صفحه اصلی سالن اورتوفن یا ایندومتاسین که بهتر است. ایندومتاسین: دستورالعمل استفاده. III. استفاده از NSAID های انتخابی

سالن

اورتوفن یا ایندومتاسین که بهتر است. ایندومتاسین: دستورالعمل استفاده. III. استفاده از NSAID های انتخابی

تداخلات پایه (دیکلوفناک)

غلظت لیتیوم، دیگوکسین، داروهای ضد انعقاد غیرمستقیم، داروهای خوراکی ضد دیابت (هم هیپوگلیسمی و هم هیپرگلیسمی ممکن است)، مشتقات کینولون را در خون افزایش می دهد. سمیت متوترکسات، سیکلوسپورین را افزایش می دهد، احتمال عوارض جانبی گلوکوکورتیکوئیدها (خونریزی گوارشی)، خطر هیپرکالمی در پس زمینه دیورتیک های نگهدارنده پتاسیم، اثر دیورتیک ها را کاهش می دهد. غلظت پلاسما با استفاده از اسید استیل سالیسیلیک کاهش می یابد.

تعاملات از نام های تجاری (Rapten Rapid)

قرص های قندی 12.5 میلی گرم
لیتیوم، دیگوکسین. با مصرف همزمان دیکلوفناک پتاسیم ممکن است غلظت لیتیوم یا دیگوکسین در پلاسمای خون افزایش یابد.
داروهای ادرارآور و ضد فشار خون. دیکلوفناک پتاسیم، و همچنین سایر NSAIDها، در صورت مصرف همزمان با داروهای ادرارآور یا ضد فشار خون (به عنوان مثال، مسدود کننده های بتا، مهارکننده های ACE)، ممکن است شدت اثر ضد فشار خون را کاهش دهند. استفاده همزمان از دیورتیک های نگهدارنده پتاسیم می تواند منجر به افزایش سطح پتاسیم در سرم خون شود.
NSAID ها و کورتیکواستروئیدها. استفاده همزمان از دیکلوفناک پتاسیم و سایر NSAIDهای سیستمیک یا کورتیکواستروئیدها ممکن است بروز عوارض جانبی از دستگاه گوارش را افزایش دهد.
داروهای ضد انعقاد و مهارکننده های تجمع پلاکتی. مراقبت ویژه لازم است، زیرا خطر خونریزی با مصرف همزمان دیکلوفناک پتاسیم با این داروها افزایش می یابد.
داروهای ضد دیابت. در مطالعات بالینی مشخص شده است که استفاده همزمان از دیکلوفناک و داروهای خوراکی ضد دیابت امکان پذیر است، در حالی که اثربخشی دومی تغییر نمی کند. با این حال، موارد جداگانه ای از ایجاد هیپوگلیسمی و هیپرگلیسمی شناخته شده است، که نیاز به تغییر در دوز داروهای ضد دیابت در طول استفاده از دیکلوفناک پتاسیم دارد.
متوترکسات. هنگام تجویز داروهای NSAID کمتر از 24 ساعت قبل یا بعد از مصرف متوترکسات و غیره باید احتیاط کرد. در چنین مواردی ممکن است غلظت متوترکسات در خون افزایش یابد و اثر سمی آن افزایش یابد.
سیکلوسپورین اثر NSAID ها بر سنتز PG در کلیه ها ممکن است سمیت کلیوی سیکلوسپورین را افزایش دهد.
عوامل ضد باکتری، مشتقات کینولون. گزارش‌های جداگانه‌ای از ایجاد تشنج در بیمارانی که هم مشتقات کینولون و هم NSAID دریافت می‌کنند، وجود دارد.
آنتی اسیدها (مانند هیدروکسید آلومینیوم و هیدروکسید منیزیم). آنها می توانند جذب دیکلوفناک پتاسیم را کاهش دهند، اما بر مقدار کل داروی جذب شده تأثیری ندارند.
مهارکننده های انتخابی بازجذب سروتونین درمان همزمان با مهارکننده های انتخابی بازجذب سروتونین (مانند سیتالوپرام، فلوکستین، پاروکستین، سرترالین) با افزایش خطر خونریزی گوارشی همراه است.
تعامل با غذا. سطح جذب دیکلوفناک پتاسیم در صورت مصرف با غذا کاهش می یابد. به همین دلیل مصرف دارو در حین غذا یا بلافاصله بعد از غذا توصیه نمی شود.
قرص روکش دار 50 میلی گرم
غلظت دیگوکسین، متوترکسات، آماده سازی لیتیوم و سیکلوسپورین را در پلاسما افزایش می دهد. اثر دیورتیک ها را کاهش می دهد، در برابر دیورتیک های نگهدارنده پتاسیم، خطر هیپرکالمی افزایش می یابد، در مقابل پس زمینه داروهای ضد انعقاد، عوامل ترومبولیتیک (آلتپلاز، استرپتوکیناز، اوروکیناز) - خطر خونریزی (اغلب در دستگاه گوارش). اثرات داروهای ضد فشار خون و خواب آور را کاهش می دهد.
احتمال عوارض جانبی سایر NSAID ها و GCS (خونریزی در دستگاه گوارش)، مسمومیت با متوترکسات و سمیت کلیوی سیکلوسپورین (با افزایش اثر دیکلوفناک پتاسیم بر سنتز PG در کلیه ها) را افزایش می دهد.
اسید استیل سالیسیلیک غلظت پلاسمایی دارو را کاهش می دهد.
مصرف همزمان با پاراستامول خطر بروز اثرات نفروتوکسیک دیکلوفناک پتاسیم را افزایش می دهد.
اثر عوامل هیپوگلیسمی را کاهش می دهد.
سفاماندول، سفوپرازون، سفوتتان، والپروئیک اسید و پلیکامایسین باعث افزایش بروز هیپوپرروترومبینمی می شوند.
آماده سازی طلا اثر دیکلوفناک پتاسیم را بر سنتز PG در کلیه ها افزایش می دهد که باعث افزایش سمیت کلیوی می شود.
مصرف همزمان با اتانول، کلشی سین، کورتیکوتروپین و خار مریم خطر خونریزی در دستگاه گوارش را افزایش می دهد.
دیکلوفناک پتاسیم اثر داروهایی که باعث حساسیت به نور می شوند را افزایش می دهد.
داروهایی که ترشح لوله‌ای را مسدود می‌کنند، غلظت پلاسمایی دیکلوفناک پتاسیم را افزایش می‌دهند و در نتیجه سمیت آن را افزایش می‌دهند.

B ایندومتاسین (متن از دستورالعمل)⇒ دیکلوفناک (او را پیدا کردم)

اثر دیورتیک دیورتیک های نگهدارنده پتاسیم، تیازید و لوپ را کاهش می دهد. خطر عوارض جانبی (عمدتاً ضایعات گوارشی) سایر NSAID ها را افزایش می دهد (متقابل). غلظت پلاسمایی دیگوکسین، متوترکسات و آماده سازی Li + را افزایش می دهد که می تواند منجر به افزایش سمیت آنها شود. مصرف مشترک با پاراستامول خطر سمیت کلیوی را افزایش می دهد. اتانول، کلشی سین، گلوکوکورتیکوئیدها و کورتیکوتروپین خطر خونریزی در دستگاه گوارش را افزایش می دهند. اثر هیپوگلیسمی انسولین و داروهای کاهنده قند خون خوراکی را افزایش می دهد. اثر ضد انعقاد غیرمستقیم، عوامل ضد پلاکت، فیبرینولیتیک (آلتپلاز، استرپتوکیناز و اوروکیناز) را افزایش می دهد و خطر خونریزی را افزایش می دهد. در پس زمینه استفاده از دیورتیک های نگهدارنده پتاسیم، خطر هیپرکالمی افزایش می یابد. اثربخشی داروهای اوریکوزوریک و ضد فشار خون (از جمله بتا بلوکرها) را کاهش می دهد. عوارض جانبی مواد معدنی و گلوکوکورتیکوئیدها، استروژن را افزایش می دهد. فرآورده های سیکلوسپورین و طلا سمیت کلیوی را افزایش می دهند (با سرکوب سنتز PG در کلیه ها). سفاماندول، سفوپرازون، سفوتتان، والپروئیک اسید - بروز هیپوپرروترومبینمی و خطر خونریزی را افزایش می دهد. آنتی اسیدها و کلستیرامین جذب ایندومتاسین را کاهش می دهند. سمیت زیدوودین را افزایش می دهد (به دلیل مهار متابولیسم)، در نوزادان خطر ایجاد اثرات سمی آمینوگلیکوزیدها را افزایش می دهد (و غیره باعث کاهش کلیرانس کلیوی و افزایش غلظت خون می شود). داروهای میلوتوکسیک تظاهرات سمیت خونی را افزایش می دهند.

تداخلات متداول بین دیکلوفناک و ایندومتاسین

دیکلوفناک و ایندومتاسین متعلق به یک گروه دارویی هستند:

مکانیسم اثر آنها بر اساس مسدود کردن آنزیم های خاص (COX، سیکلواکسیژناز) است، آنها مسئول تولید پروستاگلاندین ها هستند - مواد شیمیایی که به التهاب، تب، درد کمک می کنند.

کلمه "غیر استروئیدی" که در نام گروه داروها موجود است، بر این واقعیت تأکید می کند که داروهای این گروه آنالوگ های مصنوعی هورمون های استروئیدی - داروهای ضد التهابی هورمونی قدرتمند نیستند.

معروف ترین نمایندگان NSAID ها: آسپرین، ایبوپروفن، دیکلوفناک.

NSAID ها چگونه کار می کنند؟

اگر مسکن ها مستقیماً با درد مبارزه کنند، NSAID ها هر دوی ناخوشایندترین علائم بیماری را کاهش می دهند: هم درد و هم التهاب. اکثر داروهای این گروه مهارکننده های غیرانتخابی آنزیم سیکلواکسیژناز هستند که از عملکرد هر دو ایزوفرم (انواع) آن - COX-1 و COX-2 جلوگیری می کنند.

سیکلواکسیژناز مسئول تولید پروستاگلاندین ها و ترومبوکسان از اسید آراشیدونیک است که به نوبه خود از فسفولیپیدهای غشای سلولی توسط آنزیم فسفولیپاز A2 به دست می آید. پروستاگلاندین ها، در میان عملکردهای دیگر، واسطه و تنظیم کننده در ایجاد التهاب هستند. این مکانیسم توسط جان وین کشف شد که بعدها جایزه نوبل را برای کشف خود دریافت کرد.

چه زمانی این داروها تجویز می شوند؟

به طور معمول، NSAID ها برای درمان التهاب حاد یا مزمن همراه با درد استفاده می شوند. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی محبوبیت خاصی برای درمان مفاصل به دست آورده اند.

ما بیماری هایی را که برای آنها این داروها تجویز می شود فهرست می کنیم:

نقرس حاد؛
دیسمنوره (درد قاعدگی)؛
درد استخوان ناشی از متاستاز؛
درد بعد از عمل؛
تب (افزایش دمای بدن)؛
انسداد روده؛
قولنج کلیه؛
درد متوسط به دلیل التهاب یا آسیب بافت نرم؛
پوکی استخوان؛
درد پایین کمر؛
سردرد؛
میگرن؛
آرتروز؛
روماتیسم مفصلی؛
درد در بیماری پارکینسون

NSAID ها در ضایعات فرسایشی و اولسراتیو دستگاه گوارش، به ویژه در مرحله حاد، اختلالات شدید کبد و کلیه، سیتوپنی، عدم تحمل فردی، بارداری منع مصرف دارند. این دارو باید با احتیاط در بیماران مبتلا به آسم برونش و همچنین افرادی که قبلاً در هنگام مصرف سایر NSAID ها عوارض جانبی داشته اند تجویز شود.

فهرست NSAID های رایج برای درمان مفاصل

ما شناخته‌شده‌ترین و مؤثرترین NSAID‌هایی را که برای درمان مفاصل و سایر بیماری‌ها در صورت نیاز به اثر ضد التهابی و تب بر استفاده می‌شوند فهرست می‌کنیم:

برخی از داروها ضعیف تر هستند، نه چندان تهاجمی، برخی دیگر برای آرتروز حاد طراحی شده اند، زمانی که برای متوقف کردن فرآیندهای خطرناک در بدن نیاز به مداخله فوری است.

مزیت نسل جدید NSAID ها چیست؟

عوارض جانبی با استفاده طولانی مدت از NSAID ها (به عنوان مثال، در درمان پوکی استخوان) مشاهده می شود و شامل آسیب به غشای مخاطی معده و دوازدهه با تشکیل زخم و خونریزی است. این فقدان NSAID های غیرانتخابی منجر به توسعه داروهای نسل جدید شده است که تنها COX-2 (یک آنزیم التهابی) را مسدود می کنند و بر کار COX-1 (آنزیم محافظ) تأثیر نمی گذارند.

بنابراین، داروهای نسل جدید عملاً عاری از عوارض جانبی اولسروژنیک (آسیب به غشای مخاطی دستگاه گوارش) مرتبط با استفاده طولانی مدت از NSAID های غیر انتخابی هستند، اما خطر عوارض ترومبوتیک را افزایش می دهند.

از کاستی های داروهای نسل جدید فقط می توان به قیمت بالای آنها اشاره کرد که آن را برای بسیاری از افراد غیر قابل دسترس می کند.

NSAID های نسل جدید: فهرست و قیمت ها

چیست؟ داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی نسل جدید بسیار انتخابی تر عمل می کنند، COX-2 را تا حد بیشتری مهار می کنند، در حالی که COX-1 عملاً دست نخورده باقی می ماند. این کارایی نسبتاً بالای دارو را توضیح می دهد که با حداقل تعداد عوارض جانبی همراه است.

لیست داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی محبوب و موثر نسل جدید:

موالیس. دارای اثر ضد تب، ضد درد و ضد التهابی است. مزیت اصلی این دارو این است که با نظارت منظم پزشکی می توان آن را برای مدت نسبتاً طولانی مصرف کرد. ملوکسیکام به صورت محلولی برای تزریق عضلانی، به صورت قرص، شیاف و پماد موجود است. قرص ملوکسیکام (موالیس) از نظر اثرگذاری طولانی بسیار راحت است و مصرف یک قرص در طول روز کافی است. Movalis که حاوی 20 قرص 15 میلی گرمی است، یک مالش قیمت دارد.
کسفوکم. دارویی بر پایه Lornoxicam. ویژگی متمایز آن این است که توانایی بالایی در تسکین درد دارد. با توجه به این پارامتر، با مورفین مطابقت دارد، اما اعتیاد آور نیست و اثر شبه مواد افیونی بر روی سیستم عصبی مرکزی ندارد. Ksefokam که حاوی 30 قرص 4 میلی گرمی است، یک مالش قیمت دارد.
سلکوکسیب این دارو تا حد زیادی وضعیت بیمار مبتلا به پوکی استخوان، آرتروز و سایر بیماری ها را کاهش می دهد، درد را به خوبی تسکین می دهد و به طور موثر با التهاب مبارزه می کند. عوارض جانبی سلکوکسیب روی سیستم گوارشی بسیار کم است یا اصلا وجود ندارد. قیمت، مالش.
نیمسولید. در درمان کمردردهای ورتبروژنیک، آرتریت و غیره با موفقیت بسیار استفاده می شود. التهاب، پرخونی را از بین می برد، دما را عادی می کند. استفاده از nimesulide به سرعت منجر به کاهش درد و بهبود تحرک می شود. همچنین به عنوان یک پماد برای استفاده در ناحیه مشکل استفاده می شود. Nimesulide که حاوی 20 قرص 100 میلی گرمی است، یک مالش قیمت دارد.

بنابراین در مواردی که نیازی به استفاده طولانی مدت از داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی نباشد، از داروهای نسل قدیم استفاده می شود. با این حال، در برخی موارد این یک وضعیت اجباری است، زیرا تعداد کمی از آنها می توانند یک دوره درمان با چنین دارویی را بپردازند.

طبقه بندی

NSAID ها چگونه طبقه بندی می شوند و کدامند؟ با منشا شیمیایی، این داروها دارای مشتقات اسیدی و غیر اسیدی هستند.

اکسیکام - پیروکسیکام، ملوکسیکام؛
NSAID های مبتنی بر ایندواستیک اسید - ایندومتاسین، اتودولاک، سولینداک؛
بر اساس اسید پروپیونیک - کتوپروفن، ایبوپروفن؛
سالیسیلات (بر اساس اسید سالیسیلیک) - آسپرین، دیفلونیزال.
مشتقات فنیل استیک اسید - دیکلوفناک، آسکلوفناک؛
پیرازولیدین ها (اسید پیرازولونیک) - آنالژین، متامیزول سدیم، فنیل بوتازون.

همچنین، داروهای غیر استروئیدی در نوع و شدت قرار گرفتن در معرض متفاوت هستند - ضد درد، ضد التهاب، ترکیبی.

اثربخشی دوزهای متوسط

با توجه به قدرت اثر ضد التهابی دوزهای متوسط، NSAID ها را می توان به ترتیب زیر مرتب کرد (قوی ترین آنها در بالا قرار دارند):

با توجه به اثر ضد درد دوزهای متوسط، NSAID ها را می توان به ترتیب زیر مرتب کرد:

به عنوان یک قاعده، داروهای فوق برای بیماری های حاد و مزمن همراه با درد و التهاب استفاده می شود. اغلب، داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای تسکین درد و درمان مفاصل تجویز می شود: آرتریت، آرتروز، جراحات و غیره.

به ندرت از NSAID ها برای تسکین درد سردرد و میگرن، دیسمنوره، درد پس از عمل، قولنج کلیوی و غیره استفاده می شود. این داروها به دلیل اثر مهاری بر سنتز پروستاگلاندین ها، اثر تب بر نیز دارند.

چه دوزی را انتخاب کنیم؟

هر داروی جدیدی برای این بیمار باید ابتدا با کمترین دوز تجویز شود. با تحمل خوب پس از 2-3 روز، دوز روزانه افزایش می یابد.

دوزهای درمانی NSAID ها در محدوده وسیعی قرار دارند و در سال های اخیر تمایل به افزایش دوزهای تکی و روزانه از داروهایی که با بهترین تحمل مشخص می شوند (ناپروکسن، ایبوپروفن) و در عین حال حفظ محدودیت در حداکثر دوزهای آسپرین، ایندومتاسین، وجود داشته است. فنیل بوتازون، پیروکسیکام. در برخی از بیماران، اثر درمانی تنها با استفاده از دوزهای بسیار بالای NSAID ها حاصل می شود.

اثرات جانبی

استفاده طولانی مدت از دوزهای بالای داروهای ضد التهابی می تواند باعث موارد زیر شود:

نقض سیستم عصبی - تغییرات خلق و خو، بی نظمی، سرگیجه، بی تفاوتی، وزوز گوش، سردرد، تاری دید.
تغییرات در کار قلب و عروق خونی - تپش قلب، افزایش فشار خون، تورم.
گاستریت، زخم، سوراخ شدن، خونریزی گوارشی، اختلالات سوء هاضمه، تغییرات در عملکرد کبد با افزایش آنزیم های کبدی؛
واکنش های آلرژیک - آنژیوادم، اریتم، کهیر، درماتیت تاولی، آسم برونش، شوک آنافیلاکتیک؛
نارسایی کلیه، اختلال در دفع ادرار.

درمان با NSAID ها باید در کوتاه ترین زمان ممکن و با کمترین دوز موثر انجام شود.

در دوران بارداری استفاده کنید

استفاده از داروهای گروه NSAID در دوران بارداری به خصوص در سه ماهه سوم توصیه نمی شود. اگرچه هیچ اثر تراتوژنیک مستقیمی شناسایی نشده است، اعتقاد بر این است که NSAID ها می توانند باعث بسته شدن زودرس مجرای شریانی (Botalla) و عوارض کلیوی در جنین شوند. همچنین گزارش هایی از زایمان زودرس نیز وجود دارد. با وجود این، آسپرین در ترکیب با هپارین با موفقیت در زنان باردار مبتلا به سندرم آنتی فسفولیپید استفاده شده است.

بر اساس آخرین داده های محققان کانادایی، استفاده از NSAID ها قبل از هفته 20 بارداری با افزایش خطر سقط جنین (سقط جنین) همراه بود. بر اساس نتایج مطالعه، بدون توجه به دوز مصرفی دارو، خطر سقط جنین 2.4 برابر افزایش یافت.

موالیس

پیشرو در بین داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی را می توان Movalis نامید که دوره اثر طولانی دارد و برای استفاده طولانی مدت تایید شده است.

این یک اثر ضد التهابی برجسته دارد، که اجازه می دهد آن را در استئوآرتریت، اسپوندیلیت آنکیلوزان، آرتریت روماتوئید مصرف کنید. این عاری از خواص ضد درد، ضد تب نیست، از بافت غضروف محافظت می کند. برای دندان درد، سردرد استفاده می شود.

تعیین دوز، روش مصرف (قرص، تزریق، شیاف) به شدت، نوع بیماری بستگی دارد.

سلکوکسیب

یک مهارکننده خاص COX-2 با اثر ضد التهابی و ضد درد مشخص. هنگامی که در دوزهای درمانی استفاده می شود، عملاً تأثیر منفی بر مخاط دستگاه گوارش ندارد، زیرا تمایل بسیار کمی به COX-1 دارد، بنابراین باعث نقض سنتز پروستاگلاندین های اساسی نمی شود. .

به عنوان یک قاعده، سلکوکسیب با دوز mg در روز در 1-2 دوز مصرف می شود. حداکثر دوز روزانه 400 میلی گرم است.

ایندومتاسین

به مؤثرترین ابزار عمل غیر هورمونی اشاره دارد. در آرتریت، ایندومتاسین درد را تسکین می دهد، تورم مفاصل را کاهش می دهد و اثر ضد التهابی قوی دارد.

قیمت دارو، صرف نظر از شکل انتشار (قرص، پماد، ژل، شیاف رکتوم) بسیار کم است، حداکثر هزینه قرص ها 50 روبل در هر بسته است. هنگام استفاده از دارو، باید مراقب باشید، زیرا فهرست طولانی از عوارض جانبی دارد.

در فارماکولوژی، ایندومتاسین با نام های Indovazin، Indovis EU، Metindol، Indotard، Indocollir تولید می شود.

ایبوپروفن

ایبوپروفن ایمنی نسبی و توانایی کاهش موثر تب و درد را با هم ترکیب می کند، بنابراین داروهای مبتنی بر آن بدون نسخه به فروش می رسند. به عنوان یک تب بر، ایبوپروفن برای نوزادان نیز استفاده می شود. ثابت شده است که تب را بهتر از سایر داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی کاهش می دهد.

علاوه بر این، ایبوپروفن یکی از محبوب ترین مسکن های بدون نسخه است. به عنوان یک داروی ضد التهابی، اغلب تجویز نمی شود، با این حال، این دارو در روماتولوژی بسیار محبوب است: برای درمان آرتریت روماتوئید، آرتروز و سایر بیماری های مفصلی استفاده می شود.

معروف ترین نام های تجاری ایبوپروفن شامل ایبوپروم، نوروفن، MIG 200 و MIG 400 است.

دیکلوفناک

شاید یکی از محبوب ترین NSAID ها باشد که در دهه 60 ایجاد شد. فرم انتشار - قرص، کپسول، تزریق، شیاف، ژل. در این درمان برای درمان مفاصل، هر دو فعالیت ضد درد بالا و خواص ضد التهابی بالا به خوبی ترکیب شده اند.

با نام های Voltaren، Naklofen، Ortofen، Diklak، Diklonak P، Wurdon، Olfen، Dolex، Dicloberl، Klodifen و غیره تولید می شود.

کتوپروفن

علاوه بر داروهای ذکر شده در بالا، گروه داروهای نوع اول، NSAID های غیر انتخابی، یعنی COX-1، شامل دارویی مانند کتوپروفن است. با قدرت عمل خود به ایبوپروفن نزدیک است و به شکل قرص، ژل، آئروسل، کرم، محلول های استعمال خارجی و تزریقی، شیاف رکتوم (شیاف) موجود است.

شما می توانید این ابزار را با نام های تجاری Artrum، Febrofid، Ketonal، OKI، Artrozilen، Fastum، Bystrum، Flamax، Flexen و غیره خریداری کنید.

آسپرین

اسید استیل سالیسیلیک توانایی گلبول های خون را برای چسبیدن به یکدیگر و تشکیل لخته های خون کاهش می دهد. هنگام مصرف آسپرین، خون رقیق می‌شود و رگ‌ها منبسط می‌شوند، که منجر به تسکین وضعیت فرد مبتلا به سردرد و فشار داخل جمجمه می‌شود. اثر دارو باعث کاهش تامین انرژی در کانون التهاب شده و منجر به تضعیف این فرآیند می شود.

آسپرین برای کودکان زیر 15 سال منع مصرف دارد، زیرا ممکن است عارضه ای به شکل سندرم ری بسیار شدید باشد که در آن 80٪ بیماران می میرند. 20 درصد باقی مانده از نوزادان زنده ممکن است مستعد ابتلا به صرع و عقب ماندگی ذهنی باشند.

داروهای جایگزین: کندروپروتکتورها

اغلب، غضروف‌های محافظ برای درمان مفاصل تجویز می‌شوند. مردم اغلب تفاوت بین NSAID ها و غضروفی ها را درک نمی کنند. NSAID ها به سرعت درد را تسکین می دهند، اما در عین حال عوارض جانبی زیادی دارند. و کندروپروتکتورها از بافت غضروف محافظت می کنند، اما آنها باید در دوره های آموزشی مصرف شوند.

ترکیب موثرترین کندروپروتکتورها شامل 2 ماده است - گلوکزامین و کندرویتین.

نحوه انتخاب پروبیوتیک ها برای روده: لیستی از داروها

داروهای ضد ویروسی - ارزان و موثر

2 نظر

من در یک مجله پزشکی خواندم که NSAID ها غضروف را از بین می برند و باید با غضروف ها درمان شوند. و قدرتمند، مانند البونا. پس چرا همه ما برای آرتروز NSAID تجویز می کنیم؟! دکترها مجلات نمی خوانند، نه؟

پزشکان مجلات می خوانند، چیز دیگری در اینجا مهم است: اثرات ضد التهابی و ضد درد. علاوه بر این: NSAID ها معمولاً در دوره های کوتاه برای کاهش دما، تسکین التهاب و درد استفاده می شوند. سپس، به عنوان یک قاعده، یک درمان خاص دیگر شروع می شود. در هیچ کجا توصیه ای برای نوشیدن NSAID ها برای سال ها پیدا نمی کنید، همانطور که برای بیماران ما معمول است.

افزودن نظر لغو پاسخ

رمزگشایی تجزیه و تحلیل آنلاین

مشاوره پزشکان

رشته های پزشکی

محبوب

فقط یک پزشک متخصص می تواند بیماری ها را درمان کند.

آنالوگ های ایمن دیکلوفناک - قرص ها، پمادها، محلول های تزریقی

علیرغم اثربخشی درمانی بالای دیکلوفناک، مصرف آن در برخی بیماران عوارض نامطلوبی را به همراه دارد. هنگام انتخاب جایگزین، پزشک باید ایمنی داروها، دفعات دوزهای مصرفی و مدت دوره درمانی را در نظر بگیرد. آنالوگ های دیکلوفناک ممکن است ساختاری یا از نظر عملکرد بالینی مشابه باشند. نوروپاتولوژیست ها، روماتولوژیست ها، تروماتولوژیست ها داروهایی از گروه داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی را ترجیح می دهند.

ویژگی های مشخصه داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی

دیکلوفناک یک مشتق از اسید فنیل استیک است که در آماده سازی های دارویی به شکل نمک سدیم استفاده می شود. مکانیسم اثر یک داروی ضد التهابی غیر استروئیدی بر اساس توانایی آن در مسدود کردن آنزیم سیکلواکسیژناز (COX) است که باعث تحریک تولید واسطه های درد و التهاب پروستاگلاندین ها و برادی کینین ها از اسید آراشیدونیک و همچنین ترکیبات زیست فعال پروستاسیکلین می شود. و ترومبوکسان استفاده از دیکلوفناک در قرص ها، پمادها، محلول های تزریقی تأثیرات متنوعی بر بدن انسان دارد:

کاهش شدت سندرم درد؛
تسکین روند التهابی و تورم؛
از بین بردن تب

در عمل پزشکی، آنالوگ های دیکلوفناک از نظر ترکیب و اثر درمانی متمایز می شوند. چنین طبقه بندی برای انتخاب سریع یک جایگزین NSAID در صورت غیرقابل تحمل بودن یا در صورت بروز تعداد زیاد عوارض جانبی ضروری است. آنالوگ های ساختاری دیکلوفناک شامل دیکلوژن، اورتوفن، دیکلوبرل، ولتارن، دیکلاک، ناکلوفن است. آنها اول از همه مورد توجه بیماران هستند، زیرا هزینه داروها می تواند به طور قابل توجهی متفاوت باشد. به عنوان مثال، قیمت پماد اورتوفن روبل است و برای یک بسته ژل Voltaren باید حداقل 200 روبل پرداخت کنید.

آنالوگ های ساختاری دیکلوفناک

آنالوگ های دیکلوفناک در عمل رندر شده

اگر پزشک یک آنالوگ ساختاری گران قیمت دیکلوفناک را تجویز کند، نباید به او مشکوک به منافع شخصی باشد. قیمت بالا اغلب به دلیل کیفیت بالای مواد اضافی و فعال موجود در پماد یا قرص است. چنین دارویی بهتر جذب می شود و عوارض جانبی کمتری ایجاد می کند.

روماتولوژیست ها، تروماتولوژیست ها، نوروپاتولوژیست ها به ندرت Naklofen را با Diclogen یا Dicloberl جایگزین می کنند. در صورت عدم تحمل دیکلوفناک یا اثربخشی کم آن در درمان هر بیماری، آنها سایر داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی را در رژیم های درمانی قرار می دهند که از نظر عملکرد دارویی مشابه هستند:

این آنالوگ های دیکلوفناک تفاوت کمی در دستورالعمل استفاده، قیمت، بررسی مصرف کنندگان دارند. اما یک تفاوت در عمل نیز وجود دارد که ناشی از خواص بیوشیمیایی مواد فعال است. مطالعات آزمایشگاهی نشان داده اند که تمام NSAID ها تولید پروستاگلاندین ها را به درجات مختلف مهار می کنند. تاکنون رابطه بین خواص ضد التهابی و ضد درد آنها و میزان سرکوب واسطه ها ثابت نشده است.

دیکلوفناک و آنالوگ های آن با وجود فعالیت شیمیایی و دارویی مشابه مشخص می شود. بیشتر آنها اسیدهای آلی ضعیفی هستند که به سرعت در دستگاه گوارش جذب می شوند. تمام NSAID ها در گردش خون سیستمیک به آلبومین متصل می شوند و به طور مساوی در بافت ها توزیع می شوند. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی را از گروه های زیر اختصاص دهید:

کوتاه مدت (کمتر از 6 ساعت)؛
عمر طولانی (بیش از 6 ساعت).

برای جایگزینی دیکلوفناک، پزشک ممکن است یک آنالوگ کوتاه مدت و طولانی مدت را تجویز کند. این به این دلیل است که هیچ رابطه واضحی بین مدت زمان مصرف دارو در بدن انسان و شدت اثر درمانی وجود ندارد. تقریباً تمام NSAID ها به سرعت در مایع سینوویال مفاصل تجمع می یابند و سپس در فرآیند گلوکورونیزاسیون در سلول های کبدی (سلول های کبدی) متابولیزه می شوند و مزدوجات بیولوژیکی فعال و غیر فعال را تشکیل می دهند. آنها توسط کلیه ها در حدود 65-80٪ تخلیه می شوند.

مقایسه اثرات بالینی آنالوگ ها

دیکلوفناک و آنالوگ های آن فرآیند التهابی را عمدتاً در مرحله ترشح متوقف می کنند، زمانی که مایع از رگ های خونی کوچک به داخل بافت یا حفره بدن آزاد می شود. موثرترین آنها دیکلوفناک، ایندومتاسین، فنیل بوتازون هستند که باعث کاهش سنتز کلاژن می شوند.

با توجه به درجه اثر ضد التهابی، همه NSAID ها به طور قابل توجهی پایین تر از گلوکوکورتیکواستروئیدها هستند که می توانند تولید پروستاگلاندین ها را مهار کنند.

در طول آزمایشات بالینی که برای مقایسه اثر داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی انجام شد، ویژگی های نمایندگان فردی این گروه از داروها مشخص شد:

فعالیت ضد تب برای همه NSAIDها یکسان بود و آنها فقط مقادیر دمای زیر تب را کاهش دادند، برخلاف عامل هیپوترمی کلرپرومازین.
اثر ضد تجمع بر اساس مهار سیکلواکسیژناز در پلاکت‌ها و سرکوب سنتز ترومبوکسان پیش‌آگرگانت بود. بیشترین فعالیت ضد تجمعی مشخصه اسید استیل سالیسیلیک است و در دیکلوفناک و سایر آنالوگ های آن بسیار کمتر است.
اثر سرکوب کننده سیستم ایمنی در تمام NSAID ها با استفاده طولانی مدت متوسط است و بر اساس توانایی آنها در کاهش نفوذپذیری مویرگی، جلوگیری از تماس سلول هایی است که باعث واکنش آلرژیک با آنتی ژن ها می شود.

همه NSAID ها به طور موثر سندرم درد با شدت متوسط را که در بافت عضلانی، مفاصل، تاندون موضعی است، از بین می برند. برای از بین بردن درد شدید احشایی، معمولاً تجویز داروهایی با مورفین - مسکن های مخدر تجویز می شود. اما دیکلوفناک، متامیزول، پرکوکسیب، کتوپروفن با چنین ناراحتی شدیدی با موفقیت کنار می آیند.

حتی مشکلات مفصلی "غفلت شده" را می توان در خانه درمان کرد! فقط به یاد داشته باشید که آن را یک بار در روز بمالید.

این NSAID ها به طور فعال برای تسکین قولنج کلیوی استفاده می شوند که اغلب با سنگ کلیه همراه است. ترکیبات فعال داروها از تولید پروستاگلاندین ها در ساختار کلیوی جلوگیری می کند، گردش کلیوی و تشکیل ادرار را کند می کند و این باعث کاهش فشار در اندام های جفت شده می شود. بر خلاف مسکن های مخدر، دیکلوفناک و آنالوگ های آن اعتیاد به مواد مخدر و سرخوشی را تحریک نمی کنند، آنها توانایی سرکوب مرکز تنفسی را ندارند.

با یک دوره مصرف داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی، به ویژه در بیماران مسن و سالخورده، نارسایی مزمن قلبی ممکن است بدتر شود. احتمال بروز وقایع طبق چنین سناریوی منفی 10 برابر بیشتر از امتناع از مصرف NSAID است.

محبوب ترین آنالوگ ها از گروه NSAID

اغلب استفاده از محلول های تزریقی و قرص دیکلوفناک باعث عوارض جانبی می شود. پزشکان سعی می کنند با تنظیم دوز به صورت جداگانه برای هر بیمار از اثرات منفی درمان جلوگیری کنند. NSAID ها در ابتدا برای افرادی با سابقه گاستریت فرسایشی و هیپراسیدی، ضایعات اولسراتیو دستگاه گوارش تجویز نمی شوند، زیرا دوره ای از دیکلوفناک باعث عودهای دردناک حاد می شود.

برای جلوگیری از ایجاد زخم در غشاهای مخاطی دستگاه گوارش، متخصصان عصبی و آسیب شناسان، مسدود کننده های پمپ پروتون را در رژیم های درمانی بیماران قرار می دهند که شامل ترکیبات فعال لانزوپرازول، امپرازول، پانتوپرازول، اسموپرازول است. گاهی اوقات حتی چنین اقدامات پیشگیرانه کافی نیست: درد در ناحیه اپی گاستر، خونریزی دستگاه گوارش، حملات استفراغ وجود دارد. پزشکان بلافاصله دیکلوفناک را لغو می کنند و از سایر NSAID های ایمن تر برای درمان بیمار استفاده می کنند.

در ایالات متحده، یک کارآزمایی بالینی تصادفی شده انجام شد که در آن 1309 بیمار، اکثراً زن، شرکت کردند. میانگین سنی داوطلبان 64 سال و طول مدت بیماری مزمن حدود 9 سال بود. یک گروه از بیماران ملوکسیکام مصرف کردند و گروه دوم با دیکلوفناک، ناپروکسن، پیروکسیکام، ایبوپروفن درمان شدند. نتایج مطالعه نشان داد که درمان با ملوکسیکام در 66.8 درصد افراد موفقیت آمیز بوده و استفاده از دیکلوفناک و آنالوگ ها تنها برای 45 درصد از داوطلبان تسکین ایجاد کرده است.

ملوکسیکام

ملوکسیکام از مشتقات انولیکونیک اسید است. داروی ضد التهاب غیر استروئیدی تاثیر مثبتی بر شدت درد دارد، اثر تب بر دارد و به خوبی توسط بیماران تحمل می شود. پس از نفوذ به گردش خون سیستمیک، ملوکسیکام به پروتئین ها متصل می شود، در حالی که 40-50٪ در مایع سینوویال تجمع می یابد، که به طور فعال در درمان آسیب شناسی های سیستم اسکلتی عضلانی استفاده می شود. NSAID ها با یک دوره حذف طولانی مشخص می شوند - حدود 20 ساعت، بنابراین، برای دستیابی به یک اثر درمانی، یک دوز واحد یا تجویز تزریقی کافی است. ملوکسیکام آنالوگ ایمن تر دیکلوفناک، ناپروکسن، پیروکسیکام است. با سایر داروها تداخل ندارد:

سیتواستاتیک؛
داروهای ضد فشار خون؛
دیورتیک ها؛
گلیکوزیدهای قلبی؛
B-blockers

هنگام تجویز، پزشک اثر تجمعی ملوکسیکام، ایجاد حداکثر غلظت درمانی در جریان خون را در نظر می گیرد. به منظور دستیابی به اثر درمانی سریع، تجویز عضلانی NSAID ها به مقدار 15 میلی گرم در 3 روز اول انجام می شود. پس از آن، تجویز خوراکی اشکال قرص به بیمار توصیه می شود.

ایبوپروفن

نتایج یک مطالعه اخیر در مورد فروش داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی نشان داد که پماد و قرص ایبوپروفن بیشترین تقاضا را در بین مردم دارد. مزیت این NSAID هزینه بودجه است. قیمت یک بسته روبل است که این دارو را برای خریداران داروخانه بسیار جذاب می کند. اما مزایای ایبوپروفن شامل ایمنی استفاده نمی شود. عواقب نامطلوب درمان با این آنالوگ دیکلوفناک عبارتند از شرایط پاتولوژیک:

برونکواسپاسم؛
کاهش وضوح دید؛
بی ثباتی روانی عاطفی؛
هپاتیت؛
اختلالات سوء هاضمه

اما با یک رژیم دوز مناسب، ایبوپروفن دارای اثر ضد درد، ضد التهابی و تب بر است. NSAID ها به طور گسترده در اطفال به عنوان یک داروی اتیوتروپیک و علامت دار برای عفونت های تنفسی ویروسی و باکتریایی، آرتریت نوجوانان استفاده می شود.

با ترکیب داروهای خوراکی و موضعی ایبوپروفن در JA، طولانی شدن قابل توجه اثر درمانی حاصل می شود که امکان کاهش دوزهای تک و روزانه و همچنین مدت زمان درمان را ممکن می سازد.

نیمسولید

در موسسه دولتی روماتولوژی آکادمی علوم پزشکی روسیه در مسکو، یک مطالعه مقایسه ای در مورد اثربخشی درمانی اشکال قرص نیمسولید (Nise) و دیکلوفناک با مشارکت 90 داوطلب انجام شد. هدف آن تعیین میزان شروع اثرات ضد درد و ضد التهابی در بیماران مبتلا به آرتریت حاد نقرسی بود. مدت پذیرش 7 روز بود که در طی آن وضعیت بیماران به طور مداوم تحت نظر بود. با توجه به نتایج مقایسه اثربخشی بالینی توقف حمله نقرس، مزیت Nimesulide آشکار شد. موارد مصرف آن:

آرتروز؛
روماتوئید، نقرس، آرتریت نوجوانان؛
بورسیت، تاندونیت؛
میالژی، آلگومنوره، دندان درد، آرترالژی، سردرد؛
دردی که در دوره بعد از عمل رخ می دهد.

سوسپانسیون ها، قرص ها و شیاف های رکتوم برای بزرگسالان و کودکان برای کاهش دمای بدن در شرایط تب دار ناشی از نفوذ عوامل عفونی به بدن تجویز می شود.

مروری بر آنالوگ های گروه NSAID

اغلب، عوارض جانبی داروها پس از تجویز تزریقی آنها ظاهر می شود، بنابراین پزشکان به سرعت جایگزینی برای دیکلوفناک با یک آنالوگ در آمپول انتخاب می کنند. استفاده از محلول های تزریقی Voltaren یا Ortofen در طرح های درمانی بیماران توصیه نمی شود. این داروها ترکیبی مشابه دیکلوفناک دارند. ایمن ترین آنالوگ ها از گروه NSAID:

ملوکسیکام (از 120 روبل)؛
موالیس (از 650 روبل)؛
Ksefokam (حدود 700 روبل)؛
کتورول (از 120 روبل)؛
کتونال (از 250 روبل).

جایگزینی دیکلوفناک بدون مشورت قبلی با پزشک اکیدا ممنوع است. علیرغم شباهت عملکرد نشان داده شده، همه آنالوگ ها در فرکانس کاربرد و رژیم دوز متفاوت هستند. هر دارو ویژگی های استفاده و موارد منع مصرف خاص خود را دارد.

اگر پس از استفاده از پماد دیکلوفناک، بثورات آلرژیک روی پوست ایجاد شود، آنالوگ های گروه NSAID لزوما جایگزین یک عامل خارجی نمی شوند. اینها می توانند ژل های گرم کننده، مومیایی کننده های غضروفی و حتی گلوکوکورتیکواستروئیدها باشند. بیشترین کارایی ضد التهابی برای چنین داروهایی مشخص است:

برای درمان و پیشگیری از بیماری‌های مفاصل و ستون فقرات، خوانندگان ما از روش درمان سریع و غیرجراحی توصیه شده توسط روماتولوژیست‌های برجسته روسیه استفاده می‌کنند که تصمیم به مخالفت با بی‌قانونی دارویی گرفتند و دارویی را ارائه کردند که واقعاً درمان می‌کند! ما با این تکنیک آشنا شدیم و تصمیم گرفتیم آن را مورد توجه شما قرار دهیم. ادامه مطلب

پماد ایبوپروفن (از 30 روبل)؛
ژل Nise (از 220 روبل)؛
ژل Amelotex (از 240 روبل)؛
کرم کتونال (حدود 320 روبل)؛
پماد ایندومتاسین (از 75 روبل).

آنالوگ های پماد دیکلوفناک به خوبی توسط پوست جذب می شوند و به سرعت به کانون های التهابی نفوذ می کنند و غلظت درمانی در مایع سینوویال مفاصل، ماهیچه ها و بافت های نرم ایجاد می کنند.

هنگام انتخاب آنالوگ های دیکلوفناک، پزشک باید انتخابی بودن دارو را در نظر بگیرد. این عامل اثربخشی را تعیین نمی کند، اما بر مقادیر سمیت تأثیر می گذارد. دوره کوتاه مدت NSAID ها (ایبوپروفن) توسط بیماران بهتر از استفاده از ایندومتاسین، ناپروکسن، پیروکسیکام تحمل می شود.

چگونه درد مفاصل را فراموش کنیم؟

درد مفاصل حرکت و زندگی شما را محدود می کند...
شما نگران ناراحتی، خرچنگ و درد سیستماتیک هستید...
شاید شما مجموعه ای از داروها، کرم ها و پمادها را امتحان کرده باشید...
اما با توجه به این واقعیت که شما در حال خواندن این خطوط هستید، آنها کمک زیادی به شما نکردند ...

آیا می خواهید همان درمان را دریافت کنید، از ما بپرسید چگونه؟

دیکلوفناک مضر است و چه چیزی مصرف شود بهتر است؟

اما دیکلوفناک، بر خلاف بسیاری از داروهای دیگر، بی حس کننده، منجر به تخریب سطوح مفصلی نمی شود. همچنین از این نظر پیروکسیکام و ملوکسیکام (موالیس)، ایبوپروفن (اما بسیار ضعیف است) خوب هستند.

در اصل، این فقط با استفاده مداوم و طولانی مدت اهمیت دارد. اگر چند روز، و در طول وعده های غذایی، پس اشکالی ندارد.

و دیکلوفناک را می توان به صورت ژل (به صورت موضعی) و به صورت شیاف استفاده کرد. آن را نخور

مسخره کردن بیماری دیگران خوب نیست، گناه است. حتی نمی خواهم بگویم چه نتیجه ای می تواند داشته باشد.

ایندومتاسین یا دیکلوفناک کدام بهتر است؟

ایندومتاسین یا دیکلوفناک چه چیزی بهتر است را می توان از پزشک خود یا هنگام مطالعه دستورالعمل استفاده از آنها مطلع شد. با این حال، داشتن اطلاعات در مورد داروها اضافی نخواهد بود و ممکن است در هر زمانی مورد نیاز باشد.

پیروکسیکام، ایندومتاسین، ایبوپروفن و دیکلوفناک داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) هستند. استفاده گسترده از این گروه از داروها در همه کشورها به دلیل تأثیر مثبت روشن در درمان علامتی با هدف از بین بردن درد، التهاب و کاهش دمای بدن است.

ترکیب

دیکلوفناک و ایندومتاسین توسط شرکت های دارویی متعدد خارجی و داخلی تولید می شوند، آنها تقریباً علائم مشابهی را درمان می کنند، اما از نظر ترکیب متفاوت هستند.

دیکلوفناک (دیکلوفناک) حاوی دیکلوفناک سدیم به شکل آزادسازی: قرص، پماد، ژل، شیاف رکتوم، تزریقی و قطره چشمی است.

ایندومتاسین (ایندومتاسین) بر اساس ایندومتاسین در اشکال مشابه دیکلوفناک تولید می شود.

نشانه ها

دیکلوفناک و ایندومتاسین آنزیم سیکلواکسیژناز (COX) را مسدود می کنند، که تولید پروستاگلاندین هایی را که از التهاب حمایت می کنند و حساسیت به درد را افزایش می دهد، کاهش می دهد.

دیکلوفناک و ایندومتاسین دارای اثر ضد التهابی هستند، می توانند درد را از بین ببرند و همچنین به عنوان تب بر عمل می کنند. تقریباً تمام NSAID ها برای طیف خاصی از بیماری ها در نظر گرفته شده اند، دیکلوفناک و ایندومتاسین از این قاعده مستثنی نیستند که به مقابله با موارد زیر کمک می کنند:

حالت تب دار
سردرد و دندان درد
قولنج کلیه
بیماری های مفصلی
پوکی استخوان
درد در دوران قاعدگی و بعد از جراحی
احساسات دردناک ناشی از جراحات و التهابات مختلف

نشانه هایی برای انتصاب دیکلوفناک و ایندومتاسین به عنوان کمکی ممکن است سیستیت، پروستاتیت، آدنکسیت، سرماخوردگی و برخی از بیماری های گوش و حلق و بینی باشد.

موارد منع مصرف و عوارض ناخواسته

دیکلوفناک و ایندومتاسین عملاً در موارد منع مصرف و عوارض جانبی تفاوتی ندارند.

ضایعات اولسراتیو دستگاه گوارش
تغییرات پاتولوژیک در کلیه ها و کبد (استفاده خوراکی در دوزهای محدود امکان پذیر است)
سن بیمار کمتر از 15 سال است
اختلال در لخته شدن خون
راش گزنه
بارداری
آلرژی احتمالی به داروهای مشابه و غیره

تظاهرات نامطلوب متعدد دیکلوفناک و ایندومتاسین تقریباً یکسان است و خود را در تأثیر منفی احتمالی بر دستگاه گوارش، عصبی، قلبی عروقی، دستگاه ادراری و همچنین بر اندام های حسی نشان می دهد. واکنش های آلرژیک به شکل بثورات روی پوست و قرمزی آنها مستثنی نیست.

تفاوت بین ایندومتاسین و دیکلوفناک در تظاهرات عوارض جانبی در تظاهرات بارزتر آنها در داروی اول نسبت به دوم بیان می شود. در این راستا، متخصصان در موارد نادر به انتصاب ایندومتاسین متوسل می شوند.

مطالعات متعدد نشان می دهد که دیکلوفناک از نظر خواص درمانی بهتر از ایندومتاسین است و می تواند در مدت زمان کوتاه تری از شر این مشکل خلاص شود.

دیکلوفناک و ایندومتاسین آنالوگ هستند، اثر خوب و قیمت مناسب دارند. با این حال، دکلوفناک داروی مرجع در بین NSAID ها است که آن را از ایندومتاسین محبوب تر می کند.

خطایی پیدا کردید؟ آن را انتخاب کنید و Ctrl + Enter را فشار دهید

مهم. اطلاعات موجود در سایت فقط برای مقاصد مرجع ارائه شده است. خوددرمانی نکنید. در اولین علائم بیماری، با پزشک مشورت کنید.

ملوکسیکام یا دیکلوفناک یا ایندومتاسین - کدام بهتر است؟

آسیب های سیستم اسکلتی عضلانی؛

سندرم درد با شدت متوسط؛

نورالژی محلی سازی های مختلف؛

بیماری های بافت همبند؛

بیماری های عفونی اندام های داخلی.

زخم معده؛

شرایط کم خونی با ریشه های مختلف؛

دوران کودکی و نوجوانی؛

حساسیت به اسید استیل سالیسیلیک؛

آنالوگ های محبوب دارو دیکلوفناک

درد در عضلات و مفاصل نه تنها یک علامت ناخوشایند است، بلکه یک تهدید جدی برای سلامت انسان است. توجه به چنین تظاهراتی از بیماری های مختلف به موقع و شروع درمان مهم است. دیکلوفناک که در گروه داروهای ضدالتهابی غیر استروئیدی قرار می گیرد، یکی از مسکن های موثر محسوب می شود. اما به دلایل مختلف ممکن است استفاده از این دارو ممنوع باشد، سپس استفاده از آنالوگ های دیکلوفناک ضروری می شود.

ولتارن

محبوب ترین آنالوگ دیکلوفناک ولتارن است. این آنالوگ دیکلوفناک، که در تزریق، ژل، قرص استفاده می شود، به قدری شبیه است که برخی از بیمارانی که با این داروها مواجه شده اند، نام ها را مترادف می دانند. اما هنوز تفاوت جزئی در آنها وجود دارد، ولتارن یک داروی سازنده خارجی است، به دلیل اینکه تا حدودی بهتر جذب می شود، در رتبه داروهای موثرتر قرار می گیرد. و همچنین Voltaren یک مزیت دیگر دارد، اثر حاصل از آن طولانی تر است، که در موارد به خصوص شدید به سادگی یک نجات برای بیمار می شود.

با استفاده از این دارو به عنوان یک درمان، باید نهایت احتیاط را داشته باشید، زیرا مانند سایر قرص ها، ولتارن دارای تعدادی منع مصرف است. در صورت نیاز به جایگزینی دیکلوفناک، در ابتدا لازم است با پزشک خود مشورت کنید و بدانید که آیا می توانید آن را با یک آنالوگ خارجی جایگزین کنید یا خیر. علیرغم همه عوامل، دیکلوفناک نیز مزیت خاص خود را دارد، این دارو بسیار ارزان تر است.

ملوکسیکام

ملوکسیکام به عنوان یک عامل ضد درد، تب بر و ضد التهاب استفاده می شود. آنها را می توان در داروخانه به شکل قرص های مختلف با غلظت های مختلف ماده فعال خریداری کرد. و همچنین به عنوان آنالوگ شیاف دیکلوفناک استفاده می شود، زیرا در این شکل نیز برای موارد جدی تر، محلولی برای تزریق فروخته می شود. در مورد دوز دارو، ملوکسیکام را نمی توان به طور مستقل بدون مشورت با پزشک معالج و توصیه های وی در مورد استفاده از دارو استفاده کرد. مقدار مصرف بستگی به بیماری، مرحله توسعه آن و دردی که بیمار احساس می کند دارد.

بیماری هایی که ملوکسیکام در آنها موثر است:

و همچنین این دارو در تعدادی از بیماری های دیگر استفاده می شود. ملوکسیکام با جذب خوب آن متمایز می شود. مزیت بزرگ دارو این است که حتی مصرف طولانی مدت آن بر سطح غلظت دارو در بدن تأثیر نمی گذارد.

در مورد موارد منع مصرف، آنها تقریباً مشابه درمان سایر داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی هستند، از جمله محبوب ترین آنها عبارتند از:

عدم تحمل به ماده فعال یا یکی از اجزای دارو؛
مشکلات دستگاه گوارش، به ویژه زخم معده یا اثنی عشر؛
نارسایی کلیه، که به شکل مزمن رخ می دهد.
زنان باردار و شیردهی؛
کودکان زیر 15 سال

با توجه به تعدادی از موارد منع مصرف، خود بیمار باید جدیت جایگزینی یک دارو با داروی دیگر را درک کند و قبل از جایگزینی آن، در صورت وجود، نیاز به انجام یک سری معاینات دارد. معمولا آنالوگ های دیکلوفناک موارد منع مصرف مشابهی دارند، بنابراین نباید به تنهایی به دنبال داروهای ایمن باشید.

اگرچه می توان این دارو را جایگزین قرص دیکلوفناک نامید، اما تاثیر آن بر بدن تفاوت قابل توجهی با سایر داروها خواهد داشت. معمولا آنالوگ های دیکلوفناک تقریباً کاملاً یکسان هستند ، مکانیسم اثر Nise تا حدودی متفاوت است ، می توان آن را انتخابی نامید. این مزایا، اما معایب خود را دارد.

از نظر اثربخشی، دیکلوفناک بسیار قوی‌تر است، جایگزین آن به شکل Nise نیز اثر خود را می‌دهد، اما بهتر است برای دردهای با شدت کمتر از آن استفاده شود. ممکن است برای بسیاری به نظر برسد که استفاده از داروی کم اثرتر فایده ای ندارد، به خصوص اگر قیمت و دفعات مصرف دارو تغییر نکند. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی از این نظر متفاوت هستند که دارای تعداد زیادی عوارض جانبی هستند، به ویژه برای قرص هایی که بر سیستم گوارشی تأثیر می گذارند. به همین دلیل، بسیاری از بیماران باید بین از بین بردن درد مفاصل و آسیب نرساندن به بدن خود تعادل برقرار کنند. Nise دارای خواص مشابه دیکلوفناک است، اما در عین حال عوارض جانبی بسیار کمتری دارد، این دلیل اصلی جایگزینی است.

لطفا توجه داشته باشید که Nise در کودکان زیر 12 سال منع مصرف دارد. و همچنین این دارو روی باروری زنان تأثیر دارد، بنابراین اگر زنی در آینده نزدیک باردار می شود، نباید از این دارو استفاده کند. در این مورد، باید دیکلوفناک را انتخاب کنید و آنالوگ های آن را به عنوان گزینه ای برای جایگزینی دارو در نظر بگیرید.

موالیس

اگر با این سوال روبرو هستید که چگونه دیکلوفناک را در زمانی که نیاز به درمان طولانی مدت است جایگزین کنید، نباید به دنبال گزینه ای بهتر از موالیس باشید. تزریق دیکلوفناک، به دلیل تعدادی از موارد منع مصرف و اثرات نسبتاً قوی، به ندرت برای درمان طولانی مدت بیماری استفاده می شود، که نمی توان در مورد این آنالوگ آن گفت. Movalis با ملایمت بیشتری عمل می کند، بنابراین اغلب برای بیمارانی تجویز می شود که به راحتی نیازی به تسکین درد حاد ندارند، بلکه درمان طولانی مدت نیز انجام می دهند. این دارو دارای تعدادی عوارض جانبی است، بنابراین قبل از اینکه متوجه دیکلوفناک در تزریقات مووالیس شوید، با پزشک خود مشورت کنید.

دیکلوبرل

این یکی دیگر از آنالوگ های دیکلوفناک است که در آمپول ها استفاده می شود، اما دیکلوبرل را می توان به صورت شمع نیز خریداری کرد. در مورد تأثیر روی بدن، تقریباً مشابه ترکیب داروها است. Dicloberl را می توان شبیه ترین به Diclofenac در نظر گرفت، حتی برای متخصصان دشوار است که یک خط مشخص از تفاوت بین این داروها ترسیم شود. تفاوت اصلی تولید کننده خواهد بود، Dicloberl در آلمان تولید می شود که قیمت بالای دارو را توضیح می دهد. موارد منع مصرف یکسان است، بنابراین فقط در مواردی که واقعا منطقی است به جایگزینی متوسل شوید.

کتونال و اورتوفن

کتونال یک داروی ضد التهابی غیر استروئیدی است که از مشتقات اسید پروپیونیک است. ویژگی های دارو این است که با سندرم درد شدید استفاده می شود. کتونال به شما امکان می دهد تا با درد مفاصل و ماهیچه ها سریعتر و کارآمدتر مقابله کنید، این تأثیر منفی بر خود غضروف مفصلی ندارد. اما اگر آن را به عنوان جایگزینی برای دیکلوفناک به عنوان یک داروی ضد التهابی در نظر بگیریم، باید از آن صرف نظر کرد، در این مورد کتونال پایین تر است. آنالوگ های مشابه اغلب به عنوان بی حس کننده استفاده می شوند، به عنوان مثال، پماد Ketonal به رگ به رگ شدن کمک می کند.

موارد منع مصرف:

زخم معده و دوازدهه در مرحله حاد؛
نارسایی کبد؛
نارسایی کلیه؛
نارسایی قلبی؛
مشکلات لخته شدن خون؛
کودکان زیر 15 سال؛
زنان باردار (به خصوص سه ماهه سوم)؛
مصرف در دوران شیردهی؛
حساسیت به یکی از اجزای دارو.

فرم انتشار Ortofen به شما امکان می دهد از آن در پمادها، قرص ها استفاده کنید، می توانید آمپول های تزریقی خریداری کنید. با کمک Ortofen می توان درد و التهاب را به طور موثر از بین برد؛ با استفاده طولانی مدت، بهتر است از آن خودداری کنید. اما، اگر نیاز به مقابله سریع و موثر با حمله درد وجود داشته باشد، این دارو به یک نوشداروی موقت تبدیل می شود. قرص ها نسبتاً سریع جذب می شوند و در نیم ساعت اول پس از مصرف دارو شروع به عمل می کنند.

چنین آنالوگ های داروی دیکلوفناک دارای تعداد زیادی عوارض جانبی هستند، به ویژه افراد مبتلا به بیماری های سیستم قلبی عروقی باید به این عامل توجه کنند. اغلب به همین دلیل است که Ortofen باید دور ریخته شود و به عنوان جایگزین استفاده نشود.

ایندومتاسین و میلگاما

ایندومتاسین نه تنها به عنوان دارو برای بیماری های مفاصل و ماهیچه ها، بلکه برای سرماخوردگی نیز استفاده می شود. در مورد درمان بیماری های سیستم اسکلتی عضلانی، می توان از آن برای چنین بیماری هایی استفاده کرد:

روماتیسم مفصلی؛
پری آرتریت؛
پوکی استخوان؛
اسپوندیلیت آنکیلوزان؛
نقرس؛
بیماری های دیگری که با یک فرآیند التهابی همراه هستند.

تعداد زیادی از موارد منع مصرف به طور قابل توجهی دامنه کاربرد را محدود می کند، زیرا به دلیل تأثیر آن بر بدن، در بیشتر موارد، پزشکان آن را به جای تزریق به شکل ژل تجویز می کنند.

برعکس، میلگاما بیشتر به صورت تزریقی تجویز می شود. ویژگی این دارو این است که حاوی ویتامین های گروه B است و می تواند به عنوان یک دارو برای تقویت عمومی عمل کند. لطفا توجه داشته باشید که هنگام مخلوط کردن ویتامین B1 و محلول های سولفات، ویتامین به طور کامل تجزیه می شود. استفاده از Milgamma برای زنان باردار و شیرده توصیه نمی شود، زیرا مطالعاتی در مورد تأثیر دارو بر رشد جنین و احتمال نفوذ آن به شیر مادر انجام نشده است. این دارو نباید به عنوان درمان برای کودکان زیر 16 سال مصرف شود.

یک گزینه رایج برای تجویز میلگاما و دیکلوفناک به عنوان یک درمان پیچیده. معمولاً در چنین مواردی، دیکلوفناک در صبح و میلگاما در شب تجویز می شود. این رویکرد به شما امکان می دهد بیماری را به طور موثرتری درمان کنید و این روند را تسریع کنید. در این مورد، این دو دارو مکمل یکدیگر هستند و انتخاب اینکه کدام یک بهتر است، به سادگی معنا ندارد.

با وجود ترکیب مشابه، اثرات مشابه و موارد منع مصرف، نباید دیکلوفناک را به تنهایی با سایر داروها جایگزین کنید. عوامل زیادی وجود دارد که تأثیر مثبتی بر داروها دارد. بیمار تنها پس از گذراندن یک سری معاینات می تواند در مورد برخی از آنها اطلاعات کسب کند، بنابراین جایگزینی دارو بدون مشورت با پزشک توصیه نمی شود.

علیرغم اثربخشی درمانی بالای دیکلوفناک، مصرف آن در برخی بیماران عوارض نامطلوبی را به همراه دارد. هنگام انتخاب جایگزین، پزشک باید ایمنی داروها، دفعات دوزهای مصرفی و مدت دوره درمانی را در نظر بگیرد. آنالوگ های دیکلوفناک ممکن است ساختاری یا از نظر عملکرد بالینی مشابه باشند. نوروپاتولوژیست ها، روماتولوژیست ها، تروماتولوژیست ها داروهای گروه را ترجیح می دهند.

ویژگی های مشخصه داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی

دیکلوفناک یک مشتق از اسید فنیل استیک است که در آماده سازی های دارویی به شکل نمک سدیم استفاده می شود. مکانیسم اثر یک داروی ضد التهابی غیر استروئیدی بر اساس توانایی آن در مسدود کردن آنزیم سیکلواکسیژناز (COX) است که باعث تحریک تولید واسطه های درد و التهاب - پروستاگلاندین ها و برادی کینین ها از اسید آراشیدونیک و همچنین ترکیبات فعال زیستی می شود. پروستاسیکلین و ترومبوکسان استفاده از دیکلوفناک در قرص ها، پمادها، محلول های تزریقی تأثیرات متنوعی بر بدن انسان دارد:

کاهش بیان؛
حجامت و تورم؛
از بین بردن تب

در عمل پزشکی، آنالوگ های دیکلوفناک از نظر ترکیب و اثر درمانی متمایز می شوند. چنین طبقه بندی برای انتخاب سریع یک جایگزین NSAID در صورت غیرقابل تحمل بودن یا در صورت بروز تعداد زیاد عوارض جانبی ضروری است. آنالوگ های ساختاری دیکلوفناک شامل دیکلوژن، اورتوفن، دیکلوبرل، ولتارن، دیکلاک، ناکلوفن است.آنها اول از همه مورد توجه بیماران هستند، زیرا هزینه داروها می تواند به طور قابل توجهی متفاوت باشد. به عنوان مثال، قیمت 30-40 روبل است و شما باید حداقل 200 روبل برای بسته بندی بپردازید.

اگر پزشک یک آنالوگ ساختاری گران قیمت دیکلوفناک را تجویز کند، نباید به او مشکوک به منافع شخصی باشد. قیمت بالا اغلب به دلیل کیفیت بالای مواد اضافی و فعال موجود در پماد یا قرص است. چنین دارویی بهتر جذب می شود و عوارض جانبی کمتری ایجاد می کند.

ملوکسیکام؛
نیمسولید؛
کتوپروفن؛
کتورولاک؛
متامیزول؛
پرکوکسیب؛
فنیل بوتازون؛
ایندومتاسین؛
ایبوپروفن؛
اسید استیل سالیسیلیک؛
پیروکسیکام

کوتاه مدت (کمتر از 6 ساعت)؛
عمر طولانی (بیش از 6 ساعت).

برای جایگزینی دیکلوفناک، پزشک ممکن است یک آنالوگ کوتاه مدت و طولانی مدت را تجویز کند. این به این دلیل است که هیچ رابطه واضحی بین مدت زمان مصرف دارو در بدن انسان و شدت اثر درمانی وجود ندارد. تقریباً تمام NSAID ها به سرعت در مفاصل تجمع می یابند و سپس در فرآیند گلوکورونیزاسیون در سلول های کبدی (سلول های کبدی) متابولیزه می شوند و مزدوجات بیولوژیکی فعال و غیرفعال را تشکیل می دهند. آنها توسط کلیه ها در حدود 65-80٪ تخلیه می شوند.

مقایسه اثرات بالینی آنالوگ ها

از نظر درجه اثر ضد التهابی، همه NSAID ها به طور قابل توجهی پایین تر از آنهایی هستند که قادر به مهار تولید پروستاگلاندین هستند.

فعالیت ضد تبمعلوم شد که برای همه NSAIDها یکسان است و آنها فقط مقادیر دمای زیر تب را کاهش می دهند، برخلاف عامل هیپوترمی کلرپرومازین.
اثر ضد تجمعبر اساس مهار سیکلواکسیژناز در پلاکت ها و سرکوب سنتز ترومبوکسان پیش آگرگانت بود. بیشترین فعالیت ضد تجمعی مشخصه اسید استیل سالیسیلیک است و در دیکلوفناک و سایر آنالوگ های آن بسیار کمتر است.
اثر سرکوب کننده سیستم ایمنیدر تمام NSAID ها با استفاده طولانی مدت به طور متوسط بیان می شود و بر اساس توانایی آنها در کاهش نفوذپذیری مویرگی، مانع از تماس سلول هایی است که باعث واکنش آلرژیک با آنتی ژن می شود.

با یک دوره مصرف داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی، به ویژه در بیماران مسن و سالخورده، نارسایی مزمن قلبی ممکن است بدتر شود. احتمال بروز وقایع طبق چنین سناریوی منفی 10 برابر بیشتر از امتناع از مصرف NSAID است.

محبوب ترین آنالوگ ها از گروه NSAID

اغلب استفاده از محلول های تزریقی باعث عوارض جانبی می شود. پزشکان سعی می کنند با تنظیم دوز به صورت جداگانه برای هر بیمار از اثرات منفی درمان جلوگیری کنند. NSAID ها در ابتدا برای افرادی با سابقه گاستریت فرسایشی و هیپراسیدی، ضایعات اولسراتیو دستگاه گوارش تجویز نمی شوند، زیرا دوره ای از دیکلوفناک باعث عودهای دردناک حاد می شود.

در ایالات متحده، یک کارآزمایی بالینی تصادفی شده انجام شد که در آن 1309 بیمار، اکثراً زن، شرکت کردند. میانگین سنی داوطلبان 64 سال و طول مدت بیماری مزمن حدود 9 سال بود. یک گروه از بیماران ملوکسیکام مصرف کردند و گروه دوم با دیکلوفناک، ناپروکسن، پیروکسیکام، ایبوپروفن درمان شدند. نتایج مطالعه نشان داد که درمان با ملوکسیکام در 66.8 درصد افراد موفقیت آمیز بوده و استفاده از دیکلوفناک و آنالوگ ها تنها برای 45 درصد از داوطلبان تسکین ایجاد کرده است.

ملوکسیکام

سیتواستاتیک؛
داروهای ضد فشار خون؛
دیورتیک ها؛
گلیکوزیدهای قلبی؛
B-blockers

ایبوپروفن

نتایج یک مطالعه اخیر در مورد فروش داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی نشان داد که پماد و قرص ایبوپروفن بیشترین تقاضا را در بین مردم دارد. مزیت این NSAID هزینه بودجه است. قیمت یک بسته 30-50 روبل است که این دارو را برای خریداران داروخانه بسیار جذاب می کند. اما مزایای ایبوپروفن شامل ایمنی استفاده نمی شود. عواقب نامطلوب درمان با این آنالوگ دیکلوفناک عبارتند از شرایط پاتولوژیک:

برونکواسپاسم؛
کاهش وضوح دید؛
بی ثباتی روانی عاطفی؛
هپاتیت؛
اختلالات سوء هاضمه

اما با یک رژیم دوز مناسب، ایبوپروفن دارای اثر ضد درد، ضد التهابی و تب بر است. NSAID ها به طور گسترده در اطفال به عنوان یک عامل اتیوتروپیک و علامت دار برای عفونت های تنفسی ویروسی و باکتریایی، آرتریت نوجوانان (، روماتوئید) استفاده می شوند.

با ترکیب داروهای خوراکی و موضعی ایبوپروفن در JA، طولانی شدن قابل توجه اثر درمانی حاصل می شود که امکان کاهش دوزهای تک و روزانه و همچنین مدت زمان درمان را ممکن می سازد.

نیمسولید

در موسسه دولتی روماتولوژی آکادمی علوم پزشکی روسیه در مسکو، یک مطالعه مقایسه ای در مورد اثربخشی درمانی اشکال قرص نیمسولید (Nise) و دیکلوفناک با مشارکت 90 داوطلب انجام شد. هدف او تعیین میزان شروع اثرات ضد درد و ضد التهابی در بیماران مبتلا به حاد بود. مدت پذیرش 7 روز بود که در طی آن وضعیت بیماران به طور مداوم تحت نظر بود. با توجه به نتایج به‌دست‌آمده، کارایی بالینی مهار یک حمله مقایسه شده است

مروری بر آنالوگ های گروه NSAID

ملوکسیکام (از 120 روبل)؛
(از 650 روبل)؛
Ksefokam (حدود 700 روبل)؛
کتورول (از 120 روبل)؛
کتونال (از 250 روبل).

اگر پس از استفاده از پماد دیکلوفناک، بثورات آلرژیک روی پوست ایجاد شود، آنالوگ های گروه NSAID لزوما جایگزین یک عامل خارجی نمی شوند. اینها می توانند مومیایی کننده های غضروفی و حتی گلوکوکورتیکواستروئیدها باشند. بیشترین کارایی ضد التهابی برای چنین داروهایی مشخص است:

پماد ایبوپروفن (از 30 روبل)؛
ژل Nise (از 220 روبل)؛
ژل Amelotex (از 240 روبل)؛
کرم کتونال (حدود 320 روبل)؛
(از 75 روبل).

هنگام انتخاب آنالوگ های دیکلوفناک، پزشک باید انتخابی بودن دارو را در نظر بگیرد. این عامل اثربخشی را تعیین نمی کند، اما بر مقادیر سمیت تأثیر می گذارد. دوره کوتاه مدت NSAID ها (ایبوپروفن) توسط بیماران بهتر از استفاده از ایندومتاسین، ناپروکسن، پیروکسیکام تحمل می شود.

ترکیب

دیکلوفناک (دیکلوفناک) حاوی دیکلوفناک سدیم به شکل آزادسازی: قرص، پماد، ژل، شیاف رکتوم، تزریقی و قطره چشمی است.

ایندومتاسین (ایندومتاسین) بر اساس ایندومتاسین در اشکال مشابه دیکلوفناک تولید می شود.

نشانه ها

حالت تب دار
سردرد و دندان درد
قولنج کلیه
بیماری های مفصلی
پوکی استخوان
درد در دوران قاعدگی و بعد از جراحی
احساسات دردناک ناشی از جراحات و التهابات مختلف

موارد منع مصرف و عوارض ناخواسته

دیکلوفناک و ایندومتاسین عملاً در موارد منع مصرف و عوارض جانبی تفاوتی ندارند.

ضایعات اولسراتیو دستگاه گوارش
تغییرات پاتولوژیک در کلیه ها و کبد (استفاده خوراکی در دوزهای محدود امکان پذیر است)
سن بیمار کمتر از 15 سال است
اختلال در لخته شدن خون
راش گزنه
بارداری
آلرژی احتمالی به داروهای مشابه و غیره

خطایی پیدا کردید؟ آن را انتخاب کنید و Ctrl + Enter را فشار دهید

پیروکسیکام یا دیکلوفناک که بهتر است

V. V. Nikolenko، S. M. Drogovoz، L. V. Derimedved، L. N. Cherepak

دلیل انتخاب رایج ترین NSAID ها در بیماری های التهابی

آکادمی داروسازی اوکراین، خارکف.

التهاب جزء اصلی پاتوژنتیک بسیاری از بیماری ها با علل مختلف و یکی از مهم ترین مشکلات آسیب شناسی عمومی و کلینیک است. این واکنش پیچیده بدن به آسیب در شکل گیری بسیاری از بیماری هایی است که در عمل پزشک رخ می دهد.

با توجه به گسترش گسترده بیماری های التهابی، تنظیم کافی این فرآیند پاتولوژیک از اهمیت بالایی برخوردار است. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی در حال حاضر به طور گسترده برای اصلاح التهاب استفاده می شود.

طب عملی و داروسازی جهان دارای زرادخانه عظیمی از NSAIDهای بسیار مؤثر است. طبق گزارش سازمان بهداشت جهانی، داروهای این گروه از نظر مصرف انبوه پس از آنتی بیوتیک ها در جایگاه دوم قرار دارند. با توجه به ادبیات پزشکی خارجی، میانگین مصرف NSAID ها به ازای هر ساکن در سال است: در سوئیس - 25 گرم، استرالیا - 40 گرم، دانمارک - 24 گرم، ایالات متحده - 10 گرم، انگلستان - 30 گرم توسط حدود 30 میلیون بیمار استفاده می شود.

در حال حاضر حدود 70 داروی ضدالتهاب غیراستروئیدی اصلی در جهان وجود دارد.

تا به امروز، حدود 170 دارو (که 40٪ از کل تولید است) از تولید کنندگان مختلف جهانی در بازار اوکراین وجود دارد.

تولیدکنندگان داخلی 47 داروی ضدالتهابی غیر استروئیدی (24 داروی ترکیبی) بر اساس 12 ماده تولید می کنند.

امروزه، NSAID ها سهم زیادی در درمان دارویی پاتولوژی های دارای فرآیندهای التهابی سیستمیک و خاص اندام دارند. درمان جامع آرتریت روماتوئید، آرتروز، میالژی، آرترالژی و غیره شامل استفاده طولانی مدت از NSAID ها است که امکان بهبود عینی و ذهنی در روند بیماری را فراهم می کند.

ارزیابی مقایسه ای اثربخشی این گروه از داروها با توجه به شاخص های دارویی فردی آنها برای انتخاب و استفاده بهینه از آنها در فارماکوتراپی فردی و همچنین برای جستجو و پیاده سازی NSAID های موثر و غیر سمی جدید در عمل پزشکی مهم است.

بنابراین، مقایسه فعالیت NSAID های مدرن و توجیه تجربی انتخاب جایگزین آنها در کلینیک برای درمان بیماری های همراه با التهاب (آرتریت روماتوئید، اسپوندیلیت آنکیلوزان، آرتروز، نقرس و سایر آسیب شناسی های بافت همبند) امروزه مرتبط است.

بیش از 25 سال از معرفی گسترده NSAID ها (ایندومتاسین) به عمل پزشکی می گذرد. در طول این مدت، تمام داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی مدرن توسط نویسندگان مختلف، در مدل‌های مختلف، با رویکردهای متفاوت به رژیم دوز، در زمان‌های مختلف سال و روز، با استفاده از شاخص‌های مختلف اثربخشی آنها مورد مطالعه قرار گرفته‌اند.

هدف از مطالعه ما مطالعه مقایسه ای شاخص های دارویی اطلاعاتی فعالیت ضد ترشحی تحت شرایط مشابه و در مدل های مشابه التهاب، با در نظر گرفتن ویژگی های زمانی روشن NSAID های مدرن و جدید، و اثبات تجربی یک جایگزین برای انتخاب آنها در کلینیک برای درمان بیماری های التهابی، جایگزینی آنها در التهاب با ترشح شدید.

برای این مطالعه داروهایی انتخاب شدند که دارای اثر ضد التهابی قوی هستند که قبلاً برای درمان بیماری های التهابی-دیستروفیک سیستم اسکلتی عضلانی کلاسیک شده اند، نه تنها در جهان، بلکه در کلینیک های داخلی - ایندومتاسین، دیکلوفناک و پیروکسیکام.

همچنین، برای یک مطالعه مقایسه ای، یک داروی ضد التهابی غیر استروئیدی نسل جدید گرفته شد، که اخیراً برای استفاده گسترده در عمل پزشکی تأیید شده است - ملوکسیکام، متعلق به گروه اکسیکام، مشتقات اسید انولیک.

مشتقات آمینو قند گلوکزامین - گلوکوزامین و اگزاگلوکامین، که در حال حاضر تحت آزمایشات بالینی در اوکراین هستند، از نظر فعالیت دارویی با داروهای فوق مقایسه شدند.

بررسی فعالیت ضد التهابی ایندومتاسین، دیکلوفناک، پیروکسیکام، گلوکزامین اگزاگلوکامین، ملوکسیکام بر روی مدل‌های مختلف ترشح با معرفی عوامل فلوژوژنیک به منظور روشن شدن مکانیسم‌های اثر این داروها در این مرحله از التهاب انجام شد.

برای مقایسه خواص ضد اگزوداتیو NSAIDهای مورد مطالعه (ایندومتاسین، دیکلوفناک، پیروکسیکام، گلوکزامین، اگزاگلوکامین و ملوکسیکام)، از مدل‌های التهاب آسپتیک حاد با فاز ترشح مشخص ناشی از کاراگینان، هیستامین، سروتونین و پروستاگلاندین استفاده کردیم.

برای انجام این مطالعه، ما فعالیت ضد اگزوداتیو NSAIDهای مقایسه شده را در ابتدا بر روی مدلی از ادم کاراگینان در موش‌ها مطالعه کردیم. واسطه‌های التهابی مختلف (پروستاگلاندین‌ها، آمین‌های بیوژنیک، سیستم کینین) در ایجاد چنین ادمی دخیل هستند و این مدل به شما امکان می‌دهد تا آموزنده‌ترین پیوندهای فردی را در مکانیسم مواد مورد مطالعه تعیین کنید. [توصیه های روش شناختی FC وزارت بهداشت اوکراین برای مطالعه پیش بالینی NSAIDs / Drogovoz S. M. و همکاران].

در مدل ادم کاراگینان، میانگین ارزش روزانه فعالیت ضد اگزوداتیو ایندومتاسین 44.84٪ بود. دیکلوفناک - 40.1٪؛ پیروکسیکام - 60.82٪؛ گلوکزامین - 14.02٪، اگزاگلوکامین - 50.24٪ و ملوکسیکام - 45.7٪.

بنابراین می توان نتیجه گرفت که در این آزمایش داروهای پیروکسیکام، اگزاگلوکامین و ملوکسیکام بیشترین فعالیت ضد التهابی را از خود نشان دادند. دیکلوفناک و ایندومتاسین تقریباً اثر ضداحتقان یکسانی در طول روز داشتند. گلوکزامین اثر ضد التهابی ضعیفی در این مدل نشان داد. مقادیر فعالیت ضد اگزوداتیو آن در طول روز از نظر آماری نسبت به شاهد ناچیز بود.

با توجه به نتایج به‌دست‌آمده در یک آزمایش سه ساعته بر روی مدل ادم هیستامین، داروها را می‌توان به ترتیب نزولی از مقادیر فعالیت ضد اگزوداتیو به ترتیب زیر مرتب کرد: اگزاگلوکامین (65.9%) > دیکلوفناک (61.4%) > ایندومتاسین (45.5%) > پیروکسیکام (28.6%) > ملوکسیکام (23%) > گلوکزامین (15.3%).

میانگین مقدار فعالیت ضد اگزوداتیو برای کل مدت آزمایش (3 ساعت) در مدل ادم ناشی از سروتونین، ایندومتاسین 7.8٪ بود. دیکلوفناک - 20.1٪؛ پیروکسیکام - 23.3٪؛ ملوکسیکام - 15.8؛ اگزاگلوکامین - 1.8٪؛ گلوکزامین در این مدل فعالیت ضد اگزوداتیو نشان نداد.

داروهای مورد مطالعه به ترتیب نزولی اثر ضد ادم را می توان به شرح زیر مرتب کرد:

پیروکسیکام > دیکلوفناک > ملوکسیکام > ایندومتاسین > اگزاگلوکامین.

داده های ادبیات نشان می دهد که تقریباً تمام NSAID هایی که در حال حاضر در عمل پزشکی استفاده می شوند، اولین آنزیم زنجیره دو آنزیمی سنتز پروستاگلاندین - سیکلواکسیژناز را مهار می کنند. بنابراین، ما تأثیر داروهای فوق را بر فاز ترشح فرآیند التهابی در موش‌های صحرایی ناشی از پروستاگلاندین E2 از داروهای مورد مطالعه بررسی کردیم.

اگزاگلوکامین (متوسط فعالیت ضد اگزوداتیو - 14.7٪ در p> 0.05) و گلوکوزامین (فعالیت ضد اگزوداتیو برای کل دوره مطالعه صفر بود) از نظر آماری فعالیت ضد اگزوداتیو معنی‌داری در این مدل نشان ندادند.

ایندومتاسین، دیکلوفناک، پیروکسیکام و ملوکسیکام (متوسط فعالیت ضد اگزوداتیو - به ترتیب 61.4٪، 41.2٪، 72.6٪ و 36.6٪) در کل دوره مطالعه (2 ساعت) بر روی مدل ادم، فعالیت ضد اگزوداتیو مشخصی داشتند. توسط پروستاگلاندین

بنابراین، به ترتیب نزولی فعالیت ضد اگزوداتیو، داروها را می توان به صورت زیر مرتب کرد: پیروکسیکام > ایندومتاسین > دیکلوفناک > ملوکسیکام.

بنابراین در نتیجه تحقیق مشخص شد که:

پیروکسیکام و اگزاگلوکامین باید برای استفاده بالینی در شرایط پاتولوژیک همراه با ترشح شدید سیستم کینین با آزادسازی پروستاگلاندین ها، آمین های بیوژنیک توصیه شوند.
اگزاگلوکامین و ایندومتاسین که بیشترین میزان مهار ادم هیستامین را در ساعت اول آزمایش نشان دادند، می توانند در عمل بالینی برای از بین بردن ادم همراه با ترشح هیستامین توصیه شوند.
در میان همه NSAIDهای مورد مطالعه، پیروکسیکام بارزترین فعالیت ضد اگزوداتیو را در مدل ادم ناشی از سروتونین داشت.
در مدل ادم ناشی از پروستاگلاندین، پیروکسیکام نیز بیشترین فعالیت را در کل دوره مطالعه (3 ساعت) نشان داد.

Viktorov A.P. مهار انتخابی ایزوفرم های سیکلواکسیژناز: رویکردی جدید برای جستجوی داروهای ضدالتهابی غیر استروئیدی مؤثر و ایمن//هفته نامه آپتکا.- 1997.- شماره 35 (106).- ص 4.
التهاب. راهنمای پزشکان اد. Serova V.V., Paukova V.S. - M.: Medicine, 1995.- 640 p.
Dzyak G.V. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی: ایده های جدید در مورد مکانیسم عمل و فرصت های جدید//Lіkuvannya ta diagnostika.- 1997.- شماره 3.- ص 1-4.
Dobrokhodova T.M. داروهای ضد التهاب//بهیار و ماما.- 1990.- شماره 9.- ص 37-42.
5. Zupanets I. A. رویکردهای مدرن به انتخاب بالینی NSAID ها و مسکن های غیر مخدر // مجله یک پزشک عملی - 1998. - شماره 3. - ص 51-52.
Levitsky E. L. NSAIDs - برخی از مسائل فارماکودینامیک و فارماکوکینتیک / / هفته نامه "Apteka" .- 1998.- شماره 23 (144) .- ص 3.
Sigidin Ya. A., Schwartz G. Ya., Arzamastsev A. P., Lieberman S. S. درمان دارویی فرآیند التهابی.- M.: Medicine.- 1988.- 240 p.
Luft S. جهت‌های جدید دارودرمانی در روماتولوژی//اخبار داروسازی و پزشکی.- 1994.- شماره 3.- ص 34-39.
Nasonov V. A.، Sigidin Ya. A. درمان پاتوژنتیک بیماری های روماتیسمی.- M.، 1985.
Nasonov E. L., Lebedeva O. V. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی: مکانیسم اثر و استفاده بالینی در روماتولوژی // اخبار داروسازی و پزشکی.- 1996.- شماره 1.- ص 3.
داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی//فارماکولوژی و درمان بالینی.- 1994.- شماره 3 (1).
Trinus F. P., Klebanov B. M., Gandzha I. M., Seifulla R. D. تنظیم دارویی التهاب.- K .: Zdorov'ya, 1987.- 144 p.
Filipovich-Sosnowska A. دیدگاه های فعلی در مورد سمیت داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) و داروهایی که سیر بیماری های روماتیسمی را کنترل می کنند // اخبار داروسازی و پزشکی.- 1997.- شماره 5-6.- ص. 89-94.

واقعی در مورد پیشگیری، تاکتیک ها و درمان →

بررسی انواع موجود آدنوم پروستات

آنالوگ های ایمن دیکلوفناک - قرص ها، پمادها، محلول های تزریقی

ویژگی های مشخصه داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی

کاهش شدت سندرم درد؛
تسکین روند التهابی و تورم؛
از بین بردن تب

آنالوگ های ساختاری دیکلوفناک

آنالوگ های دیکلوفناک در عمل رندر شده

کوتاه مدت (کمتر از 6 ساعت)؛
عمر طولانی (بیش از 6 ساعت).

مقایسه اثرات بالینی آنالوگ ها

با توجه به درجه اثر ضد التهابی، همه NSAID ها به طور قابل توجهی پایین تر از گلوکوکورتیکواستروئیدها هستند که می توانند تولید پروستاگلاندین ها را مهار کنند.

فعالیت ضد تب برای همه NSAIDها یکسان بود و آنها فقط مقادیر دمای زیر تب را کاهش دادند، برخلاف عامل هیپوترمی کلرپرومازین.
اثر ضد تجمع بر اساس مهار سیکلواکسیژناز در پلاکت‌ها و سرکوب سنتز ترومبوکسان پیش‌آگرگانت بود. بیشترین فعالیت ضد تجمعی مشخصه اسید استیل سالیسیلیک است و در دیکلوفناک و سایر آنالوگ های آن بسیار کمتر است.
اثر سرکوب کننده سیستم ایمنی در تمام NSAID ها با استفاده طولانی مدت متوسط است و بر اساس توانایی آنها در کاهش نفوذپذیری مویرگی، جلوگیری از تماس سلول هایی است که باعث واکنش آلرژیک با آنتی ژن ها می شود.

حتی مشکلات مفصلی "غفلت شده" را می توان در خانه درمان کرد! فقط به یاد داشته باشید که آن را یک بار در روز بمالید.

محبوب ترین آنالوگ ها از گروه NSAID

ملوکسیکام

سیتواستاتیک؛
داروهای ضد فشار خون؛
دیورتیک ها؛
گلیکوزیدهای قلبی؛
B-blockers

ایبوپروفن

برونکواسپاسم؛
کاهش وضوح دید؛
بی ثباتی روانی عاطفی؛
هپاتیت؛
اختلالات سوء هاضمه

نیمسولید

آرتروز؛
روماتوئید، نقرس، آرتریت نوجوانان؛
بورسیت، تاندونیت؛
میالژی، آلگومنوره، دندان درد، آرترالژی، سردرد؛
دردی که در دوره بعد از عمل رخ می دهد.

مروری بر آنالوگ های گروه NSAID

ملوکسیکام (از 120 روبل)؛
موالیس (از 650 روبل)؛
Ksefokam (حدود 700 روبل)؛
کتورول (از 120 روبل)؛
کتونال (از 250 روبل).

پماد ایبوپروفن (از 30 روبل)؛
ژل Nise (از 220 روبل)؛
ژل Amelotex (از 240 روبل)؛
کرم کتونال (حدود 320 روبل)؛
پماد ایندومتاسین (از 75 روبل).

چگونه درد مفاصل را فراموش کنیم؟

درد مفاصل حرکت و زندگی شما را محدود می کند...
شما نگران ناراحتی، خرچنگ و درد سیستماتیک هستید...
شاید شما مجموعه ای از داروها، کرم ها و پمادها را امتحان کرده باشید...
اما با توجه به این واقعیت که شما در حال خواندن این خطوط هستید، آنها کمک زیادی به شما نکردند ...

آیا می خواهید همان درمان را دریافت کنید، از ما بپرسید چگونه؟

داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی: لیست و قیمت

داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs، NSAIDs) داروهایی هستند که دارای اثرات ضد درد (ضد درد)، تب بر و ضد التهابی هستند.

معروف ترین نمایندگان NSAID ها: آسپرین، ایبوپروفن، دیکلوفناک.

NSAID ها چگونه کار می کنند؟

چه زمانی این داروها تجویز می شوند؟

ما بیماری هایی را که برای آنها این داروها تجویز می شود فهرست می کنیم:

فهرست NSAID های رایج برای درمان مفاصل

مزیت نسل جدید NSAID ها چیست؟

NSAID های نسل جدید: فهرست و قیمت ها

لیست داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی محبوب و موثر نسل جدید:

موالیس. دارای اثر ضد تب، ضد درد و ضد التهابی است. مزیت اصلی این دارو این است که با نظارت منظم پزشکی می توان آن را برای مدت نسبتاً طولانی مصرف کرد. ملوکسیکام به صورت محلولی برای تزریق عضلانی، به صورت قرص، شیاف و پماد موجود است. قرص ملوکسیکام (موالیس) از نظر اثرگذاری طولانی بسیار راحت است و مصرف یک قرص در طول روز کافی است. Movalis که حاوی 20 قرص 15 میلی گرمی است، یک مالش قیمت دارد.
کسفوکم. دارویی بر پایه Lornoxicam. ویژگی متمایز آن این است که توانایی بالایی در تسکین درد دارد. با توجه به این پارامتر، با مورفین مطابقت دارد، اما اعتیاد آور نیست و اثر شبه مواد افیونی بر روی سیستم عصبی مرکزی ندارد. Ksefokam که حاوی 30 قرص 4 میلی گرمی است، یک مالش قیمت دارد.
سلکوکسیب این دارو تا حد زیادی وضعیت بیمار مبتلا به پوکی استخوان، آرتروز و سایر بیماری ها را کاهش می دهد، درد را به خوبی تسکین می دهد و به طور موثر با التهاب مبارزه می کند. عوارض جانبی سلکوکسیب روی سیستم گوارشی بسیار کم است یا اصلا وجود ندارد. قیمت، مالش.
نیمسولید. در درمان کمردردهای ورتبروژنیک، آرتریت و غیره با موفقیت بسیار استفاده می شود. التهاب، پرخونی را از بین می برد، دما را عادی می کند. استفاده از nimesulide به سرعت منجر به کاهش درد و بهبود تحرک می شود. همچنین به عنوان یک پماد برای استفاده در ناحیه مشکل استفاده می شود. Nimesulide که حاوی 20 قرص 100 میلی گرمی است، یک مالش قیمت دارد.

طبقه بندی

NSAID ها چگونه طبقه بندی می شوند و کدامند؟ با منشا شیمیایی، این داروها دارای مشتقات اسیدی و غیر اسیدی هستند.

اکسیکام - پیروکسیکام، ملوکسیکام؛
NSAID های مبتنی بر ایندواستیک اسید - ایندومتاسین، اتودولاک، سولینداک؛
بر اساس اسید پروپیونیک - کتوپروفن، ایبوپروفن؛
سالیسیلات (بر اساس اسید سالیسیلیک) - آسپرین، دیفلونیزال.
مشتقات فنیل استیک اسید - دیکلوفناک، آسکلوفناک؛
پیرازولیدین ها (اسید پیرازولونیک) - آنالژین، متامیزول سدیم، فنیل بوتازون.

همچنین، داروهای غیر استروئیدی در نوع و شدت قرار گرفتن در معرض متفاوت هستند - ضد درد، ضد التهاب، ترکیبی.

اثربخشی دوزهای متوسط

با توجه به اثر ضد درد دوزهای متوسط، NSAID ها را می توان به ترتیب زیر مرتب کرد:

چه دوزی را انتخاب کنیم؟

اثرات جانبی

استفاده طولانی مدت از دوزهای بالای داروهای ضد التهابی می تواند باعث موارد زیر شود:

نقض سیستم عصبی - تغییرات خلق و خو، بی نظمی، سرگیجه، بی تفاوتی، وزوز گوش، سردرد، تاری دید.
تغییرات در کار قلب و عروق خونی - تپش قلب، افزایش فشار خون، تورم.
گاستریت، زخم، سوراخ شدن، خونریزی گوارشی، اختلالات سوء هاضمه، تغییرات در عملکرد کبد با افزایش آنزیم های کبدی؛
واکنش های آلرژیک - آنژیوادم، اریتم، کهیر، درماتیت تاولی، آسم برونش، شوک آنافیلاکتیک؛
نارسایی کلیه، اختلال در دفع ادرار.

درمان با NSAID ها باید در کوتاه ترین زمان ممکن و با کمترین دوز موثر انجام شود.

در دوران بارداری استفاده کنید

بر اساس آخرین داده های محققان کانادایی، استفاده از NSAID ها قبل از هفته 20 بارداری با افزایش خطر سقط جنین (سقط جنین) همراه بود. بر اساس نتایج مطالعه، بدون توجه به دوز مصرفی دارو، خطر سقط جنین 2.4 برابر افزایش یافت.

موالیس

تعیین دوز، روش مصرف (قرص، تزریق، شیاف) به شدت، نوع بیماری بستگی دارد.

سلکوکسیب

به عنوان یک قاعده، سلکوکسیب با دوز mg در روز در 1-2 دوز مصرف می شود. حداکثر دوز روزانه 400 میلی گرم است.

ایندومتاسین

در فارماکولوژی، ایندومتاسین با نام های Indovazin، Indovis EU، Metindol، Indotard، Indocollir تولید می شود.

ایبوپروفن

معروف ترین نام های تجاری ایبوپروفن شامل ایبوپروم، نوروفن، MIG 200 و MIG 400 است.

دیکلوفناک

با نام های Voltaren، Naklofen، Ortofen، Diklak، Diklonak P، Wurdon، Olfen، Dolex، Dicloberl، Klodifen و غیره تولید می شود.

کتوپروفن

شما می توانید این ابزار را با نام های تجاری Artrum، Febrofid، Ketonal، OKI، Artrozilen، Fastum، Bystrum، Flamax، Flexen و غیره خریداری کنید.

آسپرین

داروهای جایگزین: کندروپروتکتورها

ترکیب موثرترین کندروپروتکتورها شامل 2 ماده است - گلوکزامین و کندرویتین.

نحوه انتخاب پروبیوتیک ها برای روده: لیستی از داروها

داروهای ضد ویروسی - ارزان و موثر

2 نظر

افزودن نظر لغو پاسخ

رمزگشایی تجزیه و تحلیل آنلاین

مشاوره پزشکان

رشته های پزشکی

محبوب

فقط یک پزشک متخصص می تواند بیماری ها را درمان کند.

داروی ضد التهابی ایندومتاسین اغلب برای درمان فرآیندهای پاتولوژیک مختلف مفاصل استفاده می شود. عامل دارویی به طور مستقیم بر کانون التهابی تأثیر می گذارد، علائم دردناک را از بین می برد و رفاه بیمار را بهبود می بخشد. البته لازم به ذکر است که این دارو به عنوان کمکی همراه با داروهایی استفاده می شود که هدف اصلی آن درمان مفاصل آسیب دیده خواهد بود.

ایندومتاسین در چندین اشکال دارویی (قرص، شیاف، پماد) موجود است. اول از همه، استفاده از دارو بدون رضایت متخصص ممنوع است. این دارو به عنوان یک داروی ضد التهابی غیر استروئیدی طبقه بندی می شود. اثر آن با هدف از بین بردن التهاب، کاهش درد در ناحیه آسیب دیده است. مصرف قرص ایندومتاسین به مسدود کردن عملکرد پاتوژن ها کمک می کند و باعث حذف تجمع پلاکتی می شود. ترکیب دارو به شکل قرص شامل ماده فعال - ایندومتاسین است. سایر فرم ها ممکن است از عناصر اضافی دیگری استفاده کنند.

قرص

تعداد و مدت زمان مصرف قرص ها با توجه به شدت بیماری متفاوت است. بیشتر در 30 و 60 قطعه تولید می شوند. بسته بندی شده با پوشش روده پوشانده شده است. آنها به سرعت توسط بدن جذب می شوند. قبل از مصرف، باید دستورالعمل دارو را به دقت مطالعه کنید.

پماد

در بیماری های مفاصل، از پماد ایندومتاسین برای استفاده یا مالیدن به ناحیه آسیب دیده استفاده می شود. حاوی 10٪ غلظت ماده فعال است. همچنین حاوی عناصر کمکی است: کلسترول، استئاریل الکل، دی متیل سولفوکسید، برونوپل، لانولین، وازلین سفید. در لوله های 30 یا 40 گرمی، در جعبه مقوایی 1 لوله.

قطرات

قطره چشمی ایندومتاسین یک داروی موثر است که به طور گسترده در چشم پزشکی برای دستیابی به اثرات ضد درد و ضد التهابی استفاده می شود. این دارو برای عفونت، صدمات چشمی موثر است. در بسته بندی 5 میلی لیتری. محتوای اصلی فعال ایندومتاسین 0.1٪ است. علاوه بر این، عناصر کمکی وجود دارد: تیومرسال، آرژنین، لودکسترین. در برخی موارد، کارشناسان قطره را برای اهداف پیشگیرانه توصیه می کنند.

شیاف ها

شیاف های رکتال برای مدت طولانی در عمل پزشکی مورد استفاده قرار گرفته اند، آنها دارای تعدادی ویژگی مثبت مورد نیاز در درمان فرآیندهای پاتولوژیک در ستون فقرات و مفاصل هستند. شمع ها 50 و 100 میلی گرم آزاد می کنند. بسته حاوی حداکثر 10 شیاف است. علاوه بر جزء اصلی ایندومتاسین، این دارو حاوی مواد کمکی است: دی اکسید سیلیکون، روغن کرچک، چربی جامد، اوره، پلی سوربات.

نشانه ها

برای تسریع در بهبود سیستم اسکلتی عضلانی پس از آسیب، دارویی با اثر ضد التهابی قوی برای بیماران تجویز می شود.

استفاده از ایندومتاسین برای از بین بردن تغییرات التهابی در مفاصل، خلاص شدن از شر ادم پس از جراحی و تسکین درد در بافت های نرم و مفاصل بهینه است.

از طریق داروی مورد نظر، بیماران می توانند آرتریت، پوکی استخوان، روماتیسم و نوریت را از بین ببرند. ایندومتاسین همچنین در طول درمان ترومبوفلبیت استفاده می شود.

استفاده سیستمیک: سندرم مفصلی (استئوآرتریت، نقرس، اسپوندیلیت)، درد در ستون فقرات، میالژی، نورالژی، التهاب در بافت‌های نرم و مفاصل به دلیل تروما، آسیب‌شناسی بافت همبند منتشر. علاوه بر این، این ابزار در یک مجموعه در حضور پروستاتیت، آدنکسیت، سیستیت، با بیماری های گوش و حلق و بینی استفاده می شود.
استفاده خارجی: سندرم مفصلی در هنگام تشدید نقرس و روماتیسم، آرتریت، اسپوندیلوآرتریت، درد در ستون فقرات، پوکی استخوان، سیاتیک، نورالژی. ایندومتاسین همچنین برای فرآیندهای التهابی پس از ضربه در بافت های نرم و مفاصل، درد در عضلات استفاده می شود.

دوز، مدت درمان

ایندومتاسین به شکل قرص توصیه می شود بعد از غذا مصرف شود. دوز دقیق به صورت جداگانه و با در نظر گرفتن روند آسیب شناختی و شدت علائم انتخاب می شود. دوز اولیه دارو به طور کلی با 25 میلی گرم سه بار در روز (در بزرگسالان) شروع می شود، سپس با در نظر گرفتن حساسیت، دوز روزانه به 100 میلی گرم در روز (3 دوز) افزایش می یابد.

حملات حاد - 0.05 گرم از دارو 3 بار در روز.
پیشگیری از تشدید - 0.025 گرم 2 بار در روز.

بیشترین دوز روزانه 200 میلی گرم است.

هنگامی که اثر درمانی مطلوب حاصل شد، درمان با ایندومتاسین به مدت یک ماه با دوز مشابه یا کاهش یافته ادامه می یابد. با استفاده طولانی مدت، دوز روزانه نمی تواند بیش از 75 میلی گرم باشد.

تزریقاتبرای از بین بردن تظاهرات حاد یا تسکین فرآیندهای مزمن، تزریق عضلانی دارو با 60 میلی گرم تا 2 بار در روز انجام می شود. مدت زمان چنین درمانی 1-2 هفته است. درمان بعدی با استفاده از قرص یا شیاف انجام می شود.

شیاف.برای تشدید فرآیندهای مزمن یا شرایط حاد استفاده می شود. در چنین شرایطی، دوز معمول 1 شیاف دو بار در روز است. لازم است کنترل شود که حداکثر دوز روزانه بیش از 0.2 گرم نباشد. به عنوان درمان نگهدارنده، شیاف های 0.05-0.1 گرم 1 بار قبل از خواب استفاده می شود. شیاف پس از یک حرکت طبیعی روده در عمق مقعد تجویز می شود.

پماد.مطابق دستورالعمل، محصول در یک لایه کوچک روی قسمت آسیب دیده اعمال می شود. در طول روز، افزایش حداکثر دوز - تا 15 سانتی متر از دارو، که از لوله فشرده می شود، ممنوع است. برای کودکان بیشترین مقدار ایندومتاسین از 7 سانتی متر تجاوز نمی کند.این دارو عمدتاً برای مدت طولانی استفاده می شود. قطع زودهنگام مصرف می تواند علائم منفی را برگرداند. مدت زمان درمان بستگی به روند آسیب شناسی دارد.

موارد منع مصرف

در صورت وجود موارد منع مصرف زیر، استفاده از ایندومتاسین برای درمان بیماری های مفاصل و سیستم اسکلتی عضلانی ممنوع است:

دوره شیردهی و بارداری؛
سن تا 6 سال؛
اختلالات لخته شدن خون؛
تشدید فرسایش و زخم در دستگاه گوارش؛
حساسیت به اجزای دارو؛
زخم های باز روی پوست و سایر آسیب های درم در نزدیکی مفاصل ملتهب.

اثرات جانبی

در درمان بیماری های مفصلی با ایندومتاسین، عوارض جانبی زیر رخ می دهد:

حالت تهوع؛
سوزش در داخل مری؛
از دست دادن اشتها؛
درد در حفره شکم؛
اختلال در عملکرد کبد؛
سرگیجه؛
افزایش خستگی؛
درد در سر؛
افسردگی؛
اختلالات خواب؛
تحریک پذیری؛
فشار خون بالا؛
وزوز گوش؛
وجود ناخالصی های خون در ادرار؛
خون ریزی؛
آلرژی؛
کم خونی؛
ورم.

با مصرف طولانی مدت دارو، احتمال ایجاد تظاهرات منفی موضعی مانند سوزش، قرمزی، خارش و بثورات، قرمزی پوست و بروز آلرژی وجود دارد. هنگامی که عوارض جانبی ظاهر می شود، باید بدون تاخیر با متخصص تماس بگیرید.

قیمت

ایندومتاسین برای خرید در داروخانه بدون نسخه متخصص در دسترس است. هزینه یک دارو که انتشار آن به صورت شیاف انجام می شود 350 روبل است. قیمت تبلت ها از 70 تا 100 روبل است. قیمت پماد بین 90-120 روبل متغیر است. دارو را باید در جای خشک و دور از نور خورشید با رطوبت مناسب و شرایط دمایی بیش از 25 درجه نگهداری کرد. اگر تمام دستورالعمل های نگهداری ایندومتاسین رعایت شود، عمر مفید آن 3 سال خواهد بود.

آنالوگ ها

از آنجایی که ایندومتاسین به عنوان یک NSAID طبقه بندی می شود، تقریباً هر دارویی از این زیر گروه آنالوگ آن در نظر گرفته می شود. با این حال، در واقعیت، همه چیز تا حدودی پیچیده تر است. NSAID ها بر اساس ساختار شیمیایی، مدت زمان و جهت تأثیر به گروه هایی تقسیم می شوند. تمام داروهای این سری دارای 3 اثر هستند:

ضد التهاب؛
ضد تب؛
بی حس کننده.

این ویژگی به دلیل ساختار آنهاست. علاوه بر این، NSAID ها تمایل دارند بر هر التهابی تأثیر بگذارند، صرف نظر از عاملی که آن را تحریک کرده است. اما به هیچ وجه همه داروها بر روی چنین تظاهراتی از آسیب شناسی مانند تب، التهاب و درد موثر نیستند.

برخی از آنها به طور موثر تب را از بین می برند، اما تقریباً درد را تسکین نمی دهند. برعکس، برخی دیگر دارای اثر ضد درد شدید هستند، اما بر تب تأثیر نمی گذارند. این ابزارها قابل تعویض نیستند.

باید بر داروهایی که اثر ضد التهابی مشخصی دارند تأکید شود. اغلب آنها برای تغییرات پاتولوژیک در سیستم اسکلتی عضلانی استفاده می شوند:

آرتروز؛
پوکی استخوان؛
کشش عضلات؛
دررفتگی و شکستگی.

داروهای این سری مشابه ایندومتاسین در عمل هستند.

هنگامی که داروی تجویز شده در داروخانه ها در دسترس نیست، یا بیمار موارد منع مصرفی برای آن دارد، ممکن است با آنالوگ جایگزین شود. با این حال، برای جلوگیری از تشدید وضعیت، نباید خودتان این کار را انجام دهید. قبل از شروع درمان، ضروری است که توصیه های یک متخصص را بدانید.

ایندوبن یا ایندومتاسین - تفاوت چیست؟

Indobene بهترین آنالوگ مصنوعی ایندومتاسین است. این یک NSAID است که دارای اثرات ضد التهابی، ضد درد و تب بر است. در طی تجویز داخلی و تزریقی، به تسکین درد به ویژه در مفاصل در حالت استراحت و در حین حرکت، کاهش سفتی در صبح و افزایش فعالیت حرکتی کمک می کند.

اثر ضد التهابی در روز 6-7 درمان ایجاد می شود. با استفاده موضعی، ناراحتی از بین می رود، تورم کاهش می یابد. عوارض جانبی عامل مورد بررسی با ایندومتاسین همزمان است. جذب داروها نیز یکسان است. انتشار Indobene به صورت شیاف تولید می شود. قیمت شمع ها از 400 روبل شروع می شود.

دیکلوفناک یا ایندومتاسین - کدام بهتر است؟

دیکلوفناک یکی از داروهایی است که توسط روماتولوژیست ها تجویز می شود. تقریباً در هر فرآیند پاتولوژیک در بافت همبند و مفاصل استفاده می شود. دارای اثر ضد التهابی و بی حسی شدید است. در صورت لزوم به عنوان آنالوگ ایندومتاسین استفاده می شود.

برای استفاده خارجی به نام Diclak-gel شناخته می شود. علاوه بر این، به عنوان یک پماد آزاد می شود. شیاف ها به دلیل کاهش خطر عوارض جانبی NSAID بسیار محبوب هستند. شیاف رکتال دیکلوفناک در داروخانه ها با نام های دیکلوبرل و دیکلوویت به فروش می رسد. آنها ساختار یکسانی دارند، فقط در هزینه و سازنده متفاوت هستند. همچنین به عنوان آنالوگ ایندومتاسین عمل می کند.

دیکلوفناک و ایندومتاسین در موارد منع مصرف تفاوتی ندارند. مطالعات مختلف نشان می دهد که دیکلوفناک از نظر خواص دارویی برتر از ایندومتاسین است. علائم ناخوشایند را در مدت زمان کوتاه تری از بین می برد.

آماده سازی های مورد بررسی از نظر عملکرد مشابه هستند، تأثیر خوبی دارند و قیمت مقرون به صرفه ای دارند. اما دیکلوفناک آن را یک داروی مرجع در بین NSAID ها می داند و بنابراین در صورت وجود بیماری های سیستم اسکلتی عضلانی توسط پزشکان بسیار بیشتر تجویز می شود.

Ortofen یا Indomethacin - برای بیماری های مفصلی چه چیزی را انتخاب کنیم؟

Ortofen دارویی از گروه NSAIDs، مشتق اسید استیک است. ماده موثره دارو دیکلوفناک است. برای تمام آسیب شناسی های ستون فقرات، که با تغییرات التهابی یا درد همراه است، تجویز می شود:

تومورهای ستون فقرات؛
دوره پس از عمل در نتیجه مداخله جراحی در ستون فقرات؛
تروماتیسم ستون فقرات؛
فتق دیسک.

علاوه بر ایندومتاسین، به شکل قرص، پماد، ژل و تزریقی موجود است. با این حال، داروها در ترکیب متفاوت هستند. ماده اصلی فعال Ortofen دیکلوفناک سدیم است. تظاهرات عوارض جانبی در ایندومتاسین بیشتر از اورتوفن است. با توجه به این موضوع، پزشکان کمتر احتمال دارد که ایندومتاسین را برای بیماران تجویز کنند.

کتانوف یا ایندومتاسین - کدام قوی تر است؟

Ketanov به شکل قرص و به عنوان محلول تزریقی موجود است. برای استفاده کوتاه مدت به منظور از بین بردن دردهای متوسط و شدید با منشاء و مکان های مختلف توصیه می شود:

درد بعد از عمل؛
آسیب های حاد عضلات، استخوان ها و بافت های نرم.

از مزایای Ketanov می توان به حداقل تأثیر بر گردش خون و تنفس، حرکت روده و عدم وجود پتانسیل مواد مخدر اشاره کرد. این ابزار با ایمنی بالا متمایز می شود - تعداد عوارض جانبی در طول استفاده از آن بسیار کمتر از هنگام استفاده از مواد افیونی است. عامل مورد بررسی در اثرات ضد درد نسبت به اکثر NSAID ها برتر است. اثر ضد التهابی اشکال خوراکی (قرص) بالاترین نیست و در این ویژگی ها نسبت به ایندومتاسین پایین تر است، با این حال، اثر ضد درد بسیار بیشتر از آن است. علاوه بر این، استفاده منظم از مسکن های مخدر با خطر اعتیاد به مواد مخدر همراه است. برای قیمت، هزینه Ketanov حدود دو برابر ایندومتاسین خواهد بود.