцеждах гърдите си, за да не станат на камък, а след следващите хапчета се чувствах също толкова зле и легнах.
Резултат:
Постепенно млякото започна да пристига все по-рядко, минаха 3 седмици и мога да кажа, че млякото почти напълно изгоря. Разбира се, бих искал да направя всичко за 3 дни, но очевидно „млечните“ майки не могат да видят това. За мен е по-добре да страдаш 2 дни, да лежиш като труп, отколкото да се превържеш и да си спечелиш рана. Свалям 1 точка само заради страничните ефекти.
Въпросът за спирането на кърменето често тревожи младите майки. И не ме винете за това, трябваше да прекъсна кърменето поради здравословни проблеми или по-скоро поради прием на антибиотици. Основното е да изберете прост и безопасен метод, за да не навредите на тялото си. Добре е, че сега има такъв модерен метод - хапчета за спиране на лактацията - Dostinex на базата на каберголин. Действието му се основава на факта, че потиска производството на хормона пролактин в хипофизната жлеза и по този начин спира лактацията. Това лекарство ми беше препоръчано в аптеката, със сигурност не е евтино, но премахва млякото за 2-3 дни. Взех го по ½ таблетка 2 пъти на ден (на всеки 12 часа) и така 2 дни. На първия ден от лечението млякото беше още там, трябваше да го изцедя малко, докато почувствам облекчение, но на втория ден вече нямаше силни горещи вълни. Буквално след 3-4 дни кърмата изчезна напълно. Това лекарство не ми причини никакви странични ефекти, нито главоболие, нито гадене. Чух също, че Dostinex насърчава зачеването, но не мога да кажа със сигурност. Във всеки случай всяка жена сама решава как да прекъсне лактацията, но аз съм за модерен и достъпен метод. Препоръчвам Достинекс)
Понякога безплодието възниква поради хормонален дисбаланс. Високите нива на хормона пролактин водят до нарушаване на менструалния цикъл и пречат на жената да забременее. Навременно предписаното лекарство може да реши този проблем. Темата на днешната статия е Dostinex и бременността.
Повишен пролактин
На етапа на планиране на бременността могат да възникнат трудности, дори ако бъдещата майка е здрава и партньорът няма сериозни проблеми. Ако сте безплодни, трябва да обърнете голямо внимание на хормоналните си нива.
Високият пролактин може да предотврати бременността. Това вещество се произвежда от хипофизната жлеза и принадлежи към групата на пептидните хормони. Благодарение на него в млечните жлези се появява мляко за хранене на бебето. Гърдите започват да се подготвят за този процес няколко седмици след зачеването. Пролактинът стимулира растежа на жлезистата тъкан и предпазва детето през пренаталния период.
При бременни и кърмещи жени се увеличава значително, блокирайки овулацията. Това е естествена защита срещу ново зачеване.
Но в някои случаи нивата на хормоните се повишават при жени, които не са бременни или кърмят. Което води до липса на овулация и безплодие.
Норма на пролактин в зависимост от фазата на цикъла:
- В първата фаза на цикъла (от първия ден на менструацията до овулацията, т.е. до 12-17-ия ден от цикъла) 252-504 mM/l
- По време на овулация 361-619 mM/l
- След овулация до края на цикъла (т.е. до следващата менструация) 299-612 mM/l
Защо се покачва
Това може да се случи поради естествени причини. Например след силен емоционален шок или изтощително физическо натоварване. Някои лекарства също могат да го увеличат. В този случай нивото на хормона ще се нормализира от само себе си веднага след отстраняване на основната причина.
Ако пролактинът е постоянно повишен, лекарят може да подозира промени във функционирането на щитовидната жлеза, цироза на черния дроб, поликистоза, бъбречна недостатъчност и някои други сериозни заболявания.
Има някои симптоми, които показват повишен пролактин:
- Секреция на коластра от зърната
- Нарушения на цикъла
- Наддаването на тегло не е свързано с прекомерно хранене
- Главоболие
Въпреки това е невъзможно да се определят нивата на пролактин на око. Лекарят със сигурност ще ви изпрати на изследвания.
Как действа Dostinex?
Когато планирате бременност, Dostinex ви позволява да намалите концентрацията на пролактин и да ускорите зачеването.
За да може Dostinex да ви помогне да забременеете, не трябва да си го предписвате сами (както и всички други лекарства). Само лекар може да предпише хормонално лекарство след преглед.
Първо, специалистът предписва минималната доза.
Таблетките намаляват нивото на пролактин в кръвта. Основната активна съставка е каберголин. Каберголинът е производно на алкалоида мораво рогче (род гъби). Помощни вещества: лактоза и левцин.
Те купуват лекарства в аптеките и само с рецепта. Опаковката съдържа 8 таблетки, всяка от които е с тегло 0,5 mg.
Бременността след Dostinex възниква поради факта, че той частично блокира производството на хормона. Благодарение на това фоликулите, разположени в яйчниците, узряват безопасно. Dostinex също влияе върху овулацията, благодарение на лекарството, тя протича без патологични промени.
Действието на лекарството започва няколко часа след приемането му. Остатъчният ефект от лекарството остава в тялото в продължение на месец.
По време на лечението пациентът трябва редовно да се преглежда от лекар и да следи нивата на пролактин.
Странични ефекти и рискове
По-голямата част от пациентите понасят добре Dostinex. Промените в хормоналните нива в организма могат да бъдат придружени от странични ефекти. Те включват:
- главоболие;
- дисфункция на червата;
- поява или обостряне на гастрит;
- понижено кръвно налягане;
- усещане за гадене;
- висока чувствителност на гърдите;
- слабост.
Ако забележите такива симптоми, трябва незабавно да спрете приема на лекарството. Неприятните последици от употребата му ще изчезнат няколко дни след спиране на лекарството.
Ако симптомите не са изразени и пациентът не изпитва силен дискомфорт, дозата на лекарството се намалява и след нормализиране на благосъстоянието дозата се увеличава отново. Неприятните последици от употребата на лекарството се наблюдават само през първите няколко дни от лечението, след което тялото свиква с промените.
За някои хора Dostinex и зачеването стават несъвместими само защото пациентът има противопоказания за употребата му. Тези, които имат индивидуална непоносимост към мораво рогче или каберголин, няма да могат да бъдат лекувани с това лекарство. Язва, проблеми с кръвното налягане и чревно кървене също показват, че жената ще трябва да избере различна терапия.
Бременност на Достинекс
Трудно е да се каже колко бързо ще настъпи бременност на Dostinex. Дори лекарите не могат да дадат такава прогноза, тъй като зависи от конкретната ситуация. Много момичета видяха желаните две ивици след 2-6 месеца лечение. На някои отне повече от една година.
В допълнение към лекарствата, начинът на живот на пациента също влияе върху резултата, така че е необходимо да следвате всички препоръки на лекаря.
Лекарството се приема с цел нормализиране на пролактина и постигане на зачеване. Но какво да правим, след като този момент настъпи? Dostinex по време на ранна бременност може сериозно да навреди на бебето. Хормонът помага за поддържане на бременността, което означава, че неговият дефицит увеличава риска от спонтанен аборт или неуспех в развитието на плода.
За да може бременността да протече нормално по време на приема на Достинекс, лекарите съветват да вземете курс от лекарството, след което да изчакате 1 месец (за да не остане в тялото) и едва след това да започнете опити за забременяване. Активните компоненти на лекарството остават в тялото за дълго време. Това означава, че дори и да спрете приема на лекарството веднага след като забременеете, то все пак ще се отрази на тялото ви в продължение на месец.
В някои случаи лекарите следват различни тактики. Те съветват пациентката да приема лекарството до настъпването на бременността и след това постепенно да премахне лекарството. Самостоятелното вземане на решения за отмяната му е изключително опасно.
Duphaston и Dostinex
Duphaston може да се предписва едновременно с Dostinex. Това лекарство е ефективно по време на планиране на бременност. Препоръчва се да се пие на жени, които са имали аборти, имали замразена бременност или преживели спонтанни аборти.
Duphaston контролира нивата на прогестерон. Лекарството има положителен ефект върху ендометриума на матката и го подготвя за бременност. Лекарството влияе върху работата на чревната мускулатура и подготвя млечните жлези за хранене.
Въпреки факта, че Dostinex и Duphaston се допълват взаимно при планиране на бременност, преди да ги предпише, лекарят трябва да проведе пълен диагностичен преглед.
Dostinex е едно от най-ефективните и в същото време безвредни лекарства. Позволява ви да нормализирате хормоналните нива, така че жената да забременее. Подобряването на вашето здраве е възможно само ако се наблюдавате от специалист и следите нивата на пролактин.
Въпрос отговор
Акушер-гинекологът Елена Артемиева отговаря на въпроси на пациентите
—Предписаха ми Достинекс, но може ли да се забременее с него, опасно ли е за бебето?
- Да, можеш. Но когато настъпи бременност, тя се отменя. Обсъдете как точно (незабавно или постепенно) с Вашия лекар предварително.
— От три месеца приемам Dostinex за понижаване на пролактина. Разбрах за бременност, бебето е на три седмици. Какво да правя сега - да откажа?
- Определено отменете. Но как точно, лекарят ще ви каже. Свържете се с него възможно най-скоро.
— Имаше забавяне при приема на Достинекс. Анализът на hCG показа 305. Възможно ли е това да е грешка при приема на лекарството?
- Не, това лекарство не може да изкриви резултата от анализа на hCG. Най-вероятно сте забременели благодарение на това лекарство.
Кърменето или кърменето продължава, като правило, до 2-годишна възраст на детето. Това е според препоръките на СЗО. Но колкото по-дълъг е този период в живота на жената, толкова по-трудно е да го завърши. Много майки се опитват да го облекчат, като приемат "хапчета за мляко" Dostinex. Но наистина ли е необходимо, какви са плюсовете и минусите на лекарствената терапия в този случай, в какви дози трябва да се приема това лекарство и на кого е противопоказано?
Как да приемате Dostinex, за да спрете производството на кърма
Дозировката и режимът зависят от това дали лактацията вече е започнала или е установена. Ако това е първият ден след късен спонтанен аборт (когато може да потече и мляко) или раждане, еднократна доза от 1 mg (2 таблетки) наведнъж ще бъде достатъчна. Приемането на Dostinex за потискане на лактацията ще помогне напълно. При установена лактация тази доза се разделя на 4 дози, всяка от 0,25 mg, т.е. половин таблетка 2 пъти на ден в продължение на два дни. След прилагане лекарството остава в кръвта дълго време и продължава да действа, потискайки секрецията на пролактин, хормона на лактацията.
Ако се съмнявате как да приемате Dostinex правилно, за да спрете кърменето, или млякото ви продължава да идва след приема на лекарството в препоръчаните в инструкциите дози, отидете на среща с гинеколог. Може би във вашия случай е необходима различна дозировка или приемате лекарства или хранителни добавки, които намаляват ефективността на Dostinex.
Ако използвате бромокриптин за спиране на лактацията, това е друго популярно лекарство за потискане на образуването на мляко, тогава не можете да очаквате резултати след няколко дни. Препоръчително е да се приема 2 седмици, а понякога и повече, ако след спиране на лекарството се появи отново мляко.
Необходимо ли е изцеждане при спиране на лактацията с Достинекс?
Изглежда, че лекарството е много ефективно и дълготрайно, но въпреки това е малко вероятно да се направи без пълно изпомпване. Млякото ще се натрупа в жлезите и ще се появи лактостаза. Изцеждането обаче провокира производството на мляко, така че е необходимо млечните жлези да се изпразват само когато е абсолютно необходимо - ако има силно подуване и болезненост.
Ако Достинекс вече е бил приеман по време на кърмене и това се случи, ще трябва да изпомпвате. Дори чрез болка. Тъй като не се препоръчва да се храни детето след приема на лекарството. Не е известно какъв ефект ще има върху тялото на детето.
Ако изцеждането на мляко боли, трябва да вземете болкоуспокояващи. Например Нурофен. И преди тази процедура задръжте гърдата под топла вода, за да ускорите притока на мляко към зърното. Някои жени дори казват, че помпането е най-удобно под топъл душ. Опитай!
След това можете да приложите студен компрес върху млечните жлези. Това ще облекчи болката и няма да провокира производството на нова „партида“ мляко.
Употреба на лекарството Dostinex: плюсове и минуси
Тъй като това е доста сериозно лекарство, с редица странични ефекти и противопоказания, то трябва да се приема само в крайни случаи, ако е невъзможно да се спре лактацията в необходимия период от време по друг начин. Например, лекарствената подкрепа е подходяща за жени, които имат мъртвородени деца или са имали спонтанен аборт по време на дълъг период на бременност, ако майката е диагностицирана с ХИВ, туберкулоза или друго опасно заболяване, което може да се предаде на детето с млякото.
Противопоказания за спиране на лактацията с Dostinex:
- възраст под 16 години;
- непоносимост към каберголин и алкалоиди на моравото рогче.
С повишено внимание и при наличие на убедителни показания може да се приема при следните състояния:
- сърдечни дефекти;
- ректално кървене с неизвестен произход;
- артериална хипертония;
- тежка форма на чернодробна недостатъчност;
- астма;
Последната точка със сигурност ще предизвика въпроси. Как тогава можете да спрете кърменето с Dostinex, ако е противопоказано по време на кърмене? Това противопоказание е от значение само в някои случаи. Например, лекарят може да предпише това лекарство на жена за съвсем различна цел от премахването на лактацията. В края на краищата, инхибиторите на секрецията на пролактин се приемат и за определени заболявания, например микроаденом на хипофизата. В този случай жената трябва да реши кое е по-важно за нея - лечението на основното заболяване или кърменето на детето.
Достинекс таблетки против лактация може също да причини следните здравословни проблеми (временни, докато лекарството се отстрани от тялото):
- припадък;
- рязко намаляване на налягането;
- усещане за назална конгестия;
- световъртеж;
- стомашни болки;
- запек;
- конвулсии;
- сънливост и умора;
- кървене от носа.
Но всичко това са доста редки странични ефекти, ако таблетките Dostinex за спиране на лактацията се приемат в препоръчителните дози и за кратък период от време. Трябва обаче да вземете предвид факта, че приемането на лекарството е причина временно да се откажете от шофирането и работата, която изисква концентрация.
Както можете да видите, има доста нюанси. Ако е възможно, по-добре е да замените спирането на кърменето с лекарства по естествен начин за прекратяване на кърменето. Или използвайте нелекарствени средства за намаляване на лактацията.
Dostinex е лекарство за лечение на заболявания, причинени или съчетани с хиперпролактинемия: аменорея, галакторея, безплодие, пролактин-секретиращ аденом на хипофизата, акромегалия. Използва се за потискане на лактацията.
Латинско име:Достинекс / Достинекс.
Състав и форма на освобождаване: Dostinex таблетки:в опаковка по 2 и 8 бр.
1 таблетка Достинекс съдържа каберголин 500 mcg.
Активна съставка на Достинекс:Каберголин / Cabergoline.
Фармакологично действие на лекарството Dostinex:
Достинекс- допамин-стимулиращ агент, производно на ерголин, намалява хиперсекрецията на хормона на растежа, инхибира секрецията на пролактин. Стимулира допаминовите D2 рецептори на лактотропните клетки на хипофизната жлеза; във високи дози има централен допаминергичен ефект. Нормализира нивата на пролактин в кръвта, възстановява менструалния цикъл и плодовитостта. Чрез намаляване на съдържанието на пролактин при жените се възстановява пулсиращата секреция на гонадотропини и освобождаването на LH в средата на цикъла, ановулаторните цикли се елиминират и концентрацията на естроген в тялото се увеличава, тежестта на хипоестрогенните (наддаване на тегло , задържане на течности, остеопороза) и хиперандрогенни (акне, хирзутизъм и др.) симптоми. Намаляване на нивата на пролактин се наблюдава 3 часа след приема на Dostinex и продължава 7-28 дни при пациенти с хиперпролактинемия и до 14-21 дни в случаи на потисната следродилна лактация. Нормализиране на нивата на пролактин настъпва в рамките на 2-4 седмици от лечението. При мъжете намалява намаленото либидо, причинено от хиперпролактинемия, импотентност (с понижаване на нивата на пролактин се повишават нивата на тестостерон), гинекомастия, свиване и омекване на тестисите, лакторея. Макроаденомите на хипофизата и свързаните с тях симптоми (главоболие, нарушени зрителни полета и острота, функции на черепните нерви и предния дял на хипофизната жлеза) са обект на обратно развитие. Намалява нивата на пролактин при пациенти с пролактином и псевдопролактином (при последния, без намаляване на размера на аденома на хипофизата). Инхибира освобождаването на GH от аденома на хипофизата и намалява зрителното увреждане, неврологичните разстройства и тежките главоболия и инхибира прогресията на акромегалията. При 70-90% от пациентите причинява клинично подобрение, но в края на курса нивото на GH в кръвта отново се повишава. Стимулирането на допаминовите рецептори възстановява неврохимичния баланс в областта на стриатума и черното ядро на мозъка, което спомага за намаляване на депресивните симптоми, тремора и ригидността и ускорява движенията във всички стадии на болестта на Паркинсон.
Фармакокинетика на лекарството Dostinex:
След перорално приложение каберголинът се абсорбира бързо от стомашно-чревния тракт. Приемът на храна не влияе върху абсорбцията и разпределението на активното вещество. Cmax в плазмата се постига в рамките на 0,5-4 часа; връзка с протеини - 40–42%.
Равновесно състояние се постига след 4 седмици лечение.
Свързването с плазмените протеини е 41-42%. Премахване
T1/2 е 63-68 часа при здрави доброволци и 79-115 часа при пациенти с хиперпролактинемия.
Състояние на равновесна концентрация се постига след 4 седмици лечение.
Каберголин се екскретира чрез бъбреците.
Показания за Достинекс:
предотвратяване на физиологична следродилна лактация или потискане на установена лактация (включително ако майката избере да не кърми или когато кърменето е противопоказано както за майката, така и за детето; в случай на мъртво раждане или аборт);
лечение на дисфункции, причинени от или съчетани с хиперпролактинемия (включително при жени - аменорея, олигоменорея, ановулация, галакторея, безплодие; при мъже - импотентност, намалено либидо);
лечение на пролактин-секретиращи аденоми на хипофизата (микро- и макропролактиноми);
идиопатична хиперпролактинемия;
синдром на "празна" села;
акромегалия (поддържаща терапия след операция или лъчева терапия).
Начин на приложение и дозировка на лекарството Dostinex:
За предотвратяване на следродилна лактация Dostinex се предписва 1 mg веднъж на първия ден след раждането.
За потискане на установената лактация Dostinex се предписва 250 mcg на всеки 12 часа в продължение на 2 дни. При този режим на дозиране страничните ефекти (особено артериална хипотония) се наблюдават по-рядко.
За лечение на хиперпролактинемия Dostinex се предписва 1-2 пъти седмично. Началната доза е 250 mcg на седмица. При необходимост дозата може да се увеличи в зависимост от терапевтичния ефект и поносимостта. Седмичната доза трябва да се увеличава постепенно (500 mcg на интервали от 1 месец). Средната терапевтична доза е 1 mg на седмица и може да варира от 250 mcg до 2 mg на седмица. Когато се предписва лекарството в доза от 1 mg на седмица или по-висока, тя трябва да бъде разделена на 2 или повече дози на седмица, в зависимост от поносимостта.
Dostinex трябва да се приема с храна.
Предозиране на Достинекс:
Симптоми на предозиране: гадене, повръщане, коремна болка, запек, понижено кръвно налягане, главоболие, тежка обща слабост, изпотяване, сънливост, психомоторна възбуда, спазми в мускулите на прасеца, нарушения на съзнанието: психоза, халюцинации. Лечение: стомашна промивка и последващо проследяване на артериалното налягане; допаминови антагонисти.
Противопоказания за Dostinex:
Свръхчувствителност (включително към други производни на мораво рогче); бременност, период на кърмене; следродилна психоза (анамнеза); следродилна хипертония.
С повишено внимание - сърдечно-съдови заболявания, синдром на Рейно, бъбречна недостатъчност, чернодробна недостатъчност, язва на стомаха и дванадесетопръстника, стомашно-чревно кървене или анамнеза за психично заболяване.
Употреба на лекарството Dostinex по време на бременност и кърмене:
Dostinex не трябва да се използва по време на бременност и кърмене.
Жената трябва да бъде предупредена, че ако Dostinex е предписан за потискане на лактацията, но желаният ефект не е постигнат, тя трябва да се въздържа от кърмене и да се консултира с лекар.
Преди започване на лечение с Dostinex е необходимо да се изключи бременност и впоследствие да се използват механични методи за контрацепция. Ако по време на лечението с Dostinex се установи бременност, трябва да спрете приема на лекарството.
Тъй като полуживотът на каберголин е дълъг, след възстановяване на редовния менструален цикъл се препоръчва да спрете приема на лекарството 1 месец преди очакваното зачеване, за да предотвратите възможни ефекти на лекарството върху плода.
Странични ефекти на лекарството Dostinex:
Чести: понижено кръвно налягане, замаяност, гадене, главоболие, безсъние, коремна болка.
При продължителна употреба - гастрит, слабост, сънливост, запек, повръщане, болезнено напрежение на млечните жлези, "приливи" на кръв към кожата на лицето, депресия, парестезия. Тези симптоми са умерени, появяват се през първите 2 седмици и изчезват сами.
Специални инструкции и предпазни мерки: Достинекс се предписва с повишено внимание при пациенти със сърдечно-съдови заболявания, синдром на Рейно, тежка бъбречна недостатъчност, стомашна и дуоденална язва, стомашно-чревно кървене или анамнеза за психични заболявания.
Dostinex трябва да се предписва с повишено внимание по време на терапия с лекарства, които предизвикват хипотензивен ефект.
След избор на ефективен режим на дозиране се препоръчва редовно (веднъж месечно) да се определя нивото на пролактин в кръвния серум. Нормализиране на нивата на пролактин обикновено се наблюдава в рамките на 2-4 седмици от лечението.
Преди да започнете лечение с Dostinex, изключете бременността и използвайте механични методи за контрацепция. Ако по време на лечението настъпи бременност, трябва да спрете приема на лекарството и да се консултирате с лекар.
При продължителна употреба на Dostinex е необходим редовен гинекологичен преглед, включително цервикално хистологично изследване и хистологично изследване на ендометриума. След възстановяване на редовния менструален цикъл 1 месец преди очакваното зачеване, трябва да спрете приема на лекарството.
Необходимо е проследяване на кръвното налягане и стомашно-чревните функции (потенциална опасност от кървене). Ако се повиши кръвното налягане, се появи постоянно главоболие или признаци на невротоксичност, Dostinex трябва незабавно да се спре. За да намалите гаденето, намалете дозата и предпишете домперидон или цизаприд.
Неефективността на каберголин показва наличието на други причини за хиперпролактинемия (намален клирънс на пролактин при чернодробни заболявания, хронична бъбречна недостатъчност, особено при пациенти на хемодиализа).
Влияние върху способността за шофиране и работа с машини:
Пациентите, приемащи лекарството, трябва да се въздържат от участие в потенциално опасни дейности, които изискват повишено внимание и скорост на психомоторните реакции.
Лекарствени взаимодействия:Когато Dostinex се използва едновременно с макролидни антибиотици, рискът от нежелани реакции се увеличава.
Производните на фенотиазин, бутирофенон, тиоксантен, метоклопрамид намаляват ефективността на Dostinex.
Не се препоръчва комбинирането с ергоалкалоиди и техните производни, както и с антихипертензивни лекарства.
Условия за съхранение: Лекарството трябва да се съхранява при температура не по-висока от 25 ° C.
Срок на годност - 2 години.
Отпускането на лекарството от аптеката става с рецепта.
Описанието на лекарството Dostinex не е инструкция за самолечение, необходима е консултация с лекар.
(DOSTINEX®)
Регистрационен номер: P N013905/01-210709
Търговско наименование на лекарството: DOSTINEX ®
Международно непатентно наименование (INN): каберголин
Доза от: хапчета
Описание: бели плоски продълговати таблетки с маркировка “P” и “U”, разделени с резка от едната страна и “700” с къси резки над и под цифрата от другата страна.
СъединениеВсяка таблетка съдържа:
Активно вещество: каберголин 0,5 mg;
Помощни вещества: левцин, безводна лактоза.
Описание:
Фармакотерапевтична група: агонист на допаминови рецептори
ATX код G02CB03
Фармакологични свойства
Фармакодинамика
Каберголинът е допаминергично производно на ерголин и се характеризира с изразен и дълготраен пролактин-понижаващ ефект, дължащ се на директно стимулиране на D2-допаминовите рецептори на лактотропните клетки на хипофизната жлеза. В допълнение, когато се приема в по-високи дози от тези, използвани за понижаване на серумните нива на пролактин, каберголинът има централен допаминергичен ефект поради стимулиране на D2 рецепторите.
Намаляването на концентрацията на пролактин в кръвната плазма се наблюдава в рамките на 3 часа след приема на лекарството и продължава 7-28 дни при здрави доброволци и пациенти с хиперпролактинемия и до 14-21 дни при жени в следродилния период. Каберголин има строго селективен ефект и не повлиява базалната секреция на други хипофизни хормони и кортизол. Пролактин-понижаващият ефект на лекарството е дозозависим както по отношение на тежестта, така и по отношение на продължителността на действие.
Фармакодинамичните ефекти на каберголин, които не са свързани с терапевтичен ефект, включват само понижаване на кръвното налягане (BP). При еднократна доза от лекарството максималният хипотензивен ефект се наблюдава през първите 6 часа и е дозозависим.
Фармакокинетика
Каберголин се абсорбира бързо от стомашно-чревния тракт, максималната концентрация в плазмата се достига след 0,5-4 часа, връзката с протеините на кръвната плазма е 41-42%. Времето на полуживот на каберголин, изчислено от скоростта на отделяне в урината, е 63-68 часа при здрави доброволци и 79-115 часа при пациенти с хиперпролактинемия. Поради дългия полуживот, равновесни концентрации се достигат след 4 седмици. 10 дни след приема на лекарството около 18% и 72% от приетата доза се откриват съответно в урината и изпражненията, като делът на непромененото лекарство в урината е 2-3%.
Основният продукт на метаболизма на каберголин, идентифициран в урината, е 6-алил-8ß-карбокси-ерголин в концентрации до 4-6% от приетата доза. Съдържанието на 3 допълнителни метаболита в урината не надвишава 3% от приетата доза. Установено е, че метаболитните продукти имат значително по-слаб ефект за потискане на секрецията на пролактин в сравнение с каберголин.
Приемът на храна не повлиява абсорбцията и разпределението на каберголин.
Показания за употреба
- Предотвратяване на физиологична лактация след раждане;
- Потискане на вече установена следродилна лактация;
- Лечение на нарушения, свързани с хиперпролактинемия, включително аменорея, олигоменорея, ановулация, галакторея;
- Пролактин-секретиращи аденоми на хипофизата (микро- и макропролактиноми); идиопатична хиперпролактинемия; синдром на "празна" села в комбинация с хиперпролактинемия.
- Свръхчувствителност към каберголин или други компоненти на лекарството, както и към всякакви алкалоиди на мораво рогче.
- Безопасността и ефективността на лекарството при деца под 16-годишна възраст не са установени.
Подобно на други производни на мораво рогче, Dostinex ® трябва да се предписва с повишено внимание при следните състояния и/или заболявания:
- артериална хипертония, развита по време на бременност, например прееклампсия или следродилна артериална хипертония (Dostinex ® се предписва само в случаите, когато потенциалната полза от лекарството значително надвишава възможния риск);
- тежки сърдечно-съдови заболявания, синдром на Рейно;
- пептична язва, стомашно-чревно кървене;
- тежка чернодробна недостатъчност (препоръчват се по-ниски дози);
- тежко психотично или когнитивно увреждане (включително анамнеза);
- симптоми на нарушена сърдечна и дихателна функция поради фиброзни промени или анамнеза за такива състояния;
- едновременна употреба с лекарства, които имат хипотензивен ефект (поради риск от развитие на ортостатична хипотония).
Тъй като не са провеждани контролирани клинични проучвания с Dostinex ® при бременни жени, лекарството може да се предписва по време на бременност само в случаи на крайна необходимост, като се вземе предвид съотношението полза/риск за жената и плода.
Ако настъпи бременност по време на лечение с Dostinex ®, трябва да се обмисли целесъобразността от спиране на лекарството, като се вземе предвид и съотношението полза/риск.
Бременността трябва да се избягва най-малко един месец след преустановяване на приема на Dostinex ®, предвид дългия полуживот на лекарството и ограничените данни за ефектите му върху плода (въпреки че според наличните данни употребата на Dostinex ® в доза от 0,5-2 mg на седмица при заболявания, свързани с хиперпролактинемия, не е придружено от увеличаване на честотата на спонтанни аборти, преждевременни раждания, многоплодна бременност и вродени малформации).
Няма информация за екскрецията на лекарството в кърмата, но ако няма ефект от употребата на Dostinex ® за предотвратяване или потискане на лактацията, майките трябва да спрат да кърмят. При нарушения, свързани с хиперпролактинемия, Dostinex ® не трябва да се предписва на майки, които желаят да кърмят.
Начин на употреба и дози
Вътре, по време на хранене.
Предотвратяване на лактацията: 1 mg еднократно (2 таблетки от 0,5 mg), на първия ден след раждането.
Потискане на установената лактация: 0,25 mg (1/2 таблетка) два пъти дневно на всеки 12 часа в продължение на два дни (общата доза е 1 mg). За да се намали рискът от ортостатична хипотония при кърмещи майки, еднократната доза Dostinex® не трябва да надвишава 0,25 mg.
Лечение на заболявания, свързани с хиперпролактинемия: Препоръчваната начална доза е 0,5 mg на седмица в един прием (1 таблетка от 0,5 mg) или в два приема (1/2 таблетка от 0,5 mg, например в понеделник и четвъртък). Седмичната доза трябва да се повишава постепенно - с 0,5 mg на месечни интервали до постигане на оптимален терапевтичен ефект. Терапевтичната доза обикновено е 1 mg на седмица, но може да варира от 0,25 до 2 mg на седмица. Максималната доза за пациенти с хиперпролактинемия не трябва да надвишава 4,5 mg на седмица.
В зависимост от поносимостта седмичната доза може да се приеме еднократно или да се раздели на 2 или повече приема седмично. Разделянето на седмичната доза на няколко приема се препоръчва при предписване на лекарството в доза над 1 mg на седмица.
При пациенти със свръхчувствителност към допаминергични лекарства, вероятността от развитие на нежелани реакции може да бъде намалена чрез започване на терапията с Dostinex® с по-ниска доза (например 0,25 mg веднъж седмично), последвано от постепенно увеличаване до достигане на терапевтичната доза. За да се подобри поносимостта на лекарството, ако възникнат тежки нежелани реакции, е възможно временно намаляване на дозата, последвано от по-постепенно увеличаване (например увеличение с 0,25 mg на седмица на всеки две седмици).
Страничен ефект
По време на клинични проучвания, използващи Dostinex ® за предотвратяване на физиологичната лактация(1 мг еднократно) и за потискане на лактацията(0,25 mg на всеки 12 часа в продължение на 2 дни), нежелани реакции са наблюдавани при приблизително 14% от жените. При използване на Dostinex ® в продължение на 6 месеца в доза от 1-2 mg на седмица, разделена на 2 приема, за лечение на заболявания, свързани с хиперпролактинемия, честотата на нежеланите събития е била 68%. Страничните ефекти се появяват главно през първите 2 седмици от терапията и в повечето случаи изчезват с продължаване на терапията или няколко дни след спиране на Dostinex®. Страничните ефекти обикновено са преходни, леки или умерени по тежест и дозозависими. Тежки странични ефекти са наблюдавани поне веднъж по време на терапията при 14% от пациентите; Поради нежелани реакции лечението е прекратено при приблизително 3% от пациентите.
Най-честите нежелани реакции са представени по-долу:
От страна на сърдечно-съдовата система: сърдечен пулс; рядко - ортостатична хипотония (при продължителна употреба Dostinex ® обикновено има хипотензивен ефект); възможно е асимптоматично понижаване на кръвното налягане през първите 3-4 дни след раждането (систолно - над 20 mm Hg, диастолно - повече от 10 mm Hg).
От страна на нервната система: замаяност/световъртеж, главоболие, умора, сънливост, депресия, астения, парестезия, припадък.
От храносмилателната система: гадене, повръщане, епигастрална болка, коремна болка, запек, гастрит, диспепсия.
други: мастодиния, кървене от носа, "приливи" на кръв към кожата на лицето, преходна хемианопсия, спазми на кръвоносните съдове в пръстите и мускулни крампи на долните крайници (подобно на други производни на мораво рогче, Dostinex ® може да има вазоконстрикторен ефект).
По време на продължителна терапия с Dostinex® рядко се наблюдават отклонения от нормата в стандартните лабораторни параметри; Жените с аменорея са имали спад в нивата на хемоглобина през първите няколко месеца след връщането на менструацията.
В постмаркетингово проучване са регистрирани и следните нежелани реакции, свързани с приема на каберголин: алопеция, повишена активност на креатинин фосфокиназата в кръвта, мания, диспнея, оток, фиброза, чернодробна дисфункция и абнормни чернодробни функционални тестове, реакции на свръхчувствителност, обрив , респираторни нарушения, дихателна недостатъчност, валвулопатия.
Предозиране
Симптоми на предозиране: гадене, повръщане, диспептични разстройства, ортостатична хипотония, объркване, психоза, халюцинации.
В случай на предозиране трябва да се предприемат допълнителни мерки, насочени към отстраняване на лекарството (стомашна промивка) и, ако е необходимо, поддържане на кръвното налягане. Възможно е да се предписват допаминови антагонисти.
Взаимодействие с други лекарства
Няма информация за взаимодействието на каберголин и други ергоалкалоиди, поради което не се препоръчва едновременната употреба на тези лекарства по време на продължителна терапия с Dostinex ®.
Тъй като Dostinex ® упражнява терапевтичен ефект чрез директно стимулиране на допаминовите рецептори, той не може да се предписва едновременно с лекарства, които действат като допаминови антагонисти (фенотиазини, бутирофенони, тиоксантени, метоклопрамид и др.), т.к. те могат да отслабят ефекта на Dostinex ®, насочен към намаляване на нивата на пролактин.
Подобно на други производни на мораво рогче, Dostinex ® не може да се използва едновременно с макролидни антибиотици (например еритромицин), т.к. това може да доведе до повишена системна бионаличност на каберголин.
специални инструкции
Преди да предпишете Dostinex ® за лечение на нарушения, свързани с хиперпролактинемия, е необходимо да се проведе пълно изследване на функцията на хипофизата. При повишаване на дозата пациентите трябва да бъдат под лекарско наблюдение, за да се установи най-ниската ефективна доза, която осигурява терапевтичен ефект.
След като бъде избран ефективен режим на дозиране, се препоръчва редовно (веднъж месечно) да се определя концентрацията на пролактин в кръвния серум. Нормализиране на нивата на пролактин обикновено се наблюдава в рамките на 2-4 седмици от лечението.
След преустановяване на приема на Dostinex ® обикновено се наблюдава рецидив на хиперпролактинемия, но при някои пациенти се наблюдава постоянно потискане на нивата на пролактин в продължение на няколко месеца. При повечето жени овулаторните цикли продължават най-малко 6 месеца след спиране на приема на Dostinex ® .
Dostinex ® възстановява овулацията и фертилитета при жени с хиперпролактинемичен хипогонадизъм. Тъй като бременността може да настъпи преди менструацията да се върне, се препоръчва тестове за бременност да се правят поне веднъж на всеки 4 седмици по време на периода на аменорея и след възстановяване на менструацията, когато менструацията закъснява с повече от 3 дни. Жените, които искат да избегнат бременност, трябва да използват бариерни методи за контрацепция по време на лечението с Dostinex ®, както и след преустановяване на приема на лекарството до повторна ановулация. Жените, които забременеят, трябва да бъдат под медицинско наблюдение, за да идентифицират своевременно симптомите на увеличена хипофизна жлеза, тъй като съществуващите тумори на хипофизата могат да увеличат размера си по време на бременност.
Dostinex ® трябва да се предписва в по-ниски дози при пациенти с тежка чернодробна недостатъчност (клас С по класификацията на Child-Pugh), които са показани за продължителна терапия с лекарството. При еднократна доза от 1 mg, приложена на такива пациенти, се наблюдава повишаване на AUC (площта под кривата концентрация/време) в сравнение със здрави доброволци и пациенти с по-леко чернодробно увреждане.
Както при други производни на мораво рогче, плеврален излив/плеврална фиброза и валвулопатия са наблюдавани при пациенти след продължителна употреба на каберголин. В някои случаи пациентите са получавали предишна терапия с ерготинин допаминови агонисти. Поради това Dostinex ® трябва да се използва с повишено внимание при пациенти със съществуващи признаци и/или клинични симптоми на сърдечна дисфункция или с анамнеза за такива състояния. След преустановяване на приема на Dostinex ® при пациенти с диагноза плеврален излив/плеврална фиброза и валвулопатия е отбелязано подобрение на симптомите.
Употребата на каберголин причинява сънливост. При пациенти с болестта на Паркинсон употребата на агонисти на допаминови рецептори може да причини внезапно заспиване. В такива случаи се препоръчва да се намали дозата на Dostinex ® или да се прекрати лечението. Не са провеждани проучвания за употребата на лекарството при пациенти в напреднала възраст с нарушения, свързани с хиперпролактинемия. Безопасността и ефективността на лекарството при деца под 16-годишна възраст не са установени.
Влияние върху способността за шофиране на кола и други механизми
Пациентите, приемащи Dostinex®, които изпитват сънливост, трябва да бъдат предупредени, че трябва да се въздържат от шофиране или извършване на работа (например работа с машини), при която намалената бдителност може да изложи тях или други на риск от сериозно нараняване или смърт.
Форма за освобождаване
Таблетки 0,5 mg;
2 или 8 таблетки в тъмна стъклена бутилка тип I, затворена с алуминиева капачка на винт с пластмасова вложка, съдържаща изсушител и пореста хартия на дъното. 1 бутилка с инструкции за употреба в картонена кутия.
Най-доброто преди среща
2 години. Да не се използва след изтичане на срока на годност.
Условия за съхранение
При температура не по-висока от 25°C, на място, недостъпно за деца.
Условия за отпускане от аптеките
по лекарско предписание
производител:
Pfizer Italia S.r.l., Италия.
Юридически адрес: Via del Comercio - 63046, Marino del Tronto, Ascoli Piceno, Италия.
Изпращайте потребителски жалби на адреса на Представителството.
Адрес на представителство
Pfizer International LLC: Москва, 109147, ул. Таганская. 21.
