كيف يعمل الثقب البيئي؟ في أي يوم من الدورة يتم إجراء ثقب الجريبات أثناء التلقيح الصناعي؟ ميزات الإجراء

يعد ثقب الجريب إحدى مراحل التلقيح الاصطناعي. تعتمد درجة نجاح النتيجة على التحضير لهذا الإجراء. إذا استعد كلا الوالدين بشكل صحيح، فسيزيد ذلك بشكل كبير من فرص الحمل.

التخصيب في المختبر هو وسيلة لمكافحة العقم تسمح بحدوث عملية الحمل. يتم إجراؤه خارج جسم الأم الحامل. يتم إعداد بيئة مناسبة للحيوانات المنوية والبويضات التي يحدث فيها اندماجهما.

البويضات المزروعة في الرحم لا تتجذر دائمًا. وفي بعض الأحيان يموت الجنين ويحدث الإجهاض.

إذا سارت العملية بشكل جيدوتحمل المرأة نتيجة لذلك، فهي تحتاج إلى مراقبة مستمرة. تحتاج الأم الحامل إلى الخضوع للاختبارات بشكل دوري والخضوع للفحوصات واستشارة الطبيب.

مثير للاهتمام!يعد التخصيب في المختبر إجراءً مكلفًا، حيث يبدأ من 20.000 دولار. ولا تستطيع كل أسرة تحمل تكاليف ذلك، لكن الدولة تخصص سنويا حصصا للفقراء حتى تتاح لهم أيضا فرصة إنجاب الأطفال.

يتم إجراء التلقيح الاصطناعي إذا كان الزوجان غير قادرين على إنجاب طفل بشكل طبيعي.

هناك أسباب عديدة لهذا:

1. المرأة ليس لديها قناة فالوب أو أن سالكيتها ضعيفة.
2. تعاني الأم الحامل من التهاب بطانة الرحم.
3. الرجل لديه حيوانات منوية ضعيفة الحركة أو أن عددها محدود.
4. هناك مضاعفات بعد الإجهاض أو الإجهاض أو الحمل خارج الرحم.

وفي حالات أقل شيوعًا، يحدث العقم بسبب أمراض الغدد الصماء والتهابات الجهاز التناسلي.

مراحل التنفيذ

تنقسم عملية الإخصاب خارج الرحم إلى المراحل التالية:

1. وإعداد الرجال والنساء لذلك.
2. الفحص والتشاور مع الطبيب.
3. التحفيز الهرموني للمبيضين.
4. ثقب الجريب.
5. الحصول على السائل المنوي من الرجل، وإخراج السائل المنوي منه.
6. وضع البويضة والحيوان المنوي في بيئة خاصة حتى يندمجا.
7. نمو الجنين حتى يتحول إلى الكيسة الأريمية.
8. زرعها في رحم الأم الحامل.

اذا كان ضرورييتم إجراء التلاعبات المساعدة - اختيار الحيوانات المنوية الأكثر نشاطًا، والتحليل الجيني للبويضة المخصبة. عندما لا يتجذر الجنين المزروع، تتكرر جميع المراحل مرة أخرى.

كيف تستعد بشكل صحيح؟

المرحلة الأولى من التلقيح الاصطناعي - إعداد الرجل والمرأة لهذا الإجراء ينطوي على اتباع توصيات معينة. حيث لا تحتاج إلى البدء في اليوم السابق للثقب، ولكن قبل 2-3 أشهرلأن أي تغييرات نادرة في نمط الحياة تكون مرهقة للجسم.

كما أنه يعاني من ضغوط إضافية خلال هذا الوقت، لذلك لا تعرض نفسك لضغوط مضاعفة. وهذا قد يتعارض مع الحمل.

كجزء من التحضير، تحتاج الأم الحامل إلى:

1. اتباع نظام غذائي خاص والإكثار من شرب السوائل.
2. قم بتطبيع وزنك إن أمكن. السمنة المفرطة يمكن أن تسبب مشاكل أثناء نمو الجنين.
3. تناول مجمعات الفيتامينات بالتشاور مع أخصائي.
4. علاج الأمراض الموجودة. إذا كنت تعاني من أمراض مزمنة، أخبر طبيبك بذلك.
5. تأكد من حصولك على جميع التطعيمات، وخاصة ضد اليرقان.

يحتاج الرجل إلى:

1. الحصول على اختبار.
2. توقف عن ارتداء الملابس الضيقة التي تضغط على الفخذ. وهذا يقلل من فرص الحمل.
3. لا تتصل بالدهانات والورنيشات.
4. الامتناع عن ممارسة العادة السرية.

انتباه!الأزواج المتزوجون الذين يدخنون ويشربون الكحول يقضون 2-3 مرات أطول في الإخصاب مقارنة بأولئك الذين يعيشون أسلوب حياة صحي.

يُنصح بتقليل استهلاك القهوة وعدم ممارسة الجنس قبل 3-4 أيام من التلقيح الاصطناعي لتحسين جودة الحيوانات المنوية. النشاط البدني المعتدل سيكون مفيدًا. يجب على الرجال والنساء عدم زيارة الساونا أو الاستحمام في حمام ساخن خلال هذه الفترة.

النظام الغذائي قبل الإجراء

وينصب التركيز على قائمة متوازنة غنية بالبروتينات. يجب أن يتكون ثلثي كمية الطعام اليومية من البروتينات الحيوانية.

1. بيض الدجاج، الحليب كامل الدسم.
2. الفواكه الطازجة.
3. الشاي الأخضر، العصائر الطبيعية.
4. المأكولات البحرية، أسماك البحر.
5. الدواجن، الأرانب، لحم الخنزير، لحم العجل.

مهم!يُنصح بتناول اللحوم محلية الصنع. في الظروف الصناعية، تتم تربية الدجاج أو الخنازير بمساعدة الهرمونات التي تحفز النمو النشط. تناول لحومهم يمكن أن يتعارض مع عملية الحمل.

من المستحيل تناول الكثير من الملح - ما يصل إلى 5 جرام يوميًا من الأطعمة المقلية والمدخنة.

في أي يوم من الدورة يتم ذلك؟

هناك مواعيد نهائية معينة لثقب الجريب. يعتمد التاريخ على طبيعة بروتوكول الإخصاب في المختبر.

يتم تنفيذ الإجراء في أيام معينة:

• الأيام 12-22 – لبروتوكول طويل.
• الأيام 14-40 – لبروتوكول قصير.
• 10-14 يومًا – للبروتوكول القصير جدًا.

في هذا الوقت، يتبرع الرجل بالحيوانات المنوية بينما يتم إزالة البويضات الناضجة من المرأة تحت التخدير. في بعض الأحيان يتم استخدام الحيوانات المنوية المجمدة.

ما الحجم الذي يجب أن تكون عليه البصيلات؟

ينمو حجم الجريب السائد بعدة ملم كل يوم. عند حدوث الإباضة يصل قطرها عادة إلى 18-24 ملم. يجب أن تكون البصيلات بهذا الحجم حتى يتم ثقبها.

ولكن إذا كانت أصغر، فهذا ليس سببا للقلق. ويتراوح حجم البصيلات في بعض الأحيان بين 10-22 ملم. قطرها لا يدل على وجود بيضة فيها. قد يكون الأمر على العكس من ذلك - فالصغيرة تحتوي على بيض، لكن الكبيرة لن تحتوي على بيض.

كم يجب أن يكون هناك في المبيض؟

نمط الحياة الصحي هو ضمان الحمل الناجحبعد ثقب البصيلات وزرع الجنين في الرحم. من المؤكد أن هناك حاجة إلى ممارسة الأنشطة الرياضية بكميات طبيعية.

لا تفرط في تحميل نفسك بشكل مكثف. يمكن للطبيب اختيار تمارين جمباز خاصة لأداء عدة مرات في الأسبوع لمدة 30-40 دقيقة.

المشي في الهواء الطلق سيكون مفيدًا. من الأفضل الابتعاد عن الطريق - في الحديقةخارج المدينة في غابة أو مرج. يجب أن تكون مدة الإقامة في الشارع 1.5-2 ساعة على الأقل في اليوم.

التحضير لثقب الجريب هو مهمة مسؤولة. نجاح الإخصاب يعتمد على هذا. إذا استعد الرجل والمرأة لهذا الإجراء بعناية، فإن فرص إنجاب طفل ستزداد بشكل كبير.

يعد ثقب البصيلات الناضجة أثناء التلقيح الاصطناعي مرحلة مهمة من البروتوكول، والتي يعتمد عليها علاج العقم الإضافي. سنخبرك في هذا المقال كيف يتم هذا الإجراء وكيفية الاستعداد له بشكل صحيح.

ما هو؟

في كل شهر، تنضج المرأة في سن الإنجاب بصيلة (أحيانًا اثنتان) في أحد المبيضين. وبعد انتهاء الدورة الشهرية تبدأ عملية نضوج هذه الحويصلة الموجودة على الغدد التناسلية. تحت تأثير الهرمونات، تنمو عدة بصيلات، ولكن من المقدر أن تصبح بصيلة واحدة فقط (نادرًا اثنتين) هي المهيمنة. ومنه أنه في يوم الإباضة تخرج البويضة ناضجة ومستعدة للقاء الحيوان المنوي.

مع التخصيب في المختبر، فإن بويضة واحدة لا تكفي، لأن احتمال الحمل والتطور الناجح للجنين، ومن ثم احتمال الزرع، أعلى، كلما أمكن الحصول على عدد أكبر من البيض في مرحلة تحضير الغدد التناسلية. المرأة التي ستصبح أماً من خلال التلقيح الاصطناعي تتناول الأدوية الهرمونية. تتيح الهرمونات المحفزة للجريب في المرحلة الأولى من الدورة الشهرية توقع نمو أكثر من بصيلة أو بصيلتين في المبيضين. تتم مراقبة نموها باستمرار باستخدام الموجات فوق الصوتية، وبمجرد وصول ثلاث بصيلات على الأقل إلى حجم 16 إلى 22 ملم وفقًا لفحوصات الموجات فوق الصوتية، يتم إعطاء هرمون hCG.

حقن هذا الهرمون يعمل بسرعة وبشكل حاسم. خلال 32-36 ساعة يسبب النضج السريع للبيض. بعد ذلك، يجب إزالة البويضات من جسد الأنثى للانتقال إلى المرحلة الأكثر أهمية - الإخصاب في المختبر. من الممكن الحصول على البويضات بطريقة واحدة فقط – عن طريق ثقب البصيلات.

يعتبر هذا الإجراء بمثابة تدخل جراحي طفيف التوغل، ويتطلب إعدادًا أوليًا وتنفيذًا سليمًا من قبل العاملين في المجال الطبي.

كيف يتم تنفيذها؟

يتم التلاعب في غرفة عمليات صغيرة. في اليوم المحدد (بالضبط 34-36 ساعة بعد إدخال محفز الإباضة)، تصل المرأة إلى العيادة، ولكن يجب أن يتم ذلك مسبقًا، على الأقل قبل نصف ساعة إلى أربعين دقيقة من الموعد المحدد. سيقوم الطبيب بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية مرة أخرى لإجراء العد النهائي للبصيلات الناضجة. قبل ثقب، يجب أن تكون ذات حجم كاف (حوالي 18-22 ملم).

يُطلب من المرأة أيضًا حل مشكلة مهمة - ما يجب فعله بالبويضات المتبقية إذا كانت تخطط لتلقي الكثير منها. في هذه الحالة، يمكنها الموافقة على حفظ الخلايا الجرثومية الخاصة بها بالتبريد، حتى تتمكن لاحقًا، إذا أرادت، من استخدامها في التلقيح الصناعي، ويمكنها أيضًا إعطاؤها إلى بنك التبريد كمتبرعين (شريطة استيفاء متطلبات الجهة المانحة). على الصحة والعمر وغيرها من المعالم).

من بين أمور أخرى، يمكن للمرأة أن ترفضهم لصالح العلم، ثم سيحصل العلماء على المادة الحيوية لإجراء دراسات واختبارات مختلفة.

قبل إجراء الثقب، يتم قياس ضغط دم المرأة ونبضها ويتم اصطحابها إلى غرفة العمليات. تتم جميع التلاعبات على سرير رحمانوف. في أحد الأيام، إذا نجحت عملية التلقيح الصناعي، فقد تضطرين إلى ولادة طفلك باستخدام نفس الإجراء تمامًا. تتغير المرأة إلى الملابس المعقمة وأغطية الأحذية.

يبدأ طبيب التخدير العمل مع المريض أولاً. ثقب الجريب هو إجراء مؤلم، وبالتالي في روسيا ليس من المعتاد القيام بذلك دون تخدير. وفي بعض الدول الأوروبية يحاولون إجراء عمليات التلاعب دون إعطاء أدوية تخدير قوية، حيث يعتقد عدد من الأطباء أن مثل هذه الأدوية لها تأثير سلبي على حالة المرأة وتعقيد الحمل والحمل في المستقبل.

إن أطباء أمراض النساء وأخصائيي الإنجاب الروس أكثر إنسانية، ولا يريدون التسبب في ألم شديد، بالإضافة إلى ذلك، سيكونون أكثر هدوءًا إذا كانت المرأة تكمن بلا حراك أثناء التلاعب الدقيق والدقيق، والذي لا يمكن ضمانه إلا إذا تم تخديرها.

قد يكون الاختيار هو التخدير العام باستخدام قناع الوجه أو إعطاء أدوية عن طريق الوريد من شأنها أن تحفز النوم العلاجي العميق مع عدم وجود أي حساسية.

بعض النساء اللواتي قرأن على الإنترنت عن "معجزات التلقيح الاصطناعي في الولايات المتحدة أو إسرائيل" يطلبن عدم التخدير. وفي هذه الحالة يتم تحذيرهم من الألم. لا يوجد تخدير موضعي لثقب المبيض. إذا قررت المريضة رفض التخدير، فسيتم إعطاؤها قرصًا مسكنًا للألم أو حقنة عضلية قبل نصف ساعة من الإجراء. الشرط المهم هو أن البصيلات يجب أن تكون سهلة الوصول (يتم تحديد ذلك عن طريق الموجات فوق الصوتية) ويجب أن يكون عددها صغيرًا.

إذا كان هناك العديد من البصيلات وكان الوصول إليها صعبا، فإن غياب التخدير غير وارد. أولئك الذين يصرون بشكل خاص على غيابه قد يتم حرمانهم من الثقب. وهذا ما تقتضيه أخلاقيات الطب.

بعد أن تغفو المرأة، يبدأ الأمر الأكثر أهمية. الطريقة الأكثر شيوعًا للحصول على البويضات من المبايض المحفزة هي عبر المهبل. ومن خلاله يتم عمل ثقب في القبو المهبلي ويتم من خلاله الوصول إلى المبيضين. هناك طريقة ثانية لأخذ البويضات للتخصيب وهي بالمنظار. يتم استخدامه فقط عندما يكون موقع المبيضين لدى المرأة غير طبيعي.

يتم استخدام إبرة ثقب طويلة خاصة لجمع البيض عبر المهبل. يتم إدخالها في قبو المهبل، في جداره الخلفي، ثم يقوم الطبيب بتحريكه بعناية نحو البصيلات. يتم ثقب كل واحد منهم بالتتابع، ويتم سحب محتوياته (شفطها) عبر إبرة إلى وعاء خاص. يتم إرسال السائل الجريبي مع البويضات في وعاء بوليمر إلى المختبر، حيث ينتظره علماء الأجنة بالفعل.

وسيتعين على هؤلاء المتخصصين إجراء فحص أولي للبويضات، وغسلها من السائل الجريبي والشوائب الأخرى، وتقديم "ترحيب حار" للبويضات مع الحيوانات المنوية للزوج أو المتبرع في طبق بتري أو بطريقة الحقن المجهري، في حيث يتم حقن حيوان منوي منفصل ومختار في السائل السيتوبلازمي للبويضة مباشرة تحت الغشاء.

تحتوي الإبر الثاقبة، التي تستخدم لجمع البويضات، على طلاء خاص يمنع إصابة المبيض الأنثوي، كما أن الغلاف الداخلي للإبر لا يسمح "بتشويه" البويضات نفسها أثناء مرورها عبر النظام كجزء من الجريب سائل. يراقب الأطباء جميع تفاصيل ما يحدث في الوقت الفعلي على شاشة جهاز الموجات فوق الصوتية. توجد في نهاية إبرة الثقب فقاعة هواء صغيرة تعمل بمثابة "منارة" يتم "اكتشافها" بواسطة مستشعر الموجات فوق الصوتية.

في كثير من الأحيان، بعد الحصول على السائل الجريبي، يقوم الأطباء بإجراء التلاعب الوقائي الذي ينبغي أن يمنع متلازمة فرط التحفيز، والتي يمكن أن تحدث نتيجة للعلاج الهرموني العدواني (وخاصة في كثير من الأحيان بعد المخدرات ديكابيبتيل وكلوميفين). للقيام بذلك، يتم إدخال نفس الإبرة، دون إزالتها، على طول جميع البصيلات التي نمت، ولكنها ليست كافية للتخصيب. ويستخدم الطبيب إبرة لإزالتها باعتبارها غير ضرورية.

ما يقرب من 60٪ من الأطباء لا يعتبرون هذا العلاج الوقائي مفيدًا لأنه يزيد من احتمالية الإصابة أو العدوى. وهي تقتصر على ثقب فقط للحصول على البويضات، دون التأثير على بصيلات أخرى.

على أي حال، يحاولون اختراق القبو المهبلي مرة واحدة فقط، ويتم تنفيذ جميع التلاعبات اللاحقة من خلال ثقب واحد، مما يؤدي إلى تغيير زاوية وعمق اختراق إبرة البزل. ليس من الممكن دائمًا الحصول على البويضات؛ وقد يكون سبب عدم توفر الفرصة هو عدم إمكانية الوصول إلى بصيلة معينة للثقب. إذا كان الوصول قد يكون خطرا من وجهة نظر تطور إصابة الغدد التناسلية للمرأة بإبرة ثقب، فلا يتم ثقب هذه البصيلات. لا تستغرق العملية الموصوفة بأكملها أكثر من 15-20 دقيقة.

يتم نقل المرأة إلى الجناح، حيث تستيقظ تدريجياً، و"تخرج" من التخدير وتكتسب وضوحاً في التفكير. تتم مراقبتها من قبل الطبيب المعالج. من المعتاد البقاء في الجناح من 2 إلى 4 ساعات - وهذا يعتمد على رد الفعل الفردي للجنس العادل للتخدير. بمجرد أن يرى الطبيب أن حالة المرأة مستقرة تمامًا، سيقدم لها توصيات بشأن كيفية الالتزام بالنظام الإضافي وإرسالها إلى المنزل لبضعة أيام، حتى يحين وقت نقل الأجنة إلى تجويف الرحم.

التحضير للثقب

يبدأ التحضير قبل فترة طويلة من بروتوكول التلقيح الصناعي. من أجل الحصول على بويضات ذات جودة أفضل أثناء العلاج وزيادة فرص نضوج العديد من البويضات الكاملة، يُنصح المرأة باتباع نظام غذائي بروتيني، وكمية كافية من الفيتامينات، بالإضافة إلى التوافر الإلزامي الكافي والسعرات الحرارية العالية. تَغذِيَة. يجب استبعاد النشاط البدني المفرط والمرهق، سواء كان ذلك العمل البدني في البلاد أو الذهاب إلى صالة الألعاب الرياضية.

لا يُنصح للمرأة بأخذ البخار في الساونا أو الاستحمام بماء ساخن والاقتصار على الاستحمام الدافئ. يجب عليك أيضًا عدم تناول أي أدوية ما لم يسمح بها الطبيب ويصفها لك - فالأدوية يمكن أن تؤثر سلبًا على جودة الخلايا الإنجابية. يجب عليك الإقلاع عن التدخين مسبقاً؛ فشرب الكحول محظور.

وبما أن معظم العمليات الجراحية عادة ما تتم في الصباح أو في وقت الغداء، فلا ينبغي للمرأة أن تأكل منذ مساء اليوم السابق. ليست هناك حاجة لشرب السوائل في الصباح. إذا تم إجراء العملية على معدة فارغة، فإن فرص التحمل الطبيعي للتخدير تكون أعلى. يجب أن يكون النوم عشية العملية كاملا، على الأقل 8-9 ساعات، ويجب استبعاد التوتر والقلق.

يجب على المرأة أن تأخذ معها إلى العيادة جواز سفرها فقط وورقة الموعد التي تم إنشاؤها عند الانضمام إلى البروتوكول. لا ترتدي العدسات اللاصقة أو الأقراط أو الخواتم أو السلاسل أو الأساور. يجب جمع الشعر بعناية. من الواضح أن المكياج سيكون غير ضروري.

كيف تشعر بعد العملية

بعد ثقب الجريبي، قد تشعر المرأة بالدوار والنعاس قليلا. يعتبر الإفراز الوردي الفاتح من الجهاز التناسلي مقبولاً. ترتبط بالضرر الميكانيكي الذي يلحق بالقبو المهبلي أثناء الثقب ويمر بسرعة كبيرة - في غضون يوم واحد عادة ما تعود الحالة إلى طبيعتها ويتوقف الإفراز.

تعتبر الزيادة الطفيفة في درجة الحرارة إلى مستويات فرعية (37.0 - 37.8 درجة) أمرًا طبيعيًا أيضًا. بعد الثقب، تُعطى المرأة جرعة واحدة كبيرة من مضاد حيوي واسع الطيف، والذي من شأنه أن يمنع العمليات الالتهابية المحتملة بعد التدخل.

أيضًا، عادةً من اليوم الأول بعد الثقب (أي في يوم الإجراء)، يتم البدء بتناول أدوية البروجسترون. عادة، يتم وصف Duphaston أو Utrozhestan في جرعات فردية.

يُنصح بشدة أن تتصرف المرأة بعناية قدر الإمكان بعد حدوث ثقب - وتجنب المجهود والتوتر والعلاقات الجنسية. في اليوم الأول، من الأفضل الاستلقاء والراحة أو النوم أو قراءة كتاب أو مشاهدة فيلم. وفي اليوم الثاني يمكنك القيام بالأعمال المنزلية ولكن دون تعصب. يوصى باتباع نظام غذائي عالي البروتين بالسعرات الحرارية. من الضروري تقليل كمية الملح المستهلكة، وكذلك تجنب الأطعمة التي يمكن أن تؤدي إلى تكوين أكثر كثافة للغازات في الأمعاء (البازلاء والفاصوليا والخبز الأسود والكفاس والمخبوزات الخميرة والمخبوزات والملفوف والبرتقال).

إذا كان أسفل البطن يؤلمك بعد ثقب، فهذا أمر طبيعي تماما. تعتمد شدة متلازمة الألم على عدد البصيلات المثقوبة وعلى طريقة الحصول على البويضات. مع التلاعب عبر المهبل، غالبا ما يهدأ الألم في اليوم التالي. إذا تم إجراء أخذ العينة عن طريق تنظير البطن، فقد يستمر الألم لمدة تصل إلى 3-4 أيام، وغالباً ما يكون هناك شعور بأن البطن “منتفخ” وقد يحدث الإمساك.

عندما يُسأل عن الأدوية التي يمكن تناولها بعد ثقب، فإن الطبيب المعالج سوف يجيب بشكل أفضل. عادةً ما يُنصح باستخدام No-Spa لعلاج آلام البطن، ويُنصح أيضًا بتناوله لعلاج الصداع. بالنسبة للإمساك، يمكنك استخدام تحاميل بيساكوديل المستقيمية أو الحقن الشرجية الدقيقة. لا يلزم تقليل الحمى منخفضة الدرجة بعد الثقب باستخدام الأدوية. ومن المهم ألا ننسى تناول الأدوية الهرمونية التي يصفها الطبيب في الوقت المحدد؛ ويعتمد على ذلك تحضير بطانة الرحم لعملية زرع الأجنة القادمة.

عادة ما تستمر فترة التعافي بعد الثقب من 2 إلى 3 أيام. وفي غضون يوم واحد بعد الثقب، يمكن للمرأة معرفة عدد الأجنة التي تم إنتاجها، وبعد يوم آخر يمكن إخبارها بعدد الأجنة التي تتطور وتنمو بشكل طبيعي. عادةً ما يتم زرع أجنة مدتها يومين أو ثلاثة أو خمسة أيام في تجويف الرحم. سيقرر الطبيب المعالج هذا الأمر.

إمكانية حدوث مضاعفات

مع المستوى الحالي لتطور الطب، نادرًا ما تحدث مضاعفات بعد استخراج البويضات. لكن كل امرأة تخضع لمثل هذا الإجراء يجب أن تعرف عنها. بادئ ذي بدء، من الضروري ملاحظة أعراض المضاعفات في الوقت المناسب وطلب المساعدة الطبية على الفور. يمكن أن يكون سبب العواقب السلبية عامل بشري تمامًا - يمكن للطبيب غير ذي الخبرة الكافية أن يصيب وعاءً دمويًا قد يتسرب فيه الدم إلى تجويف البطن. ومن الممكن نظريًا أيضًا حدوث إصابات في المبيض، وتطور مساحة المبيض التوربيني، وخراج المبيض، والتواء المبيض.

بغض النظر عن مدى مخيف كل هذا، فإن الإحصائيات متفائلة للغاية - مثل هذه المضاعفات لا تحدث في كثير من الأحيان أكثر من 0.5-1٪ من جميع حالات ثقب الجريب.

المضاعفات الأكثر شيوعًا هي تطور متلازمة فرط تحفيز المبيض. ولكن هذا على الأرجح نتيجة لتحفيزهم الهرموني السابق، وليس عملية ثقب البصيلات نفسها. مع فرط التحفيز، يزداد حجم المبيضين، ويرافقه آلام شديدة في البطن وأسفل الظهر. هذه المضاعفات، وفقا للإحصاءات، تحدث في 2.5-3٪ من الحالات.

لم يتم تحديد الأصل الحقيقي للمتلازمة، ولكن هناك افتراض بأنها تنجم عن حقنة من هرمون الحمل، ويبدو حتى الآن هو الأرجح. بسبب التحول في توازن الهرمونات في جسم المرأة، تزداد نفاذية جدران الأوعية الدموية، مما قد يؤدي ليس فقط إلى زيادة حجم المبيضين، ولكن أيضًا إلى تراكم الدم في تجويف البطن.

النساء تحت سن 35 عامًا، اللاتي يعانين من نقص الوزن، المصابات بمتلازمة المبيض المتعدد الكيسات، وكذلك النساء المصابات بالحساسية والنساء اللاتي لديهن مستويات عالية من الاستراديول في الدم هن في أغلب الأحيان عرضة لهذه النتيجة. يتم ملاحظة درجة خفيفة من متلازمة فرط التحفيز لدى كل من يخضع للتحضير الهرموني لجمع البويضات في بروتوكول التلقيح الاصطناعي، ولكن في معظم الحالات يختفي كل شيء من تلقاء نفسه ولا يحتاج إلى تصحيح. تعتبر الأشكال المعتدلة والشديدة من المتلازمة خطرة على صحة وحياة المرأة.

وبالتالي فإن ظهور تورم طفيف وزيادة الوزن وانتفاخ وألم مزعج في أسفل البطن يشير إلى شكل خفيف. في الحالات الأكثر خطورة، يظهر القيء والغثيان والإسهال وزيادة الانتفاخ وسماكة جدار البطن. تنخفض كمية البول التي تفرزها الكليتان، وقد تظهر “بقع أمام العينين”، وتتورم اليدين والأعضاء التناسلية الخارجية بشكل كبير.

يجب أن تكون المرأة أكثر انتباهاً لرفاهيتها. إذا ارتفعت درجة الحرارة فوق 38.0 درجة، مع زيادة الألم والتورم الشديد والقيء، يجب عليك استدعاء سيارة إسعاف. ويجب نقل المرأة إلى المستشفى حيث تتلقى الرعاية الطبية اللازمة.

في هذه الحالة، يمكن تأجيل نقل الأجنة إلى لحظة أكثر ملاءمة. سيتم حفظ الأجنة بالتبريد حتى البروتوكول التالي.

يمكن أيضًا إلغاء النقل إذا تفاقمت الأمراض المزمنة لدى المرأة بعد الثقب أو ظهرت علامات العدوى الفيروسية (ARVI أو الأنفلونزا وما إلى ذلك) أو ظهرت علامات العدوى أو ارتفعت درجة الحرارة.

عادة ما يأتي الحيض بعد ثقب الجريب دون نقل خلال 3-5 أيام بعد التوقف عن تناول أدوية البروجسترون. إذا لم يكن هناك نقل، تنصح المرأة على الفور بالتوقف عن تناول Utrozhestan أو Duphaston. قد تكون الفترة نفسها أكثر إيلاما من المعتاد.

من الصعب أن نتخيل عائلة كاملة بدون أطفال. كما يقولون، "يلتقي الناس، يقع الناس في الحب، ويتزوجون"، ولكن لسوء الحظ، لا ينجح الجميع في الحصول على ذرية. الطب الحديث يحل هذه المشكلة بنجاح. إحدى الطرق هي التخصيب في المختبر. يعد ثقب الجريب أثناء التلقيح الاصطناعي في هذه الحالة إجراءً إلزاميًا.

ما هو التلقيح الاصطناعي؟

التلقيح الاصطناعي (التخصيب في المختبر) هو الحمل الاصطناعي للطفل، ونتيجة لذلك يتم خلط البويضات المستخرجة من المبيض في أنبوب اختبار مملوء بوسيط مغذٍ مع الحيوانات المنوية الذكرية. وبعد أيام قليلة من التلقيح الاصطناعي، يتم وضع البويضة في الرحم حيث يتم زرعها. يُنصح النساء بتناول هرمون البروجسترون الذي يهيئ الرحم لإنجاب طفل.

في معظم الحالات، يتم تطعيم الجنين بنجاح. في كثير من الأحيان، لزيادة فرص الحمل، يتم زرع اثنين أو حتى ثلاثة أجنة. يتم إجراء اختبار الحمل بعد الإخصاب الفردي لمدة سبعة إلى عشرة أيام.

إذا بقي بعد الإجراء أجنة "إضافية"، يتم تجميدها لاستخدامها في المستقبل (في المرة الأولى أو عندما يرغب الزوجان في إنجاب طفل ثان).

يمكن استخدام البويضات، مثل الحيوانات المنوية، من بيضك أو من متبرع. يوصى باستخدام طريقة الإخصاب في المختبر للأزواج الذين يعانون من العقم، والنساء الذين يعانون من الحيوانات المنوية العاجزة (البطيئة) وكذلك الرجال.

في المتوسط، يستغرق إجراء التلقيح الصناعي من ثلاثة إلى ستة أسابيع ويكلف 120-150 ألف روبل. يجب التوقف عن محاولة الحمل باستخدام التلقيح الصناعي إذا فشلت عملية التلقيح الصناعي ثلاث مرات.

مراحل التلقيح الاصطناعي

قبل التلقيح الصناعي، يجب عليك الخضوع لفحص كامل واستشارة طبيبك حول المخاطر والمضاعفات المحتملة. يجب على الأخصائي فحص المريض على الكرسي، وإجراء الموجات فوق الصوتية ووصف جميع الاختبارات اللازمة (الدم للهرمونات، والمسحات الخلوية، ومسحات الأمراض المنقولة جنسيا، وما إلى ذلك).

لنجاح التلقيح الاصطناعي تحتاج المرأة والرجل إلى:

• كن بصحة جيدة وخالية من العمليات الالتهابية الحادة والمزمنة.
• قيادة نمط حياة صحي، والتخلي عن العادات السيئة، بما في ذلك القهوة.
• الحد من النشاط البدني.
• اتباع نظام غذائي وتناول الفيتامينات يوميا.
• عدم تناول أي أدوية إلا بعد وصفها من قبل الطبيب.

يتم إجراء التخصيب في المختبر على عدة مراحل ويمكن أن يستغرق من ثلاثة إلى ستة أسابيع.

المرحلة الأولى- تحضير. يتضمن فحصًا كاملاً لكلا الشريكين.

المرحلة الثانية- تحفيز الإباضة. في جميع النساء الطبيعيات والأصحاء، تنضج بويضة واحدة خلال دورة شهرية واحدة. لإجراء عملية التلقيح الصناعي بنجاح، يحتاج الأطباء إلى الحصول على بويضتين أو أكثر. لذلك، يتم تحفيز الإباضة بمساعدة الأدوية الهرمونية المختلفة ("Megonin"، "Diferelin"، "Orgalutran"، "Menopur"، وما إلى ذلك). يمكن للطبيب فقط أن يصف مثل هذه الأدوية. يتم تناول الأقراص تحت إشراف صارم من المتخصصين. يمكن إجراء الموجات فوق الصوتية من وقت لآخر لتحديد نمو البصيلات.

عندما تصل البصيلات إلى 16-20 ملم، ابدأ المرحلة الثالثة.هذا هو ثقب البصيلات أثناء التلقيح الصناعي - استخراج البويضات الناضجة باستخدام إبرة خاصة. تستغرق العملية من 15 إلى 30 دقيقة ويتم إجراؤها تحت التخدير الموضعي بمشاركة الموجات فوق الصوتية. في وقت واحد مع ثقب، يجب على الشريك التبرع بالحيوانات المنوية.

يتم إرسال البويضة والحيوانات المنوية إلى المختبر لمزيد من الفحص والتخصيب.

المرحلة الرابعة- التخصيب. يتم وضع البيض الناضج في أنبوب اختبار معملي يحتوي على وسط غذائي. ثم يتم حقن الحيوانات المنوية هناك. يتم وضع الحاوية في حاضنة لمدة يوم أو يومين (نادرا - خمسة)، حيث يحدث الحمل. عندما تبدأ الخلية بالانقسام بسرعة، تسمى جنينًا جاهزًا للزرع.

المرحلة الخامسة- حركة الأجنة إلى تجويف الرحم. تستغرق العملية بضع دقائق وهي غير مؤلمة على الإطلاق. يتم إدخال الجنين إلى تجويف الرحم باستخدام قسطرة خاصة. يتم حفظ الأجنة "الإضافية" بالتبريد لاستخدامها في المستقبل.

في الأسبوعين الأولين، يتجذر الجنين في الرحم. يمكن تشخيص الحمل بعد 10-14 يومًا من الإجراء. هناك حالات لا يحدث فيها الحمل في المرة الأولى. لا تيأس. وبعد مرور بعض الوقت، يمكنك المحاولة مرة أخرى. بعد ثلاث محاولات فاشلة، لم يعد يوصف التلقيح الاصطناعي.

أحد برامج التخصيب في المختبر هو تأجير الأرحام. يتم استخدامه في الحالات التي لا تستطيع فيها المرأة الإنجاب بمفردها. تأجير الأرحام مسموح به رسميًا في روسيا وأوكرانيا وكازاخستان والعديد من الولايات الأمريكية. وفي بلدان أخرى، يكون ذلك محظورًا أو لا ينظمه القانون بأي شكل من الأشكال.

ثقب الجريب أثناء التلقيح الاصطناعي

البزل الجريبي هو استخراج البويضات الناضجة لمزيد من التخصيب في المختبر. يتم تنفيذ الإجراء عبر المهبل (من خلال المهبل) ضمن حالات نادرة، يمكن إجراء استرجاع البويضات باستخدام الموجات فوق الصوتية. الوقت 10-15 دقيقة.

قبل ثقب الجريب، من المهم الالتزام بالمتطلبات التالية:

• قبل يومين إلى ثلاثة أيام من الإجراء، يجب عليك الامتناع عن الجماع.
• اتبع نظامًا غذائيًا خاصًا بالبروتين. تجنب الأطعمة التي تسبب التخمر لفترة من الوقت.
• يجب أن يتم التلاعب في الصباح على معدة فارغة.
• قبل يوم ونصف من الثقب، تحتاج إلى إعطاء حقنة من عقار قوات حرس السواحل الهايتية، مما سيسرع من نضوج البصيلات.

بعد العملية قد يشعر المريض بدوار خفيف وألم في أسفل البطن. يتضخم المبيضان بعد ثقب الجريبات، وقد يصل قطرهما في بعض الأحيان إلى 12 سم. قد تظهر أيضًا إفرازات دموية. تعتبر هذه الحالة طبيعية.

يجب أن يكون ظهور الغثيان والقيء والألم الحاد والنزيف الشديد أمرًا مثيرًا للقلق. يجب عليك إخطار طبيبك على الفور بالأعراض، لأن ذلك قد يكون خطيرًا ليس فقط على التلقيح الصناعي، ولكن أيضًا على صحة المريضة نفسها.

المكون الرئيسي للتلقيح الاصطناعي هو ثقب الجريب أثناء التلقيح الاصطناعي. تختلف المراجعات حول هذا الإجراء بشكل كبير، ولكن بدونه يكون تصور الطفل مستحيلاً.

كيف تتصرف بعد التلقيح الاصطناعي؟

لا شك أن الزوجين اللذين قررا إجراء عملية التلقيح الاصطناعي يريدان حقًا إنجاب طفل. بعد نجاح عملية نقل الأجنة، تحتاج المرأة إلى المزيد من الحب والرعاية. ومن الأفضل لها أن تقضي الأيام الأولى بعد العملية في المنزل في السرير.

إن الزرع الناجح للجنين هو بالفعل بداية الحمل. ومع ذلك، فإن مثل هذا الحمل له "أهواء" خاصة به. في كثير من الأحيان، في البداية، يتصرف جسد المرأة، وخاصة الرحم، بعدوانية تجاه الجنين المزروع ويرفض الحياة الجديدة. لذلك، بعد التلقيح الصناعي، تحدث حالات الإجهاض في كثير من الأحيان.

يجدر بنا أن نقول وداعاً لجميع العادات السيئة التي غالباً ما تسبب الإجهاض.

إن نمط الحياة الصحي والتغذية السليمة والفيتامينات هي كل ما هو ضروري للحفاظ على الحمل. من المهم أن تتذكر الموقف الإيجابي والعواطف الجيدة. بعد كل شيء، الأفكار تتحقق!

يجب إجراء اختبار الحمل، بالإضافة إلى تحليل الدم لـ hCG، بعد أسبوعين على الأقل من التلقيح الاصطناعي. في الأسبوع الخامس إلى السادس من الحمل، من الضروري إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية، والذي سيؤكد النمو النهائي والارتباط الناجح للجنين بالرحم.

متلازمة فرط تحفيز المبيض

تجدر الإشارة إلى أن ثقب البصيلات أثناء التلقيح الاصطناعي (تختلف الآراء حول الإجراء) يعد من أهم مراحل الإخصاب. ومع ذلك، لتنفيذه، تحتاج إلى أكبر عدد ممكن من البيض الناضج الصحي. للقيام بذلك، يتم تحفيز الإباضة باستخدام الأدوية الهرمونية الخاصة. ومن الآثار الجانبية للأدوية متلازمة فرط التحفيز، مما يؤدي إلى تكوين كيسات عليها، وتمزق هذه الأكياس وتراكم السوائل في تجويف البطن.

يمكنك تجنب العواقب غير السارة بمساعدة الفحوصات الشاملة التي يتم إجراؤها قبل الإخصاب. من الضروري إجراء اختبار الهرمونات. بفضله، يمكنك حساب الجرعات الدقيقة للأدوية وتجنب فرط التحفيز.

إذا شعرت المريضة بالأعراض التالية - ألم وانتفاخ في أسفل البطن، زيادة سريعة في الوزن، زيادة محيط الخصر - فيجب عليها استشارة الطبيب على الفور. قد تكون هذه بداية متلازمة فرط التحفيز، والتي تتطلب درجاتها المتوسطة والشديدة العلاج في المستشفى.

المضاعفات بعد التلقيح الاصطناعي

أي إجراء يتم إجراؤه بدون تدريب أو بواسطة أخصائي عديم الخبرة يمكن أن يكون له عواقب سلبية. وهذا ينطبق أيضًا على التلقيح الاصطناعي. وبالتالي فإن تحفيز الإباضة يؤدي في بعض الأحيان إلى فرط التحفيز. ونتيجة لذلك، قد يتطور الاستسقاء - وهو عبارة عن مجموعة من

تنشأ المضاعفات أحيانًا بعد إجراء بسيط مثل ثقب الجريب. مراجعات بعض المرضى مخيفة - ألم رهيب ونزيف حاد. وذلك لأنه أثناء ثقب الجريب، قد تتأثر أيضًا أعضاء الحوض الأخرى.

والنتيجة الشائعة بنفس القدر للتلقيح الاصطناعي هي العدوى. والسبب الرئيسي هو الإهمال الطبي والظروف غير المعقمة.

لذلك عليك اختيار عيادة التلقيح الاصطناعي بعناية فائقة. وإذا كان مثل هذا التلاعب، مثل ثقب الجريب، لديه مراجعات سلبية من المرضى، فيجب تجنب المستشفى الذي يقوم بذلك.

موانع التلقيح الاصطناعي

التلقيح الصناعي هو إجراء طبي يمنح العائلات التي تعاني من العقم فرصة لأن تصبح آباء. ومع ذلك، فإن هذا الإجراء له موانع. هذا:

• القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي والكبد والكلى والجهاز الهضمي والأمراض الوراثية وغيرها).
• الأمراض النفسية.
• العيوب الخلقية، والهياكل غير الطبيعية للرحم.
• التكوينات الحميدة والخبيثة في الرحم، عندما يصبح ثقب البصيلات أثناء التلقيح الاصطناعي مستحيلاً (العواقب - وفاة المريض).
• العمليات الالتهابية الحادة.

بعد علاج الأمراض المذكورة، يمكنك البدء في برنامج التلقيح الاصطناعي. إذا لم يحقق علاج الأمراض نتائج، فإن السبيل الوحيد للخروج هو استخدام خدمة تأجير الأرحام.

خاتمة

بفضل التقنيات الطبية الجديدة، يمنح التلقيح الصناعي الأمل للعديد من الأزواج في ولادة طفل. لقد استفادت آلاف العائلات بالفعل من هذه الفرصة وأصبحوا آباءً بنجاح.

يعد ثقب البصيلات أثناء التلقيح الاصطناعي عنصرًا إلزاميًا، وبدونه يكون تصور حياة جديدة أمرًا مستحيلًا. يمكن إعطاء البويضة للتخصيب إما من قبل امرأة ستصبح أماً أو من امرأة مانحة.

تقدم هذه المقالة التوصيات التي ينبغي اتباعها في بروتوكول التلقيح الصناعي في كل مرحلة من مراحله. ستكون قادرًا على معرفة النظام الذي يجب اتباعه وما الذي يمكن وما لا يمكن فعله في مرحلة تحفيز الإباضة الفائقة وبعد البزل وبعد نقل الأجنة.

يمكن تقسيم إجراء التلقيح الاصطناعي إلى أربع مراحل مهمة:

1. تحريض النمو الجريبي
2. ثقب البصيلات المحفزة
3. نقل الأجنة
4. فترة ما بعد النقل

تستغرق هذه المرحلة في المتوسط ​​8-12 يومًا وتتضمن حقن الأدوية لتحفيز نمو البصيلات. يتم استخدام أدوية موجهة الغدد التناسلية (Menopur، Puregon، Gonal-f، Elonva، وما إلى ذلك)، بالإضافة إلى أدوية قمع الغدة النخامية - منبهات ومضادات هرمون إفراز الغدد التناسلية (diferelin، decapeptyl، cetrotide، orgalutran).

في هذه المرحلة، تتم مراقبة نمو الجريبات، وإذا لزم الأمر، يتم تعديل جرعة الأدوية الموصوفة. بعد ذلك، عندما يصل قطر البصيلات إلى 18-20 ملم، يتم تعيين محفز الإباضة (عقار hCG أو ناهض الغدد التناسلية) وتاريخ الوخز.

أثناء تحفيز نمو بصيلات الشعر، يوصى باتباع أسلوب حياة صحي ومدروس وقضاء المزيد من الوقت في الهواء الطلق والتوقف عن ممارسة النشاط البدني. ومن المستحسن أيضًا عدم ممارسة النشاط الجنسي. من المهم أن نفهم أنه من خلال وصف التحفيز، فإننا نحقق نمو جميع الجريبات الغارية الموجودة، لذلك يمكن أن ينمو في بعض الأحيان أكثر من 10 منها. ويزداد حجم المبيضين، مما قد يؤدي إلى الشعور بالثقل وعدم الراحة في أسفل البطن .

لا يمكنك تناول أدوية مسهلة أو عمل حقنة شرجية للتنظيف قبل إجراء ثقب دون إذن الطبيب.

هل ترغب في تحديد موعد؟

طلب استدعاء

يتم إجراء ثقب البصيلات تحت التخدير العام ولا يستغرق أكثر من 20 دقيقة. بعد استرجاع البويضات، تبقى المرأة تحت الملاحظة في الجناح لمدة ساعتين، ثم تخرج إلى المنزل بتوصية من الطبيب.

القيادة بعد الإجراء محظورة.

في هذا اليوم، يوصف دعم المرحلة الأصفرية والتحضير لنقل الأجنة.

لهذا الغرض، توصف مستحضرات البروجسترون (البروجستيرون، أوتروجستان، كراينون، إيبروزين)، دوفاستون، في بعض الحالات هرمون الاستروجين (ديفيجل، بروجينوفا، إستوجيل)، ومستحضرات قوات حرس السواحل الهايتية.

في اليوم الأول بعد ثقب، قد تشعر المرأة بألم معتدل في أسفل البطن. وهذا أمر طبيعي، لأنه أثناء ثقب أنسجة المبيض تصاب بالإبرة، مما قد يسبب الألم في المستقبل. ولكن في حالة حدوث الألم، لا ينبغي للمرء أن يتناول مسكنات الألم، لأن تأثيرها العلاجي يمكن أن يخفف من صورة المضاعفات المحتملة، وقد يتم تقديم المساعدة مع التأخير. إذا كنت تعاني من آلام شديدة في البطن، وكذلك الضعف، والدوخة، أو النزيف، يجب عليك الاتصال بالطبيب.

بعد ثقب، مطلوب الراحة الجنسية لمدة أسبوعين. في هذا الوقت، لا ينبغي عليك أيضًا أخذ حمام ساخن أو زيارة الساونا أو مقصورة التشمس الاصطناعي أو حمام السباحة أو صالة الألعاب الرياضية.

في اليوم التالي بعد ثقب، حتى يتم فحص الدم لقوات حرس السواحل الهايتية، يوصى بشرب كمية كبيرة من الماء الثابت أو مشروب الفاكهة بدون سكر (ما يصل إلى 3 لترات). يجب أن يحتوي الطعام على الكثير من البروتين والحد الأدنى من الألياف الخشنة (باستثناء الخضار النيئة والفواكه والبقوليات والخبز البني). ومن الضروري أيضًا الحد من تناول القهوة، ولا يُسمح بالشاي القوي والكولا والمشروبات الكحولية.

بعد ثقب عدد كبير من البصيلات، أحيانًا من 2-3 أيام، قد تظهر شكاوى مميزة لمتلازمة فرط تحفيز المبيض: الشعور بالامتلاء والانتفاخ والغثيان والقيء والإسهال وضيق التنفس وسرعة ضربات القلب (عدم انتظام دقات القلب) والسعال الجاف. . إذا ظهرت مثل هذه العلامات، يجب عليك استشارة الطبيب فورا.

عادة ما يتم إجراء عملية نقل الأجنة في فترة ما بعد الظهر وفي الوضع القياسي لا تتطلب إعدادًا خاصًا.

بعد نقل الأجنة، يمكنك الراحة في الغرفة لمدة ساعة.

تستمر هذه الفترة 14 يومًا، وبعد ذلك يتم إجراء فحص الدم لـ hCG لتشخيص الحمل. وننصح هذه الأيام بإصدار شهادة عدم القدرة على العمل حتى تتمكن المرأة من اتباع كافة التوصيات اللازمة. خلال هذه الفترة من الضروري:

• الاستمرار في اتباع نظام الشرب والنظام الغذائي.
• تجنب النشاط البدني، ولا تشارك في اللياقة البدنية، ولكن لا تستلقي طوال اليوم، فهي مناسبة للمشي لمسافات قصيرة في الهواء الطلق لمدة إجمالية لا تقل عن ساعة؛
• لا تبقى في وضع قسري لفترة طويلة (على سبيل المثال، الجلوس) - فهذا يساهم في ركود الدم في الحوض؛
• حاول أن تشعر فقط بالمشاعر الإيجابية والثقة في النجاح.

في بعض الحالات، بعد نقل الأجنة، قد تظهر بقع دموية، وهذا لا يستبعد الحمل. في هذه الحالة، لا يمكنك إلغاء الدعم الدوائي ومحاولة الاتصال بطبيبك في أسرع وقت ممكن.

إذا كان اختبار دمك إيجابيًا بالنسبة لـ hCG، فيجب عليك الاتصال بطبيبك للحصول على مزيد من التوصيات بشأن العلاج ومتى يجب التوقف عن بعض الأدوية. بالإضافة إلى ذلك، يقوم الطبيب بتعريف المرأة بخطة مراقبة النساء الحوامل بعد برنامج التلقيح الصناعي.

في حالة وجود اختبار سلبي لـ hCG (أي في حالة عدم وجود حمل)، عادةً ما يتم إيقاف الأدوية الداعمة لتحديد موعد مع الطبيب المعالج بعد الدورة الشهرية التالية . بعد دورة التلقيح الاصطناعي مع التحفيز، يمكن للمبيضين العودة إلى طبيعتهما خلال شهر إلى شهرين. في بعض الحالات، يصف الطبيب أدوية الاستروجين والجستاجين المركبة لأغراض علاجية.

هل ترغب في تحديد موعد؟

طلب استدعاء

أسئلة للمتخصصين

إيكو إيلينا، 18/09/2019

مساء الخير من فضلك قل لي، كان هناك تنظير البطن مع إزالة الأنبوب. ما هو مقدار وقت التعافي اللازم لبدء بروتوكول التلقيح الاصطناعي؟ وسؤال آخر: هل يمكن للزوج التبرع بالحيوانات المنوية مسبقًا واستخدام الحيوانات المنوية المجمدة للنقل في البروتوكول؟ لأنه لن تكون هناك طريقة للوصول إلى النقل

اقرأ الجواب

بصيلات فارغة ايرينا 18/09/2019

مساء الخير. 1 بروتوكول-amg 1.67; 32 سنة؛ التحفيز gonal 187.5 يحفز diferelin 0.2: تم الحصول على 7 بويضات في اليوم 5 1 من الجنين. 2 بروتوكول-amg 1.26;34 سنة; تحفيز البرجوفريس 150 + جونال 75؛ تفعيل ovitrel 250: لا توجد بويضة واحدة. التحفيز لم ينجح أم ماذا؟ سبب؟ كيفية تحفيز المزيد؟

اقرأ الجواب

خدمات طبية ذات جودة غير مناسبة ناديجدا، 16/09/2019

مرحبا، في عيادة أخرى قاموا بعملية نقل بالتبريد، لم ينظر الطبيب إلى أي من أحدث الاختبارات التي تم إجراؤها خصيصًا لهذا النقل، فقط مع 2 هرمونات، هل يمكن اعتبار هذا إهمالًا، هل يحق للطبيب وصف أدوية داعمة ، دون حتى معرفة نتائج تحليل الدم والبول وغيرها. أخطط لتقديم طلب لاسترداد أموال الخدمة المقدمة ذات الجودة غير الكافية

اقرأ الجواب

الأورام الليفية الرحمية مع العضال الغدي إيرينا ، 12/09/2019

عزيزي مكسيم ستانيسلافوفيتش! أريد الاتصال بك بشأن مشكلتي. عمري الآن 30 عامًا، ولدي طفل عمره 3 سنوات. منذ 10 سنوات كنت أقابل طبيب أمراض النساء بسبب وجود أورام ليفية متعددة مع العضال الغدي. العقد لا تقف ساكنة، هناك ديناميات النمو. لقد كنت أقابل طبيب أمراض النساء لفترة طويلة، لكنني أذهب لإجراء مشاورات إضافية مع الآخرين. جميع الأطباء، أثناء قيامهم بإجراء الموجات فوق الصوتية، يقولون ما هو الخطأ في الرحم في هذه السن المبكرة إلى حد ما. لا أحد وصف أي علاج. لم نتمكن من الحمل لمدة تزيد قليلاً عن عام؛ وأردنا تحفيز المبيضين وإرسالها لإجراء عملية التلقيح الصناعي، لكننا تمكنا من الحمل بمفردنا وحملها حتى نهايتها دون أي مشاكل. بعد أن ذهبت إلى الطبيب الذي كان يراقبني وأعضائي لفترة طويلة، قالت إن كل شيء سيء، كل شيء ينمو، إنها خائفة من الانحطاط إلى ساركوما وقالت إنه يجب إزالة الرحم، وتبقى المبايض، كل شيء على ما يرام معهم. لكنها أرسلتني لاستشارة نهائية مع طبيب يقوم بإجراء العمليات الجراحية، نظرت إلى الموجات فوق الصوتية الأخيرة، نظرت إليها على الكرسي، وقالت، كل شيء ضخم، يجب إزالته، لكن بما أنني صغير جدًا، و الإزالة ممكنة دائمًا، وهذا آخر ما يمكن فعله، قالت، فلنجرب 3 حقن من لوبريد ديبوت، هناك حالات ينخفض ​​فيها كل شيء بشكل ملحوظ ويمكنك تأجيل العملية لبعض الوقت. الآن لا توجد خطط لإنجاب طفل ثان مع زوجها، ولو في وقت لاحق، لكنها قالت إنه لا توجد مواعيد نهائية، إما الآن بعد الحقن، أو أبدا. بشكل عام، عُرض علي خياران - أحقن نفسي وأرى ما سيحدث بعد ذلك، أو الاستلقاء وإزالة الرحم وعنق الرحم. آخر فحص بالموجات فوق الصوتية كان في 22 أغسطس 2019، في اليوم السابع من الدورة الشهرية، أبعاد الرحم: الطول 120 ملم، الأمامي الخلفي. 119، عرض 120، ملامح غير مستوية، هيكل غير متجانس، inter.subser على طول الجدار الأمامي. m/u 36×30، في اليوم 52×30 ملم، هذا ما يمكن قياسه بجهاز، فيكون الرحم بأكمله منقط بعقد صغيرة، مثل عناقيد العنب، بطانة الرحم 7 ملم-1 الطور، المبيض الأيسر 34×15 ، بدون تغيير، صحيح 35 × 18، بدون تغيير. الخلاصة: الأورام الليفية الرحمية المتعددة مع العضال الغدي. قبل ذلك، تم إجراء الموجات فوق الصوتية السابقة في 6 أبريل 2019، أبعاد الرحم: الطول 98، أمامي خلفي. 110، عرض 115، ملامح غير مستوية، هيكل غير متجانس، تفاضلي، على طول الجدار الأمامي الداخلي. subser. م/ث 38×32، قريب 35×31 ملم، بطانة الرحم 12 ملم، المبيضان بدون تغيرات. لذلك، في الفترة من أبريل إلى أغسطس، تضخم الرحم ويتوافق الآن مع الأسبوع 14 من الحمل، ويعتبر طبيبي أن الحل الوحيد هو الإزالة. كما أنها تعتبر أن السبيل الوحيد للخروج هو الحقن، ولكن بعد ذلك قم بإلغائه ووضع اللولب ميرينا لمدة 5 سنوات وعدم لمس الرحم. لا يعرف أطباء أمراض النساء الآخرون حتى ما يجب فعله معي ويقولون بشكل مباشر، لا يمكننا المساعدة، فأنت بحاجة إلى متخصصين من مستوى مختلف تمامًا، ومن غير المرجح أن أجدهم في غوميل. تم أخذ عينة من تجويف الرحم في 6 يونيو 2019، وبحسب النتائج كان كل شيء طبيعيًا، وكان التشخيص عبارة عن أورام ليفية مقترنة بالعضال الغدي وأمراض بطانة الرحم. الإنهاء: بطانة الرحم في مرحلة الإفراز، المرحلة المتوسطة. لقد تبرعت بالدم لعلامات الورم CA 125 -33، 11، HE 4 -81.53، ROMA قبل انقطاع الطمث -21.31، ROMA بعد انقطاع الطمث - 27.87، PEA / CEA - 0.919. الهيموجلوبين 147، حديد المصل 21.7، الفريتين 38.2. بالإضافة إلى ذلك، أرسلتني طبيبتي النسائية لعلاج كيس في عنق الرحم، وكان هناك دائمًا نوع من الالتهابات، وكان علم الخلايا طبيعيًا، وقالت اذهب وعالجه، والتحاميل لن تساعد، ولن يساعد شيء، اذهب لعلاجه ، ستعودين مثل فلس جديد وبعنق رحم جيد. ذهبت لإجراء تنظير مهبلي إضافي مدفوع الأجر، قال الطبيب إنه كيس قيحي، ويجب علاجه، وكان مثل بثرة على الوجه بمحتوياتها ولن تختفي في أي مكان. في 8 أبريل، مقابل رسوم، أجرى الأستاذ استئصالًا بموجات الراديو لعنق الرحم، وبعد شهرين أتيت لرؤية هذا الأستاذ، وأجريت تنظيرًا مهبليًا، وقال إن كل شيء شفي، وعيش كما كنت تعيش من قبل وأرسلتني إلى المنزل. ذهبت مرة أخرى إلى أخصائي آخر للتنظير المهبلي، نظرت وقالت إن الجرح لم يلتئم على الإطلاق، دعه يشفى لمدة شهرين آخرين ولا يذهب إلى هناك. وآخر طبيب رأيته، والذي كان يجري عملية جراحية وقال لي جرب الحقن في الوقت الحالي، عندما فحصته على الكرسي، قالت إن عنق الرحم في حالة سيئة، وأن هناك بؤر بطانة الرحم عليه وكان هذا على الأرجح بعد الاستئصال. حتى أنها التقطت صورة وأظهرت مدى التهابها، ولونها أحمر بورجوندي، ولهذا قالت إنه إذا تمت إزالة الرحم، فلن أتركك مع مثل هذا عنق الرحم، فهو في حالة سيئة. وإذا أعطيت الحقن، ففي غضون 3 أشهر، بينما أتلقى الحقن، سأعالج رقبتي مرة أخرى، ولكن ليس على يد الأستاذ الذي أجرى عملية الاجتثاث. لقد أخذوا رشفة لأنه بعد هذا الاستئصال كنت أنزف في اليوم السادس عشر من الدورة الشهرية وقبل بدء الدورة التالية، وهكذا من شهر لآخر، على الرغم من أن هذا لم يحدث من قبل مع كل مشاكلي. قال طبيب أمراض النساء الخاص بي إن هذا ليس له علاقة بالاستئصال، لقد تزامن ذلك فقط، وبدأت بطانة الرحم تشعر بنفسها، لذا لاستبعاد الأسوأ، أخذوا شفاطة من أجلي. وقال هذا الطبيب الذي أجرى العملية إن عنق الرحم المصاب بآفات بطانة الرحم هو الذي كان ينزف. يقولون عن EMA أنني لا أستطيع فعل ذلك، لأن الرحم بأكمله مغطى بعناقيد العنب، وهذا ليس خياري. هذا هو الوضع. آسف لمثل هذا النص الطويل. ما هو ممكن في وضعي، من فضلك قل لي. أو لا توجد خيارات، فقط إزالة الرحم وعنق الرحم. لكن 30 عامًا، قاسية تمامًا إلى حد ما... أطباؤنا لديهم هذا الرأي: إنه نزيف، وعنق الرحم سيء، والرحم مغطى بالكامل بالعقد، وكل شيء ينمو، ولا يمكن إزالة بطانة الرحم إلا باستخدام جراحة البطن. لأكون صادقًا، لا أرى أي فائدة من تناول حقن مستودع Luprid. ماذا سيحدث لي بعد أن يتم إلغاؤها... أفكر في ذلك. وهل هناك حاجة لإزالة الرحم وعنق الرحم في حالتي؟ شكرا لكم مقدما!

وبغض النظر عن تنوع الأسر الحديثة، فإن معظمهم لا يستطيعون تخيل حياتهم بدون أطفال. قبل 10 إلى 20 سنة فقط، كان تشخيص "عدم الإنجاب" بمثابة حكم بالسجن مدى الحياة، ولم يكن هناك مخرج منه. تتيح إمكانيات الطب الحديث وتكنولوجيا التلقيح الاصطناعي للمرأة الآن أن تلد طفلها في معظم الأمراض المختلفة. ثقب البويضة هو إجراء إلزامي للتخصيب في المختبر. نحن ندعوك لمعرفة المزيد حول كيفية حدوث ثقب البويضة أثناء التلقيح الصناعي وكل الأشياء الأكثر أهمية حول تنفيذه.

قبل ثقب المبيض، تكون مرحلة التحفيز إلزامية. عادة، تنضج بيضة واحدة (أقل من اثنتين) في مبيض كل امرأة كل شهر. ومع التحفيز، يزيد عدد الجريبات الناضجة إلى 21 (الإباضة الفائقة).

سيؤدي فرط الإباضة إلى زيادة عدد البصيلات الناضجة، مما سيزيد بشكل كبير من فرص نجاح التلقيح الصناعي.

سيسمح وجود عدد كبير من البويضات بالحصول على العديد من الأجنة، مما سيقرب المرأة قدر الإمكان من هدفها المقصود وهو إنجاب طفل.

تعتبر الجريب الذي يبلغ قطره 16-18 ملم ناضجًا. للتسبب في فرط التحفيز الاصطناعي، عادة ما يتم وصف الأدوية الهرمونية للمرأة خلال 1-3 أيام من الدورة الشهرية. ثم، في غضون 34-36 ساعة، تحدث عملية الإباضة التي طال انتظارها في المبيضين.

يمكن إجراء الإباضة الفائقة وفقًا لمخططات مختلفة. في السابق، كان يتم إجراؤه عن طريق إعطاء HMG (موجهة الغدد التناسلية البشرية بعد انقطاع الطمث) وسيترات عقار كلوميفين. ومع ذلك، فقد تم مؤخرًا استخدام مجموعات من نظائر موجهة الغدد التناسلية. يمكن تنفيذ إدارة هذه الأدوية وفقًا لمخططين رئيسيين: طويل وقصير.

مع النظام "الطويل"، يتم إعطاء العديد من الأدوية الهرمونية في اليوم الثاني واليوم 20-21 من الدورة.

يتكون النظام "القصير" من إعطاء هرمونات متوازية (أو مضادات الهرمونات المطلقة للهرمونات) اعتبارًا من اليوم الثاني من الدورة. من الممكن أيضًا وجود خيارات أخرى لمخططات أو مجموعات من استخدام الأدوية الهرمونية لفرط التحفيز. كل هذا يحدده الطبيب المعالج للمرأة.

بعد التحفيز، يقوم الطبيب بمراقبة عملية نضوج البصيلات. عادة تأتي المرأة في موعد كل يومين حتى يتمكن أخصائي الإنجاب من تحديد لحظة النضج الكامل والاكتمال بدقة.

من أجل الحفاظ على نمو الجريبات تحت السيطرة، يقوم الطبيب بتسجيل أهم العوامل:

• حجم الجريب (باستخدام مراقبة الموجات فوق الصوتية عبر المهبل)؛
• مستوى الهرمونات في الدم (،)؛
• حالة مخاط عنق الرحم.

الهدف الرئيسي هو إجراء ثقب قبل إباضة البويضات داخل الجريب. خلال هذه الفترة يتم وصف ثقب الجريبات (استخراج البويضات الناضجة).

المرحلة التحضيرية

تعتبر مرحلة التحضير لاستخراج البويضات ذات أهمية خاصة مع تقنية التلقيح الاصطناعي.

أي واحد يشكل عبئا كبيرا على صحة المرأة. ولهذا السبب من المهم تقليل هذه المحاولات إلى الحد الأدنى وجمع البصيلات في المرة الأولى.

لإجراء عملية التلقيح الاصطناعي بنجاح، يجب على كلا الشريكين (المتبرع من الإناث والذكور) إعداد واتباع التوصيات المهمة لعدة أشهر.

لكي تكون الأمشاج الجنسية صحية وكاملة قدر الإمكان بحلول وقت التلقيح الصناعي، من المهم مراعاة القيود التالية:

• إلغاء أو تقييد كبير لجميع الأدوية؛
• نظام غذائي كامل.
• الإقلاع عن التدخين والكحول.
• تجنب المشروبات التي تحتوي على الكافيين.
• رفض جميع أنواع "غرف البخار"، والساونا، والحمامات، والحمامات الساخنة؛
• الامتناع عن الاتصال الجنسي قبل 3-4 أيام من البزل.
• استبعاد النشاط البدني القوي.
• استبعاد الرجال من ارتداء الملابس الداخلية الضيقة والغليظة؛
• غياب المرض في آخر 2-3 أشهر.

لكن سلوك المرأة في يوم البزل مهم بشكل خاص.

الاستعداد للنساء

قبل إجراء ثقب المبيض، يجب على طبيب التخدير التحدث مع المريضة لتوضيح التفاصيل الهامة التالية:

• الطول والوزن وضغط الدم.
• وجود الحساسية للأدوية.
• العمليات السابقة؛
• الأمراض المزمنة الموجودة.

لا ينبغي للمرأة أن تخاف وأن "تلتزم" بنظام صارم بشكل خاص في يوم نقل الأجنة. وفي وقت لاحق من اليوم، سيُسمح لها بالشرب والأكل. ومع ذلك، سيظل المريض بحاجة إلى الالتزام بالعديد من القيود.

عادة يتم إجراء الثقب في الصباح. في اليوم السابق، يحظر على المرأة تناول الطعام بعد الساعة 18-00. لا يزال بإمكانك شرب السائل. وفي الصباح لا ينبغي للمرأة أن تأكل ولا تشرب. يجب أن تكون فترة الصيام 6 ساعات على الأقل.

من المستحسن أن يصل المريض إلى العيادة قبل 30-60 دقيقة من العملية. والأفضل لها أن يكون معها من يرافقها حتى يكون لها من يوصلها إلى بيتها بعد التلاعب. في بعض الأحيان بعد هذا يكون الناس مشوشين في الزمان والمكان.

قبل ثقب البيضة، يجب على المرأة:

• حلق منطقة البيكيني (خاصة مدخل المهبل)؛
• خذ قطعًا من الملابس (ثوب النوم والجوارب النظيفة) ؛
• تجنبي وضع المكياج.

التدريب للرجال

من المهم أن يكون الشريك الذكر في العيادة مع المرأة في يوم الإجراء. قبل 3 أشهر من التبرع بالحيوانات المنوية، يوصف للرجل دورة من الفيتامينات المتعددة. يجب على الشريك التبرع بالحيوانات المنوية في وقت البزل (من خلال الاستمناء).

ويجب على الرجل أيضًا مراعاة ما يلي:

• قبل 3 أيام من البزل، الامتناع عن الكحول، وزيارة الحمام أو الساونا، وعن الجماع.
• غسل الأعضاء التناسلية بالصابون (ويفضل صابون الأطفال) قبل التبرع بالحيوانات المنوية؛
• إفراغ المثانة والأمعاء.

قبل التبرع بالمواد الوراثية، يجب على الرجل غسل يديه وقضيبه جيدًا. يتم جمع الحيوانات المنوية في وعاء معقم دون ملامسة أسطحها الداخلية. يجب الإشارة إلى اسم المتبرع على الحاوية. إذا لم يتم جمع جزء من الحيوانات المنوية، يتم إبلاغ الطبيب المعالج بذلك.

جراحة ثقب الجريبات

ما هي عملية ثقب البويضات أو عملية إخراج البويضات الناضجة من جسم المرأة؟ مثل هذا التلاعب لا يعتبر صعبا. عادة ما تكون 20 دقيقة كافية لها.

يتم تنفيذ الإجراء بإبرة مجوفة خاصة باستخدام الشفط (الشفط) عبر المهبل.

يتم إجراء هذا التدخل الجراحي تحت التخدير مع مراقبة إلزامية لجهاز استشعار الموجات فوق الصوتية.

الهدف النهائي من المعالجة هو استخراج بويضات ناضجة تمامًا من مبيضي المرأة.

يتم تنفيذ هذا الإجراء من قبل طبيب أمراض النساء، بمساعدة طبيب التخدير، وأخصائي الأجنة، وممرضة غرفة العمليات.

أثناء الثقب، تدخل المرأة في نوم علاجي خفيف. يتيح لك ذلك الحفاظ على راحة المريض وتأثير "عدم التواجد" في غرفة العمليات (لتقليل التوتر).

قبل إجراء الثقب، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية لتحديد حجم البصيلات. يتم جمع المادة عندما يحتوي المبيضان على 3 بصيلات على الأقل، يبلغ حجمها حوالي 18-20 ملم.

ثقب البيضة أثناء تسلسل الإجراءات البيئية

• تجلس المرأة على كرسي أمراض النساء، وذراعيها وساقيها ثابتتان. يتم توصيل أجهزة استشعار خاصة بالمريضة لمراقبة حالتها.
• يتم حقن دواء للتخدير عن طريق الوريد. يقوم طبيب التخدير بمراقبة حالة المرأة.
• يقوم طبيب أمراض النساء بفتح قناة عنق الرحم بموسعات خاصة. يتم إدخال مستشعر الموجات فوق الصوتية في عنق الرحم، ويتم تحت سيطرته إدخال إبرة مجوفة.
• يقوم أخصائي، تحت سيطرة الشاشة، بإيجاد البصيلات وثقبها. يتم سحب البويضات مع السائل الجريبي وجمعها في أنابيب الاختبار. في بعض الأحيان، يكون من المستحيل العثور على البويضات في البصيلات، حيث تبقى فارغة. يحدث هذا مع العلاج الهرموني المختار بشكل غير صحيح. في هذه الحالة، ينصح المرأة بأخذ قسط من الراحة لمدة 3 أشهر وإجراء تعديلات على العلاج الهرموني.

في ظروف المختبر، يتم اختيار البويضات الناضجة من قبل عالم الأجنة وإعدادها للتخصيب. وفي هذه الحالة تنتقل مرحلة الثقب إلى مرحلة الإخصاب واختيار الكيسة الأريمية. يتم وضع البيض الذي تم الحصول عليه بعد ثقبه في وسط المغذيات الضروري في حاوية معقمة خاصة (طبق أو طبق بتري) ووضعه في حاضنة. جميع الأطباق التي تحتوي على المادة مكتوب عليها عدد البيض وبيانات الزوجين.

من المهم بشكل خاص إجراء ثقب في الفترة المثالية، مما يمنع إطلاق البيض من الجريبات (الإباضة الطبيعية) في تجويف البطن. إذا فاتتك هذه اللحظة، ستصبح البصيلات غير متاحة للإزالة.

وفي حالات طبية خاصة، يتم استخدام طريقة الحصول على بويضات المرأة عن طريق تنظير البطن (من خلال شق في تجويف البطن).

كيف تتصرف بعد ثقب

من الممكن حدوث انزعاج طفيف أو "بقع دموية" بعد الثقب وهذا أمر طبيعي تمامًا.

ومن المناسب للمرأة أن تستلقي وترتاح. غالبًا ما تعاني المرضى من ألم في المبيض لمدة شهر بعد الثقب. لذلك، في معظم العيادات، في هذه المرحلة والمراحل اللاحقة، يُمنح المريض شهادة إجازة مرضية.

مضاعفات بعد ثقب

بشكل عام، المضاعفات الخطيرة بعد ثقب البويضة نادرة (أقل من 1٪). ومع ذلك، فإن احتمال تلف أعضاء الحوض بسبب العدوى والنزيف لا يزال قائما.

لذلك، في بعض الحالات، من الضروري ببساطة زيارة الطبيب. مثل هذه الحالات هي:

• درجة حرارة فوق 38 درجة.
• ظهور آلام شديدة في البطن.
• التفريغ غزير أو له رائحة كريهة.
• ضيق في التنفس، غثيان أو قيء.
• الدوخة، الشحوب، الضباب، أو فقدان الوعي.

لا ينبغي أن تخاف من إجراء ثقب البويضة أثناء التلقيح الاصطناعي. المضاعفات نادرة للغاية، والقدرات الطبية الحديثة تجعل هذا الإجراء غير مؤلم وسريع. هذه المرحلة مهمة للغاية لتحقيق حلم إنجاب طفل رائع في الأسرة.