رمزگشایی تجزیه و تحلیل OAM در کودکان 5 ساله آزمایش ادرار کودکان و تفسیر آنها. آزمایش عمومی ادرار: Komarovsky

نشانه های این آزمایش آزمایشگاهی چیست؟ تحت چه شرایطی آزمایش بالینی ادرار در کودکان قابل اعتماد است. هنجار و انحراف از شاخص ها توسط متخصص اطفال، متخصص یا دستیار آزمایشگاه ارزیابی می شود اما والدین همچنین می خواهند بدانند که پشت اعداد و نمادهای مرموز روی فرم چیست.

ادرار یک مایع بیولوژیکی است که به حذف سموم، مواد زائد، املاح، هورمون ها، محصولات متابولیک و آب اضافی کمک می کند. در عمل پزشکی از زمان های قدیم از نمونه ادرار و تفسیر نتایج آزمایش استفاده می شده است. مهمترین هدف مطالعه پارامترهای ادرار، تشخیصی است. بر اساس نتایج تجزیه و تحلیل، پزشک می تواند عملکرد سیستم ادراری، کبد، کیسه صفرا، روده، قلب و سیستم غدد درون ریز را ارزیابی کند.

چه نشانه هایی ممکن است باشد؟

در چه شرایطی آزمایش ادرار بالینی تجویز می شود؟

• معاینه روتین پیشگیرانه. در کودکان زیر یک سال سه بار انجام می شود: یک ماهگی، سه ماهگی و یک ساله. در کودکان بعد از یک سالگی، انجام آزمایش دو بار در سال توصیه می شود. گواهی پزشکی برای یک مهدکودک یا مدرسه نمی تواند بدون تجزیه و تحلیل بالینی ادرار و خون تکمیل شود. همچنین ممکن است در صورتی که نوزاد بیماری مزمن یا آلرژی داشته باشد، پزشک آزمایشی را قبل از واکسیناسیون تجویز کند.
• تشخیص بیماری های دستگاه تناسلی ادراری. با کوچکترین شک به مشکلات کلیه و مثانه، کودک از ادرار دردناک، درد در کلیه ها شکایت می کند، پزشک آزمایش عمومی ادرار را تجویز می کند.
• نظارت بر اثربخشی درمان و نظارت بر روند بیماری. پس از یک دوره درمان دارویی، آزمایش ادرار مجدد تجویز می شود. پزشک همچنین ممکن است اهدای ادرار را برای عوارض مختلف و بیماری های طولانی مدت مانند عفونت های ویروسی حاد تنفسی توصیه کند.
• عفونت های باکتریایی. پس از ابتلا به عفونت های باکتریایی (گلودرد، مخملک)، انجام آزمایش ادرار یک هفته پس از بهبودی الزامی است. این به این دلیل است که عفونت استرپتوکوک می تواند باعث ایجاد عوارض در سیستم ادراری شود.

نحوه صحیح جمع آوری ادرار

نتایج آزمایش بالینی ادرار اغلب نادرست است. و این نه تنها با عامل انسانی و اشتباهات در محاسبات یا جایگزینی تصادفی مواد مورد مطالعه توضیح داده می شود. اغلب آزمایش ادرار بد در کودک زمانی رخ می دهد که قوانین جمع آوری مواد برای تحقیق نقض شود. چگونه ادرار را برای تجزیه و تحلیل بالینی به درستی جمع آوری کنیم؟

• در عصر، غذاهایی را که ممکن است نتایج را مخدوش کنند حذف کنید: تند، چرب، ترش، شیرینی، نوشیدنی های گازدار با رنگ، سبزیجات و میوه هایی که بر رنگ ادرار تاثیر می گذارند. همچنین نباید از داروهای ادرارآور یا گیاهان دارویی استفاده کنید.
• رویه های بهداشتی. شستشوی اندام تناسلی دختر و پسر با آب روان بدون صابون توصیه می شود. در صورت نقض استانداردهای بهداشتی، باکتری هایی که روی پوست و اندام تناسلی وجود دارند در ادرار یافت می شوند.
• بخش صبح. در صبح، ادرار غلیظ ترین است و بنابراین مطمئن ترین نتایج را می دهد. همچنین مهم است که به یاد داشته باشید که ادرار جمع آوری شده را فقط می توان به مدت 1.5 ساعت در یک مکان خنک نگهداری کرد. ادرار کهنه برای مطالعات بالینی مناسب نیست.
• درجه حرارت. ادرار نباید بیش از حد گرم شود، اما همچنین نباید آن را منجمد کرد یا در سرما حمل کرد. در غیر این صورت ممکن است نمک ها رسوب کنند که تکنسین آزمایشگاه آن ها را به عنوان اختلالات پاتولوژیک طبقه بندی می کند.
• فقط با معده خالی. پس از غذا خوردن، ممکن است اعوجاج شاخص ها وجود داشته باشد.
• ظرفیت بهتر است ظرف استریل مخصوص ادرار را از داروخانه خریداری کنید. اما اگر ادرار در ظرف شیشه ای جمع شده است، باید ظرف و درب آن را کاملاً بشویید، آبکشی و خشک کنید. اگر ذرات گرد و غبار، خاک یا مواد شوینده روی دیواره های شیشه باقی بماند، ممکن است هنجار تجزیه و تحلیل ادرار در کودکان نقض شود.
• نحوه جمع آوری. توصیه می شود در طول یک بار ادرار به طور متوسط ​​​​قسمت ادرار مصرف شود، یعنی قسمت اول و آخر باید در ظرف یا توالت ریخته شود. یک کودک بزرگتر که کنترل ادرار خوبی دارد می تواند این کار را انجام دهد.

ویژگی های مجموعه در نوزادان

بسیاری از مادران نوزاد این سوال را می پرسند: چگونه ادرار نوزاد را جمع آوری کنیم؟ آنها انواع و اقسام راه‌های هوشمندانه را در نظر می‌گیرند: به عنوان مثال، کودک را روی پارچه روغنی می‌خوابانند، منتظر می‌مانند تا ادرار کند، سپس مایع را در ظرفی می‌ریزند یا پوشک پر شده را فشار می‌دهند. این روش ها مناسب نیستند زیرا باکتری ها و ترکیبات شیمیایی زیادی همراه با ادرار جمع آوری می شود که باعث شگفتی تکنسین های آزمایشگاه می شود. چگونه می توانید مشکل را حل کنید؟

• در کمین کودک. مادران تقریباً زمان ادرار کردن کودک را می دانند. پوشک را بردارید، یک ظرف تمیز قرار دهید و صبر کنید. با این حال، گاهی اوقات باید مدت زیادی منتظر بمانید. بله، و ممکن است کودک این روش را خسته کننده بداند.
• یک دستگاه ادراری بخرید. این وسیله ساده و ارزان به مادر در صرفه جویی در وقت کمک می کند. کیسه ادرار یک کیسه پلاستیکی استریل 100 میلی لیتری است که سوراخی برای اندام تناسلی دارد. ادرار با استفاده از یک لایه چسبنده ضد حساسیت به بدن متصل می شود. قبل از استفاده از آن، باید کودک خود را بشویید و پوست آن را کاملا خشک کنید. ادرار جمع آوری شده باید برای انتقال به آزمایشگاه در یک ظرف استریل ریخته شود.

در نوزادان، معمولاً کل قسمت ادرار برای معاینه گرفته می‌شود، زیرا حجم کل آن کم است و به‌دست آوردن مقدار متوسط ​​آن دشوار است. در مقاله دیگر ما در مورد این و نوزادان بیشتر بخوانید.

فرم نمونه برای تجزیه و تحلیل ادرار بالینی

فرم باید نام خانوادگی، نام و سن کودک را نشان دهد. این مطالعه را می توان توسط یک دستیار آزمایشگاه یا یک دستگاه تجزیه و تحلیل ادرار انجام داد. اگر نتایج آزمون توسط دستگاه ارائه شود، فرم حاوی اختصارات لاتین یا پارامترهایی به زبان انگلیسی خواهد بود. گاهی اوقات تکنسین آزمایشگاه برخی از داده ها را با دست وارد می کند که آنالایزر تولید نمی کند. اعتقاد بر این است که با بررسی ادرار در زیر میکروسکوپ، که توسط دستیار آزمایشگاه انجام می شود، می توان تجزیه و تحلیل دقیق تری به دست آورد.

جدول - شاخص های طبیعی تجزیه و تحلیل ادرار عمومی در کودکان

گزینه ها	مخفف آنالیز الکترونیکی	هنجارها
رنگ	رنگ	زرد روشن (s/w)، نی، زرد
شفافیت	وضوح	شفاف
جلد	V	برای تشخیص اهمیت اساسی ندارد، 20-30 میلی لیتر کافی است
وزن مخصوص	S.G.	کودکان زیر 4 سال: 1007-1016; از 5 تا 10 سال: 1011-1021; نوجوانان:1013-1024
گلوکز	G.L.U.	نه / منفی / منفی
بیلی روبین	BIL	نه / منفی / منفی
استون	KET	نه / منفی / منفی
واکنش اسید-باز	pH	از 4.5 تا 8
پروتئین	حرفه ای	نه / منفی / منفی
اوروبیلینوژن	UBG	تا 17 میکرومول
لکوسیت ها	LEU	خیر/منفی/منفی یا در پسران 0-1-2 در میدان; در دختران از 0-1-2 تا 8-10 در p/z
سلول های قرمز خون	BLD	خیر/منفی/منفی یا 0–1 در p/z
سیلندرها	به صورت دستی جا بزنید	نه / منفی / منفی
اپیتلیوم	Ep. یا pl. ep. (به صورت دستی وارد شده است)	حداکثر 10 اینچ p/z
نمک ها	به صورت دستی جا بزنید	نه / منفی / منفی
باکتری ها	NIT	نه / منفی / منفی
اسلایم	به صورت دستی جا بزنید	نه / منفی / منفی

رمزگشایی: هنجارها و انحرافات

تکنسین آزمایشگاه یا پزشک معالج مسئول کشف هنجارها و ناهنجاری های آزمایش ادرار کودک است. اگر والدین اعداد یا کاهش "ترسناک" مشاهده کردند، وحشت نکنید. فقط یک متخصص، با در نظر گرفتن شرایط کودک و سن او، می تواند به طور عینی نتایج مطالعه را ارزیابی کند.

• رنگ. تغییرات رنگ ممکن است با غذا، حجم مایعات، مصرف داروها، ویتامین ها یا نشان دهنده ناهنجاری های پاتولوژیک باشد. قرمزی ادرار ممکن است نشان دهنده گلبول های قرمز موجود در آن باشد (با سیستیت، سنگ کلیه، بیماری های مثانه، مسمومیت ها رخ می دهد). رنگ سفید نشان دهنده وجود چربی ها، لنف، فسفات ها (در بیماری های دستگاه تناسلی ادراری، سرطان، سل کلیه رخ می دهد). رنگ زرد تیره نشان دهنده کم آبی بدن، بیماری قلبی و بیماری کبدی است. ادرار با رنگ مایل به سبز و قهوه ای می تواند بیلی روبین را نشان دهد، که با رکود صفرا، بیماری های کبد، کیسه صفرا و فرآیندهای التهابی چرکی اتفاق می افتد.
• شفافیت. ادرار کودک سالم باید شفاف و تمیز باشد. اگر هر گونه ناخالصی قابل مشاهده در آن یافت شود، اگر کدر باشد، ممکن است وجود این موارد را نشان دهد: پروتئین، لکوسیت، گلبول قرمز، نمک، اپیتلیوم، باکتری. شرایطی وجود دارد که ادرار کدر است، اما هیچ ماده خطرناکی در آن یافت نمی شود. سپس پزشک عاقل پیشنهاد می کند که نوزاد را که حالش خوب است تنها بگذارید و در او به دنبال بیماری نباشید. همچنین باید به خاطر داشته باشید که ادرار در اثر تماس با اکسیژن، نقض قوانین جمع آوری و زمان تحویل مواد به آزمایشگاه کدر می شود.
• جلد . برای تجزیه و تحلیل کلی، حجم ادرار چندان مهم نیست. حتی 10 میلی لیتر مایع کافی است. زمانی که ادرار در یک دوره 24 ساعته جمع آوری می شود (ادرار روزانه) حجم برای سایر روش های تحقیقاتی مهم است. مقادیر طبیعی روزانه برای کودکان در سنین مختلف چقدر است؟ نوزادان - 330 میلی لیتر، نوزادان 1 تا 2 ساله - 470 میلی لیتر، کودکان از 2 تا 5 - 560 میلی لیتر، از 5 تا 8 - 680 میلی لیتر، از 8 تا 12 - 850 میلی لیتر، از 12 تا 14 - 1000 میلی لیتر.
• وزن مخصوص. به عبارت دیگر، این تراکم ادرار است. درجه فیلتراسیون کلیه ها را نشان می دهد. تراکم ادرار در طول روز تغییر می کند. این تحت تأثیر آب و هوا، مایعات مصرفی، کیفیت و نوع تغذیه و سن کودک است. کاهش وزن مخصوص با مایع اضافی در بدن، نفریت و در طول درمان با داروهای دیورتیک رخ می دهد. چگالی بالا (یا وزن مخصوص) ممکن است نشان دهنده نارسایی کلیوی، اختلالات سیستم غدد درون ریز یا کمبود مایع باشد.
• گلوکز. آزمایش ادرار طبیعی در کودکان وجود گلوکز (قند) را رد می کند. وجود آن ممکن است نشان دهنده بیماری های زیر باشد: دیابت، پانکراتیت، سپسیس. اما ظاهر قند نیز می تواند با مصرف بیش از حد شیرینی ها در آستانه امتحان، استرس و فعالیت بدنی تحریک شود. در مقاله دیگر ما در مورد آن بیشتر بخوانید.
• بیلی روبین. بیلی روبین از طریق روده از بدن دفع می شود. وجود رنگدانه صفرا در ادرار، حتی در دوزهای کم، را نمی توان نادیده گرفت. نقض عملکرد دفع بیلی روبین و ورود آن به کلیه ها نشان دهنده بیماری های کبد و کیسه صفرا است.
• اجسام استون یا کتون. در نتیجه تجزیه پروتئین ها و چربی ها، نه تنها گلوکز لازم برای بدن، بلکه اجسام کتونی سمی نیز تشکیل می شود. استون در ادرار می تواند در طول روزه داری طولانی مدت یا برعکس، پرخوری، تغذیه نامتعادل، مسمومیت، خستگی جسمی و روحی و استرس فکری ظاهر شود. استون همچنین می تواند با بیماری های جدی همراه باشد، به عنوان مثال: دیابت، عفونت روده، اختلالات هورمونی. اگر استون در آزمایش کودک تشخیص داده شود، اغلب این نشان دهنده یک اختلال موقت است. اما این انحراف را نمی توان بدون توجه پزشک رها کرد.
• واکنش اسید-باز. به طور معمول، ادرار باید یک واکنش خنثی یا کمی اسیدی داشته باشد. hH به نوع رژیم غذایی و ترکیب غذا بستگی دارد. به عنوان مثال، گوشت بدن را اکسید می کند و سبزیجات آب می شوند. اما واکنش اسیدی در تعدادی از بیماری ها نیز رخ می دهد: نارسایی قلبی، نفریت حاد، نقرس، دیابت شیرین. یک واکنش قلیایی با نارسایی کلیه، استفراغ، عفونت های حاد مثانه، کلیه ها و تهویه هوا ممکن است.
• پروتئین. پروتئین کم در ادرار می تواند با استرس فیزیکی، روانی-عاطفی، استرس و هیپوترمی مرتبط باشد. این ماده ممکن است در آزمایشات مکرر تشخیص داده نشود. میزان پروتئین در ادرار می تواند خفیف، متوسط ​​یا زیاد باشد. به طور معمول، وجود پروتئین با بیماری های دستگاه ادراری مرتبط است. در مقاله دیگر ما در مورد آن بیشتر بخوانید.
• اوروبیلینوژن. این محصول از بیلی روبین فرآوری شده در روده است که وارد خون و کبد می شود. بخش اصلی urobilinogen در بدن سالم توسط کبد محدود می شود. بخشی از آن وارد کلیه ها شده و از طریق ادرار دفع می شود. اگر ناهنجاری در ادرار کودک مشاهده شود، ممکن است بیماری روده و کبد را نشان دهد.
• لکوسیت ها مخفف “in p/z” یا “in p/zr” که روی فرم دیده می شود مخفف “in sight” است. این نشان دهنده تعداد سلول هایی است که هنگام بررسی مواد در زیر میکروسکوپ در میدان دید قرار می گیرند. بیش از حد طبیعی لکوسیت ها نشان دهنده التهاب حاد یا مزمن دستگاه ادراری است. اغلب با سیستیت، پیلونفریت رخ می دهد. محتوای بسیار بالا ممکن است نشان دهنده یک فرآیند چرکی باشد. دلایل افزایش آنها و رمزگشایی نتایج را در مقاله دیگر ما بخوانید.
• سلول های قرمز خون. معمولاً آنها باید در تجزیه و تحلیل غایب باشند. گاهی اوقات مقدار کمی خون در ادرار می تواند نتیجه فعالیت بدنی شدید باشد. گلبول های قرمز در ادرار در صورت آسیب های کلیوی، سیستیت، بیماری کلیوی و سایر بیماری ها وجود دارد. در مقاله دیگر ما در مورد آن بخوانید.
• سیلندرها اینها پروتئین های مختلف و دیگر ساختارهای سلولی استوانه ای هستند. آنها معمولاً همراه با پروتئین در ادرار یافت می شوند. استوانه های دانه ای، گلبول قرمز، لکوسیت، اپیتلیال، رنگدانه و انواع دیگر وجود دارد. تشخیص این ساختارها ممکن است نشان دهنده اختلال در عملکرد کلیه باشد. پزشک می تواند تشخیص را بر اساس نوع سیلندرها و حجم آنها متمایز کند.
• اپیتلیوم. سلول های اپیتلیال از مخاط دستگاه ادراری وارد ادرار می شوند. بیش از حد معمول ممکن است نشان دهنده التهاب دستگاه ادراری باشد. سه نوع سلول اپیتلیال وجود دارد: تخت، انتقالی، کلیوی. مقدار کمی از کل سلول های اپیتلیال در ادرار قابل قبول است. بیش از حد معمول نشان دهنده عفونت، التهاب در اندام های سیستم ادراری است.
• نمک ها گاهی اوقات نمک های اسید فسفریک، اوریک و اگزالیک یافت می شود. محتوای آنها در ادرار اغلب با سنگ کلیه، هپاتیت ویروسی، سیستیت، نقرس و دیابت همراه است. همچنین، ظاهر نمک های اسید اگزالیک را می توان با مصرف بیش از حد میوه ها و سبزیجات توضیح داد.
• باکتری ها به طور معمول، باکتری ها مانند قارچ ها باید در ادرار وجود نداشته باشند. در صورت شناسایی، پزشک برای کشت ادرار ارجاع می دهد. اگر قارچ های کاندیدا در تجزیه و تحلیل شناسایی شوند، ممکن است نشان دهنده ضعف سیستم ایمنی پس از درمان آنتی بیوتیکی یا کاندیدیازیس باشد.
• اسلایم . به طور معمول، به هیچ وجه در ادرار ظاهر نمی شود. افزایش مخاط نشان دهنده التهاب در دستگاه ادراری است.

اگر انحراف از هنجار در تجزیه و تحلیل تشخیص داده شد، از قبل وحشت نکنید. یک نمونه از مواد هیچ تشخیصی را تایید نمی کند. اغلب اتفاق می افتد که یک تجزیه و تحلیل بالینی مکرر، با رعایت تمام قوانین جمع آوری ادرار، طبیعی است. اگر پروتئین، لکوسیت، استون، گلوکز، بیلی روبین و گلبول های قرمز در ادرار نوزاد یافت شد، لازم است با متخصص مشورت کنید و آزمایش را مجدد انجام دهید تا پزشک بتواند پویایی روند را ببیند.

انواع آزمایش ادرار

انواع مختلفی از آزمایش ادرار وجود دارد که برای افتراق تشخیص ها تجویز می شود. این در درجه اول مربوط به بیماری های دستگاه ادراری است.

• آزمایش ادرار بر اساس نچیپورنکو. به این تجزیه و تحلیل نمونه های تجمعی نیز می گویند. اگر پروتئین، گچ، لکوسیت‌ها و گلبول‌های قرمز خون در تجزیه و تحلیل کلی ادرار تشخیص داده شود، آزمایش‌های آزمایشگاهی در طول معاینه معمول بیماران مبتلا به بیماری‌های مزمن سیستم ادراری تجویز می‌شود. آزمایش های تجمعی به شما امکان می دهد ساختارهای پاتولوژیک در ادرار را ببینید و التهاب مزمن و پنهان را تشخیص دهید. هنجارهای گلبول های قرمز خون در 1 میلی لیتر ادرار تا 1000، لکوسیت ها - تا 2000، گچ های هیالین - تا 20 است، محتوای هر گچ دیگر، حتی در مقادیر کم، نقض هنجار محسوب می شود.
• تجزیه و تحلیل ادرار طبق Zimnitsky. برای آزمایش عملکرد کلیه تجویز می شود. با توجه به سه پارامتر انجام می شود: حجم ادرار روزانه (ادرار)، وزن مخصوص، تعادل بین هنجارهای روز و شب. اگر کودکی مبتلا به پلی اوری (ادرار بیش از حد روزانه) باشد، ممکن است به دلیل مصرف بیش از حد مایعات و تعدادی از بیماری های سیستم ادراری، نارسایی کلیه و اختلالات متابولیک باشد. الیگوری (مقدار کمی ادرار روزانه) و شب ادراری (ادرار شبانه در طول روز غالب است) نیز می تواند نشان دهنده بیماری های دستگاه ادراری باشد.
• کشت باکتریایی ادرار. به این آزمایش کشت عقیمی ادرار نیز گفته می شود. یک بخش متوسط ​​از ادرار برای جمع آوری گرفته می شود. پارامترهای تست نرمال: 1.0 × 10 2 CFU در 1 میلی لیتر ادرار. بیش از حد معمول ممکن است نشان دهنده عفونت باکتریایی دستگاه ادراری باشد.
• تجزیه و تحلیل بیوشیمیایی ادرار در کودکان. این مطالعه در صورت تشخیص بیماری های دستگاه ادراری تجویز می شود. معمولاً نمونه برداری روزانه از مواد مورد نیاز است. بر اساس ترکیب بیوشیمیایی ادرار، نه تنها می توان عملکرد کلیه ها، بلکه سایر اندام ها و سیستم های بدن را نیز ارزیابی کرد. پتاسیم، سدیم، کلر، اوره، کلسیم، فسفر در نتیجه پاکسازی بدن با کمک کلیه ها آزاد می شود. اختلالات پاتولوژیک همیشه با مواد زیر نشان داده می شود: گلوکز، پروتئین، استون، سیلندرها و سایر ساختارها.
• نوارهای تست آزمایش های اندیکاتور به شما امکان می دهد در مدت زمان کوتاهی آزمایش ادرار را در خانه انجام دهید. اگر درد حاد در شکم، در ناحیه کلیه، مشکوک به کمای دیابتی یا التهاب مجاری ادراری وجود داشته باشد، لازم است. سطح اعتماد به نفس بسیار بالاست. با استفاده از آزمایشات اکسپرس، می توانید در ادرار تعیین کنید: گلوکز، استون، بیلی روبین، لکوسیت ها، پروتئین، خون، اسیدیته، وزن مخصوص و غیره. آزمایشات می تواند با یک یا دو سنسور باشد، یعنی ادرار را می توان تنها بر اساس یک یا دو پارامتر در یک زمان بررسی کرد.

آزمایش عمومی ادرار در کودکان به پزشک کمک می کند تا تشخیص را در اسرع وقت روشن کند. بیماری های دستگاه ادراری وجود دارد که یک پزشک مجرب می تواند با استفاده از آزمایش بالینی ادرار آنها را به دقت تشخیص دهد. اما در بیشتر موارد، آزمایشات آزمایشگاهی اضافی ادرار تجویز می شود: تجزیه و تحلیل بیوشیمیایی، باکتریایی، میکروبیولوژیکی، آزمایشات بر اساس آزمایشات Nechiporenko، Zimnitsky، Sulkovich و سایر آزمایشات.

چاپ

در این مقاله:

آزمایش ادرار ساده ترین روش برای تشخیص بدن کودک است که توسط متخصصان اطفال استفاده می شود.

آزمایش ادرار کودکان و تفسیر نتایج آنها می تواند به سرعت بیماری های مختلف و نه تنها دستگاه تناسلی را تشخیص دهد.

این روش اغلب استفاده می شود زیرا نوزادان نمی توانند در مورد احساسات خود صحبت کنند. تجزیه و تحلیل کلی شامل مطالعات:

• خواص فیزیکی ادرار - رنگ، چگالی، کمیت، اسیدیته؛
• شیمیایی - گلوکز، پروتئین، رنگدانه های صفراوی و اجسام کتون؛
• میکروسکوپ رسوب - گلبول های قرمز، لکوسیت ها، هموگلوبین و سلول های اپیتلیال.

فرآیند تشکیل ادرار از کلیه ها شروع می شود. ادرار اولیه از پلاسمای خون در نفرون ها (گلومرول های مویرگ های نازک) در طی فرآیند فیلتراسیون تشکیل می شود. ادرار نهایی در لوله های کلیوی تشکیل می شود، جایی که تمام اجزای غذایی لازم از ادرار به خون جذب می شود و محصولات نهایی متابولیسم از خون باز می گردند. آنها باید از طریق ادرار از بدن خارج شوند. علاوه بر این، از طریق سیستم مجرای جمع‌آوری، ادرار وارد لگن، حالب می‌شود و در مثانه تجمع می‌یابد. بنابراین، ترکیب ادرار تحت تأثیر تمام فرآیندهای مسیر تبدیل آن است. اگر در جایی در آن نقصی وجود داشته باشد، موادی که نباید وجود داشته باشند وارد ادرار می شوند. بنابراین، تجزیه و تحلیل می تواند تغییرات زیادی را در اندام ها و سیستم ها بیان کند.

شاخص‌های طبیعی برای کودکان و بزرگسالان متفاوت است. ادرار در سال اول زندگی به دلیل کاهش توانایی تمرکز کلیه ها تراکم نسبتاً کمی دارد.

نفوذپذیری عروق نفرون افزایش می یابد، بنابراین پروتئین ها، گلوکز، گلبول های قرمز و لکوسیت ها در ادرار کودکان بسیار بیشتر از بزرگسالان ظاهر می شوند. از آنجایی که تشکیل سیستم تناسلی ادراری به تدریج اتفاق می افتد، تجزیه و تحلیل بالینی ادرار در کودکان نیاز به بررسی و بازبینی مجدد دارد.

انواع تست در کودکان

اغلب، در دوران کودکی، ادرار برای تجزیه و تحلیل عمومی داده می شود. روش های دیگر به عنوان روش های اضافی برای به دست آوردن شاخص های دقیق تر عناصر خون تجویز می شود:

1. در صورت مشکوک شدن به عفونت دستگاه تناسلی، تجزیه و تحلیل با استفاده از روش Amburge یا Addis-Kakovsky انجام می شود. برای انجام این کار، کل حجم در یک ظرف برای مدت زمان مشخصی جمع آوری می شود، به عنوان مثال، 3-4 ساعت یا 12-24 ساعت. سپس شمارش آزادسازی گلبول های قرمز و گلبول های سفید در یک دوره زمانی مشخص می آید.
2. روش جمع آوری با توجه به Nechiporenko مقدار متوسط ​​ادرار است. این روش ساده تر است، اما با دقت کمتری به شما امکان می دهد سیستیت، پیلونفریت یا گرومرولونفریت را شناسایی کنید.
3. وضعیت لوزالمعده به ما اجازه می دهد تا آزمایشات آلفا آمیلاز را ارزیابی کنیم.
4. در صورت مشکوک بودن به راشیتیسم، آزمایشات سولکوویچ تجویز می شود.
5. آزمایش روزانه ادرار در کودک به شما امکان می دهد توانایی کلیه ها را برای تمرکز (روش Zimnitsky) ارزیابی کنید، مطالعات بیوشیمیایی برای کلسیم، پتاسیم، سدیم، فسفر، اوره، کراتینین، سرب و هورمون ها انجام دهید.

آزمایش عمومی ادرار در کودکان

همه والدین باید آزمایش عمومی ادرار را در فرزندان خود انجام دهند. این روش در مواقعی که مشکوک به بیماری است، برای شناسایی عوارض پس از بیماری و همچنین برای پیشگیری انجام می شود. بنابراین، بهتر است بدانید چه آزمایش ادرار در کودکان طبیعی است. شاخص های اصلی که در طول آزمایش ادرار عمومی آشکار می شود:

• رنگ. به طور معمول، ادرار باید زرد روشن باشد، ادرار تیره ممکن است نشان دهنده بیماری کبدی یا آسیب سمی به بدن باشد و رنگ کدر ممکن است نشان دهنده فرآیند التهابی در کلیه ها باشد. رنگ مایل به قرمز هنگام مصرف برخی داروها ایجاد می شود.
• شفافیت. در یک کودک سالم، ادرار شفاف است، کدر بودن آن، وجود رسوب یا پوسته ها نشان دهنده فرآیندهای التهابی در دستگاه تناسلی است.
• سطح اسیدیته به طور معمول، ادرار باید کمی اسیدی باشد (pH 5-7 اگر تجزیه و تحلیل یک محیط قلیایی خنثی یا غالب را نشان دهد، ممکن است فرآیندهای التهابی در دستگاه ادراری را نشان دهد).
• تراکم. شاخص های نرمال 1001-1005 گرم در لیتر برای نوزادان، 1005-1015 گرم در لیتر در شش ماهگی در نظر گرفته می شود که در هنگام تغییر به تغذیه مخلوط به سطوح بزرگسالان 1018-1025 گرم در لیتر می رسد. اگر آنها بالا باشند، بدن دچار کم آبی شده و قند زیادی در خون وجود دارد. اما چگالی کم نشان دهنده نارسایی کلیه است.
• پروتئین. برای شاخص های نرمال، حضور آن 0.033٪ در نظر گرفته می شود. بیش از حد معمول نشان دهنده فرآیندهای التهابی و عفونت بدن است.
• سلول های قرمز خون. به طور معمول، آنها باید وجود نداشته باشند یا در مقادیر بسیار کم وجود داشته باشند (بیش از 3 در میدان دید)، تجزیه و تحلیل ادرار در طول دندان درآوردن نیز نباید آنها را بیش از حد طبیعی ثبت کند. سطوح بالا ممکن است نشان دهنده کاهش ایمنی، بیماری کلیوی یا انکولوژی باشد.
• لکوسیت ها به طور معمول آنها شناسایی نمی شوند یا در مقادیر نسبتاً کمی (حداکثر 2-3 در میدان دید) شناسایی نمی شوند. در مقادیر زیاد آنها به عنوان شاخص سیستیت و بیماری کلیوی عمل می کنند.

بنابراین، تفسیر آزمایش ادرار بالینی ممکن است نشان دهنده اختلال در عملکرد بدن کودک باشد. اگر شاخص های کلی آن نرمال باشد و فقط تعداد گلبول های قرمز و سفید افزایش یافته باشد، تجزیه و تحلیل با استفاده از روش نچیپورنکو تجویز می شود.

علل تجزیه و تحلیل ضعیف ادرار در کودکان

شاخص های آزمایش ادرار ضعیف در کودک نشان دهنده وجود بیماری های التهابی یا عفونی جدی است.

با این حال، ممکن است دلایل دیگری نیز وجود داشته باشد:

1. ظرف غیر استریل برای جمع آوری مواد؛
2. ورود مدفوع همراه با ادرار؛
3. نوشیدن مقدار زیادی مایعات در آستانه آزمایش، که بر شاخص های تراکم تأثیر می گذارد.
4. خوردن سبزیجات و میوه های رنگارنگ که بر رنگ ادرار تأثیر می گذارد.
5. مصرف داروها یا داروهای گیاهی؛
6. توالت صبحگاهی به اندازه کافی کامل؛
7. ریختن ادرار از ظرفی به ظرف دیگر؛
8. جمع آوری ادرار در گلدان؛
9. استخراج ادرار از پوشک، پشم پنبه یا پوشک؛
10. ظرف را برای مدت طولانی در یک اتاق گرم بگذارید.

قوانین جمع آوری ادرار در کودکان بزرگتر

برای کودکان بزرگتر که به تنهایی به توالت می روند، قوانین جمع آوری ادرار مانند بزرگسالان است:

• ظروف استریل را از قبل آماده کنید (بهتر است آنها را در داروخانه خریداری کنید).
• صبح، قبل از ادرار کردن، اندام تناسلی خود را با آب گرم بشویید.
• رطوبت را با یک حوله تمیز به خوبی پاک کنید.
• روی توالت، وان حمام یا لگن بنشینید و ظرف را با دست بگیرید.
• حدود یک چهارم ادرار را آزاد کنید و با تلاش اراده، این روند را متوقف کنید.
• ظرف را در نزدیکی مجرای ادرار قرار دهید، مقداری از ادرار را رها کنید و دوباره به زور این روند را متوقف کنید.
• ظرف را بردارید و ادرار باقیمانده را در توالت یا گلدان رها کنید.

قوانین جمع آوری ادرار در کودکان خردسال

در مورد کودکان کوچک، والدین باید صبور باشند و بسیار مراقب باشند.

1. ادرار را از پوشک یا گلدان جمع نکنید. توصیه می شود یک دستگاه ادراری کودکان را خریداری کنید که برای پسران و دختران جداگانه موجود است. ادرار از آن به یک ظرف استریل و در بسته تخلیه می شود.
2. برای جمع آوری ادرار، باید زمانی را حدس بزنید که کودک می خواهد ادرار کند. به عنوان یک قاعده، این میل به طور انعکاسی پس از برهنه شدن یا با صدای ریختن آب به وجود می آید.
3. ادرار را از یک سواب پنبه ای، پوشک یا پوشک بیرون نکشید.

برای راحتی والدین، منابع اینترنتی وجود دارد که رونوشت های آنلاین برای آزمایش ادرار کودکان را ارائه می دهد. نتایج این رونوشت فقط برای مقاصد اطلاعاتی است و به منزله تشخیص نیست. علاوه بر این، آنها نمی توانند مشاوره با پزشک را جایگزین کنند. آنها از نظر اطلاعات اضافی در مورد وضعیت بدن مفید هستند، اما دلیلی برای شناسایی مستقل بیماری ها و تجویز درمان برای کودک نیستند.

ویدئوی مفید در مورد تجزیه و تحلیل ادرار

آزمایش ادرار یک روش تشخیصی منحصر به فرد، سریع و موثر برای بیماری های سیستم ادراری است. هم از بزرگسالان و هم از کودکان گرفته می شود. سطح برخی از مواد در ادرار یک بزرگسال و یک کودک متفاوت است. بنابراین، هنگامی که انحراف از هنجار را می بینید، نباید وحشت کنید.

اولاً، عملکرد بدن در یک بزرگسال و یک کودک کوچک متفاوت است. و ثانیاً، در پزشکی فقط یک استاندارد از فرم ها وجود دارد که نتایج تحقیق در آن وارد می شود (فرم های خاصی برای کودکان وجود ندارد).

بنابراین، هر پدر و مادری باید بداند که چگونه آزمایش ادرار کودک خود را به درستی رمزگشایی کند تا به سرعت از پزشک کمک بگیرد.

ادرار 90 درصد آب است. بیش از 1000 ماده از جمله الکترولیت ها و مواد آلی در آن حل می شود.

هر روز حدود صد ماده خشک از بدن انسان خارج می شود. لازم به ذکر است که حتی در کودکان کاملا سالم نیز ترکیب ادرار در طول روز تغییر می کند.

مقدار ادرار دفع شده روزانه و مواد موجود در آن ممکن است بسته به عوامل مختلفی متفاوت باشد. به ویژه، این تحت تأثیر درجه بازجذب لوله ای و شدت فیلتراسیون ادرار است.

آزمایش عمومی ادرار در چه مواردی تجویز می شود؟

این تست آزمایشگاهی برای کودکان 0 تا 16 ساله در شرایط زیر تجویز می شود:

• بیماری های مشکوک سیستم ادراری؛
• معاینه غربالگری؛
• ایجاد عفونت های استرپتوککی (تسلیم چند هفته پس از بهبودی)؛
• توسعه بیماری های التهابی

علاوه بر این، برای اطمینان از اثربخشی آن، آزمایش ادرار به طور دوره‌ای هنگام انجام درمان ویژه انجام می‌شود. برای کودکان سالم، یک نمونه برای اهداف پیشگیرانه هر 5-8 ماه و برای نوزادان هر 3-4 ماه یکبار گرفته می شود.

قوانین جمع آوری ادرار

در برخی شرایط، جمع آوری نامناسب مواد بیولوژیکی برای تحقیق منجر به نتایج تحلیل ضعیف می شود. با این حال کودک در این لحظه کاملا سالم است. نتایج غیر قابل اعتماد هستند. بنابراین، برای جلوگیری از خطا در مطالعه، والدین باید ادرار کودک خود را به درستی جمع آوری کنند.

برای گرفتن OAM، نمونه ادرار صبحگاهی جمع آوری می شود. باید فقط در یک ظرف خشک و استریل جمع آوری شود (در داروخانه قابل خریداری است). اگر ادرار نوزادان جمع آوری می شود، از کیسه های ادراری استفاده می شود که با نوار چسب محکم می شوند. دستگاه تناسلی خارجی باید تمیز باشد. پس از جمع آوری مواد بیولوژیکی، آن را در ظرف استریل می ریزند.

ادرار برای آزمایشات آزمایشگاهی مجاز نیست:

• از گلدان در یک ظرف استریل بریزید؛
• از پوشک یا پوشک بیرون بیاورید.

در غیر این صورت، نتایج تحلیل ضعیف و ناسازگار با واقعیت خواهد بود. در کودکان 1.5-2 ساله، مواد بیولوژیکی برای تحقیق به همان روشی که در بزرگسالان جمع آوری می شود.

رمزگشایی برای کودکان

شاخص هایی وجود دارد که هنگام مطالعه ترکیب مواد بیولوژیکی اصلی ترین آنها هستند. انحراف از هنجار هر یک از آنها در کودکان ممکن است نشان دهنده توسعه بیماری های سیستم ادراری، قلب، غده تیروئید و سایر اندام های داخلی باشد.

1. سطح شفافیت مواد بیولوژیکی با بررسی آن در نور عبوری تعیین می شود. علت کدر شدن ادرار برخی بیماری های التهابی مجاری ادراری و همچنین وجود ناخالصی ها و باکتری ها در آن است. در صورت عدم وجود التهاب و عفونت در کودکان 0 تا 16 ساله، ادرار کاملا شفاف است و هیچ گونه ناخالصی ندارد.
2. طبق استانداردهای نظارتی، ادرار کودکان 0 تا 2 ساله به رنگ زرد نی است. در نوزادان بزرگتر رنگ زرد کهربایی به خود می گیرد. علت تغییر رنگ مایع دفعی می تواند پیلونفریت، مصرف برخی داروها و غذاها باشد. تیره شدن مواد بیولوژیکی می تواند در اثر ایستادن طولانی مدت یا مصرف داروهای نیتروفوران ایجاد شود.
3. در یک کودک، در صورت عدم وجود هر گونه بیماری، واکنش ادرار کمی اسیدی است. تحت تأثیر عوامل تغذیه ای تمایل به تغییر دارد. یک محیط قلیایی می تواند هنگام خوردن غذاهای با منشاء گیاهی تشکیل شود، در حالی که یک محیط اسیدی می تواند هنگام خوردن غذاهای با منشاء حیوانی تشکیل شود. اگر ادرار کودک در یک آزمایش اسیدی و در آزمایش دیگر قلیایی باشد، عملکرد سیستم ادراری او طبیعی است. علت اسیدی شدن ادرار (که سطح pH آن بیش از 5.5 است) بیماری های حاد کلیه و لوله های حالب است. در صورت بیماری های عفونی دستگاه ادراری، محیط خنثی یا قلیایی ثابت می شود.
4. به طور معمول، در کودکان زیر 16 سال، وزن مخصوص 1008-1025 است. تراکم ممکن است در طول روز متفاوت باشد. این به غذایی که کودک می خورد، مقدار مایعی که می خورد و همچنین سن او بستگی دارد. اگر تراکم ادرار در طول روز کم باشد، این نشان دهنده اختلالات مختلف کلیه ها و سیستم ادراری است.
5. در غیاب التهاب و عفونت، پروتئین در ادرار کودک تشخیص داده نمی شود. وجود آن ممکن است نشان دهنده آسیب شناسی کلیه باشد که در آن آسیب بافت رخ می دهد. شایان ذکر است که در نوزادان و کودکان بزرگتر، پروتئین می تواند از غشاهای مخاطی دستگاه ادراری و واژن وارد ادرار شود. به این وضعیت پروتئینوری خارج کلیوی گفته می شود.
6. لکوسیت ها "نگهبانان" سلامتی هستند که میکروارگانیسم های بیماری زا را که وارد بدن می شوند "می خورند". به طور معمول، آنها در ادرار هر کودک، از جمله نوزادان، به صورت تک "کپی" وجود دارند. افزایش تعداد لکوسیت ها در ادرار (8-10 در دختران، 5-7 در پسران) نشان دهنده ایجاد بیماری های التهابی مختلف در کلیه ها و سیستم ادراری است. اما در اینجا نیز باید در نظر گرفت که لکوسیت ها می توانند از خارج، یعنی از اندام تناسلی خارجی، به داخل ادرار نفوذ کنند. اغلب، این پدیده در پسران مبتلا به فیموز، در دختران مبتلا به ولوواژینیت مشاهده می شود. این بیماری ها در سن ۲-۱ سالگی طی یک معاینه پیشگیرانه شناسایی می شوند.

اگر فرآیندهای پاتولوژیک وجود نداشته باشد، گلبول قرمز در ادرار وجود ندارد. در موارد نادر، آنها در مقادیر منفرد (1-2 در هر میدان دید) یافت می شوند. افزایش تعداد گلبول های قرمز در مواد بیولوژیکی انحراف از هنجار است که نشان دهنده ایجاد هماچوری (خون در ادرار) است.

در پزشکی دو مفهوم وجود دارد - ماکروهماچوری و میکرو هماچوری. در حالت اول، ادرار به دلیل ترکیب قابل توجهی از خون، قرمز تیره می شود. میکرو هماچوری را نمی توان با چشم غیر مسلح تشخیص داد. چنین شرایطی به دلیل ایجاد بسیاری از بیماری های مادرزادی یا اکتسابی ایجاد می شود.

شایان ذکر است که کودکان بالای 2 سال غذاهای زیادی می خورند که می تواند ادرار آنها را رنگ کند. هنگام رمزگشایی تجزیه و تحلیل، بسیار مهم است که به پزشک بگویید کودک روز قبل چه خورده است.

7. این اصطلاح به گچ گیری لوله های کلیوی، که پروتئین های چین خورده هستند، اشاره دارد. ظاهر آنها نشان دهنده غلبه یک واکنش اسیدی در ادرار و ایجاد بیماری های مربوطه است. در واقع، در یک محیط قلیایی، سیلندرها به سرعت حل شده و از بدن خارج می شوند.
8. مقدار دقیق نمک فقط در ادرار روزانه تعیین می شود. وجود آن می تواند ناشی از خوردن گوشت، روزه داری طولانی مدت، مصرف داروهای هورمونی یا فعالیت بدنی شدید باشد. اگر در مورد آسیب شناسی صحبت کنیم، محتوای نمک زیاد در نوزادان و کودکان 2 تا 16 ساله می تواند ناشی از رکود ادرار، پیلونفریت و سیستیت باشد.

جدول رمزگشایی OAM

جدول خاصی وجود دارد که هنجارهای نتایج آزمایش ادرار را در کودکان در رده های سنی مختلف توضیح می دهد. بنابراین، فقط یک پزشک می تواند تفسیر دقیقی از مطالعه ارائه دهد.

فهرست مطالب	هنجار
رنگ	زرد کاهی
شفافیت	کاملا شفاف
تراکم	تا 2 سال - 1002-1005 تا 5 سال - 1012-1020 تا 12 سال - 1011-1025
واکنش ادرار	کمی اسیدی است
گلوکز	-
پروتئین	-
اپیتلیوم	1-2
سیلندرها	0-2
لکوسیت ها	0–6
سلول های قرمز خون	0-2
اسلایم	-
نمک ها	-
باکتری ها و قارچ ها	-

هر گونه انحراف از این استانداردها نشان دهنده وجود بیماری های التهابی یا عفونی است. معاینه اضافی برای تشخیص دقیق مورد نیاز است.

آزمایش عمومی ادرار یکی از آزمایشاتی است که اغلب تجویز می شود. تقریباً در هر مراجعه به درمانگر یا متخصص اطفال مصرف می شود. علاوه بر این، انواع دیگری از آزمایش ادرار برای کودکان و بزرگسالان وجود دارد. بیایید ببینیم که چه نوع آزمایش ادرار وجود دارد، چگونه یک تجزیه و تحلیل کلی تفسیر می شود، و چرا ممکن است یک کودک آزمایش ادرار بدی داشته باشد.

انواع آزمایش ادرار در کودکان

آزمایش عمومی ادرار در کودکان بیشتر از بزرگسالان انجام می شود. با کمک آن، پزشک وضعیت بسیاری از اندام ها و سیستم های کودک، عملکرد آنها و وجود فرآیندهای پاتولوژیک در بدن را تعیین می کند.

اگر پزشک مشکوک به ابتلای نوزاد به بیماری هایی مانند پیلونفریت، گلومرولونفریت یا سیستیت باشد، آزمایش ادرار را به روش نچیپورنکو تجویز می کند و در تشخیص بیماری های کلیه و مجاری ادراری از آزمایش ادرار طبق گفته کاکوفسکی آدیس استفاده می کنند.

برخی از خصوصیات ادرار که برای روشن شدن تشخیص ضروری است در آزمایشات استاندارد گنجانده نشده است. سپس آنها به طور جداگانه ساخته می شوند. چنین مطالعاتی ابتدا شامل تست سولکویچ (تعیین نمک های کلسیم)، تست آلفا آمیلاز (ارزیابی وضعیت پانکراس) و تست Zimnitsky (ارزیابی وضعیت کلیه ها) می شود.

تجزیه و تحلیل عمومی ادرار در کودکان: توضیح

وقتی والدین نتایج تجزیه و تحلیل فرزندشان را دریافت می کنند، مقادیر شاخص ها را می بینند. اما منظورشان چیست؟ البته فقط یک پزشک می تواند مطالعه را به درستی تفسیر کند. اما حداقل می توانید تقریباً سعی کنید تعیین کنید که آیا مقادیر به دست آمده با استانداردهای تعیین شده متفاوت است و چرا ممکن است چنین انحرافی رخ دهد.

بیایید نمونه ای از رمزگشایی آزمایش ادرار در کودکان را بر اساس شاخص های اصلی ارائه دهیم.

رنگ ادرار ادرار طبیعی باید به رنگ زرد نی باشد. ادرار زرد تیره با کم آبی (در صورت اسهال، استفراغ)، نارسایی قلبی رخ می دهد. رنگ تقریبا سیاه مشخصه بیماری های کبدی و برخی عفونت ها است. ادرار بی رنگ یا رنگ پریده نشانه شایع دیابت شیرین، دیابت بی مزه و آسیب شناسی کلیه است. ادراری که از نظر رنگ شبیه گوشت است ممکن است نشان دهنده گلومرولونفریت یا سل کلیه باشد. رنگ قرمز اشباع ادرار با سنگ کلیه، پیلونفریت، گلومرولونفریت رخ می دهد. در عین حال، برخی از غذاها (چغندر، زغال اخته) و داروها (داروهای سولفونامید، مترونیدازول) رنگ قرمزی به ادرار می دهند.

شفافیت ادرار به طور معمول، ادرار باید شفاف باشد. کدورت می تواند ناشی از پیلونفریت، سیستیت، گلومرولنفریت، آمیلوئیدوز باشد.

وزن مخصوص ادرار در تجزیه و تحلیل ادرار در کودکان، هنجار این شاخص برای نوزاد تا 10 روز 1.008 -1.017 گرم در لیتر، تا 2-3 سال - 1.010-1.016 گرم در لیتر، از 4 تا 12 سال - 1.012-1.020 گرم است. /l، بالای 12 سال - 1.010-1.023 گرم در لیتر. افزایش تراکم ادرار با دیابت شیرین، گلومرولونفریت و از دست دادن مایعات ممکن است. کاهش تراکم با دیابت بی مزه، ایجاد نارسایی کلیه و استفاده از دیورتیک های خاص رخ می دهد.

اسیدیته ادرار اسیدیته طبیعی ادرار (pH) 4-7 است. کاهش اسیدیته با آلکالوز متابولیک یا تنفسی، نارسایی مزمن کلیه، اورهاپلاسموز، اسیدوز توبولار کلیوی ایجاد می شود. افزایش اسیدیته ادرار در مورد آلکالوز متابولیک یا تنفسی، دیابت شیرین و کم آبی مشاهده می شود.

پروتئین. به طور معمول، پروتئین در ادرار وجود ندارد یا غلظت آن از 0.033 گرم در لیتر بیشتر نمی شود. این ماده را می توان در ادرار کودکان 7 تا 16 ساله با رشد فیزیکی ضعیف تشخیص داد. افزایش این شاخص تقریباً همیشه در بیماری های کلیه و دستگاه ادراری مشاهده می شود.

گلوکز (قند). در آزمایش ادرار در کودکان، گلوکز باید وجود نداشته باشد یا از غلظت 0.8 میلی مول در لیتر بیشتر نشود. سطوح بالاتر گلوکز در دیابت شیرین، سندرم نفروتیک، پانکراتیت حاد و فئوکروموسیتوم رخ می دهد.

اجسام کتون (استون، هیدروکسی بوتیریک و استواستیک اسید). طبق هنجار، اجسام کتون نباید در ادرار شناسایی شوند. دلایل تشخیص این مواد دیابت شیرین، استفراغ استمیک، پانکراتیت حاد است.

بیلی روبین. به طور معمول، نباید در ادرار تشخیص داده شود. اگر پیدا شود، می توان توسعه نارسایی کلیوی، سیروز کبدی، هپاتیت، بیماری همولیتیک، سنگ کلیه را فرض کرد.

اوروبیلینوژن. طبق استانداردها، این ماده باید در ادرار وجود نداشته باشد. اوروبیلینوژن در کم خونی همولیتیک، برخی عفونت ها، کولیت، انتروکولیت، سیروز کبدی، هپاتیت تعیین می شود.

هموگلوبین. آزمایش ادرار در کودکان نباید هموگلوبین را نشان دهد. علل پیدایش آن عبارتند از بیماری همولیتیک، مسمومیت با فنل و قارچ و مالاریا.

لکوسیت ها هنجار 0-6 لکوسیت در میدان دید میکروسکوپ است. افزایش سطح لکوسیت ها در ادرار در بیماری های کلیه، حالب، مثانه، مجرای ادرار، پروستات و عفونت های دستگاه تناسلی خارجی مشاهده می شود.

سلول های قرمز خون. در آزمایش ادرار عمومی در کودکان، هنجار گلبول های قرمز خون 0-3 در میدان دید میکروسکوپ است. دلایل افزایش سطح این مواد سندرم نفروتیک، سنگ کلیه، گلومرولونفریت حاد است.

اپیتلیوم. هنجار 1-2 سلول در میدان دید میکروسکوپ است. بسته به نوع سلول های اپیتلیال در ادرار، پزشک ممکن است به ایجاد بیماری های کلیه، حالب و مثانه مشکوک شود.

سیلندرها به طور معمول، گچ گرفتن نباید در ادرار تشخیص داده شود. اگر این مواد در تجزیه و تحلیل یافت شوند، توسعه گلومرولونفریت، پیلونفریت، سیستیت، نارسایی مزمن کلیه، آمیلوئیدوز کلیه و عفونت های ویروسی را می توان فرض کرد.

نمک. به طور معمول آنها باید غایب باشند. ظهور نمک ها در ادرار، بسته به نوع آنها، ممکن است نشان دهنده کم آبی، نقرس، پیلونفریت، دیابت شیرین و دیس بیوز روده باشد.

در ادرار نباید باکتری یا قارچ وجود داشته باشد. وجود آنها نشانه ای از ایجاد یک عفونت باکتریایی (سیستیت، اورتریت، پروستاتیت، پیلونفریت) یا عفونت قارچی است.

دیاستاز (آمیلاز). هنجار دیاستاز در تجزیه و تحلیل ادرار در کودکان 1-16 U / L است. افزایش قابل توجه این شاخص نشان دهنده ایجاد پانکراتیت حاد یا تشدید مزمن است.

چرا آزمایش ادرار بد در کودکان وجود دارد؟

اگر شاخص های اصلی با مقادیر طبیعی آنها متفاوت باشد، پزشکان در مورد آزمایش ادرار بد در کودک صحبت می کنند. در صورت لزوم، پزشک نوزاد را برای آزمایشات تکمیلی ارجاع می دهد تا علت دقیق انحرافات را مشخص کند.

اما در برخی موارد، آزمایش ادرار ضعیف در کودک ممکن است نتیجه مواد جمع آوری نادرست باشد. معمولاً هنگام نوشتن ارجاع برای آزمایش، پزشک نحوه صحیح مصرف آن را به شما می گوید. قوانین شناخته شده ای برای جمع آوری ادرار وجود دارد:

• قبل از انجام آزمایش، کودک تحت توالت کامل دستگاه تناسلی خارجی قرار می گیرد.
• ظرف جمع آوری ادرار باید تمیز باشد. استفاده از ظروف مخصوص برای جمع آوری ادرار راحت است که می توان آنها را در داروخانه خریداری کرد.
• هنگام جمع آوری مواد، اولین قسمت ادرار به توالت رها می شود.
• به طور معمول، ادرار صبح ها با معده خالی جمع آوری می شود. اگر شرایط جمع آوری متفاوت است، والدین کودک باید به پزشک اطلاع دهند.

متن: گالینا گونچاروک

4.64 4.6 از 5 (55 رای)

آزمایش ادرار آزمایشات روتینی است و هنگام تماس با پزشک اطفال به هر دلیلی (از جمله معاینه یا معاینه پیشگیرانه برای اخذ گواهی استخر، موسیقی، مدرسه ورزشی و ...) حداقل آزمایش ادرار عمومی الزامی است. اگر تغییرات در تجزیه و تحلیل تشخیص داده شود، مطالعات اضافی تجویز می شود. اما نتایج آزمایش ادرار دقیقا به چه معناست، هنجار آنها چیست و انحرافات نشان دهنده چیست؟

قبلاً در مورد آن نوشته ایم. حالا بیایید در مورد تفسیر آزمایش ادرار در کودکان صحبت کنیم.

تجزیه و تحلیل کلی ادرار

تعدادی شاخص وجود دارد که می تواند اختلال عملکرد کلیه را تشخیص دهد. آنها تحت نام "تجزیه و تحلیل عمومی ادرار" ترکیب می شوند.

در جدول زیر می توانید مقادیر طبیعی آزمایش ادرار را در یک کودک مشاهده کنید.

فهرست مطالب	مخفف روی فرم از تحلیلگر الکترونیکی	فواصل معمولی
رنگ	رنگ	از زرد روشن (زرد کاهی، s/w) تا زرد
شفافیت	وضوح	شفاف
جلد	V	مهم نیست (چند نفر گذشتند)
وزن مخصوص	S.G.	تا 2 سال: 1012-10222-3 سال: 1010-1017 بیش از 5 سال: 1012-1025 نوجوانان: 1010-1040
گلوکز	G.L.U.	منفی
بیلی روبین	BIL	منفی
استون	KET	منفی
واکنش اسید و باز	pH	4.5-8.0
پروتئین	حرفه ای	منفی
اوروبیلینوژن	UBG	تا 17 میکرومول در لیتر (UMO/L)
لکوسیت ها	LEU	پسران: 0-1-2 در PV/منفی دختران: 0-2 و تا 8-10 در PV/منفی
سلول های قرمز خون	BLD	0-1/ منفی
سیلندرها	معمولاً با دست نسبت داده می شود (سیل.)	خیر
اپیتلیوم	(Ep. یا ep. cl.)	تک، تا 10 در PZ
نمک ها	(نام نمک ها با دست تعیین می شود - فسفات ها و غیره)	خیر
اسلایم		خیر
باکتری ها	NIT	خیر

انحراف از هنجار و معنای آنها

تغییرات رنگ:

1. رنگ زرد تیره (هیپرکروموری) - ادرار غلیظ. هیپرکروموری فیزیولوژیکی در تابستان و به طور کلی با افزایش تعریق در هنگام نوشیدن مقدار کمی مایع مشاهده می شود. همچنین ممکن است هنگام خوردن هویج، ادرار تیره شود. هیپرکروموری پاتولوژیک با کم آبی بدن (اسهال، تب، استفراغ) و ناشتا (از جمله کمبود شیر مادر)، همراه با مشکلات قلبی رخ می دهد.
2. ادرار بسیار کم رنگ و بی رنگ (هیپوکروموری) - به دلیل نوشیدن زیاد و مصرف غذاهای دارای اثر ادرارآور مشاهده می شود. هیپوکروموری پاتولوژیک با دیابت بی مزه، نفرواسکلروز و برخی دیگر رخ می دهد.
3. رنگ نارنجی - هنگام خوردن غذاهای غنی از بتاکاروتن (هویج، خرمالو، زردآلو و سایر میوه ها و سبزیجات نارنجی رنگ روشن و زرد-نارنجی). در حین مصرف ریبوفلاوین، مولتی ویتامین و ویتامین C.
4. رنگ صورتی و قرمز ادرار اغلب نشان دهنده وجود خون در ادرار است (سیستیت، گلومرولونفریت،). علاوه بر این، ادرار قرمز با سمیت شدید، پورفیرینوری ارثی و مصرف برخی داروها (سولفازول، استرپتوسید قرمز، آمیدوپیرین) رخ می دهد.
5. رنگ قهوه ای به دلیل وجود بیلی روبین و رنگدانه های صفراوی (اوروبیلینوژن، اوروبیلینوئیدها، استرکوبیلینوژن) یا شکسته شدن گلبول های قرمز خون در ادرار است. در بیماری های کبدی (زمانی که صفرا نمی تواند از کیسه صفرا به روده ها جریان یابد)، کم خونی همولیتیک اشاره شده است.
6. رنگ سفید شیری - در حضور چربی () یا لنف (و تومورهای سیستم ادراری) در ادرار.
7. رنگ سبز، آبی - با زردی شدید، مصرف متیلن بلو.
8. رنگ قهوه ای و سیاه قهوه ای - با ملانوز (انباشت بیش از حد)، آلکاپتونوری (بیماری متابولیک ارثی)، مسمومیت با نفتول.

شفافیت تغییر می کند

ادرار کدر زمانی مشاهده می شود که مقدار زیادی لکوسیت و مخاط در آن وجود داشته باشد (فرایند التهابی کلیه ها یا اندام های ادراری). در صورت وجود املاح، ادرار بلافاصله کدر نمی شود، بلکه پس از ته نشین شدن.

وزن مخصوص

وزن مخصوص هنگام دفع ادرار غلیظ (کم آبی، تب، مصرف محدود مایعات) افزایش می یابد و هنگام دفع ادرار رقیق (نوشیدن بیش از حد، دیابت، پلی اوری با آسیب کلیه) کاهش می یابد.

گلوکز

اگر مقدار زیادی کربوهیدرات تصفیه شده در آستانه آزمایش مصرف شود، قند در ادرار (گلوکوزوری) تشخیص داده می شود. در نوزادان نارس - به دلیل نابالغی لوله های کلیوی. گلوکوزوری می تواند نتیجه هیپرگلیسمی (افزایش سطح گلوکز خون) در پس زمینه دیابت شیرین، اختلالات ارثی متابولیسم قند (گالاکتوزمیا) باشد. علاوه بر این، گلوکوزوری با سطوح طبیعی گلوکز خون امکان پذیر است، به عنوان مثال، در تعدادی از بیماری های کلیوی همراه با اختلال عملکرد لوله های کلیوی (سندرم فانکونی) مشاهده می شود.

استون (جسم کتونی)

در کودکان، اجسام کتون اغلب در ادرار یافت می شود (در دایره های گسترده به آنها به سادگی "استون" می گویند).

کتونوری (اسیدهای استون، استواستیک و بتا هیدروکسی بوتیریک) با اختلالات شدید متابولیسم کربوهیدرات، چربی و پروتئین مشاهده می شود. در کودکان، متابولیسم کربوهیدرات به راحتی مختل می شود، بنابراین کتون ها اغلب یافت می شوند:

• در طول روزه داری (در نوزادان - در هنگام تغذیه کم).
• با یک رژیم غذایی نامتعادل (در کودکانی که تمایل به بحران استونمیک دارند، حتی اشتباهات کوچک در رژیم غذایی می تواند منجر به استونوری شود، به ویژه در پس زمینه بیماری های عفونی).
• در صورت مسمومیت؛
• در برابر پس زمینه تب؛
• برای عفونت های حاد (و غیره)؛
• در کودکان مبتلا به دیاتز عصبی-آرتریت - در برابر پس زمینه استرس (حتی در مورد احساسات مثبت)، تحریک بیش از حد عصبی، کار بیش از حد.

تغییرات در واکنش اسید-باز

واکنش ادرار بسیار به تغذیه بستگی دارد: هر چه پروتئین بیشتر باشد، pH کمتر است. ادرار اسیدی (pH<4) может свидетельствовать о рахите в период разгара, отмечается при сахарном диабете, лихорадке и некоторых других состояниях. Щелочная реакция с pH>8 اغلب با عفونت های سیستم ادراری، مسمومیت با نمک های فلزات سنگین و سولفونامیدها مشاهده می شود. اگر واکنش ادرار همیشه قلیایی باشد، باید اختلالات لوله ای (اسیدوز کلیه) را حذف کرد.

پروتئین

ظاهر پروتئین در ادرار پروتئینوری نامیده می شود. تنها مقادیر کم پروتئین را می توان در کودکان تقریباً سالم پس از فعالیت بدنی یا هنگام تب در پس زمینه یک بیماری عفونی حاد تشخیص داد. اما حتی یکبار تشخیص ردپای پروتئین نیاز به تکرار آنالیز یا بررسی بیشتر برای حذف پاتولوژی کلیه دارد. پروتئینوری ثابت در بیماری های کلیوی مشاهده می شود: از مقادیر کمی پروتئین در پس زمینه تا پروتئینوری عظیم در سندرم نفروتیک.

بیلی روبین و رنگدانه های صفراوی

و افزایش محتوای اوروبیلینوژن در بیماری های کبدی و زردی همولیتیک مشاهده می شود. با زردی فیزیولوژیکی نوزادان، غلظت اوروبیلینوژن در ادرار کمی افزایش می یابد. فقدان کامل اوروبیلینوژن در کودکان خردسال (حداکثر 3-6 ماه) رخ می دهد و بعداً نشان دهنده انسداد مکانیکی برای آزاد شدن صفرا در روده ها (یرقان انسدادی) است.

لکوسیت ها

افزایش محتوای لکوسیت ها نشان دهنده عفونت کلیه ها یا اندام های ادراری است و در موارد اورتریت، پیلونفریت، سل کلیه و آبسه کلیه دیده می شود.

مقادیر مرزی لکوسیت ها در دختران (از 4-5 تا 10) اغلب به دلیل اشتباهات در جمع آوری آزمایش ها رخ می دهد (توالت اندام های تناسلی خارجی انجام نشده است یا ادرار از قسمت اول جمع آوری شده است).

باید در نظر داشت که در دختران، لکوسیت ها می توانند نه تنها از دستگاه ادراری، بلکه در صورت سایر بیماری های التهابی زنان از واژن وارد ادرار شوند. و در پسران - با فیموز.

سلول های قرمز خون

افزایش تعداد گلبول های قرمز خون - خون در ادرار یا هماچوری. هنگامی که تعداد زیادی گلبول قرمز وجود دارد، رنگ ادرار را تغییر می دهند (رنگ شیب گوشت، صورتی، قرمز) و سپس در مورد هماچوری شدید صحبت می کنند. گلبول های قرمز منفرد با چشم قابل مشاهده نیستند و فقط به روش میکروسکوپی (میکرو هماچوری) تعیین می شوند.

هماچوری در بیماری های کلیوی مختلف ظاهر می شود:

• گلومرولونفریت، نفریت بینابینی، پیلونفریت؛
• تومورهای کلیه و مثانه؛
• بیماری سنگ کلیه؛
• سیستیت هموراژیک؛
• اورتریت؛
• ضربه به اندام های ادراری؛
• سل کلیه

گلبول های قرمز منفرد، تا 5-10 در هر میدان دید، اغلب در نفروپاتی دیس متابولیک مشاهده می شود. هماچوری همچنین با بیماری های سیستم خونی در کودکان (دیاتز هموراژیک) و با سندرم کلیوی رخ می دهد.

هنگام تفسیر نتایج آزمایش ادرار در دختران نوجوان، باید مشخص شود که آیا این آزمایش در دوران قاعدگی انجام شده است، زمانی که خون می تواند از واژن وارد ادرار شود.

سیلندرها

چندین نوع گچ از طریق ادرار دفع می شود: هیالین، گلبول قرمز و لکوسیت، اپیتلیال، دانه ای، چرب و مومی.

1. هیالین می تواند در کودکان سالم در هنگام فعالیت بدنی و کم آبی ایجاد شود.
2. گچ های گلبول قرمز نشان دهنده وجود آن است، اما با انفارکتوس و آسیب کلیه نیز مشخص می شود.
3. گچ های لکوسیتی در ترکیب با سایر علائم عفونت ادراری نشان دهنده پیلونفریت است.
4. گچ های اپیتلیال زمانی پیدا می شوند که لوله های کلیوی آسیب ببینند.
5. در سندرم نفروتیک گچ های گرانول و چرب آزاد می شوند.
6. مومی شکل پیدا می شود که.

اپیتلیوم

انواع مختلفی از اپیتلیوم را می توان در ادرار کودک تشخیص داد: سنگفرشی، انتقالی و کلیوی. اپیتلیوم مسطح و انتقالی تقریباً همیشه در مقادیر کم وجود دارد، با التهاب مجرای ادراری یا زمانی که غشای مخاطی آن توسط کریستال های نمکی جامد آسیب می بیند، مقدار آن افزایش می یابد. اپیتلیوم کلیه، اگر گهگاه در یک مقدار در ادرار یافت شود، با سایر شاخص های طبیعی نیز نوعی از هنجار در نظر گرفته می شود، اما اگر پروتئین، گچ یا لکوسیت با گلبول های قرمز همزمان با اپیتلیوم کلیه تشخیص داده شود، این تایید می کند. تشخیص بیماری کلیوی

نمک ها

به طور معمول، نمک نباید در ادرار وجود داشته باشد، اما گاهی اوقات ممکن است پس از خوردن برخی غذاها ظاهر شود (اسید اوریک - زمانی که گوشت بیش از حد در رژیم غذایی کودک وجود دارد، اگزالات - پس از خوردن کاکائو، شکلات و غیره). اگر نمک ها به طور دوره ای در آزمایش های ادرار یافت شوند، این امر تشخیص نفروپاتی دیس متابولیک را محتمل می کند. تشخیص مداوم مقدار زیادی نمک نیاز به معاینه دقیق کودک دارد (برای رد سنگ کلیه و سایر آسیب شناسی های کلیه). در موارد عفونت کلیه و مجاری ادراری، تری پل فسفات ها و فسفات های آمورف اغلب در ادرار وجود دارند.

اسلایم

مخاط در ترکیب با سلول های اپیتلیال نشان دهنده آسیب به غشای مخاطی دستگاه ادراری به دلیل یک فرآیند التهابی یا کریستال های نمک است.

باکتری ها

ادرار جمع آوری شده در طول ادرار طبیعی استریل نیست. اما تعداد باکتری های موجود در آن کم است و در آزمایش های معمولی شناسایی نمی شوند. اگر نتایج حاکی از وجود باکتری (از + تا ++++) باشد، توصیه می‌شود معاینه کودک با آزمایش ادرار از نظر عقیمی ادامه یابد.

نمونه های تجمعی

در صورت مشکوک بودن نتایج آزمایشات ادرار (اثر پروتئین، مقادیر مرزی لکوسیتوری و غیره) و مشکوک به بیماری کلیوی یا مجاری ادراری و همچنین برای معاینه معمول کودکان مبتلا به بیماری های موجود کلیه و اندام های ادراری، نمونه های تجمعی استفاده می شود. نمونه های تجمعی شامل نمونه های آدیس-کاکوفسکی، آمبورگ و نچیپورنکو است. آنها تشخیص گلبول های سفید و گلبول های قرمز در ادرار را ممکن می سازند، حتی اگر همیشه وجود نداشته باشند، اما فقط به صورت دوره ای در طول روز.

هنجارهای نمونه ادرار تجمعی در کودکان

بیش از مقادیر طبیعی نشان دهنده بیماری های کلیه یا اندام های ادراری است.

تست زیمنیتسکی

آزمایش ادرار طبق گفته Zimnitsky برای ارزیابی عملکرد کلیه تجویز می شود. این تنها 3 شاخص را بررسی می کند: وزن مخصوص ادرار و نوسانات آن در طول روز، ادرار روزانه (میزان ادرار در روز) و نسبت بین ادرار شبانه و روز.

استانداردهای تحقیق با توجه به Zimnitsky برای کودکان

انحراف از هنجار:

Hypoisosthenuria - کاهش تفاوت بین حداکثر و حداقل وزن مخصوص (محدوده برابر یا کمتر از 7 واحد) - نشان دهنده کاهش توانایی تمرکز کلیه ها است. در پیلونفریت حاد و مزمن، نارسایی کلیه مشاهده می شود.

افزایش مقدار روزانه ادرار (پلی یوری) در پس زمینه مرحله اولیه نارسایی کلیه و همچنین با بیماری های خارج کلیوی (دیابت شیرین و دیابت بی مزه و غیره) در مقابل پس زمینه مصرف مایعات فراوان امکان پذیر است.

کاهش مقدار روزانه ادرار در مراحل پایانی نارسایی کلیه، با گلومرولونفریت، HFRS، سندرم نفروتیک، بیماری قلبی و غیره مشاهده می شود.

از بین رفتن تفاوت بین دیورز در روز و شب با درجه اولیه نارسایی کلیوی رخ می دهد و با نارسایی شدید کلیوی، دیورز شبانه بر روز غالب می شود (شب ادراری).

نمونه های سه شیشه ای و دو شیشه ای

این آزمایش‌ها برای تعیین تقریباً محل فرآیند التهابی یا منبع خون در ادرار استفاده می‌شوند. تعداد طبیعی عناصر تشکیل شده (گلبول های قرمز و لکوسیت ها) در هر قسمت باید مانند آزمایش ادرار عمومی باشد. با آزمایش سه شیشه ای، افزایش سطح سلول ها در قسمت اول نشان دهنده محلی شدن روند بیماری در اندام تناسلی خارجی یا قسمت اولیه مجرای ادرار است. اگر شاخص ها در قسمت دوم افزایش یابد، آسیب به مجرای ادرار فرض می شود. با تغییرات در قسمت سوم، التهاب مثانه محتمل است. هنگامی که تغییرات پاتولوژیک در سه قسمت به طور همزمان مشاهده می شود، ممکن است بیماری کلیه، حالب و مثانه را نشان دهد.