Лечение гонореи у беременных женщин. Вопросы. Осложнения и последствия

Опасным заболеванием является гонорея при беременности. Лучше всего избежать проблемы профилактическим путем. Если же этого не удалось, то не следует медлить с лечением. Эта болезнь, как и многие другие заболевания, протекающие во время вынашивания, может отразиться на плоде.

Опасности болезни при беременности

Гонорея в этом случае крайне опасна. Этот процесс иногда приводит к гибели плода. Если ребенок, родившись, заразился, проходя по родовым путям, у него может быть воспаление глаз.

Таковое при отсутствии лечения приводит к слепоте. Если проблема есть на ранних сроках, могут быть болезни головного мозга и сосудов будущего ребенка.

Вот с какими последствиями иногда сталкивается беременная:

• нарушение функций опорно-двигательного аппарата;
• проблемы сосудов и сердца.

Потому важно при подозрениях на симптомы тут же обратиться к лечащему доктору. Если вовремя провести диагностику, в том числе – сделать мазок при беременности гонорея будет обнаружена и пролечена до того, как это перейдет на критическую, непоправимую стадию.

Прочие последствия

В ситуации, когда заражение произошло до зачатия, часто не наблюдается. Обычно женщина замечает что-то лишь в случае, когда заражение случилось во время вынашивания. А ведь бессимптомное протекание гонореи, особенно в хронической форме не менее опасно для матери и плода.

При длительном протекании заболевания возможно бесплодие и внематочная беременность. Если женщина заразилась в первой половине периода вынашивания, иногда случается неразвившаяся беременность или выкидыш.

Вызвано это тем, что у матки воспаляется слизистая оболочка. Если заражение случилось во второй половине беременности, возникает плацентарная недостаточность. Последняя вызывает нехватку питательных веществ и кислорода у плода.

Иногда возникает осложнение, вызывающее преждевременные роды. Называется – хориоамнионит. Это негативное обстоятельство, ведь ребенок, слишком мало находившийся в утробе (как и в противном случае), столкнется с теми трудностями в развитии, которые обойдут стороной детей, рожденных точно в срок.

Вот почему гонорея при беременности считается опасным заболеванием, которое необходимо вовремя обнаружить и вылечить.

Формы гонореи

Заболевание встречается в трех разновидностях:

• хроническая;
• латентная.

Свежая форма подразделяется еще на: острую, подострую и торпидную. Свежую форму диагностируют, если со дня заражения прошло не больше пары месяцев. При остром варианте явные симптомы нарастают в течение первых двух недель.

А вот торпидная форма – самая опасная, ведь признаки почти отсутствуют, и беременная не замечает недомогания или особого состояния.

Латентная и хроническая протекают также без явных признаков. Это и делает болезнь столь опасной для матери и плода. Потому важно обращать внимание на симптомы или намеки на таковые. Внимательность и своевременные обследования – залог того, что проблема не навредит ни женщине, ни плоду.

Симптомы

Вот ряд признаков, по которым определяют, что беременная больна:

• кровотечения, повторяющиеся регулярно;
• головная боль;

Сами по себе, эти симптомы иногда говорят отнюдь не о гонорее, однако все вместе свидетельствуют о том, что проверка на наличие заболевания нужна.

Диагностика

Диагностику делают, опрашивая пациентку и на основе исследований. Важно учесть время, которое прошло с момента последнего контакта.

Вот лабораторные исследования в такой ситуации:

• культуральный метод диагностики;
• микроскопия мазков;

По отзывам профессионалов, такие анализы позволят вовремя обнаружить проблему, а не на последних неделях вынашивания.

Лечение

После диагностики, указавшей на наличие заболевания, начинают бороться с проблемой. Делают это лишь в стационаре. Учитывается состояние женщины и не выписывается тех лекарств, что не желательны в этом случае. Важно помнить, что условие эффективной борьбы с болезнью – лечение полового партнера.

Лечение проводится антибактериальными средствами, в виде курса. Такие лекарства не должны быть угрозой ни для матери, ни для плода. Обычно применяют спектиномицин, либо . Иногда это не подходит. Тогда доктор назначает азитромицин, либо эритромицин.

Если обнаружена аллергия на цефалоспорины, то пациенткам не назначаются:

• цефотаксим;
• цефтриаксон;
• препараты, относящиеся к пенициллиновой группе.

Важно отметить, что гонорее в такой ситуации часто сопутствует хламидийная инфекция. Преодолеть таковую позволят лекарства, подобранные профессионалом в индивидуальном порядке, с учетом особенностей организма пациентки.

Помимо медикаментозного воздействия, в медицине в этих ситуациях применяется физиотерапевтическое воздействие. Но делается это лишь после того, как это одобрит врач, консультирующий пациентку на протяжении всего периода вынашивания.

Профилактика

Врач-гинеколог, Ирина Гаряева говорит: «При заражении до оплодотворения недуг протекает в скрытой форме». Вот почему так важно перед зачатием пройти необходимые тесты, говорящие о здоровье обоих родителей.

Конечно же, профилактическими мерами являются хорошее питание, здоровый сон и физическая активность. Правильный образ жизни – это залог здоровья. Это укрепляет и поддерживает иммунитет, что поможет в противостоянии заражению и борьбе с проблемой.

Когда зачатие запланировано, надо регулярно проходить тесты. Не стоит торопиться и зачинать ребенка после нескольких поверхностных исследований. Желательно пройти все тесты, которые возможны, причем не только на гонорею, но и на прочие, опасные при вынашивании болезни.

Заключение

Гонорея при беременности особенно опасна. При первых признаках надо сообщить врачу о своих подозрениях. Ну а лучше – в принципе не доводить до такого, занимаясь профилактикой гонореи и прочих болезней, чтобы беременность протекла нормально.

Гонорея – это одна из самых серьезных инфекций, передаваемых половым путем. Не вылеченное вовремя заболевание может распространиться в полости матки и вызвать заражение плода. Как проявляется гонорея у беременных женщин?

Причины появления гонореи

Возбудителем заболевания является гонококк (Neisseria gonorrhoeae). Это микроорганизм предпочитает селиться на слизистой органов мочеполовой системы, прямой кишки и ротовой полости. В первую очередь у беременных женщин гонококк поражает канал шейки матки, впоследствии переходя на маточные трубы и яичники. У новорожденных гонорея нередко вызывает конъюнктивит (поражение слизистой оболочки глаз).

Заболевание передается половым и контактно-бытовым путем . Отказ от использования презервативов, случайные половые связи, несоблюдение правил личной гигиены – вот главные факторы, способствующие развитию гонореи. В последние годы отмечается некоторое снижение заболеваемости по всей стране.

Симптомы гонореи у беременных женщин

Инфекционный процесс развивается спустя 3-14 дней от момента заражения. В большинстве случаев болезнь начинается остро и сопровождается повышением температуры тела и другими признаками интоксикации. Возможно хроническое рецидивирующее течение, при котором все клинические проявления инфекции будут смазаны.

У женщин гонорея вызывает следующие заболевания половых путей:

• уретрит (воспаление мочеиспускательного канала);
• цервицит (поражение канала шейки матки);
• проктит (воспаление прямой кишки);
• эндометрит (инфицирование внутреннего слоя матки);
• сальпингоофорит (поражение маточных труб и яичников).

Признаки гонореи у будущих мам не имеют отличительных особенностей. Болезнь протекает точно так же, как и у женщин, не ожидающих ребенка. На фоне снижения иммунитета во время беременности возможно одновременное поражение несколькими инфекционными агентами.

Симптомы гонореи:

• обильные сливкообразные густые выделения из половых путей;
• зуд и жжение во влагалище;
• болезненность во время полового акта;
• дискомфорт при мочеиспускании;
• боли в области прямой кишки (при проктите).

Во время беременности гонорея нередко протекает бессимптомно. При присоединении других инфекций диагностика патологии значительно затрудняется, поскольку исчезают типичные клинические симптомы болезни. Такой расклад усложняет лечение будущих мам и нередко приводит к развитию серьезных осложнений.

Последствия гонореи для беременных женщин

В первом триместре беременности заболевание может протекать в виде эндометрита и сальпингоофорита. При этом происходит поражение внутреннего слоя матки, маточных труб и яичников. На фоне инфекции возможен самопроизвольный выкидыш , нередко осложняющийся выраженной интоксикацией.

Гонорея сама по себе может стать причиной бесплодия. При воспалении маточных труб в их просвете формируются спайки, препятствующие прохождению сперматозоида к яйцеклетке. При длительных безуспешных попытках завести ребенка паре обязательно следует провериться на гонококковую инфекцию.

Последствия гонореи для плода

Инфицирование плода может произойти как во время беременности, так и в процесс родов. На ранних сроках беременности попадание инфекции в матку может стать причиной самопроизвольного выкидыша или же формирования серьезных пороков развития. Но даже благополучное течение первого триместра беременности не гарантирует отсутствие проблем на более поздних сроках.

Во второй половине беременности инфекция может попасть в плодные оболочки с развитием хорионамнионита . Нередко гонорея осложняется формированием плацентарной недостаточности и последующей гипоксии плода. В третьем триместре возможно развитие многоводия.

Гонококковая инфекция после 30 недель грозит преждевременным излитием околоплодных вод. Такая ситуация может привести к заражению ребенка гонококками. Возможно рождение малыша раньше положенного срока. Все недоношенные дети переводятся в специализированное отделение для дальнейшего выхаживания.

Заражение ребенка также может произойти в родах . При рождении малыш цепляет на себя все гонококки, что обитают в половых путях женщины. У детей, родившихся от матерей с гонореей, возможно развитие конъюнктивита и сепсиса.

Диагностика

Для выявления возбудителя берется соскоб со слизистой оболочки половых путей женщины. Эта процедура является совершенно безопасной и не несет никаких последствий для плода. Полученный материал рассматривается под микроскопом, а также высеивается на специальные питательные среды. У всех беременных женщин обязательно проводится определение чувствительности гонококков к антибиотикам.

В последние годы для диагностики гонореи активно применяется метод ПЦР (полимеразная цепная реакция). Этот способ дает возможность выяснить лишь сам факт присутствия гонококков, но не их количество. Поскольку гонококков на слизистой оболочке половых путей в норме быть не должно, метода ПЦР достаточно для установки точного диагноза.

Антибактериальная терапия при гонорее во время беременности

В большинстве случаев терапия гонококковой инфекции у будущих мам проводится на приеме у гинеколога. Госпитализация в стационар может потребоваться при выраженной интоксикации или в случае угрозы прерывания беременности. В этой ситуации необходимо лечение не только основного заболевания, но и его осложнений.

Антибактериальная терапия при гонококковой инфекции назначается на любом сроке беременности. Для лечения используются антибиотики из группы цефалоспоринов (цефтриаксон, цефиким, цефотаксим). Препарат вводится однократно внутримышечно. При аллергии на цефалоспорины применяется эритромицин и другие средства из группы макролидов.

Одного курса терапии бывает достаточно, чтобы гарантированно избавить беременную женщину от проявлений гонореи. В редких случаях может потребоваться повторное применение антибиотиков. При этом подбирается другой препарат, на который у бактерий еще не выработалось устойчивости.

Можно ли вылечить гонорею без назначения антибиотиков? Многие будущие мамы, опасаясь за своего малыша, задаются этим вопросом. Существует мнение, будто бы любые антибактериальные препараты во время беременности вредны для плода. Все совсем нет так, и многие лекарственные средства разрешены к применению у будущих мам. Цефалоспорины и макролиды прошли клинические испытания, где была доказана их относительная безопасность для малыша утробе матери. Отказ от антибактериальной терапии может существенно ухудшить состояние женщины и привести к необратимым последствиям вплоть до прерывания беременности.

Другие методы лечения при гонорее

При сочетании гонококковой инфекции с другими заболеваниями половых путей назначаются препараты местного действия. В первом триместре для уменьшения выделений и снятия зуда применяются различные антисептики («Гексикон», «Бетадин», «Флуомизин» и другие). Они обладают широким спектром действия и значительно улучшают состояние будущей мамы в течение 48 часов.

Во второй половине беременности к лечению подключаются более мощные препараты. «Тержинан», «Макмирор», «КлионД» и другие антибактериальные свечи снимают воспаление в половых путях и устраняют симптомы инфекции. Длительность лечения местными средствами составляет от 7 до 10 дней.

Для стимуляции общего иммунитета после 16 недель гинекологи рекомендуют пройти курс иммуномодуляторов. Лучшим препаратом для беременных женщин считается «Виферон». Средство вводится в прямую кишку, откуда с током крови разносится по всему телу. «Виферон» повышает защитные силы организма и дает ему возможность эффективно бороться с опасной инфекцией.

При развитии осложнений на фоне гонореи беременная женщина госпитализируется в стационар. При угрозе выкидыша проводится сохраняющая терапия, заключающаяся в применении средств, снижающих тонус матки. Сформировавшуюся плацентарную недостаточность лечат препаратами, улучшающими кровоток в матке и пуповине плода.

Пройти полный курс лечения при гонорее должна не только беременная женщина, но и ее партнер. В противном случае терапия не имеет смысла, ведь спустя некоторое время произойдет повторное заражение. Лечением мужчин занимается врач-уролог или андролог.

Роды при гонорее

Перенесенная во время беременности гонококковая инфекция не является основанием для проведения кесарева сечения . В большинстве случаев женщины рожают самостоятельно, если не возникает других показаний к операции. Акушер может предложить кесарево сечение в случае тяжелого состояния инфицированного плода или при преждевременном излитии околоплодных вод.

Вопрос об операции может встать и в том случае, если дебют гонореи пришелся как раз на момент родов. В этом случае в несколько раз повышается вероятность инфицирования плода при прохождении по родовым путям матери. Кроме того, при выраженной интоксикации организма роды могут пройти не слишком благополучно. В этом случае способ родоразрешения во многом будет зависеть от состояния женщины и выраженности клинических проявлений болезни.

Для профилактики гонореи гинекологи рекомендуют воздерживаться от случайных половых связей, а также не забывать о мерах защиты от инфекций, передаваемых половым путем. Использование презерватива значительно сокращает риск заражения гонореей беременной женщины, а значит, предупреждает инфицирование ее ребенка. Соблюдение этих рекомендаций позволит избежать возникновения гонореи и всех осложнений, связанных с этим опасным заболеванием.

Из этой статьи вы узнаете: Чем опасна гонорея при беременности, причины, формы и признаки заболевания, как её диагностируют и как проводится лечение.

Гонорея – это достаточно серьезное заболевание, которое передается половым путем. Возбудителем его считается грамотрицательный диплококк Neisseria gonorrhoeae, который принадлежит к семейству Neisseriaceae рода Neisseria. Гонорея, диагностированная в период зарождения новой жизни, может отрицательно повлиять на здоровье ребенка и даже привести к его гибели. Именно она может повлиять на преждевременное излитие околоплодных вод, а также на начало родовой деятельности.

Особенности гонореи и в чем заключается ее опасность

Воспалительный процесс, вызванный гонококками, влияет на дегенеративные изменения в мочевом пузыре, в прямой кишке, а также в ротоглотке. Женщины, у которых диагностируется данное заболевание, зачастую страдают воспалением матки, яичников и маточных труб, так как в пораженных органах постепенно формируется клеточный инфильтрат, который потом замещается соединительной тканью.

Опасность развития гонореи перед беременностью и после ее наступления

Во время беременности гонорея должна быть выявлена как можно раньше, именно поэтому крайне важно своевременно сдавать все предусмотренные медицинским протоколом анализы. Невылеченная болезнь может приводить к:

• самопроизвольным выкидышам;
• поражению половых органов;
• инфицированию плодных оболочек, а также околоплодных вод;
• появлению плацентарной недостаточности;
• заражению малыша в момент родов.

На тяжесть течения заболевания напрямую влияет конкретный период инфицирования. В том случае, когда заражение происходит до оплодотворения яйцеклетки, то недуг протекает в скрытой форме, поэтому зачастую переходит в хроническую стадию и может вызвать внематочное прикрепление плодного яйца.

Причины заболевания

Заразиться гонореей можно половым путем. В редких случаях заражение происходит бытовым путем через средства личной гигиены, мочалки, полотенца, нижнее белье.

Распространение инфекции в женском организме происходит лимфогенным и гематогенным способами. Инкубационный период заболевания составляет от трех дней до двух недель. Также иногда встречается хроническое рецидивирующее течение болезни. Этому заболеванию чаще всего сопутствуют такие осложнения как:

• цервицит;
• уретрит;
• проктит;
• сальпингоофорит.

Формы заболевания

Клиническая картина течения гонореи у беременных женщин не имеет особенностей. Медицинская наука условно делит болезнь на три стадии:

• свежую, которая может быть острой, подострой и торпиадной.
• хроническую;
• латентную.

Свежая форма - диагностируется в том случае, если со дня заражения прошло не более двух месяцев. Острая форма заболевания наблюдается в том случае, когда явные симптомы недуга выражено нарастают на протяжении двух недель после полового акта.

Наиболее опасной считают торпиадную форму, при которой признаки заболевания практически отсутствуют, поэтому женщины, ожидающие ребенка, не обращаются за медицинской помощью, в результате чего болезнь переходит в хроническую стадию. Латентная форма, также как и хроническая, протекает без явных симптомов, поэтому нередко приводит к нарушению детородной функции, а также к образованию в маточных трубах спаек и является постоянным источником заражения полового партнера.

Признаки гонореи у беременных

1. Могут проявляться в виде следующих симптомов:

• наличие вагинальных гнойных выделений;
• периодические кровотечения;
• дискомфортные ощущения в нижней части живота;
• зуд, а также жжение в половых органах;

2. Острая форма может вызывать:

• резкое повышение температуры тела;
• рези, а также острые боли при мочеиспускании;
• головную боль;
• припухлость и покраснение внешнего отверстия мочеиспускательного канала, а также внешних половых губ;
• боли в процессе полового акта.

Диагностика болезни

Гонорея при беременности может приводить к самым негативным последствиям для ребенка, поэтому так важна своевременная диагностика. Базируется она на информации о половом контакте с больным или возможно инфицированным партнером, на оценке имеющихся признаков болезни, а также на медицинских исследованиях, позволяющих выявить гонококки в организме женщины. Кроме того, обязательно учитывается время, которое прошло с момента последнего полового контакта с возможным источником заражения и результаты обследования партнера.

Определяется заболевание с помощью микроскопии мазков, окрашенных метиленовым синим цветом, а также по Грамму. Кроме того, применяют культуральный метод диагностики. Его используют при наличии у женщины цервицита и воспалительных болезней органов малого таза. Такой метод предусматривает постановку антибиотикочувсвительности выявленных гонококков. Также врачи для уточнения диагноза применяют ПЦР - самый современный метод лабораторной диагностики, который дает возможность определить возбудителей инфекционных заболеваний.

1.Мазок на гонорею берут:

• с прямой кишки, если пациентка подтверждает аногенитальный контакт;
• из цервикального канала шейки матки, а также из уретры;
• из глотки, если пациентка подтверждает орогенитальный контакт.

2. Кроме того, для выявления гонококка иногда берут биоматериал и из других областей:

• при проведении лапароскопии тем женщинам, которые страдают воспалительными заболевании органов малого таза из пораженных органов;
• прямой кишки, а также уретры, если у пациентки была удалена шейка матки;
• синовиальной жидкости;
• крови или гноя;
• первой порции мочи;
• конъюнктивы нижнего века.

Лечение гонореи у женщин, которые ожидают ребенка

После постановки диагноза гонорея лечение беременных женщин проводят в стационаре, независимо от срока гестации. Пациенткам назначают курс антибактериальных препаратов, которые не представляют угрозы для здоровья будущей мамы и ее малыша. Чаще всего врачи используют цефтриаксон и спектиномицин. В качестве заменителя этим препаратам применяют эритромицин и азитромицин. Следует отметить, что цефиксим, цефотаксим и цефтриаксон не назначают пациенткам с аллергическими реакциями в анамнезе на цефалоспорины, а также препараты пенициллиновой группы.

Для профилактики сопутствующей хламидийной инфекции назначают препараты, которые используются для ее лечения. Обязательным условием эффективного лечения гонореи считается обследование и лечение второго полового партнера.

Немедикаментозное лечение включает в себя физиотерапевтическую терапию, которая проводится после консультации лечащего врача и с учетом общего состояния здоровья пациентки.

Осложнения заболевания

Гонорея у беременных может приводить к таким осложнениям как:

• конъюнктивит;
• поражение органов сердечно- сосудистой системы;
• болезни нервной системы;
• заболевания опорно-двигательного аппарата.

Если у женщин возникают подозрения на гонорею, то крайне важно сразу же обратиться к врачу, так как только опытный медицинский специалист способен подобрать грамотное и эффективное лечение.

Опасность несвоевременного выявления инфекции

Гонорея выявленная на ранних сроках беременности может спровоцировать развитие болезней сосудов и мозга плода. Кроме того, невылеченное заболевание или же болезнь, диагностированная на поздних сроках гестации может приводить к инфицированию ребенка в момент прохождения по родовым путям. Если новорожденный ребенок заразился гонореей от своей матери, то у него зачастую наблюдается воспаление конъюнктивы глаза и даже слепота.

Роды при гонорее

Беременные женщины с описанным диагнозом рожают в родильных домах, оборудованных специальными инфекционными отделениями. Для профилактики болезни новорожденным детям сразу же после появления их на свет стерильной ваткой протирают слизистую оболочку глаз, а также закапывают в глаза двадцатипроцентный раствор сульфацила натрия. Данную процедуру обязательно повторяют спустя два часа. Девочкам аналогичным раствором протирают и половые органы.

Вероятность наступления беременности

Многие женины задают вопрос о том, можно ли забеременеть при гонорее? В том случае, если острая форма заболевания перейдет в хроническую, то вероятность беременности достаточно высока. Однако стоит отметить, что если у женщины имеются спайки в маточных трубах, то существует большой риск развития внематочной беременности. Если же пациентка переболела гонореей, то возможно ей потребуется хирургическая операция по удалению спаек, которые могут стать основной причиной бесплодия.

Профилактика заболевания

Профилактика недуга направлена на популяризацию ведения здорового образа жизни, а также наличия постоянного полового партнера. Женщинам рассказывают о современных средствах контрацепции, а также о вреде самолечения.

Кроме того, проводят дополнительное обследование беременных женщин с диагностированными инфекциями передающимися половыми путем, а также их партнеров. До полного выздоровления беременным с гонореей строго запрещаются любые половые контакты. Им необходимо соблюдать установленный режим приема лекарственных препаратов, а также своевременно посещать врача для определения последующей тактики лечения.

Когда женщина находится в интересном положении, то состояние ее здоровья важно не только для нее, но и для ее будущего ребенка. Многие патологии могут отрицательно повлиять на формирование плода, поэтому важно их не допустить, а если заболевание имеется, то срочно принимать меры, чтобы излечить его. К таким серьезным патологиям можно отнести гонорею во время беременности. Что это за болезнь, как можно заразиться ею? Можно ли полностью вылечиться? Какие последствия для малыша могут быть?

Что такое гонорея

Попадая в человеческий организм, гонококки начинают ускоренно развиваться, провоцируя заболевание

Эта патология является одной из самых серьезных, которые представляют большую опасность для развивающегося малыша. Бактерии приводят к развитию патологического процесса, который захватывает одновременно все органы репродуктивной и выделительной системы женщины. Поэтому, если развивается гонорея при беременности, последствия для ребенка могут быть плачевными, если не предпринимать срочных мер.

Важно! Гонорея коварна тем, что может длительное время развиваться в организме, поражая все больше органов, но симптомов при этом не проявлять.

Как заподозрить заболевание

Беременность и гонорея - это два несовместимых понятия, поэтому, если уж так произошло, что уберечь себя женщина от этой патологии не смогла, то необходимо как можно быстрее приступить к лечению.

Очень часто, если инфекция уже имеется, женщина не подозревает об этом, потому что никаких явных признаков болезни нет. Иногда гонорея у беременных и не только у них похожа своими проявлениями на урологические патологии, поэтому женщины стараются справиться с симптомами своими силами. Могут появиться жалобы на:

• некоторый дискомфорт во время мочеиспускания.
• Появляется больше выделений из влагалища, но будущие мамочки могут это связывать со своим состоянием.
• Выделения могут иметь довольно неприятный запах.
• Часто болит голова, но этот симптом женщины не связывают с наличием серьезной инфекции в организме.
• Появляется жжение и зуд половых органов, симптом напоминает молочницу, поэтому не заставляет женщин серьезно задуматься и посетить врача.
• Болезненность и неприятные ощущения во время интимной близости.
• Может повышаться температура.

Появление неприятных ощущений во время мочеиспускания женщины могут путать с симптомами цистита, но это может быть признаком опасного заболевания. Развитие гонореи часто провоцирует сильные головные боли, а будущие мамы никак не связывают их с опасной патологией.

Надо знать. Все эти симптомы можно наблюдать в острой фазе заболевания, а она длится всего около 2 недель. Затем симптомы начинают стихать, женщина думает, что заболевание прошло и медицинская консультация не нужна.

В этом состоит и вся опасность ситуации: инфекция процветает дальше и повышает риск развития серьезных осложнений, которые коснутся не только женщины, но и ее будущего малыша.

Возможные осложнения гонореи

После того, как проходит острая форма, если терапия не начата, заболевание переходит в хроническую форму. Обычно это происходит через 2 месяца после заражения. В это время симптомы при беременности гонорея не проявляет, но опасность возрастает. Хроническая гонорея чревата следующими осложнениями:

• Прерыванием беременности, причем это может произойти на любом сроке.
• Преждевременные роды.
• Выкидыш на раннем сроке.
• Развитие плацентарной недостаточности, что негативно сказывается на состоянии ребенка.
• Хроническая форма может спровоцировать у плода патологии развития.

Если имеются все предпосылки для прерывания беременности, то есть вероятность, что в организме развивается патологический микроорганизм

Надо знать. Отсутствие соответствующего лечения гонореи может закончиться для женщины плачевно. Она может никогда больше не стать матерью.

Если женщина больна, то во время родов есть большой риск заражения ребенка. А это может привести к следующим последствиям:

• Развитие сепсиса.
• Инфекционные заболевания суставов.
• Дерматологические проблемы.
• Частые конъюнктивиты, особенно сразу после рождения.
• Менингит - это самое серьезное осложнение, которое может привести к смертельному исходу.

После рождения детишки, зараженные гонореей, страдают от конъюнктивита

Диагностика заболевания

Поставить диагноз можно только по результатам исследования, поэтому беременная женщина просто обязана регулярно сдавать все необходимые анализы, а еще лучше это сделать до наступления беременности. Врач обязательно при подозрении на гонорею направит на следующие исследования:

1. Мазок из влагалища на гонококки.
2. Так как мазок на гонорею при беременности только на 60% точный, поэтому обязательно проводится исследование влагалищного секрета.
3. ПЦР-исследование позволяет обнаружить возбудителя гонореи практически в 100% случаев, так как метод основан на определении ДНК гонококка.
4. ELISA-тест проводится на основе анализа крови и позволяет с точностью определить патологию.

В первую очередь врач возьмет мазок, но он не даст полной информации, поэтому обязательно назначаются другие анализы.
Современные методы исследования позволяют определить возбудителя, довольно часто вместе с гонококком обнаруживаются другие возбудители, например, провоцирующие хламидиаз и трихомонеллез.

Лечение гонореи беременных

Важно! Если сравнивать риск развития осложнений от заболевания и приема медикаментозных средств во время беременности, то от гонореи он гораздо серьезнее. Именно поэтому даже во время вынашивания малыша лечение обязательно.

Если поставлен диагноз «гонорея» у беременной, лечение подразумевает несколько направлений:

1. Прием медикаментозных средств, которые укрепляют иммунную систему женщины.
2. Курс антибиотикотерапии. Он должен составлять не менее 2 недель.
3. Восстановительный период, сопровождающийся приемом витаминных препаратов.
4. Лечение партнера, чтобы исключить риск повторного заражения.

Учитывая, что возбудителем является бактериальный организм, женщине назначаются антибиотики. Наиболее безопасными для нее являются:

• Флемоксин.
• Бензилпенициллин.
• Цефтриаксон.
• Цефалексин.
• Эритромицин.

После прохождения курса лечения обязательно женщине назначают витамины и минералы, чтобы поддержать организм и укрепить иммунитет.

Любые антибиотики во время вынашивания малыша должен назначать только врач, самолечение недопустимо.

Лечение беременной женщины, больной гонореей, проводят чаще всего в стационаре, в инфекционном отделении, чтобы исключить риск заражения домочадцев. Каждая беременная женщина должна осознавать всю серьезность ситуации, поэтому ни в коем случае нельзя прерывать терапию без ведома врача.

Можно ли избежать заражения

Женщина, планируя беременность, должна пройти полное обследование, чтобы выявить наличие хронических патологий, вылечить их, а уже потом задумываться о рождении малыша. Довольно часто во время таких обследований и обнаруживаются венерические заболевания, о которых женщина даже не подозревает. Если своевременно пролечить гонорею, то риск для женщины и ее ребенка снижается во много раз, возможно забеременеть и родить здорового малыша.

1. Не допускать случайных связей, которые могут закончиться плачевно для здоровья.
2. Во время близости с мужчиной, даже с мужем, на протяжении вынашивания малыша необходимо пользоваться качественными презервативами.
3. Своевременно сдавать все анализы, которые рекомендует врач.
4. Соблюдать гигиену тела и личного пространства.

Планируя беременность, и особенно в период вынашивания малыша женщина должна очень внимательно относиться к своему здоровью.

Гонорея, хотя бы как название одного из самых распространённых венерических заболеваний, известна всем. В народе эту болезнь именуют «французский насморк» или «триппер» (в переводе с иностранного «турист»). Последнее название придумали романтичные голландцы, связывая гонорею с путешествиями и случайными романтическими связями. Даже в Библии упоминается о гонорее как об источнике ритуальной нечистоты. Многие люди не знают, насколько опасно это заболевание и лечится ли оно вообще. Мы обсудим эти темы и узнаем основную информацию о гонорее, её симптомах и лечении.

Характеристика гонореи

Гонококковая инфекция, или гонорея – это инфекционное заболевание, которое вызвано гонококками вида Neisseria gonorrhoeae. Они относятся к грамотрицательным диплококкам, не двигаются, имеют форму боба и не образуют спор.

Эпидемиология

Триппер – очень распространённая инфекция, передающаяся половым путём. Каждый год во всём мире регистрируется около 60 миллионов случаев заболевания гонореей. В России с начала 2000-х отмечают снижение заболеваемости по сравнению с прошлыми годами. У взрослого населения это 24 случая на 100 тысяч душ.

Вроде ситуация некритичная, тем более что гонорею несложно вылечить. Однако есть одно большое «но». В 2018 году в Британии обнаружили новый штамм триппера, который не поддаётся лечению. Если такая гонорея начнёт повсеместно распространяться, то всему миру грозит настоящая эпидемия.

Пути инфицирования

Основной путь передачи инфекции – половые контакты всех видов. Гонорея может поражать не только половые органы, но и прямую кишку, а также полость рта. Женщины имеют повышенный риск инфицирования в силу строения их половых органов.

Несмотря на то, что гонорея быстро погибает во внешней среде, передача заболевания осуществляется не только половым, но и контактно-бытовым путём. В бассейнах, в метро и в кафе заразиться практически невозможно, так как вне носителя гонококки очень быстро гибнут. Инфицирование может произойти при соприкосновении со свежими биоматериалами заражённого человека: спермой, влагалищными выделениями, слюной. Например, если один из членов семьи страдает гонореей полости рта и пользуется со своими родственниками одним полотенцем или зубной щёткой.

Ещё один способ заражения гонореей – инфицирование ребёнка во время родов. Для младенца это очень опасно, так как неокрепший организм практически не сопротивляется инфекции.

Стадии заболевания

Различают несколько стадий гонореи:

1. Инкубационный период. Гонококки только внедрились в организм человека и ещё не успели вызвать ответной реакции. Однако инфицированный уже может заражать других. Инкубационный период гонореи длится от 12 часов до 10 дней (в редких случаях до 3 месяцев). За это время возбудитель инфекции распространяется по организму через лимфу и может вызвать воспаление более отдалённых органов мочеполовой системы (яичек, предстательной железы, маточных труб и т. д.).
2. Свежая гонорея. Проявляет себя в течение двух месяцев после инкубационного периода. Свежая форма подразделяется на острую (на этом этапе проявляются первые клинические признаки гонореи), подострую (симптомы есть, но неярко выражены) и торпидную (без клинических проявлений).
3. Хронический триппер. Характеризуется скрытым течением болезни и смазанными симптомами. В это время хроническая гонорея может поразить мочеиспускательный канал и привести к его закупорке.

Клиника заболевания

Симптомы триппера имеют характерную клиническую картину. Как правило, при гонорее у больных наблюдается повышенная температура тела и общая слабость. Слизистые оболочки в месте проникновения возбудителя очень уязвимы и поражаются гонококком в значительной степени, что вызывает самые различные неприятные ощущения. Также стоит отметить, что в подавляющем большинстве случаев при гонорее есть гнойные выделения.

Рассмотрим, как проявляется гонорея в зависимости от локализации инфекции.

1. Гонорея нижних отделов мочеполового тракта

Инфекция может вызвать абсцедирование (гнойное воспаление) желёз мочеиспускательного канала (парауретральных) и придачных желёз, продуцирующих сперму, или проходить без него.

Визуально представители сильного пола отмечают отёчность отверстия мочеиспускательного канала. В остальном гонококковая инфекция нижних отделов мочеполового тракта у мужчин проходит со следующими симптомами:

• гнойные выделения из уретры;
• зуд и жжение в этой области как при мочеиспускании, так и в состоянии покоя, а также боли, отдающие в прямую кишку;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• болезненность во время полового акта.

Женщины часто вообще не испытывают неприятных ощущений при заражении гонореей, однако в 50 % случаев им приходится страдать от следующих симптомов болезни:

• гнойные выделения из уретры и половых путей;
• зуд и жжение в области половых органов и неприятные ощущения во время полового акта;
• болезненность внизу живота;
• отёчность слизистых оболочек уретры, влагалища, шейки матки, а также эрозии этих поверхностей.

При абсцедировании парауретральных и придаточных желёз и у женщин, и у мужчин симптомы сходны с предыдущим случаем, но проявляются менее выраженно. Кроме того, рядом с железами можно нащупать твёрдые болезненные образования величиной с зерно.

1. Гонококковая инфекция аноректальной области

Вследствие анальных половых контактов с инфицированным партнёром может возникнуть гонококковый проктит. Признаки гонореи в аноректальной области у мужчин и женщин одинаковы:

• зуд и жжение в области ануса с незначительным количеством выделений желтоватого цвета, может быть примесь крови;
• гиперемия (переполнение сосудов кровью) области ануса и кожных складок;
• болезненность при дефекации, запоры.

1. Гонококковый фарингит

Гонорея может облюбовать горло человека, инфицированного после орального полового контакта, и тогда возникнет гонококковый фарингит. Очень часто он проходит совершенно бессимптомно. Если гонорея во рту всё-таки даст о себе знать, то представители обоих полов ощутят такие её клинические проявления:

• чувство сухости во рту;
• боль при глотании;
• осиплость голоса;
• увеличиваются миндалины и покрываются плёнкой.

1. Гонококковая глазная инфекция

Гонококковый конъюнктивит редко встречается у взрослых и может быть обусловлен занесением инфекции в глаза грязными руками с частичками выделений половых органов. Гонококковая инфекция глаз поражает новорождённых, чья мать была больна триппером во время родов. И мужчины, и женщины отмечают следующие симптомы при этом типе заболевания:

• отёчность и гиперемия век;
• болезненность глаз;
• обильные гнойные выделения;
• слезоточивость и светобоязнь.

Возможные осложнения

Гонорея – достаточно серьёзное заболевание, которое без лечения может закончиться совсем неблагоприятно. Триппер коварен и любит метастазировать в другие органы, что вызывает осложнения инфекции:

• гонококковый артрит с односторонним поражением 1–2 суставов с повышением температуры, болью и скованностью;
• гонорейный перигепатит – воспаление фиброзной оболочки печени, вызывающее острые боли, а впоследствии спайки в брюшине;
• миозит – воспаление мышцы с риском её будущего атрофирования;
• гонорейный менингит с поражением нервной системы и психическими расстройствами.

Поражения кожи

При попадании в кровяное русло гонококки могут вызвать сепсис с сопутствующим поражением внутренних органов. Такое состояние способно вызвать геморрагическую сыпь – гематогенное поражение кожи. Вначале оно характеризуется мелкими пятнами (до 2-х см в диаметре), затем эти пятна превращаются в пустулы с геморрагическим содержимым.

Но чаще всего сыпь при гонорее через некоторое время образует язвы с некротическим центром, окружённые фиолетовым венчиком. Эти пятна проходят в течение 4–5 дней, оставляя после себя шрамы и пигментацию.

Само поражение кожи гонококками не так страшно, как причина его появления – гонококковый сепсис. Заражение крови возбудителями триппера может вызывать болезни сердца, почек и других внутренних органов, в тяжёлых случаях – летальный исход.

Диагностика

При подозрении на гонорею в области малого таза следует обратиться к урологу или гинекологу. Гонорея рта, ануса, гонококковый конъюнктивит – повод обратиться к профильным специалистам: лору, проктологу и окулисту. Врачи должны подтвердить диагноз, чтобы направить инфицированного на консультацию к дерматовенерологу.

Биоматериалом, служащим предметом для исследований, является:

• соскоб из уретры, прямой кишки;
• отделяемое из ротоглотки, глаз;
• первая порция мочи, собранная не ранее, чем через три часа после последнего мочеиспускания;
• для женщин – мазок из влагалища, цервикального канала;
• для мужчин – секрет предстательной железы.

Все материалы анализов на гонорею должны скорейшим образом отправляться в лабораторию с соблюдением правил транспортировки. Если прошло более трёх часов с момента сдачи анализа до лабораторных изысканий, то результат может быть сомнительным.

Лабораторная диагностика гонореи сводится к следующим методам исследования:

• микроскопическое исследование с окрашиванием биоматериала однопроцентным раствором метиленового синего – гонококки становятся хорошо видны под микроскопом;
• культуральное исследование с использованием селективных питательных сред – выявляет возбудителя и определяет его чувствительность к тем или иным антибиотикам;
• молекулярно-биологические тесты (ПЦР) – позволяют найти мельчайшие частички бактерии в крови и установить диагноз.

К дополнительным методам, уточняющим стадию гонореи, а также позволяющим определить сопутствующие заболевания, относится инструментальная диагностика. Это уретроскопия, кольпоскопия, аноскопия, УЗИ и диагностическая лапароскопия.

Лечение различных форм триппера

На вопрос о том, как лечить гонорею, можно ответить однозначно – антибиотиками. Чаще всего лечение назначают после определения чувствительности возбудителя инфекции к антибиотикам, но ждать результата придётся довольно долго – около двух недель. Поэтому иногда, в случае запущенного процесса и явных страданий пациента антибиотики при гонорее выписывают сразу же.

Лечение разных форм триппера предполагает различные схемы. Инфекция мочеполовой системы без абсцедирования парауретральных и придаточных желёз поддастся таким лекарствам, как цефтриаксон 500 мг внутримышечно однократно или цефиксим 400 мг перорально однократно. Абсцедирование существенно усложняет лечение. Осложнённая гонорея поддаётся такой схеме: цефтриаксон 1 г внутримышечно или внутривенно через каждые двое суток в течение двух недель; цефиксим 400 мг перорально 2 раза в сутки последующие две недели. Аноректальную гонорею и другие формы триппера, кроме глазной, рекомендуют лечить аналогичным образом.

Глазную инфекцию можно победить довольно быстро. Вылечить гонококковый конъюнктивит поможет цефтриаксон 500 мг внутримышечно раз в сутки в течение трёх дней.

Если инфекция плохо поддаётся лечению, то рекомендуется пройти курсы физиотерапии, а также соблюдать режим дня и умеренную диету.

Гонорея и беременность

Анализ на триппер каждая беременная женщина сдаёт, как минимум, три раза: при постановке на учёт, на сроке 27–30 недель и на 37–40 неделе беременности. Такой тщательный контроль проводится неспроста. Гонорея опасна для ребёнка и требует особого лечения во время беременности.

Особенности заболевания

Если беременная женщина заразилась гонореей до зачатия, то в большинстве случаев симптомы заболевания будут очень скудны, так как инфекция быстро переходит в хроническую форму. Поэтому так важно вовремя распознать болезнь и провести соответствующее лечение, несмотря на отсутствие жалоб.

Заражение во время беременности проявляет себя довольно ярко на фоне нестабильного гормонального статуса. Выделения обильные, зуд и гиперемия явные. В этом случае также важно подтвердить диагноз и быстро подобрать препарат, чтобы не допустить влияния гонококков на плод.

Диагностика и лечение

Для диагностики такого опасного при беременности заболевания, как гонорея, наиболее часто используют два метода: бактериоскопический и культуральный. Второй способ отлично подходит для выявления хронического вялотекущего триппера.

Если подозрение на гонорею есть, а гонококков в мазке нет, беременной могут назначить так называемую провокацию: химическую или биологическую. В первом случае уретру, цервикальный канал и прямую кишку смазывают раствором люголя с глицерином или нитрата серебра. После этого через 24 часа берут мазок, в котором должны объявиться гонококки, если женщина инфицирована. При биологическом методе провокации внутримышечно вводится гоновакцина с определённым количеством гонококков. Она спровоцирует уже имеющуюся в организме инфекцию выйти из потаённых уголков для обнаружения её в мазке. Если же женщина здорова, то она не сможет заразиться от такой мизерной дозы возбудителей.

При обнаружении гонореи у беременной, лечение должно быть проведено немедленно независимо от срока. Препараты назначаются при участии акушеров-гинекологов. Типичная схема лечения: цефтриаксон 500 мг внутримышечно однократно или цефиксим 400 мг перорально однократно.

Последствия для плода

Гонорея мочеполового тракта особенно опасна в первые три месяца беременности, так как вход в матку ещё не перекрыт плодным пузырём и является вратами для инфекции. Поэтому в первом триместре триппер может стать причиной выкидыша или будущих преждевременных родов.

Если гонорея не будет вылечена до родов, то опасность инфицирования грозит уже новорождённому малышу. Возможные последствия: гонококковый конъюнктивит, гонококковый артрит и даже сепсис.

Профилактика заболевания

Важно понять, какие симптомы характерны для гонореи и как проводят лечение инфекции. Но ещё важнее знать, как предупредить болезнь.

Профилактика триппера заключается в использовании барьерного метода контрацепции во время секса со случайным партнёром. Только презерватив может уберечь от проникновения гонококков в организм. Применение местных антисептиков после полового акта не спасёт от триппера.

Всем новорождённым детям в целях профилактики гонококкового конъюнктивита смазывают глаза антисептической мазью, например, тетрациклиновой.