Понякога безплодието възниква поради хормонален дисбаланс. Високите нива на хормона пролактин водят до нарушаване на менструалния цикъл и пречат на жената да забременее. Навременно предписаното лекарство може да реши този проблем. Темата на днешната статия е Dostinex и бременността.
Повишен пролактин
На етапа на планиране на бременността могат да възникнат трудности, дори ако бъдещата майка е здрава и партньорът няма сериозни проблеми. Ако сте безплодни, трябва да обърнете голямо внимание на хормоналните си нива.
Високият пролактин може да предотврати бременността. Това вещество се произвежда от хипофизната жлеза и принадлежи към групата на пептидните хормони. Благодарение на него в млечните жлези се появява мляко за хранене на бебето. Гърдите започват да се подготвят за този процес няколко седмици след зачеването. Пролактинът стимулира растежа на жлезистата тъкан и предпазва детето през пренаталния период.
При бременни и кърмещи жени се увеличава значително, блокирайки овулацията. Това е естествена защита срещу ново зачеване.
Но в някои случаи нивата на хормоните се повишават при жени, които не са бременни или кърмят. Което води до липса на овулация и безплодие.
Норма на пролактин в зависимост от фазата на цикъла:
- В първата фаза на цикъла (от първия ден на менструацията до овулацията, т.е. до 12-17-ия ден от цикъла) 252-504 mM/l
- По време на овулация 361-619 mM/l
- След овулация до края на цикъла (т.е. до следващата менструация) 299-612 mM/l
Защо се покачва
Това може да се случи поради естествени причини. Например след силен емоционален шок или изтощително физическо натоварване. Някои лекарства също могат да го увеличат. В този случай нивото на хормона ще се нормализира от само себе си веднага след отстраняване на основната причина.
Ако пролактинът е постоянно повишен, лекарят може да подозира промени във функционирането на щитовидната жлеза, цироза на черния дроб, поликистоза, бъбречна недостатъчност и някои други сериозни заболявания.
Има някои симптоми, които показват повишен пролактин:
- Секреция на коластра от зърната
- Нарушения на цикъла
- Наддаването на тегло не е свързано с прекомерно хранене
- Главоболие
Въпреки това е невъзможно да се определят нивата на пролактин на око. Лекарят със сигурност ще ви изпрати на изследвания.
Как действа Dostinex?
Когато планирате бременност, Dostinex ви позволява да намалите концентрацията на пролактин и да ускорите зачеването.
За да може Dostinex да ви помогне да забременеете, не трябва да си го предписвате сами (както и всички други лекарства). Само лекар може да предпише хормонално лекарство след преглед.
Първо, специалистът предписва минималната доза.
Таблетките намаляват нивото на пролактин в кръвта. Основната активна съставка е каберголин. Каберголинът е производно на алкалоида мораво рогче (род гъби). Помощни вещества: лактоза и левцин.
Те купуват лекарства в аптеките и само с рецепта. Опаковката съдържа 8 таблетки, всяка от които е с тегло 0,5 mg.
Бременността след Dostinex възниква поради факта, че той частично блокира производството на хормона. Благодарение на това фоликулите, разположени в яйчниците, узряват безопасно. Dostinex също влияе върху овулацията, благодарение на лекарството, тя протича без патологични промени.
Действието на лекарството започва няколко часа след приемането му. Остатъчният ефект от лекарството остава в тялото в продължение на месец.
По време на лечението пациентът трябва редовно да се преглежда от лекар и да следи нивата на пролактин.
Странични ефекти и рискове
По-голямата част от пациентите понасят добре Dostinex. Промените в хормоналните нива в организма могат да бъдат придружени от странични ефекти. Те включват:
- главоболие;
- дисфункция на червата;
- поява или обостряне на гастрит;
- понижено кръвно налягане;
- усещане за гадене;
- висока чувствителност на гърдите;
- слабост.
Ако забележите такива симптоми, трябва незабавно да спрете приема на лекарството. Неприятните последици от употребата му ще изчезнат няколко дни след спиране на лекарството.
Ако симптомите не са изразени и пациентът не изпитва силен дискомфорт, дозата на лекарството се намалява и след нормализиране на благосъстоянието дозата се увеличава отново. Неприятните последици от употребата на лекарството се наблюдават само през първите няколко дни от лечението, след което тялото свиква с промените.
За някои хора Dostinex и зачеването стават несъвместими само защото пациентът има противопоказания за употребата му. Тези, които имат индивидуална непоносимост към мораво рогче или каберголин, няма да могат да бъдат лекувани с това лекарство. Язва, проблеми с кръвното налягане и чревно кървене също показват, че жената ще трябва да избере различна терапия.
Бременност на Достинекс
Трудно е да се каже колко бързо ще настъпи бременност на Dostinex. Дори лекарите не могат да дадат такава прогноза, тъй като зависи от конкретната ситуация. Много момичета видяха желаните две ивици след 2-6 месеца лечение. На някои отне повече от една година.
В допълнение към лекарствата, начинът на живот на пациента също влияе върху резултата, така че е необходимо да следвате всички препоръки на лекаря.
Лекарството се приема с цел нормализиране на пролактина и постигане на зачеване. Но какво да правим, след като този момент настъпи? Dostinex по време на ранна бременност може сериозно да навреди на бебето. Хормонът помага за поддържане на бременността, което означава, че неговият дефицит увеличава риска от спонтанен аборт или неуспех в развитието на плода.
За да може бременността да протече нормално по време на приема на Достинекс, лекарите съветват да вземете курс от лекарството, след което да изчакате 1 месец (за да не остане в тялото) и едва след това да започнете опити за забременяване. Активните компоненти на лекарството остават в тялото за дълго време. Това означава, че дори и да спрете приема на лекарството веднага след като забременеете, то все пак ще се отрази на тялото ви в продължение на месец.
В някои случаи лекарите следват различни тактики. Те съветват пациентката да приема лекарството до настъпването на бременността и след това постепенно да премахне лекарството. Самостоятелното вземане на решения за отмяната му е изключително опасно.
Duphaston и Dostinex
Duphaston може да се предписва едновременно с Dostinex. Това лекарство е ефективно по време на планиране на бременност. Препоръчва се да се пие на жени, които са имали аборти, имали замразена бременност или преживели спонтанни аборти.
Duphaston контролира нивата на прогестерон. Лекарството има положителен ефект върху ендометриума на матката и го подготвя за бременност. Лекарството влияе върху работата на чревната мускулатура и подготвя млечните жлези за хранене.
Въпреки факта, че Dostinex и Duphaston се допълват взаимно при планиране на бременност, преди да ги предпише, лекарят трябва да проведе пълен диагностичен преглед.
Dostinex е едно от най-ефективните и в същото време безвредни лекарства. Позволява ви да нормализирате хормоналните нива, така че жената да забременее. Подобряването на вашето здраве е възможно само ако се наблюдавате от специалист и следите нивата на пролактин.
Въпрос отговор
Акушер-гинекологът Елена Артемиева отговаря на въпроси на пациентите
—Изписаха ми Достинекс, но може ли да се забременее с него, опасно ли е за бебето?
- Да, можеш. Но когато настъпи бременност, тя се отменя. Обсъдете как точно (незабавно или постепенно) с Вашия лекар предварително.
— От три месеца приемам Dostinex за понижаване на пролактина. Разбрах за бременност, бебето е на три седмици. Какво да правя сега - да откажа?
- Определено отменете. Но как точно, лекарят ще ви каже. Свържете се с него възможно най-скоро.
— Имаше забавяне при приема на Достинекс. Анализът на hCG показа 305. Възможно ли е това да е грешка при приема на лекарството?
- Не, това лекарство не може да изкриви резултата от анализа на hCG. Най-вероятно сте забременели благодарение на това лекарство.
Производството на кърма е естествен процес, който започва с раждането на бебето на жената и се регулира от хормоните пролактин и окситоцин. Средно лактацията продължава 15-18 месеца и постепенно изчезва.
Инволюцията на лактацията се проявява, както следва:
- количеството произведено мляко намалява значително, детето спира да яде дори след прилагане на двете млечни жлези;
- жената изпитва психологическа и физическа умора, чувства необходимост да спре храненето;
- бебето все по-често спи през нощта, като пропуска нощните хранения;
- жената спокойно толерира дълги паузи между храненията (от 12 часа), гърдите не преливат с мляко.
Ако има признаци на естествен спад на лактацията, без вреда за майката и бебето.
Но в някои случаи е необходимо да се спре лактацията преди нейната инволюция. Причината може да е:
- възрастта на детето, което вече е преминало към редовно хранене;
- необходимостта от лечение на майката с лекарства, които са несъвместими с кърменето;
- принудително разделяне на майката и детето и др.
Спирането на кърменето може да бъде много стресиращо както за майката, така и за бебето. Препоръчително е постепенно да спрете храненето, като намалите дневния брой кърмения. Ако обстоятелствата налагат рязко спиране на кърменето, майката трябва да се консултира с консултанти по кърмене, за да не навреди на организма си.
Традиционните народни методи за спиране на производството на мляко включват силно стягане на гърдите в продължение на няколко дни, докато млякото "изгори". Този метод, практикуван от жените от древни времена, не само причинява сериозен дискомфорт, но и крие риск от възпалителен процес.
При издърпване на гърдите кръвообращението в тъканите на млечните жлези се нарушава и каналите се запушват с млечни съсиреци. Интензивното кърмене при такива условия води до застой на млякото () и образуване на болезнени бучки в гърдите. Освен това може да се развие, което изисква сериозно лечение, включително операция.
Друг „народен“ начин за спиране на лактацията е дехидратирането на тялото. Ограниченията върху храната и напитките ще доведат до намаляване на производството на мляко само ако тялото на майката е сериозно изтощено. Този метод има изключително негативен ефект върху физическото здраве на майката и състоянието на нейната нервна система, не може да бъде препоръчан за употреба.
За да намалите производството на мляко след спиране на кърменето, можете да използвате инфузии от билки, които имат диуретичен и потогонен ефект. Излишната течност се елиминира от тялото, без да се превръща в мляко и с течение на времето лактацията изчезва.
Билките, които помагат да се отървете от излишната течност, включват боровинка, мечо грозде, оман и магданоз. Има и билки, чието действие помага за спиране на лактацията, по-специално тази.
Стягането на гърдите и намаляването на количеството течност, постъпваща в тялото, не са ефективни и безопасни начини за спиране на лактацията. Производството и отделянето на мляко се регулира от хормони, така че днес на пазара има ефективни млечни продукти, които могат да се използват за спиране на лактацията. Списъкът с такива лекарства включва Dostinex.
Лекарствената намеса също трябва да се приема сериозно: можете да приемате хапчета само с разрешение на лекар и след като внимателно прочетете инструкциите за лекарството. Лекарството потиска синтеза на пролактин от хипофизната жлеза, поради което производството на мляко спира за кратко време.
Метод на лечение: ефективността на приема на хапчета
Dostinex, лекарство против лактация, не трябва да се приема без надзор. Хормоналното лекарство има редица противопоказания и може да причини странични ефекти, които могат да имат изключително негативно въздействие върху здравето на жената. Преди да прибегне до лечение с наркотици, кърмещата майка трябва да се консултира с гинеколог или терапевт.
Активното вещество на таблетките Dostinex е каберголин, който действа директно върху хипофизната жлеза и потиска синтеза на пролактин. Намаляването на нивото на пролактин в кръвта на жената води до намаляване на производството на мляко. Резултатите от приема на Dostinex могат да бъдат забелязани доста бързо - лактацията започва да намалява значително в рамките на три часа след първата доза от таблетката.
Скоростта на намаляване на концентрацията на хормона пролактин в кръвта зависи пряко от дозата на лекарството, което жената приема. При продължителна употреба на хапчетата хипофизната жлеза произвежда все по-малко пролактин.
Каберголинът, активната съставка на лекарството, остава в кръвта още 1-4 седмици след спиране на лекарството Dostinex. Колкото по-дълъг е курсът на лечение, толкова по-дълго ще останат следи от лекарството в кръвта на жената.
Дозов режим
Прекратяването на лактацията с лекарства трябва да се извършва под наблюдението на лекар. Когато се предписва лекарство, е необходимо да се вземат предвид хроничните заболявания на пациента и да се обърне внимание на текущото състояние на нейното здраве. Лекарят трябва да предупреди за възможни сериозни нежелани реакции.
Режимът на дозиране се избира индивидуално или се предписва съгласно инструкциите. Ако е необходимо да се потисне установената лактация, лекарството трябва да се приема 2 пъти на ден, 0,25 mg (половин таблетка). Курсът на лечение е 2 дни, общата доза на лекарството е 1 mg.
При превишаване на определената еднократна доза рискът от ортостатична хипотония (замаяност и припадък поради недостатъчен кръвен поток към мозъка поради ниско кръвно налягане) се увеличава.
Противопоказания
Dostinex сериозно пречи на функционирането на тялото, така че преди да приемете лекарството, трябва да се уверите, че няма противопоказания, които включват свръхчувствителност към компонентите на лекарството - каберголин, ергоалкалоиди и др.
Редица заболявания и състояния са основата за особено внимателно предписване на лекарство, което потиска производството на кърма:
- артериална хипертония, провокирана от бременност;
- тежки сърдечно-съдови заболявания;
- стомашно-чревно кървене, пептична язва;
- тежка чернодробна недостатъчност;
- дихателна дисфункция;
- сериозни психотични разстройства;
- приемане на антихипертензивни лекарства.
Като се има предвид здравословното състояние на пациента, лекарят може да предпише намалена доза от лекарството. В този случай, за да потиснете производството на пролактин, ще трябва да приемате лекарството по-дълго, като компенсирате намаляването на единичната доза.
Странични ефекти
Приемът на таблетки Dostinex често е придружен от странични ефекти с различна тежест. Според резултатите от клиничните проучвания около 14% от жените отбелязват забележимо влошаване на здравето си.
Тежки странични ефекти, поради които лекарството трябва да бъде спряно, са регистрирани при 3% от пациентите.
Инструкциите за лекарството показват най-честите прояви на странични ефекти. Реакцията на женското тяло към приема на хапчета може да се изрази, както следва:
- ускорен сърдечен ритъм, забележимо понижение на кръвното налягане;
- коремна болка, диспепсия, гадене, повръщане, запек, гастрит;
- сънливост, замаяност, главоболие, умора, припадък, нарушение на чувствителността (парестезия), депресия;
- кървене от носа, мускулни крампи на краката, болезненост и набъбване на млечните жлези (мастодиния).
За да създадете най-удобната среда за бебето, отбито от майчината гърда, то трябва да обърне много повече внимание. Стресовата ситуация има отрицателно въздействие върху благосъстоянието на детето, то може да бъде по-капризно от обикновено и да изпитва дискомфорт.
Ако кърмещата майка е решила да потисне лактацията с лекарства, тя трябва да бъде подготвена за факта, че през следващите дни ще трябва да се грижи за детето, преодолявайки физическия дискомфорт, може би доста тежък.
Преди да започнете да приемате Dostinex, важно е да проучите подробно инструкциите и да обърнете внимание на симптомите на предозиране на лекарството.
Ако се появят хипотония, гадене и повръщане, лошо храносмилане, психоза, признаци на объркване или халюцинации, предизвикайте повръщане, промийте стомаха и вземете лекарство, което повишава кръвното налягане възможно най-бързо.
Според съвета на популярния лекар Комаровски, най-добре е да планирате приема на лекарството в края на седмицата, като поверите бебето на баба или други близки хора за уикенда. Лекарството се приема два дни и по това време рискът от нежелани реакции е най-голям, кръвното налягане на майката пада и тя трябва да почива повече.
Жената не трябва да остава сама вкъщи - възможно е силно замайване и загуба на съзнание. Важно е да наблюдавате как се чувствате, когато приемате силно лекарство и, ако е необходимо, да се обадите на линейка.
Възстановяване на лактацията
Понякога е необходимо потискане на лактацията за определен период от време, след което майката може да продължи да кърми бебето. Ако спирането на производството на мляко е постигнато чрез употребата на лекарство, което засяга хипофизната жлеза, трябва да се въздържате от кърмене за един месец.
Разработчиците на Dostinex не са предоставили потвърдена информация за безопасността на каберголин за кърмачета. Активното вещество, чиито следи остават в кръвта на майката за дълго време, може да премине в кърмата и да повлияе негативно на здравето и развитието на бебето.
Докато каберголинът се елиминира напълно от тялото на майката, тя трябва редовно да изцежда кърмата, възстановявайки лактацията. След това можете да продължите да храните детето, като му осигурите пълноценно хранене и добър имунитет.
Съединение
Описание на лекарствената форма
Бели, плоски, продълговати таблетки с маркировка “P” и “U”, разделени с резка от едната страна и “700” с къси резки над и под номера от другата страна.
фармакологичен ефект
фармакологичен ефект- допаминомиметик, хипопролактинемик.Фармакодинамика
Каберголинът е допаминергично производно на ерголин и се характеризира с изразен и дълготраен пролактин-понижаващ ефект, дължащ се на директно стимулиране на D2-допаминовите рецептори на лактотропните клетки на хипофизната жлеза. В допълнение, когато се приема в по-високи дози от тези, използвани за понижаване на серумните нива на пролактин, каберголинът има централен допаминергичен ефект поради стимулиране на D2 рецепторите.
Намаляването на концентрацията на пролактин в кръвната плазма се наблюдава в рамките на 3 часа след приема на лекарството и продължава 7-28 дни при здрави доброволци и пациенти с хиперпролактинемия и до 14-21 дни при жени в следродилния период.
Каберголин има строго селективен ефект и не повлиява базалната секреция на други хипофизни хормони и кортизол. Пролактин-понижаващият ефект на лекарството е дозозависим, както по отношение на тежестта, така и по отношение на продължителността на действие.
Фармакодинамичните ефекти на каберголин, които не са свързани с терапевтичен ефект, включват само понижаване на кръвното налягане. При еднократна доза от лекарството максималният хипотензивен ефект се наблюдава през първите 6 часа и зависи от дозата.
Фармакокинетика
Каберголин се абсорбира бързо от стомашно-чревния тракт, Cmax в плазмата се постига след 0,5-4 часа, връзката с протеините на кръвната плазма е 41-42%. T1/2 на каберголин, оценен чрез скоростта на екскреция от бъбреците, е 63-68 часа при здрави доброволци и 79-115 часа при пациенти с хиперпролактинемия. Поради дългия T1/2, Css се постига след 4 седмици. 10 дни след приема на лекарството около 18 и 72% от приетата доза се откриват съответно в урината и изпражненията, като делът на непромененото лекарство в урината е 2-3%. Основният продукт на метаболизма на каберголин, идентифициран в урината, е 6-алил-8β-карбокси-ерголин в концентрации до 4-6% от приетата доза. Съдържанието на 3 допълнителни метаболита в урината не надвишава 3% от приетата доза. Установено е, че метаболитните продукти имат значително по-слаб ефект за потискане на секрецията на пролактин в сравнение с каберголин.
Приемът на храна не повлиява абсорбцията и разпределението на каберголин.
Показания на лекарството Dostinex ®
предотвратяване на физиологична лактация след раждане;
потискане на вече установена следродилна лактация;
лечение на нарушения, свързани с хиперпролактинемия, включително аменорея, олигоменорея, ановулация, галакторея;
пролактин-секретиращи аденоми на хипофизата (микро- и макропролактиноми); идиопатична хиперпролактинемия; синдром на празна села в комбинация с хиперпролактинемия.
Противопоказания
свръхчувствителност към каберголин или други компоненти на лекарството, както и всякакви алкалоиди от мораво рогче;
нарушена сърдечна и дихателна функция поради фиброзни промени или анамнеза за такива състояния;
при продължителна терапия: анатомични признаци на патология на клапния апарат на сърцето (като удебеляване на платното на клапата, стесняване на лумена на клапата, смесена патология - стесняване и стеноза на клапата), потвърдени от ехокардиографско изследване (EchoCG). ) извършени преди началото на терапията;
непоносимост към лактоза, дефицит на лактаза, глюкозо-галактозна малабсорбция;
употреба при деца и юноши под 16-годишна възраст (безопасността и ефективността на лекарството не са установени).
Внимателно
Подобно на други производни на мораво рогче, Dostinex ® трябва да се предписва с повишено внимание при следните състояния и/или заболявания: хипертония, която се развива по време на бременност, като прееклампсия или следродилна хипертония (Dostinex ® се предписва само в случаите, когато потенциалната полза от употребата на лекарството значително надвишава възможния риск); тежки сърдечно-съдови заболявания, синдром на Рейно; пептична язва, стомашно-чревно кървене; тежка чернодробна недостатъчност (препоръчват се по-ниски дози); тежко психотично или когнитивно увреждане (включително анамнеза); едновременна употреба с лекарства, които имат хипотензивен ефект (поради риск от развитие на ортостатична артериална хипотония).
Употреба по време на бременност и кърмене
Тъй като не са провеждани контролирани клинични проучвания с Dostinex ® при бременни жени, лекарството може да се предписва по време на бременност само в случаи на крайна необходимост, като се вземе предвид съотношението полза/риск за жената и плода.
Ако настъпи бременност по време на лечение с Dostinex ®, трябва да се обмисли целесъобразността от спиране на лекарството, като се вземе предвид и съотношението полза/риск.
Според наличните данни, употребата на Dostinex ® в доза от 0,5-2 mg на седмица за нарушения, свързани с хиперпролактинемия, не е придружена от увеличаване на честотата на спонтанни аборти, преждевременни раждания, многоплодна бременност и вродени малформации.
Няма информация за екскрецията на лекарството в кърмата, но ако няма ефект от употребата на Dostinex ® за предотвратяване или потискане на лактацията, майките трябва да спрат да кърмят. При нарушения, свързани с хиперпролактинемия, Dostinex ® е противопоказан при пациенти, които планират да кърмят.
Странични ефекти
По време на клинични проучвания с използване на Dostinex ® за предотвратяване на физиологична лактация (1 mg веднъж) и за потискане на лактацията (0,25 mg на всеки 12 часа в продължение на 2 дни), нежелани реакции са наблюдавани при приблизително 14% от жените. При използване на Dostinex ® в продължение на 6 месеца в доза от 1-2 mg/седмично, разделена на 2 дози, за лечение на нарушения, свързани с хиперпролактинемия, честотата на страничните ефекти е 68%. Страничните ефекти се появяват главно през първите 2 седмици от терапията и в повечето случаи изчезват с продължаване на терапията или няколко дни след спиране на Dostinex®. Страничните ефекти обикновено са преходни, леки или умерени по тежест и зависят от дозата. Тежки странични ефекти са наблюдавани поне веднъж по време на терапията при 14% от пациентите; Поради нежелани реакции лечението е прекратено при приблизително 3% от пациентите.
Най-честите нежелани реакции са представени по-долу.
От страна на SSS:усещане за сърцебиене; рядко - ортостатична хипотония (при продължителна употреба Dostinex ® обикновено има хипотензивен ефект); възможно е асимптоматично понижение на кръвното налягане през първите 3-4 дни след раждането (sBP - не по-малко от 20 mm Hg, dBP - не по-малко от 10 mm Hg).
От нервната система:замаяност/световъртеж, главоболие, умора, сънливост, депресия, астения, парестезия, припадък, нервност, безпокойство, безсъние, нарушена концентрация.
От храносмилателната система:гадене, повръщане, болка в епигастричния регион, коремна болка, запек, гастрит, диспепсия, суха устна лигавица, диария, метеоризъм, зъбобол, чувство на дразнене на фарингеалната лигавица.
Други:мастодиния, дисменорея, кървене от носа, ринит, зачервяване на лицето, преходна хемианопсия, съдови спазми на пръстите и мускулни крампи на долните крайници (подобно на други производни на мораво рогче, Dostinex ® може да има вазоконстрикторен ефект), замъглено зрение, грипоподобни симптоми , неразположение, периорбитален и периферен оток, анорексия, акне, сърбеж, болки в ставите.
По време на продължителна терапия с Dostinex® рядко се наблюдават отклонения от нормата в стандартните лабораторни параметри; Жените с аменорея са имали понижение на нивата на Hb през първите няколко месеца след връщането на менструацията.
В постмаркетингово проучване са регистрирани и следните нежелани реакции, свързани с приема на каберголин: алопеция, повишена активност на CPK в кръвта, мания, диспнея, оток, фиброза, чернодробна дисфункция и абнормни чернодробни функционални тестове, реакции на свръхчувствителност, обрив, респираторни нарушения, дихателна недостатъчност, валвулопатия, патологична склонност към хазарт, хиперсексуалност, повишено либидо, агресивност, психотични разстройства, перикардит, внезапни пристъпи на сън, загуба или наддаване на тегло, назална конгестия.
Взаимодействие
Няма информация за взаимодействието на каберголин и други ергоалкалоиди, поради което не се препоръчва едновременната употреба на тези лекарства по време на продължителна терапия с Dostinex ®.
Тъй като каберголинът упражнява своя терапевтичен ефект чрез директно стимулиране на допаминовите рецептори, той не трябва да се предписва едновременно с лекарства, които действат като допаминови антагонисти (включително фенотиазини, бутирофенони, тиоксантени, метоклопрамид), т.к. те могат да отслабят ефекта на каберголин, насочен към намаляване на концентрациите на пролактин.
Подобно на други производни на мораво рогче, каберголин не може да се използва едновременно с макролидни антибиотици (например еритромицин), т.к. това може да доведе до повишена системна бионаличност на каберголин.
Начин на употреба и дози
Вътре,докато се храните.
Предотвратяване на лактацията: 1 mg еднократно (2 таблетки по 0,5 mg всяка), на първия ден след раждането.
Потискане на установената лактация: 0,25 mg (1/2 таблетка) 2 пъти дневно на всеки 12 часа в продължение на два дни (обща доза - 1 mg). За да се намали рискът от ортостатична хипотония при кърмещи майки, еднократната доза Dostinex ® не трябва да надвишава 0,25 mg.
Лечение на заболявания, свързани с хиперпролактинемия:Препоръчваната начална доза е 0,5 mg на седмица в един прием (1 таблетка от 0,5 mg) или в два приема (1/2 таблетка от 0,5 mg, например понеделник и четвъртък). Седмичната доза трябва да се повишава постепенно - с 0,5 mg - на месечни интервали до постигане на оптимален терапевтичен ефект. Терапевтичната доза обикновено е 1 mg на седмица, но може да варира от 0,25 до 2 mg/седмично. Максималната доза за пациенти с хиперпролактинемия не трябва да надвишава 4,5 mg на седмица.
В зависимост от поносимостта седмичната доза може да се приеме еднократно или да се раздели на 2 или повече приема седмично. Разделянето на седмичната доза на няколко приема се препоръчва при предписване на лекарството в доза над 1 mg/седмично.
При пациенти със свръхчувствителност към допаминергични лекарства, вероятността от развитие на нежелани реакции може да бъде намалена чрез започване на терапия с Dostinex ® с по-ниска доза (например 0,25 mg 1 път седмично), последвано от постепенно увеличаване до достигане на терапевтичната доза . За да се подобри поносимостта на лекарството, ако възникнат тежки нежелани реакции, е възможно временно намаляване на дозата, последвано от по-плавно увеличаване (например увеличение с 0,25 mg/седмично на всеки 2 седмици).
Предозиране
Симптоми:развитие на симптоми на хиперстимулация на допаминовите рецептори - гадене, повръщане, диспептични разстройства, ортостатична артериална хипотония, объркване, психоза, халюцинации.
Лечение:провеждане на спомагателни мерки, насочени към отстраняване на лекарството (стомашна промивка) и, ако е необходимо, поддържане на кръвното налягане. Възможно е да се предписват допаминови антагонисти.
специални инструкции
Преди да предпишете Dostinex ® за лечение на нарушения, свързани с хиперпролактинемия, е необходимо да се проведе пълно изследване на функцията на хипофизата.
Освен това трябва да се оцени състоянието на сърдечно-съдовата система, включително ехокардиография, за да се идентифицират дисфункциите на клапния апарат, които са асимптоматични.
Както при други производни на мораво рогче, плеврален излив/плеврална фиброза и валвулопатия са наблюдавани при пациенти след продължителна употреба на каберголин. В някои случаи пациентите са получавали преди това терапия с ерготонин допаминови агонисти. Поради това Dostinex ® не трябва да се използва при пациенти с признаци и/или клинични симптоми на нарушена сърдечна или дихателна функция, свързана с фиброзни промени или анамнеза за такива състояния. Лекарството трябва да се преустанови, ако се открият признаци на поява или влошаване на регургитация на кръвта, стесняване на лумена на клапите или удебеляване на клапните клапи (вижте „Противопоказания“).
Установено е, че скоростта на утаяване на еритроцитите се увеличава с развитието на плеврален излив или фиброза. Ако се установи необяснимо увеличение на ESR, се препоръчва рентгеново изследване на гръдния кош. Изследването на концентрацията на креатинин в кръвната плазма и оценката на бъбречната функция също могат да помогнат при поставянето на диагнозата. След прекратяване на приема на Dostinex ® при пациенти с плеврален излив/плеврална фиброза или валвулопатия е отбелязано подобрение на симптомите.
Не е известно дали каберголинът може да влоши състоянието на пациенти с признаци на регургитация на кръвта. Каберголин не трябва да се използва, ако се открият фиброзни лезии на апарата на сърдечната клапа (вижте "Противопоказания").
Фиброзните нарушения могат да се развият асимптоматично. В тази връзка състоянието на пациентите, получаващи продължителна терапия с каберголин, трябва да се проследява редовно, като се обръща специално внимание на следните симптоми:
Плевропулмонални нарушения: като задух, затруднено дишане, упорита кашлица или болка в гърдите;
Бъбречна недостатъчност или запушване на съдовете на уретерите или коремните органи, което може да бъде придружено от болка в страничната или лумбалната област и подуване на долните крайници, всякакво подуване или чувствителност при допир в корема, което може да означава развитие на ретроперитонеална фиброза;
Перикардната фиброза и фиброзата на платната на сърдечната клапа често се проявява със сърдечна недостатъчност. В тази връзка е необходимо да се изключи фиброзата на сърдечните клапи (и констриктивен перикардит), когато се появят симптоми на сърдечна недостатъчност.
Състоянието на пациента трябва редовно да се проследява за развитие на фиброзни нарушения. Първият път EchoCG трябва да се извърши 3-6 месеца след началото на терапията. След това това изследване трябва да се проведе в зависимост от клиничната оценка на състоянието на пациента, като се обръща специално внимание на описаните по-горе симптоми, поне на всеки 6-12 месеца от лечението.
Необходимостта от други методи за наблюдение (напр. физикален преглед, включително сърдечна аускултация, рентгенография, КТ) се преценява индивидуално за всеки пациент.
При повишаване на дозата пациентите трябва да бъдат под лекарско наблюдение, за да се установи най-ниската ефективна доза, която осигурява терапевтичен ефект.
След като бъде избран ефективен режим на дозиране, се препоръчва редовно (веднъж месечно) да се определя концентрацията на пролактин в кръвния серум. Нормализиране на концентрациите на пролактин обикновено се наблюдава в рамките на 2-4 седмици от лечението.
След преустановяване на приема на лекарството Dostinex ® обикновено се наблюдава рецидив на хиперпролактинемия, но при някои пациенти се наблюдава постоянно потискане на концентрациите на пролактин в продължение на няколко месеца. При повечето жени овулаторните цикли продължават най-малко 6 месеца след спиране на приема на Dostinex ® .
Dostinex ® възстановява овулацията и фертилитета при жени с хиперпролактинемичен хипогонадизъм. Тъй като бременността може да настъпи преди менструацията да се върне, се препоръчва тестове за бременност да се правят поне веднъж на всеки 4 седмици по време на периода на аменорея и след възстановяване на менструацията, когато менструацията закъснява с повече от 3 дни.
Жените, които искат да избегнат бременност, трябва да използват бариерни методи за контрацепция по време на лечението с Dostinex ®, както и след преустановяване на приема на лекарството до повторна ановулация. Жените, които забременеят, трябва да бъдат под медицинско наблюдение, за да идентифицират своевременно симптомите на увеличена хипофизна жлеза, тъй като съществуващите тумори на хипофизата могат да увеличат размера си по време на бременност.
Dostinex ® трябва да се предписва в по-ниски дози на пациенти с тежко чернодробно увреждане (клас C по Child-Pugh), които са показани за продължителна лекарствена терапия.
При еднократна доза от 1 mg, приложена на такива пациенти, се наблюдава повишаване на AUC в сравнение със здрави доброволци и пациенти с по-леко чернодробно увреждане.
Употребата на каберголин причинява сънливост. При пациенти с болестта на Паркинсон употребата на агонисти на допаминови рецептори може да причини внезапно заспиване. В такива случаи се препоръчва да се намали дозата на Dostinex ® или да се прекрати лечението.
Не са провеждани проучвания за употребата на лекарството при пациенти в напреднала възраст с нарушения, свързани с хиперпролактинемия. Безопасността и ефективността на лекарството при деца под 16-годишна възраст не са установени.
Всяка жена в някакъв момент от живота си започва да разбира, че е готова да стане майка и че цялата й природа все повече се стреми към това. Но не всеки представител на прекрасната половина на човечеството, за съжаление, може да осъзнае какво иска при първите си опити. Случва се бременността да не настъпи по някаква причина. В някои случаи хормоналните „проблеми“ са виновни за това състояние на нещата. Често невъзможността за забременяване се дължи на повишено количество на хормона пролактин в тялото на жената. Ако това се потвърди след обстоен преглед и тестове, на жената се предписва курс на лечение. По правило Dostinex се предписва за намаляване на количеството пролактин в организма.
Пролактин - хормон на бременността
Хормонът пролактин, произвеждан главно от хипофизната жлеза, не може да се нарече вторичен. Той играе доста важна роля и участва във функционирането на много системи на тялото, предимно репродуктивни. Ако пролактинът в кръвта на жената се увеличи значително, възниква хормонален дисбаланс, което води до неприятни последици, а именно безплодие. Жените с повишени нива на пролактин винаги изпитват менструални нередности.
Обикновено нивата на пролактин се повишават, ако настъпи бременност, както и по време на кърмене. Ако една жена тренира интензивно, нивото на този хормон в кръвта й също ще се повиши. Пролактинът може да се увеличи за кратък период от преживян стрес или след положителни емоции, както и в резултат на полов акт.
Лекарите отбелязват и патологични причини за повишаване на пролактина в кръвта. Те включват различни заболявания, включително чернодробно заболяване, цироза, бъбречна недостатъчност, синдром на поликистозни яйчници), както и тумори на хипофизата.
Небременните жени с повишен пролактин изпитват следните симптоми: менструални нередности (оскъдна менструация, ановулация), секреция или мляко от гърдите, безплодие, прекомерно окосмяване и дори намалено либидо.
Какво представлява Dostinex?
Dostinex е лекарство, предписано на жени за намаляване на нивото на произвеждания пролактин. Активното вещество на достинекс е каберголин, неактивните вещества са левцин и лактоза. Лекарството се произвежда под формата на таблетки от 0,5 mg всяка. В опаковката има общо 8 таблетки. Това лекарство може да бъде закупено само в аптеките и по лекарско предписание.
Dostinex действа чрез блокиране на производството на този хормон, което от своя страна спомага за нормалното и навременно узряване на фоликулите в яйчниците и възстановява менструалния цикъл. Всичко това води до нормална овулация в тялото на жената.
Намаляването на нивата на пролактин настъпва средно 3 часа след еднократна доза Dostinex. Лекарството е ефективно от 7 до 28 дни. Dostinex се абсорбира бързо от храносмилателния тракт.
В какви количества приемате Dostinex?
Приемайте Dostinex веднъж (максимум два пъти) веднъж седмично. За първи път вземете доза, равна на 0,5-1 таблетка от лекарството. Ако Dostinex се понася добре и терапевтичният ефект все още не е постигнат, дозата постепенно се увеличава. В случай на хиперпролактинемия (повишено количество на хормона пролактин в кръвта), максималната доза на лекарството не трябва да надвишава 4,5 mg на седмица. След започване на лечението жената трябва да следи нивото на този хормон в тялото си всеки месец, за което е необходимо да се вземат подходящи тестове. Като правило, показателите се нормализират в рамките на 2-4 седмици след началото на приема на Dostinex.
Странични ефекти на Достинекс
Като правило, лекарството се понася добре от пациентите. Ако лекарството се използва за нормализиране на нивата на пролактин, тогава са възможни такива „странични ефекти“ като главоболие и замаяност, гадене, запек, коремна болка, гастрит, диспепсия и обща слабост. Също така, млечните жлези стават свръхчувствителни и болезнени, пациентът може да изпадне в депресия, да почувства горещи вълни по лицето и да страда от ниско кръвно налягане. Вярно е, че всички тези признаци рядко са силно изразени. По правило те са слаби и преминават доста бързо. Страничните ефекти се появяват особено често в самото начало на лечението - през първите две седмици. Между другото, ако намалите дозата, симптомите ще изчезнат. Постепенно количеството на приеманото лекарство може да се увеличи отново до първоначалната доза. При спиране на Dostinex абсолютно всички симптоми изчезват след един или два дни (но това може да стане само със съгласието на лекуващия лекар и в никакъв случай не трябва да се занимавате с произвол!).
Съвместими ли са тези две концепции? Този въпрос тревожи много жени, тъй като често се случва зачеването да настъпи по време на лечението с Dostinex. Тогава бъдещата майка има естествен въпрос: дали лекарството уврежда малкия ембрион и трябва ли да бъде спряно напълно?
Отговорът ще бъде следният: Dostinex и бременността са абсолютно несъвместими. Тъй като много жени с повишено количество пролактин и, като следствие, хормонално безплодие, започват лечение, за да подготвят тялото за бременност. Приемайки Dostinex, те се опитват значително да намалят пролактина, но ако е настъпила бременност, това е строго забранено. В крайна сметка това е основният хормон на бременността, който я запазва и поддържа. Ето защо, веднага щом една жена разбере, че под сърцето й се е появил нов живот, тя трябва незабавно да информира своя гинеколог за това и да спре приема на лекарството. Освен това жените, които планират бременност, се съветват да изчакат пауза от един месец след завършване на курса на лечение и едва след това да започнат да реализират мечтите си. Това се дължи на факта, че лекарството отнема много време, за да се елиминира от тялото, а ефектът на каберголин (активната съставка на Dostinex) върху развиващия се плод е изключително нежелан.
Особено заОлга Ризак
от Гост
Аз също не можах да забременея дълго време, след Достинекс веднага забременях във втория цикъл, дъщеря ми на 4,5 години сега планира втори, не е възможно, пролактинът отново е повишен, в понеделник отивам на лекар, ще взема отново Dostinex, надявам се, че това ще ми помогне
от Гост
Лекарят ми изписа и Достинекс. Тъй като пролактинът е висок и всичко, което следва от това: затлъстяване, щитовидна жлеза, менструален цикъл е нарушен и няма овулация. Казва, че спешно трябва да забременее, за да може всичко да се възстанови. Не знам дали това наистина е вярно или не... Пия по половин таблетка 2 пъти седмично, той каза, че след 45 дни отново ще изследва пролактина и ако се нормализира, ще намалим дозата. Лекарството не трябва да се прекъсва рязко при никакви обстоятелства.
от Гост
Лекарят ми изписа Достинекс, за да ми дойде менструацията, тъй като не съм имала от 4 месеца. След като изпих две хапчета, направих ултразвук и разбрах, че съм бременна. Според времето забременях преди Dostinex, без менструация. Тя роди здрава дъщеря. Искам да кажа, че Dostinex не е причинил никаква вреда на плода.
Кърменето е полезно за бебето и естествено за майката, но поради медицински показания или лични причини понякога се налага да се откажете от него. Излишното мляко, с което майката не може да нахрани бебето, води до запушване на каналите (лактостаза), възпаление на млечните жлези и рязко влошаване на здравето. За да се запази здравето на жените, в този случай е необходимо да се спре производството на мляко (лактация).
Методът на „баба“ - с помощта на кърпа или еластична превръзка - не работи. Лекарите са доказали, че тази процедура не засяга лактацията, но нарушава кръвообращението в гръдната тъкан и провокира лактостаза. Правилното решение е да спрете производството на мляко с помощта на лекарството Dostinex. Той предотвратява образуването на пролактин, който е отговорен за кърменето.
В някои случаи майката трябва да спре кърменето, за да запази здравето си."Dostinex" е ефективно средство за спиране на лактацията
С помощта на лекарството "Dostinex" може да се постигне спиране на лактацията за кратък период от време. Това е хормонално лекарство, което инхибира производството на пролактин и спира производството на мляко. Има противопоказания за употребата му, така че преди употреба е важно да се консултирате с вашия лекар или гинеколог.
Активната съставка на Dostinex е каберголин. Като засяга функциите на хипофизната жлеза, намалява производството на пролактин, количеството на кърмата намалява в рамките на 3 часа след приема на първата таблетка. Правилно избраната доза на лекарството ви позволява да регулирате скоростта на намаляване на лактацията. При продължителна употреба се произвежда все по-малко пролактин.
Дозировката и времето на приемане на Dostinex се избират, като се вземат предвид причините, поради които е необходимо да се намали лактацията.
Cabergoline остава в кръвта до 4 седмици след края на лекарствената терапия. Колкото по-дълго е времето за приложение, толкова по-дълго е необходимо да се елиминира от тялото на майката.
Инструкции за употреба с дозировка
Когато предписва Dostinex таблетки, лекарят взема предвид здравословното състояние на пациента, историята на хронични заболявания и предупреждава за странични ефекти. Режимът на дозиране се избира индивидуално или според инструкциите на лекарството:
- За предотвратяване на лактацията веднага след раждането се предписват 2 таблетки от 1 mg еднократно.
- За спиране на зряла лактация - 1/2 таблетка (250 mcg) 2 пъти дневно в продължение на два дни.
- За облекчаване на хиперпролактинемия (повишени нива на хормона пролактин в кръвта) – 1 таблетка (500 mcg) седмично. Може да се раздели на две дози през седмицата - 250 mcg наведнъж.
Режимът на дозиране на лекарството се избира индивидуално от лекаря и зависи от здравословното състояние на пациента, активността на производството на мляко и редица други фактори. Възможно ли е да се възстанови лактацията след прием на Dostinex?
Случва се, че е необходимо да се потисне секрецията на мляко за известно време, но не завинаги (внезапно напускане на майката, хоспитализация и други причини). Тя иска да нахрани бебето и да възстанови лактацията, когато здравословното състояние или личните обстоятелства се подобрят. В този случай лекарят ще ви посъветва да вземете определена доза, но трябва да се въздържате от кърмене за един месец след спиране на приема на Dostinex.
След 1-4 седмици лекарството ще бъде напълно елиминирано от тялото и едва тогава не можете да се откажете от радостта от кърменето на вашето бебе. Производителят не предоставя информация за безопасността на активната съставка каберголин за деца. Възможно е, ако не се спази периодът на възстановяване, той да влезе в тялото на бебето с мляко и да причини вреда.
След 4 седмици след спиране на приема на каберголин можете да започнете да храните бебето или да преминете към пълно хранене - това ще осигури близък емоционален контакт, ще даде на бебето необходимата сила и имунитет и ще му позволи да расте силно и здраво.
Противопоказания
Строго е забранено да се превишава препоръчаната от лекаря доза Dostinex таблетки - това води до замаяност и припадък поради ниско кръвно налягане и недостатъчен приток на кръв към мозъка. Тъй като хормоналното лекарство причинява сериозни смущения в женското тяло, важно е да се гарантира липсата на следните противопоказания:
- психотични разстройства;
- хипертония;
- чувствителност към компонентите на лекарството;
- тежки форми на сърдечно-съдови заболявания;
- артериална хипертония, която продължава след раждането;
- приемане на антихипертензивни лекарства;
- дихателна дисфункция;
- пептична язва;
- стомашно-чревно кървене;
- тежки форми на чернодробна недостатъчност.
Високото кръвно налягане може да бъде противопоказание за употребата на Dostinex за спиране на лактацията В някои ситуации лекарят не е привърженик на бързото спиране на лактацията и удължава приема на лекарството във времето. В този случай потискането на пролактина и намаляването на количеството мляко става плавно, но за по-дълъг период от време. Намалената доза намалява вероятността от странични ефекти и се приема по-леко от тялото на млада майка.
Странични ефекти
Когато решава да потисне производството на кърма с лекарства, кърмещата майка трябва да знае, че нейното здраве може да се влоши значително, докато приема лекарства (вижте също:). Вероятно тя ще трябва да се грижи за бебето няколко дни, докато се чувства значително зле. При преминаване към изкуствено хранене бебето може да е капризно, да спи лошо и да има нужда да се люлее на ръце повече от обикновено.
Преди да приемете таблетките Dostinex, важно е отново да претеглите плюсовете и минусите и да се уверите, че няма противопоказания. Трудно е да се предвиди реакцията на женското тяло към него. Анотацията за лекарството показва най-честите нежелани реакции:
- понижаване на кръвното налягане;
- болезненост на млечните жлези;
- главоболие, сънливост;
- кардиопалмус;
- повръщане, гадене;
- кървене от носа;
- чревни проблеми - запек, диария;
- депресия, умора;
- диспепсия, обостряне на гастрит;
- мускулни крампи на краката.
Рискът от странични ефекти е доста висок Какво да направите, ако имате отрицателна реакция към лекарството?
Докато приемате таблетки Dostinex, млада майка не трябва да стои сама вкъщи. Ако се почувства замаяна или загуби съзнание (което е рядко), може да се нуждае от помощ. Ако след приема на лекарството майката се почувства зле и се появи гадене, повръщане, халюцинации и объркване, тя трябва спешно:
- предизвикване на повръщане;
- изплакнете стомаха;
- приемайте лекарства за повишаване на кръвното налягане;
- обадете се на линейка (в случай на сериозно състояние);
- Прекратете последващата употреба на каберголин, докато не се консултирате с Вашия лекар.
Опитният педиатър Комаровски съветва да приемате Dostinex във време, когато детето може да бъде поверено на баба, татко или други близки хора. В рамките на два дни след приема е възможно понижаване на кръвното налягане, така че е препоръчително мама да легне и да си почине. Това не е лесно да се направи с бебе на ръце, така че помощта на близки ще бъде много полезна.
За да направите отбиването по-малко болезнено за бебето, важно е да му отделите максимално внимание. Ако не се чувствате достатъчно добре, за да правите дълги разходки, можете да подишате малко чист въздух на двора, да играете с образователни играчки на килимчето или да държите бебето си на ръце. Общуването ще донесе радост и само положителни емоции.
Лекарството "Dostinex" ще предотврати физиологичната следродилна лактация и ще прекъсне установеното производство на кърма. Страничните ефекти се наблюдават в рамките на 2-10 дни от момента на приема на лекарството. С негова помощ млада майка ще може да прекъсне кърменето или да го спре за определено време.
