Kako radi eko punkcija? Na koji dan ciklusa se radi punkcija folikula tijekom IVF-a? Značajke postupka

Punkcija folikula jedna je od faza IVF-a. Stupanj uspješnosti rezultata ovisi o pripremi za ovaj postupak. Ako se oba roditelja pravilno pripreme, to će značajno povećati šanse za začeće.

In vitro oplodnja je metoda borbe protiv neplodnosti koja omogućuje proces začeća. Provodi se izvan tijela buduće majke. Priprema se povoljno okruženje za spermu i jajašca u kojima dolazi do njihovog spajanja.

Jaja implantirana u maternicu ne puštaju uvijek korijen. Ponekad fetus umire i dolazi do pobačaja.

Ako postupak dobro prođe a žena zbog toga zatrudni, potrebno joj je stalno praćenje. Buduća majka treba povremeno podvrgavati testovima, podvrgavati se pregledima i savjetovati se s liječnikom.

Zanimljiv! In vitro oplodnja je skup postupak, već od 20.000 dolara. Ne može si to priuštiti svaka obitelj, ali država svake godine izdvaja kvote za siromašne kako bi i oni imali priliku imati djecu.

IVF se provodi ako par ne može začeti dijete prirodnim putem.

Postoje različiti razlozi za to:

1. Žena nema jajovode ili je njihova prohodnost oštećena.
2. Buduća majka pati od endometrioze.
3. Muškarac ima slabo pokretljive spermije ili je njihov broj ograničen.
4. Postoje komplikacije nakon pobačaja, pobačaja ili izvanmaternične trudnoće.

Rjeđe je neplodnost uzrokovana bolestima endokrinog sustava i infekcijama genitalnog trakta.

Faze implementacije

Proces vantjelesne oplodnje podijeljen je u sljedeće faze:

1. Priprema muškaraca i žena za to.
2. Pregled, konzultacije s liječnikom.
3. Hormonska stimulacija jajnika.
4. Punkcija folikula.
5. Uzimanje sperme od muškarca, uklanjanje sperme iz njega.
6. Stavljanje jajne stanice i spermija u posebno okruženje dok se ne stope.
7. Uzgoj embrija dok se ne transformira u blastocistu.
8. Usađivanje u maternicu buduće majke.

Ako je potrebno, provode se pomoćne manipulacije - izbor najaktivnije sperme, genetska analiza oplođenog jajašca. Kada se implantirani embrij ne ukorijeni, sve se faze ponovno ponavljaju.

Kako se pravilno pripremiti?

Početna faza IVF-a - priprema muškarca i žene za ovaj postupak uključuje pridržavanje određenih preporuka. pri čemu morate početi ne dan prije punkcije, već 2-3 mjeseca prije, jer su sve rijetke promjene u načinu života stresne za tijelo.

On pritom doživljava i dodatni stres, pa se ne biste trebali izlagati dvostrukom stresu. To može ometati začeće.

Kao dio pripreme, buduća majka treba:

1. Pridržavajte se posebne dijete i pijte više tekućine.
2. Normalizirajte svoju težinu ako je moguće. Pretjerana debljina može uzrokovati probleme tijekom fetalnog razvoja.
3. Uzmite vitaminske komplekse u dogovoru sa stručnjakom.
4. Liječite postojeće bolesti. Ako imate kronične bolesti, obavijestite svog liječnika o tome.
5. Provjerite jeste li primili sva cjepiva, osobito protiv žutice.

Čovjek treba:

1. Testirajte se.
2. Prestanite nositi usku odjeću koja vam stišće prepone. To smanjuje šanse za začeće.
3. Ne dolazi u dodir s bojama i lakovima.
4. Suzdržite se od masturbacije.

Pažnja! Bračni parovi koji puše i piju alkohol troše 2-3 puta više na oplodnju od onih koji vode zdrav način života.

Preporučljivo je smanjiti konzumaciju kave i ne imati spolne odnose 3-4 dana prije IVF-a kako bi se poboljšala kvaliteta sperme. Umjerena tjelesna aktivnost bit će korisna. Muškarci i žene tijekom tog razdoblja ne bi smjeli posjećivati ​​saunu ili se kupati u vrućoj kupki.

Dijeta prije postupka

Naglasak je na uravnoteženom jelovniku bogatom proteinima. 2/3 dnevnog unosa hrane trebaju činiti životinjske bjelančevine.

1. Kokošja jaja, punomasno mlijeko.
2. Svježe voće.
3. Zeleni čaj, prirodni sokovi.
4. Morski plodovi, morska riba.
5. Perad, kunić, svinjetina, teletina.

Važno! Preporučljivo je jesti domaće meso. U industrijskim uvjetima, kokoši ili svinje uzgajaju se uz pomoć hormona koji potiču aktivan rast. Konzumiranje njihovog mesa može ometati proces začeća.

Ne možete jesti puno soli - do 5 g dnevno, prženu i dimljenu hranu.

Na koji dan ciklusa se to radi?

Za punkciju folikula postoje određeni rokovi. Datum ovisi o prirodi protokola in vitro oplodnje.

Postupak se provodi određenim danima:

• Dani 12-22 – za dugi protokol.
• Dani 14-40 – za kratki protokol.
• 10-14 dana – za ultrakratki protokol.

U to vrijeme muškarac donira spermu, dok se zrele jajne stanice vade iz žene pod anestezijom. Ponekad se koristi smrznuta sperma.

Koje veličine trebaju biti folikuli?

Veličina dominantnog folikula raste za nekoliko mm svaki dan. Kada dođe do ovulacije, normalno doseže 18-24 mm u promjeru. Folikuli moraju biti ove veličine da bi ih se moglo punktirati.

Ali ako su manji, to nije razlog za brigu. Folikuli ponekad variraju u veličini od 10-22 mm. Njihov promjer ne ukazuje na prisutnost jajeta u njima. Može biti i obrnuto – u malim će biti jaja, a u velikim neće.

Koliko bi ih trebalo biti u jajniku?

Zdrav način života jamstvo je uspješnog začeća nakon punkcije folikula i implantacije embrija u maternicu. Sportske aktivnosti u normalnim količinama svakako su potrebne.

Ne opterećujte se intenzivno. Liječnik može odabrati posebnu gimnastiku koju će izvoditi nekoliko puta tjedno u trajanju od 30-40 minuta.

Hodanje na svježem zraku bit će korisno. Bolje je hodati dalje od kolnika - u parku, izvan grada u šumi ili livadi. Trajanje boravka na ulici treba biti najmanje 1,5-2 sata dnevno.

Priprema za punkciju folikula je odgovoran pothvat. O tome ovisi uspjeh oplodnje. Ako se muškarac i žena pažljivo pripreme za postupak, šanse za začeće djeteta značajno će se povećati.

Punkcija zrelih folikula tijekom IVF-a važna je faza protokola o kojoj ovisi daljnje liječenje neplodnosti. Kako ide ovaj postupak i kako se pravilno pripremiti za njega, reći ćemo vam u ovom članku.

Što je?

Svaki mjesec u ženi reproduktivne dobi sazrijeva folikul (ponekad dva) u jednom od jajnika. Nakon što završi menstruacija, počinje proces sazrijevanja ove vezikule na gonadi. Pod utjecajem hormona raste nekoliko folikula, ali samo jedan (rjeđe dva) je predodređen da postane dominantan. Iz njega će na dan ovulacije jaje izaći zrelo i spremno za susret sa spermom.

Kod in vitro oplodnje jedna jajna stanica nije dovoljna, jer je vjerojatnost začeća i uspješnog razvoja embrija, a zatim i vjerojatnost implantacije veća, što se više jajnih stanica uspjelo dobiti u fazi pripreme spolnih žlijezda. Žena koja će postati majka putem IVF-a uzima hormonske lijekove. Hormoni koji stimuliraju folikule u prvoj fazi menstrualnog ciklusa omogućuju rast više od jednog ili dva folikula u jajnicima. Njihov se rast stalno prati ultrazvukom, a kada najmanje tri folikula dosegnu veličinu od 16 do 22 mm prema ultrazvučnim snimkama, primjenjuje se hCG.

Injekcija ovog hormona djeluje brzo i odlučno. Za 32-36 sati uzrokuje brzo sazrijevanje jaja. Nakon toga, jajne stanice moraju biti uklonjene iz ženskog tijela kako bi se prešlo na najvažniju fazu - laboratorijsku oplodnju. Oocite je moguće dobiti samo na jedan način - punkcijom folikula.

Ovaj postupak ima status minimalno invazivne kirurške intervencije, zahtijeva prethodnu pripremu i pravilnu provedbu od strane medicinskog osoblja.

Kako se provodi?

Manipulacija se odvija u maloj operacijskoj sali. Na određeni dan (točno 34-36 sati nakon uvođenja okidača ovulacije) žena dolazi u kliniku, ali to treba učiniti unaprijed, najmanje pola sata do četrdeset minuta prije dogovorenog vremena. Liječnik će napraviti još jedan ultrazvuk kako bi konačno prebrojao zrele folikule. Prije punkcije moraju biti dovoljne veličine (oko 18-22 mm).

Od žene se također traži da riješi važno pitanje - što učiniti s preostalim jajima ako ih planira primiti puno. U tom slučaju može pristati na krioprezervaciju vlastitih zametnih stanica, kako bi ih kasnije, ako želi, mogla koristiti za IVF; također ih može dati kriobanci kao donore (pod uvjetom da ispunjava uvjete za donorske temelje o zdravlju, dobi i drugim parametrima).

Između ostalog, žena ih može odbiti u korist znanosti, tada će znanstvenici dobiti biomaterijal za provođenje raznih studija i testova.

Prije punkcije ženi se izmjeri krvni tlak i puls te je otprati u operacijsku salu. Sve manipulacije provode se na Rakhmanovljevom krevetu. Jednog dana, ako IVF bude uspješan, možda ćete morati roditi svoju bebu koristeći potpuno isti postupak. Žena se presvlači u sterilnu odjeću i navlake za cipele.

Anesteziolog prvi počinje raditi s pacijentom. Punkcija folikula je bolan postupak i stoga u Rusiji nije uobičajeno to raditi bez anestezije. U nekim europskim zemljama pokušavaju izvršiti manipulaciju bez davanja jakih anestetika, jer mnogi liječnici vjeruju da takvi lijekovi negativno utječu na stanje žene i kompliciraju trudnoću i trudnoću u budućnosti.

Ruski ginekolozi i reproduktolozi su humaniji, ne žele izazivati ​​jaku bol, osim toga, bit će puno smireniji ako žena tijekom suptilne i delikatne manipulacije leži nepomično, što se ne može jamčiti osim ako joj se ne da anestezija.

Izbor može biti opća anestezija uz korištenje maske za lice ili intravenska primjena lijekova koji će potaknuti dubok medicinski san uz odsutnost bilo kakve osjetljivosti.

Neke žene koje su na internetu čitale o "čudima IVF-a u SAD-u ili Izraelu" traže da im se ne daje anestezija. U ovom slučaju, oni su upozoreni na bol. Ne postoji lokalna anestezija za punkciju jajnika. Ako pacijentica odlučno odbija anesteziju, pola sata prije zahvata dobit će tabletu protiv bolova ili dati intramuskularnu injekciju. Važan uvjet je da folikuli moraju biti lako dostupni (to se utvrđuje ultrazvukom) i njihov broj mora biti mali.

Ako folikula ima puno i pristup im je otežan, izostanak anestezije ne dolazi u obzir. Onima koji posebno inzistiraju na njegovoj odsutnosti može se uskratiti punkcija. To nalaže liječnička etika.

Nakon što žena zaspi, počinje ono najvažnije. Najčešća metoda dobivanja jajnih stanica iz stimuliranih jajnika je transvaginalna. Njome se napravi ubod u svodu rodnice i kroz njega se pristupa jajnicima. Postoji i drugi način uzimanja jajašca za oplodnju - laparoskopski. Koristi se samo kada su jajnici žene nenormalno smješteni.

Za transvaginalno uzimanje jajnih stanica koristi se posebna duga igla za ubod. Umetne se u svod rodnice, u njezinu stražnju stijenku, a potom je liječnik pažljivo pomiče prema folikulima. Svaki od njih se probuši redom, a njegov sadržaj se aspirira (isisava) kroz iglu u poseban spremnik. Folikularna tekućina zajedno s jajašcima šalje se u polimernoj posudi u laboratorij, gdje je već čekaju embriolozi.

Ti će stručnjaci morati obaviti inicijalni pregled jajnih stanica, oprati ih od folikularne tekućine i drugih nečistoća te pružiti jajnim stanicama "toplu dobrodošlicu" sa spermom supruga ili donora u Petrijevoj zdjelici ili ICSI metodom, u kojim se odvojeni odabrani spermij ubrizgava u citoplazmatsku tekućinu jajne stanice izravno ispod membrane.

Punkcijske igle koje se koriste za prikupljanje jajnih stanica imaju poseban premaz koji bi trebao spriječiti traumu ženskih jajnika, a unutarnji premaz igala ne dopušta “sakaćenje” samih jajnih stanica dok prolaze kroz sustav kao dio folikula. tekućina. Liječnici promatraju sve detalje onoga što se događa u stvarnom vremenu na monitoru ultrazvučnog aparata. Na kraju punkcijske igle nalazi se mali mjehurić zraka koji služi kao "svjetionik" kojeg "detektuje" ultrazvučni senzor.

Često, nakon dobivanja folikularne tekućine, liječnici provode preventivne manipulacije koje bi trebale spriječiti hiperstimulacijski sindrom, koji može nastati kao posljedica agresivne hormonske terapije (osobito često nakon lijekova Decapeptyla i Clomiphena). Da biste to učinili, ista igla, bez uklanjanja, napreduje duž svih folikula koji su narasli, ali nisu dovoljni za oplodnju. Liječnik ih iglom uklanja kao nepotrebne.

Otprilike 60% liječnika ne smatra takvu profilaksu korisnom jer povećava vjerojatnost infekcije ili ozljede. Ograničeni su samo na bušenje za dobivanje oocita, bez utjecaja na druge folikule.

U svakom slučaju, svod vagine pokušavaju probiti samo jednom, a sve sljedeće manipulacije izvode se jednim ubodom, mijenjajući kut i dubinu prodiranja igle za ubod. Nije uvijek moguće dobiti jajne stanice; razlog za nedostatak mogućnosti može biti nedostupnost određenog folikula za punkciju. Ako pristup može biti opasan sa stajališta razvoja ozljede ženske spolne žlijezde punkcijskom iglom, takvi se folikuli ne punktiraju. Cijeli opisani proces ne traje više od 15-20 minuta.

Žena se premješta na odjel, gdje se postupno budi, "izlazi" iz anestezije i stječe bistrinu razmišljanja. Ona je pod nadzorom liječnika. Uobičajeno je ostati u odjelu od 2 do 4 sata - to ovisi o individualnoj reakciji lijepog spola na anesteziju. Čim liječnik ocijeni da je ženino stanje prilično stabilno, dat će joj preporuke kako da se pridržava daljnjeg režima i poslati je kući na nekoliko dana, dok ne dođe vrijeme za prijenos embrija u šupljinu maternice.

Priprema za punkciju

Priprema počinje mnogo prije IVF protokola. Kako bi se tijekom liječenja dobile kvalitetnije jajne stanice i povećale šanse za sazrijevanje nekoliko punopravnih jajnih stanica, ženi se preporučuje proteinska dijeta, dovoljna količina vitamina, kao i obvezna dostupnost dovoljne i visokokalorične hrane. prehrana. Treba isključiti pretjeranu, iscrpljujuću tjelesnu aktivnost, bilo da se radi o fizičkom radu u zemlji ili odlasku u teretanu.

Ženama se ne preporučuje pariti u sauni ili uzimati vruće kupke, ograničavajući se na topli tuš. Također ne smijete uzimati nikakve lijekove osim ako vam je to dopustio i propisao liječnik - lijekovi mogu negativno utjecati na kvalitetu reproduktivnih stanica. Trebali biste prestati pušiti unaprijed; pijenje alkohola je zabranjeno.

Budući da se većina kirurških zahvata obično planira za jutro ili ručak, žena ne bi trebala jesti od večeri prethodnog dana. Ujutro nije potrebno piti tekućinu. Ako se zahvat izvodi na prazan želudac, veće su šanse za normalnu toleranciju na anesteziju. Spavanje uoči operacije mora biti potpuno, najmanje 8-9 sati, treba isključiti stres i tjeskobu.

Žena treba sa sobom u kliniku ponijeti samo svoju putovnicu i list za zakazivanje koji je nastao prilikom pristupanja protokolu. Ne nosite kontaktne leće, naušnice, prstenje, lančiće ili narukvice. Kosu treba pažljivo skupljati. Šminka će očito biti nepotrebna.

Kako se osjećate nakon zahvata

Nakon punkcije folikula, žena može osjetiti laganu vrtoglavicu i pospanost. Svijetlo ružičasti iscjedak iz genitalnog trakta smatra se prihvatljivim. Povezani su s mehaničkim oštećenjem svoda vagine tijekom punkcije i prolaze prilično brzo - unutar jednog dana stanje se obično normalizira i iscjedak prestaje.

Lagano povećanje temperature do subfebrilnih razina (37,0 - 37,8 stupnjeva) također se smatra sasvim prirodnim. Nakon punkcije žena dobiva jednokratnu veliku dozu antibiotika širokog spektra, koji bi trebao spriječiti moguće upalne procese nakon intervencije.

Također, obično od prvog dana nakon punkcije (odnosno na dan zahvata) počinje se s progesteronskim lijekovima. Obično se Duphaston ili Utrozhestan propisuju u pojedinačnim dozama.

Ženi se nakon punkcije preporučuje što pažljivije ponašanje - izbjegavanje napora, stresa i spolnih odnosa. Prvi dan je bolje leći i odmoriti se, spavati, čitati knjigu ili gledati film. Drugog dana možete raditi kućanske poslove, ali bez fanatizma. Preporuča se visokokalorična proteinska dijeta. Potrebno je smanjiti količinu konzumirane soli, a također izbjegavati namirnice koje mogu dovesti do intenzivnijeg stvaranja plinova u crijevima (grašak, grah, crni kruh, kvas, pecivo od kvasca, pekarski proizvodi, kupus, naranče).

Ako vas nakon punkcije boli donji dio trbuha, to je sasvim normalno. Intenzitet bolnog sindroma ovisi o broju punktiranih folikula i načinu dobivanja oocita. Kod transvaginalne manipulacije bol najčešće nestaje sljedeći dan. Ako je uzimanje uzorka rađeno laparoskopski, bolovi mogu biti prisutni i do 3-4 dana, a često se javlja osjećaj „napuhanosti“ želuca te može doći do zatvora.

Na pitanje koji se lijekovi mogu uzimati nakon punkcije, liječnik će najbolje odgovoriti. Obično se No-Spa preporučuje za bolove u trbuhu, a preporuča se uzimanje i za glavobolje. Za zatvor možete koristiti Bisacodyl rektalne čepiće ili mikroklizme. Nisku temperaturu nakon punkcije nije potrebno snižavati lijekovima. Važno je ne zaboraviti na vrijeme uzimati hormonske lijekove koje je propisao liječnik, o tome ovisi priprema endometrija maternice za nadolazeću implantaciju embrija.

Razdoblje oporavka nakon punkcije obično traje 2-3 dana. Unutar jednog dana nakon punkcije žena može saznati koliko je embrija proizvedeno, a drugi dan kasnije može joj se reći koliko ih se normalno razvija i raste. Obično se dvodnevni, trodnevni ili petodnevni embriji presađuju u šupljinu maternice. O tome će odlučiti nadležni liječnik.

Mogućnost komplikacija

Uz trenutnu razinu razvoja medicine, komplikacije nakon vađenja jajnih stanica javljaju se iznimno rijetko. Ali svaka žena koja je podvrgnuta takvom postupku mora znati za njih. Prije svega, to je potrebno kako bi se na vrijeme uočili simptomi komplikacija i odmah potražila liječnička pomoć. Negativne posljedice može izazvati potpuno ljudski faktor - nedovoljno iskusan liječnik može ozlijediti krvnu žilu, u kojoj krv može iscuriti u trbušnu šupljinu. Teoretski su moguće i ozljede jajnika, razvoj turboovarijskog prostora, apsces jajnika i torzija jajnika.

Bez obzira koliko sve ovo zvučalo zastrašujuće, statistika je prilično optimistična - takve se komplikacije javljaju ne češće nego u 0,5-1% svih slučajeva punkcije folikula.

Najčešća komplikacija je razvoj sindroma hiperstimulacije jajnika. Ali to je najvjerojatnije posljedica njihove prethodne hormonske stimulacije, a ne samog procesa bušenja folikula. Uz hiperstimulaciju, jajnici se povećavaju, što je popraćeno prilično jakim bolovima u trbuhu i donjem dijelu leđa. Ova komplikacija, prema statistikama, javlja se u 2,5-3% slučajeva.

Pravo podrijetlo sindroma nije utvrđeno, ali postoji pretpostavka da ga izaziva injekcija hCG-a, a zasad se čini najvjerojatnijim. Zbog pomaka u ravnoteži hormona u tijelu žene povećava se propusnost krvnih žila, što može dovesti ne samo do povećanja veličine jajnika, već i do nakupljanja krvi u trbušnoj šupljini.

Ovoj su posljedici najčešće podložne žene mlađe od 35 godina, pothranjene, sa sindromom policističnih jajnika, alergične žene i žene s povišenom razinom estradiola u krvi. Blagi stupanj hiperstimulacijskog sindroma opaža se kod svih koji se podvrgavaju hormonskoj pripremi za prikupljanje jajnih stanica u IVF protokolu, ali u većini slučajeva sve prolazi samo od sebe i ne zahtijeva korekciju. Umjereni i teški oblici sindroma smatraju se opasnima za zdravlje i život žena.

Dakle, pojava laganog oteklina, debljanje, nadutost i mučna bol u donjem dijelu trbuha ukazuju na blagi oblik. U težim situacijama javlja se povraćanje, mučnina, proljev, sve veća nadutost i zadebljanje trbušne stijenke. Smanjuje se količina mokraće koju izlučuju bubrezi, mogu se pojaviti "mrlje pred očima", a ruke i vanjski spolni organi jako nateknu.

Žena bi trebala biti pažljivija prema svojoj dobrobiti. Ako temperatura poraste iznad 38,0 stupnjeva, s pojačanom boli, jakim oteklinama i povraćanjem, trebate nazvati hitnu pomoć. Žena mora biti odvedena u bolnicu, gdje će dobiti potrebnu medicinsku skrb.

U tom slučaju prijenos embrija može se odgoditi do prikladnijeg trenutka. Embriji će biti kriokonzervirani do sljedećeg protokola.

Prijenos se također može otkazati ako su se nakon punkcije kronične bolesti žene pogoršale, pojavili su se znakovi virusne infekcije (ARVI, gripa, itd.), pojavili su se znakovi infekcije ili se temperatura povećala.

Menstruacija nakon punkcije folikula bez prijenosa obično dolazi unutar 3-5 dana nakon prestanka uzimanja progesteronskih lijekova. Ako nema prijenosa, žena se odmah savjetuje da prestane uzimati Utrozhestan ili Duphaston. Sama menstruacija može biti bolnija nego inače.

Teško je zamisliti punopravnu obitelj bez djece. Kako kažu, "ljudi se upoznaju, ljudi se zaljube, vjenčaju", ali, nažalost, ne uspijevaju svi s potomstvom. Moderna medicina uspješno rješava ovaj problem. Jedna od metoda je in vitro oplodnja. Punkcija folikula tijekom IVF-a u ovom je slučaju obavezan postupak.

Što je IVF?

IVF (in vitro oplodnja) je umjetno začeće djeteta, pri čemu se jajašca izvađena iz jajnika miješaju u epruvetu ispunjenu hranjivim medijem s muškim spermom. Nekoliko dana nakon umjetne oplodnje jajna stanica se stavlja u maternicu gdje se implantira. Ženama se preporučuje uzimanje hormona progesterona koji priprema maternicu za rađanje djeteta.

U većini slučajeva embrij se uspješno usadi. Često se, kako bi se povećale šanse za trudnoću, implantiraju dva ili čak tri embrija. Test na trudnoću nakon pojedinačne oplodnje izvodi se sedam do deset dana.

Ako nakon postupka ostane "višak" embrija, oni se zamrzavaju kako bi se mogli koristiti u budućnosti (prvi put ili kada par želi drugo dijete).

Jajne stanice, kao i sperma, mogu se koristiti vlastite ili od donora. Metoda vantjelesne oplodnje indicirana je za parove koji pate od neplodnosti, žene s, ali i muškarce s nesposobnom (sporom) spermom.

U prosjeku, jedan IVF postupak traje od tri do šest tjedana i košta 120-150 tisuća rubalja. Trebalo bi prestati pokušavati zatrudnjeti pomoću umjetne oplodnje ako IVF nije uspio tri puta.

Faze IVF-a

Prije IVF-a morate proći potpuni pregled i posavjetovati se sa svojim liječnikom o mogućim rizicima i komplikacijama. Specijalist mora pregledati pacijenta na stolici, napraviti ultrazvuk i propisati sve potrebne testove (krv za hormone, citološke pretrage razmaza, razmaze za spolno prenosive bolesti i tako dalje).

Za uspješnu umjetnu oplodnju, žena i muškarac trebaju:

• Budite zdravi, bez akutnih i kroničnih upalnih procesa.
• Vodite zdrav stil života, odustanite od loših navika, uključujući kavu.
• Ograničite tjelesnu aktivnost.
• Slijedite dijetu i svakodnevno uzimajte vitamine.
• Nemojte uzimati nikakve lijekove osim ako vam je liječnik propisao.

In vitro oplodnja provodi se u nekoliko faza i može trajati od tri do šest tjedana.

Prva razina- Priprema. Uključuje kompletan pregled oba partnera.

Druga faza- stimulacija ovulacije. U svih normalnih, zdravih žena jedna jajna stanica sazrijeva tijekom jednog menstrualnog ciklusa. Kako bi uspješno proveli IVF, liječnici moraju dobiti dvije ili više jajnih stanica. Stoga se ovulacija potiče uz pomoć različitih hormonskih lijekova ("Megonin", "Diferelin", "Orgalutran", "Menopur" itd.). Samo liječnik može propisati takve lijekove. Tablete se uzimaju pod strogim nadzorom stručnjaka. S vremena na vrijeme može se napraviti ultrazvuk kako bi se odredio rast folikula.

Kada folikuli dosegnu 16-20 mm, počnite treća faza. Ovo je punkcija folikula tijekom IVF-a - ekstrakcija zrelih jajašca pomoću posebne igle. Zahvat traje od 15 do 30 minuta i izvodi se u lokalnoj anesteziji uz sudjelovanje ultrazvuka. Istovremeno s punkcijom, partner mora donirati spermu.

Jajna stanica i spermij šalju se u laboratorij na daljnje ispitivanje i oplodnju.

Četvrta faza- gnojidba. Zrela jajašca stavljaju se u laboratorijsku epruvetu s hranjivim medijem. Tada se tamo ubrizgava sperma. Spremnik se stavlja u inkubator jedan ili dva dana (rijetko - pet), gdje dolazi do začeća. Kada se stanica počne ubrzano dijeliti, već se naziva embrij, koji je spreman za implantaciju.

Peta faza- kretanje embrija u šupljinu maternice. Proces traje nekoliko minuta i apsolutno je bezbolan. Embrij se umetne u šupljinu maternice pomoću posebnog katetera. "Extra" embriji su kriokonzervirani za buduću upotrebu.

Prva dva tjedna embrij se ukorijeni u maternici. Trudnoća se može utvrditi 10-14 dana nakon zahvata. Postoje slučajevi kada se trudnoća ne dogodi prvi put. Ne očajavajte. Nakon nekog vremena možete pokušati ponovno. Nakon tri neuspješna pokušaja, IVF se više ne propisuje.

Jedan od programa vantjelesne oplodnje je surogat majčinstvo. Koristi se u slučajevima kada žena ne može sama nositi dijete. Surogat majčinstvo je službeno dopušteno u Rusiji, Ukrajini, Kazahstanu i nekoliko američkih država. U drugim zemljama to je ili zabranjeno ili nije ni na koji način regulirano zakonom.

Punkcija folikula tijekom IVF-a

Punkcija folikula je vađenje zrelih jajnih stanica za daljnju oplodnju in vitro. Zahvat se izvodi transvaginalno (kroz vaginu) pod U rijetkim slučajevima vađenje jajne stanice može se obaviti ultrazvukom. Vrijeme 10-15 minuta.

Prije punkcije folikula važno je pridržavati se sljedećih zahtjeva:

• Dva do tri dana prije zahvata trebali biste se suzdržati od spolnih odnosa.
• Pridržavajte se posebne proteinske dijete. Neko vrijeme izbjegavajte hranu koja izaziva fermentaciju.
• Manipulacija se mora provesti ujutro na prazan želudac.
• Dan i pol prije punkcije potrebno je dati injekciju hCG lijeka koji će ubrzati sazrijevanje folikula.

Nakon zahvata pacijent može osjetiti laganu vrtoglavicu i bolove u donjem dijelu trbuha. Jajnici se povećavaju nakon punkcije folikula, ponekad do 12 cm u promjeru. Može se pojaviti i krvavi iscjedak. Ovo se stanje smatra normalnim.

Pojava mučnine i povraćanja, akutne boli i obilnog krvarenja trebala bi biti alarmantna. Trebali biste odmah obavijestiti svog liječnika o simptomima, jer to može biti opasno ne samo za IVF, već i za zdravlje same pacijentice.

Glavna komponenta umjetne oplodnje je punkcija folikula tijekom IVF-a. Recenzije o postupku vrlo su različite, ali bez njega je nemoguće začeti dijete.

Kako se ponašati nakon IVF-a?

Bračni par koji se odlučio na IVF nedvojbeno jako želi imati dijete. Nakon uspješnog prijenosa embrija, žena treba više ljubavi i brige. Bolje je da prve dane nakon zahvata provede kod kuće u krevetu.

Uspješna implantacija embrija već je početak trudnoće. Međutim, takva trudnoća ima svoje "hirove". Vrlo često se u početku tijelo žene, posebice maternica, ponaša agresivno prema implantiranom embriju i odbacuje novi život. Stoga, nakon IVF-a, pobačaji se javljaju mnogo češće.

Vrijedno je reći zbogom svim lošim navikama koje često uzrokuju pobačaje.

Zdrav način života, pravilna prehrana i vitamini sve su što je potrebno za održavanje trudnoće. Važno je zapamtiti pozitivan stav i dobre emocije. Uostalom, misli se materijaliziraju!

Test na trudnoću, kao i krv za hCG, moraju se uzeti najmanje dva tjedna nakon IVF-a. U petom do šestom tjednu trudnoće potrebno je obaviti ultrazvučni pregled, koji će potvrditi konačni rast i uspješno pričvršćivanje embrija za maternicu.

Sindrom hiperstimulacije jajnika

Treba napomenuti da je punkcija folikula tijekom IVF-a (recenzije o postupku različite) jedna od najvažnijih faza oplodnje. Međutim, za njegovu provedbu potrebno je što više zdravih zrelih jajašaca. Da biste to učinili, ovulacija se stimulira pomoću posebnih hormonskih lijekova. Nuspojava lijekova je sindrom hiperstimulacije, što dovodi do stvaranja cista na njima, pucanja tih cisti i nakupljanja tekućine u trbušnoj šupljini.

Neugodne posljedice možete izbjeći uz pomoć temeljitih pregleda koji se provode prije oplodnje. Potrebna je hormonska pretraga. Zahvaljujući njemu možete izračunati točne doze lijekova i izbjeći hiperstimulaciju.

Ako pacijentica osjeti sljedeće simptome - bol i nadutost u donjem dijelu trbuha, brzo debljanje, povećan opseg struka - treba se odmah obratiti liječniku. To može biti početak hiperstimulacijskog sindroma čiji umjereni i teški stupnjevi zahtijevaju bolničko liječenje.

Komplikacije nakon IVF-a

Svaki postupak koji se izvodi bez obuke ili od strane neiskusnog stručnjaka može imati negativne posljedice. To se također odnosi na IVF. Stoga stimulacija ovulacije ponekad dovodi do hiperstimulacije. Kao rezultat toga, može se razviti ascites - nakupina

Komplikacije ponekad nastaju nakon tako jednostavnog postupka kao što je punkcija folikula. Recenzije nekih pacijenata su zastrašujuće - strašna bol, teško krvarenje. To je zato što tijekom punkcije folikula mogu biti zahvaćeni i drugi organi zdjelice.

Jednako tako česta posljedica umjetne oplodnje je infekcija. Glavni razlog je liječnički nemar i nesterilni uvjeti.

Stoga morate vrlo pažljivo odabrati kliniku za IVF. A ako takva manipulacija kao što je punkcija folikula ima negativne recenzije pacijenata, tada treba izbjegavati bolnicu koja ga provodi.

Kontraindikacije za IVF

IVF je medicinski postupak koji neplodnim obiteljima daje priliku da postanu roditelji. Međutim, ovaj postupak ima svoje kontraindikacije. Ovaj:

• srce, krvne žile, dišni sustav, jetra, bubrezi, probavni sustav, nasljedne genetske bolesti i drugo).
• Psihičke bolesti.
• Kongenitalne mane, abnormalne strukture maternice.
• Benigne i maligne formacije u maternici, kada punkcija folikula tijekom IVF-a postaje nemoguća (posljedice - smrt pacijentice).
• Akutni upalni procesi.

Nakon liječenja navedenih bolesti možete započeti s IVF programom. Ako liječenje bolesti ne donese rezultate, jedini izlaz je korištenje usluge surogat majčinstva.

Zaključak

Zahvaljujući novim medicinskim tehnologijama, IVF mnogim parovima daje nadu za rođenje djeteta. Tisuće obitelji već su iskoristile ovu priliku i uspješno postale roditelji.

Punkcija folikula tijekom IVF-a obvezna je komponenta bez koje je nemoguće začeti novi život. Jajnu stanicu za oplodnju može dati žena koja će postati majka ili žena donor.

Ovaj članak daje preporuke kojih se treba pridržavati u IVF protokolu u svakoj njegovoj fazi. Moći ćete saznati kakav režim treba slijediti, što se smije, a što ne može učiniti u fazi stimulacije superovulacije, nakon punkcije i nakon prijenosa embrija.

Postupak IVF-a može se podijeliti u četiri važne faze:

1. Indukcija rasta folikula
2. Punkcija stimuliranih folikula
3. Transfer embrija
4. Razdoblje nakon prijenosa

Ova faza u prosjeku traje 8-12 dana i uključuje injekcije lijekova za stimulaciju rasta folikula. Koriste se gonadotropni lijekovi (Menopur, Puregon, Gonal-f, Elonva i dr.), kao i lijekovi za suzbijanje hipofize - agonisti i antagonisti gonadotropin-oslobađajućeg hormona (diferelin, decapeptyl, cetrotide, orgalutran).

U ovoj se fazi prati rast folikula i po potrebi prilagođava doza propisanih lijekova. Zatim, kada folikuli dosegnu promjer od 18-20 mm, dodjeljuje se okidač ovulacije (hCG lijek ili agonist gonadotropina) i datum punkcije.

Uz poticanje rasta folikula, preporuča se voditi odmjeren, zdrav stil života, provoditi više vremena na svježem zraku i izbjegavati tjelesnu aktivnost. Također je preporučljivo ne biti spolno aktivan. Važno je razumjeti da propisivanjem stimulacije postižemo rast svih postojećih antralnih folikula, pa ponekad može porasti i više od 10 jajnika, što može dovesti do osjećaja težine i nelagode u donjem dijelu trbuha .

Ne možete uzimati laksative ili napraviti klistir za čišćenje prije punkcije bez dopuštenja liječnika.

Želite li zakazati termin?

Zatražite povratni poziv

Punkcija folikula izvodi se u općoj anesteziji i ne traje više od 20 minuta. Nakon vađenja jajne stanice, žena ostaje na promatranju na odjelu 2 sata, a zatim se otpušta kući uz preporuke liječnika.

Zabranjena je vožnja nakon zahvata.

Na ovaj dan propisana je potpora lutealne faze i priprema za prijenos embrija.

U tu svrhu propisuju se pripravci progesterona (progesteron, utrozhestan, kraynon, iprozhin), duphaston, u nekim slučajevima estrogeni (divigel, proginova, estogel), hCG pripravci.

Prvog dana nakon punkcije žena može osjetiti umjerenu bol u donjem dijelu trbuha. To je normalno, budući da se tijekom uboda tkivo jajnika ozlijedi iglom, što može izazvati bol u budućnosti. Ali ako se pojavi bol, ne biste trebali uzimati lijekove protiv bolova, jer njihov terapeutski učinak može izgladiti sliku moguće komplikacije, a pomoć se može pružiti s odgodom. Ako osjetite intenzivnu bol u trbuhu, kao i slabost, vrtoglavicu ili krvarenje, trebate se obratiti svom liječniku.

Nakon punkcije potreban je seksualni mir dva tjedna. U to vrijeme također ne biste trebali uzeti vruću kupku, posjetiti saunu, solarij, bazen ili teretanu.

Sljedeći dan nakon punkcije, do trenutka kada se krv testira na hCG, preporuča se piti veliku količinu negazirane vode ili voćnog napitka bez šećera (do 3 litre). Hrana treba sadržavati puno proteina i minimalno grubih vlakana (sirovo povrće, voće, mahunarke, crni kruh isključen). Također je potrebno ograničiti kavu, jaki čaj, kolu, a alkoholna pića nisu dopuštena.

Nakon punkcije većeg broja folikula, ponekad nakon 2-3 dana, mogu se javiti tegobe karakteristične za sindrom hiperstimulacije jajnika: osjećaj punoće i nadutosti, mučnina, povraćanje, proljev, otežano disanje, ubrzan rad srca (tahikardija), suhi kašalj. . Ako se pojave takvi znakovi, trebate se odmah obratiti svom liječniku.

Postupak prijenosa embrija obično se izvodi u poslijepodnevnim satima i u standardnoj situaciji ne zahtijeva posebnu pripremu.

Nakon prijenosa embrija, možete se odmoriti u sobi sat vremena.

To razdoblje traje 14 dana, nakon čega se uzima krvni test za hCG za dijagnosticiranje trudnoće. Ovih dana preporučujemo izdavanje potvrde o nesposobnosti za rad kako bi žena mogla slijediti sve potrebne preporuke. Tijekom tog razdoblja potrebno je:

• Nastavite slijediti režim pića i prehranu;
• Izbjegavajte tjelesnu aktivnost, nemojte se baviti fitnesom, ali i ne ležati cijeli dan, prikladne su kratke šetnje na svježem zraku u ukupnom trajanju od najmanje sat vremena;
• Nemojte dugo ostati u prisilnom položaju (na primjer, sjediti) - to doprinosi stagnaciji krvi u zdjelici;
• Pokušajte osjećati samo pozitivne emocije i povjerenje u uspjeh.

U nekim slučajevima, nakon prijenosa embrija, mogu se pojaviti mrlje i mrlje, što ne isključuje trudnoću. U tom slučaju ne možete otkazati potporu za lijekove i pokušati kontaktirati svog liječnika što je prije moguće.

Ako je vaš krvni test pozitivan na hCG, morate se obratiti svom liječniku kako biste dobili daljnje preporuke o liječenju i kada prestati uzimati neke lijekove. Osim toga, liječnik upoznaje ženu s planom praćenja trudnica nakon IVF programa.

U slučaju negativnog testa na hCG (to jest, u odsutnosti trudnoće), lijekovi za potporu obično se prekidaju nakon sljedeće menstruacije; . Nakon IVF ciklusa sa stimulacijom, jajnici se mogu vratiti u normalu unutar 1-2 mjeseca. U nekim slučajevima liječnik propisuje kombinirane estrogensko-gestagenske lijekove u terapijske svrhe.

Želite li zakazati termin?

Zatražite povratni poziv

Pitanja za stručnjake

Eko Elena, 18.09.2019

Dobar dan Recite mi, molim vas, bila je laparoskopija s uklanjanjem cijevi. Koliko je vremena oporavka potrebno za početak IVF protokola? I još jedno pitanje: može li suprug unaprijed donirati spermu i u protokolu koristiti zamrznutu spermu za prijenos? Budući da neće biti načina da dođete do transfera

Pročitajte odgovor

Prazni folikuli Irina, 18.09.2019

Dobar dan. 1 protokol-amg 1,67; 32 godine; stimulacija gonal 187.5 triger diferelin 0.2: Dobiveno je 7 oocita, 5. dan 1 embrij. 2 protokol-amg 1,26;34 godine; stimulacija pergoveris 150+gonal 75; okidač ovitrela 250: niti jedna oocita. Stimulacija nije upalila ili? Uzrok? Kako dalje stimulirati?

Pročitajte odgovor

Medicinske usluge neodgovarajuće kvalitete Nadežda, 16.09.2019

Poštovani, u drugoj klinici su radili kriotransfer, doktor nije pogledao niti jednu od zadnjih pretraga napravljenih posebno za ovaj transfer, samo sa 2 hormona, može li se to smatrati nemarom, je li doktor imao pravo propisati lijekove za potporu , čak i ne znajući rezultate analize krvi, urina itd. Planiram podnijeti zahtjev za povrat novca za obavljenu uslugu neodgovarajuće kvalitete.

Pročitajte odgovor

Fibroidi maternice u kombinaciji s adenomiozom Irina, 12.09.2019.

Dragi Maksime Stanislavoviču! Želim vam se obratiti sa svojim problemom. Sada imam 30 godina, imam jedno dijete od 3 godine. Već 10 godina posjećujem ginekologa zbog prisutnosti višestrukih mioma u kombinaciji s adenomiozom. Čvorovi ne miruju; postoji dinamika rasta. Kod jednog ginekologa već duže vrijeme, ali idem i kod drugih na dodatne konzultacije. Svi liječnici, dok rade ultrazvuk, ooh i ahh o tome što nije u redu s mojom maternicom u tako prilično mladoj dobi. Nitko nije propisao nikakvo liječenje. Nismo mogle zatrudnjeti nešto više od godinu dana, htjele smo stimulirati jajnike i poslati je na IVF, ali uspjele smo same zatrudnjeti i iznijeti je bez problema. Nakon odlaska doktorici, koja je dugo promatrala mene i moj organ, rekla je da je sve loše, sve raste, boji se degeneracije u sarkom i rekla da se maternica mora ukloniti, jajnici ostaju, s njima je sve u redu. Ali poslala me na definitivnu konzultaciju kod doktorice koja radi operacije, pogledala je zadnji ultrazvuk, pogledala na stolici i rekla, sve je ogromno, treba to izvaditi, ali pošto sam dosta mlada i uklanjanje je uvijek moguće, a ovo je zadnje što se može učiniti, Rekla je, hajdemo probati 3 injekcije Luprid Depota, ima slučajeva da se sve značajno smanji i možete odgoditi operaciju na neko vrijeme. Sad nema planova za drugo dijete sa suprugom, makar kasnije, ali kaže da nema rokova, ili sad nakon injekcija, ili nikad. Općenito, ponuđene su mi 2 mogućnosti - ubrizgati sam sebe i vidjeti što će se dalje dogoditi ili leći i ukloniti maternicu i cerviks. Zadnji ultrazvuk je bio 22.08.2019., 7. dan menstruacije, dimenzije maternice: dužina 120 mm, prednje-stražnje. 119, širina 120, neravne konture, neujednačena struktura, inter.subser uz prednji zid. m/u 36×30, na dan 52×30mm, to se može izmjeriti aparatom, dakle cijela maternica je išarana malim čvorićima, kao grozdovi, endometrij 7 mm-1 faza, lijevi jajnik 34×15 , nepromijenjeno, desno 35 ×18, bez promjena. Zaključak: višestruki miomi maternice u kombinaciji s adenomiozom. Prije toga prethodni ultrazvuk urađen 06.04.2019., dimenzije maternice: dužina 98, prednje-stražnje. 110, širina 115, neravne konture, heterogena struktura, razlika, uz prednji zid inter. podser. m/s 38×32, u blizini 35×31mm, endometrij 12 mm, jajnici bez promjena. Dakle, od travnja do kolovoza maternica se povećala i sada odgovara 14 tjednu trudnoće, moj liječnik smatra jedinim rješenjem uklanjanje. Ona također smatra jedinim izlazom injekcije, ali onda da ih otkaže, stavi spiralu Mirena 5 godina i ne dira maternicu. Drugi nekologi ne znaju što bi sa mnom i izravno kažu, ne možemo pomoći, trebate stručnjake potpuno druge razine, teško da ću ih naći u Gomelu. Aspirat je uzet iz šupljine maternice 6. lipnja 2019., prema nalazima sve je bilo normalno, dijagnoza je bila fibroidi u kombinaciji s adenomiozom, patologija endometrija. Terminacija: endometrij u fazi sekrecije, srednji stadij. Davala sam krv na tumorske markere CA 125 -33, 11, HE 4 -81,53, ROMA premenopauza -21,31, ROMA postmenopauza - 27,87, PEA/CEA - 0,919. Hemoglobin 147, serumsko željezo 21,7, feritin 38,2. Osim ovoga ginekolog me poslala liječiti cistu na grliću maternice, uvijek je bio upalni tip brisa, citologija uredna, rekla je idi liječiti, ne pomažu čepići, ništa ne pomaže, idi liječiti , vratit ćeš se kao nov peni s dobrim grlićem maternice. Išla sam na dodatnu kolposkopiju koja se plaća, doktorica je rekla da je to gnojna cista, treba je liječiti, bila je kao prišt na licu sa sadržajem i neće nikuda nestati. Profesor mi je 8. travnja uz naplatu napravio radiovalnu ablaciju grlića maternice, dva mjeseca kasnije došla sam kod tog profesora, napravila kolposkopiju, rekla da je sve zaraslo, živi kao što si živjela i poslala me kući. Opet sam otišla kod druge specijalistice na kolposkopiju, pogledala je i rekla da rana još uopće nije zarasla, neka zaraste još 2 mjeseca i ne ulazi tamo. I zadnja doktorica kod koje sam bila, koja je operirala i rekla da za sada probam injekcije, na pregledu na stolici je rekla da je cerviks u lošem stanju, da na njemu ima žarišta endometrioze i to najvjerojatnije nakon ablacije. Čak se i slikala i pokazala kako je upaljena, crveno-bordo boje, zato je rekla da ako se izvadi maternica, neću te ostaviti s takvim vratom, u lošem je stanju. A ako daš injekcije, onda u roku od 3 mjeseca, dok dobijem injekcije, ići ću ponovno na vrat, ali ne kod profesora koji je radio ablaciju. Uzeli su mi aspirat jer nakon ove ablacije krvarim 16. dan menstruacije i prije početka sljedeće i tako iz mjeseca u mjesec, iako se to uz sve tegobe nikada prije nije dogodilo. Moj ginekolog je rekao da to nema veze s ablacijom, samo se poklopilo, endometrioza vam se osjeća pa da isključe najgore, uzeli su mi aspirat. I ovaj liječnik koji je izvršio operaciju rekao je da je krvario cerviks s endometriotskim lezijama. Za EMA kažu da ja to ne mogu, pošto mi je cijela maternica prekrivena grozdovima, to nije moja opcija. Ovakva je situacija. Oprostite na ovako dugom tekstu. Recite mi što je moguće u mojoj situaciji. Ili nema mogućnosti, samo uklanjanje maternice i vrata maternice. Ali 30 godina, nekako potpuno okrutno... Naši liječnici imaju ovakvo mišljenje: krvari, cerviks je loš, maternica je sva prekrivena čvorovima, sve raste, endometrioza se može ukloniti samo abdominalnom operacijom. Iskreno govoreći, ne vidim smisao uzimanja Luprid depo injekcija. Što će biti sa mnom nakon što ih ukinu... Razmišljam o tome. I postoji li potreba za uklanjanjem maternice i vrata maternice u mojoj situaciji? Hvala unaprijed!

Bez obzira na raznolikost modernih obitelji, većina njih ne može zamisliti svoj život bez djece. Prije samo 10-20 godina, dijagnoza "bez djece" bila je doživotna kazna i nije bilo izlaza iz nje. Mogućnosti suvremene medicine i IVF tehnologije sada omogućuju ženi da rodi svoje dijete u najrazličitijim patologijama. Punkcija jajne stanice obavezan je postupak za in vitro oplodnju. Pozivamo vas da saznate više o tome kako nastaje punkcija jajne stanice tijekom IVF-a i sve najvažnije o njenoj provedbi.

Prije punkcije jajnika faza stimulacije je obavezna. Normalno, u jajnicima svake žene mjesečno sazrije jedna (rjeđe dvije) jajne stanice. A stimulacijom se broj folikula koji sazrijevaju povećava na 21 (superovulacija).

Hiperovulacija će povećati broj zrelih folikula, što će značajno povećati izglede za uspješan IVF.

Veliki broj jajnih stanica omogućit će dobivanje mnogo embrija, što će ženu što više približiti željenom cilju da ima dijete.

Folikul promjera 16-18 mm smatra se zrelim. Da bi se izazvala umjetna hiperstimulacija, žena se obično propisuje hormonskim lijekovima tijekom 1-3 dana menstrualnog ciklusa. Zatim, unutar 34-36 sati, u jajnicima se događa dugo očekivani proces ovulacije.

Superovulacija se može provesti prema različitim shemama. Prethodno se to provodilo davanjem HMG-a (humani menopauzalni gonadotropin) i klomifen citrata. Međutim, nedavno se koriste kombinacije analoga gonadotropina. Davanje ovih lijekova može se provesti prema dvije glavne sheme: dugo i kratko.

Uz "dugi" režim, nekoliko hormonskih lijekova se primjenjuje 2. i 20.-21. dana ciklusa.

“Kratki” režim se sastoji od paralelne primjene hormona (ili antagonista hormona koji oslobađa hormon) od 2. dana ciklusa. Moguće su i druge mogućnosti shema ili kombinacija korištenja hormonskih lijekova za hiperstimulaciju. Sve to određuje liječnik žene.

Nakon stimulacije, liječnik prati proces sazrijevanja folikula. Obično žena dolazi na pregled svaki drugi dan kako bi reproduktolog mogao točno odrediti trenutak punog sazrijevanja i završetka.

Kako bi razvoj folikula bio pod kontrolom, liječnik bilježi najvažnije parametre:

• veličina folikula (pomoću transvaginalnog ultrazvučnog praćenja);
• razina hormona u krvi (,);
• stanje cervikalne sluzi.

Glavni cilj je izvršiti punkciju prije ovulacije oocita unutar folikula. U tom je razdoblju propisana punkcija folikula (vađenje zrelih jajašaca).

Pripremna faza

Faza pripreme za vađenje jajne stanice posebno je važna kod IVF tehnologije.

Svaki je veliki teret za žensko zdravlje. Zato je važno te pokušaje svesti na minimum i prikupiti folikule prvi put.

Za uspješan postupak izvantjelesne oplodnje oba partnera (donor i darivatelj) moraju se nekoliko mjeseci pripremiti i pridržavati se važnih preporuka.

Kako bi spolne stanice bile što zdravije i potpunije do IVF-a, važno je pridržavati se sljedećih ograničenja:

• ukidanje ili značajno ograničenje svih lijekova;
• potpuna prehrana;
• odvikavanje od pušenja i alkohola;
• izbjegavanje pića koja sadrže kofein;
• odbijanje svih vrsta "parnih soba", sauna, kupki, vrućih kupki;
• apstinencija od spolnog odnosa 3-4 dana prije punkcije;
• isključivanje jake tjelesne aktivnosti;
• isključivanje muškaraca od nošenja uskog i debelog donjeg rublja;
• odsutnost bolesti u posljednja 2-3 mjeseca.

Ali posebno je važno ponašanje žene na dan punkcije.

Priprema za žene

Prije punkcije jajnika, anesteziolog mora razgovarati s pacijenticom kako bi razjasnio sljedeće važne detalje:

• visina, težina, krvni tlak;
• prisutnost alergija na lijekove;
• prethodne operacije;
• postojeće kronične bolesti.

Žena se ne bi trebala bojati i "promatrati" posebno strog režim na dan prijenosa embrija. Kasnije tijekom dana smjet će i piti i jesti. Međutim, pacijent će se ipak morati pridržavati nekoliko ograničenja.

Obično se punkcija izvodi ujutro. Dan ranije, ženi je zabranjeno jesti kasnije od 18-00. I dalje možete piti tekućinu. Ujutro žena ne smije ni jesti ni piti. Razdoblje gladovanja treba biti najmanje 6 sati.

Poželjno je da pacijent dođe u kliniku 30-60 minuta prije operacije. Bolje je da uz sebe ima osobu u pratnji kako bi je nakon manipulacije imao tko odvesti kući. Ponekad su nakon ovoga ljudi dezorijentirani u vremenu i prostoru.

Prije punkcije jajne stanice žena mora:

• obrijati bikini zonu (osobito ulaz u vaginu);
• uzeti odjevne predmete (spavaćicu, čiste čarape);
• Izbjegavajte nošenje šminke.

Trening za muškarce

Važno je da muški partner bude u klinici sa ženom na dan zahvata. 3 mjeseca prije donacije sperme, muškarcu se propisuje tečaj multivitamina. Partner mora donirati spermu u trenutku punkcije (putem masturbacije).

Muškarac se također mora pridržavati sljedećeg:

• 3 dana prije punkcije suzdržite se od alkohola, posjećivanja kupke ili saune i od spolnog odnosa;
• oprati genitalije sapunom (po mogućnosti dječjim sapunom) prije doniranja sperme;
• ispraznite mjehur i crijeva.

Prije doniranja genetskog materijala muškarac treba temeljito oprati ruke i penis. Sperma se skuplja u sterilnu posudu bez dodirivanja njezine unutarnje površine. Na spremniku mora biti naznačeno ime donatora. Ako se dio sperme nije mogao prikupiti, to se prijavljuje liječniku.

Operacija punkcije folikula

Što je operacija punkcije jajnih stanica ili postupak vađenja zrelih jajnih stanica iz tijela žene? Takva se manipulacija ne smatra teškom. Obično joj je dovoljno 20 minuta.

Zahvat se izvodi posebnom šupljom iglom sukcijom (aspiracijom) kroz rodnicu.

Ova kirurška intervencija izvodi se u anesteziji uz obvezno praćenje ultrazvučnog senzora.

Krajnji cilj manipulacije je izvlačenje potpuno zrelih jajnih stanica iz jajnika žene.

Zahvat izvodi ginekolog uz pomoć anesteziologa, embriologa i operacijske sestre.

Tijekom punkcije žena pada u lagani medicinski san. To vam omogućuje da zadržite udobnost pacijenta i učinak "neprisutnosti" u operacijskoj sali (kako biste smanjili stres).

Prije punkcije radi se ultrazvuk kojim se utvrđuje veličina folikula. Materijal se prikuplja kada jajnici sadrže najmanje 3 folikula, veličine oko 18-20 mm.

Punkcija jaja tijekom eko ​​- slijed radnji

• Žena sjedi na ginekološkoj stolici, ruke i noge su joj fiksirane. Na pacijenticu se spajaju posebni senzori koji prate njezino stanje.
• Lijek za anesteziju ubrizgava se intravenozno. Anesteziolog prati stanje žene.
• Ginekolog otvara cervikalni kanal cerviksa s posebnim dilatatorima. U cerviks se uvodi ultrazvučni senzor pod čijom kontrolom se uvodi šuplja igla.
• Specijalist pod kontrolom monitora pronalazi i buši folikule. Jajne stanice, zajedno s folikularnom tekućinom, aspiriraju se i skupljaju u epruvete. Povremeno je nemoguće pronaći jajašca u folikulima; ona ostaju prazna. To se događa s nepravilno odabranom hormonskom terapijom. U tom slučaju, ženi se preporučuje 3-mjesečni odmor i prilagođavanje hormonskog liječenja.

U laboratorijskim uvjetima zrele jajne stanice odabire embriolog i priprema ih za oplodnju. U tom slučaju faza punktiranja prelazi u fazu oplodnje i selekcije blastocista. Jaja dobivena nakon punkcije stavljaju se u potrebnu hranjivu podlogu u poseban sterilni spremnik (ploču ili Petrijevu zdjelicu) i stavljaju u inkubator. Sve posude u kojima se nalazi materijal označene su brojem jaja i podacima o bračnom paru.

Osobito je važno provesti punkciju u optimalnom razdoblju, čime se sprječava izlazak jajnih stanica iz folikula (prirodna ovulacija) u trbušnu šupljinu. Ako propustite ovaj trenutak, folikuli će postati nedostupni za uklanjanje.

U posebnim medicinskim situacijama koristi se metoda vađenja jajnih stanica žene laparoskopijom (preko reza u trbušnoj šupljini).

Kako se ponašati nakon punkcije

Nakon uboda moguća je blaga nelagoda ili krvavo "mrljanje" i to je sasvim normalno.

Prikladno je da žena legne i odmori se. Pacijentice često osjećaju bolove u jajnicima mjesec dana nakon punkcije. Stoga se u većini klinika u ovoj i sljedećim fazama pacijentu daje potvrda o bolovanju.

Komplikacije nakon punkcije

Općenito, ozbiljne komplikacije nakon punkcije jajne stanice su rijetke (manje od 1%). Ipak, mogućnost oštećenja zdjeličnih organa infekcijom i krvarenjem i dalje postoji.

Stoga je u nekim slučajevima posjet liječniku jednostavno neophodan. Takve situacije su:

• temperatura iznad 38 stupnjeva;
• pojava teške boli u trbuhu;
• iscjedak je obilan ili ima neugodan miris;
• otežano disanje, mučnina ili povraćanje;
• vrtoglavica, bljedilo, magla ili gubitak svijesti.

Ne biste se trebali bojati postupka punkcije jaja tijekom IVF-a. Komplikacije su iznimno rijetke, a suvremene medicinske mogućnosti čine ovaj postupak bezbolnim i brzim. Ova je faza iznimno važna za ostvarenje sna o prekrasnom djetetu u obitelji.