اکو پنچری چگونه کار می کند؟ در چه روزی از سیکل در حین IVF سوراخ کردن فولیکول انجام می شود؟ ویژگی های روش

سوراخ کردن فولیکول یکی از مراحل IVF است. میزان موفقیت نتیجه بستگی به آمادگی برای این روش دارد. اگر هر دو والدین به درستی آماده شوند، شانس بارداری را به میزان قابل توجهی افزایش می دهد.

لقاح آزمایشگاهی روشی برای مبارزه با ناباروری است که اجازه می دهد تا فرآیند لقاح رخ دهد. خارج از بدن مادر باردار انجام می شود. محیط مساعدی برای اسپرم و تخمک فراهم می شود که در آن ادغام آنها اتفاق می افتد.

تخمک های کاشته شده در رحم همیشه ریشه نمی گیرند. گاهی اوقات جنین می میرد و سقط جنین اتفاق می افتد.

اگر روال به خوبی پیش برودو در نتیجه زن باردار می شود، نیاز به نظارت مداوم دارد. مادر باردار باید به طور دوره ای آزمایشات انجام دهد، معاینه شود و با پزشک مشورت کند.

جالب هست!لقاح آزمایشگاهی یک روش گران قیمت است که از 20000 دلار شروع می شود. هر خانواده ای توانایی پرداخت این هزینه را ندارد، اما دولت سالانه سهمیه هایی را برای فقرا اختصاص می دهد تا آنها نیز فرصتی برای بچه دار شدن داشته باشند.

IVF در صورتی انجام می شود که زوجین نتوانند به طور طبیعی بچه دار شوند.

دلیل های متفاوتی برای این هست:

1. زن لوله های فالوپ ندارد یا باز بودن آنها مختل شده است.
2. مادر باردار از اندومتریوز رنج می برد.
3. یک مرد اسپرم ضعیفی دارد یا تعداد آنها محدود است.
4. عوارض بعد از سقط جنین، سقط جنین یا حاملگی خارج از رحم وجود دارد.

ناباروری به ندرت به دلیل بیماری های سیستم غدد درون ریز و عفونت های دستگاه تناسلی ایجاد می شود.

مراحل اجرا

فرآیند لقاح آزمایشگاهی به مراحل زیر تقسیم می شود:

1. آماده سازی مردان و زنان برای آن.
2. معاینه، مشاوره با پزشک.
3. تحریک هورمونی تخمدان ها.
4. سوراخ شدن فولیکول
5. نطفه گرفتن از مرد، برداشتن نطفه از آن.
6. قرار دادن تخمک و اسپرم در محیطی خاص تا زمانی که با هم ترکیب شوند.
7. رشد جنین تا زمانی که به بلاستوسیست تبدیل شود.
8. کاشت آن در رحم مادر باردار.

در صورت لزوم، دستکاری های کمکی انجام می شود - انتخاب فعال ترین اسپرم، تجزیه و تحلیل ژنتیکی تخمک بارور شده. زمانی که جنین کاشته شده ریشه نکند، تمام مراحل دوباره تکرار می شود.

چگونه درست تهیه کنیم؟

مرحله اولیه IVF - آماده سازی یک مرد و یک زن برای این روش شامل پیروی از توصیه های خاصی است. که در آن شما باید نه یک روز قبل از سوراخ کردن، بلکه 2-3 ماه قبل از آن شروع کنید، زیرا هر تغییر نادری در سبک زندگی برای بدن استرس زا است.

او همچنین در این مدت استرس بیشتری را تجربه می کند، بنابراین نباید خود را در معرض استرس مضاعف قرار دهید. این ممکن است با بارداری تداخل داشته باشد.

به عنوان بخشی از آماده سازی، مادر باردار باید:

1. رژیم غذایی خاصی را دنبال کنید و مایعات بیشتری بنوشید.
2. در صورت امکان وزن خود را عادی کنید. چاقی بیش از حد می تواند مشکلاتی را در طول رشد جنین ایجاد کند.
3. مجتمع های ویتامین را با مشورت یک متخصص مصرف کنید.
4. بیماری های موجود را درمان کنید. اگر بیماری های مزمن دارید، پزشک خود را در این مورد مطلع کنید.
5. مطمئن شوید که تمام واکسن های خود را انجام داده اید، به خصوص در برابر زردی.

یک مرد نیاز دارد:

1. تست بزن
2. از پوشیدن لباس های تنگ که کشاله ران شما را فشار می دهد دست بردارید. این باعث کاهش احتمال لقاح می شود.
3. با رنگ و لاک تماس نگیرید.
4. از خودارضایی خودداری کنید.

توجه!زوج های متاهلی که سیگار می کشند و مشروبات الکلی می نوشند 2 تا 3 برابر بیشتر از کسانی که سبک زندگی سالمی دارند برای لقاح صرف می کنند.

برای بهبود کیفیت اسپرم توصیه می شود مصرف قهوه را کاهش دهید و 3 تا 4 روز قبل از IVF رابطه جنسی نداشته باشید. فعالیت بدنی متوسط ​​مفید خواهد بود. مردان و زنان نباید در این دوره از سونا بازدید کنند یا در حمام آب گرم غوطه ور شوند.

رژیم غذایی قبل از عمل

تاکید بر یک منوی متعادل غنی از پروتئین است. 2/3 از مقدار غذای روزانه باید از پروتئین حیوانی تشکیل شود.

1. تخم مرغ، شیر کامل.
2. میوه های تازه.
3. چای سبز، آب میوه های طبیعی.
4. غذاهای دریایی، ماهی های دریایی.
5. مرغ، خرگوش، خوک، گوساله.

مهم!خوردن گوشت خانگی توصیه می شود. در شرایط صنعتی، جوجه ها یا خوک ها با کمک هورمون هایی که رشد فعال را تحریک می کنند، پرورش می یابند. خوردن گوشت آنها می تواند در روند لقاح اختلال ایجاد کند.

شما نمی توانید نمک زیادی بخورید - تا 5 گرم در روز، غذاهای سرخ شده و دودی.

در چه روزی از چرخه انجام می شود؟

مهلت های مشخصی برای سوراخ کردن فولیکول وجود دارد. تاریخ به ماهیت پروتکل لقاح آزمایشگاهی بستگی دارد.

این روش در روزهای خاصی انجام می شود:

• روزهای 12-22 - برای یک پروتکل طولانی.
• روزهای 14-40 - برای یک پروتکل کوتاه.
• 10-14 روز - برای پروتکل فوق العاده کوتاه.

در این زمان، مرد اسپرم اهدا می کند در حالی که تخمک های بالغ تحت بیهوشی از زن خارج می شود. گاهی اوقات از اسپرم منجمد استفاده می شود.

فولیکول ها چه اندازه باید باشند؟

اندازه فولیکول غالب هر روز چندین میلی متر افزایش می یابد. زمانی که تخمک گذاری اتفاق می افتد، به طور معمول قطر آن به 18-24 میلی متر می رسد. فولیکول ها باید به این اندازه باشند تا بتوان آنها را سوراخ کرد.

اما اگر کوچکتر هستند، این دلیلی برای نگرانی نیست. اندازه فولیکول ها گاهی بین 10 تا 22 میلی متر است. قطر آنها نشان دهنده وجود تخم در آنها نیست. ممکن است برعکس باشد - تخم مرغ های کوچک حاوی تخم مرغ هستند، اما بزرگ ها نه.

در یک تخمدان چند عدد باید باشد؟

یک سبک زندگی سالم تضمین کننده موفقیت آمیز بودن بارداری استپس از سوراخ شدن فولیکول ها و لانه گزینی جنین در رحم. فعالیت های ورزشی در مقادیر معمولی قطعا مورد نیاز است.

خود را به شدت تحت فشار قرار ندهید. پزشک می تواند ژیمناستیک ویژه را برای انجام چندین بار در هفته به مدت 30-40 دقیقه انتخاب کند.

پیاده روی در هوای تازه مفید خواهد بود. بهتر است از جاده دور شوید - در پارک، خارج از شهر در جنگل یا علفزار. مدت اقامت در خیابان باید حداقل 1.5-2 ساعت در روز باشد.

آماده شدن برای پونکسیون فولیکول یک کار مسئول است. موفقیت لقاح به این بستگی دارد. اگر زن و مرد با دقت برای این عمل آماده شوند، شانس بچه دار شدن به میزان قابل توجهی افزایش می یابد.

سوراخ کردن فولیکول های بالغ در طی IVF مرحله مهمی از پروتکل است که درمان بیشتر ناباروری به آن بستگی دارد. ما در این مقاله به شما خواهیم گفت که این روش چگونه پیش می رود و چگونه به درستی برای آن آماده شوید.

آن چیست؟

هر ماه در یک زن در سنین باروری، یک فولیکول (گاهی دو عدد) در یکی از تخمدان ها بالغ می شود. پس از پایان قاعدگی، روند بلوغ این وزیکول روی غدد جنسی آغاز می شود. تحت تأثیر هورمون ها، چندین فولیکول رشد می کنند، اما تنها یکی (به ندرت دو) قرار است غالب شود. از آن است که در روز تخمک گذاری تخمک بالغ و آماده برای ملاقات با اسپرم خارج می شود.

با لقاح آزمایشگاهی، یک تخمک کافی نیست، زیرا احتمال لقاح و رشد موفقیت آمیز جنین و سپس احتمال لانه گزینی بیشتر است، هر چه تعداد تخمک های بیشتری در مرحله آماده سازی غدد جنسی بدست آید. خانمی که قرار است از طریق IVF مادر شود داروهای هورمونی مصرف می کند. هورمون های محرک فولیکول در مرحله اول چرخه قاعدگی این امکان را فراهم می کند که انتظار داشته باشیم بیش از یک یا دو فولیکول در تخمدان ها رشد کنند. رشد آنها به طور مداوم با استفاده از سونوگرافی کنترل می شود و زمانی که حداقل سه فولیکول بر اساس اسکن اولتراسوند به اندازه 16 تا 22 میلی متر رسید، hCG تجویز می شود.

تزریق این هورمون سریع و قاطع عمل می کند. در 32-36 ساعت باعث بلوغ سریع تخم ها می شود. پس از این، تخمک ها باید از بدن زن خارج شوند تا به مهمترین مرحله - لقاح آزمایشگاهی بروید. به دست آوردن تخمک تنها از یک راه امکان پذیر است - با سوراخ کردن فولیکول ها.

این روش دارای وضعیت یک مداخله جراحی کم تهاجمی است و نیاز به آماده سازی اولیه و اجرای مناسب توسط پرسنل پزشکی دارد.

چگونه انجام می شود؟

دستکاری در یک اتاق عمل کوچک انجام می شود. در روز تعیین شده (دقیقا 34-36 ساعت پس از معرفی محرک تخمک گذاری)، زن به کلینیک می رسد، اما این کار باید از قبل، حداقل نیم ساعت تا چهل دقیقه قبل از زمان تعیین شده انجام شود. پزشک یک سونوگرافی دیگر برای شمارش نهایی فولیکول های بالغ انجام می دهد. قبل از سوراخ کردن، آنها باید اندازه کافی (حدود 18-22 میلی متر) داشته باشند.

همچنین از زن خواسته می شود تا یک مسئله مهم را حل کند - اگر قصد دارد تعداد زیادی از آنها را دریافت کند، با تخمک های باقی مانده چه کاری انجام دهد. در این صورت، او می‌تواند با حفظ انجماد سلول‌های زایای خود موافقت کند، تا بعداً، در صورت تمایل، بتواند از آنها برای IVF نیز به عنوان اهداکننده استفاده کند (مشروط به برآوردن الزامات یک اهداکننده). در مورد سلامت، سن و سایر پارامترها).

از جمله، یک زن می تواند آنها را به نفع علم رد کند، سپس دانشمندان مواد زیستی را برای انجام مطالعات و آزمایش های مختلف دریافت می کنند.

قبل از سوراخ کردن، فشار خون و نبض زن اندازه‌گیری می‌شود و او به اتاق عمل اسکورت می‌شود. تمام دستکاری ها روی تخت رحمانوف انجام می شود. یک روز، اگر IVF موفقیت آمیز باشد، ممکن است مجبور شوید دقیقاً با همان روش نوزاد خود را به دنیا بیاورید. زن لباس های استریل و روکش کفش را عوض می کند.

متخصص بیهوشی ابتدا کار با بیمار را آغاز می کند. سوراخ کردن فولیکول یک روش دردناک است و بنابراین در روسیه انجام آن بدون بیهوشی مرسوم نیست. در برخی از کشورهای اروپایی، آنها سعی می کنند بدون تجویز داروهای بیهوشی قوی دستکاری کنند، زیرا تعدادی از پزشکان معتقدند که چنین داروهایی تأثیر منفی بر وضعیت زن دارد و بارداری و بارداری در آینده را پیچیده می کند.

متخصصین زنان و زایمان روسی انسانیت بیشتری دارند، نمی خواهند درد شدید ایجاد کنند، علاوه بر این، اگر زن در حین دستکاری ظریف و ظریف بی حرکت دراز بکشد، بسیار آرام تر خواهند بود، که نمی توان تضمین کرد مگر اینکه بیهوشی به او داده شود.

انتخاب ممکن است بیهوشی عمومی با استفاده از ماسک صورت یا تجویز داخل وریدی داروهایی باشد که خواب عمیق دارویی را بدون هیچ گونه حساسیت القا می کند.

برخی از زنانی که در اینترنت در مورد "معجزات IVF در ایالات متحده یا اسرائیل" خوانده اند، درخواست می کنند که بیهوش نشوند. در این صورت به آنها در مورد درد هشدار داده می شود. هیچ بی حسی موضعی برای سوراخ کردن تخمدان وجود ندارد. اگر بیمار مصمم به امتناع از بیهوشی باشد، نیم ساعت قبل از عمل یک قرص مسکن یا تزریق عضلانی به او داده می شود. یک شرط مهم این است که فولیکول ها باید به راحتی در دسترس باشند (این امر با سونوگرافی مشخص می شود) و تعداد آنها باید کم باشد.

اگر فولیکول های زیادی وجود داشته باشد و دسترسی به آنها مشکل باشد، عدم وجود بیهوشی قابل بحث نیست. کسانی که به ویژه بر عدم وجود آن اصرار دارند ممکن است از سوراخ شدن آن محروم شوند. این امر توسط اخلاق پزشکی لازم است.

بعد از اینکه زن به خواب رفت، مهمترین چیز شروع می شود. متداول ترین روش تهیه تخمک از تخمدان های تحریک شده ترانس واژینال است. با آن سوراخی در طاق واژن ایجاد می شود و از طریق آن به تخمدان ها دسترسی پیدا می شود. راه دوم برای گرفتن تخمک برای لقاح وجود دارد - لاپاراسکوپی. این تنها زمانی استفاده می شود که تخمدان های زن به طور غیر طبیعی قرار گرفته باشند.

برای جمع آوری تخمک ها از طریق واژینال از سوزن سوراخ دار مخصوص استفاده می شود. آن را داخل طاق واژن، داخل دیواره پشتی آن قرار می دهند و سپس پزشک آن را با دقت به سمت فولیکول ها حرکت می دهد. هر یک از آنها به نوبه خود به ترتیب سوراخ می شوند و محتویات آن از طریق یک سوزن به یک ظرف مخصوص کشیده می شود (مکیده می شود). مایع فولیکولی همراه با تخمک ها در یک ظرف پلیمری به آزمایشگاه فرستاده می شود، جایی که جنین شناسان از قبل منتظر آن هستند.

این متخصصان باید آزمایش اولیه تخمک ها را انجام دهند، آنها را از مایع فولیکولی و سایر ناخالصی ها بشویید و با اسپرم شوهر یا اهدا کننده در پتری دیش یا به روش ICSI، از تخمک ها "استقبال گرم" ارائه کنند. که یک اسپرم منتخب جداگانه به مایع سیتوپلاسمی تخمک مستقیماً در زیر غشاء تزریق می شود.

سوزن‌های سوراخ‌دار، که برای جمع‌آوری تخمک‌ها استفاده می‌شوند، دارای پوشش ویژه‌ای هستند که باید از وارد شدن ضربه به تخمدان‌های زن جلوگیری کند، و پوشش داخلی سوزن‌ها اجازه نمی‌دهد که تخمک‌ها هنگام عبور از سیستم به عنوان بخشی از فولیکولی، «مصالح» شوند. مایع. پزشکان تمام جزئیات آنچه را که اتفاق می افتد در زمان واقعی بر روی مانیتور دستگاه سونوگرافی مشاهده می کنند. در انتهای سوزن سوراخ کننده یک حباب هوای کوچک وجود دارد که به عنوان "فانوس دریایی" عمل می کند که توسط سنسور اولتراسوند "شناسایی" می شود.

اغلب، پس از به دست آوردن مایع فولیکولی، پزشکان دستکاری های پیشگیرانه را انجام می دهند که باید از سندرم تحریک بیش از حد جلوگیری کند، که می تواند در نتیجه درمان هورمونی تهاجمی رخ دهد (به ویژه اغلب پس از داروهای دکاپپتیل و کلومیفن). برای انجام این کار، همان سوزن، بدون برداشتن آن، در امتداد تمام فولیکول هایی که رشد کرده اند، اما برای لقاح کافی نیستند، پیش می روند. پزشک از یک سوزن برای برداشتن آنها به عنوان غیر ضروری استفاده می کند.

تقریباً 60 درصد از پزشکان چنین پیشگیری را مفید نمی دانند زیرا احتمال عفونت یا آسیب را افزایش می دهد. آنها فقط به سوراخ کردن برای به دست آوردن تخمک، بدون تأثیر بر فولیکول های دیگر، محدود می شوند.

در هر صورت فقط یک بار سعی می کنند طاق واژن را سوراخ کنند و تمام دستکاری های بعدی از طریق یک سوراخ انجام می شود و زاویه و عمق نفوذ سوزن سوراخ را تغییر می دهد. دستیابی به تخمک همیشه امکان پذیر نیست. اگر دسترسی از نقطه نظر ایجاد آسیب به غدد جنسی زن با سوزن سوراخ‌کننده خطرناک باشد، چنین فولیکول‌هایی سوراخ نمی‌شوند. کل فرآیند توصیف شده بیش از 15-20 دقیقه طول نمی کشد.

زن به بخش منتقل می شود، جایی که به تدریج از خواب بیدار می شود، از بیهوشی خارج می شود و به وضوح فکر می کند. او توسط پزشک معالج تحت نظر است. مرسوم است که از 2 تا 4 ساعت در بخش بمانید - این بستگی به واکنش فردی جنس منصف به بیهوشی دارد. به محض اینکه پزشک تشخیص داد که وضعیت زن کاملاً پایدار است، توصیه هایی را در مورد نحوه رعایت رژیم بعدی به او می دهد و او را برای چند روز به خانه می فرستد تا زمان انتقال جنین ها به داخل حفره رحم برسد.

آمادگی برای سوراخ کردن

آماده سازی مدت ها قبل از پروتکل IVF آغاز می شود. به منظور به دست آوردن تخمک با کیفیت بهتر در طول درمان و افزایش شانس بلوغ چندین تخمک کامل، به یک زن توصیه می شود رژیم غذایی پروتئین، مقدار کافی ویتامین و همچنین در دسترس بودن اجباری کافی و پر کالری داشته باشد. تغذیه. فعالیت بدنی بیش از حد و طاقت فرسا، چه کار بدنی در کشور باشد و چه رفتن به باشگاه، باید کنار گذاشته شود.

به یک زن توصیه نمی شود که در سونا بخار بگیرد یا حمام آب گرم بگیرد و خود را به دوش آب گرم محدود کند. همچنین نباید هیچ دارویی مصرف کنید، مگر اینکه توسط پزشک مجاز و تجویز شده باشد - داروها می توانند بر کیفیت سلول های تولید مثل تأثیر منفی بگذارند. شما باید سیگار را از قبل ترک کنید، نوشیدن الکل ممنوع است.

از آنجایی که اکثر روش های جراحی معمولاً برای صبح یا ناهار برنامه ریزی می شوند، یک زن نباید از عصر روز قبل غذا بخورد. نیازی به نوشیدن مایعات در صبح نیست. اگر این روش با معده خالی انجام شود، احتمال تحمل طبیعی بیهوشی بیشتر است. خواب در آستانه عمل باید کامل باشد، حداقل 8-9 ساعت، استرس و اضطراب باید حذف شود.

یک زن باید فقط گذرنامه و برگه قرار ملاقات خود را که هنگام پیوستن به پروتکل ایجاد شده است با خود به کلینیک ببرد. از لنز، گوشواره، حلقه، زنجیر یا دستبند استفاده نکنید. موها باید با دقت جمع شوند. آرایش به وضوح غیر ضروری خواهد بود.

بعد از عمل چه احساسی دارید

پس از سوراخ کردن فولیکول، یک زن ممکن است کمی احساس سرگیجه و خواب آلودگی کند. ترشحات مایل به صورتی روشن از دستگاه تناسلی قابل قبول در نظر گرفته می شود. آنها با آسیب مکانیکی به طاق واژن در طول سوراخ همراه هستند و نسبتاً سریع از بین می روند - در عرض یک روز وضعیت معمولاً عادی می شود و ترشحات متوقف می شود.

افزایش جزئی دما تا سطوح زیر تب (37.0 - 37.8 درجه) نیز کاملاً طبیعی در نظر گرفته می شود. پس از سوراخ کردن، یک دوز بزرگ از یک آنتی بیوتیک با طیف گسترده به زن داده می شود که باید از فرآیندهای التهابی احتمالی پس از مداخله جلوگیری کند.

همچنین معمولا از روز اول بعد از سوراخ شدن (یعنی روز عمل) داروهای پروژسترون شروع می شود. معمولا Duphaston یا Utrozhestan در دوزهای جداگانه تجویز می شود.

اکیداً به یک زن توصیه می شود که پس از سوراخ کردن تا حد امکان با دقت رفتار کند - از تلاش، استرس و روابط جنسی خودداری کند. در روز اول بهتر است دراز بکشید و استراحت کنید، بخوابید، کتاب بخوانید یا فیلم ببینید. در روز دوم می توانید کارهای خانه را انجام دهید، اما بدون تعصب. یک رژیم غذایی پروتئینی با کالری بالا توصیه می شود. لازم است مقدار نمک مصرفی را کاهش دهید و همچنین از غذاهایی که می‌توانند منجر به تشکیل شدیدتر گازها در روده شوند اجتناب کنید (نخود، لوبیا، نان سیاه، کواس، مخمر، محصولات پخته شده، کلم، پرتقال).

اگر زیر شکم شما بعد از سوراخ شدن درد می کند، این کاملا طبیعی است. شدت سندرم درد به تعداد فولیکول های سوراخ شده و روش به دست آوردن تخمک بستگی دارد. با دستکاری ترانس واژینال، درد اغلب روز بعد فروکش می کند. اگر نمونه برداری با لاپاراسکوپی انجام شده باشد، درد ممکن است تا 3-4 روز وجود داشته باشد و اغلب این احساس وجود دارد که شکم "نفخ" است و ممکن است یبوست رخ دهد.

وقتی از پزشک معالج سوال می شود که چه داروهایی را می توان بعد از سوراخ کردن مصرف کرد، بهترین پاسخ را خواهد داد. معمولاً No-Spa برای دردهای شکمی توصیه می شود و مصرف آن برای سردرد نیز توصیه می شود. برای یبوست می توانید از شیاف های رکتال بیزاکودیل یا میکروتنقیه استفاده کنید. تب خفیف بعد از سوراخ کردن نیازی به کاهش با دارو نیست. مهم است که مصرف داروهای هورمونی تجویز شده توسط پزشک را به موقع فراموش نکنید.

دوره نقاهت پس از سوراخ کردن معمولاً 2-3 روز طول می کشد. ظرف یک روز پس از سوراخ کردن، یک زن می‌تواند بفهمد که چند جنین تولید شده است، و یک روز بعد می‌توان به او گفت که چه تعداد از آنها به طور طبیعی رشد و رشد می‌کنند. معمولاً جنین های دو روزه، سه روزه یا پنج روزه به داخل حفره رحم پیوند می شوند. پزشک معالج در این مورد تصمیم خواهد گرفت.

احتمال عوارض

با سطح فعلی پیشرفت پزشکی، عوارض پس از بازیابی تخمک بسیار نادر رخ می دهد. اما هر زنی که تحت چنین روشی قرار می گیرد باید در مورد آنها بداند. اول از همه، این لازم است تا به موقع علائم عوارض را متوجه شوید و به سرعت به دنبال کمک پزشکی باشید. عواقب منفی می تواند توسط یک عامل کاملاً انسانی ایجاد شود - یک پزشک با تجربه کافی می تواند به رگ خونی آسیب برساند که در آن خون ممکن است به داخل حفره شکم نشت کند. همچنین از نظر تئوری صدمات تخمدان، توسعه فضای توربو تخمدان، آبسه تخمدان و پیچ خوردگی تخمدان ممکن است.

مهم نیست که همه اینها چقدر ترسناک به نظر می رسد ، آمار کاملاً خوش بینانه است - چنین عوارضی بیشتر از 0.5-1٪ از تمام موارد سوراخ کردن فولیکول رخ نمی دهد.

شایع ترین عارضه ایجاد سندرم تحریک بیش از حد تخمدان است. اما این به احتمال زیاد نتیجه تحریک هورمونی قبلی آنها است و نه فرآیند سوراخ کردن خود فولیکول ها. با تحریک بیش از حد، اندازه تخمدان ها افزایش می یابد، این با درد بسیار شدید در شکم و کمر همراه است. این عارضه طبق آمار در 2.5-3 درصد موارد رخ می دهد.

منشا واقعی سندرم مشخص نشده است، اما این فرض وجود دارد که با تزریق hCG باعث ایجاد آن می شود و تا کنون به نظر محتمل ترین است. به دلیل تغییر در تعادل هورمون‌ها در بدن زن، نفوذپذیری دیواره‌های عروقی افزایش می‌یابد، که می‌تواند نه تنها باعث افزایش اندازه تخمدان‌ها، بلکه تجمع خون در حفره شکم شود.

زنان زیر 35 سال، کم وزن، مبتلا به سندرم تخمدان پلی کیستیک و همچنین زنان مبتلا به آلرژی و زنان با سطوح بالای استرادیول در خون اغلب در معرض این عواقب هستند. درجه خفیفی از سندرم تحریک بیش از حد در همه افرادی که تحت آماده سازی هورمونی برای جمع آوری تخمک در پروتکل IVF قرار می گیرند، مشاهده می شود، اما در بیشتر موارد همه چیز خود به خود از بین می رود و نیازی به اصلاح ندارد. اشکال متوسط ​​و شدید این سندرم برای سلامتی و زندگی زنان خطرناک تلقی می شود.

بنابراین، ظاهر تورم خفیف، افزایش وزن، نفخ و درد آزاردهنده در قسمت تحتانی شکم نشان دهنده یک فرم خفیف است. در شرایط جدی تر، استفراغ، حالت تهوع، اسهال، افزایش نفخ و ضخیم شدن دیواره شکم ظاهر می شود. مقدار ادرار دفع شده توسط کلیه ها کاهش می یابد، ممکن است "لکه های جلوی چشم" ظاهر شود و دست ها و اندام تناسلی خارجی بسیار متورم می شوند.

یک زن باید بیشتر مراقب سلامتی خود باشد. اگر دما از 38.0 درجه بالاتر رفت، با افزایش درد، تورم شدید و استفراغ، باید با آمبولانس تماس بگیرید. زن باید به بیمارستان منتقل شود و در آنجا مراقبت های پزشکی لازم را دریافت کند.

در این صورت می توان انتقال جنین را تا زمان مناسب تری به تعویق انداخت. جنین ها تا پروتکل بعدی انجماد خواهند بود.

اگر پس از سوراخ کردن، بیماری های مزمن زن بدتر شد، علائم عفونت ویروسی (ARVI، آنفولانزا و غیره) ظاهر شد، علائم عفونت ظاهر شد، یا درجه حرارت افزایش یافت، انتقال می تواند لغو شود.

قاعدگی بعد از سوراخ کردن فولیکول بدون انتقال معمولاً در عرض 3-5 روز پس از قطع داروهای پروژسترون رخ می دهد. در صورت عدم انتقال، به زن توصیه می شود فورا مصرف Utrozhestan یا Duphaston را متوقف کند. خود پریود ممکن است بیشتر از حد معمول دردناک باشد.

به سختی می توان یک خانواده کامل و بدون فرزند را تصور کرد. همانطور که می گویند "مردم ملاقات می کنند ، مردم عاشق می شوند ، ازدواج می کنند" ، اما متأسفانه همه با فرزندان موفق نمی شوند. پزشکی مدرن با موفقیت این مشکل را حل می کند. یکی از روش ها لقاح آزمایشگاهی است. سوراخ کردن فولیکول در طی IVF در این مورد یک روش اجباری است.

IVF چیست؟

IVF (لقاح آزمایشگاهی) لقاح مصنوعی نوزاد است که در نتیجه تخمک های استخراج شده از تخمدان در یک لوله آزمایش پر از یک محیط مغذی با اسپرم مرد مخلوط می شود. چند روز پس از لقاح مصنوعی، تخمک در رحم قرار می گیرد و در آنجا لانه گزینی می شود. به زنان توصیه می شود که هورمون پروژسترون را مصرف کنند که رحم را برای بچه دار شدن آماده می کند.

در بیشتر موارد، جنین با موفقیت پیوند می زند. اغلب برای افزایش شانس بارداری، دو یا حتی سه جنین کاشته می شود. آزمایش بارداری پس از لقاح فردی هفت تا ده روز انجام می شود.

اگر بعد از عمل، جنین های "اضافی" باقی مانده باشد، آنها منجمد می شوند تا در آینده استفاده شوند (در اولین بار یا زمانی که زوج می خواهند فرزند دوم داشته باشند).

تخمک ها مانند اسپرم می توانند از خود شما یا اهدا کننده استفاده شوند. روش لقاح آزمایشگاهی برای آن دسته از زوج‌هایی که از ناباروری رنج می‌برند، زنان دارای اسپرم ناتوان (کند) و همچنین مردانی توصیه می‌شود.

به طور متوسط، یک روش IVF از سه تا شش هفته طول می کشد و 120-150 هزار روبل هزینه دارد. اگر IVF سه بار شکست خورده باشد، تلاش برای باردار شدن با استفاده از لقاح مصنوعی باید متوقف شود.

مراحل IVF

قبل از IVF، باید معاینه کامل انجام دهید و در مورد خطرات و عوارض احتمالی با پزشک خود مشورت کنید. متخصص باید بیمار را روی صندلی معاینه کند، سونوگرافی انجام دهد و تمام آزمایشات لازم (خون برای هورمون ها، بررسی سیتولوژیک اسمیر، اسمیر برای STD و غیره) را تجویز کند.

برای لقاح مصنوعی موفق، زن و مرد نیاز دارند:

• سالم و عاری از فرآیندهای التهابی حاد و مزمن باشید.
• سبک زندگی سالمی داشته باشید، عادات بد از جمله قهوه را کنار بگذارید.
• فعالیت بدنی را محدود کنید.
• رژیم غذایی را دنبال کنید و روزانه ویتامین مصرف کنید.
• هیچ دارویی مصرف نکنید مگر اینکه پزشک تجویز کرده باشد.

لقاح آزمایشگاهی در چند مرحله انجام می شود و می تواند از سه تا شش هفته طول بکشد.

مرحله اول- آماده سازی. شامل معاینه کامل هر دو شریک است.

فاز دوم- تحریک تخمک گذاری در تمام زنان سالم و سالم، یک تخمک در طول یک سیکل قاعدگی بالغ می شود. برای انجام موفقیت آمیز IVF، پزشکان باید دو یا چند تخمک تهیه کنند. بنابراین، تخمک گذاری با کمک داروهای هورمونی مختلف ("مگونین"، "دیفرلین"، "اورگالوتران"، "منوپور" و غیره) تحریک می شود. فقط یک پزشک می تواند چنین داروهایی را تجویز کند. قرص ها تحت نظارت دقیق متخصصان مصرف می شوند. ممکن است هر از گاهی سونوگرافی برای تعیین رشد فولیکول ها انجام شود.

هنگامی که فولیکول ها به 16-20 میلی متر رسید، شروع کنید مرحله سوماین سوراخ کردن فولیکول ها در طول IVF است - استخراج تخمک های بالغ با استفاده از یک سوزن مخصوص. این روش بین 15 تا 30 دقیقه طول می کشد و تحت بی حسی موضعی و با مشارکت سونوگرافی انجام می شود. همزمان با سوراخ کردن، شریک جنسی باید اسپرم اهدا کند.

تخمک و اسپرم برای بررسی بیشتر و لقاح به آزمایشگاه فرستاده می شود.

مرحله چهارم- لقاح تخم های بالغ در یک لوله آزمایش آزمایشگاهی با یک محیط غذایی قرار می گیرند. سپس اسپرم در آنجا تزریق می شود. ظرف به مدت یک یا دو روز (به ندرت - پنج) در انکوباتور قرار می گیرد، جایی که لقاح رخ می دهد. هنگامی که یک سلول شروع به تقسیم سریع می کند، قبلاً به آن جنین می گویند که آماده لانه گزینی است.

مرحله پنجم- حرکت جنین ها به داخل حفره رحم. این فرآیند چند دقیقه طول می کشد و کاملا بدون درد است. جنین با استفاده از کاتتر مخصوص وارد حفره رحم می شود. جنین های "اضافی" برای استفاده در آینده در حالت انجماد نگهداری می شوند.

در دو هفته اول جنین در رحم ریشه می گیرد. بارداری 10-14 روز پس از عمل قابل تشخیص است. مواردی وجود دارد که بار اول بارداری اتفاق نمی افتد. ناامید نشو بعد از مدتی می توانید دوباره امتحان کنید. پس از سه بار تلاش ناموفق، IVF دیگر تجویز نمی شود.

یکی از برنامه های لقاح آزمایشگاهی رحم جایگزین است. در مواردی استفاده می شود که زن به تنهایی نمی تواند بچه دار شود. رحم جایگزین به طور رسمی در روسیه، اوکراین، قزاقستان و چندین ایالت آمریکا مجاز است. در کشورهای دیگر یا ممنوع است یا به هیچ وجه توسط قانون تنظیم نشده است.

سوراخ شدن فولیکول در طی IVF

پونکسیون فولیکولار استخراج تخمک های بالغ برای لقاح بیشتر در شرایط آزمایشگاهی است. این روش به صورت ترانس واژینال (از طریق واژن) انجام می شود و در موارد نادر می توان با استفاده از اولتراسوند، بازیابی تخمک را انجام داد. زمان 10-15 دقیقه

قبل از سوراخ کردن فولیکول، رعایت الزامات زیر مهم است:

• دو تا سه روز قبل از عمل باید از رابطه جنسی خودداری کنید.
• از رژیم غذایی پروتئین خاصی پیروی کنید. برای مدتی از غذاهایی که باعث تخمیر می شوند خودداری کنید.
• دستکاری باید در صبح با معده خالی انجام شود.
• یک روز و نیم قبل از سوراخ کردن، باید داروی hCG را تزریق کنید که بلوغ فولیکول ها را تسریع می کند.

پس از عمل، بیمار ممکن است کمی احساس سرگیجه کند و در قسمت پایین شکم درد داشته باشد. تخمدان ها پس از سوراخ شدن فولیکول ها بزرگ می شوند و گاهی به قطر 12 سانتی متر می رسند. ترشحات خونی نیز ممکن است ظاهر شود. این وضعیت طبیعی در نظر گرفته می شود.

ظاهر تهوع و استفراغ، درد حاد و خونریزی شدید باید هشدار دهنده باشد. شما باید بلافاصله پزشک خود را در مورد علائم مطلع کنید، زیرا این می تواند نه تنها برای IVF، بلکه برای سلامت خود بیمار نیز خطرناک باشد.

جزء اصلی لقاح مصنوعی، سوراخ کردن فولیکول در طی IVF است. بررسی ها در مورد این روش بسیار متفاوت است، اما بدون آن، بچه دار شدن غیرممکن است.

بعد از IVF چگونه رفتار کنیم؟

یک زوج متاهل که تصمیم به IVF گرفته اند، بدون شک واقعاً می خواهند بچه دار شوند. پس از انتقال موفقیت آمیز جنین، یک زن به محبت و مراقبت بیشتری نیاز دارد. بهتر است روزهای اول بعد از عمل را در خانه در رختخواب بگذراند.

کاشت موفقیت آمیز جنین در حال حاضر آغاز بارداری است. با این حال، چنین بارداری "هوس های" خاص خود را دارد. اغلب، در ابتدا، بدن زن، به ویژه رحم، نسبت به جنین کاشته شده رفتار تهاجمی نشان می دهد و زندگی جدید را پس می زند. بنابراین، پس از IVF، سقط جنین بسیار بیشتر اتفاق می افتد.

ارزش خداحافظی با همه عادات بدی را دارد که اغلب باعث سقط جنین می شوند.

یک سبک زندگی سالم، تغذیه مناسب و ویتامین ها تمام آن چیزی است که برای حفظ بارداری لازم است. مهم است که نگرش مثبت و احساسات خوب را به خاطر بسپارید. پس از همه، افکار تحقق می یابد!

آزمایش بارداری و همچنین خون برای hCG باید حداقل دو هفته پس از IVF گرفته شود. در هفته پنجم تا ششم بارداری، انجام معاینه سونوگرافی ضروری است که رشد نهایی و اتصال موفقیت آمیز جنین به رحم را تایید می کند.

سندرم تحریک بیش از حد تخمدان

لازم به ذکر است که سوراخ شدن فولیکول ها در طی IVF (بررسی ها در مورد روش متفاوت است) یکی از مهم ترین مراحل لقاح است. با این حال، برای اجرای آن تا حد امکان به تخم مرغ های بالغ سالم نیاز دارید. برای انجام این کار، تخمک گذاری با استفاده از داروهای هورمونی خاص تحریک می شود. از عوارض داروها سندرم تحریک بیش از حد است که منجر به تشکیل کیست بر روی آنها، پارگی این کیست ها و تجمع مایع در حفره شکمی می شود.

با کمک معاینات کاملی که قبل از لقاح انجام می شود، می توانید از عواقب ناخوشایند جلوگیری کنید. آزمایش هورمونی لازم است. به لطف آن، می توانید دوزهای دقیق داروها را محاسبه کنید و از تحریک بیش از حد جلوگیری کنید.

اگر بیمار علائم زیر را تجربه کرد - درد و اتساع در زیر شکم، افزایش وزن سریع، افزایش دور کمر - باید فوراً با پزشک مشورت کند. این ممکن است شروع سندرم تحریک بیش از حد باشد که درجات متوسط ​​و شدید آن نیاز به درمان بیمارستانی دارد.

عوارض بعد از IVF

هر روشی که بدون آموزش یا توسط یک متخصص بی تجربه انجام شود می تواند عواقب منفی داشته باشد. این در مورد IVF نیز صدق می کند. بنابراین تحریک تخمک گذاری گاهی منجر به تحریک بیش از حد می شود. در نتیجه، آسیت ممکن است ایجاد شود - مجموعه ای از

گاهی اوقات پس از یک روش ساده مانند سوراخ کردن فولیکول عوارض ایجاد می شود. نظرات برخی از بیماران ترسناک است - درد وحشتناک، خونریزی شدید. این به این دلیل است که در حین سوراخ شدن فولیکول، سایر اندام های لگن نیز ممکن است تحت تأثیر قرار گیرند.

یکی از پیامدهای رایج لقاح مصنوعی عفونت است. دلیل اصلی آن سهل انگاری پزشکی و شرایط غیراستریل است.

بنابراین، شما باید یک کلینیک برای IVF را با دقت انتخاب کنید. و اگر چنین دستکاری مانند سوراخ کردن فولیکول نظرات منفی از بیماران داشته باشد، باید از بیمارستانی که آن را انجام می دهد اجتناب شود.

موارد منع IVF

IVF یک روش پزشکی است که به خانواده های نابارور فرصتی برای پدر و مادر شدن می دهد. با این حال، این روش دارای موارد منع مصرف است. این:

• قلب، عروق خونی، سیستم تنفسی، کبد، کلیه ها، دستگاه گوارش، بیماری های ژنتیکی ارثی و غیره).
• بیماری های روانی
• نقایص مادرزادی، ساختارهای غیر طبیعی رحم.
• تشکیلات خوش خیم و بدخیم در رحم، زمانی که سوراخ کردن فولیکول ها در طول IVF غیرممکن می شود (عواقب - مرگ بیمار).
• فرآیندهای التهابی حاد.

پس از درمان بیماری های ذکر شده، می توانید برنامه IVF را شروع کنید. اگر درمان بیماری ها نتیجه ای نداشته باشد، تنها راه نجات، استفاده از خدمات رحم اجاره ای است.

نتیجه

به لطف فناوری های جدید پزشکی، IVF بسیاری از زوج ها را به تولد نوزاد امیدوار می کند. هزاران خانواده تاکنون از این فرصت استفاده کرده و با موفقیت پدر و مادر شده اند.

سوراخ کردن فولیکول ها در طول IVF یک جزء اجباری است که بدون آن تصور یک زندگی جدید غیرممکن است. تخمک برای لقاح می تواند توسط زنی که قرار است مادر شود یا توسط یک زن اهدا کننده داده شود.

این مقاله توصیه هایی را ارائه می دهد که باید در پروتکل IVF در هر یک از مراحل آن رعایت شود. شما قادر خواهید بود دریابید که چه رژیمی باید دنبال شود، چه کارهایی را می توان و نمی توان در مرحله تحریک تخمک گذاری، پس از سوراخ کردن و پس از انتقال جنین انجام داد.

روش IVF را می توان به چهار مرحله مهم تقسیم کرد:

1. القای رشد فولیکولی
2. سوراخ شدن فولیکول های تحریک شده
3. انتقال جنین
4. دوره پس از انتقال

این مرحله به طور متوسط ​​8-12 روز طول می کشد و شامل تزریق داروهایی برای تحریک رشد فولیکول است. از داروهای گنادوتروپین (Menopur، Puregon، Gonal-f، Elonva، و غیره) و همچنین داروهایی برای سرکوب غده هیپوفیز - آگونیست ها و آنتاگونیست های هورمون آزاد کننده گنادوتروپین (دیفرلین، دکاپپتیل، ستروتید، ارگالوتران) استفاده می شود.

در این مرحله رشد فولیکول ها کنترل می شود و در صورت لزوم دوز داروهای تجویز شده تنظیم می شود. در مرحله بعد، هنگامی که قطر فولیکول ها به 18-20 میلی متر رسید، یک محرک تخمک گذاری (دارو hCG یا آگونیست گنادوتروپین) و تاریخ سوراخ کردن تعیین می شود.

در حالی که رشد فولیکول ها را تحریک می کند، توصیه می شود سبک زندگی سنجیده و سالمی داشته باشید، زمان بیشتری را در هوای تازه بگذرانید و فعالیت بدنی را حذف کنید. همچنین توصیه می شود از فعالیت جنسی خودداری کنید. درک این نکته مهم است که با تجویز تحریک به رشد تمام فولیکول های آنترال موجود می رسیم، بنابراین گاهی اوقات بیش از 10 عدد از آنها می توانند حجم تخمدان ها را افزایش دهند که می تواند منجر به احساس سنگینی و ناراحتی در قسمت تحتانی شکم شود. .

شما نمی توانید بدون اجازه پزشک، ملین مصرف کنید یا تنقیه پاک کننده را قبل از سوراخ کردن انجام دهید.

آیا می خواهید یک قرار ملاقات بگذارید؟

درخواست تماس مجدد

سوراخ کردن فولیکول تحت بیهوشی عمومی انجام می شود و بیش از 20 دقیقه طول نمی کشد. پس از برداشت تخمک، زن به مدت 2 ساعت در بخش تحت نظر می ماند، سپس با توصیه پزشک به منزل مرخص می شود.

رانندگی بعد از عمل ممنوع است.

در این روز حمایت فاز لوتئال و آماده سازی برای انتقال جنین تجویز می شود.

برای این منظور، آماده سازی پروژسترون (پروژسترون، اوتروژستان، کراینون، ایپروژین)، دوفاستون، در برخی موارد استروژن ها (divigel، proginova، estogel) و آماده سازی hCG تجویز می شود.

در روز اول پس از سوراخ کردن، یک زن ممکن است درد متوسطی را در پایین شکم تجربه کند. این طبیعی است، زیرا در حین سوراخ کردن، بافت تخمدان توسط سوزن آسیب می بیند که می تواند در آینده باعث درد شود. اما در صورت بروز درد، نباید مسکن مصرف کنید، زیرا اثر درمانی آنها می تواند تصویر یک عارضه احتمالی را صاف کند و ممکن است با تاخیر کمک شود. اگر درد شدید شکمی و همچنین ضعف، سرگیجه یا خونریزی را تجربه کردید، باید با پزشک خود تماس بگیرید.

پس از سوراخ کردن، استراحت جنسی به مدت دو هفته لازم است. در این زمان، شما همچنین نباید حمام آب گرم، سونا، سولاریوم، استخر یا باشگاه ورزشی را تماشا کنید.

روز بعد پس از سوراخ کردن، تا لحظه آزمایش خون برای hCG، نوشیدن مقدار زیادی آب ساکن یا نوشیدنی میوه ای بدون قند (تا 3 لیتر) توصیه می شود. غذا باید حاوی مقدار زیادی پروتئین و حداقل فیبر درشت (سبزیجات خام، میوه‌ها، حبوبات، نان قهوه‌ای) باشد. همچنین لازم است قهوه را محدود کنید، چای پررنگ، کولا و نوشیدنی های الکلی مجاز نیستند.

پس از سوراخ کردن تعداد زیادی فولیکول، گاهی از 2 تا 3 روز، ممکن است شکایات مشخصه سندرم تحریک بیش از حد تخمدان ظاهر شود: احساس پری و نفخ، تهوع، استفراغ، اسهال، تنگی نفس، ضربان قلب سریع (تاکی کاردی)، سرفه خشک. . اگر چنین علائمی ظاهر شد، باید بلافاصله با پزشک خود مشورت کنید.

روش انتقال جنین معمولاً بعد از ظهر انجام می شود و در شرایط استاندارد نیاز به آمادگی خاصی ندارد.

پس از انتقال جنین می توانید یک ساعت در اتاق استراحت کنید.

این دوره 14 روز طول می کشد و پس از آن آزمایش خون برای hCG برای تشخیص بارداری انجام می شود. این روزها توصیه ما به صدور گواهی ناتوانی در کار است تا خانم بتواند تمام توصیه های لازم را رعایت کند. در این دوره لازم است:

• به رژیم نوشیدن و رژیم غذایی ادامه دهید.
• از فعالیت بدنی خودداری کنید، به تناسب اندام نپردازید، همچنین در تمام طول روز دراز نکشید، پیاده روی کوتاه در هوای تازه با مدت زمان کلی حداقل یک ساعت مناسب است.
• برای مدت طولانی در موقعیت اجباری نمانید (مثلاً نشسته) - این به رکود خون در لگن کمک می کند.
• سعی کنید فقط احساسات مثبت و اعتماد به موفقیت را احساس کنید.

در برخی موارد پس از انتقال جنین ممکن است لکه بینی و لکه بینی ظاهر شود که حاملگی را رد نمی کند. در این صورت، نمی توانید حمایت دارویی را لغو کنید و سعی کنید در اسرع وقت با پزشک خود تماس بگیرید.

اگر آزمایش خون شما برای hCG مثبت باشد، باید با پزشک خود تماس بگیرید تا توصیه های بیشتری در مورد درمان و زمان قطع برخی داروها دریافت کنید. علاوه بر این، پزشک پس از برنامه IVF، زن را با طرح مانیتورینگ زنان باردار آشنا می کند.

در صورت منفی بودن آزمایش hCG (یعنی در صورت عدم وجود بارداری)، معمولاً پس از قاعدگی بعدی، قرار ملاقات با پزشک معالج قطع می شود . پس از یک چرخه IVF با تحریک، تخمدان ها می توانند در عرض 1-2 ماه به حالت عادی برگردند. در برخی موارد، پزشک داروهای ترکیبی استروژن-ژستاژن را برای اهداف درمانی تجویز می کند.

آیا می خواهید یک قرار ملاقات بگذارید؟

درخواست تماس مجدد

سوالات برای متخصصان

اکو النا، 2019/09/18

عصر بخیر لطفا به من بگویید که لاپاراسکوپی با برداشتن لوله انجام دادم. برای شروع پروتکل IVF چقدر زمان ریکاوری لازم است؟ و یک سوال دیگر: آیا شوهر می تواند از قبل اسپرم اهدا کند و در پروتکل از اسپرم منجمد برای انتقال استفاده کند؟ از آنجا که هیچ راهی برای آمدن به انتقال وجود نخواهد داشت

پاسخ را بخوانید

فولیکول های خالی ایرینا، 1398/09/18

عصر بخیر. 1 protocol-amg 1.67; 32 سال؛ تحریک gonal 187.5 باعث دیفرلین 0.2: 7 تخمک در روز 5 1 جنین به دست آمد. 2 protocol-amg 1.26;34 years; تحریک pergoveris 150+gonal 75; ماشه ovitrel 250: نه یک تخمک. تحریک کار نکرد یا؟ علت؟ چگونه بیشتر تحریک کنیم؟

پاسخ را بخوانید

خدمات پزشکی با کیفیت نامناسب نادژدا، 1398/09/16

سلام در کلینیک دیگری کرایوترانسفر انجام دادند، دکتر هیچکدام از آخرین آزمایشات انجام شده مخصوص این انتقال را ندید، فقط با 2 تا هورمون، میتوان این را سهل انگاری کرد، آیا دکتر حق داشت برای حمایت دارو تجویز کند. ، حتی بدون اطلاع از نتایج آنالیز خون، ادرار و غیره. من قصد دارم برای خدمات ارائه شده با کیفیت نامناسب درخواست بازپرداخت کنم.

پاسخ را بخوانید

فیبروم رحم در ترکیب با آدنومیوز ایرینا، 1398/09/12

ماکسیم استانیسلاوویچ عزیز! من می خواهم برای مشکلم با شما تماس بگیرم. الان 30 سالمه، یک بچه 3 ساله دارم. 10 سال است که به دلیل وجود فیبروم های متعدد همراه با آدنومیوز به متخصص زنان مراجعه می کنم. گره ها ثابت نمی مانند؛ پویایی رشد وجود دارد. من مدت زیادی است که به یک متخصص زنان مراجعه می کنم، اما برای مشاوره های تکمیلی با دیگران می روم. همه پزشکان، در حالی که سونوگرافی انجام می دهند، اوه و آه در مورد مشکل رحم من در چنین سن نسبتاً جوانی می گویند. هیچ کس هیچ درمانی تجویز نکرد. ما کمی بیشتر از یک سال نتوانستیم باردار شویم، می‌خواستیم تخمدان‌ها را تحریک کنیم و او را برای IVF بفرستیم، اما خودمان موفق شدیم باردار شویم و بدون هیچ مشکلی او را به پایان برسانیم. بعد از مراجعه به دکتر که مدت هاست مرا و اندامم را تحت نظر دارد، گفت همه چیز بد است، همه چیز در حال رشد است، از انحطاط به سارکوم می ترسد و گفت که باید رحم را خارج کرد، تخمدان ها باقی می مانند. همه چیز با آنها خوب است اما او مرا برای مشاوره قطعی با دکتری که جراحی می کند فرستاد، آخرین سونوگرافی را نگاه کرد، روی صندلی به آن نگاه کرد و گفت، همه چیز بزرگ است، باید برداشته شود، اما چون من کاملا جوان هستم و حذف همیشه امکان پذیر است و این آخرین کاری است که می توان انجام داد، او گفت، بیایید 3 تزریق Luprid Depot را امتحان کنیم، مواردی وجود دارد که همه چیز به میزان قابل توجهی کاهش می یابد و می توانید عمل را برای مدتی به تعویق بیندازید. حالا هیچ برنامه ای برای بچه دوم با شوهرش وجود ندارد، البته بعداً، اما او گفت که هیچ مهلتی وجود ندارد، چه حالا بعد از آمپول یا هرگز. به طور کلی، 2 گزینه به من پیشنهاد شد - به خودم تزریق کنم و ببینم چه اتفاقی می افتد، یا دراز بکش و رحم و دهانه رحم را خارج کنم. آخرین سونوگرافی در تاریخ 22 آگوست 2019 در روز هفتم قاعدگی، ابعاد رحم: طول 120 میلی متر، قدامی خلفی. 119، عرض 120، خطوط ناهموار، ساختار ناهمگن، بین زیرساختار در امتداد دیوار جلویی. m/u 36×30، در روز 52×30 میلی‌متر، این چیزی است که می‌توان با دستگاه اندازه‌گیری کرد، بنابراین کل رحم با گره‌های کوچکی مانند خوشه‌های انگور، آندومتر 7 میلی‌متر-1 فاز، تخمدان چپ 34×15 خال‌خالی شده است. , بدون تغییر, سمت راست 35 × 18, بدون تغییر. نتیجه گیری: فیبروم های متعدد رحمی همراه با آدنومیوز. قبل از آن سونوگرافی قبلی در تاریخ 15 فروردین 1398 با ابعاد رحم 98 طول قدامی خلفی انجام شد. 110، عرض 115، خطوط ناهموار، ساختار ناهمگن، دیفرانسیل، در امتداد دیوار جلو بین. فرعی m/y 38×32، نزدیک 35×31 میلی متر، آندومتر 12 میلی متر، تخمدان ها بدون تغییر. بنابراین از فروردین تا مرداد رحم بزرگ شده و اکنون مربوط به هفته 14 بارداری است، دکتر من تنها راه حل را برداشتن می داند. او همچنین تنها راه خروج را تزریق می داند، اما پس از لغو آن، مارپیچ Mirena را به مدت 5 سال بپوشید و به رحم دست نزنید. سایر متخصصان علوم پزشکی حتی نمی دانند با من چه کنند و مستقیماً می گویند، ما نمی توانیم کمک کنیم، شما به متخصصان سطح کاملاً متفاوتی نیاز دارید، بعید است که آنها را در گومل پیدا کنم. یک آسپیره از حفره رحم در 6 ژوئن 2019 گرفته شد، طبق نتایج همه چیز طبیعی بود، تشخیص فیبروم همراه با آدنومیوز، پاتولوژی آندومتر بود. خاتمه: آندومتر در مرحله ترشح، مرحله میانی. من برای نشانگرهای تومور CA 125 -33، 11، HE 4 -81.53، ROMA قبل از یائسگی -21.31، ROMA پس از یائسگی - 27.87، PEA/CEA - 0.919 خون اهدا کردم. هموگلوبین 147، آهن سرم 21.7، فریتین 38.2. علاوه بر این، متخصص زنان من را برای درمان کیست دهانه رحم فرستاد، همیشه یک نوع اسمیر التهابی وجود داشت، سیتولوژی طبیعی بود، گفت برو درمان کن، شیاف کمکی نمی کند، هیچ کمکی نمی کند، برو درمانش کن. ، مثل یک سکه جدید با دهانه رحم خوب برمی گردی. من برای کولپوسکوپی پولی اضافی رفتم، دکتر گفت کیست چرکی است، باید درمان شود، مثل جوشی روی صورت با محتویات است و هیچ جا ناپدید نمی شود. در 8 آوریل با پرداخت هزینه، یک استاد ابلیشن دهانه رحم من را با امواج رادیویی انجام داد، دو ماه بعد به دیدن این استاد آمدم، کولپوسکوپی کردم، گفتم همه چیز خوب شده است، همانطور که قبلا زندگی می کردید زندگی کنید و من را به خانه فرستادم. دوباره برای کولپوسکوپی پیش متخصص دیگری رفتم، او نگاه کرد و گفت که زخم هنوز خوب نشده است، بگذارید 2 ماه دیگر خوب شود و داخل آن نروید. و آخرین دکتری که دیدم داشت عمل میکرد و گفت فعلا آمپول رو امتحان کن وقتی روی صندلی معاینه شد گفت دهانه رحم وضعیت نامناسبی داره و کانونهای اندومتریوز رویش هست و این به احتمال زیاد بعد از ابلیشن بوده. او حتی یک عکس گرفت و نشان داد که چقدر ملتهب است، به رنگ قرمز مایل به قرمز، به همین دلیل گفت که اگر رحم برداشته شود، شما را با چنین دهانه رحم نمی گذارم، وضعیت بدی دارد. و اگر آمپول بزنید، در عرض 3 ماه، در حالی که من تزریق می کنم، گردنم را دوباره درمان می کنم، اما نه توسط استادی که عمل ابلیشن را انجام داده است. آسپیره کردند چون بعد از این ابلیشن در روز شانزدهم پریود و قبل از شروع پریود بعدی و همینطور ماه به ماه خونریزی داشتم، البته با همه مشکلاتم قبلا این اتفاق نیفتاده بود. دکتر زنانم گفت این ربطی به ابلیشن ندارد، فقط مصادف شده است، اندومتریوز شما خودش را احساس می کند، بنابراین برای رد بدترین موارد، برای من آسپیره گرفتند. و این دکتر که این عمل را انجام داده است گفته است که دهانه رحم با ضایعات اندومتریوز خونریزی می کند. آنها در مورد EMA می گویند که من نمی توانم این کار را انجام دهم، زیرا تمام رحم من با خوشه های انگور پوشیده شده است، این گزینه من نیست. این وضعیت است. متاسفم برای این متن طولانی در شرایط من چه چیزی ممکن است، لطفا به من بگویید. یا هیچ گزینه ای وجود ندارد، فقط برداشتن رحم و دهانه رحم است. اما 30 سال، به نوعی کاملاً بی رحمانه ... پزشکان ما این نظر را دارند: خونریزی است، دهانه رحم بد است، رحم با گره ها پوشیده شده است، همه چیز در حال رشد است، اندومتریوز را فقط می توان با جراحی شکم برداشت. صادقانه بگویم، من در مصرف تزریق های انبار لوپرید فایده ای نمی بینم. بعد از کنسل شدن آنها چه اتفاقی برای من می افتد ... به آن فکر می کنم. و آیا در شرایط من نیاز به برداشتن رحم و دهانه رحم وجود دارد؟ پیشاپیش از شما متشکرم!

صرف نظر از تنوع خانواده های مدرن، اکثر آنها نمی توانند زندگی خود را بدون فرزند تصور کنند. درست 10-20 سال پیش، تشخیص "بی فرزندی" یک حبس مادام العمر بود و هیچ راهی برای رهایی از آن وجود نداشت. امکانات پزشکی مدرن و فناوری IVF اکنون به زن این امکان را می دهد که کودک خود را در اکثر آسیب شناسی های مختلف به دنیا بیاورد. سوراخ کردن تخمک یک روش اجباری برای لقاح آزمایشگاهی است. ما از شما دعوت می کنیم تا در مورد چگونگی سوراخ شدن تخمک در حین IVF و همه موارد مهم در مورد اجرای آن بیشتر بدانید.

قبل از سوراخ کردن تخمدان، مرحله تحریک اجباری است. به طور معمول، هر ماه یک (کمتر دو) تخمک در تخمدان های هر زن بالغ می شود. و با تحریک، تعداد فولیکول های بالغ به 21 افزایش می یابد (سوپرتخمک گذاری).

تخمک گذاری بیش از حد باعث افزایش تعداد فولیکول های بالغ می شود که به طور قابل توجهی شانس موفقیت آمیز IVF را افزایش می دهد.

تعداد زیادی تخمک به دست آوردن جنین های زیادی را ممکن می کند که زن را تا حد امکان به هدف مورد نظر خود یعنی داشتن فرزند نزدیک می کند.

فولیکول با قطر 16-18 میلی متر بالغ در نظر گرفته می شود. برای ایجاد تحریک بیش از حد مصنوعی، معمولاً در طی 1 تا 3 روز سیکل قاعدگی، داروهای هورمونی برای زنان تجویز می شود. سپس، در عرض 34-36 ساعت، روند طولانی مدت تخمک گذاری در تخمدان ها رخ می دهد.

تخمک گذاری را می توان بر اساس طرح های مختلف انجام داد. قبلاً با تجویز HMG (گنادوتروپین یائسگی انسانی) و کلومیفن سیترات انجام می شد. با این حال، اخیراً از ترکیبات آنالوگ های گنادوتروپین استفاده شده است. تجویز این داروها می تواند طبق دو طرح اصلی انجام شود: طولانی و کوتاه.

با یک رژیم "طولانی"، چندین داروی هورمونی در روزهای 2 و 20-21 چرخه تجویز می شود.

رژیم "کوتاه" شامل تجویز موازی هورمون ها (یا یک آنتاگونیست هورمون آزاد کننده هورمون) از روز دوم چرخه است. گزینه های دیگر برای طرح ها یا ترکیبی از استفاده از داروهای هورمونی برای تحریک بیش از حد نیز ممکن است. همه اینها توسط پزشک معالج زن تعیین می شود.

پس از تحریک، پزشک روند بلوغ فولیکول را کنترل می کند. معمولا خانمی یک روز در میان برای نوبت می آید تا متخصص تولید مثل بتواند لحظه بلوغ کامل و کامل شدن را به دقت تعیین کند.

به منظور تحت کنترل نگه داشتن رشد فولیکول، پزشک مهمترین پارامترها را ثبت می کند:

• اندازه فولیکول (با استفاده از مانیتورینگ سونوگرافی ترانس واژینال)؛
• سطح هورمون ها در خون (،)؛
• وضعیت مخاط دهانه رحم

هدف اصلی انجام یک سوراخ قبل از تخمک گذاری تخمک در داخل فولیکول است. در این دوره است که سوراخ فولیکولی (بازیابی تخمک های بالغ) تجویز می شود.

مرحله مقدماتی

مرحله آماده سازی برای بازیابی تخمک به ویژه با فناوری IVF مهم است.

هر یک بار سنگینی بر سلامت زنان است. به همین دلیل مهم است که این تلاش ها را به حداقل برسانید و در اولین بار فولیکول ها را جمع آوری کنید.

برای موفقیت آمیز بودن روش IVF، هر دو طرف ( اهداکننده زن و مرد) باید توصیه های مهم را برای چندین ماه آماده کرده و دنبال کنند.

برای اینکه گامت های جنسی در زمان IVF تا حد امکان سالم و کامل شوند، رعایت محدودیت های زیر ضروری است:

• لغو یا محدودیت قابل توجه همه داروها؛
• رژیم غذایی کامل؛
• ترک سیگار و الکل؛
• اجتناب از نوشیدنی های حاوی کافئین؛
• امتناع از انواع "اتاق بخار"، سونا، حمام، حمام گرم؛
• پرهیز از تماس جنسی 3-4 روز قبل از سوراخ کردن.
• محرومیت از فعالیت بدنی قوی؛
• حذف مردان از پوشیدن لباس زیر تنگ و ضخیم؛
• عدم وجود بیماری در 2-3 ماه گذشته.

اما رفتار زن در روز سوراخ شدن از اهمیت ویژه ای برخوردار است.

آمادگی برای زنان

قبل از سوراخ کردن تخمدان، متخصص بیهوشی باید با بیمار صحبت کند تا جزئیات مهم زیر را روشن کند:

• قد، وزن، فشار خون؛
• وجود آلرژی به داروها؛
• عملیات قبلی؛
• بیماری های مزمن موجود

یک زن نباید بترسد و رژیم سختگیرانه ای را در روز انتقال جنین "رعایت" کند. بعداً در روز به او اجازه داده می شود که هم بنوشد و هم بخورد. با این حال، بیمار همچنان باید چندین محدودیت را رعایت کند.

معمولاً سوراخ کردن در صبح انجام می شود. روز قبل، زن از ساعت 18 تا 00 غذا خوردن ممنوع است. هنوز هم می توانید مایع را بنوشید. زن در صبح نه بخورد و نه بیاشامد. دوره ناشتایی باید حداقل 6 ساعت باشد.

توصیه می شود بیمار 30-60 دقیقه قبل از عمل در کلینیک حاضر شود. بهتر است یک همراه همراه داشته باشد تا بعد از دستکاری فردی را به خانه ببرد. گاهی اوقات پس از این افراد در زمان و مکان دچار سردرگمی می شوند.

قبل از سوراخ کردن تخمک، یک زن باید:

• تراشیدن ناحیه بیکینی (به خصوص ورودی واژن)؛
• اقلام لباس (لباس خواب، جوراب تمیز) را بردارید.
• از آرایش کردن خودداری کنید.

آموزش برای آقایان

مهم است که شریک مرد در روز عمل با زن در کلینیک باشد. 3 ماه قبل از اهدای اسپرم، یک دوره مولتی ویتامین برای مرد تجویز می شود. شریک جنسی باید در زمان سوراخ کردن (از طریق خودارضایی) اسپرم اهدا کند.

مرد نیز باید موارد زیر را رعایت کند:

• 3 روز قبل از سوراخ کردن، از مصرف الکل، بازدید از حمام یا سونا و آمیزش جنسی خودداری کنید.
• قبل از اهدای اسپرم، اندام تناسلی را با صابون (ترجیحاً صابون بچه) بشویید.
• مثانه و روده خود را خالی کنید

قبل از اهدای ماده ژنتیکی، مرد باید دست ها و آلت تناسلی خود را کاملا بشوید. اسپرم در یک ظرف استریل بدون تماس با سطوح داخلی آن جمع آوری می شود. نام اهدا کننده باید روی ظرف درج شود. اگر قسمتی از اسپرم جمع آوری نشد، این موضوع به پزشک معالج اطلاع داده می شود.

جراحی پونکسیون فولیکولی

عمل سوراخ کردن تخمک یا روش خارج کردن تخمک بالغ از بدن زن چیست؟ چنین دستکاری دشوار تلقی نمی شود. معمولا 20 دقیقه برای او کافی است.

این روش با یک سوزن توخالی مخصوص با استفاده از مکش (آسپیراسیون) از طریق واژن انجام می شود.

این مداخله جراحی تحت بیهوشی و با نظارت اجباری حسگر اولتراسوند انجام می شود.

هدف نهایی این دستکاری استخراج تخمک های کاملا بالغ از تخمدان های زن است.

این روش توسط متخصص زنان و زایمان و با کمک یک متخصص بیهوشی، جنین شناس و پرستار اتاق عمل انجام می شود.

در حین سوراخ کردن، زن به خواب دارویی سبک می‌رود. این به شما این امکان را می دهد که راحتی بیمار و تأثیر «حضور نکردن» در اتاق عمل (برای به حداقل رساندن استرس) را حفظ کنید.

قبل از سوراخ کردن، سونوگرافی برای تعیین اندازه فولیکول ها انجام می شود. این مواد زمانی جمع آوری می شود که تخمدان ها دارای حداقل 3 فولیکول باشند که اندازه آنها حدود 18-20 میلی متر است.

سوراخ شدن تخم مرغ در طول اکو - توالی اقدامات

• زن روی صندلی زنان می نشیند، دست ها و پاهایش ثابت است. سنسورهای ویژه ای به بیمار متصل می شوند تا وضعیت او را بررسی کنند.
• داروی بیهوشی به صورت داخل وریدی تزریق می شود. متخصص بیهوشی وضعیت زن را زیر نظر دارد.
• متخصص زنان و زایمان، کانال دهانه رحم را با گشادکننده های مخصوص باز می کند. یک سنسور اولتراسوند به دهانه رحم وارد می شود که تحت کنترل آن یک سوزن توخالی وارد می شود.
• یک متخصص، تحت کنترل یک مانیتور، فولیکول ها را پیدا کرده و سوراخ می کند. تخمک ها به همراه مایع فولیکولی آسپیره شده و در لوله های آزمایش جمع آوری می شوند. گاهی اوقات، یافتن تخمک در فولیکول ها غیرممکن است. این با هورمون درمانی نادرست انتخاب شده اتفاق می افتد. در این صورت به خانم توصیه می شود 3 ماه استراحت کند و در درمان هورمونی تنظیماتی را انجام دهد.

در شرایط آزمایشگاهی، تخمک های بالغ توسط جنین شناس انتخاب و برای لقاح آماده می شوند. در این صورت مرحله سوراخ شدن به مرحله لقاح و انتخاب بلاستوسیست ها می رسد. تخم‌های به‌دست‌آمده پس از سوراخ‌سازی در محیط غذایی لازم در ظرف استریل مخصوص (بشقاب یا پتری دیش) قرار داده می‌شوند و در انکوباتور قرار می‌گیرند. تمام ظروف حاوی مواد با تعداد تخم مرغ و داده های زن و شوهر مشخص شده است.

انجام سوراخ در دوره بهینه و جلوگیری از آزاد شدن تخمک از فولیکول ها (تخمک گذاری طبیعی) به داخل حفره شکمی بسیار مهم است. اگر این لحظه را از دست بدهید، فولیکول ها برای برداشتن در دسترس نیستند.

در شرایط خاص پزشکی، از روشی برای به دست آوردن تخمک زن با لاپاراسکوپی (از طریق برش در حفره شکم) استفاده می شود.

نحوه رفتار پس از سوراخ شدن

ناراحتی خفیف یا "لکه بینی" خونی پس از سوراخ شدن ممکن است و این کاملا طبیعی است.

برای زن مناسب است که دراز بکشد و استراحت کند. بیماران اغلب به مدت یک ماه پس از سوراخ شدن در تخمدان ها درد دارند. بنابراین در اکثر کلینیک ها در این مرحله و مراحل بعدی به بیمار گواهی مرخصی استعلاجی داده می شود.

عوارض بعد از سوراخ کردن

به طور کلی، عوارض جدی پس از سوراخ کردن تخمک نادر است (کمتر از 1٪). با این حال، احتمال آسیب به اندام های لگن با عفونت و خونریزی هنوز وجود دارد.

بنابراین، در برخی موارد، مراجعه به پزشک به سادگی ضروری است. چنین موقعیت هایی عبارتند از:

• دمای بالای 38 درجه؛
• ظاهر درد شدید شکم؛
• ترشح زیاد است یا بوی نامطبوع دارد.
• تنگی نفس، حالت تهوع یا استفراغ؛
• سرگیجه، رنگ پریدگی، مه، یا از دست دادن هوشیاری.

در طول IVF نباید از عمل سوراخ کردن تخمک ترسید. عوارض بسیار نادر هستند و قابلیت های پزشکی مدرن این روش را بدون درد و سریع می کند. این مرحله برای تحقق رویای داشتن یک نوزاد فوق العاده در خانواده بسیار مهم است.