ماذا يحدث عند الطلب على الهاتف "03"؟ تدخل مكالمتك تلقائيا نقطة الإرسال المركزي في المدينة أو المركز المقربي. يزيل الهاتف بارقات تلقي المكالمات وإرسالها. أمامه، الشاشة، حيث يتم تسليط الضوء على الخوارزمية، والتي يطلب عليها أسئلة. كل ما تقوله Feldsher عشرات إلى جهاز كمبيوتر. تتم معالجة البيانات، وهذا يتوقف على موقعك، يمضي التحدي إلى المسعفين الإقليمي. هناك العديد من المواد الفرعية تحت تصرف المنطقة - الدعوة تندرج تجاه الشخص الذي يقرب من الضحية. تستغرق العملية برمتها حوالي ثلاث دقائق.
قبل مدة ليست ببعيدة سياره اسعاف غادرت لجميع المكالمات دون استثناء.
إذا سجل الشخص "03"، فهذا يعني أنه مرض بالفعل ". - فقط لأن لا أحد سوف يسمي، أليس كذلك؟ سابقا، جاءنا الأطباء إلينا من جميع أنحاء العالم لمعرفة كيف يعمل نظامنا. نظامنا - كانت مثل معرض لإنجازات الاقتصاد الوطني.
من يناير 2013، بدأ إعادة بناء الجذر في "معرض الإنجازات".
إعادة المعدات الفنية: عصي اثنين، وبينهم تمتد القماش المشمع
ولكن عليك أن تبدأ خطوة سابقة. في بداية عام 2013، قال نائب عمدة موسكو ليونيد بروتنيكوف إنه منذ عامين، انخفض معدل الوفيات في موسكو بنسبة 18٪ تقريبا. هذه هي عمليا معجزة. ارتفاع معدل الوفيات - ألم وخزي بلدنا. يبدو أن هذه الأشياء تتغير ببطء إلى جانب الوضع الاجتماعي والاقتصادي المشترك - ثم انخفاض كبير في وقت قصير. الآن في هذا المؤشر رأس المال على مستوى العديد من الدول الأوروبية و 36٪ أفضل من بقية روسيا.
تمت مناقشة هذا الإنجاز في العديد من الندوات - بما في ذلك أننا حاولنا أن نفهم كيف يمكن. اتضح أنه على الأرجح، السبب ليس فقط في تحسين المستوى الشامل للصحة، ولكن أيضا بالخرسانة الشديدة، وسوف تبدو أشياء بسيطة: معدات الطوارئ والأدوية، مما يسمح لك بالبدء بسرعة العلاج - في المقام الأول أمراض القلب والأوعية الدموية ساهم في أكبر مساهمة في الوفيات. الشيء البسيط الثاني: يجب أن تحضر المرضى مريضا حادا في تلك العيادة، حيث يمكن أن يساعد بسرعة - وهنا من المهم للإدارة المعقولة لنظام العيادات (وبالتالي فكرة توحيد ومستوى الموظفين والمعدات). أي أن الوضع ذو الوفيات يؤثر على إعادة المعدات والتغيير في تنظيم استقبال المستشفيات.
يقول الكسندر في تشيليابينسك: "لا تزال تسمى مدخل الاستقبال". - هل رأيت على الأقل في البرامج التلفزيونية، كيف تعمل العيادات الأمريكية؟ لا يوجد سلام، يدير الجميع! بدأ بعض المتخصصين في العمل مع المرضى، والوقت من الجسر قبل بدء العلاج أمر ضئيل.
مع هذا، وضع، وليس كل شيء جيدا وفي العاصمة. هناك حالات عندما يكون الشخص، على سبيل المثال، بعد السكتة الدماغية، يسري الإسعاف بسرعة إلى المستشفى، ولكن هذا هو السبت، ولا يتحول الطبيب إلى الطبيب الذي يمكن أن يأخذ القرار الصحيح في غضون ثلاث ساعات عند العلاج الفعال لا يزال ممكنا. ومع ذلك، أصبحت سريعة في موسكو مجهزة تجهيزا جيدا، وربما تثبت ذلك أنه من الممكن تقليل الوفيات بشكل حاد في البلاد. إذا اتضح في موسكو، فلماذا لا يمكن أن يكون في كل مكان؟
يقول إيرينا من سيارة إسعاف موسكو: "في كاريت، لدينا كل شيء". - أنها مجهزة كاملة. جهاز التنفس - اثنان. المخدرات كافية تماما. إذا وصل عامل صحي مؤهل، فسيكون لديه كل شيء للمساعدة في الحجم المرغوب فيه. ولكن في المناطق، الوضع ليس لطيفا للغاية.
حوالي ستين سيارات مع ارتداء مائة في المئة، - تماركة تمارا، والطبيب هو سيارة إسعاف من UFA، - - السيارات الأربعين أكثر طبيعية أو أقل. حسنا، الله معه. العجلات هي الغزل - الناس يذهبون. ومع ذلك، أنشأت غرفة الانتهاء أن لدينا معدات قديمة معنويا. تعتبر أمراض القلب والإنعاش مجهزة تجهيزا جيدا، وفي الآلات التقليدية، والمعدات قديمة - عليك أن تعمل مع آلات نادرة للتهوية الرئوية.
إلى بعض المناطق، على ما يبدو، لم يحصل تحديث الدواء.
أنا لا أعرف ما هو الإصلاح الخاص بك هناك، ولكن حتى نقالة لدينا يخجل من الانسحاب. يقول فيلدشر منطقة الإسعاف من منطقة فلاديمير ديمتري: "إن اثنين من العصي، وبينما تمتد القماش المشمع". - آلة Gazelle ما زلنا لا نستطيع شيئا، أنا شخصيا مليء بأي شيء أو أقل، وأزعجني بطريقة أو بأخرى في تحول شخص آخر على Uzik، لذلك كان مخيفا. في حين أن "يتأرجح"، فقد خرج المريض، رتبة البطارية - تحتاج إلى تحمل شخصا إلى المستشفى، ولا تبدأ السيارة. نحن مع السائق مع سيارة مع انتهازي، وفاة المريض. لا يتم تجهيز آلات المرضى الثقيل على الإطلاق. نضع التشخيص على القلب، ولكن من الصعب جدا أن نرى Microinfarct. لتشخيص microfarct، على سبيل المثال، هناك اختبار للتروبونين، والتي تظهر في عشرين دقيقة النتيجة الدقيقة، ولكن ليس لدينا ذلك. لا يوجد أي مزيل الرجفان، هناك حتى حقيبة من "أمبو" للتهوية الاصطناعية للرئتين.
في مثل هذا الوضع، ليس من الضروري أن تكون جائزة جائزة نوبل في الاقتصاد ومديري متميزين من أجل تقليل الوفيات بشكل كبير. إن زيادة التمويل لإعادة المعدات وإعادة المعدات سيعطي تأثيرا في أي حال - كيف، على ما يبدو، قد أعطى تأثير في موسكو. بالطبع، سيكون من الجيد إجراء طرق لإدارة التمويل بشكل صحيح، المسؤول غير قادر دائما على توزيع الأموال بحكمة. لكن تكاليف الأدوية تقلل بدقة عن الوفيات. المشكلة هي أن الإصلاح يمر ضد خلفية التخفيض الشامل للتخصيص للطب، بحلول عام 2015، سيتم تخفيضها بنسبة 17.8٪، لذلك يأمل الإصلاحيون "زيادة الكفاءة"، وليس للحصول على تمويل إضافي.
ثلاثة رسائل سحرية OMS: كل انخفاض
تتألف ثورة الإصلاح في المقام الأول أن الدولة قد توقفت عن التمويل المباشر لخدمة الإسعاف من الميزانية. تضم ضمنيا في برنامج التأمين الطبي الإلزامي الأساسي.
ما الذي تغير الأطباء والمرضى؟ اليوم في روسيا هناك تمويل قناة واحدة للطب - كل الأموال التي يتم تخصيصها من قبل الدولة لهذه الأغراض تأتي إلى مؤسسة OMS. يعمل هذا الصندوق كمشتري من الرعاية الطبية، التي تقدم للمواطنين مجانا.
وقال إيرينا من سيارة إسعاف موسكو، إن OMS هي منظمة ضخمة، لكن من غير المرجح أن تساعد خدماتها الكاملة لمثل هذا الهيكل، كسيارة سيارة إسعاف ". - كانت مكلفة للغاية من قبل الدولة، لكن كان لدينا الكثير من الألوية المتخصصة - أطباء القلب، علماء الدم، أطباء الخرائط. تم إنشاء هذا النظام لسنوات. الآن تم تخفيض الجميع.
بعد إدراجها في نظام OMS، أصبح دفع عمل الموظفين على أساس الحسابات المشحونة لشركة التأمين. كانت وحدة القياس تحدي مواطن لواء الإسعاف، والتي توجد قيمة ثابتة. يتم دفع التحدي من أموال مؤسسة OMS. يتم تفتيش الحسابات للامتثال لحجم وجودة وتكلفة المساعدة المقدمة. وفقا لنتائج الشيك، يتم نقل الأموال إلى الأطباء. في المرضى، لم تنعكس قواعد تمويل جديدة. حتى لو كان الشخص الذي تسبب في سيارة إسعاف، لسبب ما، لا يمكن أن يقدم سياسة OMS، لرفضه لمساعدة الطبيب وليس بعنوانه.
من المفترض أن تزداد جودة الخدمة، لأن تقييم عمل الشركات الطبية من الآن فصاعدا، استولت شركات التأمين برفضها نظريا دفع التحدي إذا ناشئ المريض بشكوى. ولكن في الواقع، أموال إضافية - مع نظام OMC أو بدونها - لنأخذها الآن، لكن الأطباء ضربوا نظام الدافع النقدية المعقدة. علاوة على ذلك، تتطلب هذه الدوافعات إجراءات جديدة، وليس تحسين العمل.
أدوات الورق: خطأ في الشكل - وسوف تدفع المكالمة
عندما أدرجت سيارة الإسعاف في نظام OMS، من المفترض أن تكاليف الرعاية الطبية للمرضى غير المدرجة في هذا النظام ستتخذ مناطق. لكن الميزانيات الإقليمية، كما تعلمون، ليست مطاطية. لذلك، فإن هذا القاعدة في معظم الحالات لا يعمل.
إذا لم يجد المريض المريض عند الاتصال بهذه السياسة، فهذا يعني أن التحدي لن يدفع "، كما يقول دكتور في سيارات الإسعاف جوليا. - رواتبنا يعتمد على عدد المكالمات. لا polis - لا مكالمة.
العودة إلى قاعدة البيانات، يملأ الأطباء خرائط المريض - إنه الآن مهم بشكل أساسي لراتبهم. خطأ في خطاب الاسم الأخير أو في رقم سياسة تشا - ولن يتم دفع التحدي أيضا. الصورة المعتادة - بالقرب من مجلس الوزراء من الطبيب الكبير دائما ما يدخل شخص ما رقم واسم المخدرات، لا يوجد وقت كاف في الموقع.
"لدينا الكثير من السجلات الطبية"، يقول رينيكاتالوغ من محطة الإسعاف TALA، - ويستغرق فترة زمنية عملاقة. مداولات المواقف هي أنه يمكننا إحضار مريض مؤلم - ونحن قيل لنا: "وأين هي المستندات المصاحبة؟ وكيف حملتها بدون مستندات؟ " ونحن جميعا الطريق - هز واحد، والتنفس الآخر!
حقيقة أن الأطباء underpaid بانتظام بسبب الأخطاء في تدفق المستندات، وفقا لأشياء. شرح الرئيسان بالإهمال في ملء البطاقات - يقولون أن الأطباء لن يعتادوا على دائمة لنظام التأمين، وتترك شركة التأمين لكل شيء صغير من أجل عدم الدفع.
زيادة الحمل: دون توافق لا البقاء على قيد الحياة
وعدت أخصائيي الإصلاحات قبل ثلاث سنوات بزيادة رواتب الأطباء بنسبة 60-70٪ من الاهتمام، ولن يتعين عليهم الانخراط في دوام جزئي، والتي لا تؤثر على جودة الخدمات الطبية. في الواقع، لا تزال الراتب الأساسي للأطباء والمسعفين الإسعاف في المناطق صغيرة مهينة، ودون بدوام جزئي، لا يزالون لا يعيشون.
يقول طبيب تولا إيست جوليا "التنظيمية - في اليوم الثالث"، لكن الطبيب في Tula East Julia، "لكن الكثير من الناس يخرجون في يوم واحد، وحتى لمدة يومين على التوالي.
تجمع الجميع الآن: عند سيارة الإسعاف وفي الإرسال، في سيارة إسعاف الدولة وخاصة الإسعاف وفي المستشفيات. على سبيل المثال، يعمل الجراح لمدة خمسة أيام في الأسبوع في المستشفى، واثنين أو ثلاث ليال يعمل بين الأسبوع عند سيارة الإسعاف ويستغرق يوما آخر في عطلة نهاية الأسبوع. شخص ما اختيار المرضى هنا للممارسة الخاصة.
والأطباء الشباب لا يخرجون على الإطلاق، - إنها تواصل، - لكسب. الحصول على الخبرة والترك إلى موسكو. هناك في سيارة الإسعاف ثلاث مرات الراتب، والعمل هو نفسه. من الصعب، بالطبع، ركوب هناك: ثلاث ساعات على الطريق، يوما في سيارة الإسعاف وثلاثة ساعات أخرى. الأطباء ليس هناك فقط من Tula - من Ryazan، Kaluga، فلاديمير، Tver.
ميخائيل فقط من هؤلاء الأطباء الشباب الذين يغادرون العمل في موسكو. فقط كان يقود بالفعل. نهضت في الخامسة، جلست وراء العجلة، كانت تسعة في العمل. وهكذا أربع سنوات. مرهق.
أنا الطبيب الخطأ ". - أنا طبيب نفساني أخصائي نخر، رايد في الإنعاش. لدي طبيب الطبيب، وأثبطني، لكنني ما زلت ذهبت.
كذلك لماذا؟
مهنة.
يقول فيلضير لينا من تولا إن اليوم ذهب للعمل لمدة يومين، وسيعمل التحول التالي في سيارة إسعاف مدفوعة الأجر.
اعتادت أن تعمل في المستشفى، بل هو أصعب. هنا يمكنك حتى الاستلقاء وتناول الطعام، وهناك التحول الكامل في المنشور، ولدي 23 طفلا - يحتاج الجميع إلى قرص لإعطاء في الوقت المناسب، والتحقق من أن الجميع يمكنهم الحصول عليها. في سيارة إسعاف مدفوعة الأجر وأقبل المكالمات، هناك أستطيع أن أسمي على الأقل للإجابة. أنا أيضا الجمع مع وظيفة نائب المدير وعندما تحتاج - أترك للمكالمات.
وكم من الوقت كنت تعمل في هذا الوضع؟
منذ عام 2005.
وإذا تركت وظيفة واحدة فقط؟
أنا نفسها يمكن أن تكون ابنة، لا تزال تساعد الآباء. إذا تركت وظيفة واحدة فقط - فهو 15 ألف. 15 ألف لا يمكن أن يعيش بالكاد. وهكذا سأعمل حتى انتهت ابنتي المعهد. حتى الآن بما فيه الكفاية بما فيه الكفاية.
فصل الإسعاف والمساعدة في حالات الطوارئ: العمل المزدوج
نتيجة للإصلاح، تنقسم تحديات مواطني "03" إلى سيارة إسعاف وطوارئ. إن سيارة الإسعاف تذهب إلى الدول الحادة عندما يحتاج المريض إلى المستشفى العاجل وذهب الفاتورة لمدة دقيقة - وهذا يشمل آلام في البطن الحادة والنوبات القلبية والإصابة والحوادث. من لحظة الدعوة إلى الوصول، يجب أن يكون هناك حوالي عشرين دقيقة. تتميز رعاية الطوارئ بحقيقة أن هناك طبيب واحد هنا ويترك أساسا لما يسمى بالمكالمات الرئيسية - وهذا هو، على سبيل المثال، أمراض ارتفاع ضغط الدم، الأمراض المزمنة. وقت رحيل الطوارئ للمريض - في المتوسط \u200b\u200bساعتين.
ما هي السلبيات؟ إذا كانت حالة المريض أصعب مما كان متوقعا من المتوقع، فمن الضروري تكرار سيارة الإسعاف والانتظار مرة أخرى، لأن الطوارئ ليس له الحق في دخول المستشفى. بالإضافة إلى ذلك، بالنسبة للأطباء مهمة مزدوجة.
يقول ممرضة لواء من أمراض القلب من سيارة إسعاف مدينة أوفا سفيتلانا، وكل الحمولة، وجميع الحمولة على سيارة الإسعاف: "الآن يتم ترتيب النظام بحيث تتوقف العاجل عن عملها عند 20.00". هناك مرضى، من حيث المبدأ، ينبغي تقييمها، لكنهم ينتظرون خصيصا حتى المساء حتى سقط التحدي تلقائيا إلينا - لأن لدينا أطباء مؤهلين.
هناك حاجة إلى نظام الفصل النظري للنظرية من أجل إزالة الحمل غير الضروري والتحديات الاجتماعية والمكالمات دون مخاطر مدى الحياة. إنه معقول. ولكن في الممارسة العملية، يعرف المرضى ذوي الخبرة بالفعل ما تحتاج إلى قوله، ليأتي بالضبط الإسعاف: "مخطئ" في سن تناقص، إخفاء الطبيعة المزمنة للمرض، مما يؤدي إلى تفاقم الأعراض. كلمة "الموت" يعمل بشكل أفضل.
تقليل الألوية المتخصصة: لا يوجد وقت تحدي
قبل الإصلاح في نظام الإسعاف موجودة من الأورام القلبية والسمية والتوادم العصبية. على سبيل المثال، في موسكو، كانت هناك خمسة ألوية تاسية متخصصة آلات خاصةمجهزة بمختبر كيميائي. الآن مثل هذا اللواء هو واحد، وتم تحويله إلى لواء بالملامح المشتركة، والذي ملزم بالسفر إلى جميع التحديات. هنا، يبدو أن كل شيء يستريح في نظام OMS، لأن المدخرات للدولة واضحة. تكلفة الدعوة لواء تاسم متخصص في اتفاقية التعريفة بين الأطباء وأشركات التأمين - 8 آلاف روبل، وتحدي اللواء المعتاد هو 3 آلاف فقط.
ولكن كيف تؤثر هذه المدخرات على المرضى في حالة حرجة؟
إذا كان ذلك في وقت سابق، دعنا نقول، إن التحدي الذي يتمتع بانتهاك حاد في الدورة الدموية الدماغية قد استقبل، وكان لواء العصبي شحما إضافيا، ويمكن أن يحدد عالم الأعصاب على الفور مركز النزف ". - الآن لا تزال المعدات، ولكن المتخصصين الذين اعتادوا العمل في هذه الألافه أصبحوا أطباء خطي بسيط.
أكثر من ذلك كله ينذر بالخطر في الميل إلى الحد من كتائب أمراض القلب.
يقول طبيب تمارا، "لدينا ستة فرعية كبيرة في UFA واثنين صغيرين"، وإذا كان ذلك في وقت مبكر كان هناك طلبان لعبدان على كل محطة فرعية، والآن لسيارة واحدة في أربع فرعية. من أجل زيادة كفاءة الألوية المتخصصة، عليك أن تذهب إلى تحديات فرعية أخرى - في المتوسط، فهي ثلاث تحديات في الليلة. إذا خرجنا فقط في تحديات ملف التعريف لدينا، فسنعتقد أنني تمكنت. ولكن هنا، على سبيل المثال، ذهبنا مؤخرا إلى تحدي للطفل الذي ابتلع كرات سيليكون، وفقط لأنه لم تكن هناك آلات أخرى. في أقرب مستشفى للأطفال، لم يكن هناك طبيب يجعل منظار الليالي، وكان علينا أن نأخذ طفل إلى مستشفى آخر. كأطباء القلب، سقطنا من العملية لمدة ساعة ونصف. علاوة على ذلك: في المستقبل، فإن كتائب أمراض القلب ستتخلص بشكل عام، في حين يتم الاعتراف بأمراض التاجية في جميع أنحاء العالم كمرض في المقام الأول من الوفيات.
في تولا، تسبب الإسعاف في المستشفى الحضري. هنا، أيضا، من كتائب القلب والإنعاش جعلت عالميا وأقل من ذلك.
وما هو أفضل ذلك؟
نعم، - يغطي فيلدشير أليكسي فمه بيده، حتى لا تقول زائدة.
الاقوي؟
منذ فترة طويلة.
نتيجة التحسين على المحطة الفرعية بأكملها، ظل فريق واحد للأطفال في تولا. الآن يتم إرسالها فقط إلى الأصغر حتى العام. وفي الوقت نفسه، الآن فريق أطفال، يرأسه طبيبا من ذوي الخبرة المسنين، على التحديات لمدة ست ساعات على التوالي.
على مدار الأشهر الستة الماضية، تم تخفيض اثنين من كتائبين من أربعة "، وتقول سيارة إسعاف فيلدشر من منطقة فلاديمير ديمتري. - نحن نخدم مستوطنتنا و 88 قرية. عندما أحمل مريض إلى فلاديمير، على بعد 70 كيلومترا هناك والعودة، ليس لدي ساعتين. وإذا أوراق اللواء الثانية، فإن التحدي يدخل المحطة الفرعية في Petushki - إذا كانت هناك سيارة مجانية، فانتقل من هناك. في المتوسط، إنها أربع وثلاثون دقيقة، وهناك مثل هذه الدول عندما يذهب الفاتورة لمدة ثوان. إذا عدنا إلى أربع سيارات ومجهزة أكثر أو أقل لائق، أعتقد أننا نتعامل معها. وبالتالي، على الأرجح، سيتم إغلاقنا ببساطة قريبا ونقلت إلى محطة الديوك. القيادة من هناك والوقت للتحديات عندما يستغرق الطريق أربعين دقيقة، سيكون من غير الواقعي.
الحد من تكوين العميدة: ستحتل مكان الأطباء المسعفين
منذ بضع سنوات، وصل الطبيب دائما إلى فريق الإسعاف وتم توفير مساعدة طبية مؤهلة في مرحلة ما قبل المستشفى.
الآن، بسبب الرواتب المنخفضة والحمل العالي، لا يذهب الأطباء بعناية في هذه الوظيفة.
يقول طبيب تمارا من UFA: يقول طبيب تمارا من UFA: "اللوح الطبية اليسار الوحدات، نحن في الغالب المسعفون". - مع راتبنا، الأطباء لا يذهبون إلينا. إذا كان الطبيب يعمل بمعدل ويتجهد في عيادة، فهو لا يعمل على الطابقين ولا يستمع إلى وقاحة، ولدينا كل مريض خامس يعتبره واجبي أن نحدد أننا سيء.
الحقيقة هي أن استبدال الأطباء على المساواة يحدث في جميع المناطق، ووفقا للأطباء، كل شيء يذهب إلى حقيقة أن الأطباء سيستبعدون بشكل عام عن هذا الرابط.
كيف يمكن أن يؤثر هذا المرضى؟
الآن، في جميع المدن الكبرى تقريبا في روسيا، هناك مراكز قلبية وأعلى مجهزة تجهيزا جيدا، حيث يجوز حفظ المريض من احتشاء السكتة الدماغية أو آثار الإصابة، إذا كان الموظفون يقيمون التشخيص الصحيح واتخاذ المريض زمن. بما في ذلك تسليم المرضى في الوقت المناسب في مثل هذه المراكز المتخصصة تمكنوا من خفض الوفيات من احتشاء السكتات الدماغية في موسكو إلى مستوى أوروبا الشرقية. ولكن هذا في العاصمة، حيث تكون رواتب الأطباء في بعض الأحيان أعلى ثلاث مرات من أجور زملائهم في المناطق وموظفي الأطباء أعلاه، بما في ذلك بسبب تدفق الموظفين من المناطق.
هل سيكون من الممكن تحقيق انخفاض في معدل الوفيات من النوبات القلبية والسكتات الدماغية في روسيا ككل، عند تقديمها إلى الحد من الألوية المتخصصة، سيكون مكان الأطباء الجنة؟ بعد كل شيء، لا يزال Feldscher ليس طبيبا، فقد يقيم بشكل غير صحيح الوضع وبدلا من مركز متخصص لأخذ المريض إلى مستشفى منتظم - ثم ستكون النتيجة مختلفة تماما. خاصة وأن النظام يتم ترتيبه بطريقة ما عندما يقف Feldsher للعمل، فهو ملزم بالذهاب إلى التحدي بأي تعقيد، بغض النظر عن الخبرة والخبرة. في الوقت نفسه، هناك تلبيدات لها الحق في إنفاق الطبيب فقط. على سبيل المثال، عندما يكون لدى المريض أي سفن طرفية وتحتاج إلى تقديم الدواء تحت العبادة.
وفقا لمسح "العلاقات العامة" من الأطباء، لن تكون المشكلة حادة جدا إذا تم تصحيح نظام التدريب وتحسين مؤهلات الموظفين الطبيين.
أعتقد أن الطبيب الجيد والمسعفون الجيد متساوون "، كما يقول إيرينا من سيارة إسعاف موسكو". - يعرف فيليدشر آخر المزيد من الطبيب وأفضل تشخيص. كل هذا يتوقف على شخص - إذا كان يريد، فسوف يسأل، أن تكون مهتمة وستعلم بسرعة. للأسف، بالنسبة للجزء الأكبر، الأشخاص الذين لا يهتمون بالتطوير المهني على سبيل المثال، تحدي: مريض في ألم في البطن، وهذا هو شكل من أشكال البطن من احتشاء. إذا وصل المسعفون إلى مثل هذا التحدي، والذي يمكن لكل شيء على المصباح الكهربائي، فقد لا يعرف ببساطة أو جمع التاريخ الخطأ. بطبيعة الحال، يتصلون، بالتشاور، ولكن شيء واحد - عندما يرى أخصائي المريض، وآخر - عندما تشاور المراسلات. في السابق، كان لدينا مدرسة للمهنيين الشباب، والآن هي هناك أيضا، ولكن ليس هناك وقت للقيام بذلك. عندما كنت مسعفا كبيرا، جمعنا الشباب، أخبرنا عن هيكل الإسعاف، فحص كيف يكتبون وصفات، فحصوا معرفة المعدات - كانت هذه الامتحانات المصغرة الغريبة. الآن لا أحد يفعل أي شيء. أحكم في فرعي. نعم، ورغبة خاصة في التعلم من الشباب، يجب أن أقول لا. يمكنك زراعة المسعفين الشباب مع البالغين والتدريس، ولكن لا تدفع أشخاصا إضافيين وغير قليلين جاهزين لذلك.
الميل إلى الحد من التركيب العددي للواء إلى واحد (!) يبدو أيضا مقلقا تماما.
يقول فيلدشير ديمتري: "يجب أن يكون اللواء من سائق ومسعفين". - ليس لدينا أي خيار، فإن فيلدشير مسؤول عن كل شيء هنا. عمري 21 سنة، رحلتي - 24.
اليوم، يسافر طبيب واحد في تكوين لواء الإسعاف. ولكن إذا كان الوضع يحدث عندما يحتاج المريض إلى رعاية مكثفة، فإن الإجراءات اللازمة بين يدي مفقود.
في الآونة الأخيرة، ركبت Muscovite دراجة رباعية وتحطمت في جرار "، تواصل Dmitry. - إصابة الدماغ، غيبوبة الصدمة. وضعت على نقالة - يعطي وقف القلب. في هذه اللحظة تحتاج إلى اثنين من الأطباء. واحد يبدأ تدليك القلب، والثاني هو تهوية اصطناعية للرئتين. إذا كان لدي كيس من "أمبو" للتهوية الاصطناعية، فهو من المستحيل جسديا إجراء انتعاش كامل وحده. هذا المريض توفي في نهاية المطاف.
عواقب تكبير المستشفى: الإسعاف تسمع كل الثقوب
يفسر التخفيض الشامل للمستشفيات، التي تحدث في روسيا لعدة سنوات، من خلال حقيقة أن العديد من المستشفيات، بالإضافة إلى العلاج العلاجي، وأداء المهام الاجتماعية - على سبيل المثال، وظيفة الرعاية. الآن يتم إطلاق سراح العلاج المكثف، الذي يتم دفعه من OMS، من هذه المشتركة. بالإضافة إلى ذلك، ينبغي معاملة المستشفيات غير المحلية، والمستشفيات الإقليمية من أجل تحسين جودة الخدمات. في موقع المستشفيات المغلقة، يجب أن تظهر بنود Feldshera على القرية، ومكتب الممارسين العامين وأحمل أكبر سرير مستشفى عدة أيام.
أنا ضد حقيقة أن المستشفيات الصغيرة تغلق "، يقول دكتور إسعاف جوليا جوليا. - بالطبع، في المركز الكبير والمعدات أفضل، والأطباء. لكن الجدة لن تذهب، حتى بضعة كيلومترات. لقد انهارت كل شيء على سيارة إسعاف. كم عدد المرضى المزمنين الذين يسببوننا الآن! يقولون أنه إذا اتصلوا بطبيب المقاطعة، فلن يساعد أي شيء. وأنت والحقن، والتحدث. ليس لدينا مساعدة نفسية للسكان - ونحن نقدم أيضا. الآن حتى Cardajandads، كجوهرات، لا تدفع ليس فقط في عدم انتظام ضربات القلب، ولكن أيضا للتحديات المعيارية البحتة. اتضح أن هناك ثقوب في الرعاية الصحية، وسوف تغلي سيارة الإسعاف الآن. نحن للعيادة، وبالنسبة للمستشفى. لأنه في المسيادة، سوف يغطي المرضى أولا حصيرة من ثلاثة طوابق. إذا كان ECG ضروريا - في شهر سيتم تسجيله. ووصلنا - وانسحب القلب، وسقط السكر.
الشكليات بدلا من الإنسانية: خطوة إلى اليمين - التوضيح
بمجرد أن جئت إلى التحدي، اشتكت المرأة من منطقة فلاديمير ديمتري. - صنع من القلب، وعشتك عضلة القلب واسعة مع تورم الرئوي. حية في العناية المركزة. كان ينظر إلى أن المريض ثقيل. يخرج الإنعاش، ويسأل عن الضغط، ويقول: "الضغط يسمح - Vesy إلى فلاديمير". أقول: "ستموت في السيارة". "لا، ملزمة". أحضرتها إلى فلاديمير، يخرج الطبيب ويقول: "هل أنت أحمق؟ هذه المسؤولية عن نفسك لتأخذ - لا تزال عشر دقائق، وسوف توفي ". مع نوبة قلبية، 7 و 14 و 21 يوما. كانت المرأة التي قدمتها إلى فلاديمير حية، من الإنعاش تم نقلها إلى الغرفة المعتادة، ذهبت إلى تعديل، لكنها توفي منذ 21 يوما - لأن المضاعفات ذهبت. إذا تم إحضارنا إلى المستشفى في الوقت المناسب، فربما يكون النوبة القلبية قادرة على منع، ولكن منذ ركبنا، فإن النتيجة هي مثل هذه النتيجة. أحضرت مؤخرا مريضا مع الربو - يخرج الطبيب: "Vesui in Petushki". لقد تعلمت بالفعل، أقول: "فقط في مرافقة الخاص بك." وضعت المريض، سمع الطبيب أنه كان يشكو من أنفاسه. يقول "لا"، "أنا لن أذهب". رفع المريض، قضى ثلاث ساعات ما مجموعه ثلاث ساعات. يتحمل الأطباء المسؤولية خائفة وتعلقها علينا.
الحوافز المالية التي يتم إدخالها من خلال OMS، غالبا ما تعمل بشكل جيد - الطبيب والمستشفى مفيد "تقديم خدمة طبية"، خاصة بسيطة. ولكن في حالات المسؤولية والمخاطر، فإن الرواتب الصغيرة التي لا تزال تحتاج إلى مكافحة التقارير مقتل في الأطباء أهم شيء يجب أن يكون، الرغبة في إنقاذ الأرواح.
سرعان ما تقول فيلديرشر إيرينا من موسكو إنه في الأوقات السابقة للأطباء، كان العامل البشري في المقام الأول. اختار الطبيب نفسه كم من الوقت لقضاء المريض. الآن وفقا للمعايير الجديدة، يجب أن تصل سيارة الإسعاف إلى المريض في عشرين دقيقة. للمساعدة في المكالمة، يتم تخصيص ثلاثين دقيقة. خلال هذا الوقت، يجب على الطبيب كتابة بيانات المريض، وجمع التاريخ، والاستماع، وانظر، وجعل القلب، وقياس السكر.
بالطبع، نبقى في التحدي بقدر ما تحتاجه ". "ولكن إذا كنت أكثر من نصف ساعة، عليك أن تغادر، فأبلغ ما تفعله. خذ الوضع: أتيت إلى التحدي والعمل بمفردك، فأنت تشارك في المرضى، وجعل حقن في الوريد. يتم تقديم الدواء ببطء، وتبدأ في الاتصال: "ماذا تفعل هناك؟" هذا التحكم يصرف. من الضروري أن تفكر في المريض، ولكن لا تنسى الاتصال مرة أخرى. الإطارات هي الكثير والأطباء في مثل هذا اليوم كله. تراجعت من الخوارزمية، خطوة الحق هي توضيحية. النضال الدائم من أجل المؤشرات، في كل وقت تعتقد كيفية الوفاء به في الموعد النهائي. إذا كان لدى الشخص ما يكفي من الاحتياطيات الأخلاقية والروحية، فإنه، بالطبع، سيكون هو وفي مثل هذا الموقف قادرا على الوفاء بعمله وستحاول القيام بذلك نوعيا، دون المساس بالمرضى. لكن الظروف معقدة حقا، أصبح العديد من الأطباء الآن غاضبا الآن، يقولون: "كيف يمكننا العناية بالمرضى إذا لم يهتم أحدنا؟"
للمكالمات المتكررة، لم نعدنا ندفعنا، ونحن هنا يقرر الجميع نفسه، - لا تزال إيرينا. - وفي أي منطقة هناك مرضى، لسبب ما، تسبب سيارة إسعاف في كثير من الأحيان وإعادة. لدينا في المنطقة، على سبيل المثال، اثنان من الاثنين، ونحن نعرفهم وفقا للأسماء - الأرنب والمخي، على حد سواء، بالمناسبة، الأطباء السابقين. عاشوا إلى تسعين سنوات، وليس لديهم أصدقاء غادروا، ولا أقارب. يسمون سيارة إسعاف لهم يأتي للتحدث إليهم فقط. أنت تأتي بخلاف مثل هذه الجدة، وتقول: "أنا فقط تسبب مرة ثانية." "هل هو حقا؟ - أجيب. "تاتيانا ليونيدوفنا، لدي بالفعل للمرة الرابعة في اليوم." وماذا في ذلك؟ سأذهب وأتحدث. لن تخسر. في الطب، يذهب الناس من حب كبير للأشخاص وإلى الجار. وإذا لم يكن هذا، فمن الأفضل اختيار مهنة أخرى على الفور.
ماذا النقتان الطبية تفعل؟
سيستضيف 30 نوفمبر في موسكو موكب للأطباء ضد الإصلاح الصحي الذي نظمته النقابات العمالية
تنظر النقابات العمالية في خطأ إدخال تمويل قناة واحدة ومبدأ استلام أعمال المؤسسات الطبية والدولة والبلدية. بعد كل شيء، توقف أجور الأطباء عن كونها مقالة آمنة في هيكل النفقات الصحية. وتسعى السلطات الإقليمية إلى تقليل مشاركتها في تمويل البرامج الإقليمية لمنظمة الأمم المتحدة في أومز والموافقة على العمل المنخفض من الواضح عن أعمال المؤسسات الطبية. على سبيل المثال، وفقا لنقابة العمل، تم تقليل تعريفة محطة الإسعاف لمدينة UFA لعام 2014 بنسبة 5٪، مما أدى إلى انخفاض في التمويل بنسبة 70.2 مليون روبل. نتيجة لذلك، انخفض راتب الموظفين العاديين حوالي 20٪ في يونيو.
في هذا الصدد، يقترح قادة النقابات التجارية التخلي عن طب التأمين للدول و المؤسسات البلدية والعودة إلى نموذج الميزانية المقدرة لمنظمة الصحة، والتي ستتيح لك السيطرة صارمة على التكاليف والحد من تعسف لأصحاب العمل في توزيع أموال الرواتب. بالإضافة إلى ذلك، يقترح حرمان شركات التأمين للسيطرة على عمل المؤسسات الطبية، لأنه في الواقع يسيطرون على جودة الخدمات الطبية، ولكن صحة الوثائق. نتيجة لذلك، يقض العاملون الصحيون الوقت بعدم علاج المرضى، ولكن على الامتثال الشامل بشكل متزايد للإجراءات الورقية.
الناس مريض من القرون، والقرون ينتظرون المساعدة. الغريب، المثل "الرعد" لا تهتم - لن يعبر الرجل "ليس فقط لشعبنا. بدأ إنشاء مجتمع إنقاذ طوعي فيينا فورا بعد تأثير كارثي على عواقب النار في مسرح فيينز الأوبرا في 8 ديسمبر 1881، والذي كان فيه القتلى فقط 479 شخصا. على الرغم من وفرة عيادات مجهزة تجهيزا جيدا، فإن العديد من الضحايا (مع الحروق والإصابات) لأكثر من يوم لا يمكن الحصول على الرعاية الطبية. أصبح أصل المجتمع أستاذ يارومير موندي - جراح، الذي شهد النار. في تكوين فريق الإسعاف والأطباء والطلاب الطبي. والأوردة النقل الصحية من تلك السنوات التي تراها في الصورة.
تم إنشاء محطة الإسعاف التالية من قبل الأستاذ إسمار في برلين (على الرغم من أن الأساتذة يتذكرون بدلا من القدح - هذا جدا، أي حقنة شرجية ... :). في روسيا، بدأ إنشاء سيارة إسعاف في عام 1897 مع وارسو. بطبيعة الحال، لم يستطع ظهور السيارة عن هذا المجال من حياة الإنسان. بالفعل في فجر صناعة السيارات، ظهرت فكرة استخدام عربات الانتخابات الذاتية لأغراض طبية. ومع ذلك، فإن أول "سيارات إسعاف" بمحركات (وظهرت، على ما يبدو، في أمريكا) لديها ... الجر كهربائي. من 1 مارس 1900، تستخدم مستشفيات نيويورك المركبات الكهربائية الإسعاف.
وفقا لمجلة "سيارات" (№1، يناير 2002، فإن الصورة مؤرخة للمجلة 1901)، هذه الناقل الإسعاف هي سيارة كهربائية كولومبيا (11 ميلا في الساعة، بسكتة دماغية على بعد 25 كم)، التي جلبها الرئيس الأمريكي ماكينلي (وليام ماكينلي) إلى المستشفى بعد محاولات. في عام 1906، هناك ست قطع من هذه السيارات في نيويورك.
في روسيا، فهموا أيضا أن السيارات اللازمة لمحطات الإسعاف. ولكن أول استخدام "العربات" على ظهور الخيل.
ومن المثير للاهتمام، منذ الأيام الأولى من سيارة إسعاف موسكو، نوع اللواء، الذي عاش مع "الاختلافات" الصغيرة في الوقت الحاضر - الطبيب والمسعفون والصحية. في كل محطة كانت عربة واحدة. تم تجهيز كل مدرب بتصميم مع الأدوية والأدوات ومواد خلع الملابس.
الحق في الدعوة إلى سيارة إسعاف لديه مسؤولين فقط - شرطي، بانورث، ليلة الحارس الليلي. من بداية القرن العشرين، تدعم المدينة جزئيا محطات الإسعاف. بحلول منتصف عام 1902، خدم موسكو داخل غرفة الكلية من قبل 7 سيارات إسعاف، والتي كانت تقع في 7 محطات - تحت Sostchensky، Seeptensky، Lefortovo، Tagansky، Yakiman وشرطة شرطة Presnensky و Dot Prechian Fire Dipot. اقتصر دائرة نصف قطر الخدمة على حدود جزء الشرطة. ظهرت العربة الأولى لنقل الدليل في موسكو في مأوى الأمومة إخوة Bakhrushiny في عام 1903. ومع ذلك، تفتقر القوات الحالية إلى ضمان المدينة المتنامية. في سانت بطرسبرغ، تم تجهيز كل من محطات الإسعاف الخمسة بمجموعة اثنين من أطقم Pairokon، 4 أزواج من نقالة يدوية وكل شيء ضروري لتوفير الإسعافات الأولية. في كل محطة، كان 2 Sanitar كان في الخدمة (لم يكن هناك أطباء)، الذين نقلتهم مهمتهم من قبل الضحايا في الشوارع والساحات في المدينة إلى أقرب مستشفى أو شقة. أول رئيس لجميع محطات الإسعافات الأولية ورئيس حالة الإيداع الإسعافات الأولية في سانت بطرسبرغ في لجنة شركة الصليب الأحمر كان G. I. Turner. بعد عام من افتتاح المحطات (في عام 1900)، كانت هناك محطة مركزية، وفي عام 1905 تم فتح محطة الإسعافات الأولية السادسة. بحلول عام 1909، تم تقديم المنظمة الأولى (الإسعاف) في القديس بطرسبرغ في النموذج التالي: المحطة المركزية، التي توجهت وتنظيم أعمال جميع محطات المقاطعة، كما قبلت جميع التحديات إلى سيارة الإسعاف.
في عام 1912، أعربت مجموعة من الأطباء من بين 50 شخصا عن موافقتهم مجانا لدعوة المحطة إلى أول مرة.
في عام 1907، P.A. Fredition Factory - أحد المبدعين في أول سيارة روسية - أظهرت سيارة صحية لإنتاجها الخاص على شاسيه رينو (رينو) في معرض السيارات الدولي في سان بطرسبرج.
السيارة مع جثة مصنع Ilina (وفقا لمشروع Pomorzeva) على الشاسيه La Buire 25/35، ومناسبة لنقل المرضى والمساعدة الجراحية في شروط Lazaret المجال العسكرية.
في سانت بطرسبرغ، تم الحصول على 3 سيارة صحية أدلر (Adler Typ Typ K أو KL 10/25 PS) في عام 1913، ومحطة سيارة إسعاف للسيارات على البازلاء، 42. Large German Grazic Ladler، والتي أنتجت مجموعة واسعة من السيارات الآن النسيان.
صنعت الهيئات الصحية لسفير بتروغراد IRAO مصنع هيكل تجهيز الجسم الشهير "IV. Breedigam"
سيارة إسعاف ل La Bewier (La Buire)
مع بداية الحرب العالمية الأولى، احتاجوا إلى سيارات صحية. سائقي السيارات موسكو (من أول نادي للسيارات الروسي في موسكو وجمعية موسكو للسيارات)، والمتطوعين من مدن أخرى أيضا (يمين - صورة حول مجتمع Russo-Balta D24 / 35 Petrovsky Golly Fire Fire من ريغا) شكلت أعمدة صحية من تحويلها للطب الاحتياجات المنظمة على وسائل تجميعها ل Lazaret للجرحى. بفضل السيارات، يتم إنقاذ العشرات، إن لم يكن مئات الآلاف من حياة جنود الجيش الروسي. فقط سائقي السيارات في أول نادي للسيارات الروسي في موسكو من أغسطس إلى ديسمبر 1914 نقل 18439 من المناطق المصابة والمتضررة من المحطة إلى المستشفيات ولازاروس.
بالإضافة إلى مفرصات الصحية الروسية، تعمل العديد من الأفلام الطوعية الأجنبية على الجبهة الشرقية. أظهر الأمريكيون نشاطا رائعا. على خلفية الآلات اليسرى Ford T (Ford T) من الخندق الأمريكي الصحية في باريس. الانتباه إلى شكل ملابس الأشخاص الذين تجمعوا على قمصان Warboy، العلاقات، الزوارق.
آلات Pierce-arrow (Pierce-Arrow 48-53) مع عبارة "اسمه بعد e.i.v. Great Princess Tatyana Nikolaevna American Indachment. American Amber Abulance في روسيا". توفر الصور فكرة عن عدد المركبات الصحية المستخدمة في الدعم الطبي في تلك السنوات.
تصرفت الأعمدة الصحية الفرنسية والبريطانية أيضا على الجبهة الشرقية (الروسية)، وتصرف الفريق الصحية في فيلق التطوع الروسي في فرنسا.
في الصورة الإنجليزية Daimler Coventry (Daimler Coventry 15HP) مع نقش الإسعاف Russe على متن الطائرة
رينو (رينو)، اليمين - الإنجليزية Voxhall الصحية (Vauxhall)، والتي قدمت أيضا لروسيا.
UNIC (UNIC C9-0) من الصليب الأحمر الفرنسي في أوديسا، 1917 (سائق في الشكل العسكري الفرنسي)، في مجموعة من الناس يقف الجنود الروس.
آلة صحية من الجيش الروسي رينو (رينو)
بعد الثورة، استخدمت تقنية القديم أو الكأس لأول مرة.
ليس فقط محطة الإسعاف، ولكن أيضا المستشفيات، وكذلك فريق إطفاء بتروغراد، قدمت مركبات صحية للسيارات في أول سنوات ما بعد الثورة. الهدف واضح - لتسريع توفير ضحايا الرعاية الطبية أثناء الحريق. ماركة سيارات مجهولة الهوية في صور 1920s.
في السنوات الأولى بعد الثورة، خدم سيارة الإسعاف في موسكو الحوادث فقط. لم يتم تقديم المنازل المريضة (بغض النظر عن الجاذبية). تم تنظيم نقطة المساعدة الطارئة للمرضى المفاجئ في المنزل في سيارة إسعاف موسكو في عام 1926، ذهب الأطباء إلى المرضى على الدراجات النارية مع الكراسي المتحركة، ثم على سيارات الركابوبعد بعد ذلك، تم تخصيص مساعدة عاجلة في خدمة منفصلة وتم نقلها إلى بداية إدارات الرعاية الصحية في المنطقة.
من عام 1927، كان اللواء المتخصص الأول يعمل في سيارة إسعاف موسكو - النفسي، وترك المريض "البني". بعد ذلك (1936) تم نقل هذه الخدمة إلى شهادة نفسية متخصصة تحت قيادة طبيب نفسي المدينة.
من الواضح أنه كان من المستحيل تغطية الحاجة إلى النقل الصحي مثل هذه الدولة الضخمة مثل الاتحاد السوفياتي بسبب الواردات. مع تطور السيارات المحلية، كانت الآلات الأساسية لتثبيت الهيئات المتخصصة هي آلات مصنع غوركي للسيارات. في الصورة - الغاز - آلة صحية على اختبارات المصنع. ما إذا كانت هذه السيارة قد تم إنتاجها - غير معروف.
أصبح الهيكل الثاني مناسبة لإعادة المعدات لسيارات الإسعاف في ثلاثينيات القرن العشرين "نصف بندقية" GAZ-AA. بموجب الهيئات المتخصصة للسيارة تم تغييرها في مجموعة متنوعة من ورش عمل سيئ الحظ. في الصورة - سيارة صحية من تولا.
في لينينغراد، يبدو أن الغاز أرا في الثلاثينيات من القرن العشرين كانت السيارة الرئيسية قريبا (يسار). في عام 1934، تم اعتماد هيئة قياسية من سيارة إسعاف لينينغراد. بحلول عام 1941، تتألف محطة Leningrad للمساعدة الطبية الطارئة من 9 محطات فرعية في مناطق مختلفة وكانت أسطول من 200 سيارة. بلغ متوسط \u200b\u200bمساحة صيانة كل محطة فرعية 3.3 كم. تم تنفيذ إدارة التشغيل من قبل موظفي المحطة الفرعية المركزية.
في موسكو، تستخدم الإسعاف أيضا. وعلى الأقل عدد قليل من أنواع الآلات. اليسار - الصورة، بتاريخ 1930، فمن الممكن، هذا فورد أأ).
في موسكو، تم صنع طبعة جديدة من طبعة فورد أأ تحت سيارة الإسعاف وفقا للمشروع I.F. Rherman. الجبهة الأولى الينابيع الخلفية تم استبداله ب Softer، تم تثبيت Amotizers الهيدروليكي على كلا المحورين، المحور الخلفي الانتهاء من عجلات واحدة، بسبب أن السيارة كانت حلقات خلفية ضيقة. السيارة لم يكن لها اسمها الخاص أو تعيينها.
الزيادة في عدد المحطات الفرعية والتحديات المطلوبة الأسطول المقابل للسيارات - سريعة ومسيرة ومريحة. أصبح الليموزين السوفيتي ZIS-101 أساس لإنشاء سيارة إسعاف. تم إنشاء التعديل الطبي في المصنع للمشروع إذا كانت Rhermann مع المساعدة النشطة للأطباء A.S. Puccova و A.M.Nechaev.
هذه الآلات عملت في سيارة إسعاف موسكو وما بعد الحرب.
خصوصية العمل يجعل متطلبات خاصة للإسعاف. في المرآب، تم تصميم سيارة إسعاف موسكو وتم بناء سيارة متخصصة.
قبل الحرب، تم تطوير فرع الغاز من 1937 إلى 1945 (منذ عام 1939، بدأ يسمى مصنع حافلة غوركي) آلات متخصصة GAZ-55 (بناء على نسخة من الغاز - نسخة مطورة من GAZ-AA محرك الغاز م). في GAZ-55، كان من الممكن نقل 4 مستلقيا ومقعدين أو سريرين وسريرين و 5 مقاعد أو 10 مقاعد. تم تجهيز السيارة باستخدام السعرات الحرارية التي عملت من غازات العادمونظام التهوية.
بالمناسبة، ربما تتذكر السيارة الصحية في فيلم "القوقاز الأسير". كان هذا السائق أقسم: "نعم، بحيث لا يزال لدي خلف ذاكرة الوصول العشوائي من مكان الفراغ هذا!" هذا هو MM الغاز مع هيئة صحية من صنع هودي.
في المجموع، تم إطلاق أكثر من 9000 سيارة. لسوء الحظ، وليس واحدة اليسار.
يعد تاريخ الحافلات الطبية مثيرة للاهتمام - غالبا ما يتم تجهيزه من نقل الركاب المحبوب للمدن. غادر ZIS-8 (حافلة على هيكل ZIS-5). أصدرت ZIS هذه الحافلات فقط في عام 1934-36.، في وقت لاحق، تم إجراء حافلات على رسومات المصنع على هيكل الشاحنات ZIS-5 العديد من الشركات، متنزهات الحافلات ورش عمل الجسم، على وجه الخصوص، مصنع موسكو "aremkuz". المقدمة إلى حافلة الصور ZIS-8 1938، مملوكة من قبل ستوديو فيلم "MOSFILM"، لعبت دور البطولة في فيلم "لا يمكن تغيير مكان الاجتماع".
حافلات المدينة ZIS-16 لديها أيضا هيكل ZIS-5 الأساسية. تم إنتاج تعديل مبسط - حافلة طبية - تم تطويرها قبل الحرب، منذ عام 1939 تحت اسم ZIS-16C. يمكن أن تنقل السيارة 10 ملقاة و 10 مريضا مستقرين (لا تحسب مواقع السائق والصرف الصحي).
في السنوات الأولى بعد الحرب (منذ عام 1947)، آلة قاعدة الإسعاف ZIS-110A (التعديل الصحي للليموزين الشهير ZIS-110)، تم إنشاؤها في مصنع بالتعاون الوثيق مع رؤساء محطة الإسعاف موسكو آشفوتكوف و Amnachaev مع استخدام الخبرة المكتسبة في سنوات ما قبل الحرب. يمكن ملاحظة أنه فتح الباب الخلفي مع الزجاج الخلفي، وهو أكثر ملاءمة بكثير مما كان عليه في ZIS-101. الدرج مرئيا إلى يمين نقالة - على ما يبدو، تم توفير "مكان منتظم".
تم تجهيز السيارة بمحرك صف ثمانية أسطوانات بقيمة ستة لتر، بسعة 140 حصانا، بفضل استهلاك الوقود عالي السرعة، ولكنه شره للغاية - من 27.5 لتر / 100 كم. تم الحفاظ على اثنين على الأقل من هذه السيارات حتى يومنا هذا.
في الخمسينيات، جاء Winters Gas-12B لمساعدة Zisam. تم فصل المقعد الأمامي بتقسيم زجاجي، وكان نقالة قابل للسحب ومقاعدين قابلة للطي في الجزء الخلفي من المقصورة. وصل محرك الستة أسطوانات GAZ-51 في الإصدار القسري إلى سعة 95 حصان، كان هناك عدد قليل من "قريبا" وفقا للصفات الديناميكية أكثر من ZIS-110، لكن البنزين (A-70، الذي كان يعتبر عاليا الأوكتان ) استهلك أقل من -18، 5 لتر / 100 كم.
كان هناك تعديل طبي من "النصر" الشهير GAZ-M20.
في السيارة، تقع نقالات قابلة للطي إلى حد ما. يمكن طي النصف الأيسر من الجزء الخلفي من المقاعد الخلفية، وتحرير مكان نقالة. تصميم مماثل ينطبق على اليوم. كانت مدن إسعاف السيارات الرئيسية (ما يسمى الخطية) في الستينيات سيارات متخصصة RAF-977I (التي تنتجها ريغا مصنع السيارات في المجاميع "Volga" GAZ-21).
يتم تطبيق سيارات الإسعاف الطبية الخاصة على النقل العاجل للمرضى أو توفير منازل الطوارئ في المنزل. مركبات هذه الفئة عند مغادرة المكالمة لها ميزة على الطريق، يمكنهم نقل الإشارة المحظورة لضوء المرور أو التحرك على طول الفرقة العدادية، تأكد من تشغيل شعاع الصوت والإشارة الخاصة.
الفئة الخطية
هذا هو الاختلاف الأكثر شيوعا سيارات الإسعاف. في بلدنا، بالنسبة إلى كتائب خطية، غالبا ما يتم توفير التعديلات مع تعديلات "حالات الطوارئ" على أساس "Gazelle"، "Sable" مع سقف منخفض، UAZ و VAZ-2131 SP (الموجهة داخل البلد).
وفقا للمعايير الدولية، لا يمكن تطبيق هذه الآلات، بسبب عدم كفاية الأبعاد من جزء صالون، فقط على نقل الأشخاص الذين لا يحتاجون إلى رعاية طبية عاجلة. وفقا للمتطلبات الأوروبية، يجب أن يكون للنقل للعلاج الأساسي والرصد ونقل المرضى الذين يتطلبون تدخل الطوارئ جزءا أكبر من العمل.
ReanImobile.
وفقا ل GOST، يجب أن تكون السيارات الرعاية الطارئة للإنعاش والليائح القلبية والسمية وأطباء العناية المركزة مع فئة محددة. كقاعدة عامة، هذه النقل مع سقف مرتفع، مجهزة بتكييف التدابير المكثفة، ملاحظات حالة المريض والنقل. بالإضافة إلى مجموعة المخدرات القياسية والأجهزة الخاصة للبيئة الخطية، يجب أن يكون لديك مقياس تأكسج نبض، perfuzors وبعض المعدات الأخرى، أكثر من نتحدث أدناه.
في الواقع، فإن الغرض من اللواء مصمم ليس كثيرا مع معدات ReanImobile، وعدد مؤهلات الموظفين وملف تعريف المرض، وفقا لما يتم استخدامه. هناك نظائر خاصة من آلات الإنعاش للأطفال، والتي في بلدنا هي ندرة. فيما يتعلق الأمر، يعمل لواء واحد فقط في موسكو - في DGKB اسمه بعد Filatov.
نموذج حديثي الولادة للأطفال حديثي الولادة
الفرق الرئيسي بين سيارات الإسعاف من هذا النوع - وجود مقصورة خاصة للمريض حديثي الولادة (CONSUBator Cyte Cusiness). إنه جهاز معقد إلى حد ما في شكل صندوق مع جدران فتح من البلاستيك الشفاف. وهو يدعم مستوى درجة الحرارة والرطوبة المستقرة الأمثل. يمكن للطبيب أن يلاحظ حالة الطفل، عمل الأعضاء الحيوية. إذا لزم الأمر، فإنه يربط جهاز التنفس الصناعي والأكسجين والأجهزة الأخرى التي تضمن بقاء مريض صغير. هذا مهم بشكل خاص للأطفال السابقين.
يتم تعيين السيارات الوليدية لرعاية الطوارئ إلى مراكز خاصة لحديثي الولادة السرة. على سبيل المثال، في موسكو هو GKB رقم 13، 7، 8، في سان بطرسبرغ - مركز استشاري متخصص.
تعديلات أخرى
من بين وسائل النقل الإعلامية الأخرى، يمكن ملاحظة الخيارات التالية:
مدن الرعاية الطبية في حالات الطوارئ
اعتمادا على الأبعاد والمعدات و المعايير الفنيةمزيج ثلاث فئات من عاجل:
فيما يلي طاولة يتم فيها الإشارة إلى الأدوية والمعدات على متن الطائرة العاجلة، اعتمادا على فئتها.
| مجموعة كاملة من كتائب الإسعاف | فئة "أ" | الصف ب" | فئة ج" |
| مجموعة التسريب NSEP-05 | |||
| مجموعة Troumatological NIT-01 | |||
| مجموعة التوليد من NSEP-06 والإنعاش NIS | |||
| مجموعة من Feldscher مساعدة NSEP-08 | |||
| عباءة نقالة NP. | |||
| كرسي متحرك وكرسي طي طي | |||
| جهاز الصدمات الكهربائية | |||
| الجهاز IVL TM-T | |||
| استنشاق المخدرات | |||
| مقياس النبض | |||
| البخاخات، مقياس glucometer، picofloroometer | |||
| مجموعات الإطارات لتحديد الوركين، الرقبة | |||
| مخفض اسطوانة للغازات الطبية | |||
| ترايبود للحقن |
في التاريخ والعصر الحديث، هناك حالات عند استخدامها غير التقليدية كمركز استجابة طبي سريع مركباتفي بعض الأحيان الأصلي جدا. على سبيل المثال، في فترة الحرب العالمية الثانية في المدن الكبرى، غالبا ما يتم إجراء الترام كطوارئ. كان هذا بسبب حقيقة أن كله تقريبا نقل السيارات، ناهيك عن الآلات الطبية الشخصية، تم تعبئتها إلى المناطق الأمامية.
على طول خط الانقسام، أيضا خلال الحرب العالمية الثانية، تم ركل القطارات الصحية، والتي يمكن أن تعزى مشروطا إلى مساعدة عاجلة. تم فرضهم على تقديم الجرحى في حالات الطوارئ والمرضى من منطقة الخط الأمامي إلى المستشفيات.
في المناطق النائية من روسيا الحديثة (في مناطق تايغا في سيبيريا والشرق الأقصى)، تعمل المركبات الثلجية أو المركبات ذات التضاريس كعناية طارئة. غالبا ما تستخدم شعوب تشوكوتكا ومناطق أخرى من الشمال الأقصى لتسليم المرضى تسخير الغزلان. في بعض المناطق، في أقرب وقت من قبل، من الممكن الوصول إلى المستشفى بشكل أسرع. هناك مستشفيات "عائمة" (القوارب مع المحركات والقوارب والقوارب).
ختاما
في معظم المدن المحلية، سيارة الإسعاف الأكثر شعبية GAZ-32214 أو 221172. هذه السيارات غالبا ما تذهب إلى التحديات القياسية، والحد الأدنى من المعدات، وحفظ الكثير من الأرواح.
أود أن آمل أن تتطور هذه الصناعة، خاصة وأن تمويلها قد تم تنفيذها لعدة سنوات بسبب الإيرادات المقدمة من وسائل الإعلام الإلزامية.
تم تحديد مخطط التصوير الفوتوغرافي للألوان سيارات الإسعاف - أبيض مع أحمر - لأول مرة من قبل Goste ussr في عام 1962.
منذ عام 1968، وفقا للضيف، تم تثبيت منارة برتقالية وامض على سيارات الإسعاف. على عكس المنارة الزرقاء (العصر "المتعري")، لم يقدم مزايا حول المشاركين الآخرين في الحركة.
أسرع سيارة إسعاف في التاريخ السوفيتي وبين السيارات التسلسلية كان هناك الغاز "Volga" 24-03، السرعة القصوى الذي كان 142 كم / ساعة، على بعد كيلومترين / ساعة أكثر من SPEVTOBUS ZIL-118M "الشباب" مع محرك V8.
في السبعينيات، كانت الحافلات الصغيرة RAF-22031 أول من يحصل على منارة زرقاء على السطح. UAZ مماثلة ("أقراص") بسبب الارتباك مع Gosts لعدة سنوات قد تم إنتاجها مع منارة برتقالية.
أزياء تطبق النقوش في مقدمة خدمات الطوارئ في رسم الخرائط المرآة جاءت من الغرب. يمكن أن يقرأ سائق السيارة الذي يذهب إلى الأمام النشط في المرايا في شكل طبيعي وإفساح المجال إلى الطريق.
وفقا لمراجعات برامج التشغيل - كان قدامى المحاربون في سيارة الإسعاف مع السيارات الطبية الأكثر موثوقية تعديلات "Volga" GAZ-22. كان الأميال في مليون كيلومتر لمدة 8-10 سنوات عادية لهم.
يختلف صفارات الإنذار الطارئة في نغم الشرطة والنار. لم يتم تجهيز آلات مثل الشتاء، "النصر" و "Volga" GAZ-22 مع صفارات الإنذار.
تم تقديم رقم هاتف واحد من مكالمة الطوارئ في حالات الطوارئ "03" في جميع أنحاء الاتحاد السوفياتي في عام 1965 في نفس الوقت مثل غرف الطوارئ من الميليشيات وحماية الحرائق.
كثيرا ما نراهم في شوارع المدن. سيارات كوارث الطب أو مجرد جنارة الإسعاف. قليل من البذور لهم من الداخل، كقاعدة عامة، الأطباء والمرضى. لكن ReanImobile المريض عادة لا تكون في التصميمات الداخلية والمعدات، وسيعيش، والأطباء، أيضا، مع تحجيم، فضح الصور من الداخل. ولكن مثيرة للاهتمام.
لذلك، سوف نمر بالداخل كقارئ. من الأفضل أن ننظر الآن من القضية.
هنا سيارة كتابات الإنعاش. مزيد من المعدات. 
الكثير من الضوء، والكثير من الفضاء. إذا كنت ترغب في السيارة، يمكنك الحفاظ على ضحيتين في وقت واحد.
من عند الأبواب الخلفية يسقط المرضى في السيارة، لذلك دعونا نذهب مع الجانب. 
يمثل الجانب الأيسر من ReanImobile بالكامل في المعدات الطبية والتجهيز والعقاقير. 
يستخدم جميع المساحة الحرة، على سبيل المثال، على الدرابزين، تكون الأقفال على الرقبة، معلقة الكهربائية على اليمين. 
رصد الإنعاش، يربط المريض ويعرض المعلومات والنبض والبضار ودرجة الحرارة والعديد من المعلمات الأخرى. هل رأيت في الأفلام؟ يرتدي الغطاء على إصبع والمريض تحت السيطرة. 
جهاز التهوية الاصطناعية هو الرئتين، كلاهما على متن الطائرة، ولكن يمكنك استخدامها والاستقرار، وهناك حالات عندما تضطر إلى تنفيذ IVL المحظورة في سيارة.
وفي أسفل اليمين، يكون موزع حقنة مرئيا. لا يمكن إدخال جميع الأدوية النافثة للحبر وسريعة أو بالتنقيط.
هنا يتم إدراج الحقنة والدواء يدخل الجسم بسرعة معينة. يشارك الأطباء في هذا الوقت في المريض. 
مراقبة إزالة الرجفان. حسنا، لقد رأى للتو في السينما. بمساعدة مزيل الرجفان، يمكنك إزالة القلب. 
جهاز تنفس مجزات. انه محمول أيضا. 
يدعو أطباء الجهاز هذا "شقة بغرفة واحدة" - يستحق نفس الشيء.
جهاز التهوية الاصطناعية LTV-1200. يمكن أن تعمل بشكل كامل بشكل كامل، لا يعتمد على اسطوانة الأكسجين المضغوط، حيث أن جهاز IVL أعلاه.
LTV-1200 تنتج خليط الهواء للتنفس على الفور. 
هناك شيء آخر مثير للاهتمام بينما نادرا ما يتم العثور على كاشف الإجهاد الألم في روسيا.
يمكن للجهاز تحديد ما إذا كان الشخص، حتى لو كان تحت التخدير، أو فاقد الوعي. يمكنك الاتصال ونرى عدم تحسين أي تخدير.
محلل الغاز الزفير الهواء. مختبر كيميائي تقريبا. يمكنك تحديد أكثر من شخص تسمم وما نوع المساعدة في تقديمه.
نظام التجنيس. ليس من الممكن دائما وضع حقن في فيينا. يمكن أن تخفي الأوردة في الضغط المنخفض، ويمكن أيضا أن يتم فرض المريض أيضا في مكان ما.
لهذا، فهي بسرعة وموثوقية في قليل من الأدوية مباشرة في العظام. 
حقيبة الإنعاش الحمراء، هناك الكثير من الأشياء. 
كل الحقن، كل شيء في متناول اليد. 
هناك أيضا مجموعة من التوليد، يمكن للرجال قبول الولادة بحرية. هناك مجموعات سمية، في حالة التسمم، شطف المعدة وهلم جرا.
الأدوات الجراحية. خياطة بسرعة، قطع، حلاقة. مجموعات لضعاق القصبة الهوائية وخرق التجويف الجنبي 
حسنا، باستثناء الإطارات والبطانيات والأسطوانات مع الأكسجين والنيتروجين وغيرها من الرفوف مع الأدوية، بعض الحقائب التي لم تظهرها. بشكل عام، هناك العديد من الأشياء، وهذا فقط لا ينصحك باستخدام كل شيء! اعتن بنفسك!
