Cum funcționează puncția eco? În ce zi a ciclului se face puncția foliculară în timpul FIV? Caracteristicile procedurii

Puncția foliculară este una dintre etapele FIV. Gradul de succes al rezultatului depinde de pregătirea pentru această procedură. Dacă ambii părinți se pregătesc corect, va crește semnificativ șansele de concepție.

Fertilizarea in vitro este o metodă de combatere a infertilității care permite producerea procesului de concepție. Se efectuează în afara corpului viitoarei mame. Un mediu favorabil este pregătit pentru spermatozoizi și ovule în care are loc fuziunea lor.

Ouăle implantate în uter nu prind întotdeauna rădăcini. Uneori, fătul moare și are loc un avort spontan.

Dacă procedura merge bine iar femeia rămâne însărcinată ca urmare, are nevoie de monitorizare constantă. Viitoarea mamă trebuie să fie supusă periodic analizelor, examinărilor și să se consulte cu un medic.

Interesant! Fertilizarea in vitro este o procedură costisitoare, începând de la 20.000 USD. Nu orice familie își poate permite acest lucru, dar statul alocă anual cote pentru cei săraci pentru ca aceștia să aibă și șanse să aibă copii.

FIV se efectuează dacă un cuplu nu poate concepe un copil în mod natural.

Există diverse motive pentru aceasta:

1. Femeia nu are trompe uterine sau permeabilitatea acestora este afectată.
2. Viitoarea mamă suferă de endometrioză.
3. Un bărbat are spermatozoizi slab mobili sau numărul lor este limitat.
4. Există complicații după un avort, un avort spontan sau o sarcină ectopică.

Mai rar, infertilitatea este cauzată de boli ale sistemului endocrin și infecții ale tractului genital.

Etape de implementare

Procesul de fertilizare in vitro este împărțit în următoarele etape:

1. Pregătirea bărbaților și femeilor pentru asta.
2. Examinare, consultare cu un medic.
3. Stimularea hormonală a ovarelor.
4. Puncția foliculară.
5. Obținerea spermei de la un bărbat, îndepărtarea spermei din acesta.
6. Plasarea ovulului și a spermatozoizilor într-un mediu special până când acestea fuzionează.
7. Creșterea unui embrion până se transformă într-un blastocist.
8. Implantându-l în uterul viitoarei mame.

Daca este necesar, se efectuează manipulări auxiliare - selecția celor mai activi spermatozoizi, analiza genetică a ovulului fecundat. Când embrionul implantat nu prinde rădăcini, toate etapele se repetă din nou.

Cum sa te pregatesti corect?

Etapa inițială a FIV - pregătirea unui bărbat și a unei femei pentru această procedură presupune respectarea anumitor recomandări. în care trebuie să începeți nu cu o zi înainte de puncție, ci cu 2-3 luni înainte, pentru că orice modificări rare ale stilului de viață sunt stresante pentru organism.

De asemenea, se confruntă cu stres suplimentar atunci când face acest lucru, așa că nu ar trebui să te expui la dublu stres. Acest lucru poate interfera cu concepția.

Ca parte a pregătirii, viitoarea mamă trebuie să:

1. Urmează o dietă specială și bea mai multe lichide.
2. Normalizează-ți greutatea dacă este posibil. Grasimea excesiva poate cauza probleme in timpul dezvoltarii fetale.
3. Luați complexe de vitamine în consultare cu un specialist.
4. Tratați bolile existente. Dacă aveți boli cronice, anunțați medicul despre acest lucru.
5. Asigurați-vă că aveți toate vaccinurile, în special împotriva icterului.

Un bărbat are nevoie de:

1. Fii testat.
2. Nu mai purta haine strâmte care îți strâng vintre. Acest lucru reduce șansele de concepție.
3. Nu intrați în contact cu vopsele și lacuri.
4. Abțineți-vă de la masturbare.

Atenţie! Cuplurile căsătorite care fumează și beau alcool cheltuiesc de 2-3 ori mai mult pe fertilizare decât cei care duc un stil de viață sănătos.

Este indicat să reduceți consumul de cafea și să nu faceți sex cu 3-4 zile înainte de FIV pentru a îmbunătăți calitatea spermei. Activitatea fizică moderată va fi benefică. Bărbații și femeile nu ar trebui să viziteze saună sau să se înmoaie într-o baie fierbinte în această perioadă.

Dieta înainte de procedură

Accentul se pune pe un meniu echilibrat, bogat in proteine. 2/3 din cantitatea zilnică de alimente ar trebui să fie compusă din proteine ​​animale.

1. Ouă de pui, lapte integral.
2. Fructe proaspete.
3. Ceai verde, sucuri naturale.
4. Fructe de mare, peste de mare.
5. Pasăre, iepure, porc, vițel.

Important! Este indicat să consumați carne de casă. În condiții industriale, puii sau porcii sunt crescuti folosind hormoni care stimulează creșterea activă. Mâncarea cărnii lor poate interfera cu procesul de concepție.

Nu puteți mânca multă sare - până la 5 g pe zi, alimente prăjite și afumate.

În ce zi a ciclului se face?

Există anumite termene limită pentru puncția foliculară. Data depinde de natura protocolului de fertilizare in vitro.

Procedura se efectuează în anumite zile:

• Zilele 12-22 – pentru un protocol lung.
• Zilele 14-40 – pentru un scurt protocol.
• 10-14 zile – pentru protocolul ultra-scurt.

În acest moment, bărbatul donează spermă în timp ce ovulele mature sunt îndepărtate de la femeie sub anestezie. Uneori se folosesc spermatozoizi congelați.

Ce dimensiune ar trebui să aibă foliculii?

Dimensiunea foliculului dominant crește cu câțiva mm în fiecare zi. Când are loc ovulația, aceasta ajunge în mod normal la 18-24 mm în diametru. Foliculii trebuie să fie de această dimensiune pentru a-i perfora.

Dar dacă sunt mai mici, acesta nu este un motiv de îngrijorare. Foliculii variază uneori în dimensiune între 10-22 mm. Diametrul lor nu indică prezența unui ou în ele. Poate fi invers - cele mici vor conține ouă, dar cele mari nu.

Câte ar trebui să fie într-un ovar?

Un stil de viață sănătos este garanția unei concepții reușite după puncția foliculilor și implantarea embrionului în uter. Sunt neapărat necesare activități sportive în cantități normale.

Nu te supraîncărca intens. Medicul poate selecta gimnastică specială pentru a efectua de mai multe ori pe săptămână timp de 30-40 de minute.

Plimbarea în aer curat va fi utilă. Este mai bine să te îndepărtezi de carosabil - în parc, în afara orașului într-o pădure sau pajiște. Durata șederii pe stradă ar trebui să fie de cel puțin 1,5-2 ore pe zi.

Pregătirea pentru puncția foliculară este o întreprindere responsabilă. Succesul fertilizării depinde de asta. Dacă un bărbat și o femeie se pregătesc cu atenție pentru procedură, șansele de a concepe un copil vor crește semnificativ.

Puncția foliculilor maturi în timpul FIV este o etapă importantă a protocolului, de care depinde tratamentul suplimentar al infertilității. Vă vom spune în acest articol cum decurge această procedură și cum să vă pregătiți corect pentru ea.

Ce este?

În fiecare lună, la o femeie de vârstă reproductivă, un folicul (uneori doi) se maturizează într-unul dintre ovare. După încheierea menstruației, începe procesul de maturare a acestei vezicule pe gonadă. Sub influența hormonilor cresc mai mulți foliculi, dar doar unul (mai rar doi) este destinat să devină dominant. Din aceasta, în ziua ovulației, ovulul va ieși matur și gata să întâlnească sperma.

Cu fertilizarea in vitro, un ovul nu este suficient, deoarece probabilitatea de concepție și dezvoltare cu succes a embrionului, și apoi probabilitatea de implantare, este mai mare, cu atât mai multe ouă au reușit să fie obținute în stadiul de pregătire a gonadelor. O femeie care urmează să devină mamă prin FIV ia medicamente hormonale. Hormonii foliculo-stimulatori din prima fază a ciclului menstrual fac posibilă așteptarea ca mai mult de unul sau doi foliculi să crească în ovare. Creșterea lor este monitorizată în mod constant cu ajutorul ultrasunetelor, iar odată ce cel puțin trei foliculi ating o dimensiune de 16 până la 22 mm conform scanării cu ultrasunete, se administrează hCG.

Injectarea acestui hormon actioneaza rapid si decisiv. În 32-36 de ore determină maturarea rapidă a ouălor. După aceasta, ovocitele trebuie îndepărtate din corpul feminin pentru a trece la etapa cea mai importantă - fertilizarea de laborator. Este posibil să se obțină ovocite într-un singur mod - prin perforarea foliculilor.

Această procedură are statutul de intervenție chirurgicală minim invazivă necesită pregătire prealabilă și implementare adecvată de către personalul medical;

Cum se realizează?

Manipularea are loc într-o mică sală de operație. În ziua stabilită (exact 34-36 de ore după introducerea declanșatorului ovulației), femeia ajunge la clinică, dar acest lucru trebuie făcut în avans, cu cel puțin o jumătate de oră până la patruzeci de minute înainte de ora stabilită. Medicul va face o altă ecografie pentru a face o numărătoare finală a foliculilor maturi. Înainte de perforare, acestea trebuie să aibă o dimensiune suficientă (aproximativ 18-22 mm).

Femeii i se cere, de asemenea, să rezolve o problemă importantă - ce să facă cu ouăle rămase dacă intenționează să primească multe dintre ele. În acest caz, poate fi de acord cu crioconservarea propriilor celule germinale, pentru ca ulterior, dacă dorește, să le poată folosi pentru FIV și să le poată oferi criobancii ca donatori (sub rezerva îndeplinirii cerințelor pentru un donator; privind sănătatea, vârsta și alți parametri).

Printre altele, o femeie le poate refuza în favoarea științei, apoi oamenii de știință vor primi biomaterialul pentru a efectua diverse studii și teste.

Înainte de puncție, femeii i se măsoară tensiunea arterială și pulsul și este condusă la sala de operație. Toate manipulările sunt efectuate pe patul lui Rakhmanov. Într-o zi, dacă FIV are succes, este posibil să fii nevoită să dai naștere copilului tău folosind exact aceeași procedură. Femeia se schimbă în haine sterile și huse de pantofi.

Medicul anestezist începe să lucreze mai întâi cu pacientul. Puncția foliculului este o procedură dureroasă și, prin urmare, în Rusia nu este obișnuit să o faci fără anestezie. În unele țări europene, ei încearcă să efectueze manipularea fără a administra anestezice puternice, deoarece un număr de medici consideră că astfel de medicamente au un impact negativ asupra stării femeii și complică sarcina și gestația în viitor.

Ginecologii și specialiștii în reproducere ruși sunt mai umani, nu vor să provoace dureri severe, în plus, vor fi mult mai calmi dacă femeia zace nemișcată în timpul unei manipulări subtile și delicate, care nu poate fi garantată decât dacă i se face anestezie.

Alegerea poate fi anestezia generală cu utilizarea unei măști de față sau administrarea intravenoasă de medicamente care vor induce somnul medicamentos profund cu absența oricărei sensibilități.

Unele femei care au citit pe internet despre „miracolele FIV în SUA sau Israel” cer să nu li se administreze anestezie. În acest caz, ei sunt avertizați despre durere. Nu există anestezie locală pentru puncția ovariană. Dacă pacienta este hotărâtă să refuze anestezia, i se va administra un comprimat analgezic sau o injecție intramusculară cu jumătate de oră înainte de procedură. O condiție importantă este ca foliculii să fie ușor accesibili (acest lucru este determinat de ultrasunete) și numărul lor să fie mic.

Dacă există mulți foliculi și accesul la ei este dificil, absența anesteziei este exclusă. Celor care insistă în mod special asupra absenței sale li se poate refuza o puncție. Acest lucru este cerut de etica medicală.

După ce femeia adoarme, începe cel mai important lucru. Cea mai comună metodă de obținere a ovocitelor din ovare stimulate este transvaginala. Cu ea se face o puncție în bolta vaginală și se obține accesul la ovare prin aceasta. Există o a doua modalitate de a lua ouă pentru fertilizare - laparoscopică. Se utilizează numai atunci când ovarele femeii sunt localizate anormal.

Un ac special de puncție lung este folosit pentru a colecta ouăle pe cale transvaginală. Se introduce în bolta vaginală, în peretele din spate, apoi medicul o deplasează cu atenție spre foliculi. Fiecare dintre ele este străpuns secvențial, la rândul său, iar conținutul său este aspirat (aspirat) printr-un ac într-un recipient special. Lichidul folicular împreună cu ouăle este trimis într-un vas polimeric la laborator, unde embriologii îl așteaptă deja.

Acești specialiști vor trebui să efectueze o examinare inițială a ovocitelor, să le spele de lichidul folicular și alte impurități și să ofere ovulelor o „primire călduroasă” cu spermatozoizii soțului sau donatorului într-o cutie Petri sau prin metoda ICSI, în care un spermatozoid selectat separat este injectat în lichidul citoplasmatic al ovocitului direct sub membrană.

Acele de puncție, care sunt folosite pentru colectarea ovocitelor, au un înveliș special care ar trebui să prevină traumatismele ovarelor feminine, iar învelișul intern al acelor nu permite „stropirea” ouălor în sine în timp ce trec prin sistem ca parte a folicularului. fluid. Medicii observă toate detaliile a ceea ce se întâmplă în timp real pe monitorul aparatului cu ultrasunete. La capătul acului de puncție există o mică bulă de aer, care servește ca un „far” care este „detectat” de senzorul cu ultrasunete.

Adesea, după obținerea lichidului folicular, medicii efectuează manipulări preventive care ar trebui să prevină sindromul de hiperstimulare, care poate apărea ca o consecință a terapiei hormonale agresive (mai ales adesea după medicamentele Decapeptyl și Clomiphene). Pentru a face acest lucru, același ac, fără a-l îndepărta, este avansat de-a lungul tuturor foliculilor care au crescut, dar nu sunt suficiente pentru fertilizare. Medicul folosește un ac pentru a le îndepărta ca fiind inutile.

Aproximativ 60% dintre medici nu consideră utilă o astfel de profilaxie deoarece crește probabilitatea de infecție sau rănire. Se limitează doar la puncție pentru a obține ovocite, fără a afecta alți foliculi.

În orice caz, ei încearcă să străpungă bolta vaginală o singură dată și toate manipulările ulterioare sunt efectuate printr-o singură puncție, schimbând unghiul și adâncimea de penetrare a acului de puncție. Nu este întotdeauna posibilă obținerea de ouă; motivul lipsei de oportunitate poate fi inaccesibilitatea unui anumit folicul pentru puncție. Dacă accesul poate fi periculos din punctul de vedere al dezvoltării unei leziuni la gonada femeii cu un ac de înțepare, astfel de foliculi nu sunt perforați. Întregul proces descris nu durează mai mult de 15-20 de minute.

Femeia este transferată într-o secție, unde se trezește treptat, „se desprinde” din anestezie și capătă claritate în gândire. Este monitorizată de medicul curant. Se obișnuiește să rămână în secție de la 2 la 4 ore - aceasta depinde de reacția individuală a sexului frumos la anestezie. De îndată ce medicul consideră că starea femeii este destul de stabilă, îi va da recomandări cu privire la modul de a adera la regimul ulterioară și o va trimite acasă pentru câteva zile, până când va veni momentul transferului embrionilor în cavitatea uterină.

Pregătirea pentru puncție

Pregătirea începe cu mult înainte de protocolul FIV. Pentru a obține ouă de o calitate mai bună în timpul tratamentului și pentru a crește șansele de maturare a mai multor ovocite cu drepturi depline, femeii i se recomandă să aibă o dietă proteică, o cantitate suficientă de vitamine, precum și disponibilitatea obligatorie a suficiente și bogate în calorii. nutriție. Ar trebui exclusă activitatea fizică excesivă, epuizantă, fie că este vorba de muncă fizică în țară sau de mers la sală.

O femeie nu este recomandat să facă aburi într-o saună sau să facă băi fierbinți, limitându-se la un duș cald. De asemenea, nu trebuie să luați medicamente decât dacă sunt permise și prescrise de un medic - medicamentele pot afecta negativ calitatea celulelor reproductive. Ar trebui să te lași de fumat în prealabil; consumul de alcool este interzis.

Deoarece majoritatea procedurilor chirurgicale sunt de obicei programate pentru dimineața sau la prânz, o femeie nu ar trebui să mănânce din seara zilei precedente. Nu este nevoie să bei lichide dimineața. Dacă procedura se efectuează pe stomacul gol, șansele de toleranță normală la anestezie sunt mai mari. Somnul în ajunul operației trebuie să fie complet, cel puțin 8-9 ore, stresul și anxietatea trebuie excluse.

O femeie trebuie să ia cu ea la clinică doar pașaportul și foaia de programare care a fost creată la aderarea la protocol. Nu purtați lentile de contact, cercei, inele, lanțuri sau brățări. Părul trebuie colectat cu grijă. Machiajul va fi evident inutil.

Cum te simți după procedură

După puncția foliculară, o femeie se poate simți ușor amețită și somnolentă. Secreția roz deschis din tractul genital este considerată acceptabilă. Ele sunt asociate cu deteriorarea mecanică a bolții vaginale în timpul unei puncție și trec destul de repede - în decurs de o zi, starea se normalizează de obicei și descărcarea se oprește.

O ușoară creștere a temperaturii până la niveluri subfebrile (37,0 - 37,8 grade) este, de asemenea, considerată destul de naturală. După puncție, femeii i se administrează o singură doză mare de antibiotic cu spectru larg, care ar trebui să prevină posibilele procese inflamatorii după intervenție.

De asemenea, de obicei din prima zi după puncție (adică în ziua procedurii), se încep medicamentele cu progesteron. De obicei, Duphaston sau Utrozhestan sunt prescrise în doze individuale.

Se recomandă insistent femeii să se comporte cât mai atent posibil după o puncție - evitați efortul, stresul și relațiile sexuale. În prima zi, este mai bine să vă culcați și să vă odihniți, să dormiți, să citiți o carte sau să vizionați un film. În a doua zi poți face treburi casnice, dar fără fanatism. Se recomandă o dietă bogată în proteine. Este necesar să se reducă cantitatea de sare consumată și, de asemenea, să se evite alimentele care pot duce la formarea mai intensă a gazelor în intestine (mazăre, fasole, pâine neagră, kvas, produse de patiserie cu drojdie, produse de patiserie, varză, portocale).

Dacă abdomenul inferior te doare după o puncție, acest lucru este destul de normal. Intensitatea sindromului de durere depinde de numărul de foliculi perforați și de metoda de obținere a ovocitelor. Cu manipularea transvaginala, durerea scade cel mai adesea a doua zi. Dacă prelevarea a fost efectuată prin laparoscopie, durerea poate fi prezentă timp de până la 3-4 zile și există adesea senzația că stomacul este „balonat” și poate apărea constipație.

Întrebarea cu privire la ce medicamente puteți lua după o puncție este cel mai bine să răspundă de către medicul dumneavoastră curant. De obicei, No-Spa este recomandat pentru durerile abdominale, și este recomandat să-l luați și pentru durerile de cap. Pentru constipație, puteți utiliza supozitoare rectale Bisacodyl sau microclisme. Febra de grad scăzut după o puncție nu necesită medicamente pentru a o reduce. Este important să nu uitați să luați medicamentele hormonale prescrise de medic la timp, pregătirea endometrului uterului pentru viitoarea implantare a embrionilor depinde de acest lucru.

Perioada de recuperare după puncție durează de obicei 2-3 zile. Într-o zi după puncție, o femeie poate afla câți embrioni au fost produși, iar o zi mai târziu i se poate spune câți dintre ei se dezvoltă și cresc normal. De obicei, embrionii de două zile, trei sau cinci zile sunt transplantați în cavitatea uterină. Medicul curant va decide acest lucru.

Posibilitatea de complicații

Odată cu nivelul actual de dezvoltare a medicinei, complicațiile după extragerea ovocitelor apar extrem de rar. Dar fiecare femeie care este supusă unei astfel de proceduri trebuie să știe despre ele. În primul rând, acest lucru este necesar pentru a observa simptomele complicațiilor la timp și pentru a solicita prompt ajutor medical. Consecințele negative pot fi cauzate de un factor complet uman - un medic insuficient de experimentat poate răni un vas de sânge, în care sângele se poate scurge în cavitatea abdominală. De asemenea, teoretic sunt posibile leziunile ovariene, dezvoltarea spațiului turbo-ovarian, abcesul ovarian și torsiunea ovariană.

Indiferent cât de înfricoșător ar suna toate acestea, statisticile sunt destul de optimiste - astfel de complicații apar nu mai des decât în ​​0,5-1% din toate cazurile de puncție foliculară.

Cea mai frecventă complicație este dezvoltarea sindromului de hiperstimulare ovariană. Dar aceasta este cel mai probabil o consecință a stimulării lor hormonale anterioare și nu a procesului de perforare a foliculilor în sine. Cu hiperstimulare, ovarele cresc în dimensiune, aceasta este însoțită de dureri destul de severe în abdomen și spate. Această complicație, conform statisticilor, apare în 2,5-3% din cazuri.

Adevărata origine a sindromului nu a fost stabilită, dar există o presupunere că acesta este declanșat de o injecție cu hCG și, până acum, pare cel mai probabil. Datorită unei schimbări în echilibrul hormonilor din corpul unei femei, permeabilitatea pereților vasculari crește, ceea ce poate duce nu numai la o creștere a dimensiunii ovarelor, ci și la o acumulare de sânge în cavitatea abdominală.

Femeile sub 35 de ani, subponderali, cu sindrom de ovar polichistic, precum și femeile cu alergii și femeile cu niveluri ridicate de estradiol în sânge sunt cel mai adesea susceptibile la această consecință. Un grad ușor de sindrom de hiperstimulare este observat la toți cei care urmează pregătirea hormonală pentru colectarea ovocitelor în protocolul FIV, dar în cele mai multe cazuri totul dispare de la sine și nu necesită corectare. Formele moderate și severe ale sindromului sunt considerate periculoase pentru sănătatea și viața femeilor.

Astfel, apariția unei ușoare umflături, creștere în greutate, balonare și durere sâcâitoare în abdomenul inferior indică o formă ușoară. In situatii mai grave apar varsaturi, greata, diaree, balonare in crestere si ingrosarea peretelui abdominal. Cantitatea de urină excretată de rinichi scade, pot apărea „pete dinaintea ochilor”, iar mâinile și organele genitale externe devin foarte umflate.

O femeie ar trebui să fie mai atentă la bunăstarea ei. Dacă temperatura crește peste 38,0 grade, cu durere crescută, umflare severă și vărsături, ar trebui să chemați o ambulanță. Femeia trebuie dusă la spital, unde va primi îngrijirile medicale necesare.

În acest caz, transferul de embrioni poate fi amânat până la un moment mai potrivit. Embrionii vor fi crioconservați până la următorul protocol.

Transferul poate fi anulat și dacă, după puncție, bolile cronice ale femeii s-au agravat, au apărut semne ale unei infecții virale (ARVI, gripă etc.), au apărut semne de infecție sau a crescut temperatura.

Menstruația după puncția foliculului fără transfer apare de obicei în 3-5 zile după întreruperea medicamentelor cu progesteron. Dacă nu există transfer, femeia este sfătuită imediat să întrerupă administrarea Utrozhestan sau Duphaston. Perioada în sine poate fi mai dureroasă decât de obicei.

Este greu de imaginat o familie cu drepturi depline fără copii. După cum se spune, „oamenii se întâlnesc, oamenii se îndrăgostesc, se căsătoresc”, dar, din păcate, nu toată lumea reușește cu urmași. Medicina modernă rezolvă cu succes această problemă. O metodă este fertilizarea in vitro. Puncția foliculară în timpul FIV în acest caz este o procedură obligatorie.

Ce este FIV?

FIV (fertilizarea in vitro) este concepția artificială a unui copil, în urma căreia ouăle extrase din ovar sunt amestecate într-o eprubetă umplută cu un mediu nutritiv cu spermă masculină. La cateva zile dupa inseminare artificiala, ovulul este plasat in uter, unde se implanteaza. Femeilor li se recomandă să ia hormonul progesteron, care pregătește uterul pentru nașterea unui copil.

În cele mai multe cazuri, embrionul se grefează cu succes. Adesea, pentru a crește șansele de sarcină, sunt implantați doi sau chiar trei embrioni. Un test de sarcină după fertilizarea individuală se face șapte până la zece zile.

Dacă după procedură au mai rămas embrioni „în plus”, aceștia sunt înghețați pentru a fi utilizați pe viitor (prima dată sau când cuplul își dorește un al doilea copil).

Ovulele, precum sperma, pot fi folosite de la dumneavoastră sau de la un donator. Metoda de fertilizare in vitro este indicata acelor cupluri care sufera de infertilitate, femei cu si barbati cu spermatozoizi incapacitati (lenti).

În medie, o procedură FIV durează de la trei până la șase săptămâni și costă 120-150 de mii de ruble. Încercarea de a rămâne gravidă prin inseminare artificială ar trebui oprită dacă FIV a eșuat de trei ori.

Etapele FIV

Înainte de FIV, trebuie să faceți o examinare completă și să vă consultați cu medicul dumneavoastră despre posibilele riscuri și complicații. Specialistul trebuie să examineze pacientul pe scaun, să efectueze o ecografie și să prescrie toate analizele necesare (sânge pentru hormoni, examene citologice ale frotiurilor, frotiuri pentru boli cu transmitere sexuală și așa mai departe).

Pentru o inseminare artificială de succes, o femeie și un bărbat au nevoie de:

• Fii sănătos, fără procese inflamatorii acute și cronice.
• Duceți un stil de viață sănătos, renunțați la obiceiurile proaste, inclusiv la cafea.
• Limitați activitatea fizică.
• Urmați o dietă și luați vitamine zilnic.
• Nu luați medicamente decât dacă sunt prescrise de un medic.

Fertilizarea in vitro se realizează în mai multe etape și poate dura de la trei până la șase săptămâni.

Primul stagiu- Pregătire. Include o examinare completă a ambilor parteneri.

Faza a doua- stimularea ovulației. La toate femeile normale, sănătoase, un ou se maturizează în timpul unui ciclu menstrual. Pentru a efectua cu succes FIV, medicii trebuie să obțină două sau mai multe ovule. Prin urmare, ovulația este stimulată cu ajutorul diferitelor medicamente hormonale („Megonin”, „Diferelin”, „Orgalutran”, „Menopur”, etc.). Doar un medic poate prescrie astfel de medicamente. Comprimatele sunt luate sub stricta supraveghere a specialiștilor. O ecografie poate fi efectuată din când în când pentru a determina creșterea foliculilor.

Când foliculii ating 16-20 mm, începeți a treia etapă. Aceasta este o puncție a foliculilor în timpul FIV - extragerea ouălor mature folosind un ac special. Procedura durează de la 15 la 30 de minute și se efectuează sub anestezie locală cu participarea ultrasunetelor. Concomitent cu puncția, partenerul trebuie să doneze spermă.

Ovulul și sperma sunt trimise la laborator pentru examinare și fertilizare ulterioară.

Etapa a patra- fertilizare. Ouăle mature sunt plasate într-o eprubetă de laborator cu un mediu nutritiv. Apoi sperma sunt injectate acolo. Recipientul este plasat într-un incubator timp de una sau două zile (rar - cinci), unde are loc concepția. Când o celulă începe să se divizeze rapid, se numește deja embrion, care este gata pentru implantare.

Etapa a cincea- mișcarea embrionilor în cavitatea uterină. Procesul durează câteva minute și este absolut nedureros. Embrionul este introdus în cavitatea uterină folosind un cateter special. Embrionii „extra” sunt crioconservați pentru utilizare ulterioară.

În primele două săptămâni embrionul prinde rădăcini în uter. Sarcina poate fi diagnosticată la 10-14 zile după procedură. Există cazuri când sarcina nu apare prima dată. Nu dispera. După ceva timp, puteți încerca din nou. După trei încercări nereușite, FIV nu se mai prescrie.

Unul dintre programele de fertilizare in vitro este maternitatea surogat. Este folosit în cazurile în care o femeie nu poate avea un copil singură. Maternitatea surogat este permisă oficial în Rusia, Ucraina, Kazahstan și mai multe state din SUA. În alte țări, este fie interzis, fie nu este reglementat în niciun fel de lege.

Puncția foliculară în timpul FIV

Puncția foliculară este extracția de ouă mature pentru fertilizare ulterioară in vitro. Procedura se efectuează transvaginal (prin vagin) sub În cazuri rare, se poate face extragerea ovulelor, care este monitorizată cu ultrasunete. Timp 10-15 minute.

Înainte de puncția foliculară, este important să respectați următoarele cerințe:

• Cu două până la trei zile înainte de procedură, trebuie să vă abțineți de la actul sexual.
• Urmați o dietă specială cu proteine. Evitați alimentele care provoacă fermentație pentru o perioadă.
• Manipularea trebuie efectuată dimineața pe stomacul gol.
• Cu o zi și jumătate înainte de puncție, trebuie să faceți o injecție cu medicamentul hCG, care va accelera maturarea foliculilor.

După procedură, pacientul se poate simți ușor amețit și poate avea dureri în abdomenul inferior. Ovarele se măresc după puncția foliculilor, uneori până la 12 cm în diametru. Pot apărea și scurgeri de sânge. Această stare este considerată normală.

Apariția de greață și vărsături, durere acută și sângerare abundentă ar trebui să fie alarmantă. Ar trebui să vă informați imediat medicul despre simptome, deoarece acest lucru poate fi periculos nu numai pentru FIV, ci și pentru sănătatea pacientului.

Componenta principală a inseminarei artificiale este puncția foliculară în timpul FIV. Recenziile despre procedură variază foarte mult, dar fără ea, conceperea unui copil este imposibilă.

Cum să te comporți după FIV?

Un cuplu căsătorit care s-a hotărât să facă FIV, fără îndoială, își dorește foarte mult să aibă un copil. După un transfer de embrioni de succes, o femeie are nevoie de dragoste și îngrijire sporită. Este mai bine pentru ea să petreacă primele zile după procedură acasă, în pat.

Implantarea cu succes a embrionului este deja începutul sarcinii. Cu toate acestea, o astfel de sarcină are propriile sale „capricii”. Foarte des, la început, corpul unei femei, în special uterul, se comportă agresiv față de embrionul implantat și respinge noua viață. Prin urmare, după FIV, avorturile spontane apar mult mai des.

Merită să ne luăm rămas bun de la toate obiceiurile proaste care provoacă adesea avorturi spontane.

Un stil de viață sănătos, o alimentație adecvată și vitaminele sunt tot ceea ce este necesar pentru a menține sarcina. Este important să vă amintiți o atitudine pozitivă și emoții bune. La urma urmei, gândurile se materializează!

Un test de sarcină, precum și sânge pentru hCG, trebuie luate la cel puțin două săptămâni după FIV. La cinci până la șase săptămâni de sarcină, este necesar să se efectueze o examinare cu ultrasunete, care va confirma creșterea finală și atașarea cu succes a embrionului la uter.

Sindromul de hiperstimulare ovariană

Trebuie remarcat faptul că puncția foliculilor în timpul FIV (recenzii despre procedură variază) este una dintre cele mai importante etape ale fertilizării. Cu toate acestea, pentru implementarea sa, aveți nevoie de cât mai multe ouă mature sănătoase. Pentru a face acest lucru, ovulația este stimulată folosind medicamente hormonale speciale. Un efect secundar al medicamentelor este sindromul de hiperstimulare, care duce la formarea de chisturi pe ele, ruperea acestor chisturi și acumularea de lichid în cavitatea abdominală.

Puteți evita consecințele neplăcute cu ajutorul examinărilor amănunțite care sunt efectuate înainte de fertilizare. Este necesar un test hormonal. Datorită acesteia, puteți calcula dozele exacte de medicamente și puteți evita hiperstimularea.

Dacă pacienta prezintă următoarele simptome - durere și distensie în abdomenul inferior, creștere rapidă în greutate, circumferință crescută a taliei - ar trebui să consulte imediat un medic. Acesta poate fi începutul sindromului de hiperstimulare, în grade moderate și severe, care necesită tratament în spital.

Complicații după FIV

Orice procedură care este efectuată fără pregătire sau de către un specialist fără experiență poate avea consecințe negative. Acest lucru este valabil și pentru FIV. Astfel, stimularea ovulației duce uneori la hiperstimulare. Ca rezultat, se poate dezvolta ascita - o colecție de

Complicațiile apar uneori după o procedură atât de simplă precum puncția foliculară. Recenziile de la unii pacienți sunt înfricoșătoare - dureri groaznice, sângerări abundente. Acest lucru se datorează faptului că în timpul puncției foliculului pot fi afectate și alte organe pelvine.

O consecință la fel de comună a însămânțării artificiale este infecția. Motivul principal este neglijența medicală și condițiile sterile.

Prin urmare, trebuie să alegeți cu mare atenție o clinică pentru FIV. Și dacă o astfel de manipulare precum puncția foliculară are recenzii negative de la pacienți, atunci spitalul care o efectuează ar trebui evitat.

Contraindicații pentru FIV

FIV este o procedură medicală care oferă familiilor infertile șansa de a deveni părinți. Cu toate acestea, această procedură are contraindicații. Acest:

• inima, vasele de sânge, sistemul respirator, ficatul, rinichii, sistemul digestiv, bolile genetice ereditare și altele).
• Boli mentale.
• Defecte congenitale, structuri anormale ale uterului.
• Formațiuni benigne și maligne în uter, când puncția foliculilor în timpul FIV devine imposibilă (consecințe - moartea pacientului).
• Procese inflamatorii acute.

După tratamentul bolilor enumerate, puteți începe programul FIV. Dacă tratamentul bolilor nu aduce rezultate, singura cale de ieșire este să apelezi la serviciul de maternitate surogat.

Concluzie

Datorită noilor tehnologii medicale, FIV dă multor cupluri speranță pentru nașterea unui copil. Mii de familii au profitat deja de această oportunitate și au devenit părinți cu succes.

Puncția foliculilor în timpul FIV este o componentă obligatorie, fără de care conceperea unei noi vieți este imposibilă. Un ovul pentru fertilizare poate fi dat fie de o femeie care urmează să devină mamă, fie de o femeie donatoare.

Acest articol oferă recomandări care ar trebui urmate în protocolul FIV în fiecare dintre etapele sale. Vei putea afla ce regim trebuie urmat, ce se poate si ce nu se poate face in stadiul de stimulare a superovulatiei, dupa punctie si dupa transferul embrionului.

Procedura FIV poate fi împărțită în patru etape importante:

1. Inducerea creșterii foliculare
2. Puncția foliculilor stimulați
3. Transferul de embrioni
4. Perioada post-transfer

Această etapă durează în medie 8-12 zile și include injecții cu medicamente pentru a stimula creșterea foliculilor. Sunt utilizate medicamente gonadotropine (Menopur, Puregon, Gonal-f, Elonva etc.), precum și medicamente pentru suprimarea glandei pituitare - agonişti și antagonişti ai hormonilor de eliberare a gonadotropinei (diferelină, decapeptil, cetrotidă, orgalutran).

În această etapă, se monitorizează creșterea foliculilor și, dacă este necesar, se ajustează doza de medicamente prescrise. În continuare, când foliculii ating un diametru de 18-20 mm, se atribuie un declanșator al ovulației (medicament hCG sau agonist de gonadotropină) și o dată de puncție.

În timp ce stimulează creșterea foliculilor, se recomandă să duci un stil de viață măsurat, sănătos, să petreci mai mult timp în aer curat și să elimini activitatea fizică. De asemenea, este recomandabil să nu fii activ sexual. Este important să înțelegem că prin prescrierea stimulării, obținem creșterea tuturor foliculilor antrali existenți, astfel încât uneori mai mult de 10 dintre ei pot crește în volum, ceea ce poate duce la o senzație de greutate și disconfort în abdomenul inferior. .

Nu puteți lua laxative sau face o clisma de curățare înainte de o puncție fără permisiunea medicului.

Doriți să faceți o programare?

Solicitați un apel înapoi

Puncția foliculară se efectuează sub anestezie generală și nu durează mai mult de 20 de minute. După prelevarea ovulelor, femeia rămâne sub observație în secție timp de 2 ore, apoi este externată la domiciliu cu recomandările medicului.

Conducerea după procedură este interzisă.

În această zi, sunt prescrise suportul în faza luteală și pregătirea pentru transferul embrionului.

În acest scop, sunt prescrise preparate cu progesteron (progesteron, utrozhestan, kraynon, iprozhin), duphaston, în unele cazuri estrogeni (divigel, proginova, estogel) și preparate hCG.

În prima zi după puncție, o femeie poate prezenta dureri moderate în abdomenul inferior. Acest lucru este normal, deoarece în timpul puncției țesutul ovarian este rănit de ac, ceea ce poate provoca durere în viitor. Dar, dacă apare durere, nu trebuie să luați analgezice, deoarece efectul lor terapeutic poate netezi imaginea unei posibile complicații, iar ajutorul poate fi furnizat cu întârziere. Dacă aveți dureri abdominale intense, precum și slăbiciune, amețeli sau sângerări, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră.

După puncție, este necesară repaus sexual timp de două săptămâni. În acest moment, nu ar trebui să faceți o baie fierbinte, să vizitați sauna, solarul, piscina sau sala de sport.

A doua zi după puncție, până în momentul în care sângele este testat pentru hCG, se recomandă să beți o cantitate mare de apă plată sau băutură de fructe fără zahăr (până la 3 litri). Alimentele trebuie să conțină multe proteine ​​și un minim de fibre grosiere (cu excepția legumelor crude, fructelor, leguminoaselor, pâinea brună). De asemenea, este necesar să se limiteze cafeaua, ceaiul tare, cola și băuturile alcoolice nu sunt permise.

După puncția unui număr mare de foliculi, uneori de la 2-3 zile, pot apărea plângeri caracteristice sindromului de hiperstimulare ovariană: senzație de plenitudine și balonare, greață, vărsături, diaree, dificultăți de respirație, bătăi rapide ale inimii (tahicardie), tuse uscată . Dacă apar astfel de semne, trebuie să consultați imediat medicul dumneavoastră.

Procedura de transfer de embrioni se efectuează de obicei după-amiaza și într-o situație standard nu necesită pregătire specială.

După transferul de embrioni, vă puteți odihni în cameră timp de o oră.

Această perioadă durează 14 zile, după care se face un test de sânge pentru hCG pentru a diagnostica sarcina. In aceste zile recomandam eliberarea unui certificat de incapacitate de munca pentru ca femeia sa poata urma toate recomandarile necesare. În această perioadă este necesar:

• Continuați să urmați regimul de băut și dieta;
• Evitați activitatea fizică, nu vă angajați în fitness, dar nici nu vă culcați toată ziua sunt potrivite plimbările scurte în aer curat, cu o durată totală de cel puțin o oră;
• Nu stați într-o poziție forțată mult timp (de exemplu, stând) - acest lucru contribuie la stagnarea sângelui în pelvis;
• Încearcă să simți doar emoții pozitive și încredere în succes.

În unele cazuri, după transferul embrionului, pot apărea spotting și spotting, ceea ce nu exclude sarcina. În acest caz, nu puteți anula asistența pentru medicamente și nu puteți încerca să vă contactați cât mai repede posibil.

Dacă testul de sânge este pozitiv pentru hCG, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră pentru a primi recomandări suplimentare cu privire la tratament și când să întrerupeți unele medicamente. În plus, medicul introduce femeia în planul de monitorizare pentru gravide după programul de FIV.

În cazul unui test negativ pentru hCG (adică în absența sarcinii), medicamentele de sprijin sunt de obicei întrerupte după următoarea menstruație; . După un ciclu de FIV cu stimulare, ovarele pot reveni la normal în decurs de 1-2 luni. În unele cazuri, un medic prescrie medicamente combinate estrogen-gestagen în scopuri terapeutice.

Doriți să faceți o programare?

Solicitați un apel înapoi

Întrebări pentru specialiști

Eco Elena, 18.09.2019

Bună ziua Vă rog să-mi spuneți că am făcut o laparoscopie cu îndepărtarea tubului. Cât timp de recuperare este necesar pentru a începe un protocol FIV? Și încă o întrebare: poate un soț să doneze sperma în avans și să folosească sperma congelată pentru transfer în protocol? Deoarece nu va exista nicio modalitate de a veni la transfer

Citiți răspunsul

Foliculi goli Irina, 18.09.2019

Bună ziua. 1 protocol-amg 1,67; 32 de ani; stimulare gonală 187,5 trigger diferelin 0,2: s-au obţinut 7 ovocite, în ziua 5 1 embrion. 2 protocol-amg 1,26;34 ani; stimulare pergoveris 150+gonal 75; declanșează ovitrel 250: nici un ovocit. Nu a funcționat stimularea? Cauză? Cum să stimulezi în continuare?

Citiți răspunsul

Servicii medicale de calitate inadecvată Nadezhda, 16.09.2019

Buna ziua, intr-o alta clinica au facut un criotransfer, doctorul nu s-a uitat la niciunul dintre ultimele analize facute special pentru acest transfer, doar cu 2 hormoni, asta poate fi considerat neglijenta, medicul avea dreptul sa prescrie medicamente in sprijin , fără să se cunoască măcar rezultatele analizelor de sânge, urină etc. Intenționez să solicit o rambursare pentru serviciul furnizat de o calitate necorespunzătoare

Citiți răspunsul

Fibroame uterine în combinație cu adenomioză Irina, 12.09.2019

Dragă Maxim Stanislavovici! Vreau sa te contactez cu problema mea. Acum am 30 de ani, am un copil de 3 ani. De 10 ani merg la ginecolog din cauza prezenței fibroamelor multiple în combinație cu adenomioză. Nodurile nu stau pe loc, există o dinamică de creștere. Mă întâlnesc de mult timp cu un ginecolog, dar merg la consultații suplimentare cu alții. Toți medicii, în timp ce făceau ecografii, ooh și ahh despre ce este în neregulă cu uterul meu la o vârstă atât de fragedă. Nimeni nu a prescris niciun tratament. Nu am putut rămâne însărcinate de puțin peste un an, am vrut să stimulăm ovarele și să o trimitem la FIV, dar am reușit să rămânem însărcinate pe cont propriu și să o ducem la termen fără probleme. După ce a mers la doctor, care mă urmărește de mult timp pe mine și pe organul meu, a spus că totul este rău, totul crește, îi este frică de degenerare în sarcom și a spus că uterul trebuie îndepărtat, ovarele rămân, totul este bine cu ei. Dar m-a trimis la o consultație definitivă cu un medic care face intervenții chirurgicale, s-a uitat la ultima ecografie, s-a uitat la ea pe scaun și a spus, totul este imens, trebuie îndepărtat, dar din moment ce sunt destul de tânără și îndepărtarea este întotdeauna posibilă, iar acesta este ultimul lucru care se poate face, a spus ea, să încercăm 3 injecții cu Luprid Depot, există cazuri în care totul scade semnificativ și puteți amâna operația pentru o perioadă. Acum nu există planuri pentru un al doilea copil cu soțul ei, fie și mai târziu, dar ea a spus că nu există termene, nici acum după injecții, fie niciodată. În general, mi s-au oferit 2 opțiuni - să mă injectez și să văd ce se întâmplă în continuare sau să mă întind și să scoți uterul și colul uterin. Ultima ecografie a fost in data de 22 august 2019, in a 7-a zi de menstruatie, dimensiuni uterine: lungime 120 mm, anterior-posterior. 119, latime 120, contururi neuniforme, structura neuniforma, inter.subser de-a lungul peretelui frontal. m/u 36×30, ziua 52×30mm, asta se poate măsura cu un aparat, deci întreg uterul este punctat cu noduri mici, ca ciorchinii de struguri, endometru faza 7 mm-1, ovar stâng 34×15 , neschimbat, dreapta 35 × 18, fără modificări. Concluzie: fibroame uterine multiple în combinație cu adenomioză. Inainte de asta s-a facut ecografie anterioara pe 6 aprilie 2019, dimensiuni uterine: lungime 98, antero-posterior. 110, latime 115, contururi neuniforme, structura eterogena, diferential, de-a lungul peretelui frontal inter. subser. m/s 38×32, în apropiere 35×31mm, endometru 12 mm, ovare fără modificări. Deci din aprilie până în august uterul s-a mărit și acum corespunde cu 14 săptămâni de sarcină, medicul meu consideră că singura soluție este îndepărtarea. De asemenea, consideră că singura cale de ieșire sunt injecțiile, dar apoi să o anuleze, să pună spirala Mirena timp de 5 ani și să nu atingă uterul. Alți ginecologi nici nu știu ce să facă cu mine și spun direct, nu vă putem ajuta, aveți nevoie de specialiști de un cu totul alt nivel, este puțin probabil să-i găsesc în Gomel. Din cavitatea uterină s-a prelevat un aspirat pe 6 iunie 2019, conform rezultatelor totul a fost normal, diagnosticul a fost fibrom combinat cu adenomioză, patologie endometrială. Terminație: endometrul în faza de secreție, stadiul mijlociu. Am donat sânge pentru markeri tumorali CA 125 -33, 11, HE 4 -81,53, ROMA premenopauză -21,31, ROMA postmenopauză - 27,87, PEA/CEA - 0,919. Hemoglobina 147, fier seric 21,7, feritină 38,2. Pe lângă asta, ginecologul meu m-a trimis să tratez un chist pe colul uterin, a existat întotdeauna un tip inflamator de frotiu, citologia a fost normală, ea a spus să te tratezi, supozitoarele nu vor ajuta, nimic nu te ajută, mergi să o tratezi , te vei întoarce ca un ban nou cu un col uterin bun. Am fost la o colposcopie suplimentară plătită, doctorul a spus că este un chist purulent, trebuie tratat, era ca un coș pe față cu conținut și nu va dispărea nicăieri. Pe 8 aprilie, contra cost, un profesor mi-a făcut o ablație cu unde radio a colului uterin, două luni mai târziu am venit să-l văd pe acest profesor, am făcut o colposcopie, am spus că totul s-a vindecat, trăiește așa cum ai trăit înainte și m-a trimis acasă. Am fost din nou la un alt specialist pentru o colposcopie, s-a uitat si a zis ca rana inca nu s-a vindecat deloc, mai las-o sa se vindece inca 2 luni si nu intra acolo. Iar ultimul doctor pe care l-am văzut, care opera și a spus să încerce injecții deocamdată, când a fost examinată pe scaun, a spus că colul uterin este în stare proastă, că erau focare de endometrioză pe el și asta a fost cel mai probabil după ablație. A făcut chiar și o fotografie și a arătat cât de inflamat este, de culoare roșu-visiniu, de aceea a spus că dacă uterul este îndepărtat, nu vă las cu un astfel de col uterin, este în stare proastă. Și dacă faci injecții, atunci în decurs de 3 luni, cât îmi fac injecțiile, voi fi tratat din nou gâtul, dar nu de profesorul care a făcut ablația. Mi-au luat un aspirat pentru ca dupa aceasta ablatie sangerez in a 16-a zi a menstruatiei si inainte de urmatoarea, si tot asa de la o luna la alta, desi asta nu se mai intamplase pana acum cu toate problemele mele. Medicul meu ginecolog a spus că asta nu are legătură cu ablația, doar a coincis, endometrioza ta se face simțită, așa că pentru a exclude ce e mai rău, mi-au luat un aspirat. Și acest doctor care a făcut operația a spus că sângerează colul uterin cu leziuni endometriotice. Ei spun despre EMA că nu o pot face, deoarece întregul meu uter este acoperit cu ciorchini de struguri, aceasta nu este opțiunea mea. Aceasta este situația. Scuze pentru un text atât de lung. Ce este posibil în situația mea, vă rog să-mi spuneți. Sau nu există opțiuni, doar îndepărtarea uterului și a colului uterin. Dar 30 de ani, cumva complet cruzi... Medicii noștri au această părere: sângerează, colul uterin este rău, uterul este acoperit cu noduri, totul crește, endometrioza poate fi îndepărtată doar prin intervenție chirurgicală abdominală. Sincer să fiu, nu văd rostul să iau injecții cu Luprid depot. Ce se va întâmpla cu mine după ce vor fi anulate... Mă gândesc. Și este nevoie să îndepărtez uterul și colul uterin în situația mea? Vă mulțumesc anticipat!

Indiferent de diversitatea familiilor moderne, majoritatea nu își pot imagina viața fără copii. Cu doar 10-20 de ani în urmă, diagnosticul de „fără copil” era o condamnare pe viață și nu exista nicio cale de ieșire. Posibilitățile medicinei moderne și ale tehnologiei FIV permit acum femeii să dea naștere propriului copil în cele mai diferite patologii. Puncția oului este o procedură obligatorie pentru fertilizarea in vitro. Vă invităm să aflați mai multe despre cum are loc puncția oului în timpul FIV și despre toate cele mai importante lucruri despre implementarea acesteia.

Înainte de puncția ovariană, etapa de stimulare este obligatorie. În mod normal, în ovarele fiecărei femei se maturizează în fiecare lună un ou (mai puțin frecvent două). Iar cu stimulare, numărul foliculilor în curs de maturizare crește la 21 (superovulație).

Hiperovulația va crește numărul de foliculi maturi, ceea ce va crește semnificativ șansele de succes a FIV.

Un număr mare de ouă va face posibilă obținerea multor embrioni, ceea ce o va aduce pe femeie cât mai aproape de scopul propus de a avea un copil.

Un folicul cu un diametru de 16-18 mm este considerat matur. Pentru a provoca hiperstimulare artificială, femeii i se prescriu de obicei medicamente hormonale în timpul celor 1-3 zile ale ciclului menstrual. Apoi, în 34-36 de ore, în ovare are loc procesul mult așteptat de ovulație.

Superovulația poate fi efectuată după diverse scheme. Anterior, se realiza prin administrarea de HMG (gonadotropină umană de menopauză) și citrat de clomifen. Cu toate acestea, recent au fost utilizate combinații de analogi de gonadotropină. Administrarea acestor medicamente poate fi efectuată după două scheme principale: lungă și scurtă.

Cu un regim „lung”, mai multe medicamente hormonale sunt administrate în zilele 2 și 20-21 ale ciclului.

Regimul „scurt” constă în administrarea paralelă a hormonilor (sau a unui antagonist al hormonului eliberator de hormoni) din a 2-a zi a ciclului. Sunt posibile și alte opțiuni pentru scheme sau combinații de utilizare a medicamentelor hormonale pentru hiperstimulare. Toate acestea sunt determinate de medicul curant al femeii.

După stimulare, medicul monitorizează procesul de maturare a foliculului. De obicei, o femeie vine la o programare o dată la două zile, astfel încât specialistul în reproducere să poată determina cu exactitate momentul maturizării și terminării depline.

Pentru a menține sub control dezvoltarea foliculilor, medicul înregistrează cei mai importanți parametri:

• dimensiunea foliculului (folosind monitorizarea cu ultrasunete transvaginale);
• nivelul hormonilor din sânge (,);
• starea mucusului cervical.

Scopul principal este de a efectua o puncție înainte ca ovocitele să ovuleze în interiorul foliculului. În această perioadă este prescrisă puncția foliculară (recuperarea ouălor mature).

Etapa pregătitoare

Etapa de pregătire pentru extragerea ovulelor este deosebit de importantă cu tehnologia FIV.

Oricare este o povară uriașă pentru sănătatea femeilor. De aceea este important să reduceți aceste încercări la minimum și să colectați foliculii prima dată.

Pentru o procedură de FIV reușită, ambii parteneri (donator și bărbat) trebuie să se pregătească și să urmeze recomandări importante timp de câteva luni.

Pentru ca gameții sexuali să fie cât mai sănătoși și completi până în momentul FIV, este important să respectați următoarele restricții:

• abolirea sau limitarea semnificativă a tuturor medicamentelor;
• o dietă completă;
• renunțarea la fumat și alcool;
• evitarea băuturilor care conțin cofeină;
• refuzul tuturor tipurilor de „băi cu aburi”, saune, băi, băi fierbinți;
• abstinența de la actul sexual cu 3-4 zile înainte de puncție;
• excluderea activității fizice puternice;
• excluderea bărbaților de a purta lenjerie intimă strâmtă și groasă;
• absența bolii în ultimele 2-3 luni.

Dar comportamentul femeii în ziua puncției este deosebit de important.

Pregătire pentru femei

Înainte de puncția ovariană, medicul anestezist trebuie să discute cu pacienta pentru a clarifica următoarele detalii importante:

• înălțime, greutate, tensiune arterială;
• prezența alergiilor la medicamente;
• operațiuni anterioare;
• bolile cronice existente.

O femeie nu trebuie să se teamă și să „respecteze” un regim deosebit de strict în ziua transferului de embrioni. Mai târziu, în cursul zilei, va avea voie să bea și să mănânce. Cu toate acestea, pacientul va trebui să respecte mai multe restricții.

De obicei, puncția se face dimineața. Cu o zi înainte, femeii i se interzice să mănânce mai târziu de ora 18-00. Mai poți bea lichidul. Dimineața, o femeie nu trebuie să mănânce și să nu bea. Perioada de post ar trebui să fie de cel puțin 6 ore.

Este indicat ca pacientul să ajungă la clinică cu 30-60 de minute înainte de operație. Este mai bine pentru ea să aibă cu ea un însoțitor, astfel încât să aibă pe cineva care să o ia acasă după manipulare. Uneori după aceasta oamenii sunt dezorientați în timp și spațiu.

Înainte de puncția ouălor, o femeie trebuie să:

• rade zona bikinilor (în special intrarea în vagin);
• luați articole de îmbrăcăminte (cămașă de noapte, șosete curate);
• Evitați să purtați machiaj.

Antrenament pentru bărbați

Este important ca partenerul de sex masculin să fie în clinică cu femeia în ziua procedurii. Cu 3 luni înainte de donarea de spermă, unui bărbat i se prescrie un curs de multivitamine. Partenerul trebuie să doneze spermă în momentul puncției (prin masturbare).

Un bărbat trebuie să respecte, de asemenea, următoarele:

• Cu 3 zile înainte de puncție, abțineți-vă de la alcool, de la o baie sau de la saună și de la actul sexual;
• spălați organele genitale cu săpun (de preferință săpun pentru copii) înainte de a dona spermă;
• goliți-vă vezica urinară și intestinele.

Înainte de a dona material genetic, un bărbat ar trebui să se spele bine pe mâini și pe penis. Spermatozoizii sunt colectați într-un recipient steril fără a atinge suprafețele sale interne. Numele donatorului trebuie să fie indicat pe recipient. Dacă o parte din spermă nu a putut fi colectată, acest lucru este raportat medicului curant.

Chirurgie de puncție foliculară

Care este operația de puncție a oului sau procedura de îndepărtare a ouălor mature din corpul unei femei? O astfel de manipulare nu este considerată dificilă. De obicei, 20 de minute sunt suficiente pentru ea.

Procedura se efectuează cu un ac gol special utilizând aspirația (aspirația) prin vagin.

Această intervenție chirurgicală se efectuează sub anestezie cu monitorizarea obligatorie a unui senzor cu ultrasunete.

Scopul final al manipulării este extragerea ouălor complet mature din ovarele femeii.

Procedura este efectuată de un medic ginecolog, asistat de un anestezist, embriolog și asistentă de sala de operație.

În timpul puncției, femeia cade într-un somn ușor medicamentos. Acest lucru vă permite să mențineți confortul pacientului și efectul de a „nu fi prezent” în sala de operație (pentru a minimiza stresul).

Înainte de puncție, se efectuează o ecografie pentru a determina dimensiunea foliculilor. Materialul este colectat atunci când ovarele conțin cel puțin 3 foliculi, a căror dimensiune este de aproximativ 18-20 mm.

Puncția ouălor în timpul eco - secvență de acțiuni

• Femeia stă pe scaunul ginecologic, cu brațele și picioarele fixate. Senzori speciali sunt conectați la pacient pentru a-i monitoriza starea.
• Un medicament pentru anestezie este injectat intravenos. Medicul anestezist monitorizează starea femeii.
• Ginecologul deschide canalul cervical al colului uterin cu dilatatoare speciale. Un senzor cu ultrasunete este introdus în colul uterin, sub controlul căruia este introdus un ac gol.
• Un specialist, sub controlul unui monitor, găsește și străpunge foliculii. Ouăle, împreună cu lichidul folicular, sunt aspirate și colectate în eprubete. Ocazional, este imposibil să găsești ouă în foliculi, acestea rămân goale. Acest lucru se întâmplă cu terapia hormonală selectată incorect. În acest caz, femeii i se recomandă să se odihnească de 3 luni și să facă ajustări în tratamentul hormonal.

În condiții de laborator, ovocitele mature sunt selectate de un embriolog și pregătite pentru fertilizare. În acest caz, etapa de perforare trece în etapa de fertilizare și selecție a blastocistelor. Ouăle obținute în urma puncției se pun în mediul nutritiv necesar într-un recipient steril special (placă sau vas Petri) și se pun într-un incubator. Toate felurile de mâncare care conțin materialul sunt marcate cu numărul de ouă și datele cuplului căsătorit.

Este deosebit de important să se efectueze o puncție în perioada optimă, împiedicând eliberarea ouălor din foliculi (ovulația naturală) în cavitatea abdominală. Dacă pierdeți acest moment, foliculii vor deveni indisponibili pentru îndepărtare.

În situații medicale speciale, se folosește o metodă de obținere a ovulelor unei femei prin laparoscopie (printr-o incizie în cavitatea abdominală).

Cum să te comporți după o puncție

Ușor disconfort sau „pătarea” sângeroasă este posibilă după puncție și acest lucru este destul de normal.

Este potrivit ca o femeie să se întindă și să se odihnească. Pacienții au adesea dureri în ovare timp de o lună după puncție. Prin urmare, în majoritatea clinicilor în această etapă și în etapele ulterioare pacientului i se eliberează un certificat de concediu medical.

Complicații după puncție

În general, complicațiile grave după puncția ouălor sunt rare (mai puțin de 1%). Cu toate acestea, există încă posibilitatea de deteriorare a organelor pelvine cu infecție și sângerare.

Prin urmare, în unele cazuri, este pur și simplu necesară consultarea unui medic. Astfel de situatii sunt:

• temperatura peste 38 de grade;
• apariția durerii abdominale severe;
• scurgerea este copioasă sau are un miros neplăcut;
• dificultăți de respirație, greață sau vărsături;
• amețeli, paloare, ceață sau pierderea cunoștinței.

Nu trebuie să vă fie frică de procedura de puncție a oului în timpul FIV. Complicațiile sunt extrem de rare, iar capabilitățile medicale moderne fac această procedură nedureroasă și rapidă. Această etapă este extrem de importantă pentru realizarea visului de a avea un copil minunat în familie.