Пункція еко як минає. На який день циклу роблять пункцію фолікулів за еко. Особливості проведення процедури

Пункція фолікулів – один із етапів ЕКЗ. Від підготовки до цієї процедури залежить рівень успішності результату. Якщо обидва батьки правильно підготуються, це значно підвищить шанси зачаття.

Екстракорпоральне запліднення – це спосіб боротьби з безпліддям, що дозволяє відбутися процесу зачаття. Здійснюється воно поза організмом майбутньої мами. Для сперматозоїдів та яйцеклітин готують сприятливе середовище, в якому відбувається їх злиття.

Вживлені у матку яйцеклітини приживаються не завжди. Іноді плід гине і відбувається викидень.

Якщо процедура відбувається благополучноі жінка в результаті вагітніє, вона потребує постійного спостереження. Майбутній мамі необхідно періодично складати аналізи, проходити обстеження, консультуватися з лікарем.

Цікаво!Екстракорпоральне запліднення – дорога процедура, від 20000 доларів. Не кожна сім'я може собі це дозволити, але держава щороку виділяє квоти для незаможних, аби вони мали шанс мати дітей.

ЕКО проводиться у тому випадку, якщо природним шляхом у сімейної пари зачати дитину не виходить.

На те є різні причини:

1. У жінки відсутні фалопієві труби або їхня прохідність порушена.
2. Майбутня мама хворіє на ендометріоз.
3. У чоловіка слабо рухливі сперматозоїди або їх кількість обмежена.
4. Є ускладнення після аборту, викидня або позаматкової вагітності.

Рідше безпліддя спричиняють хвороби ендокринної системи, інфекції статевих шляхів.

Етапи проведення

Процес екстракорпорального запліднення поділяється на такі етапи:

1. Підготовка до нього чоловіки та жінки.
2. Обстеження, консультація лікаря.
3. Гормональна стимуляція яєчників.
4. Пункція фолікулів.
5. Отримання сперми у чоловіка, вилучення з неї сперматозоїдів.
6. Приміщення яйцеклітини та сперматозоїдів у спеціальне середовище до моменту їх злиття.
7. Вирощування ембріона до його перетворення на бластоцисту.
8. Вживлення їх у матку майбутній мамі.

Якщо є необхідність, проводяться допоміжні маніпуляції – відбір найактивніших сперматозоїдів, генетичний аналіз заплідненої яйцеклітини. Коли імплантований ембріон не приживається, всі етапи повторюються заново.

Як правильно підготуватись?

Початковий етап ЕКО – підготовка чоловіка та жінки до цієї процедури передбачає виконання певних рекомендацій. При цьому починати потрібно не за день до пункції, а за 2-3 місяцітому що будь-які рідкісні зміни в способі життя, це стрес для організму.

Додаткове навантаження він відчуває і при тому, що не варто піддавати себе подвійному стресу. Це може завадити зачаттю.

У рамках підготовки майбутній мамі необхідно:

1. Дотримуватись спеціальної дієти, вживати більше рідини.
2. Нормалізувати по можливості свою вагу. Зайва повнота може спровокувати проблеми у розвитку плоду.
3. Приймати вітамінні комплекси за погодженням із фахівцем.
4. Підлікувати наявні захворювання. Якщо є хронічні хвороби, попередити про це лікаря.
5. Перевірити наявність всіх щеплень, особливо жовтяниці.

Чоловікові потрібно:

1. Здати аналізи.
2. Перестати носити тісний одяг, що здавлює пах. Це зменшує шанси зачаття.
3. Не контактувати з лакофарбовими матеріалами.
4. Утриматися від мастурбації.

Увага!Сімейні пари, що палять і вживають алкоголь, витрачають на запліднення в 2-3 рази більше часу, ніж ті, хто веде здоровий спосіб життя.

Бажано знизити вживання кави, не займатися сексом за 3-4 дні до ЕКЗ, щоб підвищити якість сперми. Піде на користь помірне фізичне навантаження. Чоловікові та жінці не можна відвідувати в цей період сауну, ніжитись у гарячій ванні.

Режим харчування перед процедурою

Наголос робиться на збалансоване меню, насичене білками. На 2/3 добовий обсяг їжі має складатися із білків тваринного походження.

1. Курячі яйця, незбиране молоко.
2. Свіжі фрукти.
3. Зелений чай, натуральні соки.
4. Морепродукти, морська риба.
5. М'ясо птиці, кролятину, свинину, телятину.

Важливо!Бажано їсти домашнє м'ясо. У промислових умовах кури чи свині вирощуються з допомогою гормонів, стимуляторів активного зростання. Вживання їхнього м'яса може перешкодити процесу зачаття.

Не можна їсти багато солі – до 5 г на добу, смажені та копчені страви.

Який день циклу роблять?

Для пункції фолікулів є певні терміни. Дата залежить від характеру перебігу протоколу екстракорпорального запліднення.

Процедура проводиться у певні дні:

• 12-22 день – для довгого протоколу.
• 14-40 день – для короткого протоколу.
• 10-14 день – для ультракороткого протоколу.

Чоловік у цей час здає сперму, поки у жінки під наркозом вилучають дозрілі яйцеклітини. Іноді використовуються заморожені сперматозоїди.

Якого розміру мають бути фолікули?

Розміри домінантного фолікула зростають на кілька мм щодня. Коли настає овуляція, у нормі він досягає 18-24 мм у діаметрі. Такого розміру мають бути фолікули, щоб провести їхню пункцію.

Але якщо вони менші, це не привід для переживань. Фолікули іноді мають розміри в межах 10-22 мм. Їхній діаметр не є показником присутності в них яйцеклітини. Можливо, все навпаки – у маленьких будуть яйцеклітини, а у великих – ні.

Скільки їх має бути у яєчнику?

Здоровий спосіб життя – гарантія успішного зачаттяпісля пункції фолікулів та підсадження в матку ембріона. Обов'язково потрібні спортивні навантаження у нормованій кількості.

Не варто навантажувати себе інтенсивно. Лікар може підібрати спеціальну гімнастику до виконання кілька разів на тиждень по 30-40 хвилин.

Корисними будуть прогулянки на свіжому повітрі. Гуляти краще далеко від проїжджої частини – у паркуза містом у лісі або на лузі. Тривалість перебування на вулиці має бути не менше ніж 1,5-2 години на день.

Підготовка до пункції фолікулів – відповідальні заходи. Від цього залежить успіх запліднення. Якщо чоловік та жінка ретельно підготуються до процедури, шанси на зачаття дитини суттєво зростуть.

Пункція дозрілих фолікулів при ЕКЗ – важливий етап протоколу, від якого залежить подальше лікування безпліддя. Як проходить ця процедура та як до неї правильно підготуватися, ми розповімо у цій статті.

Що це таке?

Щомісяця у жінки репродуктивного віку в одному з яєчників дозріває фолікул (іноді два). Після того, як місячні закінчуються, починається процес дозрівання цієї бульбашки на статевій залозі. Під дією гормонів росте кілька фолікулів, але тільки одному (рідко – двом) судилося стати домінуючим. Саме з нього в день овуляції вийде зріла і готова до зустрічі зі сперматозоїдом яйцеклітина.

При екстракорпоральному заплідненні мало однієї яйцеклітини, адже ймовірність зачаття та благополучного розвитку ембріона, а потім і ймовірність імплантації тим вища, що більше яйцеклітин вдалося отримати на стадії підготовки статевих залоз. Жінка, яка збирається стати мамою за допомогою методу ЕКЗ, приймає гормональні засоби. Фолікуллостимулюючі гормони в першій фазі менструального циклу дозволяють розраховувати на те, що в яєчниках виросте не один і не два фолікули. Їх зростання постійно моніторять за допомогою УЗД, і щонайменше три фолікули досягають розмірів від 16 до 22 мм за даними ультразвукового сканування, вводять препарат ХГЛ.

Укол цього гормону діє швидко та рішуче. За 32-36 годин він викликає оперативне дозрівання яйцеклітин. Після цього ооцити потрібно витягти з жіночого організму, щоб перейти до найголовнішої стадії – лабораторного запліднення. Отримати ооцити можна лише одним способом – провівши пункцію фолікулів.

Ця процедура має статус малоінвазивного хірургічного втручання, вона потребує попередньої підготовки та правильного проведення з боку медичного персоналу.

Як проводиться?

Маніпуляція проходить у малій операційній. У призначений день (рівно через 34-36 годин після введення тригера овуляції) жінка приїжджає до клініки, але зробити це слід заздалегідь, хоч би за півгодини-сорок хвилин до призначеного часу. Лікар ще раз зробить УЗД, щоб зробити остаточний підрахунок дозрілих фолікулів. Перед пункцією вони мають бути достатнього розміру (близько 18-22 мм).

Також жінці пропонують вирішити важливе питання - що робити з яйцеклітинами, що залишилися, якщо їх планується отримати багато. У цьому випадку вона може погодитися на кріоконсервацію власних статевих клітин, щоб потім, якщо захочеться, можна було скористатися ними для ЕКЗ, також вона може віддати їх у кріобанк як донорські (за умови відповідності вимогам донора за станом здоров'я, віком та іншими параметрами) ).

Крім того, жінка може відмовитися від них на користь науки, тоді біоматеріал отримають вчені для проведення різних досліджень і випробувань.

Перед пункцією жінці вимірюють артеріальний тиск, пульс і проводять її в операційну. Усі маніпуляції проводяться на ліжку Рахманова. Одного разу, якщо ЕКО виявиться успішним, на такий самий, можливо, доведеться народжувати свого малюка. Жінка перевдягається в стерильний одяг та бахили.

Першим із пацієнткою починає працювати анестезіолог. Пункція фолікулів - процедура болюча, а тому в Росії робити її без наркозу не заведено. У деяких європейських країнах намагаються проводити маніпуляцію без введення сильних анестетиків, оскільки низка медиків вважають, що такі препарати негативно позначаються на стані жінки, ускладнюють вагітність та виношування плоду надалі.

Російські гінекологи та репродуктологи гуманніші, вони не хочуть доставляти виражені больові відчуття, крім того, їм буде значно спокійніше, якщо жінка під час тонкої та делікатної маніпуляції лежатиме нерухомо, чого не можна гарантувати, якщо не дати їй наркоз.

На вибір можуть запропонувати загальний наркоз із застосуванням лицьової маски або внутрішньовенне введення препаратів, які спричинять глибокий медикаментозний сон з відсутністю будь-якої чутливості.

Деякі жінки, які начитавшись в інтернеті про «чудеса ЕКО в США чи Ізраїлі», просять не робити наркозу. В цьому випадку їх попереджають про больові відчуття. Місцевої анестезії при пункції яєчників немає. Якщо пацієнтка рішуче налаштована відмовитися від наркозу, їй дадуть знеболювальну таблетку або зроблять укол внутрішньом'язово за півгодини до процедури. Важлива умова – фолікули мають бути добре доступними (це визначається на УЗД) та їх кількість має бути невеликою.

Якщо фолікулів багато і доступ до них утруднений, про відсутність наркозу не може бути й мови. Особливо наполягаючим з його відсутності може бути відмовлено у проведенні пункції. Цього потребує лікарська етика.

Після того, як жінка засне, почнеться найголовніше. Найбільш поширений спосіб отримання ооцитів із стимульованих яєчників – трансвагінальний. При ньому прокол роблять у склепінні піхви і отримують доступ до яєчників через нього. Існує і другий спосіб взяти яйцеклітини для запліднення – лапароскопічний. Його застосовують лише тоді, коли у жінки яєчники розташовані аномально.

Для забору яйцеклітин трансвагінально використовується спеціальна довга пункційна порожниста голка. Вона вводиться у склепіння піхви, у задню його стінку, а потім обережно просувається лікарем у напрямку фолікулів. Кожен їх послідовно, по черзі проколюють і аспірують (висмоктують) його вміст через голку в спеціальний контейнер. Фолікулярна рідина разом з яйцеклітинами відправляється в полімерній посудині в лабораторію, де її чекають ембріологи.

Цим спеціалістам належить провести первинний огляд ооцитів, відмити їх від фолікулярної рідини та інших домішок і забезпечити яйцеклітинам «теплу зустріч» зі сперматозоїдами чоловіка або донора в чаші Петрі або методом ІКСІ, при якому окремий відібраний сперматозоїд вводиться в цитоплазму.

Пункційні голки, які застосовують для забору ооцитів, мають особливе покриття, яке має запобігти травматизації жіночих яєчників, а внутрішнє покриття голок не дозволяє «покалічити» самі яйцеклітини при їх проходженні у складі фолікулярної рідини за системою. Усі деталі того, що відбувається, лікарі в режимі реального часу спостерігають на моніторі УЗ-апарату. На кінці пункційної голки передбачена невелика повітряна бульбашка, якою і служить «маячком», який «засікає» УЗ-датчик.

Нерідко лікарі після отримання фолікулярної рідини проводять профілактичні маніпуляції, які повинні запобігти синдрому гіперстимуляції, який може наступити як наслідок агресивної гормональної терапії (особливо часто після препаратів «Декапептил» і «Кломіфен»). Для цього тією самою голкою, не виймаючи її, просувають уздовж усіх підрослих, але недостатніх для запліднення, фолікулів. Голкою лікар видаляє їх через непотрібність.

Приблизно 60% лікарів не вважають таку профілактику корисною, оскільки вона збільшує ймовірність інфікування чи травмування. Вони обмежуються лише проколом для ооцитів, не торкаючись інших фолікулів.

У будь-якому випадку, намагаються проколювати склепіння піхви лише одноразово, і всі наступні маніпуляції виконують через один прокол, змінюючи кут та глибину проникнення пункційної голки. Отримати яйцеклітини вдається не завжди, причиною відсутності можливості може бути відсутність того чи іншого фолікула для проколу. Якщо доступ може бути небезпечним з погляду розвитку травми статевої залози жінки пункційною голкою, такі фолікули не проколюють. Весь описаний процес триває трохи більше 15-20 хвилин.

Жінку переводять у палату, де вона поступово прокидається, «відходить» від наркозу і набуває ясності мислення. Спостереження за нею здійснює лікар. Перебувати в палаті прийнято від 2 до 4 годин – це залежить від індивідуальної реакції представниці прекрасної статі на наркоз. Як тільки лікар визнає, що стан жінки цілком стабільний, він дасть їй рекомендації щодо дотримання подальшого режиму і відпустить додому на кілька днів, аж до моменту, коли настане час переносити ембріони в порожнину матки.

Підготовка до пункції

Підготовка розпочинається задовго до протоколу ЕКЗ. Щоб у ході лікування отримати якісніші яйцеклітини та підвищити шанси на дозрівання кількох повноцінних ооцитів, жінці рекомендується білкова дієта, достатня кількість вітамінів, а також обов'язкова наявність достатнього та калорійного харчування. Слід виключити надмірні, виснажливі фізичні навантаження, будь то фізична праця на дачі або походи до тренажерного залу.

Жінці не рекомендується паритися в лазні та приймати гарячі ванни, обмежившись теплим душем. Також не слід приймати жодних медикаментів, якщо це не дозволено і не призначено лікарем – лікарські засоби можуть негативно вплинути на якість статевих клітин. Заздалегідь слід кинути палити, неприпустимо прийом алкоголю.

Оскільки більшість хірургічних маніпуляцій зазвичай призначають на ранок чи обідній час, жінці з вечора попереднього дня не слід їсти. Зранку не потрібно пити рідини. Якщо процедура проходитиме натще, шанси на нормальну переносимість наркозу вищі. Сон напередодні операції має бути повноцінним, щонайменше 8-9 годин, слід виключити стреси, хвилювання.

З собою в клініку жінці потрібно взяти лише свій паспорт та аркуш призначень, який був заведений при вступі до протоколу. Не варто одягати контактні лінзи, сережки, каблучки, ланцюжки, браслети. Волосся слід акуратно зібрати. Макіяж буде зайвим.

Самопочуття після процедури

Після пункції фолікулів жінка може відчувати легке запаморочення, сонливість. Допустимими вважаються нерясні рожеві виділення зі статевих шляхів. Вони пов'язані з механічним пошкодженням склепіння піхви при здійсненні проколу і досить швидко проходять - протягом доби зазвичай стан нормалізується, виділення припиняються.

Також цілком природним вважається невелике підвищення до субфебрильних значень (37,0 – 37,8 градусів). Після пункції жінці дається разова велика доза антибіотика широкого спектра дії, яка має запобігти можливим запальним процесам після втручання.

Також зазвичай із першого дня після пункції (тобто в день проведення процедури) починається прийом препаратів прогестерону. Зазвичай в індивідуальних дозуваннях призначають "Дюфастон" або "Утрожестан".

Жінці настійно рекомендується поводитись після проколу максимально обережно – виключити навантаження, стрес, сексуальні стосунки. У першу добу краще полежати та відпочити, поспати, почитати книгу чи подивитися фільм. На другу добу можна займатися домашніми справами, але без фанатизму. Рекомендується висококалорійна дієта білків. Потрібно знизити кількість солі, що споживається, а також відмовитися від продуктів, які можуть призвести до більш інтенсивного утворення газів у кишечнику (горох, боби, чорний хліб, квас, дріжджова випічка, здоба, капуста, апельсини).

Якщо після проколу болить низ живота, це цілком нормально. Інтенсивність больового синдрому залежить від кількості пунктованих фолікулів та від способу одержання ооцитів. При трансвагінальній маніпуляції болі найчастіше відступають наступного дня. Якщо паркан проводився за допомогою лапароскопії, біль може бути присутнім до 3-4 діб, при цьому нерідко виникає відчуття, що «роздуло» живіт, може з'явитися запор.

На питання, що можна прийняти з медикаментів після проколу, найкраще відповість лікар. Зазвичай від болю в животі рекомендується «Но-Шпа», його ж радять приймати при головному болю. При запорі можна скористатися ректальними свічками «Бісакодил» або мікроклізмами. Субфебрильна температура після проколу не потребує медикаментозного зниження. Важливо не забувати вчасно приймати гормональні засоби, призначені лікарем, від цього залежить підготовка ендометрію матки до майбутньої імплантації ембріонів.

Триває відновлювальний період після пункції, зазвичай, 2-3 дні. Вже через добу після проколу жінка може дізнатися, скільки ембріонів вийшло, ще через добу їй можуть розповісти, скільки їх нормально розвиваються і ростуть. Пересаджують у порожнину матки зазвичай дводенні, триденні чи п'ятиденні ембріони. Це вирішить лікар.

Ймовірність ускладнень

При сучасному рівні розвитку медицини ускладнення після забору ооцитів виникають дуже рідко. Але знати про них необхідно кожній жінці, яка має таку процедуру. Насамперед це необхідно для того, щоб вчасно помітити симптоми ускладнень та оперативно звернутися за медичною допомогою. Негативні наслідки можуть мати цілком людський фактор - недостатньо досвідчений лікар може травмувати кровоносну судину, при якій вилив крові може статися в черевну порожнину. Також теоретично можливі травми яєчників, розвиток турбооваріального простору, абсцесу яєчника, перекрут яєчника.

Хоч би як це страшно не звучало, статистика досить оптимістична – такі ускладнення трапляються не частіше, ніж у 0,5-1% усіх випадків проведення пункції фолікулів.

Найбільш поширеним ускладненням вважається розвиток синдрому гіперстимуляції яєчників. Але це, скоріше, наслідок гормональної їх стимуляції, а не самого процесу проколу фолікулів. При гіперстимуляції яєчники збільшуються у розмірах, це супроводжується досить сильним болем у животі та попереку. Таке ускладнення, за статистикою, відбувається у 2,5-3% випадків.

Справжнє походження синдрому не встановлено, але є припущення, що запускає його укол ХГЛ, і воно поки що є найбільш ймовірним. Через зміщення балансу гормонів в організмі жінки підвищується проникність судинних стінок, в результаті може відбуватися не тільки збільшення яєчників у розмірах, а й скупчення крові в черевній порожнині.

Найчастіше схильні до такого наслідку жінки віком до 35 років, з дефіцитом маси тіла, з полікістозом яєчників, а також жінки-алергіки, жінки з підвищеним вмістом естрадіолу в крові. Легко синдром гіперстимуляції спостерігається у всіх, хто проходить гормональну підготовку до забору ооцитів у протоколі ЕКЗ, але в більшості випадків все проходить само собою і корекції не потребує. Небезпечними для здоров'я та життя жінок вважаються середні та важкі форми синдрому.

Так, поява невеликих набряків, збільшення ваги, здуття живота і несильні болі внизу живота, що тягнуть, говорять про легку форму. У серйозніших ситуаціях з'являються блювання, нудота, пронос, наростаюче здуття і ущільнення черевної стінки. Зменшується кількість сечі, що виділяється нирками, можуть з'явитися «мушки перед очима», сильно набрякають руки і зовнішні статеві органи.

Жінці слід бути уважнішою до свого самопочуття. При підвищенні температури вище 38,0 градусів, при посиленні болю, появі сильних набряків та блювання слід викликати «Швидку допомогу». Жінку обов'язково мають доставити до стаціонару, де їй буде надано необхідну медичну допомогу.

У цьому випадку підсадка ембріонів може бути відкладена до відповідного моменту. Ембріони піддані кріоконсервації до наступного протоколу.

Перенесення також може бути скасовано, якщо після пункції у жінки загострилися хронічні захворювання, з'явилися ознаки вірусної інфекції (ГРВІ, грип тощо), з'явилися ознаки інфікування, підвищена температура.

Місячні після пункції фолікулів без перенесення зазвичай приходять протягом 3-5 діб після відміни препаратів прогестерону. Якщо перенесення не буде, жінці відразу рекомендують припинити приймати Утрожестан або Дюфастон. Сама менструація може бути болючішою, ніж зазвичай.

Навряд чи можна уявити повноцінну сім'ю без дітей. Як то кажуть, «люди зустрічаються, люди закохуються, одружуються», однак із потомством, на жаль, виходить не у всіх. Сучасна медицина успішно вирішує це питання. Один із методів – екстракорпоральне запліднення. Пункція фолікулів при ЕКЗ у разі - обов'язкова процедура.

Що таке ЕКО?

ЕКО (екстракорпоральне запліднення) - це штучне зачаття малюка, в результаті якого вилучені з яєчника яйцеклітини змішуються в пробірці, наповненій живильним середовищем, з чоловічою спермою. Через кілька днів після штучного запліднення яйцеклітину поміщають у матку, де вона приживається. Жінкам рекомендується приймати гормон прогестерон, який готує лоно до виношування дитини.

Найчастіше ембріон приживається успішно. Часто, щоб підвищити шанси на вагітність, підсаджують два, а то й три ембріони. Тест на вагітність після штучного запліднення здають за сім-десять днів.

Якщо після процедури залишаються «зайві» ембріони, їх заморожують, щоб використовувати надалі (коли з першого разу або коли пара хоче другої дитини).

Яйцеклітини, як і сперму, можна використовувати власні чи донорські. Метод екстракорпорального запліднення показаний тим сімейним парам, які страждають на безпліддя, жінкам з чоловікам з недієздатною (повільною) спермою.

У середньому одна процедура ЕКО займає від трьох до шести тижнів і коштує 120-150 тисяч рублів. Спроби завагітніти за допомогою штучного запліднення варто припинити, якщо ЕКО тричі пройшло безуспішно.

Етапи ЕКЗ

Перед проведенням ЕКО потрібно пройти повне обстеження та проконсультуватися з лікарем щодо можливих ризиків та ускладнень. Фахівець повинен оглянути пацієнтку на кріслі, зробити УЗД та призначити всі необхідні аналізи (кров на гормони, цитологічні дослідження мазків, мазки на ЗПСШ тощо).

Для успішного штучного запліднення жінці та чоловікові потрібно:

• Бути здоровими, не мати гострих та хронічних запальних процесів.
• Вести здоровий спосіб життя, відмовитися від шкідливих звичок, у тому числі від кави.
• Обмежити фізичні навантаження.
• Дотримуватись дієти, щодня вживати вітаміни.
• Не приймати жодних ліків без призначень лікаря.

Екстракорпоральне запліднення проводиться у кілька етапів і може зайняти від трьох до шести тижнів.

Перший етап- Підготовка. Включає повне обстеження обох партнерів.

Другий етап- Стимуляція овуляції. В усіх нормальних здорових жінок під час одного менструального циклу дозріває одна яйцеклітина. Для успішного проведення ЕКЗ лікарям необхідно отримати дві та більше яйцеклітини. Тому і проводиться стимуляція овуляції за допомогою різних гормональних препаратів («Мегонін», «Діферелін», «Оргалутран», «Менопур» тощо). Такі ліки може призначити лише лікар. Приймаються таблетки під наглядом фахівців. Іноді може проводитися УЗД, щоб визначити зростання фолікулів.

Коли фолікули досягають 16-20 мм, приступають до третьому етапі.Це пункція фолікулів при ЕКЗ - вилучення дозрілих яйцеклітин за допомогою спеціальної голки. Процедура займає від 15 до 30 хвилин і проводиться під місцевою анестезією за участю ультразвуку. Одночасно з пункцією партнер має здати сперму.

Яйцеклітина та сперма направляються до лабораторії для подальшого дослідження та запліднення.

Четвертий етап- запліднення. Дозрілі яйцеклітини поміщають у лабораторну пробірку з живильним середовищем. Потім туди вводять сперматозоїди. Ємність на один-два дні (рідко - п'ять) поміщають в інкубатор, де відбувається зачаття. Коли клітина починає швидко ділитися, її вже називають ембріоном, який готовий до імплантації.

П'ятий етап- переміщення ембріонів у порожнину матки. Процес займає кілька хвилин і є абсолютно безболісним. Ембріон за допомогою спеціального катетера вводять у порожнину матки. "Зайві" ембріони кріоконсервують для використання в майбутньому.

Перші два тижні зародок приживається у матці. Діагностувати вагітність можна за 10-14 днів після процедури. Трапляються випадки, коли з першого разу вагітність не настає. Не варто зневірятися. Через деякий час можна спробувати ще раз. Після трьох невдалих спроб ЕКО не призначають.

Однією із програм екстракорпорального запліднення є сурогатне материнство. Застосовується воно у тих випадках, коли жінка не може самостійно виносити дитину. Сурогатне материнство офіційно дозволено в Росії, Україні, Казахстані та в кількох штатах США. В інших країнах воно або заборонено або не регулюється законом.

Пункція фолікулів при ЕКЗ

Пункція фолікулів - це вилучення дозрілих яйцеклітин для подальшого запліднення у пробірці. Процедура проводиться трансвагінально (через піхву) під У поодиноких випадках може бути зроблено Вилучення яйцеклітини контролюється УЗД. Час проведення 10-15 хвилин.

Перед пункцією фолікулів важливо дотримуватися таких вимог:

• За два-три дні до процедури слід утриматися від статевих контактів.
• Дотримуватись спеціальної білкової дієти. На якийсь час відмовитися від продуктів, що викликають бродіння.
• Маніпуляцію необхідно проводити вранці натще.
• За півтора дні до пункції слід зробити укол препарату ХГЛ, який прискорить дозрівання фолікулів.

Після процедури пацієнтка може відчувати легке запаморочення, біль унизу живота. Яєчники після пункції фолікулів збільшуються, іноді до 12 см у діаметрі. Також можуть з'являтися кров'яні виділення. Такий стан вважається нормальним.

Насторожувати повинні поява нудоти та блювання, гострі болі та рясні кровотечі. Про симптоми потрібно негайно сповістити лікаря, оскільки це може бути небезпечним не тільки для ЕКЗ, але і для здоров'я самої пацієнтки.

Основна складова штучного запліднення – це пункція фолікулів при ЕКЗ. Відгуки про процедуру бувають різні, проте без неї зачаття малюка неможливо.

Як поводитися після ЕКО?

Сімейна пара, яка зважилася на ЕКЗ, безперечно, дуже хоче мати дитину. Після успішної пересадки ембріона жінка потребує підвищеного кохання та піклування. Перші дні після процедури їй краще провести будинки в ліжку.

Благополучна імплантація ембріона – це вже початок вагітності. Однак така вагітність має свої «капризи». Дуже часто спочатку організм жінки, зокрема, матка, поводяться агресивно до ембріона-імплантанта і відкидають нове життя. Тому після ЕКЗ набагато частіше відбуваються викидні.

Варто розпрощатися з усіма шкідливими звичками, які часто є провокаторами викиднів.

Здоровий спосіб життя, правильне харчування та вітаміни – все, що необхідно для збереження вагітності. Важливо пам'ятати про позитивний настрій і хороші емоції. Адже думки матеріалізуються!

Тест на вагітність, а також кров на ХГЛ потрібно здати щонайменше через два тижні після ЕКЗ. У п'ять-шість тижнів вагітності необхідно пройти ультразвукове дослідження, яке підтвердить остаточно зростання та успішне прикріплення ембріона до матки.

Синдром гіперстимуляції яєчників

Слід зазначити, що пункція фолікулів при ЕКЗ (обговрення про процедуру різні) - це один із найважливіших етапів запліднення. Однак для його здійснення потрібно якнайбільше здорових дозрілих яйцеклітин. І тому проводять стимуляцію овуляції з допомогою спеціальних гормональних препаратів. Побічний ефект ліків – синдром гіперстимуляції, який призводить до утворення на них кіст, розривів цих кіст та скупчення рідини в черевній порожнині.

Уникнути неприємних наслідків можна за допомогою ретельних обстежень, які проводять перед заплідненням. Необхідним є аналіз гормонів. Завдяки йому можна розрахувати точні дозування препаратів та уникнути гіперстимуляції.

Якщо пацієнтка виявила у себе такі симптоми - біль і розпирання внизу живота, швидке збільшення у вазі, збільшення кола талії - їй потрібно негайно звернутися до лікаря. Це може бути початком синдрому гіперстимуляції, середній та важкий ступінь якого потребують стаціонарного лікування.

Ускладнення після ЕКЗ

Будь-яка процедура, яка проводиться без підготовки або недосвідченим фахівцем, може мати негативні наслідки. Стосується це й ЕКО. Так, стимуляція овуляції іноді призводить до гіперстимуляції. В результаті може розвинутися асцит - скупчення

Ускладнення іноді виникають після такої простої процедури, як пункція фолікулів. Відгуки деяких пацієнтів мають страшний характер - моторошні болі, рясні кровотечі. Все тому, що під час проколу фолікула можуть бути порушені інші органи малого тазу.

Не менш поширеним наслідком штучного запліднення є інфекція. Основна причина – недбалість лікарів, нестерильні умови.

Тому вибирати клініку для ЕКЗ необхідно дуже ретельно. І якщо така маніпуляція, як пункція фолікулів, відгуки пацієнтів має негативні, то й лікарню, яка її проводить, варто оминути.

Протипоказання до ЕКЗ

ЕКО – медична маніпуляція, яка дарує безплідним сім'ям шанс стати батьками. Проте ця процедура має свої протипоказання. Це:

• серця, судин, дихальної системи, печінки, нирок, травної системи, спадкові генетичні захворювання та інші).
• Захворювання психіки.
• Вроджені вади, аномальні будови матки.
• Доброякісні та злоякісні утворення в матці, коли стає неможливою пункція фолікулів при ЕКЗ (наслідки – летальний кінець пацієнта).
• Гострі запальні процеси.

Після терапії перелічених захворювань можна розпочинати програму ЕКЗ. Якщо лікування хвороб не дало результатів, єдиний вихід - скористатися послугою «сурогатне материнство».

Висновок

Завдяки новим медичним технологіям, ЕКО дарує багатьом сімейним парам надію на народження малюка. Вже тисячі сімей скористалися такою можливістю та благополучно стали батьками.

Пункція фолікулів при ЕКЗ - обов'язкова складова, без якої зачаття нового життя неможливе. Яйцеклітину для запліднення може дати як жінка, яка має намір стати матір'ю, так і жінка-донор.

У цій статті наведено рекомендації, яких слід дотримуватись у протоколі ЕКЗ на кожному з його етапів. Ви зможете дізнатися, який режим слід дотримуватись, що можна і що не можна робити на етапі стимуляції суперовуляції, після пункції та після перенесення ембріонів.

Процедуру ЕКЗ можна розділити на чотири важливі етапи:

1. Індукція зростання фолікулів
2. Пункція стимульованих фолікулів
3. Перенесення ембріонів
4. Посттрансферний період

Цей етап займає в середньому 8-12 днів і включає ін'єкції препаратів для стимуляції росту фолікулів. Застосовуються препарати гонадотропінів (Менопур, Пурегон, Гонал-ф, Елонва та ін), а також препарати для придушення роботи гіпофіза - агоністи та антагоністи гонадотропін-релізинг-гормону (диферелін, декапептил, цетротид, оргалутран).

На цьому етапі проводиться моніторинг зростання фолікулів, а за необхідності – корекція дози призначених препаратів. Далі, при досягненні фолікулами діаметра 18-20 мм призначається тригер овуляції (препарат ХГЛ або агоніст гонадотропіну) та дата пункції.

Під час стимуляції зростання фолікулів рекомендується вести спокійний здоровий спосіб життя, більше бувати на свіжому повітрі, виключити фізичні навантаження. Бажано також не жити статевим життям. Важливо розуміти, що, призначаючи стимуляцію, ми домагаємося зростання всіх антральних фолікулів, тому іноді їх може зрости більше 10. Яєчники збільшуються в обсязі, що може призвести до відчуття тяжкості і дискомфорту внизу живота.

Не можна приймати проносні та робити очисну клізму перед пункцією без дозволу лікаря.

Бажаєте записатися на прийом?

Замовити зворотній дзвінок

Пункція фолікулів проводиться під наркозом і займає трохи більше 20 хвилин. Після забору яйцеклітин жінка лежить під наглядом у палаті протягом 2-х годин, потім з рекомендаціями лікаря виписується додому.

Управління автомобілем після процедури заборонено.

У цей день призначається підтримка лютеїнової фази, підготовка до перенесення ембріонів.

З цією метою призначаються препарати прогестерону (прогестерон, утрожестан, крайнон, іпрожин), дюфастон, у деяких випадках естрогени (дивігель, прогінова, естожель), препарати ХГЛ.

У першу добу після пункції жінку можуть турбувати помірний біль унизу живота. Це нормально, тому що під час пункції голкою травмуються тканини яєчника, що може викликати надалі болючі відчуття. Але при появі болю не можна приймати знеболювальні препарати, тому що їх лікувальний ефект може згладити картину можливого ускладнення, і допомога може бути із запізненням. При появі інтенсивного болю в животі, а також слабкості, запаморочення, кровотечі, необхідно зв'язатися зі своїм лікарем.

Після пункції протягом двох тижнів необхідний статевий спокій. У цей час не можна приймати гарячу ванну, відвідувати сауну, солярій, басейн, тренажерний зал.

Наступної доби після пункції, аж до моменту визначення крові на ХГЛ, рекомендовано пити велику кількість негазованої води або морсу без цукру (до 3-х літрів). Їжа повинна містити багато білка та мінімум грубої клітковини (сирі овочі, фрукти, бобові, чорний хліб виключити). Також необхідно обмежити каву, міцний чай, кола, неприпустимий прийом алкогольних напоїв.

Після пункції великої кількості фолікулів іноді з 2-3 діб можуть з'явитися скарги, характерні для синдрому гіперстимуляції яєчників: відчуття розпирання та здуття живота, нудота, блювання, пронос, задишка, прискорене серцебиття (тахікардія), сухий кашель. При появі таких ознак слід негайно звернутися до лікаря.

Процедура перенесення ембріонів виконується, як правило, у другій половині дня та в стандартній ситуації не потребує спеціальної підготовки.

Після перенесення ембріона можна відпочити у палаті протягом години.

Цей період триває 14 днів, після чого здається аналіз крові на ХГЛ для діагностики вагітності. У ці дні ми рекомендуємо оформити листок непрацездатності, щоб жінка змогла дотримуватися всіх необхідних рекомендацій. У цей період необхідно:

• Продовжувати дотримуватися питного режиму та режиму харчування;
• Виключити фізичні навантаження, не займатися фітнесом, але й не лежати цілий день, підійдуть короткочасні прогулянки на свіжому повітрі загальною тривалістю не менше години;
• Не перебувати довго у вимушеному положенні (наприклад, сидячи) – це сприяє застою крові у малому тазі;
• Намагатися відчувати лише позитивні емоції та впевненість у успіху.

У деяких випадках після перенесення ембріонів можуть з'являтися кров'янисті виділення, що мажуть, які не виключають настання вагітності. У цьому випадку не можна скасовувати лікарську підтримку і постаратися якнайшвидше зв'язатися зі своїм лікарем.

При позитивному аналізі крові на ХГЛ необхідно підійти до лікаря для отримання подальших рекомендацій щодо лікування та термінів відміни частини лікарських препаратів. Крім того, лікар знайомить жінку із планом спостереження за вагітними жінками після програми ЕКЗ.

У разі негативного аналізу на ХГЛ (тобто за відсутності вагітності), препарати підтримки, як правило, скасовуються, прийом лікаря рекомендується після чергової менструації . Після циклу ЕКО зі стимуляцією яєчники можуть приходити до норми протягом 1-2 місяців. У деяких випадках лікарем призначаються з лікувальною метою комбіновані естроген-гестагенні препарати.

Бажаєте записатися на прийом?

Замовити зворотній дзвінок

Запитання фахівцям

Еко Олена, 18.09.2019

Добридень! Підкажіть будь ласка, чи була лапароскопія з видаленням труби. Скільки часу потрібно на відновлення, щоб розпочати протокол ЕКЗ? І ще питання - чи може чоловік наперед здати сперму, і в протоколі використовувати заморожену для перенесення? Тому що можливості приїхати на перенесення не буде ніяк

Читати відповідь

Порожні фолікули Ірина, 18.09.2019

Добридень. 1протокол-амг 1,67; 32 роки; стимуляція гоналу 187,5 тригер диферелін 0,2:отримано 7ооцитів, на 5 добу 1 ембріон. 2протокол-амг 1,26;34року; стимуляція перговерис 150+гонал 75; тригер овітрель 250: жодного ооциту. Чи не підійшла стимуляція чи? Причина? Чим далі стимулювати?

Читати відповідь

Медичні послуги неналежної якості Надія, 16.09.2019

Здрастуйте, в іншій клініці робили кріоперенос, лікар не ознайомилася з жодним свіжим аналізом зробленим спеціально для цього перенесення, тільки з двома гормонами, чи можна це розцінювати як недбале ставлення, чи мав право лікар призначати на підтримку ліків, не знаючи навіть результатів аналізу крові, сечі та ін. Планую подати заяву на повернення коштів за надану послугу неналежної якості

Читати відповідь

Міома матки у поєднанні з аденоміозом Ірина, 12.09.2019

Шановний Максиме Станіславовичу! Хочу звернутись до Вас зі своєю проблемою. Зараз мені 30 років, є один малюк 3 роки. Протягом 10 років спостерігаюся у гінеколога у зв'язку з наявністю множинної міоми в поєднанні з аденоміозом. На місці вузли не стоять, є динаміка зростання. Довгий час спостерігаюся в одного гінеколога, але додатково ходжу за консультаціями ще до інших. Всі лікарі, роблячи узд охають і ахають, що у мене з маткою в такому досить молодому віці. Ніхто жодного лікування не призначав. Завагітніти не могли трохи більше року, хотіли вже стимулювати яєчники та відправляти на ЕКЗ, але вдалося завагітніти самостійним шляхом і виносити без проблем. Після походу до лікаря, який мене та мій орган спостерігає вже довгий час, сказала, що все погано, все росте, вона боїться переродження в саркому і сказала, що треба видаляти матку, яєчники залишаються, з ними все добре. Але направила на вердиктну консультацію до лікаря, який робить операції, вона подивилася останнє узі, переглянула на кріслі, сказала, все величезне, треба видаляти, але так як у мене досить молодий вік, а видалити завжди можна і останнє, що можна зробити, сказала, давайте спробуємо проколоти 3 уколи луприд депо, є випадки, що все зменшується в рази і можна на якийсь період відкласти операцію. Зараз другої дитини немає в планах із чоловіком, якщо тільки пізніше, але вона сказала жодних термінів у запасі немає, або зараз після уколів, або ніколи. Загалом мені запропоновано два варіанти-вколотися і дивитися, що буде далі, або лягати і видаляти матку з шийкою. Останнє узі було 22 серпня 2019, на 7-й день місячних, розміри матки: довжина 120мм, пров.-задн. 119, ширина 120, контури нерівні, структура неоднорідна, по передній стінці інтер.субсер. м/у 36×30, в дні 52×30мм, це те, що можна вимірювати апаратом, так вся матка усіяна дрібними вузлами, як виноградні грона, ендометрій 7 мм-1 фаза, лівий яєчник 34×15, без змін, правий 35 ×18, без змін. Висновок: множина міома матки у поєднанні з аденоміозом. До цього попереднє УЗД було зроблено 6 квітня 2019 року, розміри матки: довжина 98, пер.-задн. 110, ширина 115, контури нерівні, неоднорідна структура, диф., по передній стінці інтер. субсер. м/в 38х32, поруч 35х31мм, ендометрій 12 мм, яєчники без змін. Так, так з квітня по серпень матка збільшилася і зараз відповідає 14 тижням вагітності, мій лікар вважає виходом тільки видалення. Єдиним виходом вона теж вважає вколювання уколів, але потім на відміну поставити спіраль мирну на 5 років і не чіпати матку. Інші нінекологи взагалі не знають, що зі мною робити і говорять безпосередньо, ми не в змозі допомогти, Вам потрібні фахівці зовсім іншого рівня, таких у Гомелі я навряд чи знайду. Був узятий аспірат із порожнини матки 6 червня 2019 року, за результатами все нормально, діагноз міома у поєднанні з аденоміозом, патологія ендометрію. Закочення: ендометрій у фазі секреції, середня стадія. Здавала кров на онкомаркери СА 125 -33, 11, НЕ 4 -81,53, ROMA premenopausal -21,31, ROMA postmenopausal - 27,87, PEA/CEA - 0,919. Гемоглобін 147, сироваткове залізо 21,7, феритин 38.2. Повз це мій гінекого направила мене лікувати кісту на шийці матки, завжди був запальний тип мазка, цитологія нормальна, сказала іді лікуйте, свічки не допоможуть, нічого не допоможе ідете лікувати, прийдете як нова копійка з гарною шийкою. Я пішла додатково платно зробила кольпоскопію, лікар сказав гнійна кіста, треба лікувати, вона як прищик на обличчі із вмістом і нікуди не зникне. 8 квітня платно мені професор зробив радіохвильову абалцію шийки, через два місяці прийшла до цього професора на прийом, зробив кольпоскопію, сказав усе загоїлося, живіть як жили раніше і відправив додому. Я пішла знову додатково до іншого фахівця на кольпоскопію, вона подивилася, сказала рана ще зовсім не затягнулася, дати зажити ще 2 місяці і не лазити туди. А останній лікар, у якого я була прийомі, яка оперує і сказала поки що пробувати уколи, при огляді на кріслі сказала, що шийка в поганому стані, що на ній осередки ендометріозу і це швидше за все після аблації. Вона навіть сфотографувала і показала, яка вона запалена, червоно-бордового кольору, тому й сказала, що якщо видаляти матку, таку шийку я не залишу Вам, вона в поганому стані. А якщо колитимете уколи, то за 3 місяці, поки проколююся, полікувати знову шийку, але вже не у професора, який робив аблацію. Аспірат брали, бо після цієї аблації у мене на 16-й день місячних і до початку наступних кровотеч і так із місяця на місяць, хоча раніше з усіма моїми проблемами такого ніколи не було. Моя гінекогол, сказала, що це не пов'язано з аблацією, це просто так збіглося, це Ваш ендометріоз дається взнаки, тому щоб виключити страшне, мені взяли аспірат. А ця лікарка, яка операції робить сказала, що це шийка з ендометріозними осередками крові. Про ЕМА кажуть, що мені її робити не можна, тому що в мене вся матка, як у виноградних гронах, усипана, це не мій варіант. Ось така ситуація. Вибачте за такий довгий текст. Що можливо у моїй ситуації, підкажіть, будь ласка. Або варіантів ніяких, тільки видалення матки з шийкою. Але 30 років, якось жорстоко зовсім ... У наших лікарів така думка, кривить, шийка погана, матка вся усіяна вузлами, все росте, ендометріоз, тільки на видалення за допомогою порожнинної операції. В уколах луприд депо я, якщо чесно, не бачу сенсу. Що буде зі мною після їх скасування... я думаю про це. І чи є у моїй ситуації необхідність видаляти матку з шийкою? Заздалегідь дякую!

Незалежно від варіативності сучасних сімей, більшість із них не уявляють своє життя без дітей. Ще 10-20 років тому діагноз «бездітність» був вироком на все життя, і жодного виходу із цього не було. Можливості сучасної медицини та технологія ЕКО дозволяють тепер жінці народити власного малюка за більшості різних патологій. Пункція яйцеклітин є обов'язковою процедурою при екстракорпоральному заплідненні. Пропонуємо дізнатися детальніше про те, як відбувається пункція яйцеклітин при ЕКЗ та все найважливіше щодо її проведення.

Перед пункцією яєчників етап стимуляції є обов'язковим. У нормі щомісяця у яєчниках кожної жінки дозріває одна (рідше — дві) яйцеклітини. А при стимуляції кількість фолікулів, що дозрівають, збільшується до 21 (суперовуляція).

Гіперовуляція збільшить кількість дозрілих фолікулів, що суттєво підвищить шанси для успішного проведення ЕКЗ.

Велика кількість яйцеклітин дозволить отримати багато зародків, що максимально підведе жінку до наміченої мети народження дитини.

Зрілим вважається фолікул із діаметром 16-18 мм. Для виникнення штучної гіперстимуляції жінці зазвичай призначаються гормональні ліки у період 1-3 дні менструального циклу. Потім протягом 34-36 годин у яєчниках відбувається довгоочікуваний процес овуляції.

Суперовуляція може проводитись за різними схемами. Раніше вона проводилася запровадженням ЧМГ (людського менопаузального гонадотропіну) та кломіфен цитратом. Однак останнім часом застосовуються комбінації аналогів гонадотропіну. Введення цих препаратів може проводитися за двома основними схемами: довгою та короткою.

При «довгої» схемі кілька гормональних препаратів вводяться на 2 і 20-21 дні циклу.

"Коротка" схема полягає в паралельному введенні гормонів (або антагоніста рилізинг гормону) з 2 дні циклу. Можливі інші варіанти схем або комбінацій використання гормональних препаратів для гіперстимуляції. Усе це визначається лікарем жінки.

Після стимуляції лікар контролює процес дозрівання фолікулів. Зазвичай жінка приходить на прийом через день, щоб репродуктолог міг точно визначити момент повного дозрівання та проведення.

Для того, щоб тримати під контролем розвиток фолікулів, лікар фіксує найважливіші параметри:

• розмір фолікулів (за допомогою моніторингу ультразвуком трансвагінально);
• рівень гормонів у крові ( , );
• стан цервікального слизу.

Головною метою є проведення пункції до моменту овулювання ооцитів усередині фолікула. Саме на цей період і призначається фолікулярна пункція (витягання зрілих яйцеклітин).

Підготовчий етап

Етап підготовки до вилучення яйцеклітин особливо важливий за ЕКО технології.

Будь-яка є величезним навантаженням для жіночого здоров'я. Саме тому важливо звести ці спроби до мінімуму та зробити паркан фолікулів з першого разу.

Для успішної процедури ЕКЗ обидва партнери (жінка та донор-чоловік) повинні готуватися та дотримуватися важливих рекомендацій протягом кількох місяців.

Щоб статеві гамети до моменту ЕКЗ були максимально здорові та повноцінні, важливо дотримуватися таких обмежень:

• скасування чи значне обмеження всіх медикаментів;
• повноцінний раціон;
• відмова від куріння та алкоголю;
• виключення напоїв, що містять кофеїн;
• відмова від всіляких «парилок», саун, лазень, гарячих купань;
• помірність за 3-4 дні перед пункцією від сексуальних контактів;
• виключення сильних фізичних навантажень;
• виключення носіння чоловікам обтягуючої та щільної білизни;
• відсутність захворювань останні 2-3 місяці.

Але особливо важливою є поведінка жінки в день проведення пункції.

Підготовка для жінок

Перед пункцією яєчників анестезіолог обов'язково розмовляє з пацієнткою для уточнення таких важливих подробиць:

• зростання, вага, тиск;
• наявність алергії на препарати;
• перенесені операції;
• існуючі хронічні захворювання.

Не варто жінці боятися і «дотримуватися» особливо суворого режиму в день перенесення ембріонів. Пізніше протягом дня їй буде дозволено і пити, і їсти. Однак кілька обмежень пацієнтці все ж таки буде необхідно дотриматися.

Зазвичай пункція провадиться вранці. Напередодні жінці забороняється їсти пізніше за 18-00. Рідина у своїй пити можна. Вранці жінка не їсти, пити не повинна. Період голоду має бути не менше 6 годин.

Приїхати до клініки пацієнтці бажано за 30-60 хвилин до операції. Краще їй мати з собою супроводжуючого, щоб було комусь провести додому після маніпуляції. Іноді після цього люди дезорієнтовані у часі та просторі.

Жінці перед пункцією яйцеклітин необхідно:

• поголити зону бікіні (особливо вхід у піхву);
• взяти предмети одягу (нічна сорочка, чисті шкарпетки);
• виключити нанесення макіяжу.

Підготовка для чоловіків

Чоловікові-партнеру важливо перебувати у день маніпуляції у клініці з жінкою. За 3 місяці до здачі сперми чоловікові призначають курсовий прийом полівітамінів. Партнер повинен у момент проведення пункції здати сперму (завдяки мастурбації).

Також чоловік повинен дотримуватися наступного:

• за 3 дні до пункції утриматися від спиртного, відвідування лазні чи сауни, від статевих зносин;
• вимити з милом (краще дитячим) статеві органи перед здаванням сперми;
• спорожнити сечовий міхур та кишечник.

Перед здаванням генетичного матеріалу чоловік повинен добре вимити руки та статевий член. Сперму збирають у стерильну посуд, не торкаючись її внутрішніх поверхонь. На контейнері обов'язково вказують ПІБ донора. Якщо частину сперми не вдалося зібрати, про це повідомляють лікаря.

Операція з пункції фолікулів

У чому полягає операція з пункції яйцеклітин чи процедура з вилучення зрілих яйцеклітин з організму жінки? Подібна маніпуляція не вважається складною. Зазвичай їй досить 20 хвилин.

Виконується процедура спеціальною порожнистою голкою методом відсмоктування (аспірації) через піхву.

Це хірургічне втручання проводиться під анестезією з обов'язковим контролем ультразвукового датчика.

Кінцевою метою маніпуляції є вилучення яйцеклітин, що повністю дозріли, з яєчників жінки.

Процедуру виконує гінеколог, йому асистують анестезіолог, ембріолог, операційна медсестра.

При пункції жінка поринає у легкий медикаментозний сон. Це дозволяє підтримувати комфорт пацієнтки та ефект «не присутності» в операційній (для мінімалізації стресу).

Перед добутком пункції роблять УЗД визначення розмірів фолікулів. Забір матеріалу роблять, коли в яєчниках знаходиться не менше 3 фолікулів, розмір яких становить близько 18-20 мм.

Пункція яйцеклітин при еко - послідовність дій

• Жінка сідає у гінекологічне крісло, її руки та ноги фіксуються. До пацієнтки підключаються спеціальні датчики контролю її станом.
• внутрішньовенно вводиться лікарська речовина для наркозу. Анестезіолог контролює стан жінки.
• Гінеколог розкриває цервікальний канал шийки матки спеціальними розширювачами. У шийку вставляється УЗД-датчик, під контролем якого вводиться порожня голка.
• Фахівець під контролем монітора знаходить та проколює фолікули. Яйцеклітини разом з фолікулярною рідиною відсмоктують та збирають у пробірки. Зрідка у фолікулах неможливо знайти яйцеклітини, вони залишаються порожніми. Це буває за неправильно підібраної гормональної терапії. При цьому жінці рекомендується 3-місячний відпочинок та корективи в гормональному лікуванні.

У лабораторних умовах зрілі ооцити відбираються ембріологом та готуються до запліднення. У цьому етап пунктування перетворюється на етап запліднення і відбору бластоцист. Отримані після пункції яйцеклітини поміщаються в необхідне живильне середовище в спеціальний стерильний посуд (планшет або чашка Петрі) і ставлять в інкубатор. Весь посуд з матеріалом маркується із зазначенням кількості яйцеклітин та даними подружньої пари.

Особливо важливо зробити пункцію в оптимальний період, не допускаючи виходу яйцеклітин із фолікулів (природної овуляції) в черевну порожнину. Варто пропустити цей момент, і фолікули стануть недоступними для вилучення.

У особливих медичних ситуаціях використовується спосіб отримання яйцеклітин жінки способом лапароскопії (через розріз у черевній порожнині).

Як поводитися після пункції

Невеликий дискомфорт або кров'яниста "мазня" можливі після пункції і це цілком нормально.

Жінці доречно полежати, відпочити. Нерідко пацієнти відчувають біль у яєчниках протягом місяця після пункції. Тому в більшості клінік на цьому та на наступних етапах пацієнтці видається лікарняний лист.

Ускладнення після пункції

Взагалі серйозні ускладнення після пунктування яйцеклітин трапляються рідко (менше 1%). Однак ймовірність пошкодження органів малого тазу з виникненням інфікування та кровотечі все ж таки існує.

Тому в деяких випадках звернення до лікаря просто необхідне. Такими ситуаціями є:

• температура вища за 38 градусів;
• поява сильних болів у животі;
• виділення рясні або з неприємним запахом;
• задишка, нудота чи блювання;
• запаморочення, блідість, затуманеність чи втрата свідомості.

Не варто боятися процедури пункції яйцеклітин при ЕКЗ. Ускладнення при цьому вкрай рідкісні, а сучасні можливості медицини дозволяють зробити цю процедуру безболісною та швидкою. Цей етап є дуже важливим для здійснення мрії появи в сім'ї чудового малюка.