У дома салон Ортофен или индометацин, което е по-добре. Индометацин: инструкции за употреба. III. използване на селективни НСПВС

салон

Ортофен или индометацин, което е по-добре. Индометацин: инструкции за употреба. III. използване на селективни НСПВС

Базови взаимодействия (диклофенак)

Повишава концентрацията в кръвта на литий, дигоксин, индиректни антикоагуланти, перорални антидиабетни лекарства (възможни са както хипо-, така и хипергликемия), производни на хинолони. Увеличава токсичността на метотрексат, циклоспорин, вероятността от странични ефекти на глюкокортикоидите (стомашно-чревно кървене), риска от хиперкалиемия на фона на калий-съхраняващи диуретици, намалява ефекта на диуретиците. Плазмената концентрация намалява с употребата на ацетилсалицилова киселина.

Взаимодействия от търговски наименования (Rapten Rapid)

Таблетки, покрити със захар, 12,5 mg
Литий, дигоксин. При едновременна употреба на диклофенак калий може да повиши концентрацията на литий или дигоксин в кръвната плазма.
Диуретични и антихипертензивни средства. Диклофенак калий, както и други НСПВС, когато се приемат едновременно с диуретични или антихипертензивни средства (например бета-блокери, АСЕ инхибитори), могат да намалят тежестта на антихипертензивния ефект. Едновременната употреба на калий-съхраняващи диуретици може да доведе до повишаване на нивото на калий в кръвния серум.
НСПВС и кортикостероиди. Едновременната употреба на диклофенак калий и други системни НСПВС или кортикостероиди може да увеличи честотата на нежеланите реакции от стомашно-чревния тракт.
Антикоагуланти и инхибитори на тромбоцитната агрегация. Изисква се специално внимание, тъй като рискът от кървене се увеличава, когато диклофенак калий се приема едновременно с тези лекарства.
Антидиабетни лекарства. При клинични проучвания е установено, че едновременната употреба на диклофенак и перорални антидиабетни лекарства е възможна, като ефективността на последните не се променя. Известни са обаче изолирани случаи на развитие както на хипогликемия, така и на хипергликемия, които изискват промяна в дозата на антидиабетните лекарства по време на употребата на диклофенак калий.
Метотрексат. Трябва да се внимава при предписване на НСПВС по-малко от 24 часа преди или след прием на метотрексат и др.; в такива случаи концентрацията на метотрексат в кръвта може да се увеличи и токсичният му ефект може да се увеличи.
Циклоспорин. Ефектът на НСПВС върху синтеза на PG в бъбреците може да засили нефротоксичността на циклоспорина.
Антибактериални средства, производни на хинолони. Има отделни съобщения за развитие на гърчове при пациенти, приемащи както хинолонови производни, така и НСПВС.
Антиациди (напр. алуминиев хидроксид и магнезиев хидроксид). Те могат да забавят усвояването на диклофенак калий, но не влияят върху общото количество абсорбирано лекарство.
Селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин. Едновременното лечение със селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин (напр. циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин) е придружено от повишен риск от стомашно-чревно кървене.
Взаимодействия с храна. Нивото на абсорбция на диклофенак калий намалява, когато се приема с храна. Поради тази причина не се препоръчва приема на лекарството по време на или веднага след хранене.
Покрити таблетки, 50 mg
Повишава концентрацията на дигоксин, метотрексат, литиеви препарати и циклоспорин в плазмата. Намалява ефекта на диуретиците, на фона на калий-съхраняващи диуретици се увеличава рискът от хиперкалиемия, на фона на антикоагуланти, тромболитични средства (алтеплаза, стрептокиназа, урокиназа) - рискът от кървене (често в стомашно-чревния тракт). Намалява ефектите на антихипертензивните и хипнотичните лекарства.
Увеличава вероятността от странични ефекти на други НСПВС и GCS (кървене в стомашно-чревния тракт), токсичност на метотрексат и нефротоксичност на циклоспорин (чрез увеличаване на ефекта на калиев диклофенак върху синтеза на PG в бъбреците).
Ацетилсалициловата киселина намалява плазмената концентрация на лекарството.
Едновременната употреба с парацетамол повишава риска от развитие на нефротоксични ефекти на калиев диклофенак.
Намалява ефекта на хипогликемичните средства.
Цефамандол, цефоперазон, цефотетан, валпроева киселина и пликамицин повишават честотата на хипопротромбинемия.
Златните препарати повишават ефекта на калиевия диклофенак върху синтеза на PG в бъбреците, което повишава нефротоксичността.
Едновременното приложение с етанол, колхицин, кортикотропин и жълт кантарион повишава риска от кървене в стомашно-чревния тракт.
Диклофенак калий засилва ефекта на лекарства, които причиняват фоточувствителност.
Лекарствата, които блокират тубулната секреция, повишават плазмената концентрация на диклофенак калий, като по този начин повишават неговата токсичност.

B Индометацин (текст от инструкции)⇒ Диклофенак (намерих го)

Намалява диуретичния ефект на калий-съхраняващите, тиазидните и бримкови диуретици. Увеличава (взаимно) риска от странични ефекти (предимно стомашно-чревни лезии) на други НСПВС. Повишава плазмената концентрация на дигоксин, метотрексат и Li+ препарати, което може да доведе до повишаване на тяхната токсичност. Споделянето с парацетамол повишава риска от нефротоксичност. Етанол, колхицин, глюкокортикоиди и кортикотропин повишават риска от кървене в стомашно-чревния тракт. Засилва хипогликемичния ефект на инсулина и пероралните хипогликемични лекарства; засилва ефекта на индиректни антикоагуланти, антитромбоцитни средства, фибринолитици (алтеплаза, стрептокиназа и урокиназа) и повишава риска от кървене. На фона на употребата на калий-съхраняващи диуретици, рискът от хиперкалиемия се увеличава. Намалява ефективността на урикозуричните и антихипертензивните лекарства (включително бета-блокерите); засилва страничните ефекти на минерални и глюкокортикоиди, естроген. Циклоспорин и златни препарати повишават нефротоксичността (чрез потискане на синтеза на PG в бъбреците). Цефамандол, цефоперазон, цефотетан, валпроева киселина - повишават честотата на хипопротромбинемия и риска от кървене. Антиацидите и холестираминът намаляват абсорбцията на индометацин. Повишава токсичността на зидовудин (поради инхибиране на метаболизма), при новородени увеличава риска от развитие на токсични ефекти на аминогликозидите (и др. Намалява бъбречния клирънс и повишава концентрацията в кръвта). Миелотоксичните лекарства засилват проявите на хематотоксичност.

Чести взаимодействия между диклофенак и индометацин

Диклофенак и Индометацин принадлежат към една и съща фармацевтична група:

Техният механизъм на действие се основава на блокирането на определени ензими (COX, циклооксигеназа), те са отговорни за производството на простагландини – химикали, които допринасят за възпаление, треска, болка.

Думата "нестероидни", която се съдържа в името на групата лекарства, подчертава факта, че лекарствата от тази група не са синтетични аналози на стероидни хормони - мощни хормонални противовъзпалителни средства.

Най-известните представители на НСПВС: аспирин, ибупрофен, диклофенак.

Как действат НСПВС?

Ако аналгетиците се борят директно с болката, тогава НСПВС намаляват и най-неприятните симптоми на заболяването: както болката, така и възпалението. Повечето лекарства от тази група са неселективни инхибитори на ензима циклооксигеназа, инхибирайки действието и на двете му изоформи (разновидности) – СОХ-1 и СОХ-2.

Циклооксигеназата е отговорна за производството на простагландини и тромбоксан от арахидонова киселина, която от своя страна се получава от фосфолипидите на клетъчната мембрана чрез ензима фосфолипаза А2. Простагландините, наред с други функции, са медиатори и регулатори в развитието на възпаление. Този механизъм е открит от Джон Уейн, който по-късно получи Нобелова награда за своето откритие.

Кога се предписват тези лекарства?

По правило НСПВС се използват за лечение на остро или хронично възпаление, придружено от болка. Нестероидните противовъзпалителни средства са придобили особена популярност за лечение на стави.

Изброяваме заболяванията, за които се предписват тези лекарства:

остра подагра;
дисменорея (менструална болка);
болка в костите, причинена от метастази;
следоперативна болка;
треска (повишена телесна температура);
чревна непроходимост;
бъбречна колика;
умерена болка поради възпаление или нараняване на меките тъкани;
остеохондроза;
болки в кръста;
главоболие;
мигрена;
артроза;
ревматоиден артрит;
болка при болест на Паркинсон.

НСПВС са противопоказани при ерозивни и язвени лезии на стомашно-чревния тракт, особено в острия стадий, тежки нарушения на черния дроб и бъбреците, цитопения, индивидуална непоносимост, бременност. Трябва да се използва с повишено внимание при пациенти с бронхиална астма, както и при лица, които преди това са имали нежелани реакции при прием на други НСПВС.

Списък на често срещаните НСПВС за лечение на ставите

Ние изброяваме най-известните и ефективни НСПВС, които се използват за лечение на стави и други заболявания, когато е необходим противовъзпалителен и антипиретичен ефект:

Някои лекарства са по-слаби, не толкова агресивни, други са предназначени за остра артроза, когато е необходима спешна намеса за спиране на опасни процеси в тялото.

Какво е предимството на НСПВС от ново поколение

Нежеланите реакции се отбелязват при продължителна употреба на НСПВС (например при лечение на остеохондроза) и се състоят в увреждане на лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника с образуване на язви и кървене. Тази липса на неселективни НСПВС доведе до разработването на лекарства от ново поколение, които блокират само COX-2 (възпалителен ензим) и не влияят върху работата на COX-1 (защитен ензим).

По този начин лекарствата от ново поколение практически са лишени от улцерогенни странични ефекти (увреждане на лигавицата на храносмилателния тракт), свързани с продължителна употреба на неселективни НСПВС, но увеличават риска от тромботични усложнения.

От недостатъците на лекарствата от ново поколение може да се отбележи само тяхната висока цена, което ги прави недостъпни за много хора.

НСПВС от ново поколение: списък и цени

Какво е? Нестероидните противовъзпалителни лекарства от ново поколение действат много по-селективно, те инхибират COX-2 в по-голяма степен, докато COX-1 остава практически недокоснат. Това обяснява доста високата ефективност на лекарството, което се съчетава с минимален брой странични ефекти.

Списък на популярните и ефективни нестероидни противовъзпалителни средства от ново поколение:

Мовалис. Има антипиретичен, добре изразен аналгетичен и противовъзпалителен ефект. Основното предимство на това лекарство е, че при редовен лекарски контрол може да се приема за доста дълъг период от време. Мелоксикам се предлага като разтвор за интрамускулно инжектиране, в таблетки, супозитории и мехлеми. Таблетките мелоксикам (Movalis) са много удобни, тъй като са с продължително действие и е достатъчно да вземете една таблетка през деня. Мовалис, който съдържа 20 таблетки от 15 mg, струва триене.
Ксефокам. Лекарство на базата на лорноксикам. Неговата отличителна черта е фактът, че има висока способност да облекчава болката. По този параметър отговаря на морфина, но не предизвиква пристрастяване и не оказва опиатоподобен ефект върху централната нервна система. Ksefokam, който съдържа 30 таблетки от 4 mg, струва триене.
Целекоксиб. Това лекарство значително облекчава състоянието на пациента с остеохондроза, артроза и други заболявания, облекчава добре болката и ефективно се бори с възпалението. Страничните ефекти върху храносмилателната система от целекоксиб са минимални или липсват изобщо. Цена, руб.
нимезулид. Използва се с голям успех при лечение на вертеброгенни болки в гърба, артрит и др. Премахва възпалението, хиперемията, нормализира температурата. Използването на нимезулид бързо води до намаляване на болката и подобряване на подвижността. Използва се и като мехлем за нанасяне върху проблемната зона. Нимезулид, който съдържа 20 таблетки от 100 mg, струва триене.

Ето защо, в случаите, когато не се изисква продължителна употреба на нестероидни противовъзпалителни средства, се използват лекарства от старо поколение. Въпреки това, в някои случаи това е просто принудителна ситуация, тъй като малцина могат да си позволят курс на лечение с такова лекарство.

Класификация

Как се класифицират НСПВС и какви са те? По химичен произход тези лекарства идват с киселинни и некиселинни производни.

Оксикам - пироксикам, мелоксикам;
НСПВС на базата на индооцетна киселина - индометацин, етодолак, сулиндак;
На базата на пропионова киселина - кетопрофен, ибупрофен;
Салиципати (на базата на салицилова киселина) - аспирин, дифлунисал;
Производни на фенилоцетната киселина - диклофенак, ацеклофенак;
Пиразолидини (пиразолонова киселина) - аналгин, метамизол натрий, фенилбутазон.

Също така, нестероидните лекарства се различават по вид и интензивност на експозиция - аналгетични, противовъзпалителни, комбинирани.

Ефективност на средни дози

Според силата на противовъзпалителния ефект на средни дози, НСПВС могат да бъдат подредени в следната последователност (най-силните са отгоре):

Според аналгетичния ефект на средни дози, НСПВС могат да бъдат подредени в следната последователност:

По правило горните лекарства се използват за остри и хронични заболявания, придружени от болка и възпаление. Най-често нестероидните противовъзпалителни средства се предписват за облекчаване на болката и лечение на ставите: артрит, артроза, наранявания и др.

Не рядко НСПВС се използват за облекчаване на болката при главоболие и мигрена, дисменорея, следоперативна болка, бъбречни колики и др. Поради инхибиторния ефект върху синтеза на простагландини, тези лекарства имат и антипиретичен ефект.

Каква дозировка да изберете?

Всяко ново лекарство за този пациент трябва да се предпише първо в най-ниската доза. При добра поносимост след 2-3 дни дневната доза се увеличава.

Терапевтичните дози на НСПВС са в широк диапазон, като през последните години се наблюдава тенденция за увеличаване на единичните и дневните дози на лекарства, характеризиращи се с най-добра поносимост (напроксен, ибупрофен), като се поддържат ограничения за максималните дози аспирин, индометацин, фенилбутазон, пироксикам. При някои пациенти терапевтичният ефект се постига само при използване на много високи дози НСПВС.

Странични ефекти

Дългосрочната употреба на високи дози противовъзпалителни лекарства може да причини:

Нарушение на нервната система - промени в настроението, дезориентация, виене на свят, апатия, шум в ушите, главоболие, замъглено зрение;
Промени в работата на сърцето и кръвоносните съдове - сърцебиене, повишено кръвно налягане, подуване.
Гастрит, язва, перфорация, стомашно-чревно кървене, диспептични разстройства, промени в чернодробната функция с повишаване на чернодробните ензими;
Алергични реакции - ангиоедем, еритема, уртикария, булозен дерматит, бронхиална астма, анафилактичен шок;
Бъбречна недостатъчност, нарушено уриниране.

Лечението с НСПВС трябва да се провежда за възможно най-кратко време и в най-ниските ефективни дози.

Използване по време на бременност

Не се препоръчва употребата на лекарства от групата на НСПВС по време на бременност, особено през третия триместър. Въпреки че не са установени директни тератогенни ефекти, се смята, че НСПВС могат да причинят преждевременно затваряне на ductus arteriosus (Botalla) и бъбречни усложнения при плода. Има съобщения и за преждевременни раждания. Въпреки това, аспиринът в комбинация с хепарин се използва успешно при бременни жени с антифосфолипиден синдром.

Според последните данни на канадски изследователи, употребата на НСПВС преди 20 гестационна седмица е свързана с повишен риск от спонтанен аборт (спонтанен аборт). Според резултатите от проучването рискът от спонтанен аборт се е увеличил с 2,4 пъти, независимо от дозата на приетото лекарство.

Мовалис

Лидерът сред нестероидните противовъзпалителни средства може да се нарече Мовалис, който има удължен период на действие и е одобрен за продължителна употреба.

Има изразено противовъзпалително действие, което позволява да се приема при остеоартрит, анкилозиращ спондилит, ревматоиден артрит. Не е лишен от аналгетични, антипиретични свойства, защитава хрущялната тъкан. Използва се при зъбобол, главоболие.

Определянето на дозировката, начина на приложение (таблетки, инжекции, супозитории) зависи от тежестта, вида на заболяването.

Целекоксиб

Специфичен COX-2 инхибитор с изразен противовъзпалителен и аналгетичен ефект. Когато се използва в терапевтични дози, той практически няма отрицателен ефект върху лигавицата на стомашно-чревния тракт, тъй като има много ниска степен на афинитет към COX-1, следователно не причинява нарушение на синтеза на конституционални простагландини .

По правило целекоксиб се приема в доза от mg на ден в 1-2 дози. Максималната дневна доза е 400 mg.

Индометацин

Отнася се до най-ефективните средства за нехормонално действие. При артрит индометацинът облекчава болката, намалява отока на ставите и има силен противовъзпалителен ефект.

Цената на лекарството, независимо от формата на освобождаване (таблетки, мехлеми, гелове, ректални супозитории) е доста ниска, максималната цена на таблетките е 50 рубли на опаковка. Когато използвате лекарството, трябва да бъдете внимателни, тъй като има дълъг списък от странични ефекти.

Във фармакологията индометацин се произвежда под имената Indovazin, Indovis EU, Metindol, Indotard, Indocollir.

ибупрофен

Ибупрофен съчетава относителна безопасност и способността за ефективно намаляване на температурата и болката, така че препарати, базирани на него, се продават без рецепта. Като антипиретик ибупрофенът се използва и за новородени. Доказано е, че намалява температурата по-добре от другите нестероидни противовъзпалителни лекарства.

Освен това ибупрофенът е един от най-популярните аналгетици без рецепта. Като противовъзпалително лекарство не се предписва толкова често, но лекарството е доста популярно в ревматологията: използва се за лечение на ревматоиден артрит, остеоартрит и други ставни заболявания.

Най-популярните марки за ибупрофен включват Ibuprom, Nurofen, MIG 200 и MIG 400.

Диклофенак

Може би един от най-популярните НСПВС, създаден през 60-те години. Форма на освобождаване - таблетки, капсули, инжекции, супозитории, гел. В това средство за лечение на стави добре се комбинират както високата аналгетична активност, така и високите противовъзпалителни свойства.

Произвежда се под имената Voltaren, Naklofen, Ortofen, Diklak, Diklonak P, Wurdon, Olfen, Dolex, Dicloberl, Klodifen и др.

кетопрофен

В допълнение към изброените по-горе лекарства, групата лекарства от първия тип, неселективни НСПВС, т.е. COX-1, включва лекарство като кетопрофен. По силата на действието си е близък до ибупрофен и се предлага под формата на таблетки, гел, аерозол, крем, разтвори за външна употреба и инжекции, ректални супозитории (супозитории).

Можете да закупите този инструмент под търговските наименования Artrum, Febrofid, Ketonal, OKI, Artrozilen, Fastum, Bystrum, Flamax, Flexen и др.

аспирин

Ацетилсалициловата киселина намалява способността на кръвните клетки да се слепват и образуват кръвни съсиреци. Когато приемате аспирин, кръвта се разрежда и съдовете се разширяват, което води до облекчаване на състоянието на човек с главоболие и вътречерепно налягане. Действието на лекарството намалява енергийното снабдяване в огнището на възпалението и води до затихване на този процес.4

Аспиринът е противопоказан за деца под 15-годишна възраст, тъй като е възможно усложнение под формата на изключително тежък синдром на Reye, при който 80% от пациентите умират. Останалите 20% от оцелелите бебета могат да бъдат податливи на епилепсия и умствена изостаналост.

Алтернативни лекарства: хондропротектори

Доста често се предписват хондропротектори за лечение на стави. Хората често не разбират разликата между НСПВС и хондропротекторите. НСПВС бързо облекчават болката, но в същото време имат много странични ефекти. И хондропротекторите защитават хрущялната тъкан, но те трябва да се приемат на курсове.

Съставът на най-ефективните хондропротектори включва 2 вещества - глюкозамин и хондроитин.

Как да изберем пробиотици за червата: списък с лекарства

Антивирусни лекарства - евтини и ефективни

2 коментара

Четох в медицинско списание, че НСПВС разрушават хрущяла и трябва да се лекуват с хондропротектори. И мощен, като Елбона. Защо тогава всички предписваме НСПВС за артроза?! Лекарите не четат списания, нали?

Лекарите четат списания, тук е важно нещо друго: противовъзпалително и аналгетично действие. В допълнение: НСПВС обикновено се използват на кратки курсове за понижаване на температурата, облекчаване на възпалението и болката. След това, като правило, започва друго, по-специфично лечение. Никъде няма да намерите препоръки за пиене на НСПВС с години, както е характерно за нашите пациенти.

Добавете коментар Отмяна на отговора

Дешифриране на анализи онлайн

Консултация с лекари

Медицински области

Популярен

само квалифициран лекар може да лекува болести.

Безопасни аналози на диклофенак - таблетки, мехлеми, инжекционни разтвори

Въпреки високата терапевтична ефикасност на диклофенак, при някои пациенти приемът му причинява нежелани странични ефекти. При избора на заместител лекарят трябва да вземе предвид безопасността на лекарствата, честотата на използваните дози и продължителността на терапевтичния курс. Аналозите на диклофенак могат да бъдат структурни или подобни по клинично действие. Невропатолози, ревматолози, травматолози предпочитат лекарства от групата на нестероидните противовъзпалителни средства.

Характерни особености на нестероидните противовъзпалителни средства

Диклофенак е производно на фенилоцетната киселина, използвана във фармакологични препарати под формата на натриева сол. Механизмът на действие на нестероидно противовъзпалително лекарство се основава на способността му да блокира ензима циклооксигеназа (COX), който стимулира производството на медиатори на болка и възпаление простагландини и брадикинини от арахидонова киселина, както и биоактивни съединения на простациклин и тромбоксан. Употребата на диклофенак в таблетки, мехлеми, парентерални разтвори има разнообразен ефект върху човешкото тяло:

намаляване на тежестта на болковия синдром;
облекчаване на възпалителния процес и подуване;
елиминиране на треска.

В медицинската практика аналозите на диклофенак се отличават със състав и терапевтичен ефект. Такава класификация е необходима за бърз избор на заместител на НСПВС, ако е непоносим или ако се появят прекомерен брой странични ефекти. Структурните аналози на диклофенак включват диклоген, ортофен, диклоберл, волтарен, диклак, наклофен. Те представляват интерес преди всичко за пациентите, тъй като цената на лекарствата може да варира значително. Например, цената на Ortofen маз е рубли и ще трябва да платите най-малко 200 рубли за опаковка Voltaren гел.

Структурни аналози на диклофенак

Аналози на диклофенак по приложеното действие

Ако лекарят предпише скъп структурен аналог на диклофенак, тогава не трябва да го подозирате в личен интерес. Високата цена често се дължи на високото качество на допълнителните и активни съставки, включени в мехлема или таблетките. Такова лекарство ще се абсорбира по-добре и ще провокира по-малко странични ефекти.

Ревматолози, травматолози, невропатолози рядко заменят Наклофен с Диклоген или Диклоберл. В случай на непоносимост към диклофенак или неговата ниска ефективност при лечението на всякакви заболявания, те включват други нестероидни противовъзпалителни средства в терапевтични схеми, които са сходни по фармакологично действие:

Тези аналози на диклофенак имат малко разлики в инструкциите за употреба, цената, отзивите на потребителите. Но има и разлика в действието, което се дължи на биохимичните свойства на активните съставки. Проучванията in vitro са установили, че всички НСПВС инхибират производството на простагландини в различна степен. Досега връзката между техните противовъзпалителни и аналгетични свойства и степента на потискане на медиаторите не е доказана.

Диклофенак и неговите аналози се характеризират с наличието на подобна химична и фармакологична активност. Повечето от тях са слаби органични киселини, които бързо се абсорбират в храносмилателния тракт. Всички НСПВС в системната циркулация се свързват с албумина и се разпределят равномерно в тъканите. Разпределете нестероидни противовъзпалителни средства от следните групи:

краткотраен (по-малко от 6 часа);
дълготраен (повече от 6 часа).

За да замени диклофенак, лекарят може да предпише както краткотраен, така и дълготраен аналог. Това се дължи на факта, че няма ясна връзка между продължителността на лекарството в човешкото тяло и тежестта на терапевтичния ефект. Почти всички НСПВС се натрупват бързо в синовиалната течност на ставите и след това се метаболизират в хепатоцити (чернодробни клетки) в процеса на глюкуронизация, образувайки биологично активни и неактивни конюгати. Те се евакуират от бъбреците с около 65-80%.

Сравнение на клиничните ефекти на аналозите

Диклофенак и неговите аналози спират възпалителния процес главно на етапа на ексудация, когато течността от малките кръвоносни съдове се отделя в тъканта или телесната кухина. Най-ефективни са Диклофенак, Индометацин, Фенилбутазон, които намаляват синтеза на колаген.

Според степента на противовъзпалително действие всички НСПВС са значително по-ниски от глюкокортикостероидите, които могат да инхибират производството на простагландини.

По време на клиничните изпитвания, проведени за сравняване на ефективността на нестероидните противовъзпалителни средства, бяха разкрити характеристиките на отделните представители на тази група лекарства:

антипиретичната активност е идентична за всички НСПВС и те намаляват само стойностите на субфебрилната температура, за разлика от хипотермичния агент хлорпромазин;
антиагрегационният ефект се основава на инхибирането на циклооксигеназата в тромбоцитите и потискането на синтеза на проагрегантния тромбоксан. Най-голямата антиагрегационна активност е характерна за ацетилсалициловата киселина и е много по-ниска при диклофенак и другите му аналози;
имуносупресивният ефект е умерен при всички НСПВС с продължителна употреба и се основава на способността им да намаляват капилярната пропускливост, да възпрепятстват контакта на клетките, които предизвикват алергична реакция с антигени.

Всички НСПВС ефективно премахват болковия синдром с умерена интензивност, локализиран в мускулни, ставни, сухожилни тъкани. За премахване на силна висцерална болка обикновено се практикува предписването на лекарства с морфин - наркотични аналгетици. Но Диклофенак, Метамизол, Перекоксиб, Кетопрофен успешно се справят с такъв интензивен дискомфорт.

Дори „пренебрегнатите“ ставни проблеми могат да бъдат излекувани у дома! Само не забравяйте да го търкате веднъж на ден.

Тези НСПВС се използват активно за облекчаване на бъбречни колики, често свързани с уролитиаза. Активните съставки на лекарствата инхибират производството на простагландини в бъбречните структури, забавят бъбречната циркулация и образуването на урина, което води до намаляване на налягането в сдвоените органи. За разлика от наркотичните аналгетици, диклофенак и неговите аналози не предизвикват наркомания и еуфория, те нямат способността да потискат дихателния център.

При курс на прием на каквито и да е нестероидни противовъзпалителни средства, особено при пациенти в напреднала и старческа възраст, хроничната сърдечна недостатъчност може да се влоши. Вероятността за развитие на събития според такъв негативен сценарий е 10 пъти по-висока в сравнение с отказа за приемане на НСПВС.

Най-популярните аналози от групата на НСПВС

Често употребата на инжекционни разтвори и таблетки Диклофенак причинява нежелани реакции. Лекарите се опитват да предотвратят негативните ефекти от лечението, като коригират дозите индивидуално за всеки пациент. Първоначално НСПВС не се предписват на хора с анамнеза за ерозивен и хиперациден гастрит, улцерозни лезии на стомашно-чревния тракт, тъй като курсът на диклофенак ще провокира остри болезнени рецидиви.

За предотвратяване на улцерация на лигавиците на храносмилателната система, невропатолозите и травматолозите включват в терапевтичните схеми на пациентите блокери на протонната помпа, които включват активните съставки ланзопразол, омепразол, пантопразол, езомепразол. Понякога дори такива превантивни мерки не са достатъчни: има болки в епигастралната област, стомашно-чревно кървене, пристъпи на повръщане. Лекарите незабавно отменят диклофенак и използват други, по-безопасни НСПВС за лечение на пациента.

В Съединените щати беше проведено рандомизирано клинично проучване, в което взеха участие 1309 пациенти, предимно жени. Средната възраст на доброволците е 64 години, а продължителността на хроничното заболяване е около 9 години. Една група пациенти е приемала мелоксикам, а втората е лекувана с диклофенак, напроксен, пироксикам, ибупрофен. Резултатите от проучването показват, че лечението с мелоксикам е било успешно при 66,8% от хората, а употребата на диклофенак и аналози донесе облекчение само на 45% от доброволците.

мелоксикам

Мелоксикамът е производно на еноликоновата киселина. Нестероидното противовъзпалително лекарство има положителен ефект върху интензивността на болката, има антипиретичен ефект и се понася добре от пациентите. След проникване в системната циркулация, мелоксикам се свързва с протеини, докато 40-50% се натрупва в синовиалната течност, която се използва активно при лечението на патологии на опорно-двигателния апарат. НСПВС се характеризират с дълъг период на елиминиране - около 20 часа, следователно за постигане на терапевтичен ефект е достатъчна еднократна доза или парентерално приложение. Мелоксикам е по-безопасен аналог на диклофенак, напроксен, пироксикам. Не взаимодейства с други лекарства:

цитостатици;
антихипертензивни лекарства;
диуретици;
сърдечни гликозиди;
b-блокери.

При предписване лекарят взема предвид кумулативния ефект на мелоксикам, създаването на максимална терапевтична концентрация в кръвния поток. За да се постигне бърз терапевтичен ефект, през първите 3 дни се практикува интрамускулно приложение на НСПВС в количество от 15 mg. След това на пациента се препоръчва перорално приложение на таблетки.

ибупрофен

Резултатите от скорошно проучване на продажбите на нестероидни противовъзпалителни средства разкриха, че ибупрофен маз и таблетки са най-търсени сред населението. Предимството на това НСПВС е бюджетната цена. Цената за една опаковка е рубли, което прави лекарството изключително привлекателно за купувачите в аптеките. Но предимствата на ибупрофен не включват безопасността на употреба. Нежеланите последици от лечението с този аналог на диклофенак са следните патологични състояния:

бронхоспазъм;
намалена яснота на зрението;
психо-емоционална нестабилност;
хепатит;
диспептични разстройства.

Но при компетентен режим на дозиране ибупрофенът има изразен аналгетичен, противовъзпалителен и антипиретичен ефект. НСПВС се използват широко в педиатрията като етиотропно и симптоматично средство за вирусни и бактериални респираторни инфекции, ювенилен артрит.

С комбинацията от перорални и локални препарати на ибупрофен при JA се постига значително удължаване на терапевтичния ефект, което прави възможно намаляване на единичните и дневните дози, както и продължителността на лечението.

нимезулид

В Държавния институт по ревматология на Руската академия на медицинските науки в Москва с участието на 90 доброволци беше проведено сравнително изследване на терапевтичната ефикасност на таблетките нимезулид (найз) и диклофенак. Целта му е да установи степента на поява на аналгетични и противовъзпалителни ефекти при пациенти с остър подагрозен артрит. Продължителността на приема е 7 дни, през които състоянието на пациентите е постоянно наблюдавано. Според резултатите от сравняването на клиничната ефикасност за спиране на пристъп на подагра е разкрито предимството на нимезулид. Показания за употребата му:

остеоартрит;
ревматоиден, подагрозен, ювенилен артрит;
бурсит, тендинит;
миалгия, алгоменорея, зъбобол, артралгия, главоболие;
болка, която се появява в следоперативния период.

Суспензии, таблетки и ректални супозитории се предписват на възрастни и деца за намаляване на телесната температура по време на фебрилни състояния, провокирани от проникването на инфекциозни агенти в тялото.

Преглед на аналозите от групата на НСПВС

Най-често страничните ефекти на лекарствата се появяват след парентералното им приложение, така че лекарите бързо избират заместител на диклофенак с аналог в ампули. Не е препоръчително да се включват инжекционни разтвори на Волтарен или Ортофен в терапевтичните схеми на пациентите. Тези лекарства имат състав, идентичен с диклофенак. Най-безопасните аналози от групата на НСПВС:

Мелоксикам (от 120 рубли);
Мовалис (от 650 рубли);
Ксефокам (около 700 рубли);
Кеторол (от 120 рубли);
Кетонал (от 250 рубли).

Строго е забранено да замените диклофенак без предварителна консултация с Вашия лекар. Въпреки сходството на показаното действие, всички аналози се различават по честотата на приложение и режима на дозиране. Всяко лекарство има свои собствени характеристики на употреба и характерни противопоказания.

Ако след прилагане на диклофенак маз се появят алергични обриви по кожата, тогава аналозите от групата на НСПВС не стават непременно заместител на външен агент. Това могат да бъдат затоплящи гелове, балсами с хондропротектори и дори глюкокортикостероиди. Най-голямата противовъзпалителна ефективност е типична за такива лекарства:

За лечение и профилактика на ЗАБОЛЯВАНИЯ НА СТАВИТЕ И ГРЪБНАТА, нашите читатели използват метода за бързо и нехирургично лечение, препоръчан от водещите ревматолози на Русия, които решиха да се противопоставят на фармацевтичното беззаконие и представиха лекарство, което НАИСТИНА ЛЕКУВА! Запознахме се с тази техника и решихме да я представим на вашето внимание. Прочетете още.

мехлем Ибупрофен (от 30 рубли);
Nise гел (от 220 рубли);
гел Амелотекс (от 240 рубли);
Кетонал крем (около 320 рубли);
мехлем Индометацин (от 75 рубли).

Аналозите на диклофенак маз се абсорбират добре от кожата и бързо проникват във възпалителните огнища, създавайки терапевтична концентрация в синовиалната течност на ставите, мускулите и меките тъкани.

При избора на аналози на диклофенак лекарят трябва да вземе предвид селективността на лекарството. Този фактор не определя ефикасността, но влияе върху стойностите на токсичността. Курсът на краткотрайни НСПВС (ибупрофен) се понася по-добре от пациентите, отколкото употребата на индометацин, напроксен, пироксикам.

Как да забравим за болката в ставите?

Болките в ставите ограничават движението и живота ви...
Притеснявате се от дискомфорт, хрускане и системна болка...
Може би сте опитвали куп лекарства, кремове и мехлеми...
Но съдейки по факта, че четете тези редове, те не ви помогнаха много ...

Искате ли да получите същото лечение, попитайте ни как?

Диклофенак е вреден И какво е по-добре да приемате?

Но диклофенак, за разлика от много други лекарства, анестезиращият, не води до разрушаване на ставните повърхности. Добри в това отношение също са пироксикам и мелоксикам (Movalis), ибупрофен (но е много слаб).

По принцип това има значение само при постоянна и продължителна употреба. Ако няколко дни, и по време на хранене, тогава всичко е наред.

И диклофенак може да се използва като гел (локално) и като супозитория. не го яжте.

Не е добре да се присмивате на чуждите болести, грях е. Дори не искам да казвам до какво може да доведе.

Кое е по-добре Индометацин или Диклофенак?

Какво е по-добре Индометацин или Диклофенак, можете да разберете от Вашия лекар или като проучите инструкциите за употребата им. Въпреки това, наличието на информация за лекарствата няма да е излишно и може да е необходимо по всяко време.

Пироксикам, Индометацин, Ибупрофен и Диклофенак са нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС). Широкото използване на тази група лекарства във всички страни се дължи на яркия положителен ефект при симптоматично лечение, насочено към премахване на болка, възпаление и понижаване на телесната температура.

Съединение

Диклофенак и Индометацин се произвеждат от множество чуждестранни и местни фармацевтични компании, те са насочени към лечение на почти същите симптоми, но се различават по състав.

Диклофенак (диклофенак) съдържа диклофенак натрий, форма на освобождаване: таблетки, мехлеми, гелове, ректални супозитории, инжекции и капки за очи.

Индометацин (индометацин) се произвежда на базата на индометацин във форми, идентични с диклофенак.

Показания

Диклофенак и Индометацин блокират ензима циклооксигеназа (COX), което намалява производството на простагландини, които подпомагат възпалението и повишават чувствителността към болка.

Диклофенак и Индометацин имат противовъзпалителен ефект, могат да премахнат болката и също така действат като антипиретик. Почти всички НСПВС са предназначени за определен набор от заболявания, диклофенак и индометацин не са изключение, които помагат за справяне с:

трескаво състояние
главоболие и зъбобол
бъбречна колика
ставни заболявания
остеохондроза
болка по време на менструация и след операция
болезнени усещания, причинени от наранявания и различни възпаления

Показания за назначаването на диклофенак и индометацин като адювант могат да бъдат цистит, простатит, аднексит, настинки и някои УНГ заболявания.

Противопоказания и нежелани реакции

Диклофенак и Индометацин практически не се различават по своите противопоказания и странични ефекти.

улцерозни лезии на стомашно-чревния тракт
патологични промени в бъбреците и черния дроб (възможна е перорална употреба в ограничени дози)
възрастта на пациента е под 15 години
нарушено съсирване на кръвта
обрив от коприва
бременност
възможни алергии към подобни лекарства и др.

Многобройни нежелани прояви на диклофенак и индометацин са почти идентични и се проявяват във възможно отрицателен ефект върху храносмилателната, нервната, сърдечно-съдовата, пикочната система, както и върху сетивните органи. Не са изключени алергични реакции под формата на обриви по кожата и тяхното зачервяване.

Разликата между Индометацин и Диклофенак в проявите на странични ефекти се изразява в по-изразената им проява при първото лекарство спрямо второто. В тази връзка специалистите в редки случаи прибягват до назначаването на Индометацин.

Многобройни проучвания показват, че Диклофенак е по-добър от Индометацин по своите терапевтични качества и е в състояние да се отърве от проблема за по-кратък период от време.

Диклофенак и Индометацин са аналози, имат добър ефект и разумна цена. Въпреки това, Declofenac е референтното лекарство сред НСПВС, което го прави по-популярен от Индометацин.

Открихте грешка? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter

ВАЖНО. Информацията на сайта е предоставена само за справка. Не се самолекувайте. При първите признаци на заболяване се консултирайте с лекар.

Мелоксикам или Диклофенак или Индометацин - кое е по-добро?

Наранявания на опорно-двигателния апарат;

Болков синдром с умерена тежест;

Невралгия с различна локализация;

Болести на съединителната тъкан;

Инфекциозни заболявания на вътрешните органи.

Стомашна язва;

Състояния на анемия от различен произход;

Детство и юношество;

Свръхчувствителност към ацетилсалицилова киселина;

Волтарен

Най-популярният аналог на диклофенак е Волтарен. Този аналог на диклофенак, използван в инжекции, гелове, таблетки, е толкова сходен, че някои пациенти, които са се сблъскали с тези лекарства, възприемат имената като синоними. Но все пак има малка разлика в тях, Voltaren е лекарство на чуждестранен производител, поради факта, че се абсорбира малко по-добре, той се счита за по-ефективни лекарства. И също така Voltaren има още едно предимство, ефектът, получен от него, продължава по-дълго, което в особено тежки случаи се превръща просто в спасение за пациента.

С използването на това лекарство като лечение, трябва да бъдете изключително внимателни, тъй като, подобно на други таблетки, Voltaren има редица противопоказания. Ако има нужда от замяна на диклофенак, първоначално е необходимо да се консултирате с Вашия лекар и да разберете дали можете да го замените с чужд аналог или не. Въпреки всички фактори, диклофенак също има свой плюс, това лекарство е много по-евтино.

мелоксикам

Мелоксикам се използва като аналгетик, антипиретик и противовъзпалително средство. Те могат да бъдат закупени в аптека под формата на таблетки от няколко вида с различни концентрации на активното вещество. А също и като аналози на използваните супозитории Диклофенак, тъй като и в тази форма, за по-сериозни случаи, се продава разтвор за инжекции. Що се отнася до дозировката на лекарството, Мелоксикам не може да се използва самостоятелно без консултация с лекуващия лекар и неговите препоръки относно употребата на лекарството. Дозировката зависи от заболяването, етапа на неговото развитие и болката, която изпитва пациентът.

Заболявания, при които Мелоксикам е ефективен:

Освен това това лекарство се използва при редица други заболявания. Мелоксикамът се отличава с добрата си абсорбция. Голям плюс на лекарството е, че дори продължителната употреба не влияе върху нивото на концентрация на лекарството в тялото.

Що се отнася до противопоказанията, те са приблизително същите като при лечението на други нестероидни противовъзпалителни средства, сред най-популярните са:

непоносимост към активното вещество или един от компонентите на лекарството;
проблеми с храносмилателния тракт, по-специално язви на стомаха или дванадесетопръстника;
бъбречна недостатъчност, която протича в хронична форма;
бременни жени и кърмачки;
деца на възраст под 15 години.

Предвид редица противопоказания, самият пациент трябва да разбере сериозността на замяната на едно лекарство с друго и преди да го замени, той ще трябва да премине серия от прегледи, ако има такива. Обикновено аналозите на диклофенак имат подобни противопоказания, така че не трябва сами да търсите по-безопасни лекарства.

Въпреки че това лекарство може да се нарече заместител на таблетките Диклофенак, ефектът му върху тялото ще бъде значително по-различен от другите лекарства. Обикновено аналозите на диклофенак са почти напълно идентични, механизмът на действие на Nise е малко по-различен, може да се нарече селективен. Това има своите предимства, но и своите недостатъци.

По отношение на ефективността си диклофенак е много по-силен, неговият заместител под формата на Найз също ще даде ефект, но е по-добре да се използва при болки с по-малка интензивност. На мнозина може да изглежда, че няма смисъл да се използва по-малко ефективно лекарство, особено ако цената и честотата на приема на лекарството не се променят. Нестероидните противовъзпалителни лекарства се различават по това, че имат огромен брой странични ефекти, особено за хапчетата, които засягат храносмилателната система. Поради тази причина много пациенти трябва да балансират между премахването на болките в ставите и да не увреждат тялото си. Nise има подобни свойства като диклофенак, но в същото време има много по-малко странични ефекти, това става основната причина за замяната.

Моля, имайте предвид, че Nise е противопоказан при деца под 12-годишна възраст. Освен това лекарството има ефект върху женската плодовитост, така че ако една жена ще забременее в близко бъдеще, тя не трябва да приема това лекарство. В този случай трябва да изберете диклофенак и да разгледате неговите аналози като опция за замяна на лекарството.

Мовалис

Ако сте изправени пред въпроса как да замените диклофенак, когато е необходимо продължително лечение, не трябва да търсите по-добър вариант от Movalis. Инжекциите с диклофенак, поради редица противопоказания и доста силни ефекти, рядко се използват за продължително лечение на заболяването, което не може да се каже за този негов аналог. Мовалис действа по-нежно, така че често се предписва на онези пациенти, които не се нуждаят лесно от облекчаване на острата болка, но също така провеждат продължително лечение. Лекарството има редица странични ефекти, така че преди да забележите Диклофенак в инжекции за Мовалис, консултирайте се с Вашия лекар.

Диклоберл

Това е друг аналог на диклофенак, използван в ампули, но Dicloberl може да бъде закупен и под формата на свещи. Що се отнася до ефекта върху тялото, той е почти същият като състава на лекарствата. Dicloberl може да се счита за най-подобен на диклофенак, дори за специалистите е трудно да се направи ясна линия на разликата между тези лекарства. Основната разлика ще бъде производителят, Dicloberl се произвежда в Германия, което обяснява високата цена на лекарството. Противопоказанията за употреба са еднакви, така че си струва да се прибягва до подмяна само в случаите, когато наистина има смисъл.

Кетонал и Ортофен

Кетонал е нестероидно противовъзпалително лекарство, което е производно на пропионовата киселина. Характеристиките на лекарството са, че се използва с изразен болков синдром. Кетонал ви позволява да се справите с болката в ставите и мускулите по-бързо и по-ефективно, няма отрицателен ефект върху самия ставен хрущял. Но ако го разглеждаме като заместител на диклофенак като противовъзпалително лекарство, това трябва да бъде изоставено, в този случай Кетонал е по-нисък. Подобни аналози най-често се използват като анестетик, например, Кетонал маз помага при навяхвания.

Противопоказания за употреба:

язви на стомаха и дванадесетопръстника в острата фаза;
чернодробна недостатъчност;
бъбречна недостатъчност;
сърдечна недостатъчност;
проблеми със съсирването на кръвта;
деца под 15 години;
бременни жени (особено трети триместър);
прием по време на кърмене;
чувствителност към един от компонентите на лекарството.

Формата на освобождаване на Ortofen ви позволява да го използвате в мехлеми, таблетки, можете да закупите ампули за инжекции. С помощта на Ortofen болката и възпалението могат да бъдат ефективно елиминирани, при продължителна употреба е по-добре да го откажете. Но ако има нужда от бързо и ефективно справяне с пристъп на болка, това лекарство ще се превърне във временна панацея. Таблетките се абсорбират доста бързо и започват да действат в рамките на първия половин час след приема на лекарството.

Такива аналози на лекарството Диклофенак имат огромен брой странични ефекти, по-специално хората със заболявания на сърдечно-съдовата система трябва да обърнат внимание на този фактор. Това често е причината Ortofen да се изхвърли и да не се използва като заместител.

Индометацин и Милгама

Индометацинът се използва не само като лекарство за заболявания на ставите и мускулите, но се използва и при настинки. Що се отнася до лечението на заболявания на опорно-двигателния апарат, то може да се използва за такива заболявания:

ревматоиден артрит;
периартрит;
остеохондроза;
анкилозиращ спондилит;
подагра;
други заболявания, които са придружени от възпалителен процес.

Голям брой противопоказания значително стеснява обхвата на приложение, поради ефекта му върху тялото, в повечето случаи лекарите го предписват под формата на гелове, а не под формата на инжекции.

Milgamma, напротив, се предписва по-често под формата на инжекции. Особеността на това лекарство е, че съдържа витамини от група В и може да действа като лекарство за общо укрепване. Моля, имайте предвид, че при смесване на витамин В1 и сулфатни разтвори, витаминът се разлага напълно. Не се препоръчва употребата на Milgamma при бременни и кърмещи жени, тъй като не са провеждани проучвания за ефекта на лекарството върху развитието на плода и вероятността от проникване в кърмата. Това лекарство не трябва да се приема за лечение на деца под 16 години.

Често срещан вариант за предписване на Милгама и Диклофенак като комплексно лечение. Обикновено в такива случаи Диклофенак се прилага сутрин, а Милгама през нощта. Този подход ви позволява да лекувате болестта по-ефективно и да ускорите този процес. В този случай двете лекарства се допълват взаимно и просто няма смисъл да избирате кой е по-добър.

Въпреки сходния състав, сходните ефекти и противопоказания, не трябва самостоятелно да заменяте диклофенак с други лекарства. Има много фактори, които влияят върху това кое лекарство ще има положителен ефект. Пациентът може да научи за някои от тях само след преминаване на серия от прегледи, така че не се препоръчва да замените лекарството без консултация с лекар.

Въпреки високата терапевтична ефикасност на диклофенак, при някои пациенти приемът му причинява нежелани странични ефекти. При избора на заместител лекарят трябва да вземе предвид безопасността на лекарствата, честотата на използваните дози и продължителността на терапевтичния курс. Аналозите на диклофенак могат да бъдат структурни или подобни по клинично действие. Невропатолози, ревматолози, травматолози предпочитат лекарства от групата.

Характерни особености на нестероидните противовъзпалителни средства

Диклофенак е производно на фенилоцетната киселина, използвана във фармакологични препарати под формата на натриева сол. Механизмът на действие на нестероидно противовъзпалително лекарство се основава на способността му да блокира ензима циклооксигеназа (COX), който стимулира производството на медиатори на болка и възпаление - простагландини и брадикинини от арахидонова киселина, както и биоактивни съединения на простациклин и тромбоксан. Употребата на диклофенак в таблетки, мехлеми, парентерални разтвори има разнообразен ефект върху човешкото тяло:

намаляване на експресията;
купиране и подуване;
елиминиране на треска.

В медицинската практика аналозите на диклофенак се отличават със състав и терапевтичен ефект. Такава класификация е необходима за бърз избор на заместител на НСПВС, ако е непоносим или ако се появят прекомерен брой странични ефекти. Структурните аналози на диклофенак включват диклоген, ортофен, диклоберл, волтарен, диклак, наклофен.Те представляват интерес преди всичко за пациентите, тъй като цената на лекарствата може да варира значително. Например, цената е 30-40 рубли и ще трябва да платите най-малко 200 рубли за опаковка.

Ако лекарят предпише скъп структурен аналог на диклофенак, тогава не трябва да го подозирате в личен интерес. Високата цена често се дължи на високото качество на допълнителните и активни съставки, включени в мехлема или таблетките. Такова лекарство ще се абсорбира по-добре и ще провокира по-малко странични ефекти.

мелоксикам;
нимезулид;
кетопрофен;
кеторолак;
метамизол;
Перекоксиб;
фенилбутазон;
Индометацин;
ибупрофен;
ацетилсалицилова киселина;
пироксикам.

краткотраен (по-малко от 6 часа);
дълготраен (повече от 6 часа).

За да замени диклофенак, лекарят може да предпише както краткотраен, така и дълготраен аналог. Това се дължи на факта, че няма ясна връзка между продължителността на лекарството в човешкото тяло и тежестта на терапевтичния ефект. Почти всички НСПВС се натрупват бързо в ставите и след това се метаболизират в хепатоцити (чернодробни клетки) в процеса на глюкуронизация, образувайки биологично активни и неактивни конюгати. Те се евакуират от бъбреците с около 65-80%.

Сравнение на клиничните ефекти на аналозите

По отношение на степента на противовъзпалително действие всички НСПВС са значително по-ниски от тези, способни да инхибират производството на простагландини.

антипиретична активностсе оказа, че е идентичен за всички НСПВС и намаляват само стойностите на субфебрилната температура, за разлика от хипотермичния агент хлорпромазин;
антиагрегиращ ефектсе основава на инхибирането на циклооксигеназата в тромбоцитите и потискането на синтеза на проагрегантния тромбоксан. Най-голямата антиагрегационна активност е характерна за ацетилсалициловата киселина и е много по-ниска при диклофенак и другите му аналози;
имуносупресивен ефектсе изразява умерено във всички НСПВС при продължителна употреба и се основава на способността им да намаляват капилярната пропускливост, да възпрепятстват контакта на клетките, които предизвикват алергична реакция с антигени.

При курс на прием на каквито и да е нестероидни противовъзпалителни средства, особено при пациенти в напреднала и старческа възраст, хроничната сърдечна недостатъчност може да се влоши. Вероятността за развитие на събития според такъв негативен сценарий е 10 пъти по-висока в сравнение с отказа за приемане на НСПВС.

Най-популярните аналози от групата на НСПВС

Често използването на инжекционни разтвори причинява странични ефекти. Лекарите се опитват да предотвратят негативните ефекти от лечението, като коригират дозите индивидуално за всеки пациент. Първоначално НСПВС не се предписват на хора с анамнеза за ерозивен и хиперациден гастрит, улцерозни лезии на стомашно-чревния тракт, тъй като курсът на диклофенак ще провокира остри болезнени рецидиви.

В Съединените щати беше проведено рандомизирано клинично проучване, в което взеха участие 1309 пациенти, предимно жени. Средната възраст на доброволците е 64 години, а продължителността на хроничното заболяване е около 9 години. Една група пациенти е приемала мелоксикам, а втората е лекувана с диклофенак, напроксен, пироксикам, ибупрофен. Резултатите от проучването показват, че лечението с мелоксикам е било успешно при 66,8% от хората, а употребата на диклофенак и аналози донесе облекчение само на 45% от доброволците.

мелоксикам

цитостатици;
антихипертензивни лекарства;
диуретици;
сърдечни гликозиди;
b-блокери.

ибупрофен

Резултатите от скорошно проучване на продажбите на нестероидни противовъзпалителни средства разкриха, че ибупрофен маз и таблетки са най-търсени сред населението. Предимството на това НСПВС е бюджетната цена. Цената за една опаковка е 30-50 рубли, което прави лекарството изключително привлекателно за купувачите в аптеките. Но предимствата на ибупрофен не включват безопасността на употреба. Нежеланите последици от лечението с този аналог на диклофенак са следните патологични състояния:

бронхоспазъм;
намалена яснота на зрението;
психо-емоционална нестабилност;
хепатит;
диспептични разстройства.

С комбинацията от перорални и локални препарати на ибупрофен при JA се постига значително удължаване на терапевтичния ефект, което прави възможно намаляване на единичните и дневните дози, както и продължителността на лечението.

нимезулид

В Държавния институт по ревматология на Руската академия на медицинските науки в Москва с участието на 90 доброволци беше проведено сравнително изследване на терапевтичната ефикасност на таблетките нимезулид (найз) и диклофенак. Неговата цел е да установи степента на поява на аналгетични и противовъзпалителни ефекти при пациенти с остри. Продължителността на приема е 7 дни, през които състоянието на пациентите е постоянно наблюдавано. Според получените резултати, сравнения на клиничната ефикасност на спиране на атака

Преглед на аналозите от групата на НСПВС

Мелоксикам (от 120 рубли);
(от 650 рубли);
Ксефокам (около 700 рубли);
Кеторол (от 120 рубли);
Кетонал (от 250 рубли).

Ако след прилагане на диклофенак маз се появят алергични обриви по кожата, тогава аналозите от групата на НСПВС не стават непременно заместител на външен агент. Това могат да бъдат балсами с хондропротектори и дори глюкокортикостероиди. Най-голямата противовъзпалителна ефективност е типична за такива лекарства:

мехлем Ибупрофен (от 30 рубли);
Nise гел (от 220 рубли);
гел Амелотекс (от 240 рубли);
Кетонал крем (около 320 рубли);
(от 75 рубли).

При избора на аналози на диклофенак лекарят трябва да вземе предвид селективността на лекарството. Този фактор не определя ефикасността, но влияе върху стойностите на токсичността. Курсът на краткотрайни НСПВС (ибупрофен) се понася по-добре от пациентите, отколкото употребата на индометацин, напроксен, пироксикам.

Съединение

Индометацин (индометацин) се произвежда на базата на индометацин във форми, идентични с диклофенак.

Показания

трескаво състояние
главоболие и зъбобол
бъбречна колика
ставни заболявания
остеохондроза
болка по време на менструация и след операция
болезнени усещания, причинени от наранявания и различни възпаления

Противопоказания и нежелани реакции

Диклофенак и Индометацин практически не се различават по своите противопоказания и странични ефекти.

улцерозни лезии на стомашно-чревния тракт
патологични промени в бъбреците и черния дроб (възможна е перорална употреба в ограничени дози)
възрастта на пациента е под 15 години
нарушено съсирване на кръвта
обрив от коприва
бременност
възможни алергии към подобни лекарства и др.

Открихте грешка? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter

Пироксикам или диклофенак, което е по-добре

В. В. Николенко, С. М. Дроговоз, Л. В. Деримедвед, Л. Н. Черепак

Обосновка за избора на най-често използваните НСПВС при възпалителни заболявания

Украинска фармацевтична академия, Харков.

Възпалението е основният патогенетичен компонент на много заболявания с различна етиология и един от най-важните проблеми на общата патология и клиника. Тази сложна реакция на тялото към увреждане участва във формирането на много заболявания, които се срещат в практиката на лекар.

Предвид широкото разпространение на възпалителните заболявания, адекватното регулиране на този патологичен процес е от голямо значение. Нестероидните противовъзпалителни лекарства сега се използват широко за коригиране на възпалението.

Световната практическа медицина и фармация разполагат с огромен арсенал от високоефективни НСПВС. Според СЗО лекарствата от тази група заемат 2-ро място след антибиотиците по отношение на масовата им употреба. Според чуждестранна медицинска литература средната консумация на НСПВС на жител годишно е: в Швейцария - 25 g, Австралия - 40 g, Дания - 24 g, САЩ - 10 g, Англия - 30 g, използвани от около 30 милиона пациенти.

В момента в света има около 70 оригинални нестероидни противовъзпалителни лекарства.

Към днешна дата на украинския пазар са представени около 170 (което е 40% от общото производство) лекарства от различни световни производители.

Домашните производители произвеждат 47 нестероидни противовъзпалителни средства (24 от тях са комбинирани) на базата на 12 вещества.

Днес НСПВС имат голям дял във фармакотерапията на патологии със системни и органоспецифични възпалителни процеси. Комплексното лечение на ревматоиден артрит, артроза, миалгия, артралгия и др. включва продължителна употреба на НСПВС, което дава възможност за обективно и субективно подобрение в хода на заболяването.

Сравнителната оценка на ефективността на тази група лекарства според техните индивидуални фармакологични показатели е важна за оптималния избор и употребата им в индивидуалната фармакотерапия, както и за търсенето и внедряването на нови ефективни и нетоксични НСПВС в медицинската практика.

Ето защо сравнението на активността на съвременните НСПВС и експерименталната обосновка на алтернативния им избор в клиниката за лечение на заболявания, придружени от възпаление (ревматоиден артрит, анкилозиращ спондилит, остеоартрит, подагра и други патологии на съединителната тъкан) е актуално днес.

Изминаха повече от 25 години от широкото въвеждане на НСПВС (индометацин) в медицинската практика. През това време всички съвременни нестероидни противовъзпалителни средства са изследвани от различни автори, на различни модели, с различни подходи към режима на дозиране, през различно време на годината и деня, като се използват различни показатели за тяхната ефективност.

Целта на нашето изследване е сравнително изследване на информативни фармакологични показатели за антиексудативна активност при същите условия и при едни и същи модели на възпаление, като се вземат предвид изяснените хронологични особености на съвременните и новите НСПВС и експериментално обосноваване на алтернатива на избирането им в клиниката за лечение на възпалителни заболявания, тяхната взаимозаменяемост при възпаление с тежка ексудация.

За изследването са избрани лекарства с мощен противовъзпалителен ефект, които вече са станали класически за лечение на възпалително-дистрофични заболявания на опорно-двигателния апарат не само в световните, но и в домашните клиники - индометацин, диклофенак и пироксикам.

Също така, за сравнително проучване беше взето нестероидно противовъзпалително лекарство от ново поколение, наскоро одобрено за широко приложение в медицинската практика - мелоксикам, принадлежащ към групата на оксикамите, производни на еноловата киселина.

Глюкозамин аминозахарни производни - глюкозамин и оксаглюкамин, които в момента са подложени на клинични изпитвания в Украйна, бяха сравнени с горните лекарства по отношение на фармакологичната активност.

Изследването на противовъзпалителната активност на индометацин, диклофенак, пироксикам, глюкозамин оксаглюкамин, мелоксикам е проведено върху различни модели на ексудация чрез въвеждане на флогогенни агенти, за да се изяснят механизмите на действие на тези лекарства в този стадий на възпаление.

За да сравним антиексудативните свойства на изследваните НСПВС (индометацин, диклофенак, пироксикам, глюкозамин, оксаглюкамин и мелоксикам), използвахме модели на остро асептично възпаление с изразена фаза на ексудация, причинена от карагенан, хистамин, серотонин и простагландин.

За да проведем това проучване, ние изследвахме антиексудативната активност на сравняваните НСПВС първоначално върху модел на карагенанов оток при плъхове, т.к. в развитието на такъв оток участват различни възпалителни медиатори (простагландини, биогенни амини, кининова система) и този модел позволява най-информативно определяне на отделните връзки в механизма на изследваните вещества. [Методологични препоръки на ФК на Министерството на здравеопазването на Украйна относно предклиничното изследване на НСПВС / Drogovoz S. M. et al.].

При модела на карагеновия оток средната дневна стойност на антиексудативната активност на индометацин е 44,84%; диклофенак - 40,1%; пироксикам - 60,82%; глюкозамин - 14,02%, оксаглюкамин - 50,24% и мелоксикам - 45,7%.

По този начин можем да заключим, че в този експеримент лекарствата пироксикам, оксаглюкамин и мелоксикам са показали най-голяма противовъзпалителна активност. Диклофенак и индометацин имат приблизително еднакъв деконгестантен ефект през деня. Глюкозаминът показа слаб противовъзпалителен ефект в този модел. Стойностите на антиексудативната му активност през деня са статистически незначими спрямо контролата.

Според резултатите, получени в рамките на тричасов експеримент върху модел на хистаминов оток, лекарствата могат да бъдат подредени в низходящ ред на стойностите на антиексудативна активност в следната последователност: оксаглюкамин (65,9%) > диклофенак (61,4%) > индометацин (45,5%) > пироксикам (28,6%) > мелоксикам (23%) > глюкозамин (15,3%).

Средната стойност на антиексудативната активност за цялата продължителност на експеримента (3 часа) на модела на оток, индуциран от серотонин, индометацин е 7,8%; диклофенак - 20,1%; пироксикам - 23,3%; мелоксикам - 15,8; оксаглюкамин - 1,8%; Глюкозаминът не показва антиексудативна активност в този модел.

Изследваните лекарства в низходящ ред на анти-едематозно действие могат да бъдат подредени, както следва:

пироксикам > диклофенак > мелоксикам > индометацин > оксаглюкамин.

Литературните данни показват, че почти всички НСПВС, използвани в момента в медицинската практика, инхибират първия ензим от биензимната верига на синтеза на простагландин - циклооксигеназа. Следователно, ние изследвахме ефекта на горните лекарства и върху фазата на ексудация на възпалителния процес при плъхове, причинен от простагландин Е2 на изследваните лекарства.

Оксаглюкамин (средна антиексудативна активност - 14,7% при p > 0,05) и глюкозамин (антиексудативната активност за целия период на изследване е нула) не показват статистически значима антиексудативна активност в този модел.

Индометацин, диклофенак, пироксикам и мелоксикам (средна антиексудативна активност - съответно 61,4%, 41,2%, 72,6% и 36,6%) са имали изразена антиексудативна активност през целия период на изследване (2 часа) на модела на оток, провокиран от простагландин.

Следователно, в низходящ ред на антиексудативна активност, лекарствата могат да бъдат подредени по следния начин: пироксикам > индометацин > диклофенак > мелоксикам.

Така в резултат на изследването беше установено, че:

пироксикам и оксаглюкамин трябва да се препоръчват за клинична употреба при патологични състояния, придружени от тежка ексудация, включваща кининовата система с освобождаване на простагландини, биогенни амини;
оксаглюкамин и индометацин, които показаха най-голяма степен на инхибиране на хистаминовия оток през първия час от експеримента, могат да бъдат препоръчани в клиничната практика за премахване на оток, придружен от освобождаване на хистамин;
сред всички изследвани НСПВС, пироксикамът има най-изразена антиексудативна активност в модела на индуцирания от серотонин оток;
на модела на простагландин-индуциран оток, пироксикамът също показва най-голяма активност през целия период на изследване (3 часа).

Викторов А.П. Селективно инхибиране на изоформите на циклооксигеназата: нов подход към търсенето на ефективни и безопасни нестероидни противовъзпалителни средства//Apteka Weekly.- 1997.- № 35 (106).- С. 4.
Възпаление. Ръководство за лекари. Изд. Серова В.В., Паукова В.С. - М.: Медицина, 1995.- 640 с.
Dzyak G.V. Нестероидни противовъзпалителни средства: нови идеи за механизма на действие и нови възможности // Lіkuvannya ta diagnostika.- 1997.- № 3.- P. 1–4.
Доброходова Т. М. Противовъзпалителни средства // Фельдшер и акушерка.- 1990.- № 9.- С. 37–42.
5. Зупанец И. А. Съвременни подходи към клиничния избор на НСПВС и ненаркотични аналгетици // Вестник на практически лекар.- 1998. - № 3. - С. 51–52.
Левицки Е. Л. НСПВС - някои въпроси на фармакодинамиката и фармакокинетиката // Седмичен "Аптека" .- 1998.- № 23 (144) .- С. 3.
Сигидин Я. А., Шварц Г. Я., Арзамасцев А. П., Либерман С. С. Лекарствена терапия на възпалителния процес.- М.: Медицина.- 1988.- 240 с.
Луфт С. Нови направления на фармакотерапията в ревматологията//Новини на фармацията и медицината.- 1994.- № 3.- С. 34–39.
Насонов В. А., Сигидин Я. А. Патогенетична терапия на ревматичните заболявания.- М., 1985.
Насонов Е. Л., Лебедева О. В. Нестероидни противовъзпалителни средства: механизъм на действие и клинична употреба в ревматологията // Новости на фармацията и медицината.- 1996.- № 1.- С. 3.
Нестероидни противовъзпалителни средства // Клинична фармакология и терапия.- 1994.- № 3 (1).
Тринус Ф. П., Клебанов Б. М., Ганджа И. М., Сейфула Р. Д. Фармакологична регулация на възпалението.- К.: Здоров’я, 1987.- 144 с.
Филипович-Сосновска А. Съвременни възгледи за токсичността на нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС) и лекарствата, които контролират хода на ревматичните заболявания // Pharmacy and Medicine News.- 1997.- No. 5-6.- P. 89-94.

Актуално за превенцията, тактиката и лечението →

Преглед на съществуващите варианти на аденом на простатата.

Безопасни аналози на диклофенак - таблетки, мехлеми, инжекционни разтвори

Характерни особености на нестероидните противовъзпалителни средства

намаляване на тежестта на болковия синдром;
облекчаване на възпалителния процес и подуване;
елиминиране на треска.

Структурни аналози на диклофенак

Аналози на диклофенак по приложеното действие

краткотраен (по-малко от 6 часа);
дълготраен (повече от 6 часа).

Сравнение на клиничните ефекти на аналозите

Според степента на противовъзпалително действие всички НСПВС са значително по-ниски от глюкокортикостероидите, които могат да инхибират производството на простагландини.

антипиретичната активност е идентична за всички НСПВС и те намаляват само стойностите на субфебрилната температура, за разлика от хипотермичния агент хлорпромазин;
антиагрегационният ефект се основава на инхибирането на циклооксигеназата в тромбоцитите и потискането на синтеза на проагрегантния тромбоксан. Най-голямата антиагрегационна активност е характерна за ацетилсалициловата киселина и е много по-ниска при диклофенак и другите му аналози;
имуносупресивният ефект е умерен при всички НСПВС с продължителна употреба и се основава на способността им да намаляват капилярната пропускливост, да възпрепятстват контакта на клетките, които предизвикват алергична реакция с антигени.

Най-популярните аналози от групата на НСПВС

мелоксикам

цитостатици;
антихипертензивни лекарства;
диуретици;
сърдечни гликозиди;
b-блокери.

ибупрофен

бронхоспазъм;
намалена яснота на зрението;
психо-емоционална нестабилност;
хепатит;
диспептични разстройства.

нимезулид

остеоартрит;
ревматоиден, подагрозен, ювенилен артрит;
бурсит, тендинит;
миалгия, алгоменорея, зъбобол, артралгия, главоболие;
болка, която се появява в следоперативния период.

Преглед на аналозите от групата на НСПВС

Мелоксикам (от 120 рубли);
Мовалис (от 650 рубли);
Ксефокам (около 700 рубли);
Кеторол (от 120 рубли);
Кетонал (от 250 рубли).

мехлем Ибупрофен (от 30 рубли);
Nise гел (от 220 рубли);
гел Амелотекс (от 240 рубли);
Кетонал крем (около 320 рубли);
мехлем Индометацин (от 75 рубли).

Как да забравим за болката в ставите?

Болките в ставите ограничават движението и живота ви...
Притеснявате се от дискомфорт, хрускане и системна болка...
Може би сте опитвали куп лекарства, кремове и мехлеми...
Но съдейки по факта, че четете тези редове, те не ви помогнаха много ...

Искате ли да получите същото лечение, попитайте ни как?

Нестероидни противовъзпалителни средства: списък и цени

Нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС, НСПВС) са лекарства, които имат аналгетичен (аналгетичен), антипиретичен и противовъзпалително действие.

Най-известните представители на НСПВС: аспирин, ибупрофен, диклофенак.

Как действат НСПВС?

Кога се предписват тези лекарства?

Изброяваме заболяванията, за които се предписват тези лекарства:

Списък на често срещаните НСПВС за лечение на ставите

Какво е предимството на НСПВС от ново поколение

НСПВС от ново поколение: списък и цени

Списък на популярните и ефективни нестероидни противовъзпалителни средства от ново поколение:

Мовалис. Има антипиретичен, добре изразен аналгетичен и противовъзпалителен ефект. Основното предимство на това лекарство е, че при редовен лекарски контрол може да се приема за доста дълъг период от време. Мелоксикам се предлага като разтвор за интрамускулно инжектиране, в таблетки, супозитории и мехлеми. Таблетките мелоксикам (Movalis) са много удобни, тъй като са с продължително действие и е достатъчно да вземете една таблетка през деня. Мовалис, който съдържа 20 таблетки от 15 mg, струва триене.
Ксефокам. Лекарство на базата на лорноксикам. Неговата отличителна черта е фактът, че има висока способност да облекчава болката. По този параметър отговаря на морфина, но не предизвиква пристрастяване и не оказва опиатоподобен ефект върху централната нервна система. Ksefokam, който съдържа 30 таблетки от 4 mg, струва триене.
Целекоксиб. Това лекарство значително облекчава състоянието на пациента с остеохондроза, артроза и други заболявания, облекчава добре болката и ефективно се бори с възпалението. Страничните ефекти върху храносмилателната система от целекоксиб са минимални или липсват изобщо. Цена, руб.
нимезулид. Използва се с голям успех при лечение на вертеброгенни болки в гърба, артрит и др. Премахва възпалението, хиперемията, нормализира температурата. Използването на нимезулид бързо води до намаляване на болката и подобряване на подвижността. Използва се и като мехлем за нанасяне върху проблемната зона. Нимезулид, който съдържа 20 таблетки от 100 mg, струва триене.

Класификация

Оксикам - пироксикам, мелоксикам;
НСПВС на базата на индооцетна киселина - индометацин, етодолак, сулиндак;
На базата на пропионова киселина - кетопрофен, ибупрофен;
Салиципати (на базата на салицилова киселина) - аспирин, дифлунисал;
Производни на фенилоцетната киселина - диклофенак, ацеклофенак;
Пиразолидини (пиразолонова киселина) - аналгин, метамизол натрий, фенилбутазон.

Ефективност на средни дози

Според аналгетичния ефект на средни дози, НСПВС могат да бъдат подредени в следната последователност:

Каква дозировка да изберете?

Странични ефекти

Дългосрочната употреба на високи дози противовъзпалителни лекарства може да причини:

Нарушение на нервната система - промени в настроението, дезориентация, виене на свят, апатия, шум в ушите, главоболие, замъглено зрение;
Промени в работата на сърцето и кръвоносните съдове - сърцебиене, повишено кръвно налягане, подуване.
Гастрит, язва, перфорация, стомашно-чревно кървене, диспептични разстройства, промени в чернодробната функция с повишаване на чернодробните ензими;
Алергични реакции - ангиоедем, еритема, уртикария, булозен дерматит, бронхиална астма, анафилактичен шок;
Бъбречна недостатъчност, нарушено уриниране.

Лечението с НСПВС трябва да се провежда за възможно най-кратко време и в най-ниските ефективни дози.

Използване по време на бременност

Според последните данни на канадски изследователи, употребата на НСПВС преди 20 гестационна седмица е свързана с повишен риск от спонтанен аборт (спонтанен аборт). Според резултатите от проучването рискът от спонтанен аборт се е увеличил с 2,4 пъти, независимо от дозата на приетото лекарство.

Мовалис

Целекоксиб

По правило целекоксиб се приема в доза от mg на ден в 1-2 дози. Максималната дневна доза е 400 mg.

Индометацин

Във фармакологията индометацин се произвежда под имената Indovazin, Indovis EU, Metindol, Indotard, Indocollir.

ибупрофен

Най-популярните марки за ибупрофен включват Ibuprom, Nurofen, MIG 200 и MIG 400.

Диклофенак

Произвежда се под имената Voltaren, Naklofen, Ortofen, Diklak, Diklonak P, Wurdon, Olfen, Dolex, Dicloberl, Klodifen и др.

кетопрофен

аспирин

Алтернативни лекарства: хондропротектори

Съставът на най-ефективните хондропротектори включва 2 вещества - глюкозамин и хондроитин.

Как да изберем пробиотици за червата: списък с лекарства

Антивирусни лекарства - евтини и ефективни

2 коментара

Добавете коментар Отмяна на отговора

Дешифриране на анализи онлайн

Консултация с лекари

Медицински области

Популярен

само квалифициран лекар може да лекува болести.

Противовъзпалителното лекарство Индометацин често се използва за лечение на различни патологични процеси на ставите. Фармацевтичният агент пряко засяга огнището на възпалението, премахвайки болезнените симптоми и подобрявайки благосъстоянието на пациента. Трябва обаче да се отбележи, че лекарството се използва като спомагателно средство в комбинация с лекарства, чиято основна цел ще бъде лечението на увредени стави.

Индометацин се предлага в няколко фармакологични форми (таблетки, супозитории, мехлеми). На първо място, лекарството е забранено да се използва без съгласието на специалист. Лекарството е класифицирано като нестероидно противовъзпалително лекарство. Ефектът му е насочен към премахване на възпалението, намаляване на болката в засегнатата област. Приемът на таблетки Индометацин помага за блокиране на действието на патогени, прави възможно премахването на агрегацията на тромбоцитите. Съставът на лекарството под формата на таблетки включва активната съставка - индометацин. Други форми могат да използват други допълнителни елементи.

Таблетки

Броят и продължителността на употреба на таблетките варират в зависимост от тежестта на заболяването. Най-често се произвеждат в 30 и 60 броя. опаковани. Покрити с ентерично покритие. Те се усвояват бързо от тялото. Преди да приемете, трябва внимателно да прочетете инструкциите за лекарството.

Мехлем

При заболявания на ставите индометацин маз се използва за нанасяне или втриване в засегнатата област. Съдържа 10% концентрация на активното вещество. Съдържа и помощни елементи: холестерол, стеарилов алкохол, диметилсулфоксид, бронопол, ланолин, бял вазелин. В туби от 30 или 40 g, в картонена кутия 1 туба.

Капки

Капки за очи Индометацин е ефективно лекарство, широко използвано в офталмологията за постигане на аналгетичен и противовъзпалителен ефект. Лекарството е ефективно при инфекции, наранявания на очите. В опаковка от 5 мл. Съдържанието на основния активен компонент на индометацин е 0,1%. Освен това има спомагателни елементи: тиомерсал, аргинин, лодекстрин. В някои случаи експертите препоръчват капки за превантивни цели.

супозитории

Ректалните супозитории се използват в медицинската практика от дълго време, те имат редица положителни качества, необходими при лечението на патологични процеси в гръбначния стълб и ставите. Свещите освобождават 50 mg и 100 mg. Опаковката съдържа до 10 супозитории. В допълнение към основния компонент на Индометацин, лекарството съдържа помощни вещества: силициев диоксид, рициново масло, твърда мазнина, урея, полисорбат.

Показания

На пациентите се предписва лекарство със силен противовъзпалителен ефект, за да се ускори възстановяването на опорно-двигателния апарат след нараняване.

Оптимално е да се използва Индометацин за премахване на възпалителни промени в ставите, отърване от отока след операция и облекчаване на болката в меките тъкани и ставите.

Чрез въпросното лекарство пациентите могат да премахнат артрит, остеохондроза, ревматизъм и неврит. Индометацин се използва и по време на терапия на тромбофлебит.

Системно приложение: ставен синдром (остеоартрит, подагра, спондилит), болки в гръбначния стълб, миалгия, невралгия, възпаление на меките тъкани и стави поради травма, дифузни патологии на съединителната тъкан. В допълнение, инструментът се използва в комплекс при наличие на простатит, аднексит, цистит, с УНГ заболявания.
Външно приложение: ставен синдром при обостряне на подагра и ревматизъм, артрит, спондилоартрит, болки в гръбначния стълб, остеохондроза, ишиас, невралгия. Индометацин се използва и при посттравматични възпалителни процеси в меките тъкани и стави, болки в мускулите.

Дози, продължителност на лечението

Индометацин под формата на таблетки се препоръчва да се приема след хранене. Точната дозировка се избира индивидуално, като се вземе предвид хода на патологичния процес и тежестта на симптомите. Първоначалната доза на лекарството обикновено започва с 25 mg три пъти дневно (при възрастни), след което, като се вземе предвид чувствителността, дневната доза се увеличава до 100 mg на ден (3 дози).

Остри пристъпи - 0,05 g от лекарството 3 пъти на ден.
Предотвратяване на образуването на екзацербации - 0,025 g 2 пъти на ден.

Най-голямата дневна доза е 200 mg.

Когато се постигне желаният терапевтичен ефект, терапията с Индометацин продължава един месец при същата или намалена доза. При продължителна употреба дневната доза не може да надвишава 75 mg.

Инжекции.За премахване на остри прояви или облекчаване на хронични процеси, интрамускулно инжектиране на лекарството се извършва по 60 mg до 2 пъти на ден. Продължителността на такава терапия е 1-2 седмици. Следващото лечение се извършва с таблетки или супозитории.

Супозитории.Използва се при обостряне на хронични процеси или остри състояния. В такава ситуация обичайната доза е 1 супозитория два пъти дневно. Необходимо е да се контролира максималната дневна доза да не е повече от 0,2 г. Като поддържаща терапия се използват супозитории от 0,05-0,1 г 1 път преди лягане. Супозиторията се прилага след естествено изхождане дълбоко в ануса.

Мехлем.В съответствие с инструкциите продуктът се нанася върху повредената част на малък слой. През деня е забранено увеличаването на максималната доза - до 15 см от лекарството, което се изстисква от епруветката. За деца най-голямото количество Индометацин не надвишава 7 см. Лекарството се използва главно за дълго време. Ранното прекратяване на употребата може да върне негативните симптоми. Продължителността на терапията зависи от хода на патологичния процес.

Противопоказания

Забранено е използването на Индометацин за лечение на заболявания на ставите и опорно-двигателния апарат, ако има следните противопоказания:

периодът на кърмене и бременност;
възраст до 6 години;
нарушения на кръвосъсирването;
обостряне на ерозии и язви в храносмилателния тракт;
свръхчувствителност към компонентите на лекарството;
открити рани по кожата и други наранявания на дермата в близост до възпалените стави.

Странични ефекти

При лечението на ставни заболявания с индометацин се наблюдават следните нежелани реакции:

гадене;
парене вътре в хранопровода;
загуба на апетит;
болка в коремната кухина;
неизправност на черния дроб;
световъртеж;
повишена умора;
болка в главата;
депресия;
нарушения на съня;
раздразнителност;
високо кръвно налягане;
шум в ушите;
наличието на кръвни примеси в урината;
кървене;
алергии;
анемия;
подуване.

При продължителна употреба на лекарството е вероятно образуването на локални негативни прояви като парене, зачервяване, сърбеж и обриви, зачервяване на кожата и поява на алергии. Когато се появят нежелани реакции, трябва незабавно да се свържете със специалист.

Цена

Индометацин се предлага за закупуване в аптека без лекарско предписание. Цената на лекарството, чието освобождаване се извършва под формата на супозитории, е 350 рубли. Таблетките струват от 70 до 100 рубли. Цената на мехлема варира между 90-120 рубли. Лекарството трябва да се съхранява на сухо място, недостъпно за слънчева светлина, при подходящи условия на влажност и температура не повече от 25 градуса. Ако се спазват всички инструкции за съхранение на Индометацин, експлоатационният му живот ще бъде 3 години.

Аналози

Тъй като Индометацин е класифициран като НСПВС, всъщност всеки агент от тази подгрупа се счита за негов аналог. В действителност обаче всичко е малко по-сложно. НСПВС са разделени на групи въз основа на химичната структура, продължителността и посоката на въздействие. Всички лекарства от тази серия имат 3 ефекта:

противовъзпалително;
антипиретик;
анестетик.

Тази характеристика се дължи на тяхната структура. Освен това НСПВС са склонни да повлияят на всяко възпаление, независимо от фактора, който го е провокирал. Но в никакъв случай не всяко лекарство е еднакво ефективно при такива прояви на патологии като треска, възпаление и болка.

Някои от тях ефективно премахват треската, но почти не облекчават болката. Други, напротив, имат изразен аналгетичен ефект, но не влияят на температурата. Тези инструменти не са взаимозаменяеми.

Особено внимание трябва да се обърне на лекарствата, които имат изразен противовъзпалителен ефект. Често те се използват за патологични промени в опорно-двигателния апарат:

артроза;
остеохондроза;
мускулно разтягане;
изкълчвания и фрактури.

Лекарствата от тази серия са аналози на индометацин в действие.

Когато предписаното лекарство не се предлага в аптеките или пациентът има противопоказания за него, то може да бъде заменено с аналог. Въпреки това, не трябва да го правите сами, за да избегнете влошаване на ситуацията. Преди да започнете терапията, е задължително да разберете препоръките на специалист.

Индобене или Индометацин - каква е разликата?

Indobene е най-добрият синтетичен аналог на индометацин. Това е НСПВС, което има противовъзпалително, аналгетично и антипиретично действие. По време на вътрешно и парентерално приложение помага за облекчаване на болката, особено в ставите в покой и по време на движение, намаляване на сковаността сутрин и повишаване на двигателната активност.

Противовъзпалителният ефект се формира на 6-7-ия ден от терапията. При локално приложение дискомфортът изчезва, подуването намалява. Страничните ефекти на разглеждания агент съвпадат с индометацин. Абсорбцията на лекарствата също е идентична. Освобождаването на Indobene се произвежда като супозитории. Цената на свещите започва от 400 рубли.

Диклофенак или Индометацин - кое е по-добре?

Диклофенак е едно от най-предписваните лекарства от ревматолозите. Използва се практически при всеки патологичен процес в съединителната тъкан и ставите. Има интензивен противовъзпалителен и анестетичен ефект. При необходимост се използва като аналог на Индометацин.

За външна употреба е известен като Diclak-gel. Освен това се освобождава като мехлем. Супозиториите са широко популярни поради намаления риск от странични ефекти на НСПВС. Диклофенак ректални супозитории се продават в аптеките под името Dicloberl и Diclovit. Те имат една и съща структура, различават се само по цена и производител. Също така действа като аналог на индометацин.

Диклофенак и Индометацин всъщност не се различават по своите противопоказания. Различни проучвания доказват, че диклофенак превъзхожда индометацина по отношение на лечебните свойства. Облекчава неприятните симптоми за по-кратко време.

Разглежданите препарати са сходни по своето действие, имат добър ефект и достъпна цена. Но диклофенак го смята за референтно средство сред НСПВС и затова се предписва много по-често от лекарите при наличие на заболявания на опорно-двигателния апарат.

Ортофен или Индометацин - какво да изберем при ставни заболявания?

Ортофен е лекарство от групата на НСПВС, производно на оцетната киселина. Активната съставка на лекарството е диклофенак. Предписва се при всички патологии на гръбначния стълб, които са придружени от възпалителни промени или болка:

Тумори на гръбначния стълб;
Следоперативен период в резултат на хирургична интервенция на гръбначния стълб;
Травматизъм на гръбначния стълб;
Дискова херния.

Освен Индометацин, той се предлага под формата на таблетки, мехлеми, гелове и инжекции. Въпреки това, лекарствата се различават по състав. Основната активна съставка на Ortofen е диклофенак натрий. Проявата на странични ефекти при Индометацин е по-висока, отколкото при Ортофен. С оглед на това е по-малко вероятно лекарите да предписват индометацин на пациентите.

Кетанов или Индометацин - кое е по-силно?

Ketanov се предлага под формата на таблетки и под формата на инжекционен разтвор. Препоръчва се за краткосрочна употреба с цел премахване на умерена и интензивна болка от различен произход и локализация:

следоперативна болка;
остри наранявания на мускули, кости и меки тъкани.

Предимствата на Ketanov включват минимален ефект върху кръвообращението и дишането, чревната подвижност и липсата на наркогенен потенциал. Инструментът се отличава с висока безопасност - броят на страничните ефекти по време на употребата му е много по-малък, отколкото при използване на опиати. Разглежданият агент превъзхожда повечето НСПВС по аналгетично действие. Противовъзпалителната ефикасност на пероралните форми (таблетки) не е най-висока и по тези качества е по-ниска от индометацина, но аналгетичният ефект ще го надвиши далеч. Освен това, редовната употреба на наркотични аналгетици е свързана с риск от пристрастяване към наркотици. За цената цената на Кетанов ще бъде около два пъти по-висока от тази на Индометацин.

Базови взаимодействия (диклофенак)

Взаимодействия от търговски наименования (Rapten Rapid)

B Индометацин (текст от инструкции)⇒ Диклофенак (намерих го)

Чести взаимодействия между диклофенак и индометацин

Как действат НСПВС?

Кога се предписват тези лекарства?

Списък на често срещаните НСПВС за лечение на ставите

Какво е предимството на НСПВС от ново поколение

НСПВС от ново поколение: списък и цени

Класификация

Ефективност на средни дози

Каква дозировка да изберете?

Странични ефекти

Използване по време на бременност

Мовалис

Целекоксиб

Индометацин

ибупрофен

Диклофенак

кетопрофен

аспирин

Алтернативни лекарства: хондропротектори

Как да изберем пробиотици за червата: списък с лекарства

Антивирусни лекарства - евтини и ефективни

2 коментара

Добавете коментар Отмяна на отговора

Дешифриране на анализи онлайн

Консултация с лекари

Медицински области

Популярен

Безопасни аналози на диклофенак - таблетки, мехлеми, инжекционни разтвори

Характерни особености на нестероидните противовъзпалителни средства

Сравнение на клиничните ефекти на аналозите

Най-популярните аналози от групата на НСПВС

мелоксикам

ибупрофен

нимезулид

Преглед на аналозите от групата на НСПВС

Как да забравим за болката в ставите?

Диклофенак е вреден И какво е по-добре да приемате?

Кое е по-добре Индометацин или Диклофенак?

Съединение

Показания

Противопоказания и нежелани реакции

Мелоксикам или Диклофенак или Индометацин - кое е по-добро?

Популярни аналози на лекарството Диклофенак

Волтарен

мелоксикам

Мовалис

Диклоберл

Кетонал и Ортофен

Индометацин и Милгама

Характерни особености на нестероидните противовъзпалителни средства

Сравнение на клиничните ефекти на аналозите

Най-популярните аналози от групата на НСПВС

мелоксикам

ибупрофен

нимезулид

Преглед на аналозите от групата на НСПВС

Съединение

Показания

Противопоказания и нежелани реакции

Пироксикам или диклофенак, което е по-добре

Обосновка за избора на най-често използваните НСПВС при възпалителни заболявания

Безопасни аналози на диклофенак - таблетки, мехлеми, инжекционни разтвори

Характерни особености на нестероидните противовъзпалителни средства

Сравнение на клиничните ефекти на аналозите

Най-популярните аналози от групата на НСПВС

мелоксикам

ибупрофен

нимезулид

Преглед на аналозите от групата на НСПВС

Как да забравим за болката в ставите?

Нестероидни противовъзпалителни средства: списък и цени

Как действат НСПВС?

Кога се предписват тези лекарства?

Списък на често срещаните НСПВС за лечение на ставите

Какво е предимството на НСПВС от ново поколение

НСПВС от ново поколение: списък и цени

Класификация