Лікування гонореї у вагітних жінок. Запитання. Ускладнення та наслідки

Небезпечним захворюванням є гонорея під час вагітності. Найкраще уникнути проблеми профілактичним шляхом. Якщо цього не вдалося, то не слід зволікати з лікуванням. Ця хвороба, як і багато інших захворювань, що протікають під час виношування, може позначитися на плоді.

Небезпеки хвороби під час вагітності

Гонорея у разі вкрай небезпечна. Цей процес іноді призводить до загибелі плода. Якщо дитина, народившись, заразилася, проходячи по родових шляхах, у неї може бути запалення очей.

Таке за відсутності лікування призводить до сліпоти. Якщо проблема є на ранніх термінах, можуть бути хвороби головного мозку та судин майбутньої дитини.

Ось з якими наслідками іноді стикається вагітна:

• порушення функцій опорно-рухового апарату;
• проблеми судин та серця.

Тому важливо при підозрах на симптоми відразу звернутися до лікаря. Якщо вчасно провести діагностику, у тому числі – зробити мазок при вагітності гонорею буде виявлено та проліковано до того, як це перейде на критичну, непоправну стадію.

Інші наслідки

У ситуації, коли зараження відбулося до зачаття, часто немає. Зазвичай жінка зауважує щось лише у випадку, коли зараження сталося під час виношування. Адже безсимптомне протікання гонореї, особливо у хронічній формі не менш небезпечне для матері та плода.

При тривалому перебігу захворювання можлива безплідність та позаматкова вагітність. Якщо жінка заразилася в першій половині періоду виношування, іноді трапляється вагітність або викидень, що не розвинулася.

Викликано це тим, що у матки запалюється слизова оболонка. Якщо зараження відбулося у другій половині вагітності, виникає плацентарна недостатність. Остання викликає нестачу поживних речовин та кисню у плода.

Іноді виникає ускладнення, що викликає передчасні пологи. Називається – хоріоамніоніт. Це негативна обставина, адже дитина, яка надто мало перебувала в утробі (як і в іншому випадку), зіткнеться з тими труднощами в розвитку, які обійдуть стороною дітей, народжених точно вчасно.

Ось чому гонорея при вагітності вважається небезпечним захворюванням, яке необхідно вчасно виявити та вилікувати.

Форми гонореї

Захворювання зустрічається у трьох різновидах:

• хронічна;
• латентна.

Свіжа форма підрозділяється ще на: гостру, підгостру та торпідну. Свіжу форму діагностують, якщо з дня зараження пройшло не більше кількох місяців. При гострому варіанті явні симптоми наростають протягом двох тижнів.

А ось торпідна форма – найнебезпечніша, адже ознаки майже відсутні, і вагітна не помічає нездужання чи особливого стану.

Латентна та хронічна протікають також без явних ознак. Це і робить хворобу настільки небезпечною для матері та плоду. Тому важливо звертати увагу на симптоми чи натяки на такі. Уважність та своєчасне обстеження – запорука того, що проблема не нашкодить ні жінці, ні плоду.

Симптоми

Ось ряд ознак, за якими визначають, що вагітна хвора:

• кровотечі, що повторюються регулярно;
• головний біль;

Самі по собі ці симптоми іноді говорять аж ніяк не про гонорею, проте всі разом свідчать про те, що перевірка на наявність захворювання потрібна.

Діагностика

Діагностику роблять, опитуючи пацієнтку та на основі досліджень. Важливо врахувати час, що минув з останнього контакту.

Ось лабораторні дослідження у такій ситуації:

• культуральний метод діагностики;
• мікроскопія мазків;

За відгуками фахівців, такі аналізи дозволять вчасно виявити проблему, а чи не останніми тижнями виношування.

Лікування

Після діагностики, яка вказала на наявність захворювання, починають боротися із проблемою. Роблять це лише у стаціонарі. Враховується стан жінки та не виписується тих ліків, що не бажані у цьому випадку. Важливо пам'ятати, що умова ефективної боротьби із хворобою – лікування статевого партнера.

Лікування проводиться антибактеріальними засобами у вигляді курсу. Такі ліки не повинні бути загрозою ні матері, ні плоду. Зазвичай застосовують спектиноміцин, або . Іноді це не підходить. Тоді лікар призначає азитроміцин, або еритроміцин.

Якщо виявлено алергію на цефалоспорини, то пацієнткам не призначаються:

• цефотаксим;
• цефтріаксон;
• препарати, що належать до пеніцилінової групи.

Важливо відзначити, що гонорею в такій ситуації часто супроводжує хламідійну інфекцію. Подолати таку дозволять ліки, підібрані професіоналом в індивідуальному порядку, з урахуванням особливостей організму пацієнтки.

Крім медикаментозного впливу, у медицині у цих ситуаціях застосовується фізіотерапевтичний вплив. Але робиться це лише після того, як це схвалить лікар, який консультує пацієнтку протягом усього періоду виношування.

Профілактика

Лікар-гінеколог, Ірина Гаряєва каже: «При зараженні до запліднення недуга протікає у прихованій формі». Ось чому так важливо перед зачаттям пройти необхідні тести про здоров'я обох батьків.

Звичайно ж, профілактичними заходами є гарне харчування, здоровий сон та фізична активність. Правильний спосіб життя – це запорука здоров'я. Це зміцнює та підтримує імунітет, що допоможе у протистоянні зараженню та боротьбі з проблемою.

Коли зачаття заплановане, треба регулярно проводити тести. Не варто поспішати та зачинати дитину після кількох поверхневих досліджень. Бажано пройти всі тести, які можливі, причому не тільки на гонорею, але й на інші, небезпечні при виношуванні хвороби.

Висновок

Гонорея при вагітності є особливо небезпечною. За перших ознак треба повідомити лікаря про свої підозри. Ну а краще - в принципі не доводити до такого, займаючись профілактикою гонореї та інших хвороб, щоб вагітність протікала нормально.

Гонорея - це одна з найсерйозніших інфекцій, що передаються статевим шляхом. Невиліковане вчасне захворювання може поширитися в порожнини матки та викликати зараження плода. Як проявляється гонорея у вагітних жінок?

Причини появи гонореї

Збудником захворювання є гонокок (Neisseria gonorrhoeae). Це мікроорганізм воліє селитися на слизовій оболонці органів сечостатевої системи, прямої кишки і ротової порожнини. У першу чергу у вагітних жінок гонокок вражає канал шийки матки, згодом переходячи на маткові труби та яєчники. У новонароджених гонорея нерідко викликає кон'юнктивіт (ураження слизової оболонки очей).

Захворювання передається статевим та контактно-побутовим шляхом. Відмова від використання презервативів, випадкові статеві зв'язки, недотримання правил особистої гігієни – головні чинники, що сприяють розвитку гонореї. В останні роки відзначається деяке зниження захворюваності по всій країні.

Симптоми гонореї у вагітних жінок

Інфекційний процес розвивається через 3-14 днів з моменту зараження. У більшості випадків хвороба починається гостро та супроводжується підвищенням температури тіла та іншими ознаками інтоксикації. Можливий хронічний рецидивуючий перебіг, при якому всі клінічні прояви інфекції будуть змащені.

У жінок гонорея викликає такі захворювання статевих шляхів:

• уретрит (запалення сечівника);
• цервіцит (ураження каналу шийки матки);
• проктит (запалення прямої кишки);
• ендометрит (інфікування внутрішнього шару матки);
• сальпінгоофорит (ураження маткових труб та яєчників).

Ознаки гонореї у майбутніх мам не мають відмінних рис. Хвороба протікає так само, як і у жінок, які не чекають дитини. На тлі зниження імунітету під час вагітності можливе одночасне ураження кількома інфекційними агентами.

Симптоми гонореї:

• рясні вершкоподібні густі виділення зі статевих шляхів;
• свербіж та печіння у піхву;
• болючість під час статевого акту;
• дискомфорт при сечовипусканні;
• біль у сфері прямої кишки (при проктите).

Під час вагітності гонорея нерідко протікає безсимптомно. При приєднанні інших інфекцій діагностика патології значно ускладнюється, оскільки зникають типові клінічні симптоми хвороби. Такий розклад ускладнює лікування майбутніх мам і нерідко призводить до серйозних ускладнень.

Наслідки гонореї для вагітних жінок

У першому триместрі вагітності захворювання може протікати у вигляді ендометриту та сальпінгоофориту. При цьому відбувається ураження внутрішнього шару матки, маткових труб та яєчників. На тлі інфекції можливий мимовільний викидень, що нерідко ускладнюється вираженою інтоксикацією.

Гонорея сама собою може стати причиною безпліддя. При запаленні маткових труб у їхньому просвіті формуються спайки, що перешкоджають проходженню сперматозоїда до яйцеклітини. При тривалих безуспішних спробах завести дитину парі обов'язково слід перевіритись на гонококову інфекцію.

Наслідки гонореї для плоду

Інфікування плоду може статися як під час вагітності, так і під час пологів. На ранніх термінах вагітності потрапляння інфекції в матку може стати причиною мимовільного викидня або формування серйозних вад розвитку. Але навіть благополучний перебіг першого триместру вагітності не гарантує відсутність проблем на більш пізніх термінах.

У другій половині вагітності інфекція може потрапити в плодові оболонки з розвитком хоріоамніоніту. Нерідко гонорея ускладнюється формуванням плацентарної недостатності та подальшої гіпоксії плода. У третьому триместрі можливий розвиток багатоводдя.

Гонококова інфекція після 30 тижнів загрожує передчасним вилитим навколоплідних вод. Така ситуація може призвести до зараження дитини гонококами. Можливе народження малюка раніше за визначений термін. Всі недоношені діти переводять у спеціалізоване відділення для подальшого виходжування.

Зараження дитини також може статися під час пологів. При народженні малюк чіпляє на себе всі гонококи, що мешкають у статевих шляхах жінки. У дітей, які народилися від матерів з гонореєю, можливий розвиток кон'юнктивіту та сепсису.

Діагностика

Для виявлення збудника береться зіскрібок зі слизової оболонки статевих шляхів жінки. Ця процедура є абсолютно безпечною і не має жодних наслідків для плоду. Отриманий матеріал розглядається під мікроскопом, а також висівається на спеціальні живильні середовища. У всіх вагітних жінок обов'язково проводиться визначення чутливості гонококів до антибіотиків.

В останні роки для діагностики гонореї активно застосовується метод ПЛР(полімеразна ланцюгова реакція). Цей спосіб дає можливість з'ясувати лише сам факт присутності гонококів, але не їх кількість. Оскільки гонококів на слизовій оболонці статевих шляхів в нормі не повинно бути, методу ПЛР достатньо для встановлення точного діагнозу.

Антибактеріальна терапія при гонореї під час вагітності

У більшості випадків терапія гонококової інфекції у майбутніх мам проводиться на прийомі у гінеколога. Госпіталізація до стаціонару може знадобитися при вираженій інтоксикації або у разі загрози переривання вагітності. У цій ситуації необхідне лікування як основного захворювання, а й його ускладнень.

Антибактеріальна терапія при гонококовій інфекції призначається на будь-якому терміні вагітності. Для лікування використовуються антибіотики із групи цефалоспоринів (цефтріаксон, цефікім, цефотаксим). Препарат вводиться одноразово внутрішньом'язово. При алергії на цефалоспорини застосовується еритроміцин та інші засоби групи макролідів.

Одного курсу терапії досить, щоб гарантовано позбавити вагітну жінку від проявів гонореї. У поодиноких випадках може знадобитися повторне застосування антибіотиків. У цьому підбирається інший препарат, який у бактерій ще виробилося стійкості.

Чи можна вилікувати гонорею без призначення антибіотиків? Багато майбутніх мам, побоюючись за свого малюка, задаються цим питанням. Існує думка, що будь-які антибактеріальні препарати під час вагітності шкідливі для плода. Все зовсім немає так, і багато лікарських засобів дозволено до застосування у майбутніх мам. Цефалоспорини та макроліди пройшли клінічні випробування, де була доведена їх відносна безпека для малюка утробі матері. Відмова від антибактеріальної терапії може суттєво погіршити стан жінки та призвести до незворотних наслідків аж до переривання вагітності.

Інші методи лікування при гонореї

При поєднанні гонококової інфекції з іншими захворюваннями статевих шляхів призначаються препарати місцевої дії. У першому триместрідля зменшення виділень та зняття сверблячки застосовуються різні антисептики («Гексикон», «Бетадин», «Флуомізин» та інші). Вони мають широкий спектр дії і значно покращують стан майбутньої мами протягом 48 годин.

У другій половині вагітностідо лікування підключаються потужніші препарати. «Тержинан», «Макмірор», «КліонД» та інші антибактеріальні свічки знімають запалення у статевих шляхах та усувають симптоми інфекції. Тривалість лікування місцевими засобами становить від 7 до 10 днів.

Для стимуляції загального імунітету після 16 тижнів гінекологи рекомендують пройти курс імуномодуляторів. Найкращим препаратом для вагітних жінок вважається "Віферон". Засіб вводиться у пряму кишку, звідки зі струмом крові розноситься по всьому тілу. «Віферон» підвищує захисні сили організму і дає можливість ефективно боротися з небезпечною інфекцією.

При розвитку ускладнень на фоні гонореї вагітна жінка госпіталізується до стаціонару. При загрозі викидня проводиться терапія, що зберігає, полягає в застосуванні засобів, що знижують тонус матки. Сформовану плацентарну недостатність лікують препаратами, що покращують кровотік у матці та пуповині плода.

Пройти повний курс лікування при гонореї має не лише вагітна жінка, а й її партнер. В іншому випадку терапія не має сенсу, адже через деякий час відбудеться повторне зараження. Лікуванням чоловіків займається лікар-уролог чи андролог.

Пологи при гонореї

Перенесена під час вагітності гонококова інфекція не є підставою для проведення кесаревого розтину. Найчастіше жінки народжують самостійно, а то й виникає інших показань до операції. Акушер може запропонувати кесарів розтин у разі тяжкого стану інфікованого плода або при передчасному злитті навколоплідних вод.

Питання операції може стати й у разі, якщо дебют гонореї припав саме на момент пологів. І тут у кілька разів підвищується ймовірність інфікування плоду під час проходження родовими шляхами матері. Крім того, при вираженій інтоксикації організму пологи можуть пройти не надто благополучно. У цьому випадку спосіб розродження багато в чому залежатиме від стану жінки та вираженості клінічних проявів хвороби.

Для профілактики гонореїгінекологи рекомендують утримуватися від випадкових статевих зв'язків, а також не забувати про заходи захисту від інфекцій, що передаються статевим шляхом. Використання презервативу значно скорочує ризик зараження гонореєю вагітної жінки, отже, попереджає інфікування її дитини. Дотримання цих рекомендацій дозволить уникнути виникнення гонореї та всіх ускладнень, пов'язаних із цим небезпечним захворюванням.

З цієї статті ви дізнаєтесь:Чим небезпечна гонорея при вагітності, причини, форми та ознаки захворювання, як її діагностують та як проводиться лікування.

Гонорея- Це досить серйозне захворювання, яке передається статевим шляхом. Збудником його вважається грамнегативний диплокок Neisseria gonorrhoeae, який належить до сімейства Neisseriaceae роду Neisseria. Гонорея, діагностована в період зародження нового життя, може негативно вплинути на здоров'я дитини і навіть призвести до її загибелі. Саме вона може вплинути на передчасне вилив навколоплідних вод, а також на початок родової діяльності.

Особливості гонореї та в чому полягає її небезпека

Запальний процес, викликаний гонококами, впливає на дегенеративні зміни у сечовому міхурі, у прямій кишці, а також у ротоглотці. Жінки, у яких діагностується дане захворювання, часто страждають на запалення матки, яєчників і маткових труб, тому що в уражених органах поступово формується клітинний інфільтрат, який потім заміщається сполучною тканиною.

Небезпека розвитку гонореї перед вагітністю та після її настання

Під час вагітності гонорея має бути виявлена ​​якомога раніше, саме тому вкрай важливо своєчасно здавати всі передбачені медичним протоколом аналізи. Невилікована хвороба може призводити до:

• мимовільним викидням;
• ураження статевих органів;
• інфікування плодових оболонок, а також навколоплідних вод;
• появі плацентарної недостатності;
• зараження малюка у момент пологів.

На тяжкість перебігу захворювання впливає конкретний період інфікування. У тому випадку, коли зараження відбувається до запліднення яйцеклітини, то недуга протікає у прихованій формі, тому часто переходить у хронічну стадію та може спричинити позаматкове прикріплення плодового яйця.

Причини захворювання

Заразитися гонореєю можна статевим шляхом. У поодиноких випадках зараження відбувається побутовим шляхом через засоби особистої гігієни, мочалки, рушники, спідню білизну.

Поширення інфекції в жіночому організмі відбувається лімфогенним та гематогенним способами. Інкубаційний період захворювання становить від трьох днів до двох тижнів. Також іноді зустрічається хронічний рецидивуючий перебіг хвороби. Цьому захворюванню найчастіше супроводжують такі ускладнення як:

• цервіцит;
• уретрит;
• проктит;
• сальпінгоофоріт.

Форми захворювання

Клінічна картина перебігу гонореї у вагітних жінок немає особливостей. Медична наука умовно поділяє хворобу на три стадії:

• свіжу, яка може бути гострою, підгострою і торпіадною.
• хронічну;
• латентну.

Свіжа форма - діагностується у тому випадку, якщо з дня зараження минуло не більше двох місяців. Гостра форма захворювання спостерігається у тому випадку, коли явні симптоми недуги виражено наростають протягом двох тижнів після статевого акту.

Найбільш небезпечною вважають торпіадну форму, при якій ознаки захворювання практично відсутні, тому жінки, які чекають на дитину, не звертаються за медичною допомогою, внаслідок чого хвороба переходить у хронічну стадію. Латентна форма, так само як і хронічна, протікає без явних симптомів, тому нерідко призводить до порушення дітородної функції, а також утворення у маткових трубах спайок і є постійним джерелом зараження статевого партнера.

Ознаки гонореї у вагітних

1. Можуть виявлятися у вигляді наступних симптомів:

• наявність вагінальних гнійних виділень;
• періодичні кровотечі;
• дискомфортні відчуття у нижній частині живота;
• свербіж, а також печіння у статевих органах;

2. Гостра форма може викликати:

• різке підвищення температури;
• різі, а також гострі болі при сечовипусканні;
• головний біль;
• припухлість та почервоніння зовнішнього отвору сечівника, а також зовнішніх статевих губ;
• біль у процесі статевого акту.

Діагностика хвороби

Гонорея при вагітності може призводити до негативних наслідків для дитини, тому так важлива своєчасна діагностика. Базується вона на інформації про статевий контакт із хворим або можливо інфікованим партнером, на оцінці наявних ознак хвороби, а також на медичних дослідженнях, що дозволяють виявити гонококи в організмі жінки. Крім того, обов'язково враховується час, який минув з моменту останнього статевого контакту з можливим джерелом зараження та результатами обстеження партнера.

Визначається захворювання за допомогою мікроскопії мазків, пофарбованих метиленовим синім кольором, а також за Грамом. З іншого боку, застосовують культуральний метод діагностики. Його використовують за наявності у жінки цервіциту та запальних хвороб органів малого тазу. Такий метод передбачає постановку антибіотикочутливості виявлених гонококів. Також лікарі для уточнення діагнозу застосовують ПЛР – найсучасніший метод лабораторної діагностики, який дає можливість визначити збудників інфекційних захворювань.

1.Мазок на гонорею беруть:

• із прямої кишки, якщо пацієнтка підтверджує аногенітальний контакт;
• з цервікального каналу шийки матки, і навіть з уретри;
• із глотки, якщо пацієнтка підтверджує орогенітальний контакт.

2. Крім того, для виявлення гонококу іноді беруть біоматеріал і з інших областей:

• при проведенні лапароскопії тим жінкам, які страждають на запальні захворювання органів малого тазу з уражених органів;
• пряма кишка, а також уретри, якщо у пацієнтки була видалена шийка матки;
• синовіальної рідини;
• крові чи гною;
• першої порції сечі;
• кон'юнктиви нижньої повіки.

Лікування гонореї у жінок, які чекають на дитину

Після встановлення діагнозу гонорею лікування вагітних жінок проводять у стаціонарі, незалежно від терміну гестації. Пацієнткам призначають курс антибактеріальних препаратів, які не становлять загрози для здоров'я майбутньої мами та її малюка. Найчастіше лікарі використовують цефтріаксон та спектиноміцин. Як замінник цих препаратів застосовують еритроміцин та азитроміцин. Слід зазначити, що цефіксім, цефотаксим та цефтріаксон не призначають пацієнткам з алергічними реакціями в анамнезі на цефалоспорини, а також препарати пеніцилінової групи.

Для профілактики супутньої хламідійної інфекції призначають препарати, що використовуються для її лікування. Обов'язковою умовою ефективного лікування гонореї вважається обстеження та лікування другого статевого партнера.

Немедикаментозне лікування включає фізіотерапевтичну терапію, яка проводиться після консультації лікаря і з урахуванням загального стану здоров'я пацієнтки.

Ускладнення захворювання

Гонорея у вагітних може призводити до таких ускладнень як:

• кон'юнктивіт;
• ураження органів серцево-судинної системи;
• хвороби нервової системи;
• захворювання опорно-рухового апарату

Якщо у жінок виникають підозри на гонорею, то вкрай важливо відразу ж звернутися до лікаря, оскільки досвідчений медичний фахівець здатний підібрати грамотне та ефективне лікування.

Небезпека невчасного виявлення інфекції

Гонорея виявлена ​​на ранніх термінах вагітності може спровокувати розвиток хвороб судин та мозку плода. Крім того, невилікуване захворювання або хвороба, діагностована на пізніх термінах гестації може призводити до інфікування дитини в момент проходження по родових шляхах. Якщо новонароджена дитина заразилася гонореєю від своєї матері, то у неї найчастіше спостерігається запалення кон'юнктиви ока і навіть сліпота.

Пологи при гонореї

Вагітні жінки з описаним діагнозом народжують у пологових будинках, обладнаних спеціальними інфекційними відділеннями. Для профілактики хвороби новонародженим дітям відразу після появи їх на світ стерильною ваткою протирають слизову оболонку очей, а також закопують в очі двадцятивідсотковий розчин сульфацилу натрію. Цю процедуру обов'язково повторюють через дві години. Дівчаткам аналогічним розчином протирають і статеві органи.

Ймовірність настання вагітності

Багато жінок задають питання про те, чи можна завагітніти при гонореї? Якщо гостра форма захворювання перейде в хронічну, то ймовірність вагітності досить висока. Однак варто відзначити, що якщо у жінки є спайки в маткових трубах, існує великий ризик розвитку позаматкової вагітності. Якщо ж пацієнтка перехворіла на гонорею, то можливо їй знадобиться хірургічна операція з видалення спайок, які можуть стати основною причиною безпліддя.

Профілактика захворювання

Профілактика недуги спрямовано популяризацію ведення здорового життя, і навіть наявності постійного статевого партнера. Жінкам розповідають про сучасні засоби контрацепції, а також про шкоду самолікування.

Крім того, проводять додаткове обстеження вагітних жінок з діагностованими інфекціями, що передаються статевим шляхом, а також їх партнерів. До повного одужання вагітним із гонореєю суворо забороняються будь-які статеві контакти. Їм необхідно дотримуватись встановленого режиму прийому лікарських препаратів, а також своєчасно відвідувати лікаря для визначення наступної тактики лікування.

Коли жінка перебуває в цікавому положенні, стан її здоров'я важливий не тільки для неї, але і для її майбутньої дитини. Багато патологій можуть негативно вплинути на формування плода, тому важливо їх не допустити, а якщо захворювання є, то терміново вживати заходів, щоб вилікувати його. До таких серйозних патологій можна віднести гонорею під час вагітності. Що за хвороба, як можна заразитися нею? Чи можна повністю вилікуватись? Які наслідки для малюка можуть бути?

Що таке гонорея

Потрапляючи в людський організм, гонококи починають прискорено розвиватися, провокуючи захворювання

Ця патологія є однією з найсерйозніших, які становлять велику небезпеку для малюка, що розвивається. Бактерії призводять до розвитку патологічного процесу, який захоплює одночасно всі органи репродуктивної та видільної системи жінки. Тому, якщо розвивається гонорея при вагітності, наслідки для дитини можуть бути плачевними, якщо не вживати термінових заходів.

Важливо! Гонорея підступна тим, що може тривалий час розвиватися в організмі, вражаючи все більше органів, але при цьому симптомів не виявляти.

Як запідозрити захворювання

Вагітність і гонорея - це два несумісних поняття, тому, якщо так сталося, що вберегти себе жінка від цієї патології не змогла, то необхідно якнайшвидше приступити до лікування.

Дуже часто, якщо інфекція є, жінка не підозрює про це, тому що ніяких явних ознак хвороби немає. Іноді гонорея у вагітних і не тільки у них схожа своїми проявами на урологічні патології, тому жінки намагаються впоратися із симптомами самотужки. Можуть з'явитися скарги на:

• деякий дискомфорт під час сечовипускання.
• З'являється більше виділень з піхви, але майбутні матусі можуть пов'язувати це зі своїм станом.
• Виділення може мати досить неприємний запах.
• Часто болить голова, але цей симптом жінки не пов'язують із серйозною інфекцією в організмі.
• З'являється печіння та свербіж статевих органів, симптом нагадує молочницю, тому не змушує жінок серйозно замислитися та відвідати лікаря.
• Болючість та неприємні відчуття під час інтимної близькості.
• Може підвищуватись температура.

Поява неприємних відчуттів під час сечовипускання жінки можуть плутати із симптомами циститу, але це може бути ознакою небезпечного захворювання. Розвиток гонореї часто провокує сильні головний біль, а майбутні мами не пов'язують їх з небезпечною патологією.

Треба знати. Всі ці симптоми можна спостерігати у гострій фазі захворювання, а вона триває лише близько 2 тижнів. Потім симптоми починають вщухати, жінка думає, що захворювання пройшло, і медична консультація не потрібна.

У цьому полягає і вся небезпека ситуації: інфекція процвітає далі і підвищує ризик розвитку серйозних ускладнень, які торкнуться не тільки жінки, але її майбутнього малюка.

Можливі ускладнення гонореї

Після того, як проходить гостра форма, якщо терапію не розпочато, захворювання переходить у хронічну форму. Зазвичай це відбувається за 2 місяці після зараження. Саме тоді симптоми при вагітності гонорея не виявляє, але небезпека зростає. Хронічна гонорея загрожує наступними ускладненнями:

• Переривання вагітності, причому це може статися на будь-якому терміні.
• Передчасні пологи.
• Викидня на ранньому терміні.
• Розвиток плацентарної недостатності, що негативно впливає на стан дитини.
• Хронічна форма може спровокувати у плода патологію розвитку.

Якщо є всі передумови для переривання вагітності, то є ймовірність, що в організмі розвивається патологічний мікроорганізм

Треба знати. Відсутність відповідного лікування гонореї може закінчитися для жінки плачевно. Вона може ніколи не стати матір'ю.

Якщо жінка хвора, під час пологів є великий ризик зараження дитини. А це може призвести до таких наслідків:

• Розвиток сепсису.
• Інфекційні захворювання суглобів.
• Дерматологічні проблеми.
• Часті кон'юнктивіти, особливо одразу після народження.
• Менінгіт - це серйозне ускладнення, що може призвести до смертельного результату.

Після народження діти, заражені гонореєю, страждають від кон'юнктивіту

Діагностика захворювання

Поставити діагноз можна тільки за результатами дослідження, тому вагітна жінка просто зобов'язана регулярно здавати всі необхідні аналізи, а краще це зробити до настання вагітності. Лікар обов'язково при підозрі на гонорею направить на такі дослідження:

1. Мазок із піхви на гонококи.
2. Оскільки мазок на гонорею при вагітності лише на 60% точний, тому обов'язково проводиться дослідження піхвового секрету.
3. ПЛР-дослідження дозволяє виявити збудника гонореї практично в 100% випадків, оскільки метод заснований на визначенні ДНК гонококу.
4. ELISA тест проводиться на основі аналізу крові і дозволяє з точністю визначити патологію.

Насамперед лікар візьме мазок, але не дасть повної інформації, тому обов'язково призначаються інші аналізи.
Сучасні методи дослідження дозволяють визначити збудника, досить часто разом з гонококом виявляються інші збудники, наприклад, що провокують хламідіаз та трихомонельоз.

Лікування гонореї вагітних

Важливо! Якщо порівнювати ризик розвитку ускладнень від захворювання та прийому медикаментозних засобів під час вагітності, то від гонореї він набагато серйозніший. Саме тому навіть під час виношування малюка лікування обов'язкове.

Якщо поставлений діагноз «гонорея» у вагітної, лікування має на увазі кілька напрямків:

1. Прийом медикаментозних засобів, що зміцнюють імунну систему жінки.
2. Курс антибіотикотерапії. Він повинен становити щонайменше 2 тижнів.
3. Відновлювальний період, що супроводжується прийомом вітамінних препаратів.
4. Лікування партнера, щоб унеможливити ризик повторного зараження.

Зважаючи на те, що збудником є ​​бактеріальний організм, жінці призначаються антибіотики. Найбільш безпечними для неї є:

• Флемоксин.
• Бензилпеніцилін.
• Цефтріаксон.
• Цефалексин.
• Еритроміцин.

Після проходження курсу лікування обов'язково жінці призначають вітаміни та мінерали, щоб підтримати організм та зміцнити імунітет.

Будь-які антибіотики під час виношування малюка повинен призначати лише лікар, самолікування неприпустиме.

Лікування вагітної жінки, хворої на гонорею, проводять найчастіше в стаціонарі, в інфекційному відділенні, щоб виключити ризик зараження домочадців. Кожна вагітна жінка має усвідомлювати всю серйозність ситуації, тому в жодному разі не можна переривати терапію без відома лікаря.

Чи можна уникнути зараження

Жінка, плануючи вагітність, має пройти повне обстеження, щоб виявити наявність хронічних патологій, вилікувати їх, а вже потім замислюватися про народження малюка. Досить часто під час таких обстежень виявляються венеричні захворювання, про які жінка навіть не підозрює. Якщо своєчасно пролікувати гонорею, то ризик для жінки та її дитини знижується у багато разів, можливо завагітніти та народити здорового малюка.

1. Не допускати випадкових зв'язків, які можуть закінчитись плачевно для здоров'я.
2. Під час близькості з чоловіком, навіть із чоловіком, під час виношування малюка необхідно користуватися якісними презервативами.
3. Вчасно складати всі аналізи, які рекомендує лікар.
4. Дотримуватися гігієни тіла та особистого простору.

Плануючи вагітність, і особливо в період виношування малюка, жінка повинна дуже уважно ставитися до свого здоров'я.

Гонорея, хоча як назва одного з найпоширеніших венеричних захворювань, відома всім. У народі цю хворобу називають «французька нежить» або «трипер» (у перекладі з іноземної «турист»). Остання назва придумали романтичні голландці, пов'язуючи гонорею з подорожами та випадковими романтичними зв'язками. Навіть у Біблії згадується про гонорею як джерело ритуальної нечистоти. Багато людей не знають, наскільки небезпечним є це захворювання і чи лікується воно взагалі. Ми обговоримо ці теми і дізнаємося основну інформацію про гонорею, її симптоми та лікування.

Характеристика гонореї

Гонококова інфекція, або гонорея - це інфекційне захворювання, яке викликане гонококами виду Neisseria gonorrhoeae. Вони відносяться до грамнегативних диплококів, не рухаються, мають форму боба і не утворюють суперечки.

Епідеміологія

Трипер – дуже поширена інфекція, що передається статевим шляхом. Щороку в усьому світі реєструється близько 60 мільйонів випадків захворювання на гонорею. У Росії від початку 2000-х відзначають зниження захворюваності проти минулими роками. У дорослого населення це 24 випадки на 100 тисяч душ.

Начебто ситуація некритична, тим більше, що гонорею нескладно вилікувати. Однак є одне велике "але". У 2018 році у Британії виявили новий штам трипера, який не піддається лікуванню. Якщо така гонорея почне повсюдно поширюватись, то всьому світу загрожує справжня епідемія.

Шляхи інфікування

Основний шлях передачі інфекції – статеві контакти всіх видів. Гонорея може вражати як статеві органи, а й пряму кишку, і навіть порожнину рота. Жінки мають підвищений ризик інфікування через будову їх статевих органів.

Незважаючи на те, що гонорея швидко гине у зовнішньому середовищі, передача захворювання здійснюється не лише статевим, а й контактно-побутовим шляхом. У басейнах, у метро і в кафе заразитися практично неможливо, оскільки поза носієм гонококи дуже швидко гинуть. Інфікування може статися при зіткненні зі свіжими біоматеріалами зараженої людини: спермою, виділеннями піхви, слиною. Наприклад, якщо один із членів сім'ї страждає на гонорею порожнини рота і користується зі своїми родичами одним рушником або зубною щіткою.

Ще один спосіб зараження гонореєю – інфікування дитини під час пологів. Для немовляти це дуже небезпечно, тому що незміцнілий організм практично не чинить опір інфекції.

Стадії захворювання

Розрізняють кілька стадій гонореї:

1. Інкубаційний період.Гонококи тільки проникли в організм людини і ще не встигли викликати реакції у відповідь. Проте інфікований може заражати інших. Інкубаційний період гонореї триває від 12 годин до 10 днів (у поодиноких випадках до 3 місяців). За цей час збудник інфекції поширюється організмом через лімфу і може викликати запалення більш віддалених органів сечостатевої системи (яєчок, передміхурової залози, маткових труб і т. д.).
2. Нова гонорея.Виявляє себе протягом двох місяців після інкубаційного періоду. Свіжа форма поділяється на гостру (на цьому етапі проявляються перші клінічні ознаки гонореї), підгостру (симптоми є, але неяскраво виражені) і торпідну (без клінічних проявів).
3. Хронічний тріпер.Характеризується прихованим перебігом хвороби та змазаними симптомами. У цей час хронічна гонорея може вразити сечівник і призвести до його закупорки.

Клініка захворювання

Симптоми трипера мають характерну клінічну картину. Як правило, при гонореї у хворих спостерігається підвищена температура тіла та загальна слабкість. Слизові оболонки в місці проникнення збудника дуже вразливі і уражаються гонококом значною мірою, що викликає різні неприємні відчуття. Також варто відзначити, що в переважній більшості випадків при гонореї є гнійні виділення.

Розглянемо, як проявляється гонорея залежно від локалізації інфекції.

1. Гонорея нижніх відділів сечостатевого тракту

Інфекція може спричинити абсцедування (гнійне запалення) залоз сечівника (парауретральних) та придаткових залоз, що продукують сперму, або проходити без нього.

Візуально представники сильної статі відзначають набряклість отвору сечівника. В іншому гонококова інфекція нижніх відділів сечостатевого тракту у чоловіків проходить з наступними симптомами:

• гнійні виділення із уретри;
• свербіж і печіння в цій галузі як при сечовипусканні, так і в стані спокою, а також болі, що віддають у пряму кишку;
• часті позиви до сечовипускання;
• болючість під час статевого акту.

Жінки часто взагалі не відчувають неприємних відчуттів при зараженні гонореєю, однак у 50% випадків їм доводиться страждати від наступних симптомів хвороби:

• гнійні виділення з уретри та статевих шляхів;
• свербіж та печіння в області статевих органів та неприємні відчуття під час статевого акту;
• болючість внизу живота;
• набряклість слизових оболонок уретри, піхви, шийки матки, а також ерозії цих поверхонь.

При абсцедуванні парауретральних та придаткових залоз і у жінок, і у чоловіків симптоми подібні до попереднього випадку, але виявляються менш виражено. Крім того, поруч із залозами можна намацати тверді хворобливі утворення завбільшки з зерно.

1. Гонококова інфекція аноректальної області

Внаслідок анальних статевих контактів з інфікованим партнером може виникнути гонококовий проктит. Ознаки гонореї в аноректальній ділянці у чоловіків і жінок однакові:

• свербіж і печіння в області ануса з незначною кількістю виділень жовтуватого кольору, можливо домішка крові;
• гіперемія (переповнення судин кров'ю) області ануса та шкірних складок;
• болючість при дефекації, запори.

1. Гонококовий фарингіт

Гонорея може облюбувати горло людини, інфікованої після орального статевого контакту, і тоді виникне гонококовий фарингіт. Дуже часто він проходить безсимптомно. Якщо гонорея в роті все-таки дасть про себе знати, то представники обох статей відчують її клінічні прояви:

• почуття сухості у роті;
• біль при ковтанні;
• осиплість голосу;
• збільшуються мигдалики та покриваються плівкою.

1. Гонококова очна інфекція

Гонококовий кон'юнктивіт рідко зустрічається у дорослих і може бути обумовлений занесенням інфекції в очі брудними руками з частинками виділень статевих органів. Гонококова інфекція очей вражає новонароджених, чия мати була хвора на трипер під час пологів. І чоловіки, і жінки відзначають такі симптоми при цьому типі захворювання:

• набряклість та гіперемія повік;
• болючість очей;
• рясні гнійні виділення;
• сльозогінність і світлобоязнь.

Можливі ускладнення

Гонорея - Досить серйозне захворювання, яке без лікування може закінчитися зовсім несприятливо. Трипер підступний і любить метастазувати в інші органи, що викликає ускладнення інфекції:

• гонококовий артрит з одностороннім ураженням 1-2 суглобів з підвищенням температури, болем та скутістю;
• гонорейний перигепатит – запалення фіброзної оболонки печінки, що викликає гострі болі, а згодом спайки у очеревині;
• міозит - запалення м'яза з ризиком її майбутнього атрофування;
• гонорейний менінгіт з ураженням нервової системи та психічними розладами.

Ураження шкіри

При попаданні в кров'яне русло гонококи можуть спричинити сепсис із супутнім ураженням внутрішніх органів. Такий стан здатний викликати геморагічний висип – гематогенне ураження шкіри. Спочатку воно характеризується дрібними плямами (до 2-х см у діаметрі), потім ці плями перетворюються на пустули з геморагічним вмістом.

Але найчастіше висип при гонореї через деякий час утворює виразки з некротичним центром, оточені фіолетовим віночком. Ці плями проходять протягом 4-5 днів, залишаючи після себе шрами та пігментацію.

Сама поразка шкіри гонококами не така страшна, як причина його появи – гонококовий сепсис. Зараження крові збудниками трипера може викликати хвороби серця, нирок та інших внутрішніх органів, у важких випадках – летальний кінець.

Діагностика

При підозрі на гонорею в ділянці малого тазу слід звернутися до уролога або гінеколога. Гонорея рота, ануса, гонококовий кон'юнктивіт – привід звернутися до профільних фахівців: лору, проктологу та окулісту. Лікарі повинні підтвердити діагноз, щоб направити інфікованого на консультацію до дерматовенеролога.

Біоматеріалом, що є предметом для досліджень, є:

• зіскрібок з уретри, прямої кишки;
• що відокремлюється з ротоглотки, очей;
• перша порція сечі, зібрана не раніше ніж через три години після останнього сечовипускання;
• для жінок – мазок із піхви, цервікального каналу;
• для чоловіків – секрет передміхурової залози.

Усі матеріали аналізів на гонорею повинні якнайшвидше вирушати до лабораторії з дотриманням правил транспортування. Якщо минуло понад три години з моменту здачі аналізу до лабораторних досліджень, то результат може бути сумнівним.

Лабораторна діагностика гонореї зводиться до таких методів дослідження:

• мікроскопічне дослідження з фарбуванням біоматеріалу однопроцентним розчином метиленового синього – гонококи стають добре видно під мікроскопом;
• культуральне дослідження з використанням селективних поживних середовищ – виявляє збудника та визначає його чутливість до тих чи інших антибіотиків;
• молекулярно-біологічні тести (ПЛР) – дозволяють знайти найдрібніші частинки бактерії у крові та встановити діагноз.

Додатковими методами, що уточнюють стадію гонореї, а також дозволяють визначити супутні захворювання, відноситься інструментальна діагностика. Це уретроскопія, кольпоскопія, аноскопія, УЗД та діагностична лапароскопія.

Лікування різних форм трипера

На запитання, як лікувати гонорею, можна відповісти однозначно – антибіотиками. Найчастіше лікування призначають після визначення чутливості збудника інфекції до антибіотиків, але чекати на результат доведеться досить довго – близько двох тижнів. Тому іноді, у разі запущеного процесу та явних страждань пацієнта антибіотики при гонореї виписують одразу.

Лікування різних форм трипера передбачає різні схеми. Інфекція сечостатевої системи без абсцедування парауретральних та придаткових залоз піддасться таким лікам, як цефтріаксон 500 мг внутрішньом'язово одноразово або цефіксим 400 мг перорально одноразово. Абсцедування суттєво ускладнює лікування. Ускладнена гонорея піддається такій схемі: цефтріаксон 1 г внутрішньом'язово або внутрішньовенно через кожні дві доби протягом двох тижнів; цефіксім 400 мг перорально 2 рази на добу наступні два тижні. Аноректальну гонорею та інші форми трипера, крім очної, рекомендують лікувати аналогічним чином.

Очну інфекцію можна перемогти досить швидко. Вилікувати гонококовий кон'юнктивіт допоможе цефтріаксон 500 мг внутрішньом'язово раз на добу протягом трьох днів.

Якщо інфекція погано піддається лікуванню, то рекомендується пройти курси фізіотерапії, а також дотримуватись режиму дня та помірної дієти.

Гонорея та вагітність

Аналіз на трипер кожна вагітна жінка здає щонайменше три рази: при постановці на облік на терміні 27-30 тижнів і на 37-40 тижні вагітності. Такий ретельний контроль проводиться недарма. Гонорея небезпечна для дитини та потребує особливого лікування під час вагітності.

Особливості захворювання

Якщо вагітна жінка заразилася гонореєю до зачаття, то в більшості випадків симптоми захворювання будуть дуже мізерні, оскільки інфекція швидко переходить у хронічну форму. Тому так важливо вчасно розпізнати хворобу та провести відповідне лікування, незважаючи на відсутність скарг.

Зараження під час вагітності поводиться досить яскраво на тлі нестабільного гормонального статусу. Виділення рясні, свербіж та гіперемія явні. У цьому випадку також важливо підтвердити діагноз та швидко підібрати препарат, щоб не допустити впливу гонококів на плід.

Діагностика та лікування

Для діагностики такого небезпечного при вагітності захворювання, як гонорея, найчастіше використовують два методи: бактеріоскопічний та культуральний. Другий спосіб відмінно підходить для виявлення хронічного уповільненого трипера.

Якщо підозра на гонорею є, а гонококів у мазку немає, вагітною можуть призначити так звану провокацію: хімічну чи біологічну. У першому випадку уретру, цервікальний канал і пряму кишку змащують розчином люголю з гліцерином або срібла нітрату. Після цього через 24 години беруть мазок, у якому мають з'явитися гонококи, якщо жінка інфікована. При біологічному методі провокації внутрішньом'язово вводиться гоновакцину з певною кількістю гонококів. Вона спровокує вже існуючу в організмі інфекцію вийти з таємних куточків для виявлення її в мазку. Якщо ж жінка здорова, вона не зможе заразитися від такої мізерної дози збудників.

При виявленні гонореї у вагітної лікування має бути проведене негайно незалежно від терміну. Препарати призначаються за участю акушерів-гінекологів. Типова схема лікування: цефтріаксон 500 мг внутрішньом'язово одноразово або цефіксім 400 мг перорально одноразово.

Наслідки для плоду

Гонорея сечостатевого тракту особливо небезпечна в перші три місяці вагітності, оскільки вхід до матки ще не перекритий плодовим міхуром і є брамою для інфекції. Тому в першому триместрі трипер може стати причиною викидня або майбутніх передчасних пологів.

Якщо гонорея не буде вилікована до пологів, то небезпека інфікування загрожує новонародженому малюку. Можливі наслідки: гонококовий кон'юнктивіт, гонококовий артрит і навіть сепсис.

Профілактика захворювання

Важливо зрозуміти, які симптоми характерні для гонореї та як проводять лікування інфекції. Але ще важливіше знати, як запобігти хворобі.

Профілактика трипера полягає у використанні бар'єрного методу контрацепції під час сексу з довільним партнером. Тільки презерватив може уберегти від проникнення гонококів в організм. Застосування місцевих антисептиків після статевого акту не врятує від тріпера.

Всім новонародженим дітям з метою профілактики гонококового кон'юнктивіту змащують очі антисептичною маззю, наприклад, тетрациклінової.