مسكن صالون Ortofen أو indomethacin أيهما أفضل. إندوميثاسين: تعليمات للاستخدام. ثالثا. استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الانتقائية

صالون

Ortofen أو indomethacin أيهما أفضل. إندوميثاسين: تعليمات للاستخدام. ثالثا. استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الانتقائية

التفاعلات الأساسية (ديكلوفيناك)

يزيد التركيز في الدم من الليثيوم ، الديجوكسين ، مضادات التخثر غير المباشرة ، الأدوية المضادة لمرض السكر عن طريق الفم (من الممكن حدوث نقص السكر في الدم وارتفاع السكر في الدم) ، مشتقات الكينولون. يزيد من سمية الميثوتريكسات ، السيكلوسبورين ، واحتمالية الآثار الجانبية للجلوكورتيكويدات (النزيف المعدي المعوي) ، وخطر فرط بوتاسيوم الدم على خلفية مدرات البول التي تقتصد البوتاسيوم ، ويقلل من تأثير مدرات البول. ينخفض تركيز البلازما مع استخدام حمض أسيتيل الساليسيليك.

التفاعلات من الأسماء التجارية (Rapten Rapid)

أقراص مغلفة بالسكر ، 12.5 ملغ
الليثيوم والديجوكسين. مع الاستخدام المتزامن للديكلوفيناك البوتاسيوم قد يزيد من تركيز الليثيوم أو الديجوكسين في بلازما الدم.
عوامل مدرة للبول وخافضة للضغط. ديكلوفيناك البوتاسيوم ، بالإضافة إلى مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى ، عند تناولها في وقت واحد مع عوامل مدرة للبول أو خافضة للضغط (على سبيل المثال ، حاصرات بيتا ، مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين) ، قد تقلل من شدة التأثير الخافض للضغط. يمكن أن يؤدي الاستخدام المتزامن لمدرات البول الحافظة للبوتاسيوم إلى زيادة مستوى البوتاسيوم في مصل الدم.
مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية والكورتيكوستيرويدات. قد يؤدي الاستخدام المتزامن لديكلوفيناك البوتاسيوم ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الجهازية الأخرى أو الكورتيكوستيرويدات إلى زيادة حدوث الأحداث الضائرة من الجهاز الهضمي.
مضادات التخثر ومثبطات تراكم الصفائح الدموية. مطلوب عناية خاصة ، لأن خطر النزيف يزداد عندما يؤخذ ديكلوفيناك البوتاسيوم بالتزامن مع هذه الأدوية.
الأدوية المضادة لمرض السكر. في الدراسات السريرية ، ثبت أن الاستخدام المتزامن للديكلوفيناك والأدوية المضادة لمرض السكر عن طريق الفم ممكن ، في حين أن فعالية هذا الأخير لا تتغير. ومع ذلك ، فإن الحالات المعزولة لتطور كل من نقص السكر في الدم وارتفاع السكر في الدم معروفة ، الأمر الذي تطلب تغيير جرعة الأدوية المضادة لمرض السكر أثناء استخدام ديكلوفيناك البوتاسيوم.
ميثوتريكسات. يجب توخي الحذر عند وصف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أقل من 24 ساعة قبل أو بعد تناول الميثوتريكسات ، وما إلى ذلك ؛ في مثل هذه الحالات ، قد يزيد تركيز الميثوتريكسات في الدم وقد يزيد تأثيره السام.
السيكلوسبورين. قد يؤدي تأثير مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية على تخليق PG في الكلى إلى تعزيز السمية الكلوية للسيكلوسبورين.
العوامل المضادة للبكتيريا ومشتقات الكينولون. هناك تقارير منفصلة عن تطور النوبات في المرضى الذين يتلقون مشتقات الكينولون ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.
مضادات الحموضة (مثل هيدروكسيد الألومنيوم وهيدروكسيد المغنيسيوم). يمكن أن تبطئ امتصاص ديكلوفيناك البوتاسيوم ، لكنها لا تؤثر على الكمية الإجمالية للعقار الممتص.
مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية. يترافق العلاج المتزامن مع مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (مثل سيتالوبرام ، فلوكستين ، باروكستين ، سيرترالين) مع زيادة خطر حدوث نزيف معدي معوي.
التفاعلات مع الطعام. ينخفض مستوى امتصاص ديكلوفيناك البوتاسيوم عند تناوله مع الطعام. لهذا السبب ، لا ينصح بتناول الدواء أثناء الوجبة أو بعدها مباشرة.
أقراص مغلفة 50 ملغ
يزيد من تركيز الديجوكسين والميثوتريكسات والليثيوم والسيكلوسبورين في البلازما. يقلل من تأثير مدرات البول ، على خلفية مدرات البول التي تحافظ على البوتاسيوم ، يزداد خطر فرط بوتاسيوم الدم ، على خلفية مضادات التخثر ، عوامل التخثر (alteplase ، الستربتوكيناز ، urokinase) - خطر النزيف (غالبًا في الجهاز الهضمي). يقلل من آثار الأدوية الخافضة للضغط والمنومات.
يزيد من احتمالية الآثار الجانبية لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى و GCS (نزيف في الجهاز الهضمي) ، سمية الميثوتريكسات والسمية الكلوية السيكلوسبورين (عن طريق زيادة تأثير البوتاسيوم ديكلوفيناك على تخليق PG في الكلى).
يقلل حمض أسيتيل الساليسيليك من تركيز الدواء في البلازما.
يزيد الاستخدام المتزامن مع الباراسيتامول من خطر الإصابة بالتأثيرات السامة للكلية لديكلوفيناك البوتاسيوم.
يقلل من تأثير عوامل سكر الدم.
يزيد سيفاماندول ، سيفوبيرازون ، سيفوتيتان ، حمض فالبرويك ، بليكاميسين من حدوث نقص بروثرومبين الدم.
مستحضرات الذهب تزيد من تأثير ديكلوفيناك البوتاسيوم على تخليق PG في الكلى ، مما يزيد من السمية الكلوية.
يزيد الإعطاء المتزامن للإيثانول والكولشيسين والكورتيكوتروبين ونبتة سانت جون من خطر حدوث نزيف في الجهاز الهضمي.
يعزز ديكلوفيناك البوتاسيوم من تأثير الأدوية التي تسبب الحساسية للضوء.
الأدوية التي تمنع الإفراز الأنبوبي تزيد من تركيز ديكلوفيناك البوتاسيوم في البلازما ، وبالتالي تزيد من سميته.

ب إندوميثاسين (نص من التعليمات)⇒ ديكلوفيناك (وجدته)

يقلل من التأثير المدر للبول لمدرات البول التي تحافظ على البوتاسيوم والثيازيد والحلقة. يزيد (بشكل متبادل) من مخاطر الآثار الجانبية (في المقام الأول آفات الجهاز الهضمي) لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى. يزيد من تركيز البلازما للديجوكسين والميثوتريكسات واللي + ، مما قد يؤدي إلى زيادة سميتها. تزيد المشاركة مع الباراسيتامول من خطر السمية الكلوية. يزيد الإيثانول والكولشيسين والقشرانيات السكرية والكورتيكوتروبين من خطر حدوث نزيف في الجهاز الهضمي. يعزز تأثير سكر الدم للأنسولين وأدوية سكر الدم عن طريق الفم ؛ يعزز تأثير مضادات التخثر غير المباشرة ، العوامل المضادة للصفيحات ، مضادات الفبرين (التيبلاز ، الستربتوكيناز ويوروكيناز) ويزيد من خطر النزيف. على خلفية استخدام مدرات البول التي تقتصد البوتاسيوم ، يزداد خطر فرط بوتاسيوم الدم. يقلل من فعالية الأدوية المضادة لارتفاع ضغط الدم ومحفز حمض اليوريك (بما في ذلك حاصرات بيتا) ؛ يعزز الآثار الجانبية للمعادن والقشرانيات السكرية والإستروجين. مستحضرات السيكلوسبورين والذهب تزيد من السمية الكلوية (عن طريق تثبيط تخليق PG في الكلى). سيفاماندول ، سيفوبيرازون ، سيفوتيتان ، حمض فالبرويك - يزيد من حدوث نقص بروثرومبين الدم وخطر النزيف. تقلل مضادات الحموضة والكوليسترامين من امتصاص الإندوميتاسين. يزيد من سمية زيدوفودين (بسبب تثبيط التمثيل الغذائي) ، في الأطفال حديثي الولادة يزيد من خطر تطوير الآثار السامة للأمينوغليكوزيدات (إلخ. يقلل من تصفية الكلى ويزيد من تركيز الدم). تزيد الأدوية السامة للنِقْي من مظاهر السمية الدموية.

التفاعلات المشتركة بين ديكلوفيناك وإندوميتاسين

ينتمي ديكلوفيناك وإندوميتاسين إلى نفس المجموعة الصيدلانية:

تعتمد آلية عملها على منع بعض الإنزيمات (كوكس ، انزيمات الأكسدة الحلقية) ، فهي مسؤولة عن إنتاج البروستاجلاندين - المواد الكيميائية التي تساهم في الالتهاب والحمى والألم.

تؤكد كلمة "غير الستيرويدية" ، الواردة في اسم مجموعة الأدوية ، على حقيقة أن الأدوية في هذه المجموعة ليست نظائر اصطناعية لهرمونات الستيرويد - وهي عقاقير هرمونية قوية مضادة للالتهابات.

أشهر ممثلي مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية: الأسبرين ، الإيبوبروفين ، الديكلوفيناك.

كيف تعمل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية؟

إذا كانت المسكنات تقاوم الألم بشكل مباشر ، فإن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية تقلل من أكثر الأعراض المزعجة للمرض: الألم والالتهاب. معظم الأدوية في هذه المجموعة هي مثبطات غير انتقائية لإنزيم انزيمات الأكسدة الحلقية ، مما يثبط عمل كل من الأشكال الإسوية (الأصناف) - COX-1 و COX-2.

انزيمات الأكسدة الحلقية مسؤولة عن إنتاج البروستاجلاندين والثرموبوكسان من حمض الأراكيدونيك ، والذي يتم الحصول عليه بدوره من فوسفوليبيدات غشاء الخلية عن طريق إنزيم فسفوليباز A2. البروستاجلاندين ، من بين وظائف أخرى ، هي الوسطاء والمنظمين في تطور الالتهاب. اكتشف جون واين هذه الآلية ، الذي حصل لاحقًا على جائزة نوبل لاكتشافه.

متى توصف هذه الأدوية؟

عادةً ما تستخدم مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لعلاج الالتهاب الحاد أو المزمن المصحوب بالألم. اكتسبت العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات شعبية خاصة لعلاج المفاصل.

ندرج الأمراض التي توصف لها هذه الأدوية:

النقرس الحاد
عسر الطمث (آلام الدورة الشهرية) ؛
آلام العظام الناجمة عن النقائل.
ألم ما بعد الجراحة
حمى (ارتفاع درجة حرارة الجسم).
انسداد معوي
المغص الكلوي؛
ألم معتدل بسبب التهاب أو إصابة الأنسجة الرخوة ؛
تنخر العظم.
آلام أسفل الظهر؛
صداع الراس؛
صداع نصفي؛
التهاب المفاصل.
التهاب المفصل الروماتويدي؛
ألم في مرض باركنسون.

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية هي بطلان في الآفات التآكلي والتقرحي في الجهاز الهضمي ، وخاصة في المرحلة الحادة ، والانتهاكات الشديدة للكبد والكلى ، وقلة الكريات البيض ، والتعصب الفردي ، والحمل. يجب إعطاؤه بحذر للمرضى المصابين بالربو القصبي ، وكذلك للأشخاص الذين عانوا سابقًا من ردود فعل سلبية عند تناول أي من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى.

قائمة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الشائعة لعلاج المفاصل

ندرج مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأكثر شهرة وفعالية والتي تستخدم لعلاج المفاصل والأمراض الأخرى عند الحاجة إلى تأثير مضاد للالتهابات وخافض للحرارة:

بعض الأدوية أضعف ، وليست عدوانية ، والبعض الآخر مصمم لمرض التهاب المفاصل الحاد ، عندما يكون التدخل العاجل مطلوبًا لوقف العمليات الخطيرة في الجسم.

ما هي ميزة الجيل الجديد من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية

لوحظت التفاعلات العكسية مع الاستخدام طويل الأمد لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (على سبيل المثال ، في علاج تنخر العظم) وتتكون في تلف الغشاء المخاطي للمعدة والاثني عشر مع تكوين القرحة والنزيف. أدى هذا النقص في مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية غير الانتقائية إلى تطوير جيل جديد من الأدوية التي تمنع فقط COX-2 (إنزيم التهابي) ولا تؤثر على عمل COX-1 (إنزيم الحماية).

وبالتالي ، فإن أدوية الجيل الجديد خالية من الآثار الجانبية التقرحية (تلف الغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي) المرتبطة بالاستخدام طويل الأمد لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية غير الانتقائية ، ولكنها تزيد من خطر حدوث مضاعفات التخثر.

من بين أوجه القصور في أدوية الجيل الجديد ، يمكن ملاحظة سعرها المرتفع فقط ، مما يجعل الوصول إليها غير متاح لكثير من الناس.

الجيل الجديد من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية: القائمة والأسعار

ما هذا؟ يعمل الجيل الجديد من العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات بشكل أكثر انتقائية ، فهي تمنع COX-2 إلى حد كبير ، بينما يبقى COX-1 عمليا كما هو. هذا ما يفسر الكفاءة العالية للدواء ، والتي تقترن بأقل عدد ممكن من الآثار الجانبية.

قائمة الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات الشعبية والفعالة للجيل الجديد:

موفاليس. له تأثير خافض للحرارة ومسكن ومضاد للالتهابات. الميزة الرئيسية لهذا العلاج هي أنه مع الإشراف الطبي المنتظم ، يمكن تناوله لفترة طويلة إلى حد ما. يتوفر ميلوكسيكام كمحلول للحقن العضلي في أقراص وتحاميل ومراهم. تعتبر أقراص Meloxicam (Movalis) مريحة للغاية من حيث أنها طويلة المفعول ، ويكفي تناول قرص واحد خلال اليوم. Movalis ، الذي يحتوي على 20 قرصًا من 15 مجم ، يكلف فركًا.
كسفوكام. دواء يعتمد على Lornoxicam. السمة المميزة لها هي حقيقة أن لديها قدرة عالية على تسكين الألم. وفقًا لهذه المعلمة ، فإنه يتوافق مع المورفين ، لكنه لا يسبب الإدمان وليس له تأثير شبيه بالمواد الأفيونية على الجهاز العصبي المركزي. كسفوكام ، الذي يحتوي على 30 قرصًا من 4 ملغ ، يكلف الفرك.
سيليكوكسيب. يخفف هذا الدواء من حالة المريض إلى حد كبير مع تنخر العظم والتهاب المفاصل وأمراض أخرى ، ويخفف الألم جيدًا ويحارب الالتهاب بشكل فعال. الآثار الجانبية على الجهاز الهضمي من السيليكوكسيب ضئيلة أو غائبة على الإطلاق. السعر ، فرك.
نيميسوليد. لقد تم استخدامه بنجاح كبير في علاج آلام الظهر والتهاب المفاصل وما إلى ذلك. يزيل الالتهاب ، احتقان الدم ، وتطبيع درجة الحرارة. يؤدي استخدام نيميسوليد بسرعة إلى تقليل الألم وتحسين الحركة. يستخدم أيضًا كمرهم للتطبيق على منطقة المشكلة. نيميسوليد ، الذي يحتوي على 20 قرصًا من عيار 100 ملغ ، يكلف فركًا.

لذلك ، في الحالات التي لا يلزم فيها استخدام العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات على المدى الطويل ، يتم استخدام أدوية الجيل القديم. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، يكون هذا مجرد وضع قسري ، حيث لا يستطيع سوى قلة تحمل تكلفة دورة العلاج بمثل هذا الدواء.

تصنيف

كيف يتم تصنيف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية وما هي؟ من حيث الأصل الكيميائي ، تأتي هذه الأدوية مع مشتقات حمضية وغير حمضية.

Oxicams - بيروكسيكام ، ميلوكسيكام ؛
مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية على أساس حمض الإندوميتاسين - إندوميثاسين ، إيتودولاك ، سولينداك ؛
على أساس حمض البروبيونيك - كيتوبروفين ، ايبوبروفين ؛
ساليسيتس (على أساس حمض الساليسيليك) - الأسبرين ، ديفلونيسال ؛
مشتقات حمض فينيل أسيتيك - ديكلوفيناك ، أسيكلوفيناك ؛
Pyrazolidines (حمض بيرازولونيك) - أنالجين ، ميتاميزول الصوديوم ، فينيل بوتازون.

أيضًا ، تختلف الأدوية غير الستيرويدية في نوع وكثافة التعرض - مسكنات ، مضادة للالتهابات ، مجتمعة.

فعالية الجرعات المتوسطة

وفقًا لقوة التأثير المضاد للالتهابات للجرعات المتوسطة ، يمكن ترتيب مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بالتسلسل التالي (أقوىها في الأعلى):

وفقًا للتأثير المسكن للجرعات المتوسطة ، يمكن ترتيب مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بالتسلسل التالي:

كقاعدة عامة ، الأدوية المذكورة أعلاه تستخدم للأمراض الحادة والمزمنة المصحوبة بالألم والالتهابات. في أغلب الأحيان ، يتم وصف الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية لتخفيف الألم وعلاج المفاصل: التهاب المفاصل ، والتهاب المفاصل ، والإصابات ، إلخ.

ليس من النادر استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لتسكين الآلام في حالات الصداع والصداع النصفي وعسر الطمث وآلام ما بعد الجراحة والمغص الكلوي وما إلى ذلك. بسبب التأثير المثبط على تخليق البروستاجلاندين ، فإن هذه الأدوية لها أيضًا تأثير خافض للحرارة.

أي جرعة تختار؟

يجب أن يوصف أي دواء جديد لهذا المريض أولاً بأقل جرعة. مع التحمل الجيد بعد 2-3 أيام ، تزداد الجرعة اليومية.

الجرعات العلاجية من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في نطاق واسع ، وفي السنوات الأخيرة كان هناك ميل لزيادة الجرعات الفردية واليومية من الأدوية التي تتميز بأفضل تحمّل (نابروكسين ، إيبوبروفين) ، مع الحفاظ على القيود المفروضة على الجرعات القصوى من الأسبرين ، الإندوميتاسين ، فينيل بوتازون ، بيروكسيكام. في بعض المرضى ، لا يتحقق التأثير العلاجي إلا عند استخدام جرعات عالية جدًا من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.

آثار جانبية

يمكن أن يؤدي الاستخدام طويل الأمد لجرعات عالية من الأدوية المضادة للالتهابات إلى:

انتهاك الجهاز العصبي - تغيرات المزاج ، والارتباك ، والدوخة ، واللامبالاة ، وطنين الأذن ، والصداع ، وعدم وضوح الرؤية.
تغييرات في عمل القلب والأوعية الدموية - خفقان ، ارتفاع ضغط الدم ، انتفاخ.
التهاب المعدة ، القرحة ، الانثقاب ، نزيف الجهاز الهضمي ، اضطرابات عسر الهضم ، تغيرات في وظائف الكبد مع زيادة إنزيمات الكبد.
ردود الفعل التحسسية - وذمة وعائية ، حمامي ، شرى ، التهاب الجلد الفقاعي ، الربو القصبي ، صدمة الحساسية.
الفشل الكلوي وضعف التبول.

يجب إجراء العلاج بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لأقل وقت مسموح به وبأقل جرعة فعالة.

استخدم خلال فترة الحمل

لا ينصح باستخدام الأدوية من مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أثناء الحمل ، خاصة في الثلث الثالث من الحمل. على الرغم من عدم تحديد آثار ماسخة مباشرة ، يُعتقد أن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية يمكن أن تسبب الإغلاق المبكر للقناة الشريانية (Botalla) ومضاعفات كلوية في الجنين. كما توجد تقارير عن حالات ولادة مبكرة. على الرغم من ذلك ، فقد تم استخدام الأسبرين مع الهيبارين بنجاح في النساء الحوامل المصابات بمتلازمة أضداد الفوسفوليبيد.

وفقًا لأحدث البيانات من الباحثين الكنديين ، ارتبط استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية قبل 20 أسبوعًا من الحمل بزيادة خطر الإجهاض (الإجهاض). وبحسب نتائج الدراسة فإن خطر الإجهاض زاد بمقدار 2.4 مرة بغض النظر عن جرعة الدواء المتناولة.

موفاليس

يمكن أن يسمى الرائد بين العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات Movalis ، والتي لها فترة طويلة من العمل وتمت الموافقة عليها للاستخدام على المدى الطويل.

له تأثير مضاد للالتهابات واضح ، والذي يسمح بتناوله في هشاشة العظام ، والتهاب الفقار اللاصق ، والتهاب المفاصل الروماتويدي. لا يخلو من خواص المسكنات وخافض الحرارة ويحمي أنسجة الغضاريف. يتم استخدامه لألم الأسنان والصداع.

يعتمد تحديد الجرعة وطريقة الإعطاء (أقراص ، حقن ، تحاميل) على شدة المرض ونوعه.

سيليكوكسيب

مثبط كوكس -2 محدد له تأثير واضح مضاد للالتهابات ومسكن. عند استخدامه في الجرعات العلاجية ، فإنه ليس له تأثير سلبي عمليًا على الغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي ، نظرًا لأنه يحتوي على درجة منخفضة جدًا من التقارب لـ COX-1 ، وبالتالي ، فإنه لا يسبب انتهاكًا لتركيب البروستاجلاندين. .

كقاعدة عامة ، يتم تناول السيليكوكسيب بجرعة ملغ في اليوم في 1-2 جرعات. الجرعة اليومية القصوى 400 مجم.

إندوميثاسين

يشير إلى أكثر الوسائل فعالية للعمل غير الهرموني. في التهاب المفاصل ، يخفف الإندوميتاسين الألم ويقلل من تورم المفاصل وله تأثير قوي مضاد للالتهابات.

سعر الدواء ، بغض النظر عن شكل الإصدار (أقراص ، مراهم ، مواد هلامية ، تحاميل المستقيم) منخفض جدًا ، التكلفة القصوى للأقراص هي 50 روبل لكل عبوة. عند استخدام الدواء ، يجب أن تكون حذرًا ، حيث يحتوي على قائمة طويلة من الآثار الجانبية.

في علم الأدوية ، يتم إنتاج الإندوميتاسين تحت الأسماء Indovazin و Indovis EU و Metindol و Indotard و Indocollir.

ايبوبروفين

يجمع الإيبوبروفين بين الأمان النسبي والقدرة على تقليل الحمى والألم بشكل فعال ، لذلك تُباع المستحضرات التي تعتمد عليه بدون وصفة طبية. كمضاد للحرارة ، يستخدم الإيبوبروفين أيضًا لحديثي الولادة. لقد ثبت أنه يقلل الحمى بشكل أفضل من الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية.

بالإضافة إلى ذلك ، يعد الإيبوبروفين أحد أشهر المسكنات التي لا تستلزم وصفة طبية. كدواء مضاد للالتهابات ، لا يتم وصفه كثيرًا ، ومع ذلك ، فإن الدواء شائع جدًا في أمراض الروماتيزم: فهو يستخدم لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي وهشاشة العظام وأمراض المفاصل الأخرى.

تشمل الأسماء التجارية الأكثر شهرة للإيبوبروفين Ibuprom و Nurofen و MIG 200 و MIG 400.

ديكلوفيناك

ربما يكون أحد أكثر مضادات الالتهاب غير الستيرويدية شيوعًا ، وقد تم إنشاؤه في الستينيات. شكل الإفراج - أقراص ، كبسولات ، حقن ، تحاميل ، جل. في هذا العلاج لعلاج المفاصل ، يتم الجمع بين النشاط المسكن العالي والخصائص المضادة للالتهابات بشكل جيد.

أنتجت تحت أسماء Voltaren و Naklofen و Ortofen و Diklak و Diklonak P و Wurdon و Olfen و Dolex و Dicloberl و Klodifen وغيرها.

كيتوبروفين

بالإضافة إلى الأدوية المذكورة أعلاه ، فإن مجموعة الأدوية من النوع الأول ، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية غير الانتقائية ، مثل COX-1 ، تشتمل على عقار مثل كيتوبروفين. من خلال قوة تأثيره ، فهو قريب من الإيبوبروفين ، ومتوفر على شكل أقراص ، وهلام ، وأيروسول ، وكريم ، ومحاليل للاستخدام الخارجي والحقن ، وتحاميل الشرج (تحاميل).

يمكنك شراء هذه الأداة تحت الأسماء التجارية Artrum و Febrofid و Ketonal و OKI و Artrozilen و Fastum و Bystrum و Flamax و Flexen وغيرها.

أسبرين

يقلل حمض أسيتيل الساليسيليك من قدرة خلايا الدم على الالتصاق معًا وتشكيل جلطات الدم. عند تناول الأسبرين ، يخف الدم وتتوسع الأوعية ، مما يؤدي إلى تخفيف حالة الشخص من الصداع والضغط داخل الجمجمة. يقلل عمل الدواء من إمداد الطاقة في بؤرة الالتهاب ويؤدي إلى تخفيف هذه العملية

يُمنع استخدام الأسبرين للأطفال دون سن 15 عامًا ، حيث من الممكن حدوث مضاعفات في شكل متلازمة راي الشديدة للغاية ، حيث يموت 80 ٪ من المرضى. قد يكون 20٪ الباقيون على قيد الحياة عرضة للإصابة بالصرع والتخلف العقلي.

الأدوية البديلة: حماية الغضروف

في كثير من الأحيان ، يتم وصف chondroprotectors لعلاج المفاصل. غالبًا ما لا يفهم الناس الفرق بين مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية وواقيات الغضروف. تخفف مضادات الالتهاب غير الستيرويدية الألم بسرعة ، ولكن في نفس الوقت لها الكثير من الآثار الجانبية. وتحمي الواقيات الغضروفية أنسجة الغضروف ، لكن يجب أخذها في دورات.

تشتمل تركيبة أجهزة حماية الغضروف الأكثر فعالية على مادتين - الجلوكوزامين وشوندروتن.

كيفية اختيار البروبيوتيك للأمعاء: قائمة الأدوية

الأدوية المضادة للفيروسات - غير مكلفة وفعالة

2 تعليقات

قرأت في مجلة طبية أن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية تدمر الغضروف ويجب معالجتها بأدوات حماية الغضروف. وقوي مثل Elbona. لماذا إذن كلنا نصف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لمرض التهاب المفاصل؟! الأطباء لا يقرأون المجلات ، أليس كذلك؟

يقرأ الأطباء المجلات ، هناك شيء آخر مهم هنا: التأثيرات المضادة للالتهابات والمسكنات. بالإضافة إلى ذلك: عادة ما تستخدم مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في دورات قصيرة لخفض درجة الحرارة وتخفيف الالتهاب والألم. ثم ، كقاعدة عامة ، يبدأ علاج آخر أكثر تحديدًا. لن تجد في أي مكان توصيات بشرب مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لسنوات ، كما هو معتاد لمرضانا.

إضافة تعليق إلغاء الرد

فك رموز التحليلات عبر الإنترنت

استشارة الأطباء

المجالات الطبية

شائع

فقط طبيب مؤهل يمكنه علاج الأمراض.

نظائرها الآمنة من ديكلوفيناك - أقراص ، مراهم ، محاليل الحقن

على الرغم من الفعالية العلاجية العالية للديكلوفيناك ، إلا أن تناوله في بعض المرضى يسبب آثارًا جانبية غير مرغوب فيها. عند اختيار البديل ، يجب على الطبيب مراعاة سلامة الأدوية وتكرار الجرعات المستخدمة ومدة الدورة العلاجية. قد تكون نظائر ديكلوفيناك هيكلية أو متشابهة في العمل السريري. يفضل أخصائيو أمراض الأعصاب وأطباء الروماتيزم وأخصائيي الرضوح الأدوية من مجموعة العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات.

السمات المميزة للأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات

ديكلوفيناك مشتق من حمض فينيل أسيتيك المستخدم في المستحضرات الدوائية على شكل ملح صوديوم. تعتمد آلية عمل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية على قدرته على منع إنزيم الأكسدة الحلقية (COX) ، الذي يحفز إنتاج وسطاء الألم والالتهاب البروستاجلاندين والبراديكينين من حمض الأراكيدونيك ، وكذلك المركبات النشطة بيولوجيًا من البروستاسكلين. وثرموبوكسان. استخدام ديكلوفيناك في الأقراص والمراهم والمحاليل الوريدية له تأثير متنوع على جسم الإنسان:

انخفاض في شدة متلازمة الألم.
تخفيف العملية الالتهابية والتورم.
القضاء على الحمى.

في الممارسة الطبية ، تتميز نظائرها من ديكلوفيناك بالتركيب والتأثير العلاجي. مثل هذا التصنيف ضروري للاختيار السريع لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية البديلة إذا كان لا يطاق أو في حالة حدوث عدد كبير من الآثار الجانبية. نظائرها الهيكلية للديكلوفيناك تشمل ديكلوجين ، أورتوفين ، ديكلوبرل ، فولتارين ، ديكلاك ، ناكلوفين. إنها تهم المرضى ، أولاً وقبل كل شيء ، لأن تكلفة الأدوية يمكن أن تختلف بشكل كبير. على سبيل المثال ، سعر مرهم Ortofen هو روبل ، وسيتعين عليك دفع 200 روبل على الأقل مقابل عبوة من هلام Voltaren.

نظائرها الهيكلية للديكلوفيناك

نظائرها من ديكلوفيناك في الإجراء المقدم

إذا وصف الطبيب نظيرًا هيكليًا باهظًا للديكلوفيناك ، فعليك ألا تشك في أي مصلحة ذاتية له. غالبًا ما يرجع السعر المرتفع إلى الجودة العالية للمكونات الإضافية والفعالة المضمنة في المرهم أو الأجهزة اللوحية. سيتم امتصاص مثل هذا الدواء بشكل أفضل وسيؤدي إلى آثار جانبية أقل.

نادرًا ما يستبدل أخصائيو الروماتيزم وأطباء الرضوح وأطباء الأمراض العصبية ناكلوفين بالديكلوجين أو ديكلوبرل. في حالة عدم تحمل ديكلوفيناك أو فعاليته المنخفضة في علاج أي أمراض ، فإنها تشمل الأدوية الأخرى غير الستيرويدية المضادة للالتهابات في النظم العلاجية المشابهة في العمل الدوائي:

تحتوي نظائر ديكلوفيناك هذه على اختلافات قليلة في تعليمات الاستخدام والسعر ومراجعات المستهلكين. ولكن هناك أيضًا اختلاف في التأثير ، ناجم عن الخصائص البيوكيميائية للمكونات النشطة. وجدت الدراسات في المختبر أن جميع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية تمنع إنتاج البروستاجلاندين بدرجات متفاوتة. حتى الآن ، لم يتم إثبات العلاقة بين خصائصها المضادة للالتهابات والمسكنات ودرجة قمع الوسطاء.

يتميز ديكلوفيناك ونظائره بوجود نشاط كيميائي ودوائي مماثل. معظمها عبارة عن أحماض عضوية ضعيفة يتم امتصاصها بسرعة في الجهاز الهضمي. ترتبط جميع مضادات الالتهاب غير الستيرويدية في الدورة الدموية بالألبومين وتوزع بالتساوي في الأنسجة. تخصص مضادات الالتهاب غير الستيرويدية للمجموعات التالية:

قصير العمر (أقل من 6 ساعات) ؛
طويل العمر (أكثر من 6 ساعات).

لاستبدال ديكلوفيناك ، قد يصف الطبيب نظيرًا قصير العمر وطويل الأمد. هذا يرجع إلى حقيقة أنه لا توجد علاقة واضحة بين مدة الدواء في جسم الإنسان وشدة التأثير العلاجي. تتراكم جميع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية تقريبًا بسرعة في السائل الزليلي للمفاصل ، ثم يتم استقلابه في خلايا الكبد (خلايا الكبد) في عملية الجلوكورونيزيون ، وتشكيل اتحادات نشطة بيولوجيًا وغير نشطة. يتم إجلاؤهم عن طريق الكلى بحوالي 65-80٪.

مقارنة الآثار السريرية لنظائرها

يوقف ديكلوفيناك ونظائره العملية الالتهابية بشكل رئيسي في مرحلة النضح ، عندما يتم إطلاق السوائل من الأوعية الدموية الصغيرة في الأنسجة أو تجويف الجسم. الأكثر فعالية هي ديكلوفيناك ، إندوميثاسين ، فينيل بوتازون ، والتي تقلل من تخليق الكولاجين.

وفقًا لدرجة العمل المضاد للالتهابات ، فإن جميع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أدنى بكثير من الجلوكوكورتيكوستيرويدات ، والتي يمكن أن تمنع إنتاج البروستاجلاندين.

خلال التجارب السريرية التي أجريت لمقارنة فعالية العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، تم الكشف عن سمات الممثلين الفرديين لهذه المجموعة من الأدوية:

كان النشاط الخافض للحرارة متطابقًا مع جميع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، وقد قللوا فقط قيم درجة الحرارة تحت الحمى ، على عكس العامل الخافض للحرارة كلوربرومازين ؛
اعتمد التأثير المضاد للتجمع على تثبيط إنزيمات الأكسدة الحلقية في الصفائح الدموية وقمع تخليق الثرموبوكسان proaggregant. يعتبر أكبر نشاط مضاد للتجمّع من خصائص حمض أسيتيل الساليسيليك ، وهو أقل بكثير في ديكلوفيناك ومثيلاته الأخرى ؛
يكون التأثير المثبط للمناعة معتدلاً في جميع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية مع الاستخدام المطول ويعتمد على قدرتها على تقليل نفاذية الشعيرات الدموية ، مما يعيق ملامسة الخلايا التي تؤدي إلى تفاعل تحسسي مع المستضدات.

جميع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية تقضي بشكل فعال على متلازمة الألم متوسطة الشدة ، المترجمة في أنسجة العضلات والمفاصل والأوتار. للقضاء على الآلام الحشوية الشديدة ، عادة ما يتم وصف الأدوية بالمورفين - المسكنات المخدرة. لكن ديكلوفيناك ، ميتاميزول ، بيريكوكسيب ، كيتوبروفين نجحوا في التغلب على مثل هذا الانزعاج الشديد.

حتى مشاكل المفاصل "المهملة" يمكن علاجها في المنزل! فقط تذكر أن تدلكه مرة واحدة في اليوم.

تُستخدم مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية هذه بنشاط لتخفيف المغص الكلوي ، وغالبًا ما يرتبط بتحصي البول. المكونات النشطة للأدوية تمنع إنتاج البروستاجلاندين في الهياكل الكلوية ، وتبطئ الدورة الدموية الكلوية وتكوين البول ، وهذا يسبب انخفاض في الضغط في الأعضاء المزدوجة. على عكس المسكنات المخدرة ، لا يثير ديكلوفيناك ونظائره إدمان المخدرات والنشوة ، وليس لديهم القدرة على قمع مركز الجهاز التنفسي.

مع دورة تناول أي من الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية ، خاصة عند المرضى المسنين والشيخوخة ، قد يتفاقم قصور القلب المزمن. إن احتمال تطور الأحداث وفقًا لمثل هذا السيناريو السلبي أعلى بعشر مرات مقارنة برفض تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.

أكثر نظائرها شيوعًا من مجموعة NSAID

في كثير من الأحيان ، يؤدي استخدام محاليل وأقراص الحقن من ديكلوفيناك إلى آثار جانبية. يحاول الأطباء منع الآثار السلبية للعلاج من خلال تعديل الجرعات بشكل فردي لكل مريض. لا يتم وصف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في البداية للأشخاص الذين لديهم تاريخ من التهاب المعدة التآكلي وفرط الحموضة ، والآفات التقرحية في الجهاز الهضمي ، لأن مسار ديكلوفيناك سيثير انتكاسات مؤلمة حادة.

لمنع تقرح الأغشية المخاطية للجهاز الهضمي ، يقوم أخصائيو أمراض الأعصاب وأطباء الرضوح بإدراج حاصرات مضخة البروتون في النظم العلاجية للمرضى ، والتي تشمل المكونات النشطة لانسوبرازول ، أوميبرازول ، بانتوبرازول ، إيزوميبرازول. في بعض الأحيان ، حتى هذه التدابير الوقائية لا تكفي: هناك آلام في المنطقة الشرسوفية ، ونزيف في الجهاز الهضمي ، ونوبات من القيء. يقوم الأطباء على الفور بإلغاء ديكلوفيناك واستخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى الأكثر أمانًا لعلاج المريض.

في الولايات المتحدة ، أجريت تجربة سريرية عشوائية شارك فيها 1309 مريضًا ، معظمهم من النساء. كان متوسط عمر المتطوعين 64 سنة ، ومدة المرض المزمن حوالي 9 سنوات. تناولت مجموعة واحدة من المرضى ميلوكسيكام ، وعولجت المجموعة الثانية بديكلوفيناك ، ونابروكسين ، وبيروكسيكام ، وإيبوبروفين. أظهرت نتائج الدراسة أن العلاج بميلوكسيكام كان ناجحًا في 66.8٪ من الأشخاص ، وأن استخدام ديكلوفيناك ونظائره أدى إلى إراحة 45٪ فقط من المتطوعين.

ميلوكسيكام

ميلوكسيكام مشتق من حمض اينوليك. للعقار غير الستيرويدي المضاد للالتهابات تأثير إيجابي على شدة الألم ، وله تأثير خافض للحرارة ، ويتحمله المرضى جيدًا. بعد اختراق الدورة الدموية الجهازية ، يرتبط ميلوكسيكام بالبروتينات ، بينما يتراكم 40-50 ٪ في السائل الزليلي ، والذي يستخدم بنشاط في علاج أمراض الجهاز العضلي الهيكلي. تتميز مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بفترة التخلص الطويلة - حوالي 20 ساعة ، لذلك ، لتحقيق تأثير علاجي ، يكفي جرعة واحدة أو إعطاء بالحقن. ميلوكسيكام هو نظير أكثر أمانًا لديكلوفيناك ونابروكسين وبيروكسيكام. لا تتفاعل مع أدوية أخرى:

تثبيط الخلايا.
الأدوية الخافضة للضغط
مدرات البول.
جليكوسيدات القلب
ب- حاصرات.

عند وصف الدواء ، يأخذ الطبيب في الاعتبار التأثير التراكمي لميلوكسيكام ، وخلق أقصى تركيز علاجي في مجرى الدم. من أجل تحقيق تأثير علاجي سريع ، يتم إجراء الحقن العضلي لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بمقدار 15 مجم في الأيام الثلاثة الأولى. بعد ذلك ، ينصح المريض بتناول أقراص عن طريق الفم.

ايبوبروفين

كشفت نتائج دراسة حديثة لمبيعات الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية أن مرهم وأقراص الإيبوبروفين هي الأكثر طلبًا بين السكان. ميزة هذا NSAID هي تكلفة الميزانية. سعر الحزمة الواحدة هو الروبل ، مما يجعل الدواء جذابًا للغاية لمشتري الصيدليات. لكن مزايا الإيبوبروفين لا تشمل سلامة الاستخدام. النتائج غير المرغوب فيها للعلاج بهذا التماثل للديكلوفيناك هي مثل هذه الحالات المرضية:

تشنج قصبي.
انخفاض وضوح الرؤية.
عدم الاستقرار النفسي والعاطفي
التهاب الكبد؛
اضطرابات عسر الهضم.

ولكن مع نظام الجرعات الكفء ، فإن الإيبوبروفين له تأثير مسكن واضح ومضاد للالتهابات وخافض للحرارة. تستخدم مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية على نطاق واسع في طب الأطفال كعلاج موجه للسبب وعلاج أعراض التهابات الجهاز التنفسي الفيروسية والبكتيرية والتهاب المفاصل عند الأطفال.

مع الجمع بين المستحضرات الفموية والمحلية من الإيبوبروفين في JA ، يتم تحقيق إطالة كبيرة في التأثير العلاجي ، مما يجعل من الممكن تقليل الجرعات الفردية واليومية ، وكذلك مدة العلاج.

نيميسوليد

في المعهد الحكومي لأمراض الروماتيزم التابع للأكاديمية الروسية للعلوم الطبية في موسكو ، أجريت دراسة مقارنة للفعالية العلاجية لأقراص نيميسوليد (نيس) وديكلوفيناك بمشاركة 90 متطوعًا. كان هدفه تحديد معدل ظهور التأثيرات المسكنة والمضادة للالتهابات في المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل النقرسي الحاد. كانت مدة القبول 7 أيام ، تم خلالها مراقبة حالة المرضى باستمرار. وفقًا لنتائج مقارنة الفعالية السريرية لإيقاف نوبة النقرس ، تم الكشف عن ميزة نيميسوليد. مؤشرات لاستخدامه:

في العمود الفقري؛
التهاب المفاصل الروماتويدي ، النقرسي ، الأحداث.
التهاب الجراب ، التهاب الأوتار.
ألم عضلي ، ألم عضلي ، ألم في الأسنان ، ألم مفصلي ، صداع.
الألم الذي يحدث في فترة ما بعد الجراحة.

توصف المعلقات والأقراص والتحاميل الشرجية للبالغين والأطفال لتقليل درجة حرارة الجسم أثناء ظروف الحمى الناتجة عن تغلغل العوامل المعدية في الجسم.

نظرة عامة على نظائرها من مجموعة NSAID

في أغلب الأحيان ، تظهر الآثار الجانبية للأدوية بعد تناولها بالحقن ، لذلك يختار الأطباء بسرعة بديلاً للديكلوفيناك مع نظير في الأمبولات. لا يُنصح بإدراج محاليل Voltaren أو Ortofen القابلة للحقن في المخططات العلاجية للمرضى. هذه الأدوية لها تركيبة مماثلة لديكلوفيناك. أسلم نظائرها من مجموعة NSAID:

ميلوكسيكام (من 120 روبل) ؛
Movalis (من 650 روبل) ؛
كسفوكام (حوالي 700 روبل) ؛
كيتورول (من 120 روبل) ؛
كيتونال (من 250 روبل).

يمنع منعا باتا استبدال ديكلوفيناك دون استشارة الطبيب. على الرغم من تشابه الإجراء الموضح ، تختلف جميع نظائرها في وتيرة التطبيق ونظام الجرعات. كل دواء له خصائصه الخاصة في الاستخدام وموانع الاستعمال المميزة.

إذا حدث طفح تحسسي على الجلد بعد تطبيق مرهم ديكلوفيناك ، فإن نظائرها من مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لا تصبح بالضرورة بديلاً لعامل خارجي. يمكن أن تكون هذه المواد الهلامية الدافئة والبلسم الذي يحتوي على مواد حماية الغضروف وحتى الكورتيكوستيرويدات. تعتبر أكبر فعالية مضادة للالتهابات نموذجية لمثل هذه الأدوية:

من أجل العلاج والوقاية من أمراض المفاصل والعمود الفقري ، يستخدم قرائنا طريقة العلاج السريع وغير الجراحي الموصى به من قبل أطباء الروماتيزم الرائدين في روسيا ، الذين قرروا معارضة الخروج على القانون الصيدلاني وقدموا دواء يعالج حقًا! تعرفنا على هذه التقنية وقررنا لفت انتباهك إليها. اقرأ أكثر.

مرهم ايبوبروفين (من 30 روبل) ؛
هلام Nise (من 220 روبل) ؛
هلام Amelotex (من 240 روبل) ؛
كريم كيتونال (حوالي 320 روبل) ؛
مرهم إندوميثاسين (من 75 روبل).

يتم امتصاص نظائر ديكلوفيناك المرهم جيدًا عن طريق الجلد وتتغلغل بسرعة في بؤر الالتهاب ، مما يخلق تركيزًا علاجيًا في السائل الزليلي للمفاصل والعضلات والأنسجة الرخوة.

عند اختيار نظائر ديكلوفيناك ، يجب على الطبيب أن يأخذ في الاعتبار انتقائية الدواء. لا يحدد هذا العامل الفعالية ، ولكنه يؤثر على قيم السمية. يمكن تحمل دورة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية قصيرة العمر (الإيبوبروفين) بشكل أفضل من استخدام الإندوميتاسين والنابروكسين والبيروكسيكام.

كيف تنسى آلام المفاصل؟

آلام المفاصل تحد من حركتك وحياتك ...
أنت قلق من الانزعاج ، الطحن والألم المنتظم ...
ربما جربت مجموعة من الأدوية والكريمات والمراهم ...
لكن بالحكم على حقيقة أنك تقرأ هذه السطور ، فإنها لم تساعدك كثيرًا ...

هل تريد الحصول على نفس المعاملة ، اسألنا كيف؟

ديكلوفيناك ضار وما الأفضل أن تأخذ؟

لكن ديكلوفيناك ، على عكس العديد من الأدوية الأخرى ، لا يؤدي التخدير إلى تدمير الأسطح المفصلية. ومن الجيد أيضًا في هذا الصدد بيروكسيكام وميلوكسيكام (موفاليس) وإيبوبروفين (لكنه ضعيف جدًا).

من حيث المبدأ ، هذا مهم فقط مع الاستخدام المستمر وطويل الأجل. إذا لبضعة أيام وأثناء الوجبات ، فلا بأس بذلك.

ويمكن استخدام ديكلوفيناك كجيل (موضعيًا) وكتحميلة. لا تأكله.

ليس من الجيد الاستهزاء بأمراض الآخرين ، إنها خطيئة. لا أريد حتى أن أقول ما يمكن أن ينتج عنه.

أيهما أفضل إندوميثاسين أم ديكلوفيناك؟

ما هو الإندوميتاسين أو الديكلوفيناك الأفضل الذي يمكنك معرفته من طبيبك أو من خلال دراسة التعليمات الخاصة باستخدامهما. ومع ذلك ، فإن الحصول على معلومات حول الأدوية لن يكون ضروريًا وقد تكون هناك حاجة إليه في أي وقت.

بيروكسيكام ، إندوميثاسين ، إيبوبروفين وديكلوفيناك هي أدوية مضادة للالتهاب غير ستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية). يعود الاستخدام الواسع لهذه المجموعة من الأدوية في جميع البلدان إلى التأثير الإيجابي الساطع في علاج الأعراض الذي يهدف إلى القضاء على الألم والالتهابات وخفض درجة حرارة الجسم.

مجمع

يتم إنتاج ديكلوفيناك وإندوميتاسين من قبل العديد من شركات الأدوية الأجنبية والمحلية ، وهي تهدف إلى علاج نفس الأعراض تقريبًا ، ولكنها تختلف في التركيب.

يحتوي ديكلوفيناك (ديكلوفيناك) على ديكلوفيناك الصوديوم ، وهو إفراز: أقراص ومراهم ومواد هلامية وتحاميل الشرج وحقن وقطرات للعين.

يتم إنتاج الإندوميتاسين (الإندوميتاسين) على أساس الإندوميتاسين في أشكال مماثلة للديكلوفيناك.

دواعي الإستعمال

يعمل الديكلوفيناك والإندوميتاسين على منع إنزيم الأكسدة الحلقية (COX) ، مما يقلل من إنتاج البروستاجلاندين الذي يدعم الالتهاب ويزيد من الحساسية للألم.

ديكلوفيناك وإندوميتاسين لهما تأثير مضاد للالتهابات ، ويمكنهما القضاء على الألم ، وكذلك بمثابة خافض للحرارة. جميع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية تقريبًا مخصصة لمجموعة معينة من الأمراض ، والديكلوفيناك والإندوميتاسين ليسا استثناءً ، مما يساعد في التعامل مع:

حالة محمومة
الصداع وآلام الأسنان
المغص الكلوي
أمراض المفاصل
تنخر العظم
ألم أثناء الحيض وبعد الجراحة
مؤلم ناتج عن إصابات والتهابات مختلفة

قد تكون مؤشرات تعيين ديكلوفيناك وإندوميتاسين كعامل مساعد التهاب المثانة والتهاب البروستات والتهاب الملحقات ونزلات البرد وبعض أمراض الأنف والأذن والحنجرة.

الموانع والآثار غير المرغوب فيها

لا يختلف ديكلوفيناك وإندوميتاسين عمليًا في موانع الاستعمال والآثار الجانبية.

الآفات التقرحية في الجهاز الهضمي
تغيرات مرضية في الكلى والكبد (من الممكن استخدام عن طريق الفم بجرعات محدودة)
- أن يكون عمر المريض أقل من 15 سنة
ضعف تخثر الدم
لسع القراص
حمل
الحساسية المحتملة لعقاقير مماثلة ، إلخ.

العديد من المظاهر غير المرغوب فيها للديكلوفيناك والإندوميتاسين متطابقة تقريبًا وتتجلى في تأثير سلبي محتمل على الجهاز الهضمي والعصبي والقلب والأوعية الدموية والجهاز البولي ، وكذلك على أعضاء الحس. لا يتم استبعاد تفاعلات الحساسية في شكل طفح جلدي على الجلد واحمرارها.

يتم التعبير عن الفرق بين الإندوميتاسين والديكلوفيناك في مظاهر الآثار الجانبية في مظاهرها الأكثر وضوحًا في العقار الأول مقارنة بالعقار الثاني. في هذا الصدد ، يلجأ المتخصصون في حالات نادرة إلى تعيين الإندوميتاسين.

تظهر العديد من الدراسات أن ديكلوفيناك أفضل من الإندوميتاسين في صفاته العلاجية ، وقادر على التخلص من المشكلة في فترة زمنية أقصر.

ديكلوفيناك وإندوميتاسين متماثلان ولهما تأثير جيد وسعر معقول. ومع ذلك ، فإن ديكلوفيناك هو الدواء المرجعي بين مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، مما يجعله أكثر شعبية من الإندوميتاسين.

وجدت خطأ؟ حدده واضغط على Ctrl + Enter

الأهمية. يتم توفير المعلومات الموجودة على الموقع لأغراض مرجعية فقط. لا تداوي نفسك. استشر الطبيب عند ظهور أولى علامات المرض.

ميلوكسيكام أم ديكلوفيناك أم إندوميثاسين - أيهما أفضل؟

إصابات الجهاز الحركي.

متلازمة الألم معتدلة الشدة.

الألم العصبي من مختلف التوطين.

أمراض النسيج الضام.

الأمراض المعدية للأعضاء الداخلية.

قرحة المعدة؛

أمراض فقر الدم من أصول مختلفة.

الطفولة والمراهقة ؛

فرط الحساسية لحمض أسيتيل الساليسيليك.

نظائرها الشعبية لعقار ديكلوفيناك

الألم في العضلات والمفاصل ليس فقط عرضًا مزعجًا ، ولكنه يمثل أيضًا تهديدًا خطيرًا لصحة الإنسان. من المهم ملاحظة مثل هذا المظهر من الأمراض المختلفة في الوقت المناسب وبدء العلاج. يعتبر ديكلوفيناك ، الذي ينتمي إلى مجموعة العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، أحد مسكنات الألم الفعالة. ولكن لأسباب مختلفة ، قد يُحظر استخدام هذا الدواء ، ثم يصبح من الضروري استخدام نظائر ديكلوفيناك.

فولتارين

أكثر نظائر ديكلوفيناك شيوعًا هو فولتارين. يشبه هذا التماثل للديكلوفيناك ، المستخدم في الحقن ، والمواد الهلامية ، والأقراص ، إلى حد أن بعض المرضى الذين واجهوا هذه الأدوية ينظرون إلى الأسماء على أنها مرادفات. ولكن لا يزال هناك اختلاف طفيف فيها ، Voltaren هو دواء من شركة أجنبية ، نظرًا لحقيقة أنه يتم امتصاصه بشكل أفضل إلى حد ما ، فإنه يتم نقله إلى مرتبة الأدوية الأكثر فعالية. وأيضًا لدى Voltaren ميزة أخرى ، التأثير الناتج عنها يستمر لفترة أطول ، والذي يصبح في الحالات الشديدة بشكل خاص مجرد خلاص للمريض.

مع استخدام هذا الدواء كعلاج ، يجب أن تكون حذرًا للغاية ، لأنه ، مثل الأقراص الأخرى ، يحتوي Voltaren على عدد من موانع الاستعمال. إذا كانت هناك حاجة لاستبدال ديكلوفيناك ، فمن الضروري في البداية استشارة طبيبك ومعرفة ما إذا كان يمكنك استبداله بنظير أجنبي أم لا. على الرغم من كل العوامل ، فإن ديكلوفيناك له أيضًا ميزة خاصة به ، وهذا الدواء أرخص بكثير.

ميلوكسيكام

يستخدم ميلوكسيكام كعامل مسكن وخافض للحرارة ومضاد للالتهابات. يمكن شراؤها من الصيدلية على شكل أقراص من عدة أنواع بتركيزات مختلفة من المادة الفعالة. وأيضًا كنظائر من تحاميل ديكلوفيناك المستخدمة ، لأنه في هذا الشكل أيضًا ، في الحالات الأكثر خطورة ، يتم بيع محلول الحقن. بالنسبة لجرعة الدواء ، لا يمكن استخدام ميلوكسيكام بشكل مستقل دون استشارة الطبيب المعالج وتوصياته بشأن استخدام الدواء. تعتمد الجرعة على المرض ومرحلة تطوره والألم الذي يشعر به المريض.

الأمراض التي يكون فيها ميلوكسيكام فعالاً:

وكذلك يستخدم هذا الدواء في عدد من الأمراض الأخرى. يتميز ميلوكسيكام بامتصاصه الجيد. ميزة كبيرة للدواء هي أنه حتى الاستخدام طويل الأمد لا يؤثر على مستوى تركيز الدواء في الجسم.

بالنسبة إلى موانع الاستعمال ، فهي متشابهة تقريبًا كما هو الحال في علاج العقاقير الأخرى المضادة للالتهابات غير الستيرويدية ، ومن بين أكثرها شيوعًا:

عدم تحمل المادة الفعالة أو أحد مكونات الدواء ؛
مشاكل في الجهاز الهضمي ، ولا سيما قرحة المعدة أو الاثني عشر ؛
الفشل الكلوي الذي يحدث بشكل مزمن.
النساء الحوامل والمرضعات.
الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 15 عامًا.

بالنظر إلى عدد من موانع الاستعمال ، يجب على المريض نفسه أن يفهم خطورة استبدال عقار بآخر ، وقبل استبداله ، سيحتاج إلى الخضوع لسلسلة من الفحوصات ، إن وجدت. عادةً ما تحتوي نظائر ديكلوفيناك على موانع مماثلة ، لذلك يجب ألا تبحث عن أدوية أكثر أمانًا بمفردك.

على الرغم من أنه يمكن تسمية هذا الدواء بديلاً لأقراص ديكلوفيناك ، إلا أن تأثيره على الجسم سيكون مختلفًا بشكل كبير عن الأدوية الأخرى. عادة ما تكون نظائر ديكلوفيناك متطابقة تمامًا تقريبًا ، وآلية عمل Nise مختلفة إلى حد ما ، ويمكن تسميتها انتقائية. هذا له مزاياه ، ولكن أيضا عيوبه.

من حيث فعاليته ، فإن ديكلوفيناك أقوى بكثير ، كما أن بديله في شكل Nise سيعطي تأثيره ، لكن من الأفضل استخدامه للآلام الأقل شدة. قد يبدو للكثيرين أنه لا جدوى من استخدام دواء أقل فعالية ، خاصة إذا لم يتغير سعر وتكرار تناول الدواء. تختلف العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات من حيث أن لها عددًا كبيرًا من الآثار الجانبية ، خاصةً الحبوب التي تؤثر على الجهاز الهضمي. لهذا السبب ، يجب على العديد من المرضى أن يوازنوا بين التخلص من آلام المفاصل وعدم الإضرار بأجسادهم. Nise لها خصائص مماثلة للديكلوفيناك ، ولكن في نفس الوقت لها آثار جانبية أقل بكثير ، وهذا هو السبب الرئيسي للاستبدال.

يرجى ملاحظة أن Nise هو بطلان للأطفال دون سن 12 سنة. وأيضًا الدواء له تأثير على خصوبة المرأة ، لذلك إذا كانت المرأة ستحمل في المستقبل القريب ، فعليها ألا تتناول هذا الدواء. في هذه الحالة ، يجب عليك اختيار ديكلوفيناك والنظر في نظائرها كخيار لاستبدال الدواء.

موفاليس

إذا كنت تواجه سؤالًا حول كيفية استبدال ديكلوفيناك عند الحاجة إلى علاج طويل الأمد ، فلا يجب أن تبحث عن خيار أفضل من Movalis. نادراً ما تستخدم حقن الديكلوفيناك ، بسبب عدد من موانع الاستعمال والتأثيرات القوية إلى حد ما ، في العلاج طويل الأمد للمرض ، وهو ما لا يمكن أن يقال عن هذا التناظرية له. يعمل Movalis بلطف أكثر ، لذلك غالبًا ما يتم وصفه لأولئك المرضى الذين لا يحتاجون بسهولة إلى تخفيف الألم الحاد ، ولكنهم يقومون أيضًا بإجراء علاج طويل الأمد. الدواء له عدد من الآثار الجانبية ، لذلك قبل أن تلاحظ ديكلوفيناك في الحقن لموفاليس ، استشر طبيبك.

ديكلوبرل

هذا تناظرية أخرى من ديكلوفيناك تستخدم في الأمبولات ، ولكن يمكن أيضًا شراء ديكلوبرل على شكل شموع. أما بالنسبة للتأثير على الجسم ، فهو تقريبًا نفس تركيبة الأدوية. يمكن اعتبار Dicloberl هو الأكثر تشابهًا مع Diclofenac ، حتى بالنسبة للمتخصصين ، من الصعب رسم فرق واضح بين هذه الأدوية. سيكون الاختلاف الرئيسي هو الشركة المصنعة ، يتم إنتاج Dicloberl في ألمانيا ، وهو ما يفسر ارتفاع سعر الدواء. موانع الاستعمال هي نفسها ، لذلك يجدر اللجوء إلى الاستبدال فقط في الحالات التي يكون فيها ذلك منطقيًا حقًا.

كيتونال وأورتوفين

Ketonal هو دواء مضاد للالتهابات غير الستيرويد وهو مشتق من حمض البروبيونيك. ميزات الدواء هي أنه يستخدم مع متلازمة الألم الواضحة. يسمح لك الكيتونال بالتعامل مع آلام المفاصل والعضلات بشكل أسرع وأكثر كفاءة ، ولا يكون له تأثير سلبي على الغضروف المفصلي نفسه. ولكن إذا اعتبرناها بديلاً عن ديكلوفيناك كدواء مضاد للالتهابات ، فيجب التخلي عن ذلك ، وفي هذه الحالة يكون Ketonal أقل شأناً. غالبًا ما تستخدم نظائرها المماثلة كمخدر ، على سبيل المثال ، مرهم Ketonal يساعد في الالتواء.

موانع الاستعمال:

تقرحات في المعدة والاثني عشر في المرحلة الحادة.
تليف كبدى؛
فشل كلوي؛
فشل القلب؛
مشاكل تخثر الدم.
الأطفال دون سن 15 ؛
النساء الحوامل (خاصة في الثلث الثالث من الحمل) ؛
المدخول أثناء الرضاعة الطبيعية.
حساسية تجاه أحد مكونات الدواء.

يسمح لك شكل إصدار Ortofen باستخدامه في المراهم ، والأجهزة اللوحية ، ويمكنك شراء أمبولات للحقن. بمساعدة Ortofen ، يمكن القضاء على الألم والالتهاب بشكل فعال ؛ مع الاستخدام المطول ، من الأفضل رفضه. ولكن ، إذا كانت هناك حاجة للتعامل بسرعة وفعالية مع نوبة الألم ، فسيصبح هذا الدواء حلاً سحريًا مؤقتًا. يتم امتصاص الأقراص بسرعة إلى حد ما وتبدأ في العمل خلال النصف ساعة الأولى بعد تناول الدواء.

مثل هذه النظائر من عقار ديكلوفيناك لها عدد كبير من الآثار الجانبية ، على وجه الخصوص ، يجب على الأشخاص المصابين بأمراض القلب والأوعية الدموية الانتباه إلى هذا العامل. غالبًا ما يكون هذا هو سبب التخلص من Ortofen وعدم استخدامه كبديل.

إندوميثاسين وميلغامما

لا يستخدم الإندوميتاسين فقط كدواء لأمراض المفاصل والعضلات ، بل يستخدم لنزلات البرد. أما عن علاج أمراض الجهاز الحركي فيمكن استخدامه لمثل هذه الأمراض:

التهاب المفصل الروماتويدي؛
التهاب حوائط المفصل.
تنخر العظم.
التهاب الفقرات التصلبي؛
النقرس.
أمراض أخرى مصحوبة بعملية التهابية.

يؤدي عدد كبير من موانع الاستعمال إلى تضييق نطاق التطبيق بشكل كبير ، نظرًا لتأثيره على الجسم ، في معظم الحالات ، يصفه الأطباء في شكل مواد هلامية بدلاً من الحقن.

على العكس من ذلك ، يتم وصف Milgamma في كثير من الأحيان في شكل حقن. خصوصية هذا الدواء هو أنه يحتوي على فيتامينات ب ويمكن أن يكون بمثابة دواء للتقوية العامة. يرجى ملاحظة أنه عند خلط محاليل فيتامين ب 1 والكبريتات ، يتحلل الفيتامين تمامًا. لا ينصح باستخدام Milgamma للنساء الحوامل والمرضعات ، حيث لم يتم إجراء دراسات حول تأثير الدواء على نمو الجنين واحتمالية نفوذه في حليب الثدي. لا ينبغي أن يؤخذ هذا الدواء كعلاج للأطفال دون سن 16 عامًا.

خيار شائع لوصف Milgamma و Diclofenac كعلاج معقد. عادة في مثل هذه الحالات ، يتم تناول ديكلوفيناك في الصباح ، وميلغاما في الليل. يتيح لك هذا النهج علاج المرض بشكل أكثر فعالية وتسريع هذه العملية. في هذه الحالة ، يكمل الدواءان بعضهما البعض وليس من المنطقي اختيار أيهما أفضل.

على الرغم من التركيبة المتشابهة والتأثيرات وموانع الاستعمال المتشابهة ، يجب ألا تستبدل ديكلوفيناك بأدوية أخرى بمفردك. هناك العديد من العوامل التي تؤثر على الدواء الذي سيكون له تأثير إيجابي. يمكن للمريض التعرف على بعضها فقط بعد اجتياز سلسلة من الفحوصات ، لذلك لا ينصح باستبدال الدواء دون استشارة الطبيب.

على الرغم من الفعالية العلاجية العالية للديكلوفيناك ، إلا أن تناوله في بعض المرضى يسبب آثارًا جانبية غير مرغوب فيها. عند اختيار البديل ، يجب على الطبيب مراعاة سلامة الأدوية وتكرار الجرعات المستخدمة ومدة الدورة العلاجية. قد تكون نظائر ديكلوفيناك هيكلية أو متشابهة في العمل السريري. يفضل أخصائيو أمراض الأعصاب وأطباء الروماتيزم وأخصائيي الرضوح الأدوية من المجموعة.

السمات المميزة للأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات

ديكلوفيناك مشتق من حمض فينيل أسيتيك المستخدم في المستحضرات الدوائية على شكل ملح صوديوم. تعتمد آلية عمل الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية على قدرتها على منع إنزيم الأكسدة الحلقية (COX) ، الذي يحفز إنتاج وسطاء الألم والالتهاب - البروستاجلاندين والبراديكينين من حمض الأراكيدونيك ، وكذلك المركبات النشطة بيولوجيًا من البروستاسكلين والثرموبوكسان. استخدام ديكلوفيناك في الأقراص والمراهم والمحاليل الوريدية له تأثير متنوع على جسم الإنسان:

انخفاض في التعبير
الحجامة والتورم.
القضاء على الحمى.

في الممارسة الطبية ، تتميز نظائرها من ديكلوفيناك بالتركيب والتأثير العلاجي. مثل هذا التصنيف ضروري للاختيار السريع لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية البديلة إذا كان لا يطاق أو في حالة حدوث عدد كبير من الآثار الجانبية. نظائرها الهيكلية للديكلوفيناك تشمل ديكلوجين ، أورتوفين ، ديكلوبرل ، فولتارين ، ديكلاك ، ناكلوفين.إنها تهم المرضى ، أولاً وقبل كل شيء ، لأن تكلفة الأدوية يمكن أن تختلف بشكل كبير. على سبيل المثال ، السعر 30-40 روبل ، وسيتعين عليك دفع 200 روبل على الأقل للتغليف.

إذا وصف الطبيب نظيرًا هيكليًا باهظًا للديكلوفيناك ، فعليك ألا تشك في أي مصلحة ذاتية له. غالبًا ما يرجع السعر المرتفع إلى الجودة العالية للمكونات الإضافية والفعالة المضمنة في المرهم أو الأجهزة اللوحية. سيتم امتصاص مثل هذا الدواء بشكل أفضل وسيؤدي إلى آثار جانبية أقل.

ميلوكسيكام.
نيميسوليد.
كيتوبروفين.
كيتورولاك.
ميتاميزول.
بيريكوكسيب.
فينيل بوتازون.
إندوميثاسين.
ايبوبروفين؛
حمض أسيتيل الساليسيليك
بيروكسيكام.

قصير العمر (أقل من 6 ساعات) ؛
طويل العمر (أكثر من 6 ساعات).

لاستبدال ديكلوفيناك ، قد يصف الطبيب نظيرًا قصير العمر وطويل الأمد. هذا يرجع إلى حقيقة أنه لا توجد علاقة واضحة بين مدة الدواء في جسم الإنسان وشدة التأثير العلاجي. تتراكم جميع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية تقريبًا بسرعة في المفاصل ، ثم يتم استقلابه في خلايا الكبد (خلايا الكبد) في عملية الجلوكورونيزين ، وتشكيل اتحادات نشطة بيولوجيًا وغير نشطة. يتم إجلاؤهم عن طريق الكلى بحوالي 65-80٪.

مقارنة الآثار السريرية لنظائرها

من حيث درجة التأثير المضاد للالتهابات ، فإن جميع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أدنى بكثير من تلك القادرة على تثبيط إنتاج البروستاجلاندين.

نشاط خافض للحرارةتبين أنها متطابقة مع جميع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، وقد قللت فقط قيم درجة حرارة الحبيبات الفرعية ، على عكس العامل الخافض للحرارة كلوربرومازين ؛
تأثير مضاد للتجمعاتكان يعتمد على تثبيط إنزيمات الأكسدة الحلقية في الصفائح الدموية وقمع تخليق الثرموبوكسان الأولي. يعتبر أكبر نشاط مضاد للتجمّع من خصائص حمض أسيتيل الساليسيليك ، وهو أقل بكثير في ديكلوفيناك ومثيلاته الأخرى ؛
تأثير مناعةيتم التعبير عنها بشكل معتدل في جميع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية مع الاستخدام المطول ويعتمد على قدرتها على تقليل نفاذية الشعيرات الدموية ، مما يعيق ملامسة الخلايا التي تؤدي إلى تفاعل الحساسية مع المستضدات.

مع دورة تناول أي من الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية ، خاصة عند المرضى المسنين والشيخوخة ، قد يتفاقم قصور القلب المزمن. إن احتمال تطور الأحداث وفقًا لمثل هذا السيناريو السلبي أعلى بعشر مرات مقارنة برفض تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.

أكثر نظائرها شيوعًا من مجموعة NSAID

غالبًا ما يتسبب استخدام محاليل الحقن في حدوث آثار جانبية. يحاول الأطباء منع الآثار السلبية للعلاج من خلال تعديل الجرعات بشكل فردي لكل مريض. لا يتم وصف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في البداية للأشخاص الذين لديهم تاريخ من التهاب المعدة التآكلي وفرط الحموضة ، والآفات التقرحية في الجهاز الهضمي ، لأن مسار ديكلوفيناك سيثير انتكاسات مؤلمة حادة.

في الولايات المتحدة ، أجريت تجربة سريرية عشوائية شارك فيها 1309 مريضًا ، معظمهم من النساء. كان متوسط عمر المتطوعين 64 سنة ، ومدة المرض المزمن حوالي 9 سنوات. تناولت مجموعة واحدة من المرضى ميلوكسيكام ، وعولجت المجموعة الثانية بديكلوفيناك ، ونابروكسين ، وبيروكسيكام ، وإيبوبروفين. أظهرت نتائج الدراسة أن العلاج بميلوكسيكام كان ناجحًا في 66.8٪ من الأشخاص ، وأن استخدام ديكلوفيناك ونظائره أدى إلى إراحة 45٪ فقط من المتطوعين.

ميلوكسيكام

تثبيط الخلايا.
الأدوية الخافضة للضغط
مدرات البول.
جليكوسيدات القلب
ب- حاصرات.

ايبوبروفين

كشفت نتائج دراسة حديثة لمبيعات الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية أن مرهم وأقراص الإيبوبروفين هي الأكثر طلبًا بين السكان. ميزة هذا NSAID هي تكلفة الميزانية. سعر الحزمة الواحدة هو 30-50 روبل ، مما يجعل الدواء جذابًا للغاية لمشتري الصيدليات. لكن مزايا الإيبوبروفين لا تشمل سلامة الاستخدام. النتائج غير المرغوب فيها للعلاج بهذا التماثل للديكلوفيناك هي مثل هذه الحالات المرضية:

تشنج قصبي.
انخفاض وضوح الرؤية.
عدم الاستقرار النفسي والعاطفي
التهاب الكبد؛
اضطرابات عسر الهضم.

ولكن مع نظام الجرعات الكفء ، فإن الإيبوبروفين له تأثير مسكن واضح ومضاد للالتهابات وخافض للحرارة. تستخدم مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية على نطاق واسع في طب الأطفال كعامل موجه للسبب وأعراض لالتهابات الجهاز التنفسي الفيروسية والبكتيرية ، والتهاب المفاصل عند الأطفال (، الروماتويد).

مع الجمع بين المستحضرات الفموية والمحلية من الإيبوبروفين في JA ، يتم تحقيق إطالة كبيرة في التأثير العلاجي ، مما يجعل من الممكن تقليل الجرعات الفردية واليومية ، وكذلك مدة العلاج.

نيميسوليد

في المعهد الحكومي لأمراض الروماتيزم التابع للأكاديمية الروسية للعلوم الطبية في موسكو ، أجريت دراسة مقارنة للفعالية العلاجية لأقراص نيميسوليد (نيس) وديكلوفيناك بمشاركة 90 متطوعًا. كان هدفه تحديد معدل ظهور الآثار المسكنة والمضادة للالتهابات في المرضى الذين يعانون من الحادة. كانت مدة القبول 7 أيام ، تم خلالها مراقبة حالة المرضى باستمرار. وفقًا للنتائج التي تم الحصول عليها ، مقارنات الفعالية السريرية للقبض على هجوم

نظرة عامة على نظائرها من مجموعة NSAID

ميلوكسيكام (من 120 روبل) ؛
(من 650 روبل) ؛
كسفوكام (حوالي 700 روبل) ؛
كيتورول (من 120 روبل) ؛
كيتونال (من 250 روبل).

إذا حدث طفح تحسسي على الجلد بعد تطبيق مرهم ديكلوفيناك ، فإن نظائرها من مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لا تصبح بالضرورة بديلاً لعامل خارجي. يمكن أن تكون هذه المسكنات التي تحتوي على مواد حماية الغضروف وحتى الكورتيكوستيرويدات. تعتبر أكبر فعالية مضادة للالتهابات نموذجية لمثل هذه الأدوية:

مرهم ايبوبروفين (من 30 روبل) ؛
هلام Nise (من 220 روبل) ؛
هلام Amelotex (من 240 روبل) ؛
كريم كيتونال (حوالي 320 روبل) ؛
(من 75 روبل).

عند اختيار نظائر ديكلوفيناك ، يجب على الطبيب أن يأخذ في الاعتبار انتقائية الدواء. لا يحدد هذا العامل الفعالية ، ولكنه يؤثر على قيم السمية. يمكن تحمل دورة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية قصيرة العمر (الإيبوبروفين) بشكل أفضل من استخدام الإندوميتاسين والنابروكسين والبيروكسيكام.

مجمع

يتم إنتاج الإندوميتاسين (الإندوميتاسين) على أساس الإندوميتاسين في أشكال مماثلة للديكلوفيناك.

دواعي الإستعمال

حالة محمومة
الصداع وآلام الأسنان
المغص الكلوي
أمراض المفاصل
تنخر العظم
ألم أثناء الحيض وبعد الجراحة
مؤلم ناتج عن إصابات والتهابات مختلفة

الموانع والآثار غير المرغوب فيها

لا يختلف ديكلوفيناك وإندوميتاسين عمليًا في موانع الاستعمال والآثار الجانبية.

الآفات التقرحية في الجهاز الهضمي
تغيرات مرضية في الكلى والكبد (من الممكن استخدام عن طريق الفم بجرعات محدودة)
- أن يكون عمر المريض أقل من 15 سنة
ضعف تخثر الدم
لسع القراص
حمل
الحساسية المحتملة لعقاقير مماثلة ، إلخ.

وجدت خطأ؟ حدده واضغط على Ctrl + Enter

بيروكسيكام أو ديكلوفيناك أيهما أفضل

في في نيكولينكو ، إس إم دروغوفوز ، إل في ديريميدفيد ، إل إن تشيريباك

الأساس المنطقي لاختيار مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأكثر استخدامًا في الأمراض الالتهابية

الأكاديمية الصيدلانية الأوكرانية ، خاركوف.

الالتهاب هو المكون الرئيسي الممرض للعديد من الأمراض من مختلف المسببات وواحد من أهم مشاكل علم الأمراض العامة والعيادة. هذا التفاعل المعقد للجسم للضرر يساهم في تكوين العديد من الأمراض التي تحدث في ممارسة الطبيب.

بالنظر إلى الانتشار الواسع للأمراض الالتهابية ، فإن التنظيم المناسب لهذه العملية المرضية له أهمية كبيرة. تُستخدم الآن العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات على نطاق واسع لتصحيح الالتهاب.

يمتلك الطب العملي والصيدلة في العالم ترسانة ضخمة من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية عالية الفعالية. وفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، تحتل أدوية هذه المجموعة المرتبة الثانية بعد المضادات الحيوية من حيث استخدامها على نطاق واسع. وفقًا للأدبيات الطبية الأجنبية ، فإن متوسط استهلاك مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لكل فرد سنويًا هو: في سويسرا - 25 جم ، أستراليا - 40 جم ، الدنمارك - 24 جم ، الولايات المتحدة الأمريكية - 10 جم ، إنجلترا - 30 جم يستخدمه حوالي 30 مليون مريض.

يوجد حاليًا حوالي 70 عقارًا أصليًا من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية في العالم.

حتى الآن ، يتم تمثيل حوالي 170 دواء (أي 40 ٪ من إجمالي الإنتاج) من مختلف الشركات المصنعة في العالم في السوق الأوكرانية.

ينتج المصنعون المحليون 47 عقارًا مضادًا للالتهابات غير ستيرويد (24 منها مدمجة) بناءً على 12 مادة.

اليوم ، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لها نصيب كبير في العلاج الدوائي للأمراض ذات العمليات الالتهابية الجهازية والعضوية. يشمل العلاج الشامل لالتهاب المفاصل الروماتويدي ، والتهاب المفاصل ، وآلام العضلات ، وآلام المفاصل ، وما إلى ذلك ، الاستخدام طويل الأمد لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، مما يسمح بتحسين موضوعي وذاتي في مسار المرض.

يعد التقييم المقارن لفعالية هذه المجموعة من الأدوية وفقًا لمؤشراتها الدوائية الفردية مهمًا للاختيار الأمثل لها واستخدامها في العلاج الدوائي الفردي ، وكذلك للبحث عن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الجديدة الفعالة وغير السامة وتطبيقها في الممارسة الطبية.

لذلك ، فإن مقارنة نشاط مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الحديثة والتبرير التجريبي للاختيار البديل لها في العيادة لعلاج الأمراض المصحوبة بالتهاب (التهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب الفقار اللاصق وهشاشة العظام والنقرس وأمراض النسيج الضام الأخرى) ذات صلة اليوم.

لقد مر أكثر من 25 عامًا على الاستخدام الواسع النطاق لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (إندوميثاسين) في الممارسة الطبية. خلال هذا الوقت ، تمت دراسة جميع العقاقير الحديثة المضادة للالتهابات من قبل مؤلفين مختلفين ، على نماذج مختلفة ، مع مناهج مختلفة لنظام الجرعات ، في أوقات مختلفة من السنة واليوم ، باستخدام مؤشرات مختلفة لفعاليتها.

الغرض من دراستنا هو دراسة مقارنة للمؤشرات الدوائية التثقيفية للنشاط المضاد للنضحي في ظل نفس الظروف وعلى نفس نماذج الالتهاب ، مع مراعاة السمات الزمنية الموضحة لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الحديثة والجديدة ، وإثبات تجريبي بديل لـ اختيارهم في العيادة لعلاج الأمراض الالتهابية ، وقابليتهم للتبادل في التهاب مع نضح شديد.

من أجل الدراسة ، تم اختيار الأدوية التي لها تأثير قوي مضاد للالتهابات ، والتي أصبحت بالفعل كلاسيكية لعلاج الأمراض الالتهابية الضمور للجهاز العضلي الهيكلي ، ليس فقط في العالم ، ولكن أيضًا في العيادات المحلية - إندوميثاسين وديكلوفيناك وبيروكسيكام.

أيضًا ، من أجل دراسة مقارنة ، تم أخذ جيل جديد من الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية ، والذي تمت الموافقة عليه مؤخرًا للاستخدام على نطاق واسع في الممارسة الطبية - ميلوكسيكام ، الذي ينتمي إلى مجموعة أوكسيكام ، ومشتقات حمض الإينوليك.

مشتقات السكر الجلوكوزامين الأمينية - الجلوكوزامين والأوكساجلوكامين ، التي تخضع حاليًا لتجارب سريرية في أوكرانيا ، تمت مقارنتها بالعقاقير المذكورة أعلاه من حيث النشاط الدوائي.

أجريت دراسة النشاط المضاد للالتهابات للإندوميتاسين ، والديكلوفيناك ، وبيروكسيكام ، والجلوكوزامين أوكساجلوكامين ، وميلوكسيكام على نماذج مختلفة من النضح عن طريق إدخال عوامل phlogogenic من أجل توضيح آليات عمل هذه الأدوية في هذه المرحلة من الالتهاب.

لمقارنة الخصائص المضادة للنضح لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية المدروسة (إندوميثاسين ، ديكلوفيناك ، بيروكسيكام ، جلوكوزامين ، أوكساجلوكامين وميلوكسيكام) ، استخدمنا نماذج من الالتهاب الحاد العقيم مع مرحلة نضح واضحة يسببها الكاراجينان ، الهيستامين ، السيروتونين والبروستاجلاندين.

لإجراء هذه الدراسة ، درسنا النشاط المضاد للنضحي لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية التي تمت مقارنتها في البداية على نموذج من وذمة الكاراجينان في الفئران ، منذ ذلك الحين. يشارك العديد من الوسطاء الالتهابيين (البروستاجلاندين ، الأمينات الحيوية ، نظام kinin) في تطوير مثل هذه الوذمة ، ويسمح هذا النموذج بتحديد أكثر إفادة للروابط الفردية في آلية المواد قيد الدراسة. [توصيات منهجية من FC من وزارة الصحة في أوكرانيا للدراسة السريرية لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية / Drogovoz S. M. et al.].

في نموذج وذمة الكاراجينان ، كان متوسط القيمة اليومية للنشاط المضاد للنضحي للإندوميتاسين 44.84٪ ؛ ديكلوفيناك - 40.1٪ ؛ بيروكسيكام - 60.82٪ ؛ جلوكوزامين - 14.02٪ أوكساجلوكامين - 50.24٪ وميلوكسيكام - 45.7٪.

وهكذا ، يمكننا أن نستنتج أنه في هذه التجربة ، أظهرت عقاقير بيروكسيكام وأوكساجلوكامين وميلوكسيكام أكبر نشاط مضاد للالتهابات. كان للديكلوفيناك والإندوميتاسين تأثير مزيل للاحتقان متساوٍ تقريبًا خلال النهار. أظهر الجلوكوزامين تأثيرًا ضعيفًا مضادًا للالتهابات في هذا النموذج. كانت قيم نشاطه المضاد للنضحي خلال اليوم غير ذات دلالة إحصائية فيما يتعلق بالسيطرة.

وفقًا للنتائج التي تم الحصول عليها خلال تجربة مدتها ثلاث ساعات على نموذج وذمة الهيستامين ، يمكن ترتيب الأدوية بترتيب تنازلي لقيم النشاط المضاد للنضحي بالتسلسل التالي: أوكساجلوكامين (65.9٪)> ديكلوفيناك (61.4٪)> إندوميثاسين (45.5٪)> بيروكسيكام (28.6٪)> ميلوكسيكام (23٪)> جلوكوزامين (15.3٪).

بلغ متوسط قيمة النشاط المضاد للنضحي طوال مدة التجربة (3 ساعات) على نموذج الوذمة التي يسببها السيروتونين ، الإندوميتاسين 7.8٪. ديكلوفيناك - 20.1٪ ؛ بيروكسيكام - 23.3٪ ؛ ميلوكسيكام - 15.8 ؛ أوكساجلوكامين - 1.8٪ ؛ لم يظهر الجلوكوزامين نشاطًا مضادًا للنضحي في هذا النموذج.

يمكن ترتيب الأدوية المدروسة بترتيب تنازلي للعمل المضاد للوذمة على النحو التالي:

بيروكسيكام> ديكلوفيناك> ميلوكسيكام> إندوميثاسين> أوكساجلوكامين.

تشير بيانات الأدبيات إلى أن جميع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية المستخدمة حاليًا في الممارسة الطبية تثبط الإنزيم الأول من سلسلة الإنزيم الحيوي لتخليق البروستاجلاندين - إنزيمات الأكسدة الحلقية. لذلك ، قمنا بدراسة تأثير الأدوية المذكورة أعلاه أيضًا على مرحلة نضح العملية الالتهابية في الفئران التي يسببها البروستاجلاندين E2 من الأدوية المدروسة.

لم يُظهر Oxaglucamine (متوسط النشاط المضاد للنضحي - 14.7٪ عند p> 0.05) والجلوكوزامين (كان النشاط المضاد للنضحي طوال فترة الدراسة صفرًا) نشاطًا مضادًا للنضحي مهمًا من الناحية الإحصائية في هذا النموذج.

كان للإندوميتاسين ، والديكلوفيناك ، وبيروكسيكام ، وميلوكسيكام (متوسط النشاط المضاد للنضحي - 61.4٪ ، 41.2٪ ، 72.6٪ و 36.6٪ على التوالي) نشاطًا مضادًا للنضح خلال فترة الدراسة بأكملها (ساعتان) على نموذج الوذمة ، أثار بواسطة البروستاجلاندين.

لذلك ، بترتيب تنازلي للنشاط المضاد للنضح ، يمكن ترتيب الأدوية على النحو التالي: بيروكسيكام> إندوميثاسين> ديكلوفيناك> ميلوكسيكام.

وعليه فقد وجد نتيجة البحث أن:

يجب أن يوصى باستخدام بيروكسيكام وأوكساجلوكامين للاستخدام السريري في الحالات المرضية المصحوبة بنضح شديد يشمل نظام الكينين مع إطلاق البروستاجلاندين ، الأمينات الحيوية ؛
الأوكساجلوكامين والإندوميتاسين ، اللذان أظهرتا أكبر درجة من كبت وذمة الهيستامين في الساعة الأولى من التجربة ، يمكن التوصية بهما في الممارسة السريرية للتخلص من الوذمة المصحوبة بإفراز الهيستامين ؛
من بين جميع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية التي تمت دراستها ، كان لبيروكسيكام النشاط الأكثر وضوحًا ضد النضحي في نموذج الوذمة التي يسببها السيروتونين.
على نموذج الوذمة التي يسببها البروستاجلاندين ، أظهر بيروكسيكام أيضًا أكبر نشاط خلال فترة الدراسة بأكملها (3 ساعات).

Viktorov A.P. التثبيط الانتقائي للأشكال الإسوية انزيمات الأكسدة الحلقية: نهج جديد للبحث عن الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية الفعالة والآمنة // Apteka Weekly.- 1997.- رقم 35 (106) .- ص 4.
إشعال. دليل للأطباء. إد. Serova V.V. ، Paukova V.S - M: الطب ، 1995. - 640 ص.
Dzyak G.V. العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات: أفكار جديدة حول آلية العمل والفرص الجديدة // Lіkuvannya ta التشخيص. - 1997. - رقم 3. - ص 1-4.
Dobrokhodova T.M. الأدوية المضادة للالتهابات // المسعفين والقابلة. - 1990. - رقم 9. - ص 37-42.
5. Zupanets I. أ. مناهج حديثة للاختيار السريري لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية والمسكنات غير المخدرة // مجلة الطبيب العملي - 1998. - العدد 3 - ص 51-52.
Levitsky E. L. مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية - بعض إصدارات الديناميكا الدوائية والحركية الدوائية / / الأسبوعية "Apteka". - 1998.- العدد 23 (144) .- ص 3.
Sigidin Ya. A. ، Schwartz G. Ya. ، Arzamastsev A. P. ، Lieberman S. S. العلاج الدوائي للعملية الالتهابية. - م: الطب. - 1988. - 240 ص.
لوفت س اتجاهات جديدة للعلاج الدوائي في أمراض الروماتيزم // أخبار الصيدلة والطب. - 1994. - رقم 3. - ص 34 - 39.
Nasonov V. A. ، Sigidin Ya. العلاج الوراثي للأمراض الروماتيزمية. - M. ، 1985.
Nasonov E. L. ، Lebedeva O. V. العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات: آلية العمل والاستخدام السريري في أمراض الروماتيزم // الصيدلة وأخبار الطب. - 1996. - رقم 1. - ص 3.
العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات // الصيدلة السريرية والعلاج. - 1994. - رقم 3 (1).
Trinus F. P.، Klebanov B. M.، Gandzha I.M، Seifulla R.D Pharmacological Regulation ofitis.- K: Zdorov’ya، 1987. - 144 p.
Filipovich-Sosnowska A. الآراء الحالية حول سمية العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) والأدوية التي تتحكم في مسار الأمراض الروماتيزمية // الصيدلة وأخبار الطب. - 1997. - رقم 5-6.- P. 89-94.

الواقعية حول الوقاية والتكتيكات والعلاج →

مراجعة المتغيرات الموجودة من الورم الحميد في البروستاتا.

نظائرها الآمنة من ديكلوفيناك - أقراص ، مراهم ، محاليل الحقن

السمات المميزة للأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات

انخفاض في شدة متلازمة الألم.
تخفيف العملية الالتهابية والتورم.
القضاء على الحمى.

نظائرها الهيكلية للديكلوفيناك

نظائرها من ديكلوفيناك في الإجراء المقدم

قصير العمر (أقل من 6 ساعات) ؛
طويل العمر (أكثر من 6 ساعات).

مقارنة الآثار السريرية لنظائرها

وفقًا لدرجة العمل المضاد للالتهابات ، فإن جميع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أدنى بكثير من الجلوكوكورتيكوستيرويدات ، والتي يمكن أن تمنع إنتاج البروستاجلاندين.

كان النشاط الخافض للحرارة متطابقًا مع جميع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، وقد قللوا فقط قيم درجة الحرارة تحت الحمى ، على عكس العامل الخافض للحرارة كلوربرومازين ؛
اعتمد التأثير المضاد للتجمع على تثبيط إنزيمات الأكسدة الحلقية في الصفائح الدموية وقمع تخليق الثرموبوكسان proaggregant. يعتبر أكبر نشاط مضاد للتجمّع من خصائص حمض أسيتيل الساليسيليك ، وهو أقل بكثير في ديكلوفيناك ومثيلاته الأخرى ؛
يكون التأثير المثبط للمناعة معتدلاً في جميع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية مع الاستخدام المطول ويعتمد على قدرتها على تقليل نفاذية الشعيرات الدموية ، مما يعيق ملامسة الخلايا التي تؤدي إلى تفاعل تحسسي مع المستضدات.

حتى مشاكل المفاصل "المهملة" يمكن علاجها في المنزل! فقط تذكر أن تدلكه مرة واحدة في اليوم.

أكثر نظائرها شيوعًا من مجموعة NSAID

ميلوكسيكام

تثبيط الخلايا.
الأدوية الخافضة للضغط
مدرات البول.
جليكوسيدات القلب
ب- حاصرات.

ايبوبروفين

تشنج قصبي.
انخفاض وضوح الرؤية.
عدم الاستقرار النفسي والعاطفي
التهاب الكبد؛
اضطرابات عسر الهضم.

نيميسوليد

في العمود الفقري؛
التهاب المفاصل الروماتويدي ، النقرسي ، الأحداث.
التهاب الجراب ، التهاب الأوتار.
ألم عضلي ، ألم عضلي ، ألم في الأسنان ، ألم مفصلي ، صداع.
الألم الذي يحدث في فترة ما بعد الجراحة.

نظرة عامة على نظائرها من مجموعة NSAID

ميلوكسيكام (من 120 روبل) ؛
Movalis (من 650 روبل) ؛
كسفوكام (حوالي 700 روبل) ؛
كيتورول (من 120 روبل) ؛
كيتونال (من 250 روبل).

مرهم ايبوبروفين (من 30 روبل) ؛
هلام Nise (من 220 روبل) ؛
هلام Amelotex (من 240 روبل) ؛
كريم كيتونال (حوالي 320 روبل) ؛
مرهم إندوميثاسين (من 75 روبل).

كيف تنسى آلام المفاصل؟

آلام المفاصل تحد من حركتك وحياتك ...
أنت قلق من الانزعاج ، الطحن والألم المنتظم ...
ربما جربت مجموعة من الأدوية والكريمات والمراهم ...
لكن بالحكم على حقيقة أنك تقرأ هذه السطور ، فإنها لم تساعدك كثيرًا ...

هل تريد الحصول على نفس المعاملة ، اسألنا كيف؟

العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات: القائمة والأسعار

العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) هي أدوية لها تأثيرات مسكنة (مسكنة) وخافضة للحرارة ومضادة للالتهابات.

أشهر ممثلي مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية: الأسبرين ، الإيبوبروفين ، الديكلوفيناك.

كيف تعمل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية؟

متى توصف هذه الأدوية؟

ندرج الأمراض التي توصف لها هذه الأدوية:

قائمة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الشائعة لعلاج المفاصل

ما هي ميزة الجيل الجديد من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية

الجيل الجديد من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية: القائمة والأسعار

قائمة الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات الشعبية والفعالة للجيل الجديد:

موفاليس. له تأثير خافض للحرارة ومسكن ومضاد للالتهابات. الميزة الرئيسية لهذا العلاج هي أنه مع الإشراف الطبي المنتظم ، يمكن تناوله لفترة طويلة إلى حد ما. يتوفر ميلوكسيكام كمحلول للحقن العضلي في أقراص وتحاميل ومراهم. تعتبر أقراص Meloxicam (Movalis) مريحة للغاية من حيث أنها طويلة المفعول ، ويكفي تناول قرص واحد خلال اليوم. Movalis ، الذي يحتوي على 20 قرصًا من 15 مجم ، يكلف فركًا.
كسفوكام. دواء يعتمد على Lornoxicam. السمة المميزة لها هي حقيقة أن لديها قدرة عالية على تسكين الألم. وفقًا لهذه المعلمة ، فإنه يتوافق مع المورفين ، لكنه لا يسبب الإدمان وليس له تأثير شبيه بالمواد الأفيونية على الجهاز العصبي المركزي. كسفوكام ، الذي يحتوي على 30 قرصًا من 4 ملغ ، يكلف الفرك.
سيليكوكسيب. يخفف هذا الدواء من حالة المريض إلى حد كبير مع تنخر العظم والتهاب المفاصل وأمراض أخرى ، ويخفف الألم جيدًا ويحارب الالتهاب بشكل فعال. الآثار الجانبية على الجهاز الهضمي من السيليكوكسيب ضئيلة أو غائبة على الإطلاق. السعر ، فرك.
نيميسوليد. لقد تم استخدامه بنجاح كبير في علاج آلام الظهر والتهاب المفاصل وما إلى ذلك. يزيل الالتهاب ، احتقان الدم ، وتطبيع درجة الحرارة. يؤدي استخدام نيميسوليد بسرعة إلى تقليل الألم وتحسين الحركة. يستخدم أيضًا كمرهم للتطبيق على منطقة المشكلة. نيميسوليد ، الذي يحتوي على 20 قرصًا من عيار 100 ملغ ، يكلف فركًا.

تصنيف

Oxicams - بيروكسيكام ، ميلوكسيكام ؛
مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية على أساس حمض الإندوميتاسين - إندوميثاسين ، إيتودولاك ، سولينداك ؛
على أساس حمض البروبيونيك - كيتوبروفين ، ايبوبروفين ؛
ساليسيتس (على أساس حمض الساليسيليك) - الأسبرين ، ديفلونيسال ؛
مشتقات حمض فينيل أسيتيك - ديكلوفيناك ، أسيكلوفيناك ؛
Pyrazolidines (حمض بيرازولونيك) - أنالجين ، ميتاميزول الصوديوم ، فينيل بوتازون.

أيضًا ، تختلف الأدوية غير الستيرويدية في نوع وكثافة التعرض - مسكنات ، مضادة للالتهابات ، مجتمعة.

فعالية الجرعات المتوسطة

وفقًا للتأثير المسكن للجرعات المتوسطة ، يمكن ترتيب مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بالتسلسل التالي:

أي جرعة تختار؟

يجب أن يوصف أي دواء جديد لهذا المريض أولاً بأقل جرعة. مع التحمل الجيد بعد 2-3 أيام ، تزداد الجرعة اليومية.

آثار جانبية

يمكن أن يؤدي الاستخدام طويل الأمد لجرعات عالية من الأدوية المضادة للالتهابات إلى:

انتهاك الجهاز العصبي - تغيرات المزاج ، والارتباك ، والدوخة ، واللامبالاة ، وطنين الأذن ، والصداع ، وعدم وضوح الرؤية.
تغييرات في عمل القلب والأوعية الدموية - خفقان ، ارتفاع ضغط الدم ، انتفاخ.
التهاب المعدة ، القرحة ، الانثقاب ، نزيف الجهاز الهضمي ، اضطرابات عسر الهضم ، تغيرات في وظائف الكبد مع زيادة إنزيمات الكبد.
ردود الفعل التحسسية - وذمة وعائية ، حمامي ، شرى ، التهاب الجلد الفقاعي ، الربو القصبي ، صدمة الحساسية.
الفشل الكلوي وضعف التبول.

يجب إجراء العلاج بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لأقل وقت مسموح به وبأقل جرعة فعالة.

استخدم خلال فترة الحمل

وفقًا لأحدث البيانات من الباحثين الكنديين ، ارتبط استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية قبل 20 أسبوعًا من الحمل بزيادة خطر الإجهاض (الإجهاض). وبحسب نتائج الدراسة فإن خطر الإجهاض زاد بمقدار 2.4 مرة بغض النظر عن جرعة الدواء المتناولة.

موفاليس

يعتمد تحديد الجرعة وطريقة الإعطاء (أقراص ، حقن ، تحاميل) على شدة المرض ونوعه.

سيليكوكسيب

كقاعدة عامة ، يتم تناول السيليكوكسيب بجرعة ملغ في اليوم في 1-2 جرعات. الجرعة اليومية القصوى 400 مجم.

إندوميثاسين

في علم الأدوية ، يتم إنتاج الإندوميتاسين تحت الأسماء Indovazin و Indovis EU و Metindol و Indotard و Indocollir.

ايبوبروفين

تشمل الأسماء التجارية الأكثر شهرة للإيبوبروفين Ibuprom و Nurofen و MIG 200 و MIG 400.

ديكلوفيناك

أنتجت تحت أسماء Voltaren و Naklofen و Ortofen و Diklak و Diklonak P و Wurdon و Olfen و Dolex و Dicloberl و Klodifen وغيرها.

كيتوبروفين

يمكنك شراء هذه الأداة تحت الأسماء التجارية Artrum و Febrofid و Ketonal و OKI و Artrozilen و Fastum و Bystrum و Flamax و Flexen وغيرها.

أسبرين

الأدوية البديلة: حماية الغضروف

تشتمل تركيبة أجهزة حماية الغضروف الأكثر فعالية على مادتين - الجلوكوزامين وشوندروتن.

كيفية اختيار البروبيوتيك للأمعاء: قائمة الأدوية

الأدوية المضادة للفيروسات - غير مكلفة وفعالة

2 تعليقات

إضافة تعليق إلغاء الرد

فك رموز التحليلات عبر الإنترنت

استشارة الأطباء

المجالات الطبية

شائع

فقط طبيب مؤهل يمكنه علاج الأمراض.

غالبًا ما يستخدم عقار الإندوميتاسين المضاد للالتهابات لعلاج العمليات المرضية المختلفة للمفاصل. يؤثر العامل الصيدلاني بشكل مباشر على التركيز الالتهابي ، ويزيل الأعراض المؤلمة ويحسن رفاهية المريض. ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن الدواء يستخدم كعامل مساعد بالاشتراك مع الأدوية ، والغرض الرئيسي منها هو علاج المفاصل المتضررة.

يتوفر الإندوميتاسين في عدة أشكال دوائية (أقراص ، تحاميل ، مراهم). بادئ ذي بدء ، يحظر استخدام الدواء دون موافقة أخصائي. يصنف الدواء على أنه عقار مضاد للالتهابات غير ستيرويدي. يهدف تأثيره إلى القضاء على الالتهاب وتقليل الألم في المنطقة المصابة. يساعد تناول أقراص الإندوميتاسين على منع عمل مسببات الأمراض ، مما يجعل من الممكن إزالة تراكم الصفائح الدموية. يتضمن تكوين الدواء في شكل أقراص المادة الفعالة - إندوميثاسين. قد تستخدم النماذج الأخرى عناصر إضافية أخرى.

أجهزة لوحية

يختلف عدد ومدة استخدام الأجهزة اللوحية حسب شدة المرض. في الغالب ، يتم إنتاجها في 30 و 60 قطعة. معبئ. مغلفة بطبقة معوية. يمتصها الجسم بسرعة. قبل تناوله ، يجب عليك قراءة التعليمات الخاصة بالدواء بعناية.

مرهم

في أمراض المفاصل ، يستخدم مرهم الإندوميتاسين للتطبيق أو الفرك في المنطقة المصابة. يحتوي على 10٪ تركيز المادة الفعالة. يحتوي أيضًا على عناصر مساعدة: كوليسترول ، كحول ستياريلي ، ثنائي ميثيل سلفوكسيد ، برونوبول ، لانولين ، فازلين أبيض. في أنابيب 30 أو 40 جم ، أنبوب واحد في صندوق من الورق المقوى.

قطرات

قطرات العين إندوميثاسين دواء فعال يستخدم على نطاق واسع في طب العيون لتحقيق تأثيرات مسكنة ومضادة للالتهابات. الدواء فعال للعدوى وإصابات العين. في عبوة من 5 مل. محتوى المكون النشط الرئيسي للإندوميتاسين هو 0.1٪. بالإضافة إلى ذلك ، هناك عناصر مساعدة: ثيومرسال ، أرجينين ، لودكسترين. في بعض الحالات ، يوصي الخبراء بالقطرات لأغراض وقائية.

تحاميل

تستخدم التحاميل الشرجية في الممارسة الطبية لفترة طويلة ، ولها عدد من الصفات الإيجابية اللازمة في علاج العمليات المرضية في العمود الفقري والمفاصل. تطلق الشموع 50 مجم و 100 مجم. تحتوي العبوة على ما يصل إلى 10 تحاميل. بالإضافة إلى المكون الرئيسي للإندوميتاسين ، يحتوي الدواء على سواغ: ثاني أكسيد السيليكون ، زيت الخروع ، الدهون الصلبة ، اليوريا ، بولي سوربات.

دواعي الإستعمال

يتم وصف دواء له تأثير قوي مضاد للالتهابات للمرضى من أجل تسريع تعافي الجهاز العضلي الهيكلي بعد الإصابة.

من الأفضل استخدام الإندوميتاسين للتخلص من التغيرات الالتهابية في المفاصل والتخلص من الوذمة بعد الجراحة وتخفيف الآلام في الأنسجة الرخوة والمفاصل.

من خلال الدواء المعني ، يمكن للمرضى التخلص من التهاب المفاصل ، وتنخر العظم ، والروماتيزم ، والتهاب الأعصاب. يستخدم الإندوميتاسين أيضًا أثناء علاج التهاب الوريد الخثاري.

الاستخدام الجهازي: متلازمة المفصل (هشاشة العظام ، النقرس ، التهاب الفقار) ، ألم في العمود الفقري ، ألم عضلي ، ألم عصبي ، التهاب في الأنسجة الرخوة والمفاصل بسبب الصدمة ، أمراض النسيج الضام المنتشر. بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام الأداة في مجمع في وجود التهاب البروستاتا والتهاب الغشاء والتهاب المثانة وأمراض الأنف والأذن والحنجرة.
الاستعمال الخارجي: متلازمة المفصل أثناء تفاقم النقرس والروماتيزم ، والتهاب المفاصل ، والتهاب المفاصل الفقاري ، وآلام في العمود الفقري ، تنخر العظم ، وعرق النسا ، والألم العصبي. يستخدم الإندوميتاسين أيضًا في العمليات الالتهابية اللاحقة للإصابة في الأنسجة الرخوة والمفاصل ، وآلام العضلات.

الجرعات ومدة العلاج

يوصى بتناول الإندوميتاسين على شكل أقراص بعد الوجبات. يتم تحديد الجرعة الدقيقة بشكل فردي ، مع مراعاة مسار العملية المرضية وشدة الأعراض. تبدأ الجرعة الأولية للدواء بشكل عام بـ 25 مجم ثلاث مرات في اليوم (عند البالغين) ، ثم مع مراعاة الحساسية ، تزيد الجرعة اليومية إلى 100 مجم في اليوم (3 جرعات).

الهجمات الحادة - 0.05 غرام من الدواء 3 مرات في اليوم.
منع تكوين التفاقم - 0.025 جم 2 مرات في اليوم.

أكبر جرعة يومية هي 200 مجم.

عندما يتحقق التأثير العلاجي المرغوب ، يستمر العلاج بالإندوميتاسين لمدة شهر بنفس الجرعة أو بجرعة مخفضة. مع الاستخدام المطول ، لا يمكن أن تتجاوز الجرعة اليومية 75 مجم.

الحقن.للقضاء على المظاهر الحادة أو تخفيف العمليات المزمنة ، يتم إجراء الحقن العضلي للدواء عند 60 مجم حتى مرتين في اليوم. مدة هذا العلاج 1-2 أسابيع. يتم إجراء العلاج اللاحق باستخدام أقراص أو تحاميل.

تحاميل.تستخدم لتفاقم العمليات المزمنة أو الحالات الحادة. في مثل هذه الحالة ، تكون الجرعة المعتادة هي تحميلة واحدة مرتين في اليوم. من الضروري التحكم في أن الحد الأقصى للجرعة اليومية لا يزيد عن 0.2 جم ، وكعلاج صيانة ، يتم استخدام تحاميل من 0.05-0.1 جم مرة واحدة قبل النوم. يتم إعطاء اللبوس بعد حركة الأمعاء الطبيعية في عمق فتحة الشرج.

مرهم.وفقًا للتعليمات ، يتم تطبيق المنتج على الجزء التالف في طبقة صغيرة. خلال النهار ، يُحظر زيادة الجرعة القصوى - حتى 15 سم من الدواء ، الذي يتم ضغطه خارج الأنبوب. بالنسبة للأطفال ، لا تتجاوز أكبر كمية من الإندوميتاسين 7 سم ، ويستخدم الدواء بشكل أساسي لفترة طويلة. يمكن أن يؤدي التوقف المبكر عن الاستخدام إلى ظهور أعراض سلبية. تعتمد مدة العلاج على مسار العملية المرضية.

موانع

يحظر استخدام الإندوميتاسين لعلاج أمراض المفاصل والجهاز العضلي الهيكلي إذا كانت هناك الموانع التالية:

فترة الرضاعة الطبيعية والحمل.
سن تصل إلى 6 سنوات
اضطرابات تخثر الدم.
تفاقم التقرحات والتقرحات في الجهاز الهضمي.
فرط الحساسية لمكونات الدواء.
جروح مفتوحة على الجلد وإصابات أخرى في الأدمة بالقرب من المفاصل الملتهبة.

آثار جانبية

في علاج أمراض المفاصل بالإندوميتاسين ، تحدث التأثيرات الضائرة التالية:

غثيان؛
حرقان داخل المريء.
فقدان الشهية؛
ألم في تجويف البطن.
خلل في وظائف الكبد.
دوخة؛
زيادة التعب
ألم في الرأس؛
اكتئاب؛
اضطرابات النوم
التهيج؛
ضغط دم مرتفع؛
طنين الأذن.
وجود شوائب الدم في البول.
نزيف؛
الحساسية.
فقر دم؛
تورم.

مع الاستخدام المطول للدواء ، من المحتمل أن تكون المظاهر السلبية المحلية مثل الحرق والاحمرار والحكة والطفح الجلدي واحمرار الجلد وظهور الحساسية. عندما تظهر الآثار الجانبية ، تحتاج إلى الاتصال بأخصائي دون تأخير.

السعر

الإندوميتاسين متاح للشراء في الصيدلية بدون وصفة طبية متخصصة. تبلغ تكلفة الدواء ، الذي يتم إطلاقه في شكل تحاميل ، 350 روبل. تكلفة الأجهزة اللوحية من 70 إلى 100 روبل. سعر المرهم يتراوح بين 90-120 روبل. يجب تخزين الدواء في مكان جاف بعيدًا عن متناول ضوء الشمس ، مع ظروف رطوبة ودرجة حرارة مناسبة لا تزيد عن 25 درجة. إذا تم اتباع جميع التعليمات الخاصة بتخزين الإندوميتاسين ، فستكون مدة خدمته 3 سنوات.

نظائرها

نظرًا لتصنيف الإندوميتاسين على أنه مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، في الواقع ، يعتبر كل عامل من هذه المجموعة الفرعية نظيرًا لها. ومع ذلك ، في الواقع ، كل شيء أكثر تعقيدًا إلى حد ما. تنقسم مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية إلى مجموعات بناءً على التركيب الكيميائي ومدة واتجاه التأثير. جميع أدوية هذه السلسلة لها 3 تأثيرات:

مضاد التهاب؛
خافض للحرارة.
مخدر.

هذه الميزة ترجع إلى هيكلها. بالإضافة إلى ذلك ، تميل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية إلى التأثير على أي التهاب ، بغض النظر عن العامل الذي أدى إلى حدوثه. ولكن ليس كل دواء بأي حال من الأحوال فعال بنفس القدر في مظاهر الأمراض مثل الحمى والالتهاب والألم.

بعضها يقضي على الحمى بشكل فعال ، لكنه لا يخفف الألم تقريبًا. البعض الآخر ، على العكس من ذلك ، له تأثير مسكن واضح ، لكنه لا يؤثر على الحمى. هذه الأدوات غير قابلة للتبديل.

يجب التركيز بشكل خاص على الأدوية التي لها تأثير واضح مضاد للالتهابات. غالبًا ما يتم استخدامها للتغيرات المرضية في الجهاز العضلي الهيكلي:

التهاب المفاصل.
تنخر العظم.
تمدد العضلات
الاضطرابات والكسور.

الأدوية من هذه السلسلة هي نظائر الإندوميتاسين في العمل.

عندما لا يتوفر العلاج الموصوف في الصيدليات ، أو إذا كان لدى المريض موانع لذلك ، يمكن استبداله بما هو نظير. ومع ذلك ، لا يجب أن تفعل ذلك بنفسك ، لتجنب تفاقم الوضع. قبل البدء في العلاج ، من الضروري معرفة توصيات أخصائي.

الإندوبين أو الإندوميتاسين - ما الفرق؟

الإندوبين هو أفضل نظير اصطناعي للإندوميتاسين. وهو من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية التي لها تأثيرات مضادة للالتهابات ومسكنات وخافض للحرارة. أثناء الإعطاء الداخلي أو بالحقن ، يساعد في تخفيف الألم ، خاصة في المفاصل أثناء الراحة وأثناء الحركة ، ويقلل من التيبس في الصباح ويزيد من النشاط الحركي.

يتكون التأثير المضاد للالتهابات في اليوم السادس إلى السابع من العلاج. مع الاستخدام الموضعي ، يختفي الانزعاج ، ويقل التورم. تتزامن الآثار الجانبية للعامل قيد الدراسة مع الإندوميتاسين. كما أن امتصاص الأدوية متطابق. يتم إنتاج إفراز الإندوبين كتحاميل. سعر الشموع يبدأ من 400 روبل.

ديكلوفيناك أو إندوميثاسين - أيهما أفضل؟

ديكلوفيناك هو أحد أكثر الأدوية التي يصفها أطباء الروماتيزم. يتم استخدامه فعليًا في أي عملية مرضية في النسيج الضام والمفاصل. له تأثير مضاد للالتهابات ومخدر مكثف. يتم استخدامه كنظير للإندوميتاسين إذا لزم الأمر.

للاستخدام الخارجي يُعرف باسم Diclak-gel. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تحريره كمرهم. تحظى التحاميل بشعبية كبيرة بسبب انخفاض مخاطر الآثار الجانبية لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. تباع تحاميل ديكلوفيناك الشرجية في الصيدليات تحت اسم ديكلوبرل وديكلوفيت. لديهم نفس الهيكل ، تختلف فقط في التكلفة والشركة المصنعة. يعمل أيضًا كنظير للإندوميتاسين.

لا يختلف ديكلوفيناك وإندوميتاسين في الواقع في موانع الاستعمال. أثبتت دراسات مختلفة أن ديكلوفيناك يتفوق على الإندوميتاسين من حيث الخصائص الطبية. يخفف الأعراض غير السارة في وقت أقصر.

الاستعدادات قيد الدراسة متشابهة في عملها ، ولها تأثير جيد وبأسعار في متناول الجميع. لكن ديكلوفيناك يعتبره علاجًا مرجعيًا بين مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، وبالتالي يصفه الأطباء في كثير من الأحيان في حالة وجود أمراض الجهاز العضلي الهيكلي.

Ortofen أو Indomethacin - ماذا تختار لأمراض المفاصل؟

Ortofen دواء من مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، مشتق من حمض الخليك. العنصر النشط للدواء هو ديكلوفيناك. يوصف لجميع أمراض العمود الفقري المصحوبة بتغيرات التهابية أو ألم:

أورام العمود الفقري.
فترة ما بعد الجراحة نتيجة التدخل الجراحي في العمود الفقري.
صدمة في العمود الفقري.
انزلاق غضروفي.

بالإضافة إلى الإندوميتاسين ، فهو متوفر في شكل أقراص ومراهم ومواد هلامية وحقن. ومع ذلك ، فإن الأدوية تختلف في التركيب. المكون النشط الرئيسي لأورتوفين هو ديكلوفيناك الصوديوم. تكون مظاهر الآثار الجانبية للإندوميتاسين أعلى منها في أورتوفين. في ضوء ذلك ، تقل احتمالية وصف الأطباء للإندوميتاسين للمرضى.

كيتانوف أم إندوميثاسين - أيهما أقوى؟

يتوفر Ketanov في شكل أقراص وكمحلول حقن. يوصى باستخدامه على المدى القصير من أجل التخلص من الآلام المتوسطة والشديدة من منشأ وموقع مختلفين:

ألم ما بعد الجراحة
الإصابات الحادة للعضلات والعظام والأنسجة الرخوة.

تشمل مزايا Ketanov تأثيرًا ضئيلًا على الدورة الدموية والتنفس ، وحركة الأمعاء ، وغياب إمكانات التخدير. تتميز الأداة بأمان عالٍ - عدد الآثار الجانبية أثناء استخدامها أقل بكثير من استخدام المواد الأفيونية. يتفوق العامل قيد الدراسة في الإجراءات المسكنة على معظم مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. الفعالية المضادة للالتهابات للأشكال الفموية (الأقراص) ليست هي الأعلى وهي أدنى في هذه الصفات من الإندوميتاسين ، ومع ذلك ، فإن تأثير المسكنات سوف يتجاوزها بكثير. بالإضافة إلى ذلك ، يرتبط الاستخدام المنتظم للمسكنات المخدرة بخطر إدمان المخدرات. بالنسبة للسعر ، ستكون تكلفة Ketanov حوالي ضعف تكلفة Indomethacin.