فك تحليل OAM عند الأطفال بعمر 5 سنوات. اختبارات البول للأطفال وتفسيرها. اختبار البول العام: كوماروفسكي

ما هي مؤشرات هذا الاختبار المختبري؟ في أي ظروف يمكن الاعتماد على اختبار البول السريري عند الأطفال؟ يتم تقييم القاعدة والانحرافات عن المؤشرات من قبل طبيب أطفال أو أخصائي أو مساعد مختبر. لكن الآباء يريدون أيضًا معرفة ما وراء الأرقام والرموز الغامضة في النموذج.

البول هو سائل بيولوجي يساعد على إزالة السموم والنفايات والأملاح والهرمونات والمنتجات الأيضية والماء الزائد. في الممارسة الطبية، تم استخدام عينات البول وتفسير نتائج الاختبار منذ العصور القديمة. الغرض الأكثر أهمية من دراسة معايير البول هو التشخيص. وبناء على نتائج التحليل يستطيع الطبيب تقييم أداء الجهاز البولي والكبد والمرارة والأمعاء والقلب ونظام الغدد الصماء.

ماذا يمكن أن تكون المؤشرات؟

تحت أي ظروف يتم وصف اختبار البول السريري؟

• الفحص الروتيني الوقائي. عند الأطفال أقل من عام واحد، يتم ذلك ثلاث مرات: في شهر واحد وثلاثة أشهر وسنة. أما بالنسبة للأطفال بعد عمر السنة، فمن المستحسن إجراء الاختبار مرتين في السنة. لا يمكن إكمال الشهادة الطبية لرياض الأطفال أو المدرسة دون إجراء تحليل سريري للبول والدم. وقد يصف الطبيب أيضًا اختبارًا قبل التطعيم إذا كان الطفل يعاني من أي أمراض مزمنة أو حساسية.
• تشخيص أمراض الجهاز البولي التناسلي. عند أدنى شك بوجود مشاكل في الكلى والمثانة يشكو الطفل من ألم عند التبول وألم في الكلى ويصف الطبيب اختبار بول عام.
• مراقبة فعالية العلاج ومراقبة مسار المرض. بعد دورة العلاج بالعقاقير، يتم وصف اختبارات البول المتكررة. قد يوصي الطبيب أيضًا بالتبرع بالبول لمختلف المضاعفات والأمراض طويلة الأمد، مثل الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة.
• الالتهابات البكتيرية. بعد الإصابة بالعدوى البكتيرية (التهاب الحلق، الحمى القرمزية)، يجب إجراء اختبار البول بعد أسبوع من الشفاء. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن عدوى المكورات العقدية يمكن أن تسبب مضاعفات في الجهاز البولي.

كيفية جمع البول بشكل صحيح

غالبًا ما تكون نتائج اختبار البول السريري كاذبة. وهذا لا يفسر فقط العامل البشري والأخطاء في الحسابات أو الاستبدال العرضي للمادة المدروسة. غالبًا ما يحدث اختبار البول السيئ لدى الطفل عند انتهاك قواعد جمع المواد للبحث. كيفية جمع البول بشكل صحيح للتحليل السريري؟

• وفي المساء، تخلص من الأطعمة التي قد تشوه النتائج: الحارة، الدهنية، الحامضة، الحلويات، المشروبات الغازية ذات الأصباغ، الخضار والفواكه التي تؤثر على لون البول. يجب عليك أيضًا عدم تناول الأدوية أو الأعشاب المدرة للبول.
• إجراءات النظافة. يوصى بغسل الأعضاء التناسلية للفتيات والفتيان تحت الماء الجاري بدون صابون. في حالة انتهاك معايير النظافة، يمكن العثور على البكتيريا الموجودة على الجلد والأعضاء التناسلية في البول.
• جزء الصباح. في الصباح، يكون البول أكثر تركيزًا وبالتالي يعطي النتائج الأكثر موثوقية. من المهم أيضًا أن تتذكر أنه لا يمكن تخزين البول المجمع إلا لمدة 1.5 ساعة في مكان بارد. البول الفاسد غير مناسب للدراسات السريرية.
• درجة حرارة. لا ينبغي أن يسخن البول أكثر من اللازم، ولكن لا ينبغي أيضًا تجميده أو نقله في البرد. وإلا فقد تترسب الأملاح، وهو ما يصنفه فني المختبر على أنه اضطرابات مرضية.
• فقط على معدة فارغة. بعد تناول الطعام، قد يكون هناك تشويه للمؤشرات.
• سعة من الأفضل شراء حاوية معقمة خاصة للبول من الصيدلية. ولكن إذا تم جمع البول في وعاء زجاجي، فيجب عليك غسل الحاوية والغطاء جيدًا وشطفهما وتجفيفهما. إذا ظلت جزيئات الغبار أو الأوساخ أو المنظفات على جدران الجرة، فقد تنتهك قاعدة تحليل البول عند الأطفال.
• كيفية جمع. يوصى بأخذ جزء متوسط ​​من البول أثناء التبول مرة واحدة، أي أنه يجب غسل الجزأين الأول والأخير في المرحاض أو المرحاض. يمكن للطفل الأكبر سنًا الذي يتمتع بتحكم جيد في البول إكمال هذه المهمة.

ميزات التجميع عند الرضع

تطرح العديد من أمهات الأطفال السؤال التالي: كيف نجمع البول من الطفل؟ لقد توصلوا إلى كل أنواع الطرق الذكية: على سبيل المثال، يضعون الطفل على قطعة قماش زيتية، وينتظرونه حتى يتبول، ثم يسكبون السائل في وعاء أو يعصرون الحفاض المملوء. هذه الطرق غير مناسبة لأنه يتم جمع الكثير من البكتيريا والمركبات الكيميائية مع البول، مما يثير دهشة فنيي المختبرات. كيف يمكنك حل المشكلة؟

• كمين للطفل. تعرف الأمهات تقريبًا الوقت الذي يجب أن يتبول فيه الطفل. قم بإزالة الحفاض، ضع حاوية نظيفة وانتظر. ومع ذلك، في بعض الأحيان، عليك الانتظار لفترة طويلة. نعم، وقد يجد الطفل هذا الإجراء مملاً.
• شراء مبولة. سيساعد هذا الجهاز البسيط وغير المكلف أمي على توفير الوقت. كيس البول عبارة عن كيس بلاستيكي معقم سعة 100 مل مع فتحة للأعضاء التناسلية. يتم ربط المبولة بالجسم باستخدام طبقة لاصقة مضادة للحساسية. قبل استخدامه، تحتاج إلى غسل طفلك وتجفيف الجلد جيدا. يجب سكب البول المجمع في وعاء معقم لنقله إلى المختبر.

عند الرضع، عادةً ما يتم أخذ الجزء الكامل من البول للفحص، نظرًا لأن الحجم الإجمالي صغير، ومن الصعب الحصول على حصة متوسطة. اقرأ المزيد عن هذا وعن الأطفال في مقالتنا الأخرى.

نموذج عينة لتحليل البول السريري

يجب أن يشير النموذج إلى الاسم الأخير للطفل والاسم الأول والعمر. يمكن إجراء الدراسة بواسطة مساعد مختبر أو محلل بول. إذا تم تقديم نتائج الاختبار بواسطة جهاز، فسيحتوي النموذج على اختصارات باللغة اللاتينية أو معلمات باللغة الإنجليزية. في بعض الأحيان يقوم فني المختبر بإدخال بعض البيانات يدويًا التي لا ينتجها المحلل. ويعتقد أنه يمكن الحصول على تحليل أكثر دقة عن طريق فحص البول تحت المجهر، والذي يقوم به مساعد المختبر.

الجدول - المؤشرات الطبيعية لتحليل البول العام عند الأطفال

خيارات	اختصار للتحليل الإلكتروني	أعراف
لون	لون	أصفر فاتح (ق / ث)، قش، أصفر
الشفافية	وضوح	شفاف
مقدار	الخامس	للتشخيص ليس له أهمية أساسية، 20-30 مل يكفي
جاذبية معينة	إس جي.	الأطفال أقل من 4 سنوات: 1007-1016؛ من 5 إلى 10 سنوات: 1011-1021؛ المراهقون: 1013-1024
الجلوكوز	G.L.U.	لا / سلبي / سلبي
البيلروبين	بيل	لا / سلبي / سلبي
الأسيتون	كيت	لا / سلبي / سلبي
التفاعل الحمضي القاعدي	الرقم الهيدروجيني	من 4.5 إلى 8
بروتين	طليعة	لا / سلبي / سلبي
يوروبيلينوجين	يو بي جي	ما يصل إلى 17 ميكرومول
الكريات البيض	اليورانيوم المنخفض التخصيب	لا/سلبي/سلبي أو في الأولاد 0-1-2 في الميدان؛ في الفتيات من 0-1-2 إلى 8-10 في p / z
خلايا الدم الحمراء	بناية	لا/سلبي/سلبي أو 0–1 في p/z
اسطوانات	تناسب يدويا	لا / سلبي / سلبي
ظهارة	الجيش الشعبي. أو رر. الجيش الشعبي. (يتم الإدخال يدويًا)	ما يصل إلى 10 في ف / ض
أملاح	تناسب يدويا	لا / سلبي / سلبي
بكتيريا	أحمق	لا / سلبي / سلبي
الوحل	تناسب يدويا	لا / سلبي / سلبي

فك التشفير: المعايير والانحرافات

فني المختبر أو الطبيب المعالج مسؤول عن فك معايير وتشوهات اختبار البول للطفل. إذا رأى الآباء أي أرقام أو تخفيضات "مخيفة"، فلا داعي للذعر. فقط المتخصص، مع الأخذ في الاعتبار حالة الطفل وعمره، يمكنه تقييم نتائج الدراسة بشكل موضوعي.

• لون . قد ترتبط تغيرات اللون بالطعام أو حجم السوائل أو تناول الأدوية أو الفيتامينات أو تشير إلى تشوهات مرضية. قد يشير احمرار البول إلى خلايا الدم الحمراء الموجودة فيه (يحدث مع التهاب المثانة وحصوات الكلى وأمراض المثانة والتسمم). يشير اللون الأبيض إلى وجود الدهون والليمفاوية والفوسفات (يحدث في أمراض الجهاز البولي التناسلي والسرطان والسل الكلوي). يشير اللون الأصفر الداكن إلى الجفاف وأمراض القلب وأمراض الكبد. يمكن أن يظهر البول ذو اللون الأخضر والبني البيليروبين، والذي يحدث مع ركود الصفراء وأمراض الكبد والمرارة والعمليات الالتهابية القيحية.
• الشفافية. يجب أن يكون بول الطفل السليم صافياً ونظيفاً. إذا وجدت فيه أي شوائب مرئية، إذا كان غائما، فقد يشير ذلك إلى وجود: البروتين، الكريات البيض، كريات الدم الحمراء، الأملاح، الظهارة، البكتيريا. هناك حالات يكون فيها البول غائما، ولكن لا توجد فيه مواد خطرة. ثم يقترح الطبيب الحكيم ترك الطفل الذي يشعر بصحة جيدة بمفرده ولا يبحث عن المرض فيه. عليك أيضًا أن تتذكر أن البول يصبح عكرًا عند ملامسته للأكسجين وانتهاك قواعد التجميع وتوقيت تسليم المادة إلى المختبر.
• مقدار . بالنسبة للتحليل العام، فإن حجم البول ليس مهما للغاية. حتى 10 مل من السائل يكفي. الحجم مهم لطرق البحث الأخرى عندما يتم جمع البول على مدى 24 ساعة (إدرار البول اليومي). ما هي الكميات اليومية الطبيعية للأطفال في مختلف الأعمار؟ الأطفال حديثي الولادة - 330 مل، الأطفال من 1 إلى 2 سنة - 470 مل، الأطفال من 2 إلى 5 - 560 مل، من 5 إلى 8 - 680 مل، من 8 إلى 12 - 850 مل، من 12 إلى 14 - 1000 مل.
• جاذبية معينة. وبعبارة أخرى، هذه هي كثافة البول. ويبين درجة ترشيح الكلى. تتغير كثافة البول على مدار اليوم. ويتأثر ذلك بالمناخ والسوائل المستهلكة ونوعية التغذية وعمر الطفل. يحدث انخفاض في الثقل النوعي مع زيادة السوائل في الجسم والتهاب الكلية وأثناء العلاج بأدوية مدرة للبول. قد تشير الكثافة العالية (أو الجاذبية النوعية) إلى الفشل الكلوي، أو اضطرابات الغدد الصماء، أو نقص السوائل.
• الجلوكوز. اختبار البول الطبيعي عند الأطفال يستبعد وجود الجلوكوز (السكر). وجوده قد يشير إلى الأمراض التالية: مرض السكري، التهاب البنكرياس، الإنتان. لكن ظهور السكر يمكن أيضًا أن يكون ناجمًا عن الاستهلاك المفرط للحلويات عشية الاختبار والتوتر والنشاط البدني. اقرأ المزيد عنها في مقالتنا الأخرى.
• البيلروبين. يتم إخراج البيليروبين من الجسم عبر الأمعاء. لا يمكن تجاهل وجود الصباغ الصفراوي في البول، حتى بجرعات صغيرة. يشير انتهاك وظائف إفراز البيليروبين ودخوله إلى الكلى إلى أمراض الكبد والمرارة.
• أجسام الأسيتون أو الكيتون. نتيجة لانهيار البروتينات والدهون، لا يتم تشكيل الجلوكوز الضروري للجسم فحسب، بل يتم تشكيل أجسام الكيتون السامة أيضًا. يمكن أن يظهر الأسيتون في البول أثناء الصيام لفترات طويلة أو، على العكس من ذلك، الإفراط في تناول الطعام، والتغذية غير المتوازنة، والتسمم، والتعب الجسدي والعاطفي، والإجهاد الفكري. يمكن أن يرتبط الأسيتون أيضًا بأمراض خطيرة، على سبيل المثال: مرض السكري، والعدوى المعوية، والاضطرابات الهرمونية. إذا تم اكتشاف الأسيتون في اختبار الطفل، فغالبًا ما يشير هذا إلى وجود اضطراب مؤقت. لكن هذا الانحراف لا يمكن تركه دون انتباه الطبيب.
• التفاعل الحمضي القاعدي. عادة، يجب أن يكون للبول رد فعل محايد أو حمضي قليلاً. يعتمد hH على نوع النظام الغذائي ومزيج الطعام. على سبيل المثال، تؤكسد اللحوم الجسم، وترشح الخضروات. لكن التفاعل الحمضي يحدث أيضًا في عدد من الأمراض: قصور القلب، والتهاب الكلية الحاد، والنقرس، ومرض السكري. من الممكن حدوث تفاعل قلوي في حالة الفشل الكلوي والقيء والالتهابات الحادة في المثانة والكلى وفرط التنفس.
• بروتين . يمكن أن يرتبط انخفاض البروتين في البول بالإجهاد الجسدي والنفسي والعاطفي والإجهاد وانخفاض حرارة الجسم. قد لا يتم الكشف عن المادة في الاختبارات المتكررة. يمكن أن تكون درجة البروتين في البول خفيفة أو معتدلة أو عالية. عادة، يرتبط وجود البروتين بأمراض المسالك البولية. اقرأ المزيد عنها في مقالتنا الأخرى.
• يوروبيلينوجين. هذا هو منتج البيليروبين المعالج في الأمعاء، والذي يدخل الدم والكبد. يرتبط الجزء الرئيسي من اليوروبيلينوجين في الجسم السليم بالكبد. يدخل جزء منه إلى الكلى ويطرح في البول. إذا تم العثور على تشوهات في بول الطفل، فقد يشير ذلك إلى أمراض معوية وكبدية.
• الكريات البيض. الاختصار "in p/z" أو "in p/zr"، والذي يمكن رؤيته في النموذج، يرمز إلى "في الأفق". يشير إلى عدد الخلايا التي تقع في مجال الرؤية عند فحص المادة تحت المجهر. تجاوز المستويات الطبيعية للكريات البيض يشير إلى التهاب حاد أو مزمن في المسالك البولية. غالبا ما يحدث مع التهاب المثانة، التهاب الحويضة والكلية. قد يشير المحتوى العالي جدًا إلى عملية قيحية. اقرأ عن أسباب زيادتها وفك رموز النتائج في مقالتنا الأخرى.
• خلايا الدم الحمراء. عادة يجب أن يكونوا غائبين عن التحليل. في بعض الأحيان يمكن أن تكون كمية صغيرة من الدم في البول نتيجة لنشاط بدني مكثف. توجد خلايا الدم الحمراء في البول في حالة إصابات الكلى والتهاب المثانة وأمراض الكلى وأمراض أخرى. اقرأ عنها في مقالتنا الأخرى.
• اسطوانات. هذه عبارة عن بروتينات مختلفة وهياكل خلوية أسطوانية أخرى. عادة ما توجد في البول مع البروتين. هناك حبيبات، كريات الدم الحمراء، الكريات البيض، الظهارية، الصباغ وأنواع أخرى من الاسطوانات. الكشف عن هذه الهياكل قد يشير إلى ضعف وظائف الكلى. يمكن للطبيب التمييز بين التشخيص بناءً على نوع الأسطوانات وحجمها.
• ظهارة. تدخل الخلايا الظهارية إلى البول من الغشاء المخاطي في المسالك البولية. تجاوز القاعدة قد يشير إلى التهاب المسالك البولية. هناك ثلاثة أنواع من الخلايا الظهارية: المسطحة، والانتقالية، والكلوية. من المقبول وجود كمية صغيرة من إجمالي الخلايا الظهارية في البول. تجاوز القاعدة يشير إلى وجود عدوى والتهاب في أعضاء الجهاز البولي.
• أملاح. في بعض الأحيان توجد أملاح حمض الفوسفوريك واليوريك والأكساليك. غالبًا ما يرتبط محتواها في البول بتحص بولي والتهاب الكبد الفيروسي والتهاب المثانة والنقرس ومرض السكري. كما يمكن تفسير ظهور أملاح حمض الأكساليك بالاستهلاك المفرط للفواكه والخضروات.
• بكتيريا. عادة، يجب أن تكون البكتيريا، مثل الفطريات، غائبة في البول. إذا تم الكشف عنها، يعطي الطبيب إحالة لثقافة البول. إذا تم الكشف عن فطريات المبيضات في التحليل، فقد يشير ذلك إلى ضعف الجهاز المناعي بعد العلاج بالمضادات الحيوية أو داء المبيضات.
• الوحل . وفي العادة، لا يظهر في البول على الإطلاق. تشير زيادة المخاط إلى وجود التهاب في المسالك البولية.

إذا تم الكشف عن انحرافات عن القاعدة في التحليل، فلا داعي للذعر مقدما. عينة واحدة من المادة لا تؤكد أي تشخيص. غالبا ما يحدث أن التحليل السريري المتكرر، ومراقبة جميع قواعد جمع البول، هو أمر طبيعي. إذا تم العثور على البروتين والكريات البيض والأسيتون والجلوكوز والبيليروبين وخلايا الدم الحمراء في بول الطفل، فمن الضروري استشارة أخصائي وإعادة إجراء الاختبار حتى يتمكن الطبيب من رؤية ديناميكيات العملية.

أنواع اختبارات البول

هناك عدة أنواع من اختبارات البول التي توصف للتمييز بين التشخيص. هذا يتعلق في المقام الأول بأمراض المسالك البولية.

• تحليل البول حسب Nechiporenko. ويسمى هذا التحليل أيضًا بالعينات التراكمية. توصف الاختبارات المعملية أثناء الفحص الروتيني للمرضى الذين يعانون من أمراض مزمنة في الجهاز البولي، إذا تم اكتشاف البروتين والقوالب وخلايا الدم البيضاء وخلايا الدم الحمراء في تحليل البول العام. تتيح لك الاختبارات التراكمية رؤية الهياكل المرضية في البول واكتشاف الالتهابات المزمنة الخفية. معايير خلايا الدم الحمراء في 1 مل من البول تصل إلى 1000، الكريات البيض - ما يصل إلى 2000، قوالب زجاجي - ما يصل إلى 20، يعتبر محتوى أي قوالب أخرى، حتى بكميات صغيرة، انتهاكا للقاعدة.
• تحليل البول حسب زيمنيتسكي. يوصف لاختبار وظائف الكلى. يتم إجراؤه وفقًا لثلاث معايير: حجم البول اليومي (إدرار البول)، الثقل النوعي، التوازن بين معايير النهار والليل. إذا كان الطفل يعاني من بوال (الكثير من البول يوميا)، فقد يكون ذلك بسبب الإفراط في تناول السوائل وعدد من أمراض الجهاز البولي، والفشل الكلوي، واضطرابات التمثيل الغذائي. قلة البول (كمية صغيرة من البول اليومي) والتبول أثناء الليل (إدرار البول الليلي يسود خلال النهار) يمكن أن يشير أيضًا إلى أمراض المسالك البولية.
• ثقافة البول البكتيرية. ويسمى هذا الاختبار أيضًا ثقافة عقم البول. يتم أخذ جزء متوسط ​​من البول للتجميع. معاملات الاختبار الطبيعية: 1.0 × 10 2 CFU في 1 مل من البول. تجاوز القاعدة قد يشير إلى التهابات المسالك البولية البكتيرية.
• تحليل البول الكيميائي الحيوي عند الأطفال. توصف هذه الدراسة إذا تم تشخيص أمراض المسالك البولية. عادة ما تكون هناك حاجة لأخذ عينات يومية من المواد. بناءً على التركيب الكيميائي الحيوي للبول، لا يمكن تقييم عمل الكلى فحسب، بل أيضًا أعضاء وأنظمة الجسم الأخرى. يتم إطلاق البوتاسيوم والصوديوم والكلور واليوريا والكالسيوم والفوسفور نتيجة تطهير الجسم بمساعدة الكلى. تتم الإشارة دائمًا إلى الاضطرابات المرضية بالمواد التالية: الجلوكوز والبروتين والأسيتون والأسطوانات وغيرها من الهياكل.
• شرائط الاختبار. تتيح لك اختبارات المؤشر إجراء اختبار البول في المنزل في وقت قصير. يعد ذلك ضروريًا في حالة وجود ألم حاد في البطن أو في منطقة الكلى أو الاشتباه في غيبوبة سكري أو التهاب في المسالك البولية. مستوى الثقة مرتفع جدًا. باستخدام الاختبارات السريعة، يمكنك تحديد البول: الجلوكوز، الأسيتون، البيليروبين، الكريات البيض، البروتين، الدم، الحموضة، الثقل النوعي، إلخ. يمكن إجراء الاختبارات باستخدام مستشعر واحد أو اثنين، أي أنه لا يمكن فحص البول إلا وفقًا لعامل واحد أو اثنين في المرة الواحدة.

يساعد اختبار البول العام عند الأطفال الطبيب على توضيح التشخيص في أسرع وقت ممكن. هناك أمراض المسالك البولية التي يمكن للطبيب ذو الخبرة تحديدها بدقة باستخدام اختبار البول السريري. ولكن في معظم الحالات، يتم وصف اختبارات معملية إضافية للبول: التحليل الكيميائي الحيوي، البكتيري، الميكروبيولوجي، اختبارات Nechiporenko، Zimnitsky، Sulkovich وغيرها من الاختبارات.

مطبعة

في هذه المقالة:

تحليل البول هو أبسط طريقة لتشخيص جسم الطفل، ويستخدمها أطباء الأطفال.

يمكن لاختبارات البول لدى الأطفال وتفسير نتائجها أن تكتشف بسرعة أمراضًا مختلفة، وليس فقط أمراض الجهاز البولي التناسلي.

تُستخدم هذه الطريقة كثيرًا لأن الأطفال لا يستطيعون التحدث عن مشاعرهم. التحليل العام يشمل الدراسات:

• الخصائص الفيزيائية للبول - اللون والكثافة والكمية والحموضة.
• الكيميائية - الجلوكوز والبروتينات والأصباغ الصفراوية والأجسام الكيتونية.
• الفحص المجهري للرواسب - خلايا الدم الحمراء والكريات البيض والهيموجلوبين والخلايا الظهارية.

تبدأ عملية تكوين البول في الكليتين. يتكون البول الأولي من بلازما الدم في النيفرون (كبيبات الشعيرات الدموية الرقيقة) أثناء عملية الترشيح. يتكون البول النهائي في الأنابيب الكلوية، حيث يتم امتصاص جميع المكونات الغذائية الضرورية من البول إلى الدم، وتعود المنتجات النهائية لعملية التمثيل الغذائي من الدم. ويجب إزالتها من الجسم عن طريق البول. علاوة على ذلك، من خلال نظام قنوات التجميع، يدخل البول إلى الحوض والحالب ويتراكم في المثانة. ولذلك، فإن تكوين البول يتأثر بجميع العمليات التي تحدث على طريق تحوله. إذا كان هناك خلل في مكان ما فيه، فإن المواد التي لا ينبغي أن تكون موجودة في البول. لذلك، يمكن للتحليل أن يخبرنا عن العديد من التغييرات في الأعضاء والأنظمة.

تختلف المؤشرات الطبيعية لدى الأطفال والبالغين؛ فتحليل البول عند الأطفال حديثي الولادة سيظهر نتائج مختلفة تمامًا مقارنة بالبالغين، من الناحية الهيكلية والوظيفية، لا تزال النيفرونات عند الأطفال غير ناضجة. تكون كثافة البول في السنة الأولى من العمر منخفضة نسبيًا بسبب انخفاض قدرة الكلى على التركيز.

تزداد نفاذية أوعية النيفرون، لذلك تظهر البروتينات والجلوكوز وكريات الدم الحمراء وكريات الدم البيضاء في بول الأطفال أكثر بكثير من البالغين. وبما أن تكوين الجهاز البولي التناسلي يحدث تدريجياً، فإن تحليل البول السريري عند الأطفال يتطلب فحصاً وإعادة فحص.

أنواع الاختبارات عند الأطفال

في أغلب الأحيان، في مرحلة الطفولة، يتم إعطاء البول لتحليل عام. توصف طرق أخرى كطرق إضافية للحصول على مؤشرات أكثر دقة لعناصر الدم:

1. في حالة الاشتباه في وجود عدوى في الجهاز البولي التناسلي، يتم إجراء التحليل باستخدام طريقة أمبورج أو أديس-كاكوفسكي. للقيام بذلك، يتم جمع الحجم بأكمله في الحاوية لفترة معينة، على سبيل المثال، 3-4 ساعات أو 12-24 ساعة. ثم يأتي بعد ذلك حساب عدد خلايا الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء خلال فترة زمنية معينة.
2. طريقة التجميع وفقًا لـ Nechiporenko هي كمية متوسطة من البول. هذه الطريقة أبسط، ولكنها لا تقل دقة عن تحديد التهاب المثانة أو التهاب الحويضة والكلية أو التهاب كبيبات الكلى.
3. تسمح لنا حالة البنكرياس بتقييم اختبارات ألفا الأميليز.
4. في حالة الاشتباه بالكساح، يتم وصف اختبارات سولكوفيتش.
5. يتيح لك اختبار البول اليومي لدى الطفل تقييم قدرة الكلى على التركيز (طريقة Zimnitsky)، وإجراء دراسات كيميائية حيوية للكالسيوم والبوتاسيوم والصوديوم والفوسفور واليوريا والكرياتينين والرصاص والهرمونات.

اختبار البول العام عند الأطفال

يجب على جميع الآباء الخضوع لاختبار البول العام لأطفالهم. يتم تنفيذ هذا الإجراء عند الاشتباه في وجود مرض ما، لتحديد المضاعفات بعد المرض، وكذلك للوقاية. لذلك، يُنصح بمعرفة ما هو اختبار البول الطبيعي عند الأطفال. المؤشرات الرئيسية التي يتم الكشف عنها أثناء اختبار البول العام:

• لون. عادة، يجب أن يكون البول أصفر فاتح، والبول الداكن قد يشير إلى مرض الكبد أو تلف سام في الجسم، واللون الغائم قد يشير إلى عملية التهابية في الكلى. يحدث لون محمر عند تناول بعض الأدوية.
• الشفافية. في الطفل السليم، يكون البول شفافًا، ويشير غيومه ووجود رواسب أو رقائق إلى عمليات التهابية في الجهاز البولي التناسلي.
• مستوى الحموضة. عادة، يجب أن يكون البول حمضيًا قليلاً (الرقم الهيدروجيني 5-7)، إذا كشف التحليل عن بيئة قلوية محايدة أو سائدة، فقد يشير ذلك إلى عمليات التهابية في المسالك البولية.
• كثافة. تعتبر المؤشرات الطبيعية 1001-1005 جم / لتر للأطفال حديثي الولادة، و1005-1015 جم / لتر في ستة أشهر، وتصل إلى مستويات البالغين من 1018-1025 جم / لتر عند التحول إلى التغذية المختلطة. إذا كانت مرتفعة، فإن الجسم يعاني من الجفاف ويوجد الكثير من السكر في الدم. لكن الكثافة المنخفضة تشير إلى فشل كلوي.
• بروتين. بالنسبة للمؤشرات العادية، يعتبر وجودها 0.033٪. تجاوز القاعدة يشير إلى العمليات الالتهابية وعدوى الجسم.
• خلايا الدم الحمراء. عادة يجب أن تكون غائبة أو موجودة بكميات صغيرة جداً (لا تزيد عن 3 في مجال الرؤية)، كما يجب ألا يسجلها تحليل البول أثناء التسنين أكثر من الطبيعي. قد تشير المستويات المرتفعة إلى انخفاض المناعة أو أمراض الكلى أو الأورام.
• الكريات البيض. عادةً لا يتم اكتشافها أو يتم اكتشافها بكميات صغيرة نوعًا ما (لا تزيد عن 2-3 في مجال الرؤية). بكميات كبيرة تكون بمثابة مؤشر لالتهاب المثانة وأمراض الكلى.

وبالتالي، فإن تفسير اختبار البول السريري قد يشير إلى وجود خلل في جسم الطفل. إذا كانت مؤشراته العامة طبيعية، ولا يوجد سوى عدد متزايد من خلايا الدم الحمراء والبيضاء، يتم وصف التحليل باستخدام طريقة Nechiporenko.

أسباب ضعف تحليل البول عند الأطفال

تشير مؤشرات اختبار البول السيئ لدى الطفل إلى وجود أمراض التهابية أو معدية خطيرة.

ومع ذلك، قد تكون هناك أسباب أخرى:

1. حاوية غير معقمة لجمع المواد؛
2. دخول البراز مع البول.
3. شرب الكثير من السوائل عشية الاختبارات مما يؤثر على مؤشرات الكثافة؛
4. تناول الخضروات والفواكه ذات الألوان الزاهية، مما يؤثر على لون البول؛
5. تناول الأدوية أو المستحضرات العشبية.
6. عدم كفاية مرحاض الصباح؛
7. صب البول من وعاء إلى آخر؛
8. جمع البول في وعاء.
9. استخراج البول من الحفاضات أو الصوف القطني أو الحفاضات.
10. ترك الحاوية في غرفة دافئة لفترة طويلة.

قواعد جمع البول عند الأطفال الأكبر سنا

بالنسبة للأطفال الأكبر سنًا الذين يذهبون إلى المرحاض بمفردهم، فإن قواعد جمع البول هي نفسها بالنسبة للبالغين:

• قم بإعداد حاويات معقمة مسبقًا (من الأفضل شراؤها من الصيدلية).
• في الصباح، قبل التبول، اغسلي أعضائك التناسلية بالماء الدافئ.
• امسح الرطوبة جيدًا بمنشفة نظيفة.
• اجلس فوق المرحاض أو حوض الاستحمام أو الحوض ممسكًا بالوعاء بيدك.
• أطلق حوالي ربع البول وأوقف العملية بجهد الإرادة.
• ضع الحاوية بالقرب من مجرى البول، وأخرج بعضًا من البول وأوقف العملية بقوة مرة أخرى.
• أخرج الحاوية وأطلق البول المتبقي في المرحاض أو القصرية.

قواعد جمع البول عند الأطفال الصغار

في حالة الأطفال الصغار، يجب على الآباء التحلي بالصبر والحذر الشديد.

1. لا تجمع البول من الحفاضات أو النونية. يُنصح بشراء مبولة للأطفال، وهي متوفرة بشكل منفصل للفتيان والفتيات. يتم تصريف البول منه في وعاء معقم ومحكم الغلق.
2. لجمع البول، عليك تخمين الوقت الذي يريد فيه الطفل التبول. وكقاعدة عامة، تنشأ هذه الرغبة بشكل انعكاسي بعد خلع ملابسك أو عند سماع صوت سكب الماء.
3. لا تعصر البول من قطعة قطن أو حفاضة أو حفاضة.

من أجل راحة الآباء، هناك موارد على الإنترنت تقدم نسخًا عبر الإنترنت لاختبارات البول للأطفال. نتائج هذا النص هي لأغراض إعلامية فقط ولا تشكل تشخيصًا. علاوة على ذلك، لا يمكنهم استبدال استشارة الطبيب. إنها مفيدة من حيث المعلومات الإضافية حول حالة الجسم، ولكنها لا تكون بمثابة سبب لتحديد الأمراض بشكل مستقل ووصف العلاج للطفل.

فيديو مفيد عن تحليل البول

يعد تحليل البول طريقة تشخيصية فريدة وسريعة وفعالة لأمراض الجهاز البولي. يؤخذ من كل من البالغين والأطفال. يختلف مستوى بعض المواد في بول الشخص البالغ عن الطفل. لذلك، عندما ترى انحرافات عن القاعدة، لا داعي للذعر.

أولا، يختلف عمل الجسم بين شخص بالغ وطفل صغير. وثانيا، في الطب يوجد معيار واحد فقط للنماذج التي يتم فيها إدخال نتائج البحث (لا توجد نماذج خاصة للأطفال).

لذلك، يجب على كل والد أن يعرف كيفية فك تشفير اختبار البول الخاص بطفله بشكل صحيح من أجل طلب المساعدة من الطبيب على الفور.

البول يتكون من 90% ماء. وتذوب فيه أكثر من 1000 مادة، بما في ذلك الشوارد والمواد العضوية.

تتم إزالة حوالي مائة مادة جافة من جسم الإنسان يوميًا. تجدر الإشارة إلى أنه حتى في الأطفال الأصحاء تماما، يتغير تكوين البول على مدار اليوم.

قد تختلف كمية البول التي يتم إفرازها يوميًا والمواد التي يحتوي عليها اعتمادًا على عدة عوامل. ويتأثر هذا على وجه الخصوص بدرجة إعادة الامتصاص الأنبوبي وشدة ترشيح البول.

في أي الحالات يتم وصف اختبار البول العام؟

يوصف هذا الاختبار المعملي للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 0 إلى 16 سنة في الحالات التالية:

• أمراض الجهاز البولي المشتبه بها.
• فحص الفحص
• تطور عدوى المكورات العقدية (استسلمت بعد عدة أسابيع من الشفاء) ؛
• تطور الأمراض الالتهابية.

بالإضافة إلى ذلك، يتم إجراء فحص البول بشكل دوري عند الخضوع لعلاج خاص للتأكد من فعاليته. بالنسبة للأطفال الأصحاء، يتم أخذ عينة لأغراض وقائية كل 5-8 أشهر، وللرضع كل 3-4 أشهر.

قواعد جمع البول

في بعض الحالات، يؤدي الجمع غير السليم للمواد البيولوجية للبحث إلى نتائج تحليل سيئة. ومع ذلك، فإن الطفل يتمتع بصحة جيدة تمامًا في هذه اللحظة. النتائج غير موثوقة. لذلك، لتجنب الأخطاء في الدراسة، يجب على الوالد جمع البول بشكل صحيح من طفله.

لأخذ OAM، يتم جمع عينة بول في الصباح. يجب جمعه فقط في حاوية جافة ومعقمة (يمكن شراؤها من الصيدلية). إذا تم جمع البول من الأطفال الرضع، يتم استخدام أكياس المبولة، والتي يتم تثبيتها بشريط فيلكرو. يجب أن تكون الأعضاء التناسلية الخارجية نظيفة. بعد جمع المادة البيولوجية، يتم سكبها في وعاء معقم.

البول غير مسموح به للاختبارات المعملية:

• تصب في وعاء معقم من الوعاء.
• اضغط من الحفاضة أو الحفاضة.

وإلا فإن نتائج التحليل ستكون سيئة وغير متوافقة مع الواقع. بالنسبة للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1.5 إلى 2 سنة، يتم جمع المواد البيولوجية للبحث بنفس الطريقة التي يتم بها جمعها عند البالغين.

فك التشفير للأطفال

هناك مؤشرات تعتبر المؤشرات الرئيسية عند دراسة تكوين المادة البيولوجية. قد يشير الانحراف عن قاعدة أي منها عند الأطفال إلى تطور أمراض الجهاز البولي والقلب والغدة الدرقية والأعضاء الداخلية الأخرى.

1. يتم تحديد مستوى شفافية المادة البيولوجية من خلال فحصها في الضوء المنقول. سبب البول العكر هو بعض أمراض التهابات المسالك البولية، وكذلك وجود الشوائب والبكتيريا فيها. في حالة عدم وجود التهابات والتهابات لدى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 0 إلى 16 سنة، يكون البول شفافاً تماماً ولا يحتوي على أي شوائب.
2. وفقًا للمعايير التنظيمية، يكون لون البول عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 0 إلى عامين أصفرًا مائلًا إلى القش. عند الأطفال الأكبر سنًا، يأخذ لونًا أصفر كهرماني. يمكن أن يكون سبب التغير في لون سائل الإخراج هو التهاب الحويضة والكلية، وتناول بعض الأدوية والأطعمة. يمكن أن يكون سبب سواد المواد البيولوجية بسبب الوقوف لفترات طويلة أو تناول أدوية النتروفوران.
3. عند الطفل، في حالة عدم وجود أي أمراض، يكون رد فعل البول حمضيًا قليلاً. ويميل إلى التغير تحت تأثير العوامل الغذائية. يمكن أن تتشكل بيئة قلوية عند تناول الأطعمة ذات الأصل النباتي، بينما يمكن أن تتشكل بيئة حمضية عند تناول الأطعمة ذات الأصل الحيواني. إذا كان بول الطفل حمضيًا في أحد الاختبارات وقلويًا في اختبار آخر، فإن عمل جهازه البولي يكون طبيعيًا. سبب البول الحمضي (مستوى الرقم الهيدروجيني الذي يزيد عن 5.5) هو الأمراض الحادة في الكلى وأنابيب الحالب. في حالة الأمراض المعدية في المسالك البولية، يتم إصلاح بيئة محايدة أو قلوية.
4. عادة، عند الأطفال دون سن 16 عامًا، يكون الثقل النوعي 1008-1025. قد تختلف الكثافة على مدار اليوم. ويعتمد ذلك على الطعام الذي يتناوله الطفل، وكمية السوائل التي يشربها، وكذلك عمره. إذا كان هناك انخفاض في كثافة البول على مدار اليوم، فهذا يشير إلى اختلالات مختلفة في الكلى والجهاز البولي.
5. في حالة عدم وجود التهابات والتهابات، لا يتم اكتشاف البروتين في بول الطفل. قد يشير وجوده إلى أمراض الكلى التي يحدث فيها تلف الأنسجة. ومن الجدير بالذكر أنه عند الرضع والأطفال الأكبر سنا، يمكن أن يدخل البروتين إلى البول من الأغشية المخاطية في المسالك البولية والمهبل. ويشار إلى هذه الحالة باسم بروتينية خارج الكلى.
6. الكريات البيض هي "حراس" الصحة الذين "يأكلون" الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض التي تدخل الجسم. عادة، تكون موجودة في بول كل طفل، بما في ذلك الرضع، في "نسخ" واحدة. تشير زيادة عدد الكريات البيض في البول (8-10 عند الفتيات، 5-7 عند الأولاد) إلى تطور أمراض التهابية مختلفة في الكلى والجهاز البولي. ولكن هنا أيضا ينبغي أن يؤخذ في الاعتبار أن الكريات البيض يمكن أن تخترق البول من الخارج، أي من الأعضاء التناسلية الخارجية. في أغلب الأحيان، يتم ملاحظة هذه الظاهرة عند الأولاد الذين يعانون من الشبم، عند الفتيات المصابات بالتهاب الفرج والمهبل. يتم اكتشاف هذه الأمراض في سن 1-2 سنوات أثناء الفحص الوقائي.

إذا لم تكن هناك عمليات مرضية، فلا توجد خلايا دم حمراء في البول. وفي حالات نادرة، يتم العثور عليها بكميات مفردة (1-2 لكل مجال رؤية). زيادة عدد خلايا الدم الحمراء في المواد البيولوجية هو انحراف عن القاعدة، مما يدل على تطور بيلة دموية (الدم في البول).

في الطب، هناك مفهومان - بيلة دموية كبيرة وبيلة ​​دموية دقيقة. في الحالة الأولى، يتحول لون البول إلى اللون الأحمر الداكن بسبب اختلاط كمية كبيرة من الدم. لا يمكن اكتشاف البيلة الدموية الدقيقة بالعين المجردة، ويتم اكتشاف خلايا الدم الحمراء فقط عن طريق الفحص المجهري. تنجم مثل هذه الحالات عن تطور العديد من الأمراض الخلقية أو المكتسبة.

ومن الجدير بالذكر أن الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن عامين يتناولون العديد من الأطعمة التي يمكن أن تلون بولهم. عند فك التحليل، من المهم جدًا إخبار الطبيب بما أكله الطفل في اليوم السابق.

7. يشير هذا المصطلح إلى قوالب الأنابيب الكلوية، وهي عبارة عن بروتينات مطوية. يشير مظهرها إلى غلبة التفاعل الحمضي في البول وتطور الأمراض المقابلة. في الواقع، في بيئة قلوية، تذوب الأسطوانات بسرعة ويتم إزالتها من الجسم.
8. يتم تحديد الكمية الدقيقة للأملاح فقط في البول اليومي. يمكن أن يكون سبب وجوده تناول اللحوم أو الصيام لفترات طويلة أو تناول الأدوية الهرمونية أو النشاط البدني المكثف. إذا تحدثنا عن الأمراض، فإن نسبة الملح العالية عند الرضع والأطفال من عمر 2 إلى 16 سنة يمكن أن يكون سببها ركود البول والتهاب الحويضة والكلية والتهاب المثانة.

جدول فك تشفير OAM

يوجد جدول محدد يصف معايير نتائج اختبار البول لدى الأطفال من مختلف الفئات العمرية. لذلك، يمكن للطبيب فقط إعطاء تفسير دقيق للدراسة.

فِهرِس	معيار
لون	القش الأصفر
الشفافية	شفافة تماما
كثافة	ما يصل إلى عامين - 1002-1005 ما يصل إلى 5 سنوات - 1012-1020 ما يصل إلى 12 سنة - 1011-1025
رد فعل البول	حمضية قليلا
الجلوكوز	-
بروتين	-
ظهارة	1-2
اسطوانات	0-2
الكريات البيض	0–6
خلايا الدم الحمراء	0-2
الوحل	-
أملاح	-
البكتيريا والفطريات	-

أي انحرافات عن هذه المعايير تشير إلى وجود أمراض التهابية أو معدية. مطلوب فحص إضافي لإجراء تشخيص دقيق.

يعد اختبار البول العام أحد الاختبارات الأكثر وصفًا بشكل متكرر. يتم تناوله في كل زيارة تقريبًا إلى المعالج أو طبيب الأطفال. بالإضافة إلى ذلك، هناك أنواع أخرى من اختبارات البول للأطفال والكبار. دعونا نلقي نظرة على أنواع اختبارات البول الموجودة، وكيف يتم تفسير التحليل العام، ولماذا قد يكون اختبار البول سيئًا لدى الطفل.

أنواع اختبارات البول عند الأطفال

يتم إجراء اختبار البول العام عند الأطفال أكثر من البالغين. وبمساعدته يحدد الطبيب حالة العديد من أعضاء وأنظمة الطفل وعملها ووجود العمليات المرضية في الجسم.

إذا اشتبه الطبيب في إصابة الطفل بمرض مثل التهاب الحويضة والكلية أو التهاب كبيبات الكلى أو التهاب المثانة، فإنه يصف اختبار البول وفقًا لطريقة نيتشيبورينكو، وفي تشخيص أمراض الكلى والمسالك البولية يستخدمون اختبار البول وفقًا لكاكوفسكي-أديس.

لا يتم تضمين بعض خصائص البول الضرورية لتوضيح التشخيص في الاختبارات القياسية. ثم يتم تصنيعها بشكل منفصل. وتشمل هذه الدراسات، أولا وقبل كل شيء، اختبار سولكوفيتش (تحديد أملاح الكالسيوم)، واختبار ألفا الأميليز (تقييم حالة البنكرياس)، واختبار زيمنيتسكي (تقييم حالة الكلى).

تحليل البول العام عند الأطفال: شرح

عندما يتلقى الآباء نتائج تحليل طفلهم، فإنهم يرون قيم المؤشرات. لكن ماذا يقصدون؟ وبطبيعة الحال، يمكن للطبيب فقط تفسير الدراسة بشكل صحيح. ولكن يمكنك على الأقل محاولة تحديد ما إذا كانت القيم التي تم الحصول عليها تختلف عن المعايير المعمول بها ولماذا قد تحدث مثل هذه الانحرافات.

دعونا نعطي مثالاً على فك رموز اختبار البول عند الأطفال بناءً على المؤشرات الرئيسية.

لون البول. يجب أن يكون البول الطبيعي أصفر اللون. يحدث البول الأصفر الداكن مع الجفاف (في حالة الإسهال والقيء) وفشل القلب. اللون الأسود تقريبًا هو سمة من سمات أمراض الكبد وبعض الالتهابات. يعد البول عديم اللون أو الشاحب علامة شائعة لمرض السكري، والسكري الكاذب، وأمراض الكلى. البول الذي يشبه لون اللحم قد يشير إلى التهاب كبيبات الكلى أو سل الكلى. يحدث اللون الأحمر المشبع للبول مع تحص بولي، التهاب الحويضة والكلية، التهاب كبيبات الكلى. وفي الوقت نفسه، فإن بعض الأطعمة (البنجر، التوت الأزرق) والأدوية (أدوية السلفوناميد، ميترونيدازول) تعطي لونًا محمرًا للبول.

شفافية البول. عادة، يجب أن يكون البول واضحا. يمكن أن يكون سبب التعكر التهاب الحويضة والكلية، التهاب المثانة، التهاب كبيبات الكلى، الداء النشواني.

الثقل النوعي للبول. في تحليل البول عند الأطفال، فإن المعيار لهذا المؤشر هو لحديثي الولادة حتى 10 أيام 1.008 -1.017 جم / لتر، حتى 2-3 سنوات - 1.010-1.016 جم / لتر، من 4 إلى 12 سنة - 1.012-1.020 جم /لتر، فوق 12 سنة – 1.010-1.023 جم/لتر. من الممكن زيادة كثافة البول في حالة داء السكري والتهاب كبيبات الكلى وفقدان السوائل. يحدث انخفاض في الكثافة مع مرض السكري الكاذب، وتطور الفشل الكلوي، واستخدام بعض مدرات البول.

حموضة البول. حموضة البول الطبيعية (pH) هي 4-7. يتطور انخفاض الحموضة مع قلاء التمثيل الغذائي أو الجهاز التنفسي، والفشل الكلوي المزمن، وداء اليوريا، والحماض الأنبوبي الكلوي. ويلاحظ زيادة في حموضة البول في حالة القلاء الاستقلابي أو التنفسي، ومرض السكري، والجفاف.

بروتين. عادة لا يوجد بروتين في البول أو لا يتجاوز تركيزه 0.033 جم/لتر. يمكن اكتشاف هذه المادة في بول الأطفال ذوي النمو الجسدي الضعيف الذين تتراوح أعمارهم بين 7 إلى 16 عامًا. يتم ملاحظة الزيادة في هذا المؤشر دائمًا تقريبًا في أمراض الكلى والمسالك البولية.

الجلوكوز (السكر). في اختبار البول عند الأطفال، يجب أن يكون الجلوكوز غائبًا أو لا يتجاوز تركيزه 0.8 مليمول / لتر. تحدث مستويات أعلى من الجلوكوز في داء السكري، والمتلازمة الكلوية، والتهاب البنكرياس الحاد، وورم القواتم.

أجسام الكيتون (الأسيتون، أحماض الهيدروكسي بوتيريك والأسيتوسيتيك). وفقا للقاعدة، لا ينبغي الكشف عن أجسام الكيتون في البول. أسباب الكشف عن هذه المواد هي داء السكري والقيء الخلمي والتهاب البنكرياس الحاد.

البيلروبين. عادة، لا ينبغي أن يتم الكشف عنها في البول. إذا تم العثور عليه، فمن الممكن أن نفترض تطور الفشل الكلوي، تليف الكبد، التهاب الكبد، مرض الانحلالي، تحص صفراوي.

يوروبيلينوجين. ووفقا للمعايير، يجب أن تكون هذه المادة غائبة في البول. يتم تحديد اليوروبيلينوجين في فقر الدم الانحلالي، وبعض الالتهابات، والتهاب القولون، والتهاب الأمعاء والقولون، وتليف الكبد، والتهاب الكبد.

الهيموجلوبين. يجب ألا يظهر تحليل البول عند الأطفال الهيموجلوبين. وتشمل أسباب ظهوره مرض الانحلالي والتسمم بالفينول والفطر والملاريا.

الكريات البيض. القاعدة هي 0-6 كريات الدم البيضاء في مجال رؤية المجهر. لوحظ زيادة في مستوى الكريات البيض في البول في أمراض الكلى والحالب والمثانة والإحليل والبروستاتا والتهابات الأعضاء التناسلية الخارجية.

خلايا الدم الحمراء. في اختبار البول العام عند الأطفال، يكون معدل خلايا الدم الحمراء 0-3 في مجال الرؤية بالمجهر. أسباب الزيادة في مستوى هذه المواد هي المتلازمة الكلوية، تحص بولي، التهاب كبيبات الكلى الحاد.

ظهارة. القاعدة هي 1-2 خلايا في مجال رؤية المجهر. اعتمادا على نوع الخلايا الظهارية في البول، قد يشك الطبيب في تطور أمراض الكلى والحالب والمثانة.

اسطوانات. عادةً، لا ينبغي اكتشاف القوالب في البول؛ ولا يمكن اكتشاف أكثر من قالب زجاجي واحد. إذا تم العثور على هذه المواد في التحليل، فيمكن افتراض تطور التهاب كبيبات الكلى، والتهاب الحويضة والكلية، والتهاب المثانة، والفشل الكلوي المزمن، والداء النشواني الكلوي، والالتهابات الفيروسية.

ملح. عادة يجب أن يكونوا غائبين. قد يشير ظهور الأملاح في البول، حسب نوعها، إلى الجفاف، والنقرس، والتهاب الحويضة والكلية، ومرض السكري، وخلل العسر الحيوي المعوي.

يجب ألا يكون هناك بكتيريا أو فطريات في البول. وجودهم هو علامة على تطور البكتيريا (التهاب المثانة، التهاب الإحليل، التهاب البروستاتا، التهاب الحويضة والكلية) أو العدوى الفطرية.

دياستيز (الأميلاز). معدل الدياستيز في تحليل البول عند الأطفال هو 1-16 وحدة / لتر. تشير الزيادة الكبيرة في هذا المؤشر إلى تطور التهاب البنكرياس الحاد أو تفاقمه.

لماذا يوجد اختبار بول سيء عند الأطفال؟

يتحدث الأطباء عن اختبار البول السيئ لدى الطفل إذا كانت المؤشرات الرئيسية تختلف عن قيمها الطبيعية. إذا لزم الأمر، سيقوم الطبيب بإحالة الطفل لإجراء اختبارات إضافية لتحديد السبب الدقيق للانحرافات.

ولكن في بعض الحالات، قد يكون اختبار البول السيئ لدى الطفل نتيجة للمواد التي تم جمعها بشكل غير صحيح. عادة، عند كتابة إحالة للاختبار، يخبرك الطبيب بكيفية إجراء الاختبار بشكل صحيح. هناك قواعد معروفة لجمع البول:

• قبل إجراء الاختبار، يخضع الطفل لعملية تنظيف شاملة للأعضاء التناسلية الخارجية؛
• يجب أن تكون حاوية جمع البول نظيفة. من الملائم استخدام حاويات خاصة لجمع البول يمكن شراؤها من الصيدلية.
• عند جمع المواد، يتم إطلاق الجزء الأول من البول في المرحاض؛
• عادة، يتم جمع البول في الصباح على معدة فارغة. إذا كانت شروط التجميع مختلفة، يجب على والدي الطفل إخطار الطبيب.

النص: غالينا جونشاروك

4.64 4.6 من 5 (55 صوتًا)

اختبارات البول هي اختبارات روتينية، وعند الاتصال بطبيب الأطفال لأي سبب من الأسباب (بما في ذلك الفحص الوقائي أو الفحص للحصول على شهادة لحمام السباحة أو الموسيقى أو المدرسة الرياضية وما إلى ذلك)، فإن اختبار البول العام على الأقل إلزامي. إذا تم الكشف عن تغييرات في التحليل، يتم وصف دراسات إضافية. ولكن ماذا تعني بالضبط نتائج اختبارات البول وما هو معيارها وماذا تشير الانحرافات؟

لقد كتبنا بالفعل عن ذلك. الآن دعونا نتحدث عن تفسير اختبارات البول عند الأطفال.

تحليل البول العام

هناك عدد من المؤشرات التي يمكن الكشف عن الخلل الكلوي. ويتم دمجهما تحت اسم "تحليل البول العام".

في الجدول أدناه يمكنك رؤية قيم تحليل البول الطبيعية عند الطفل.

فِهرِس	اختصار على النموذج من المحلل الالكتروني	فترات عادية
لون	لون	من الأصفر الفاتح (أصفر القش، s/w) إلى الأصفر
الشفافية	وضوح	شفاف
مقدار	الخامس	لا يهم (كم عدد الناجحين)
جاذبية معينة	إس جي.	حتى سنتين: 1012-10222-3 سنوات: 1010-1017 أكثر من 5 سنوات: 1012-1025 المراهقون: 1010-1040
الجلوكوز	G.L.U.	سلبي
البيلروبين	بيل	سلبي
الأسيتون	كيت	سلبي
التفاعل الحمضي القاعدي	الرقم الهيدروجيني	4.5-8.0
بروتين	طليعة	سلبي
يوروبيلينوجين	يو بي جي	ما يصل إلى 17 ميكرومول/لتر (أومو/لتر)
الكريات البيض	اليورانيوم المنخفض التخصيب	الأولاد: 0-1-2 في الكهروضوئية/السلبيةالفتيات: 0-2 وما يصل إلى 8-10 في الكهروضوئية/السلبية
خلايا الدم الحمراء	بناية	0-1/ سلبي
اسطوانات	عادة ما يُنسب باليد (cyl.)	لا
ظهارة	(Ep. أو ep.cl.)	واحد، ما يصل إلى 10 في PZ
أملاح	(يتم تعيين أسماء الأملاح باليد - الفوسفات، الخ.)	لا
الوحل		لا
بكتيريا	أحمق	لا

الانحرافات عن القاعدة ومعناها

تغييرات اللون:

1. اللون الأصفر الداكن (فرط كروموريا) - البول المركز. ويلاحظ فرط كرومان البول الفسيولوجي في الصيف وبشكل عام مع زيادة التعرق مع شرب كمية قليلة من السوائل. ومن الممكن أيضًا أن يصبح لون البول داكنًا عند تناول الجزر. يحدث فرط كرومان البول المرضي مع الجفاف (الإسهال والحمى والقيء) والصيام (بما في ذلك نقص حليب الثدي)، مع مشاكل في القلب.
2. بول شاحب جدًا وعديم اللون (نقص تصبغ البول) - لوحظ بسبب الإفراط في شرب الخمر واستهلاك الأطعمة التي لها تأثير مدر للبول. يحدث نقص صباغ البول المرضي مع مرض السكري الكاذب وتصلب الكلية وبعض الأمراض الأخرى.
3. اللون البرتقالي - عند تناول الأطعمة الغنية بالبيتا كاروتين (الجزر، الكاكي، المشمش وغيرها من الفواكه والخضروات ذات الألوان البرتقالية والأصفر البرتقالية الزاهية)؛ أثناء تناول الريبوفلافين والفيتامينات المتعددة وفيتامين سي.
4. يشير اللون الوردي والأحمر للبول في أغلب الأحيان إلى وجود دم في البول (التهاب المثانة، التهاب كبيبات الكلى،). بالإضافة إلى ذلك، يحدث البول الأحمر مع التسمم الشديد، بيلة بورفيرينية وراثية، وتناول بعض الأدوية (السولفازول، الستربتوسيد الأحمر، أميدوبايرين).
5. يرجع اللون البني إلى وجود البيليروبين والأصباغ الصفراوية (اليوروبيلينوجين، اليوروبيلينويدات، الستيركوبيلينوجين) أو خلايا الدم الحمراء المكسورة في البول. ويلاحظ في أمراض الكبد (عندما لا يمكن أن تتدفق الصفراء من المرارة إلى الأمعاء) وفقر الدم الانحلالي.
6. لون أبيض حليبي – في وجود الدهون () أو الليمفاوية (وأورام الجهاز البولي) في البول.
7. اللون الأخضر والأزرق - مع اليرقان الشديد، مع تناول أزرق الميثيلين.
8. اللون البني والأسود والبني - مع الميلانين (التراكم المفرط)، بيلة الكابتون (مرض التمثيل الغذائي الوراثي)، التسمم بالنفثول.

تغييرات الشفافية

يلاحظ البول العكر عندما يكون هناك نسبة عالية من الكريات البيض والمخاط (عملية التهاب الكلى أو الأعضاء البولية). وفي وجود الأملاح لا يصبح البول عكراً على الفور، بل بعد تسويته.

جاذبية معينة

ستزداد الجاذبية النوعية عند إخراج البول المركز (الجفاف، الحمى، كمية محدودة من السوائل) وتنخفض عند إخراج البول المخفف (الإفراط في شرب الكحول، مرض السكري، التبول مع تلف الكلى).

الجلوكوز

يتم الكشف عن السكر في البول (جلوكوزوريا) إذا تم استهلاك كمية كبيرة من الكربوهيدرات المكررة عشية الاختبار؛ عند الأطفال المبتسرين - بسبب عدم نضج الأنابيب الكلوية. يمكن أن يكون الجلوكوز في الدم نتيجة لارتفاع السكر في الدم (زيادة مستويات السكر في الدم) على خلفية داء السكري، واضطرابات وراثية في استقلاب السكر (الجلاكتوزيم في الدم). بالإضافة إلى ذلك، من الممكن وجود الجلوكوز في الدم مع مستويات السكر في الدم الطبيعية، على سبيل المثال، لوحظ في عدد من أمراض الكلى المصحوبة بضعف الوظيفة الأنبوبية الكلوية (متلازمة فانكوني).

الأسيتون (الأجسام الكيتونية)

عند الأطفال، غالبًا ما توجد أجسام الكيتون في البول (في دوائر واسعة يطلق عليها ببساطة "الأسيتون").

لوحظ وجود بيلة كيتونية (أحماض الأسيتون والأسيتوسيتيك وبيتا هيدروكسي بوتيريك) مع اضطرابات شديدة في استقلاب الكربوهيدرات والدهون والبروتين. عند الأطفال، يتم انتهاك عملية التمثيل الغذائي للكربوهيدرات بسهولة، لذلك يتم العثور على الكيتونات في كثير من الأحيان:

• أثناء الصيام (عند الأطفال حديثي الولادة - أثناء نقص التغذية)؛
• مع اتباع نظام غذائي غير متوازن (في الأطفال الذين لديهم ميل إلى أزمات الأسيتون، حتى الأخطاء الصغيرة في النظام الغذائي يمكن أن تؤدي إلى بيلة أسيتونية، خاصة على خلفية الأمراض المعدية)؛
• في حالة التسمم.
• على خلفية الحمى.
• للالتهابات الحادة (، وما إلى ذلك)؛
• في الأطفال الذين يعانون من أهبة التهاب المفاصل العصبي - على خلفية التوتر (حتى في حالة المشاعر الإيجابية)، والإثارة العصبية المفرطة، والإرهاق.

التغيرات في التفاعل الحمضي القاعدي

يعتمد تفاعل البول بشكل كبير على التغذية: فكلما زاد البروتين، انخفض الرقم الهيدروجيني. البول الحمضي (درجة الحموضة<4) может свидетельствовать о рахите в период разгара, отмечается при сахарном диабете, лихорадке и некоторых других состояниях. Щелочная реакция с pH>8 غالبا ما يلاحظ التهابات الجهاز البولي، والتسمم بالأملاح المعدنية الثقيلة، والسلفوناميدات. إذا كان رد فعل البول دائما قلويا، فمن الضروري استبعاد الاضطرابات الأنبوبية (الحماض الكلوي).

بروتين

ويسمى ظهور البروتين في البول بروتينية. يمكن اكتشاف كميات قليلة من البروتين عند الأطفال الأصحاء عمليًا بعد ممارسة النشاط البدني أو أثناء الحمى على خلفية مرض معدٍ حاد. ولكن حتى اكتشاف آثار البروتين مرة واحدة يتطلب تكرار التحليل أو إجراء مزيد من الفحص لاستبعاد أمراض الكلى. لوحظ وجود بروتينات ثابتة في أمراض الكلى: من كميات ضئيلة من البروتين في الخلفية إلى بروتينات ضخمة في المتلازمة الكلوية.

البيليروبين والأصباغ الصفراوية

ويلاحظ زيادة محتوى اليوروبيلينوجين في أمراض الكبد واليرقان الانحلالي. مع اليرقان الفسيولوجي عند الأطفال حديثي الولادة، يزيد تركيز اليوروبيلينوجين في البول قليلاً. يحدث الغياب التام لليوروبيلينوجين عند الأطفال الصغار (حتى 3-6 أشهر)، ويشير لاحقًا إلى وجود انسداد ميكانيكي في إطلاق الصفراء إلى الأمعاء (اليرقان الانسدادي).

الكريات البيض

يشير المحتوى المتزايد من الكريات البيض إلى عدوى في الكلى أو الأعضاء البولية ويوجد في حالات التهاب الإحليل والتهاب الحويضة والكلية والسل الكلوي وخراج الكلى.

غالبًا ما تحدث القيم الحدية للكريات البيض عند الفتيات (من 4-5 إلى 10) بسبب أخطاء في جمع الاختبارات (لم يتم إجراء مرحاض الأعضاء التناسلية الخارجية، أو تم جمع البول من الجزء الأول).

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه عند الفتيات، يمكن للكريات البيض أن تدخل البول ليس فقط من المسالك البولية، ولكن أيضًا من المهبل في حالة أمراض النساء الالتهابية الأخرى؛ وفي الأولاد - مع الشبم.

خلايا الدم الحمراء

زيادة في عدد خلايا الدم الحمراء – دم في البول أو بيلة دموية. عندما يكون هناك الكثير من خلايا الدم الحمراء، فإنها تغير لون البول (لون اللحم، الوردي، الأحمر)، ثم تتحدث عن بيلة دموية جسيمة. خلايا الدم الحمراء المفردة غير مرئية للعين ويتم تحديدها مجهريا فقط (بيلة دموية دقيقة).

تظهر بيلة دموية في أمراض الكلى المختلفة:

• التهاب كبيبات الكلى، التهاب الكلية الخلالي، التهاب الحويضة والكلية.
• أورام الكلى والمثانة.
• مرض تحص بولي.
• التهاب المثانة النزفي.
• التهاب الإحليل.
• صدمة للأعضاء البولية.
• مرض السل الكلوي.

غالبًا ما يتم ملاحظة خلايا الدم الحمراء المنفردة، التي يصل عددها إلى 5-10 في مجال الرؤية، في اعتلال الكلية الناتج عن خلل التمثيل الغذائي. تحدث بيلة دموية أيضًا مع أمراض الجهاز الدموي عند الأطفال (أهبة النزفية) ومع المتلازمة الكلوية.

عند تفسير نتائج اختبارات البول لدى الفتيات المراهقات، من الضروري معرفة ما إذا كان الاختبار قد تم إجراؤه أثناء الحيض، عندما يمكن أن يدخل الدم إلى البول من المهبل.

اسطوانات

تفرز عدة أنواع من القوالب في البول: زجاجي، كريات الدم الحمراء والكريات البيض، الظهارية، الحبيبية، الدهنية والشمعية.

1. يمكن أن يحدث الهيالين عند الأطفال الأصحاء أثناء النشاط البدني والجفاف.
2. تشير قوالب خلايا الدم الحمراء إلى وجودها، ولكنها تُلاحظ أيضًا في حالات الاحتشاء وإصابة الكلى.
3. تشير قوالب الكريات البيض مع علامات أخرى لعدوى المسالك البولية إلى التهاب الحويضة والكلية.
4. يتم العثور على القوالب الظهارية عند تلف الأنابيب الكلوية.
5. يتم إطلاق القوالب الحبيبية والدهنية في المتلازمة الكلوية.
6. يتم العثور على تلك الشمعية عندما.

ظهارة

يمكن اكتشاف عدة أنواع من الظهارة في بول الطفل: الحرشفية والانتقالية والكلوية. تتواجد الظهارة المسطحة والانتقالية دائمًا بكميات صغيرة؛ وتزداد كميتها مع التهاب المسالك البولية أو عند تلف الغشاء المخاطي بسبب بلورات الملح الصلبة. ظهارة الكلى، إذا تم العثور عليها أحيانًا في البول بكمية واحدة، مع مؤشرات طبيعية أخرى، تعتبر أيضًا متغيرًا للقاعدة، ولكن إذا تم اكتشاف البروتين أو القوالب أو كريات الدم البيضاء مع خلايا الدم الحمراء في وقت واحد مع ظهارة الكلى، فهذا يؤكد تشخيص أمراض الكلى.

أملاح

عادة، لا ينبغي أن يكون هناك أملاح في البول، ولكن يمكن أن تظهر في بعض الأحيان بعد تناول بعض الأطعمة (حمض البوليك - عندما يكون هناك فائض من اللحوم في النظام الغذائي للطفل، والأكسالات - بعد تناول الكاكاو والشوكولاتة وما إلى ذلك). إذا تم العثور على الأملاح بشكل دوري في اختبارات البول، فهذا يجعل تشخيص اعتلال الكلية الناتج عن خلل التمثيل الغذائي محتملاً. يتطلب الكشف المستمر عن كمية كبيرة من الأملاح إجراء فحص مفصل للطفل (لاستبعاد تحص بولي وأمراض الكلى الأخرى). في حالات التهابات الكلى والمسالك البولية، غالبًا ما توجد ثلاثي الفوسفات والفوسفات غير المتبلور في البول.

الوحل

يشير المخاط مع الخلايا الظهارية إلى تلف الغشاء المخاطي في المسالك البولية بسبب عملية التهابية أو بلورات الملح.

بكتيريا

البول الذي يتم جمعه أثناء التبول الطبيعي ليس معقمًا. لكن عدد البكتيريا الموجودة فيه منخفض ولا يتم اكتشافها أثناء الاختبار العادي. إذا كانت النتائج تشير إلى وجود بكتيريا (من + إلى ++++)، ينصح بمواصلة فحص الطفل باختبار البول للعقم.

العينات التراكمية

في حالة وجود نتائج مشكوك فيها لاختبارات البول (آثار البروتين، والقيم الحدية لبيلة الكريات البيضاء، وما إلى ذلك) والاشتباه في أمراض الكلى أو المسالك البولية، وكذلك الفحص الروتيني للأطفال المصابين بأمراض الكلى والأعضاء البولية الموجودة، يتم استخدام العينات التراكمية. تشمل العينات التراكمية عينات أديس-كاكوفسكي وأمبورج ونيتشيبورينكو. أنها تجعل من الممكن اكتشاف خلايا الدم البيضاء وخلايا الدم الحمراء في البول، حتى لو لم تكن موجودة دائمًا، ولكن بشكل دوري فقط خلال اليوم.

معايير عينات البول التراكمي عند الأطفال

تجاوز القيم الطبيعية يشير إلى أمراض الكلى أو الجهاز البولي.

اختبار زيمنيتسكي

يوصف اختبار البول وفقًا لـ Zimnitsky لتقييم وظائف الكلى. وهو يفحص 3 مؤشرات فقط: الكثافة النوعية للبول وتقلباته خلال النهار، وإدرار البول اليومي (كمية البول يوميًا) والنسبة بين إدرار البول أثناء الليل والنهار.

معايير البحث حسب Zimnitsky للأطفال

الانحرافات عن القاعدة:

نقص اتزان البول - انخفاض في الفرق بين الحد الأقصى والحد الأدنى للثقل النوعي (نطاق يساوي أو أقل من 7 وحدات) - يشير إلى انخفاض في قدرة الكلى على التركيز. ويلاحظ في التهاب الحويضة والكلية الحاد والمزمن، والفشل الكلوي.

من الممكن زيادة كمية البول اليومية (بولوريا) على خلفية المرحلة الأولية من الفشل الكلوي، وكذلك في الأمراض خارج الكلى (داء السكري والسكري الكاذب، وما إلى ذلك)، على خلفية تناول السوائل بكثرة.

لوحظ انخفاض في كمية البول اليومية في المراحل المتأخرة من الفشل الكلوي، مع التهاب كبيبات الكلى، HFRS، المتلازمة الكلوية، وأمراض القلب، وما إلى ذلك.

يحدث محو الفرق بين إدرار البول أثناء النهار والليل مع الدرجة الأولية من الفشل الكلوي، ومع القصور الكلوي الحاد، يهيمن إدرار البول الليلي على النهار (التبول الليلي).

عينات من ثلاثة زجاج وزجاجين

تُستخدم هذه الاختبارات لتحديد موقع العملية الالتهابية أو مصدر الدم في البول تقريبًا. يجب أن يكون العدد الطبيعي للعناصر المشكلة (كريات الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء) في كل جزء هو نفسه الموجود في اختبار البول العام. مع اختبار الزجاج الثلاثة، تشير الزيادة في مستوى الخلايا في الجزء الأول إلى توطين عملية المرض في الأعضاء التناسلية الخارجية أو الجزء الأولي من مجرى البول؛ إذا زادت المؤشرات في الجزء الثاني، يفترض تلف مجرى البول؛ مع تغيرات في الجزء الثالث، من المحتمل حدوث التهاب في المثانة. عندما يتم العثور على تغيرات مرضية في ثلاثة أجزاء دفعة واحدة، فقد يشير ذلك إلى أمراض الكلى والحالب والمثانة.