Koje su indikacije za ovu laboratorijsku pretragu? U kojim će uvjetima klinički test urina kod djece biti pouzdan, a odstupanja od pokazatelja procjenjuje pedijatar, specijalist ili laboratorijski pomoćnik. Ali roditelji također žele znati što se krije iza tajanstvenih brojeva i simbola na obrascu.
Urin je biološka tekućina koja pomaže u uklanjanju toksina, otpada, soli, hormona, metaboličkih proizvoda i viška vode. U medicinskoj praksi uzorci urina i tumačenje rezultata ispitivanja koriste se od davnina. Najvažnija svrha proučavanja parametara urina je dijagnostička. Na temelju rezultata analize liječnik može procijeniti funkcioniranje mokraćnog sustava, jetre, žučnog mjehura, crijeva, srca i endokrinog sustava.
Koje mogu biti indikacije?
U kojim je uvjetima propisan klinički test urina?
- Rutinski preventivni pregled. Kod djece mlađe od godinu dana radi se tri puta: s mjesec dana, tri mjeseca i godinu dana. Kod djece nakon navršenih godinu dana preporuča se testiranje dva puta godišnje. Liječničko uvjerenje za vrtić ili školu nije moguće dobiti bez kliničke analize urina i krvi. Liječnik također može propisati test prije cijepljenja ako beba ima kronične bolesti ili alergije.
- Dijagnostika bolesti genitourinarnog sustava. Pri najmanjoj sumnji na probleme s bubrezima i mjehurom, dijete se žali na bolno mokrenje, bolove u bubrezima, liječnik propisuje opći test urina.
- Praćenje učinkovitosti liječenja i praćenje tijeka bolesti. Nakon tijeka terapije lijekovima propisuju se ponovni testovi urina. Liječnik također može preporučiti davanje urina za razne komplikacije i dugotrajne bolesti, poput akutnih respiratornih virusnih infekcija.
- Bakterijske infekcije. Nakon preležanih bakterijskih infekcija (grlobolja, šarlah) obavezno je napraviti analizu urina tjedan dana nakon oporavka. To je zbog činjenice da streptokokna infekcija može izazvati komplikacije u mokraćnom sustavu.
Kako pravilno skupljati urin
Rezultati kliničkog testa urina često su lažni. A to se objašnjava ne samo ljudskim faktorom i pogreškama u izračunima ili slučajnom zamjenom proučavanog materijala. Često se loš test urina kod djeteta javlja kada se krše pravila za prikupljanje materijala za istraživanje. Kako pravilno prikupiti urin za kliničku analizu?
- Navečer izbacite hranu koja može poremetiti rezultate: začinjeno, masno, kiselo, slatkiši, gazirana pića s bojama, povrće i voće koje utječe na boju urina. Također ne biste trebali uzimati diuretike ili biljke.
- Higijenski postupci. Preporuča se pranje genitalija djevojčica i dječaka pod tekućom vodom bez sapuna. Ako se krše higijenski standardi, u urinu se mogu naći bakterije koje se nalaze na koži i genitalijama.
- Jutarnja porcija. Ujutro je urin najkoncentriraniji i stoga daje najpouzdanije rezultate. Također je važno zapamtiti da se prikupljeni urin može čuvati samo 1,5 sat na hladnom mjestu. Ustajali urin nije prikladan za kliničke studije.
- Temperatura. Urin se ne smije pregrijavati, ali se također ne smije zamrzavati niti transportirati na hladnom. U protivnom može doći do taloženja soli, što će laboratorijski tehničar klasificirati kao patološke poremećaje.
- Samo natašte. Nakon jela može doći do izobličenja pokazatelja.
- Kapacitet Najbolje je kupiti posebnu sterilnu posudu za urin u ljekarni. Ali ako se urin skuplja u staklenu posudu, morate temeljito oprati, isprati i osušiti posudu i poklopac. Ako čestice prašine, prljavštine ili deterdženta ostanu na zidovima posude, norma za analizu urina kod djece može biti prekršena.
- Kako skupljati. Preporuča se uzeti prosječnu porciju urina tijekom jedne nužde, odnosno prvi i zadnji dio treba isprati u kahlicu ili WC školjku. Starije dijete koje ima dobru kontrolu mokrenja može izvršiti ovaj zadatak.
Značajke sakupljanja u dojenčadi
Mnoge majke dojenčadi postavljaju pitanje: kako prikupiti urin od djeteta? Smišljaju svakakve pametne načine: primjerice, polože dijete na muljanu, pričekaju da se pomokri, zatim uliju tekućinu u posudu ili iscijede napunjenu pelenu. Ove metode nisu prikladne jer se zajedno s urinom skuplja mnoštvo bakterija i kemijskih spojeva koji začuđuju laboratorijske tehničare. Kako možete riješiti problem?
- Napravi zasjedu bebi. Majke otprilike znaju kada bi dijete trebalo popiškiti. Skinite pelenu, stavite čistu posudu i pričekajte. Ponekad, međutim, morate dugo čekati. Da, i bebi bi ovaj postupak mogao biti zamoran.
- Kupite pisoar. Ovaj jednostavan i jeftin uređaj pomoći će mami da uštedi vrijeme. Vrećica za urin je sterilna plastična vrećica od 100 ml s rupom za spolni organ. Pisoar je pričvršćen na tijelo pomoću ljepljivog hipoalergenog sloja. Prije upotrebe potrebno je oprati bebu i temeljito osušiti kožu. Sakupljeni urin potrebno je pretočiti u sterilnu posudu za transport u laboratorij.
U dojenčadi se obično uzima cijeli dio urina za pregled, jer je ukupni volumen mali, pa je teško dobiti prosječni dio. Više o tome i bebama pročitajte u našem drugom članku.
Obrazac uzorka za kliničku analizu urina
U obrascu je potrebno navesti prezime, ime i dob djeteta. Studiju može provesti laboratorijski pomoćnik ili analizator urina. Ako rezultate testa daje stroj, obrazac će sadržavati kratice na latinskom ili parametre na engleskom jeziku. Ponekad laboratorijski tehničar ručno unese neke podatke koje analizator ne proizvede. Vjeruje se da se točnija analiza može dobiti ispitivanjem urina pod mikroskopom, koje provodi laboratorijski pomoćnik.
Tablica - Normalni pokazatelji opće analize urina kod djece
| Mogućnosti | Kratica za elektronsku analizu | Norme |
|---|---|---|
| Boja | Boja | Svijetlo žuta (p/š), slamnato žuta |
| Transparentnost | Jasnoća | Transparentan |
| Volumen | V | Za dijagnozu nije od temeljne važnosti, dovoljno je 20-30 ml |
| Specifična gravitacija | S.G. | Djeca do 4 godine: 1007–1016; od 5 do 10 godina: 1011–1021; tinejdžeri:1013-1024 |
| Glukoza | G.L.U. | Ne/Negativno/Negativno |
| bilirubin | BIL | Ne/Negativno/Negativno |
| Aceton | KET | Ne/Negativno/Negativno |
| Acidobazna reakcija | pH | Od 4,5 do 8 |
| Protein | PRO | Ne/Negativno/Negativno |
| Urobilinogen | UBG | Do 17 µmol |
| Leukociti | LEU | Ne/Negativno/Negativno ili kod dječaka 0-1-2 u polju; kod djevojčica od 0-1-2 do 8–10 u p/z |
| crvene krvne stanice | BLD | Ne/Negativno/Negativno ili 0–1 u p/z |
| Cilindri | Montirajte ručno | Ne/Negativno/Negativno |
| Epitel | Ep. ili pl. ep. (uneseno ručno) | Do 10 u p/z |
| Soli | Montirajte ručno | Ne/Negativno/Negativno |
| Bakterije | GNJIDA | Ne/Negativno/Negativno |
| Sluz | Montirajte ručno | Ne/Negativno/Negativno |
Dekodiranje: norme i odstupanja
Za dešifriranje normi i abnormalnosti testa urina djeteta odgovoran je laboratorijski tehničar ili liječnik. Ako roditelji vide bilo kakve "strašne" brojke ili smanjenja, nemojte paničariti. Samo stručnjak, uzimajući u obzir stanje djeteta i njegovu dob, može objektivno procijeniti rezultate studije.
- Boja . Promjene boje mogu biti povezane s hranom, količinom tekućine, uzimanjem lijekova, vitamina ili ukazivati na patološke abnormalnosti. Crvenilo urina može ukazivati na prisutnost crvenih krvnih zrnaca (javlja se kod cistitisa, bubrežnih kamenaca, bolesti mjehura, intoksikacija). Bijela boja ukazuje na prisutnost masti, limfe, fosfata (javlja se kod bolesti genitourinarnog sustava, raka, tuberkuloze bubrega). Tamno žuta boja ukazuje na dehidraciju, bolesti srca i jetre. Urin zelenkaste i smećkaste boje može pokazati bilirubin, što se događa kod stagnacije žuči, bolesti jetre, žučnog mjehura i gnojnih upalnih procesa.
- Transparentnost. Urin zdravog djeteta trebao bi biti proziran i čist. Ako se u njemu nalaze vidljive nečistoće, ako je zamućen, to može ukazivati na prisutnost: proteina, leukocita, eritrocita, soli, epitela, bakterija. Postoje situacije kada je urin mutan, ali u njemu nema opasnih tvari. Tada će mudar liječnik predložiti da bebu, koja se osjeća dobro, ostavite na miru i ne tražite u njemu bolest. Također morate zapamtiti da urin postaje mutan u kontaktu s kisikom, kršenjem pravila prikupljanja i vremena isporuke materijala u laboratorij.
- Volumen . Za opću analizu volumen urina nije toliko važan. Dovoljno je i 10 ml tekućine. Volumen je važan za druge metode istraživanja kada se urin prikuplja tijekom 24 sata (dnevna diureza). Koje su normalne dnevne količine za djecu različite dobi? Novorođenčad - 330 ml, bebe od 1 do 2 godine - 470 ml, djeca od 2 do 5 - 560 ml, od 5 do 8 - 680 ml, od 8 do 12 - 850 ml, od 12 do 14 - 1000 ml.
- Specifična gravitacija. Drugim riječima, ovo je gustoća urina. Prikazuje stupanj filtracije bubrega. Gustoća urina se mijenja tijekom dana. Na to utječu klima, unesena tekućina, kvaliteta i vrsta prehrane te dob djeteta. Smanjenje specifične težine događa se s viškom tekućine u tijelu, nefritisom i tijekom terapije diureticima. Visoka gustoća (ili specifična težina) može ukazivati na zatajenje bubrega, poremećaje endokrinog sustava ili nedostatak tekućine.
- Glukoza. Normalan test urina kod djece isključuje prisutnost glukoze (šećera). Njegova prisutnost može ukazivati na sljedeće bolesti: dijabetes, pankreatitis, sepsa. Ali pojavu šećera može potaknuti i pretjerana konzumacija slatkiša uoči testa, stres i tjelesna aktivnost. Pročitajte više o tome u našem drugom članku.
- bilirubin. Bilirubin se izlučuje iz tijela kroz crijeva. Prisutnost žučnog pigmenta u urinu, čak iu malim dozama, ne može se zanemariti. Kršenje funkcije izlučivanja bilirubina i njegovog ulaska u bubrege ukazuje na bolesti jetre i žučnog mjehura.
- Aceton ili ketonska tijela. Kao rezultat razgradnje bjelančevina i masti nastaje ne samo glukoza potrebna tijelu, već i toksična ketonska tijela. Aceton u mokraći može se pojaviti tijekom dugotrajnog posta ili, obrnuto, prejedanja, neuravnotežene prehrane, trovanja, fizičkog i emocionalnog umora i intelektualnog stresa. Aceton također može biti povezan s ozbiljnim bolestima, na primjer: dijabetesom, crijevnom infekcijom, hormonskim poremećajima. Ako se u testu djeteta otkrije aceton, to najčešće ukazuje na privremeni poremećaj. Ali ovo odstupanje ne može ostati bez pozornosti liječnika.
- Acidobazna reakcija. Normalno, urin bi trebao imati neutralnu ili blago kiselu reakciju. hH ovisi o vrsti prehrane i kombinaciji namirnica. Na primjer, meso oksidira tijelo, a povrće se ispire. Ali kisela reakcija javlja se i kod niza bolesti: zatajenja srca, akutnog nefritisa, gihta, dijabetesa. Alkalna reakcija moguća je kod zatajenja bubrega, povraćanja, akutnih infekcija mjehura, bubrega i hiperventilacije.
- Protein . Nizak protein u mokraći može biti povezan s fizičkim, psiho-emocionalnim stresom, stresom i hipotermijom. Tvar se možda neće otkriti u ponovljenim testovima. Stupanj proteina u mokraći može biti blag, umjeren ili visok. Obično je prisutnost proteina povezana s bolestima mokraćnog sustava. Pročitajte više o tome u našem drugom članku.
- Urobilinogen. Ovo je proizvod bilirubina prerađenog u crijevima, koji ulazi u krv i jetru. Glavninu urobilinogena u zdravom tijelu veže jetra. Neki dio ulazi u bubrege i izlučuje se urinom. Ako se u urinu djeteta pronađu abnormalnosti, to može ukazivati na bolesti crijeva i jetre.
- Leukociti. Skraćenica “u p/z” ili “u p/zr”, koja se vidi na obrascu, označava “na vidiku”. Označava broj stanica koje padaju u vidno polje pri ispitivanju materijala pod mikroskopom. Prekoračenje normalne razine leukocita ukazuje na akutnu ili kroničnu upalu mokraćnog sustava. Najčešće se javlja kod cistitisa, pijelonefritisa. Vrlo visok sadržaj može ukazivati na gnojni proces. O razlozima njihova povećanja i dešifriranju rezultata pročitajte u našem drugom članku.
- Crvene krvne stanice. Obično ih ne bi trebalo biti u analizi. Ponekad mala količina krvi u mokraći može biti posljedica intenzivne tjelesne aktivnosti. Crvena krvna zrnca nalaze se u urinu kod ozljeda bubrega, cistitisa, bolesti bubrega i drugih bolesti. Pročitajte o tome u našem drugom članku.
- Cilindri. To su različite proteinske i druge cilindrične stanične strukture. Obično se nalaze u urinu zajedno s proteinima. Postoje zrnasti, eritrocitni, leukocitni, epitelni, pigmentni i drugi tipovi cilindara. Otkrivanje ovih struktura može ukazivati na oštećenu funkciju bubrega. Liječnik može diferencirati dijagnozu na temelju vrste cilindara i njihovog volumena.
- Epitel. Epitelne stanice ulaze u mokraću iz sluznice mokraćnog sustava. Prekoračenje norme može ukazivati na upalu mokraćnog sustava. Postoje tri vrste epitelnih stanica: ravne, prijelazne, bubrežne. Mala količina ukupnih epitelnih stanica u mokraći je prihvatljiva. Prekoračenje norme ukazuje na infekciju, upalu u organima mokraćnog sustava.
- Soli. Ponekad se nalaze soli fosforne, mokraćne i oksalne kiseline. Njihov sadržaj u urinu najčešće je povezan s urolitijazom, virusnim hepatitisom, cistitisom, gihtom i dijabetes melitusom. Također, pojava soli oksalne kiseline može se objasniti pretjeranom konzumacijom voća i povrća.
- Bakterije. Normalno, bakterije, poput gljivica, ne bi trebale biti odsutne u mokraći. Ako se otkriju, liječnik daje uputnicu za urinokulturu. Ako se u analizi otkriju gljivice Candida, to može ukazivati na oslabljeni imunološki sustav nakon terapije antibioticima ili kandidijazu.
- sluz . Obično se uopće ne pojavljuje u mokraći. Povećana sluz ukazuje na upalu u urinarnom traktu.
Ako se u analizi otkriju odstupanja od norme, nemojte paničariti unaprijed. Jedan uzorak materijala ne potvrđuje nikakvu dijagnozu. Često se događa da se ponovljena klinička analiza, poštujući sva pravila prikupljanja urina, pokaže normalnom. Ako se u bebinom urinu pronađu proteini, leukociti, aceton, glukoza, bilirubin i crvene krvne stanice, potrebno je konzultirati stručnjaka i ponoviti test kako bi liječnik mogao vidjeti dinamiku procesa.
Vrste testova urina
Postoji nekoliko vrsta testova urina koji se propisuju za razlikovanje dijagnoza. To se prvenstveno odnosi na bolesti mokraćnog sustava.
- Analiza urina prema Nechiporenko. Ova se analiza naziva i kumulativni uzorci. Laboratorijska ispitivanja propisana su tijekom rutinskog pregleda bolesnika s kroničnim bolestima mokraćnog sustava, ako se u općoj analizi urina otkriju proteini, odljevi, leukociti i crvene krvne stanice. Kumulativni testovi omogućuju vam da vidite patološke strukture u mokraći i otkrijete kroničnu, skrivenu upalu. Norme crvenih krvnih stanica u 1 ml urina su do 1000, leukocita - do 2000, hijalina - do 20, sadržaj bilo kojeg drugog broja, čak iu malim količinama, smatra se kršenjem norme.
- Analiza urina prema Zimnitskom. Propisuje se za ispitivanje funkcije bubrega. Provodi se prema tri parametra: dnevnom volumenu urina (diureza), specifičnoj težini, ravnoteži dnevne i noćne norme. Ako dijete ima poliuriju (previše dnevnog urina), to može biti posljedica prekomjernog unosa tekućine i niza bolesti mokraćnog sustava, zatajenja bubrega i metaboličkih poremećaja. Oligurija (mala količina dnevnog urina) i nokturija (noćna diureza prevladava nad dnevnom) također mogu ukazivati na bolesti mokraćnog sustava.
- Bakterijska kultura urina. Ovaj test se također naziva kultura sterilnosti urina. Za prikupljanje se uzima prosječni dio urina. Normalni parametri pretrage: 1,0×10 2 CFU u 1 ml urina. Prekoračenje norme može ukazivati na bakterijske infekcije mokraćnog sustava.
- Biokemijska analiza urina kod djece. Ova studija je propisana ako se dijagnosticiraju bolesti mokraćnog sustava. Obično je potrebno svakodnevno uzorkovanje materijala. Na temelju biokemijskog sastava urina može se procijeniti ne samo funkcioniranje bubrega, već i drugih organa i sustava u tijelu. Kalij, natrij, klor, urea, kalcij, fosfor oslobađaju se kao rezultat čišćenja tijela uz pomoć bubrega. Na patološke poremećaje uvijek ukazuju sljedeće tvari: glukoza, protein, aceton, cilindri i druge strukture.
- Test trake. Indikatorski testovi omogućuju vam da u kratkom vremenu provedete test urina kod kuće. To je potrebno ako postoji akutna bol u abdomenu, u području bubrega, sumnja na dijabetičku komu ili upalu mokraćnog sustava. Razina povjerenja je prilično visoka. Pomoću ekspresnih testova u urinu možete odrediti: glukozu, aceton, bilirubin, leukocite, proteine, krv, kiselost, specifičnu težinu itd. Testovi mogu biti s jednim ili dva senzora, odnosno urin se može pregledavati samo prema jednom ili dva parametra odjednom.
Opći test urina kod djece pomaže liječniku da razjasni dijagnozu što je prije moguće. Postoje bolesti mokraćnog sustava, koje iskusni liječnik može točno odrediti kliničkim testom urina. Ali u većini slučajeva propisani su dodatni laboratorijski testovi urina: biokemijska, bakterijska, mikrobiološka analiza, testovi prema Nechiporenko, Zimnitsky, Sulkovich i drugi testovi.
Ispis
U ovom članku:
Analiza urina je najjednostavnija metoda dijagnosticiranja djetetovog tijela, koju koriste pedijatri.
Pretragom dječjeg urina i tumačenjem rezultata mogu se brzo otkriti razne bolesti, ne samo genitourinarnog trakta.
Ova metoda se dosta često koristi jer bebe ne mogu govoriti o svojim osjećajima. Opća analiza uključuje studije:
- fizikalna svojstva urina - boja, gustoća, količina, kiselost;
- kemijski - glukoza, proteini, žučni pigmenti i ketonska tijela;
- mikroskopiranje sedimenta - crvenih krvnih stanica, leukocita, hemoglobina i epitelnih stanica.
Proces stvaranja urina počinje u bubrezima. Primarni urin nastaje iz krvne plazme u nefronima (glomerulima tankih kapilara) tijekom procesa filtracije. Konačni urin nastaje u bubrežnim tubulima, gdje se iz urina u krv apsorbiraju svi potrebni prehrambeni sastojci, a krajnji produkti metabolizma vraćaju se iz krvi. Moraju se ukloniti iz tijela putem urina. Nadalje, kroz sustav sabirnih kanala, urin ulazi u zdjelicu, ureter i nakuplja se u mjehuru. Stoga na sastav urina utječu svi procesi na putu njegove transformacije. Ako je negdje u njoj kvar, u mokraću dospijevaju tvari koje tu ne bi trebale biti. Stoga analiza može reći o mnogim promjenama u organima i sustavima.
Normalni pokazatelji za djecu i odrasle su različiti, dešifriranje urina kod novorođenčadi će pokazati potpuno različite rezultate u odnosu na odraslu osobu, nefroni su još uvijek nezreli. Urin u prvoj godini života ima relativno nisku gustoću zbog smanjene koncentracijske sposobnosti bubrega.
Propusnost krvnih žila nefrona je povećana, pa se proteini, glukoza, eritrociti i leukociti pojavljuju u urinu djece mnogo češće nego kod odraslih. Budući da se formiranje genitourinarnog sustava odvija postupno, klinička analiza urina kod djece zahtijeva provjeru i ponovnu provjeru.
Vrste testova u djece
Najčešće se u djetinjstvu urin daje na opću analizu. Druge metode propisane su kao dodatne metode za dobivanje točnijih pokazatelja krvnih elemenata:
- Ako se sumnja na infekciju genitourinarnog trakta, analiza se provodi metodom Amburge ili Addis-Kakovsky. Da bi se to postiglo, cijeli se volumen skuplja u posudu unutar određenog vremena, na primjer, 3-4 sata ili 12-24 sata. Zatim dolazi brojanje oslobađanja crvenih krvnih stanica i bijelih krvnih stanica tijekom određenog vremenskog razdoblja.
- Metoda prikupljanja prema Nechiporenko je prosječna količina urina. Ova metoda je jednostavnija, ali ne manje precizno vam omogućuje prepoznavanje cistitisa, pijelonefritisa ili gromerulonefritisa.
- Stanje gušterače omogućuje procjenu testova alfa-amilaze.
- Ako se sumnja na rahitis, propisuju se Sulkovichevi testovi.
- Dnevni test urina kod djeteta omogućuje procjenu sposobnosti bubrega da se koncentriraju (metoda Zimnitsky), provođenje biokemijskih studija za kalcij, kalij, natrij, fosfor, ureu, kreatinin, olovo i hormone.
Opći test urina kod djece
Svi roditelji moraju proći opći test urina kod svoje djece. Ovaj se postupak provodi kada se sumnja na bolest, kako bi se identificirale komplikacije nakon bolesti, ali i radi prevencije. Stoga je preporučljivo znati koji je test urina normalan kod djece. Glavni pokazatelji koji se otkrivaju tijekom općeg testa urina:
- Boja. Normalno, urin bi trebao biti svijetlo žut, tamni urin može ukazivati na bolest jetre ili toksično oštećenje tijela, a mutna boja može ukazivati na upalni proces u bubrezima. Crvenkasta boja se javlja kod uzimanja određenih lijekova.
- Transparentnost. U zdravog djeteta urin je proziran, njegova zamućenost, prisutnost sedimenta ili pahuljica ukazuju na upalne procese u genitourinarnom sustavu.
- Razina kiselosti. Normalno, urin bi trebao biti blago kiseo (pH 5-7); analiza otkriva neutralno ili pretežno alkalno okruženje, što može ukazivati na upalne procese u urinarnom traktu.
- Gustoća. Normalni pokazatelji se smatraju 1001-1005 g / l za novorođenčad, 1005-1015 g / l za šest mjeseci, dostižući razinu odraslih od 1018-1025 g / l pri prelasku na mješovito hranjenje. Ako su povišeni, tijelo je dehidrirano i u krvi ima puno šećera. Ali niska gustoća ukazuje na zatajenje bubrega.
- Protein. Za normalne pokazatelje, njegova se prisutnost smatra 0,033%. Prekoračenje norme ukazuje na upalne procese i infekciju tijela.
- Crvene krvne stanice. U normalnim uvjetima, oni bi trebali biti odsutni ili prisutni u vrlo malim količinama (ne više od 3 u vidnom polju), analiza urina tijekom nicanja zuba također ih ne bi trebala zabilježiti više od normale. Povišene razine mogu ukazivati na smanjenje imuniteta, bolesti bubrega ili onkologije.
- Leukociti. Obično se ne otkrivaju ili se otkrivaju u relativno malim količinama (ne više od 2-3 u vidnom polju). U velikim količinama služe kao pokazatelj cistitisa i bolesti bubrega.
Dakle, tumačenje kliničkog testa urina može ukazivati na disfunkciju u tijelu djeteta. Ako su njegovi opći pokazatelji normalni, a postoji samo povećani broj crvenih i bijelih krvnih stanica, propisuje se analiza metodom Nechiporenko.
Uzroci loše analize urina kod djece
Pokazatelji lošeg testa urina kod djeteta ukazuju na prisutnost ozbiljnih upalnih ili zaraznih bolesti.
Međutim, mogu postojati i drugi razlozi:
- nesterilna posuda za prikupljanje materijala;
- ulazak izmeta zajedno s urinom;
- pijenje puno tekućine uoči testova, što utječe na pokazatelje gustoće;
- jesti povrće i voće svijetle boje, što utječe na boju urina;
- uzimanje lijekova ili biljnih pripravaka;
- nedovoljno temeljita jutarnja toaleta;
- prelijevanje urina iz jedne posude u drugu;
- skupljanje urina u posudu;
- vađenje urina iz pelene, vate ili pelene;
- ostavljajući posudu predugo u toploj prostoriji.
Pravila za prikupljanje urina u starije djece
Za stariju djecu koja sama idu na WC, pravila skupljanja urina ista su kao i za odrasle:
- Unaprijed pripremite sterilne posude (bolje ih je kupiti u ljekarni).
- Ujutro, prije mokrenja, operite genitalije toplom vodom.
- Čistim ručnikom dobro obrišite vlagu.
- Sjednite iznad WC školjke, kade ili umivaonika držeći posudu rukom.
- Otpustite otprilike četvrtinu urina i naporom volje zaustavite proces.
- Stavite posudu blizu uretre, ispustite dio urina i ponovno nasilno zaustavite proces.
- Izvadite spremnik i ispustite preostali urin u WC ili kahlicu.
Pravila za prikupljanje urina u male djece
U slučaju male djece roditelji trebaju biti strpljivi i vrlo oprezni.
- Nemojte skupljati urin iz pelene ili kahlice. Preporučljivo je kupiti dječji pisoar koji je dostupan zasebno za dječake i djevojčice. Urin se iz njega ispušta u sterilnu, zatvorenu posudu.
- Za prikupljanje urina potrebno je pogoditi vrijeme kada dijete želi mokriti. U pravilu se ta želja javlja refleksno nakon svlačenja ili na zvuk lijevanja vode.
- Nemojte istiskivati mokraću iz vate, pelena ili pelena.
Radi praktičnosti roditelja, postoje internetski resursi koji nude online prijepise za testove dječjeg urina. Rezultati ovog prijepisa služe u informativne svrhe i ne predstavljaju dijagnozu. Štoviše, ne mogu zamijeniti konzultacije s liječnikom. Oni su korisni u smislu dodatnih informacija o stanju tijela, ali ne služe kao razlog za samostalno prepoznavanje bolesti i propisivanje liječenja djeteta.
Koristan video o analizi urina
Analiza urina je jedinstvena, brza i učinkovita dijagnostička metoda za bolesti mokraćnog sustava. Uzima se i od odraslih i od djece. Razina određenih tvari u urinu odrasle osobe i djeteta je različita. Stoga, kada vidite odstupanja od norme, ne biste trebali paničariti.
Prvo, funkcioniranje tijela je drugačije kod odrasle osobe i malog djeteta. I drugo, u medicini postoji samo jedan standard obrazaca u koji se upisuju rezultati istraživanja (nema posebnih obrazaca za djecu).
Stoga bi svaki roditelj trebao znati kako pravilno dešifrirati test urina svog djeteta kako bi odmah potražio pomoć liječnika.
Urin je 90% vode. U njemu se otapa više od 1000 tvari, uključujući elektrolite i organske tvari.
Svakodnevno se iz ljudskog tijela odstrani oko stotinu suhih tvari. Treba napomenuti da se čak iu potpuno zdrave djece sastav urina mijenja tijekom dana.
Količina dnevno izlučenog urina i tvari koje sadrži mogu varirati ovisno o nekoliko čimbenika. Posebno na to utječu stupanj tubularne reapsorpcije i intenzitet filtracije urina.
U kojim slučajevima je propisan opći test urina?
Ova laboratorijska pretraga propisana je za djecu od 0 do 16 godina u sljedećim slučajevima:
- sumnja na bolesti mokraćnog sustava;
- screening pregled;
- razvoj streptokoknih infekcija (predao nekoliko tjedana nakon oporavka);
- razvoj upalnih bolesti.
Osim toga, povremeno se uzima analiza urina tijekom posebnog tretmana kako bi se osigurala njegova učinkovitost. Za zdravu djecu uzorak se preventivno uzima svakih 5-8 mjeseci, a za dojenčad svaka 3-4 mjeseca.
Pravila prikupljanja urina
U nekim situacijama nepravilno prikupljanje biološkog materijala za istraživanje dovodi do loših rezultata analize. Međutim, dijete je u ovom trenutku potpuno zdravo. Rezultati su nepouzdani. Stoga, kako bi se izbjegle pogreške u istraživanju, roditelj mora pravilno prikupiti urin od svog djeteta.
Za uzimanje OAM-a uzima se jutarnji uzorak urina. Mora se sakupljati samo u suhu, sterilnu posudu (može se kupiti u ljekarni). Ako se urin prikuplja od dojenčadi, tada se koriste vrećice za uriniranje koje se učvršćuju čičak trakom. Vanjski spolni organi moraju biti čisti. Nakon što se prikupi biološki materijal, izlije se u sterilnu posudu.
Urin za laboratorijske pretrage nije dopušten:
- ulijte u sterilnu posudu iz lonca;
- iscijediti iz pelene ili pelena.
U protivnom će rezultati analize biti loši i nedosljedni stvarnosti. U djece u dobi od 1,5-2 godine biološki materijal za istraživanje prikuplja se na isti način kao i kod odrasle osobe.
Dekodiranje za djecu
Postoje pokazatelji koji su glavni pri proučavanju sastava biološkog materijala. Odstupanje od norme bilo kojeg od njih kod djece može ukazivati na razvoj bolesti mokraćnog sustava, srca, štitnjače i drugih unutarnjih organa.
- Stupanj prozirnosti biološkog materijala utvrđuje se ispitivanjem u propusnom svjetlu. Uzrok zamućenog urina su neke upalne bolesti mokraćnog trakta, kao i prisutnost nečistoća i bakterija u njemu. U nedostatku upala i infekcija u djece od 0 do 16 godina, urin je potpuno proziran i ne sadrži nikakve nečistoće.
- Prema regulatornim standardima, urin u djece od 0 do 2 godine je slamnato žut. Kod starijih beba poprima jantarno-žutu nijansu. Uzrok promjene boje tekućine za izlučivanje može biti pijelonefritis, uzimanje određenih lijekova i hrane. Zatamnjenje biološkog materijala može biti uzrokovano dugotrajnim stajanjem ili uzimanjem nitrofuranskih lijekova.
- U djeteta, u nedostatku bilo kakvih bolesti, reakcija urina je blago kisela. Sklon je promjenama pod utjecajem prehrambenih čimbenika. Alkalna sredina može nastati pri konzumiranju namirnica biljnog podrijetla, dok kisela sredina može nastati pri konzumiranju namirnica životinjskog podrijetla. Ako je djetetov urin u jednom testu kiseo, a u drugom lužnat, tada je funkcioniranje njegovog mokraćnog sustava normalno. Uzrok kiselog urina (čija je pH vrijednost veća od 5,5) su akutne bolesti bubrega i ureterskih tubula. U slučaju zaraznih bolesti urinarnog trakta, fiksna je neutralna ili alkalna sredina.
- Normalno, kod djece mlađe od 16 godina, specifična težina je 1008-1025. Gustoća može varirati tijekom dana. To ovisi o hrani koju dijete jede, količini tekućine koju pije, kao i o njegovoj dobi. Ako tijekom dana postoji niska gustoća urina, to ukazuje na različite poremećaje u radu bubrega i mokraćnog sustava.
- U nedostatku upale i infekcija, protein se ne otkriva u urinu djeteta. Njegova prisutnost može ukazivati na patologije bubrega u kojima dolazi do oštećenja tkiva. Važno je napomenuti da u dojenčadi i starije djece bjelančevine mogu ući u mokraću iz sluznice urinarnog trakta i vagine. Ovo stanje se naziva ekstrarenalna proteinurija.
- Leukociti su “čuvari” zdravlja koji “jedu” patogene mikroorganizme koji ulaze u tijelo. Normalno, prisutni su u urinu svakog djeteta, uključujući i dojenčad, u jednom "primjerku". Povećan broj leukocita u mokraći (8-10 u djevojčica, 5-7 u dječaka) ukazuje na razvoj različitih upalnih bolesti bubrega i mokraćnog sustava. Ali i ovdje treba uzeti u obzir da leukociti mogu prodrijeti u mokraću izvana, odnosno iz vanjskih spolnih organa. Najčešće se ovaj fenomen opaža kod dječaka s fimozom, kod djevojčica s vulvovaginitisom. Ove se bolesti otkrivaju u dobi od 1-2 godine tijekom preventivnog pregleda.
- Ovaj izraz se odnosi na odljeve bubrežnih tubula, koji su presavijeni proteini. Njihov izgled ukazuje na prevladavanje kisele reakcije u urinu i razvoj odgovarajućih bolesti. Doista, u alkalnom okruženju, cilindri se brzo otapaju i uklanjaju iz tijela.
- Točna količina soli određuje se samo u dnevnoj mokraći. Njegovu prisutnost može uzrokovati jedenje mesa, dugotrajno gladovanje, uzimanje hormonskih lijekova ili intenzivna tjelesna aktivnost. Ako govorimo o patologijama, visok sadržaj soli u dojenčadi i djece od 2 do 16 godina može biti uzrokovan stagnacijom urina, pijelonefritisom i cistitisom.
Ako nema patoloških procesa, u urinu nema crvenih krvnih stanica. U rijetkim slučajevima nalaze se u pojedinačnim količinama (1-2 po vidnom polju). Povećani broj crvenih krvnih stanica u biološkom materijalu je odstupanje od norme, što ukazuje na razvoj hematurije (krv u mokraći).
U medicini postoje dva pojma - makrohematurija i mikrohematurija. U prvom slučaju, urin postaje tamnocrven zbog značajne primjese krvi. Mikrohematurija se ne može otkriti golim okom; crvene krvne stanice otkrivaju se samo mikroskopskim pregledom. Takvi su uvjeti uzrokovani razvojem mnogih urođenih ili stečenih bolesti.
Važno je napomenuti da djeca starija od 2 godine jedu mnogo namirnica koje mogu obojiti njihov urin. Prilikom dešifriranja analize vrlo je važno reći liječniku što je dijete jelo dan prije.
OAM tablica dekodiranja
Postoji posebna tablica koja opisuje norme rezultata testa urina kod djece različitih dobnih kategorija. Stoga samo liječnik može dati točnu interpretaciju studije.
| Indeks | Norma |
|---|---|
| Boja | Slamnato žuta |
| Transparentnost | Potpuno prozirno |
| Gustoća | Do 2 godine - 1002–1005 Do 5 godina - 1012–1020 Do 12 godina - 1011–1025 |
| Reakcija urina | Blago kiselkast |
| Glukoza | - |
| Protein | - |
| Epitel | 1-2 |
| Cilindri | 0-2 |
| Leukociti | 0–6 |
| crvene krvne stanice | 0-2 |
| Sluz | - |
| Soli | - |
| Bakterije i gljivice | - |
Sva odstupanja od ovih standarda ukazuju na prisutnost upalnih ili zaraznih bolesti. Za točnu dijagnozu potrebno je dodatno ispitivanje.
Opća analiza urina jedna je od najčešće propisivanih pretraga. Uzima se pri gotovo svakom posjetu terapeutu ili pedijatru. Osim toga, postoje i druge vrste testova urina za djecu i odrasle. Pogledajmo koje vrste testova urina postoje, kako se tumači opća analiza i zašto dijete može imati loš test urina.
Vrste testova urina kod djece
Opći test urina provodi se češće kod djece nego kod odraslih. Uz njegovu pomoć liječnik utvrđuje stanje mnogih organa i sustava djeteta, njihovo funkcioniranje i prisutnost patoloških procesa u tijelu.
Ako liječnik posumnja da beba ima bolest poput pijelonefritisa, glomerulonefritisa ili cistitisa, propisuje test urina prema Nechiporenko metodi, au dijagnostici bolesti bubrega i mokraćnog sustava koristi se test urina prema Kakovsky-Addisu.
Neke karakteristike urina koje su potrebne za razjašnjenje dijagnoze nisu uključene u standardne pretrage. Zatim se izrađuju zasebno. Takve studije uključuju, prije svega, Sulkovich test (određivanje kalcijevih soli), test alfa-amilaze (procjena stanja gušterače) i Zimnitsky test (procjena stanja bubrega).
Opća analiza urina u djece: objašnjenje
Kada roditelji dobiju rezultate analize svog djeteta, vide vrijednosti pokazatelja. Ali što oni znače? Naravno, samo liječnik može ispravno protumačiti studiju. Ali možete barem približno pokušati utvrditi razlikuju li se dobivene vrijednosti od utvrđenih standarda i zašto se takva odstupanja mogu pojaviti.
Navedimo primjer dešifriranja testa urina kod djece na temelju glavnih pokazatelja.
Boja urina. Normalan urin trebao bi biti slamnato žute boje. Tamno žuti urin javlja se kod dehidracije (u slučaju proljeva, povraćanja), zatajenja srca. Gotovo crna boja karakteristična je za bolesti jetre i neke infekcije. Bezbojan ili blijed urin čest je znak dijabetes melitusa, dijabetes insipidusa i patologije bubrega. Urin koji bojom podsjeća na mesnu pometu može ukazivati na glomerulonefritis ili tuberkulozu bubrega. Zasićena crvena boja urina javlja se kod urolitijaze, pijelonefritisa, glomerulonefritisa. Istodobno, neke namirnice (cikla, borovnice) i lijekovi (sulfonamidi, metronidazol) daju crvenkastu boju mokraći.
Prozirnost urina. Normalno, urin bi trebao biti bistar. Zamućenost može biti uzrokovana pijelonefritisom, cistitisom, glomerulenfritom, amiloidozom.
Specifična težina urina. U analizi urina kod djece, norma za ovaj pokazatelj je za novorođenče do 10 dana 1,008 -1,017 g / l, do 2-3 godine - 1,010-1,016 g / l, od 4 do 12 godina - 1,012-1,020 g /l, preko 12 godina – 1,010-1,023 g/l. Povećanje gustoće urina moguće je kod dijabetes melitusa, glomerulonefritisa i gubitka tekućine. Smanjenje gustoće javlja se kod insipidusa dijabetesa, razvoja zatajenja bubrega i upotrebe određenih diuretika.
Kiselost urina. Normalna kiselost urina (pH) je 4-7. Smanjenje kiselosti razvija se s metaboličkom ili respiratornom alkalozom, kroničnim zatajenjem bubrega, ureaplazmozom, bubrežnom tubularnom acidozom. Povećanje kiselosti urina opaženo je u slučaju metaboličke ili respiratorne alkaloze, dijabetes melitusa i dehidracije.
Protein. Normalno, u mokraći nema proteina ili njegova koncentracija ne prelazi 0,033 g/l. Ova se tvar može otkriti u urinu fizički slabo razvijene djece u dobi od 7 do 16 godina. Povećanje ovog pokazatelja gotovo se uvijek opaža kod bolesti bubrega i mokraćnog trakta.
Glukoza (šećer). U testu urina kod djece, glukoza bi trebala biti odsutna ili ne bi trebala prelaziti koncentraciju od 0,8 mmol / l. Više razine glukoze javljaju se kod dijabetes melitusa, nefrotskog sindroma, akutnog pankreatitisa i feokromocitoma.
Ketonska tijela (aceton, hidroksimaslačna i acetoctena kiselina). Prema normi, ketonska tijela ne bi trebala biti otkrivena u urinu. Razlozi za otkrivanje ovih tvari su dijabetes melitus, acetemično povraćanje, akutni pankreatitis.
bilirubin. Normalno, ne bi se trebao otkriti u urinu. Ako se pronađe, može se pretpostaviti razvoj zatajenja bubrega, ciroze jetre, hepatitisa, hemolitičke bolesti, kolelitijaze.
Urobilinogen. Prema standardima, ova tvar ne bi trebala biti odsutna u urinu. Urobilinogen se određuje kod hemolitičke anemije, nekih infekcija, kolitisa, enterokolitisa, ciroze jetre, hepatitisa.
Hemoglobin. Analiza urina kod djece ne bi trebala pokazati hemoglobin. Uzroci njegove pojave su hemolitička bolest, trovanje fenolom i gljivama te malarija.
Leukociti. Norma je 0-6 leukocita u vidnom polju mikroskopa. Povećanje razine leukocita u urinu uočeno je kod bolesti bubrega, uretera, mokraćnog mjehura, uretre, prostate i infekcija vanjskih genitalija.
Crvene krvne stanice. U općem testu urina kod djece, norma crvenih krvnih stanica je 0-3 u vidnom polju mikroskopa. Razlozi povećanja razine ovih tvari su nefrotski sindrom, urolitijaza, akutni glomerulonefritis.
Epitel. Norma je 1-2 stanice u vidnom polju mikroskopa. Ovisno o vrsti epitelnih stanica u urinu, liječnik može posumnjati na razvoj bolesti bubrega, uretera i mjehura.
Cilindri. U normalnim okolnostima, u urinu se ne bi smjeli otkriti više od jednog hijalinskog odljeva. Ako se te tvari pronađu u analizi, može se pretpostaviti razvoj glomerulonefritisa, pijelonefritisa, cistitisa, kroničnog zatajenja bubrega, renalne amiloidoze i virusnih infekcija.
Sol. Obično bi trebali biti odsutni. Pojava soli u mokraći, ovisno o vrsti, može ukazivati na dehidraciju, giht, pijelonefritis, dijabetes melitus i crijevnu disbiozu.
U urinu ne bi trebalo biti bakterija ili gljivica. Njihova prisutnost je znak razvoja bakterijske (cistitis, uretritis, prostatitis, pijelonefritis) ili gljivične infekcije.
Dijastaza (amilaza). Norma dijastaze u analizi urina kod djece je 1-16 U / l. Značajno povećanje ovog pokazatelja ukazuje na razvoj akutnog ili pogoršanja kroničnog pankreatitisa.
Zašto je test urina kod djece loš?
Liječnici govore o lošem testu urina kod djeteta ako se glavni pokazatelji razlikuju od njihovih normalnih vrijednosti. Ako je potrebno, liječnik će uputiti bebu na dodatne pretrage kako bi se utvrdio točan uzrok odstupanja.
Ali u nekim slučajevima, loš test urina kod djeteta može biti rezultat nepropisno prikupljenog materijala. Obično vam liječnik prilikom pisanja uputnice za testiranje kaže kako ga pravilno uzeti. Postoje dobro poznata pravila za prikupljanje urina:
- Prije polaganja testa dijete se podvrgava temeljitoj toaleti vanjskog spolovila;
- Posuda za skupljanje urina mora biti čista. Prikladno je koristiti posebne spremnike za skupljanje urina, koji se mogu kupiti u ljekarni;
- Prilikom prikupljanja materijala, prvi dio urina se ispušta u WC;
- Tipično, urin se prikuplja ujutro na prazan želudac. Ako su uvjeti prikupljanja drugačiji, roditelji djeteta trebaju obavijestiti liječnika.
Tekst: Galina Goncharuk
4.64 4,6 od 5 (55 glasova)
Pretrage urina su rutinske pretrage, a kod javljanja pedijatru iz bilo kojeg razloga (uključujući preventivni pregled ili pregled za dobivanje svjedodžbe za bazen, glazbenu, sportsku školu i sl.) obavezna je barem opća analiza urina. Ako se u analizi otkriju promjene, propisuju se dodatne studije. Ali što točno znače rezultati testova urina, koja je njihova norma i što pokazuju odstupanja?
O tome smo već pisali. Razgovarajmo sada o tumačenju testova urina kod djece.
Opća analiza urina
Postoje brojni pokazatelji koji mogu otkriti bubrežnu disfunkciju. Kombiniraju se pod nazivom "opća analiza urina".U donjoj tablici možete vidjeti normalne vrijednosti analize urina kod djeteta.
| Indeks | Kratica na obrascu iz elektroničkog analizatora | Normalni intervali |
| Boja | Boja | Od svijetlo žute (slamnato žute, s/w) do žute |
| Transparentnost | Jasnoća | Transparentan |
| Volumen | V | Nije bitno (koliko je prošlo) |
| Specifična gravitacija | S.G. | do 2 godine: 1012-10222-3 godine: 1010-1017 preko 5 godina: 1012-1025 tinejdžeri: 1010-1040 |
| Glukoza | G.L.U. | Negativan |
| bilirubin | BIL | Negativan |
| Aceton | KET | Negativan |
| acidobazna reakcija | pH | 4.5-8.0 |
| Protein | PRO | Negativan |
| Urobilinogen | UBG | Do 17 µmol/l (umo/L) |
| Leukociti | LEU | Za dječake: 0-1-2 u PV/Negative Za djevojčice: 0-2 i do 8-10 u PV/Negative. |
| crvene krvne stanice | BLD | 0-1/ Negativno |
| Cilindri | Obično se pripisuje rukom (cil.) | Ne |
| Epitel | (Ep. ili ep. kl.) | Samac, do 10 u PZ |
| Soli | (imena soli dodijeljena rukom - fosfati itd.) | Ne |
| Sluz | Ne | |
| Bakterije | GNJIDA | Ne |
Odstupanja od norme i njihovo značenje
Promjene boja:
- Tamnožuta boja (hiperkromurija) – koncentrirani urin. Fiziološka hiperkromurija opaža se ljeti i općenito s pojačanim znojenjem, uz pijenje male količine tekućine. Također je moguće da urin postane tamne boje kada jedete mrkvu. Patološka hiperkromurija javlja se kod dehidracije (proljev, groznica, povraćanje) i gladovanja (uključujući nedostatak majčinog mlijeka), kod srčanih problema.
- Vrlo blijeda, bezbojna mokraća (hipokromurija) – opažena zbog obilnog pijenja i konzumiranja hrane s diuretičkim učinkom. Patološka hipokromurija javlja se kod dijabetes insipidusa, nefroskleroze i nekih drugih.
- Narančasta boja - kada jedete hranu bogatu beta-karotenom (mrkva, kaki, marelice i drugo jarko narančasto i žuto-narančasto voće i povrće); dok uzimate riboflavin, multivitamine i vitamin C.
- Ružičasta i crvena boja mokraće najčešće ukazuje na prisutnost krvi u mokraći (cistitis, glomerulonefritis,). Osim toga, crveni urin javlja se s teškom toksikozom, nasljednom porfirinurijom i uzimanjem određenih lijekova (sulfazol, crveni streptocid, amidopirin).
- Smeđa boja je posljedica prisutnosti bilirubina i žučnih pigmenata (urobilinogena, urobilinoida, sterkobilinogena) ili razgrađenih crvenih krvnih stanica u mokraći. Primjećuje se kod bolesti jetre (kada žuč ne može otjecati iz žučnog mjehura u crijeva), hemolitičke anemije.
- Mliječno bijela boja - u prisutnosti masti () ili limfe (i tumora mokraćnog sustava) u urinu.
- Zelena, plava boja - s teškom žuticom, uzimajući metilensko plavo.
- Smeđa i crno-smeđa boja - s melanozom (pretjerano nakupljanje), alkaptonurija (nasljedna metabolička bolest), trovanje naftolom.
Transparentnost se mijenja
Zamućen urin se opaža kada postoji visok sadržaj leukocita i sluzi u njemu (upalni proces bubrega ili mokraćnih organa). U prisutnosti soli, urin ne postaje mutan odmah, već nakon taloženja.
Specifična gravitacija
Specifična težina bit će povećana kod izlučivanja koncentriranog urina (dehidracija, vrućica, ograničeni unos tekućine) i smanjena kod izlučivanja razrijeđenog urina (pretjerano pijenje, dijabetes, poliurija s oštećenjem bubrega).
Glukoza
Šećer u urinu (glukozurija) otkriva se ako se uoči testa konzumira velika količina rafiniranih ugljikohidrata; u nedonoščadi - zbog nezrelosti bubrežnih tubula. Glukozurija može biti posljedica hiperglikemije (povećane razine glukoze u krvi) u pozadini dijabetes melitusa, nasljednih poremećaja metabolizma šećera (galaktozemije). Osim toga, glukozurija je moguća s normalnom razinom glukoze u krvi, na primjer, opažena je u nizu bubrežnih bolesti praćenih oštećenom funkcijom bubrežnih tubula (Fanconijev sindrom).
Aceton (ketonska tijela)
U djece se ketonska tijela često nalaze u mokraći (u širokim krugovima jednostavno se nazivaju "aceton"). Ketonurija (-aceton, acetooctena i beta-hidroksimaslačna kiselina) opaža se s teškim poremećajima metabolizma ugljikohidrata, masti i proteina. U djece se metabolizam ugljikohidrata lako poremeti, pa se ketoni često nalaze:
- tijekom posta (u novorođenčadi - tijekom nedovoljnog hranjenja);
- s neuravnoteženom prehranom (u djece s tendencijom acetonemičnih kriza, čak i male pogreške u prehrani mogu dovesti do acetonurije, osobito u pozadini zaraznih bolesti);
- u slučaju trovanja;
- na pozadini groznice;
- za akutne infekcije (, itd.);
- u djece s neuro-artritičnom dijatezom - u pozadini stresa (čak iu slučaju pozitivnih emocija), živčanog pretjeranog uzbuđenja, prekomjernog rada.
Promjene acidobazne reakcije
Reakcija urina jako ovisi o prehrani: što je više proteina, niži je pH. Kiseli urin (pH<4) может свидетельствовать о рахите в период разгара, отмечается при сахарном диабете, лихорадке и некоторых других состояниях. Щелочная реакция с pH>8 se često opaža kod infekcija mokraćnog sustava, trovanja solima teških metala i sulfonamidima. Ako je reakcija urina uvijek alkalna, potrebno je isključiti tubularne poremećaje (renalna acidoza).
Protein
Pojava bjelančevina u mokraći naziva se proteinurija. Pojedinačne niske količine proteina mogu se otkriti u praktički zdrave djece nakon tjelesne aktivnosti ili tijekom vrućice na pozadini akutne zarazne bolesti. Ali čak i samo jedno otkrivanje tragova proteina zahtijeva ponavljanje analize ili daljnje ispitivanje kako bi se isključila bubrežna patologija. Konstantna proteinurija opažena je kod bolesti bubrega: od tragova proteina u pozadini do masivne proteinurije u nefrotskom sindromu.
Bilirubin i žučni pigmenti
A povećani sadržaj urobilinogena opažen je kod bolesti jetre i hemolitičke žutice. S fiziološkom žuticom novorođenčadi, koncentracija urobilinogena u urinu lagano se povećava. Potpuni izostanak urobilinogena javlja se kod male djece (do 3-6 mjeseci), a kasnije ukazuje na mehaničku zapreku otpuštanju žuči u crijeva (opstruktivna žutica).
Leukociti
Povećan sadržaj leukocita karakterizira infekciju bubrega ili mokraćnih organa, a nalazi se u slučajevima uretritisa, pijelonefritisa, tuberkuloze bubrega i apscesa bubrega.
Granične vrijednosti leukocita kod djevojčica (od 4-5 do 10) često se javljaju zbog pogrešaka u prikupljanju testova (toalet vanjskih spolnih organa nije obavljen ili je urin sakupljen iz prve porcije).
Treba uzeti u obzir da kod djevojčica leukociti mogu ući u mokraću ne samo iz urinarnog trakta, već i iz vagine u slučaju drugih upalnih ginekoloških bolesti; i kod dječaka - s fimozom.
crvene krvne stanice
Povećanje broja crvenih krvnih stanica - krv u mokraći ili hematurija. Kada ima puno crvenih krvnih zrnaca, mijenjaju boju urina (boja mesnog potoka, ružičasta, crvena) i tada se govori o velikoj hematuriji. Pojedinačne crvene krvne stanice nisu vidljive okom i određuju se samo mikroskopski (mikrohematurija).
Hematurija se javlja kod raznih bolesti bubrega:
- glomerulonefritis, intersticijski nefritis, pijelonefritis;
- tumori bubrega i mjehura;
- bolest urolitijaze;
- hemoragijski cistitis;
- uretritis;
- trauma mokraćnih organa;
- tuberkuloza bubrega.
Pojedinačne crvene krvne stanice, do 5-10 po vidnom polju, često se opažaju kod dismetaboličke nefropatije. Hematurija se javlja i kod bolesti krvnog sustava u djece (hemoragijska dijateza), te kod bubrežnog sindroma.
Kod tumačenja rezultata testova urina kod tinejdžerica potrebno je utvrditi je li test rađen za vrijeme menstruacije, kada krv može dospjeti u mokraću iz vagine.
Cilindri
Mokraćom se izlučuje nekoliko vrsta odljeva: hijalinski, eritrocitni i leukocitni, epitelni, zrnati, masni i voštani.
- Hijalin se može pojaviti kod zdrave djece tijekom tjelesne aktivnosti i dehidracije.
- Odljevi crvenih krvnih stanica ukazuju na prisutnost, ali se također bilježe kod infarkta i ozljede bubrega.
- Leukociti u kombinaciji s drugim znakovima infekcije mokraćnog sustava ukazuju na pijelonefritis.
- Epitelni odljevci nalaze se kada su bubrežni tubuli oštećeni.
- Zrnati i masni ostatci oslobađaju se u nefrotskom sindromu.
- Voštane se nalaze kada.
Epitel
U urinu djeteta može se otkriti nekoliko vrsta epitela: pločasti, prijelazni i bubrežni. Ravni i prijelazni epitel je gotovo uvijek prisutan u malim količinama, njegova količina se povećava kod upale mokraćnog trakta ili kada je njegova sluznica oštećena čvrstim kristalima soli. Bubrežni epitel, ako se povremeno nalazi u urinu u jednoj količini, s drugim normalnim pokazateljima, također se smatra varijantom norme, ali ako se istodobno s bubrežnim epitelom otkriju proteini, odljevi ili leukociti s crvenim krvnim stanicama, to je potvrđuje dijagnozu bolesti bubrega.
Soli
Normalno, u mokraći ne bi trebalo biti soli, ali se ponekad mogu pojaviti nakon jedenja određene hrane (mokraćna kiselina - kada je u prehrani djeteta višak mesa, oksalati - nakon jedenja kakaa, čokolade itd.). Ako se soli povremeno nalaze u pretragama urina, to čini dijagnozu dismetaboličke nefropatije vjerojatnom. Stalno otkrivanje velike količine soli zahtijeva detaljan pregled djeteta (kako bi se isključila urolitijaza i druge patologije bubrega). U slučajevima infekcija bubrega i mokraćnog sustava, tripelfosfati i amorfni fosfati često su prisutni u urinu.
Sluz
Sluz u kombinaciji s epitelnim stanicama ukazuje na oštećenje sluznice mokraćnog sustava uslijed upalnog procesa ili kristala soli.
Bakterije
Urin prikupljen tijekom normalnog mokrenja nije sterilan. Ali broj bakterija u njemu je nizak i ne otkrivaju se tijekom normalnog testiranja. Ako rezultati ukazuju na prisutnost bakterija (od + do ++++), preporuča se nastaviti s pregledom djeteta urinom na sterilnost.
Kumulativni uzorci
U slučaju upitnih rezultata pretraga urina (tragovi bjelančevina, granične vrijednosti leukociturije i sl.) i sumnje na bolest bubrega ili mokraćnog sustava, kao i kod rutinskog pregleda djece s postojećim bolestima bubrega i mokraćnih organa, koriste se kumulativni uzorci. Kumulativni uzorci uključuju uzorke Addis-Kakovsky, Amburge i Nechiporenko. Omogućuju otkrivanje bijelih krvnih stanica i crvenih krvnih stanica u mokraći, čak i ako ih nema uvijek, već samo povremeno tijekom dana.
Norme kumulativnih uzoraka urina u djece
Prekoračenje normalnih vrijednosti ukazuje na bolesti bubrega ili mokraćnih organa.
Zimnitsky test
Za procjenu rada bubrega propisan je test urina prema Zimnitskom. Ispituje samo 3 pokazatelja: specifičnu težinu urina i njegove fluktuacije tijekom dana, dnevnu diurezu (dnevnu količinu urina) i omjer noćne i dnevne diureze.
Istraživački standardi prema Zimnitskom za djecu
Odstupanja od norme:
Hipoizostenurija - smanjenje razlike između maksimalne i minimalne specifične težine (raspon jednak ili manji od 7 jedinica) - ukazuje na smanjenje koncentracijske sposobnosti bubrega. Primjećuje se kod akutnog i kroničnog pijelonefritisa, zatajenja bubrega.
Povećanje dnevne količine urina (poliurija) moguće je u pozadini početne faze zatajenja bubrega, kao i kod ekstrarenalnih bolesti (dijabetes melitus i dijabetes insipidus, itd.), Na pozadini obilnog unosa tekućine.
Smanjenje dnevne količine urina opaženo je u kasnim stadijima zatajenja bubrega, s glomerulonefritisom, HFRS-om, nefrotskim sindromom, bolestima srca itd.
Brisanje razlike između dnevne i noćne diureze događa se kod početnog stupnja zatajenja bubrega, a kod teškog oštećenja bubrega noćna diureza prevladava nad dnevnom (nikturija).
Uzorci od tri i dvije čaše
Ovim se pretragama grubo utvrđuje mjesto upalnog procesa ili izvor krvi u mokraći. Normalni broj formiranih elemenata (eritrocita i leukocita) u svakom dijelu trebao bi biti isti kao u općem testu urina. Uz test s tri čaše, povećanje razine stanica u prvom dijelu ukazuje na lokalizaciju procesa bolesti u vanjskim genitalijama ili početnom dijelu uretre; ako su pokazatelji povećani u drugom dijelu, pretpostavlja se oštećenje uretre; kod promjena u trećem dijelu vjerojatna je upala mjehura. Kada se patološke promjene pronađu u tri dijela odjednom, to može ukazivati na bolesti bubrega, uretera i mjehura.
